中医内科护理

中医内科护理
主讲： 高健
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掌握各个病证的病情分析及护理。 掌握相关专业词汇。 熟悉各个病证的定义。 了解各个病证的健康指导。 能够灵活运用理论知识对个案进行有针对性的
护理。
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感冒
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是感受触冒外邪所导致的常
见外感疾病，临床表现以鼻塞，流涕，
喷嚏，头痛，恶寒、发热、全身不适等
为特征。四季均可发病，尤以冬春季节
为多。
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感冒一名，北宋《仁斋直指方》即有 记载。而《内经》已指出感冒主要是外 感风邪所致。元《丹溪心法·伤风》明确 指出病位属肺，根据辨证，分列辛温、 辛凉两大治法。此后医家又对虚人感冒 有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗 要求。
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六淫( )
时行病毒( )
人体正气( )不足
其病机关键在于邪实正虚冒( )
暑湿感冒( )
体虚感冒 气虚感冒
(
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阴虚感冒
(
)
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恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢体痰 楚，鼻塞声重，时流清涕，咽痒咳嗽，痰 稀薄色白，口不渴或喜热饮，苔薄白而润， 脉浮或浮紧。
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身热较著，微恶风，汗泄不畅，头 胀痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，咽 喉红肿疼痛，咳嗽，痰黄粘稠，苔薄黄， 脉浮数。
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寒哮( )：呼吸急促，喉中哮鸣有声，胸膈满 闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，面色晦滞， 口不渴；或渴喜热饮，天冷或受寒易发，形寒 肢冷，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。
热哮( )：气喘息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁 胀，呛咳阵作，咳痰色黄或白，粘浊稠厚，排 吐不利，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴 喜饮，舌红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
消毒香熏法等做空气消毒。 时行感冒流行期间，可用板蓝根冲剂预防
给药。 积极参加体育锻炼，以增强体质。
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咳嗽
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• 熟悉咳嗽的病因病机 • 了解其诊断与鉴别诊断 • 熟悉外感咳嗽及内伤咳嗽的护治原则 • 掌握常见七种类型咳嗽的辨证施护 • 了解预防与调养。
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是指肺气上逆做声，咯吐痰涎而言，为肺 系疾病的主要证候之一。分别言之，有声无痰 为咳，有痰无声为嗽，一般多痰、声并见，故 以咳嗽并称。

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防寒保暖，避免外邪侵袭。若已 有感冒迹象者，可服用姜糖水或 解表药以驱邪外出。
锻炼身体，增强体质，配合气功 或呼吸操
戒烟，忌食辛辣油腻之品。
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哮证
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是一种发作性的痰鸣气喘疾
患。发作时喉中哮鸣有声，呼吸气促困
难，甚则喘息不能平卧。
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哮证发作期的基本病理变化为“伏 痰（ )”遇感饮触，痰随气升，气因痰 阻，相互搏结，壅塞气道，肺气宣降失 常，引动停积之痰，而致痰鸣如吼，气 息喘促。
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痰湿犯肺
( )
咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰 而咳，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色 白或黄灰色，胸闷，脘痞，呕恶，食少， 体倦，大便时溏，苔白腻，脉濡滑。
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痰热郁肺
( )
咳嗽气息粗促，或喉间有痰声，痰多质 粘或稠黄，咯吐不爽，或吐血痰，胸胁胀 满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干欲 饮，舌红，苔薄黄腻，脉滑数。
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外感咳嗽( )
内伤咳嗽(
)
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风寒袭肺 风热犯肺 风燥伤肺
痰湿犯肺 痰热郁肺 肝火犯肺 肺阴亏耗 27
风寒袭肺( ) 咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白， 常伴有鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸楚、 恶寒发热、无汗等表证，苔薄白，脉浮或 浮紧。
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风热犯肺( ) 咳嗽频剧，气粗，或咳声嘶哑，喉痒
咽痛，咳痰不爽，痰粘稠或色黄，咳时 汗出，常伴有鼻流黄涕、口渴、身热等 表证，舌苔薄黄，脉浮数。
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风燥伤肺( ) 干咳频作，连声作呛，咽喉干痛，唇
鼻干燥，无痰，或痰少而粘连成丝，不 易咳出，痰中带血丝，口干，初起可伴 有鼻塞、头痛、微寒身热等表证，苔薄 白或薄黄，质红，干而少津，脉浮数。



：疏风散寒，宣肺止咳

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：疏风清热，宣肺化痰

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：疏风清肺，润燥止咳

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：健脾燥湿，化痰止咳

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：清热化痰肃肺

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：清肺平肝，顺气降火

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：滋阴润肺，止咳化痰
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• 《内经》对咳嗽已有论述，《素问·咳论》 明确指出“五脏六腑皆令人咳，非独肺 也。”
• 明代张景岳将咳嗽归纳为外感、内伤两 大类，为咳嗽的辨证奠定了基础。
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咳嗽的病因有外感与内伤两大类，外感咳嗽 为六淫外邪人侵肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调， 内邪干肺。病机关键在于肺失宣肃，肺气上逆而 作咳。
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身热，微恶风，汗少，肢体酸重
或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，鼻流
浊涕，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多
饮，胸闷，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄
而腻，脉濡数。
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经常感冒，反复不愈，恶寒重，
发热，咳嗽，咳痰无力，气短，倦怠，
舌淡苔白，脉浮无力。


头痛身热，微恶风寒，少汗，头
昏，心烦，口干，于咳少痰，舌红少苔，
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诊断
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鉴别诊断
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诊断
• 咳逆有声，或伴咽痒咯痰。 • 外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证；
内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程较 长，咳而伴喘。 • 急性期，血白细胞总数和中性粒细胞增 高。 • 听诊可闻及两肺野呼吸音增粗，或伴散 在干湿性罗音。 • 肺部Ｘ线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
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肝火犯肺( )
上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干， 常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘， 胸胁胀痛，咳时引痛，口干苦，可随 情绪波动而增减，舌苔薄黄少津，脉 弦数。
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肺阴亏耗( ) 干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中夹血，
或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热颧 红，手足心热，盗汗，神疲，舌质红，少苔， 脉细数。
脉细数。
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：辛温解表
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：辛凉解表
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：驱湿解表
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：益气解表
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：滋阴解表
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气候突变时要注意保暖，坐卧须防外邪。 保持室内空气流通，或选用食醋熏蒸法、