心力衰竭患者肺部感染血浆脑钠肽与炎性因子的变化分析

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N端脑钠肽、脑钠肽及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性分析

【中图分类号】Ｒ５４１．６
［文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７３ — ７２１０（２０１３）Ｏ１（ｂ）一００７６ — ０３
ＣｏｒｒｅｌａｔｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆＮ－ｔｅｒｍｉｎａｌｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ｂｒａｉｎｎａｔｒｉ－
ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ３５４ｃａｓｅｓｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２００９ｔｏＪｕｌｙ２０１２ｗｅｒｅｃｌａｓｓｉｉｅｆｄａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅＮｅｗＹｏｒｋＨｃａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｆＮＹＨＡ１ｈｅａｔｒｆｕｎｃｔｉｏｎｓｔａｎｄａｒｄ．Ａ１１Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｓｋｅｄｉｎｄｅｔａｉｌａｂｏ０１３年１月第１０卷第２期
Ｎ端脑钠肽、脑钠肽及ＳＴ２与心力衰竭患者严重程度相关性分析
温继梨崔晓迎陈凤英
内蒙古医科大学附属医院急救中心。内蒙古呼和浩特
０１００１０
【摘要】目的明确Ｎ端脑钠肽（ＮＴ — ｐｒｏ — ＢＮＰ）、脑钠肽（ＢＮＰ）及ＳＴ２与心力衰竭患者严重程度相关性，探讨其对

心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

０．８３）、（７．８２± ０．１１）ｎｇ／ｍＬ，两组比较Ｐ＜０．０１；心
Ｈｅｒｖａｓ等认为，ＢＮＰ检测可以作为心衰诊断的常规检查，并发现ＢＮＰ水平与左心室功能、心衰严重
１．３统计学方法
采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件。计量
资料以 ± ｓ表示，各组资料间的比较采用Ｆ检验。
Ｐ≤０．０５为差异有统计学意义。
２结果
心衰组、正常组血浆ＢＮＰ水平分别为（９．６１±
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６６Ｘ．２０１３．３９．０３５
心衰患者血浆ＢＮＰ水平升高，且
不同心功能分级、类型者血浆ＢＮＰ水平亦不同；血浆ＢＮＰ水平能反映患者的病情严重程度。
选择２００７年３月～２０１２年６月我
院收治的心衰患者６６例（心衰组），男３８例，女２８
例；年龄（４０±１２）岁。参照心肌病诊断与治疗建议２００７年中国指南确诊。其中扩张型心肌病２１
观察心力衰竭（以下简称心衰）患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）水平变化，并探讨其意义。方法
心衰患
者６６例（心衰组），按心功能分级分为 Ⅱ级１９例， Ⅲ级２０例， Ⅳ级２７例；按类型分为扩张型心肌病２１例，围生期心

慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响

慢性充血性心力衰竭血浆脑钠肽的变化及其对预后的影响【摘要】目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)水平的变化及其临床意义。

方法选择CHF患者66例,于治疗前后分别测定血浆BNP 水平并与30名健康者为对照。

结果CHD组患者的血浆BNP、LVEDD、LVESD 和心胸比值较对照组明显增加,LVEF较对照组明显减低,差异均有统计学意义(P ＜0.01);CHF患者血浆BNP水平随着NYHA心功能的加重而上升,差异有统计学意义(P＜0.05或0.01);BNP与LVEF呈负相关(γ=-0.652,P＜0.01),BNP与LVEDD、LVESD和心胸比值呈正相关(γ=0.578,0.592,0.613,P＜0.01);发生事件组(22例)血浆BNP(222.43±13.43)ng/L,明显高于未发生事件组(44例)血浆BNP(133.49±25.28)ng/L,两组间有显著统计学差异(P＜0.01);44例未发生事件组CHF患者治疗后血浆BNP水平明显降低,LVEF增高,心胸比值降低(P＜0.05)。

结论血浆BNP水平和心脏结构相关,可作为反映心功能状态的指标,可作为CHF诊断、病情和预后判定的重要指标。

【Abstract】Objective Study change of plasma brain natriuretic peptide(BNP) in patients with chronic congestive heart failure(CHF) and its clinical significance.Methods 66 cases of CHF patients were selected, and assayed plasma BNP level before and after treatment, 30 cases of health were as control.Results Plasma BNP, LVEDD, LVESD and cardiothoracic ratio in CHD group were obviously increased and LVEF obviously decreased comparing with control group.The differences were statistically significant(P＜0.01).Plasma BNP level in CHF patients went up with the aggravation of NYHA cardiac function, The differences were statistically significant(P＜0.05 or 0.01).BNP was negatively correlated with LVEF(γ=-0.652,P＜0.01).BNP was positively correlated with LVEDD, LVESD and cardiothoracic ratio(γ=0.578,0.592,0.613,P＜0.01).Plasma BNP(222.43±13.43 ng/L) in events group(22 cases) significantly higher than the plasma BNP(133.49±25.28 ng/L) in no event group(44 cases).The differences were statistically significant(P＜0.01).In 44 cases of no event group, plasma BNP level and cardiothoracic ratio were obviously decreased and LVEF was increased after treatment(P＜0.05).Conclusion Plasma BNP level is related with cardiac structure.It can be used as indicators to reflect the state of cardiac function, the diagnosis of CHF and important indicators for the assessment of patient’s condition and post-cure.【Key words】Brain natriuretic peptide(BNP); Heart failure; Congestive; Post-cure慢性充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)是一种以心室功能不全、神经内分泌激活和外周血流分布异常为特征的复杂的临床综合征。

慢性心衰患者血浆脑钠肽浓度的变化及其预后判断价值

１资料与方法
２１血浆脑钠肽（Ｎ）值：心衰各组均明显高于．ＢＰ对照组差异有显著性（＜．１。血浆脑钠肽Ｐ００）（Ｎ）值与心功能不全的分级密切相关（＝．３ＢＰＲ０７８
１一般资料．１
慢性心衰患者血浆脑钠肽浓度的变化及其预后判断价值
段德霞王剑马海燕
沈丘４６０６３０河南省沈丘县人民医院，河南
【摘
要】目的：研究慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽（Ｎ）浓度的变化与左心功能的关系及探讨其对治疗效果、预后ＢＰ
维普资讯
中国民族民间医药
・
临床分析与研究
Ｃｌｉａｙｉｄｒｓａｃｉｃａｌｓｓａｅｅｒｈｎｎｎ
４・８
Ｃｉｓｕｌｆｔｎｍｅｉｎｎｔｎｐａｍａｙｈｎｅｊｍａｏｈｏｄｅｅａｄｅｈｏｈｒｃｅｏｅｉ
判断的评估。方法：将４８例慢性心力衰竭患者依ＮＨＡ心功能分级分别采用免疫荧光检测技术及超声心动图于入院即刻，Ｙ
治疗２周后分别进行脑纳肽（Ｎ）浓度测定，并测定左心室舒张末期内径（ＶｄＢＰＬＥＤ）及左心室射血分数（ＶＦ。结果：ＬＥ）
包括血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、Ｂ受体阻

炎症细胞因子TNF-α在心衰发生机制中的作用(精)

炎症细胞因子TNF-α在心衰发生机制中的作用临床四班王瑶孙遥瑶贾茹周礼馨秦莹李佳宁炎症细胞因子常在心力衰竭病人体内过度表达，通过影响心肌收缩力，引起心肌肥大，诱导心肌纤维化和凋亡，促进心脏重构等作用促进心力衰竭的发生发展，而且炎症因子预示着心血管不良事件的发生，抗炎将是治疗心衰的新目标。

本文将就炎症细胞因子在心衰中的作用进行阐述。

1炎性细胞因子与心衰的联系炎性细胞因子是一类主要由免疫细胞生成的具有许多强大生物学效应的内源性多肽, 可介导多种免疫反应。

心衰病人血清中炎性标志物如: C反应蛋白(CRP) 、肿瘤坏死因子α(TNF-α) 、白介素1 (IL-1) 、白介素6 ( interleukin-6, IL-6 ) 、单核细胞趋化蛋白-1 (MCP-1)的增高水平都与心衰的严重程度呈正比关系。

血清TNF - α等细胞因子是独立的预测存活率的危险因素。

2心衰时炎症细胞因子的生成促炎细胞因子如TNF-α、IL-1ß、IL-6在正常心脏不表达，而当心肌受损时，这些细胞因子表达上调，合成和释放增加。

在心衰发生过程中细胞因子主要通过3个途径产生：（1）应激激活途径：缺血、缺氧、感染等可激活丝裂原激活的蛋白激酶（MAPK）、信号转导物和转录激活剂（STAT）、钙调神经磷酸酶（calcineurin）通路，这些信号通路又激活转录因子NF-κB及AP-1，促进细胞因子基因表达，导致细胞因子大量产生。

（2）活性氧激活途径：活性氧能促进细胞因子的释放。

心肌缺血-再灌注过程中产生的大量活性氧可通过多种信号途径促进细胞因子释放，如H2O2可通过p38MAPK通路直接诱导心肌TNF-α的产生。

（3）细胞因子的放大作用：通过正反馈环路，细胞因子具有自我放大效应，如心肌缺血局部TNF-α产生增加，后者可促进邻近正常心肌TNF-α释放增加，从而使细胞因子效应增强，炎症细胞因子还能将炎症细胞募集到受损心肌部位。

研究显示心肌缺血早期就可产生趋化因子——单核细胞趋化蛋白，促进单核细胞从血液转移至炎症部位，使局部细胞因子增加、炎症反应效应增强。

肺部感染性休克患者脑钠肽变化及对预后的判断价值

肺部感染性休克患者脑钠肽变化及对预后的判断价值发表时间：2017-01-06T11:09:18.517Z 来源：《健康世界》2016年第25期作者：张明华夏成国[导读] 脑钠肽（BNP）是多种氨基酸残基组成的多肽，其血浆含量可作为心功能和左室功能障碍的重要判断指标。

云南省楚雄市人民医院 675000摘要：目的：探讨肺部感染性休克患者脑钠肽水平变化及对预后的判断价值。

方法：选择我院2013年-2016年收治的72例肺部感染性休克患者作为本文研究对象，按照患者入院后24h内脑钠肽的水平高低，将72例肺部感染性休克患者分为三组，比较三组患者APACHEⅡ评分、炎性因子水平、升压药使用时间、通气时间、住院时间及死亡率。

结果：低水平组各时间点炎性因子水平均低于中水平组和高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。

低水平组升压药使用时间、APACHEⅡ评分、通气时间、住院时间及死亡率均低于中水平组和高水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：肺部感染性休克患者脑钠肽水平与预后有显著相关性，可作为患者疾病严重程度和预后的重要参考指标。

关键词：肺部感染性休克；脑钠肽；预后；相关性脑钠肽（BNP）是多种氨基酸残基组成的多肽，其血浆含量可作为心功能和左室功能障碍的重要判断指标，近年来，临床学者发现BNP与呼吸系统疾病，尤其是感染性休克和脓毒症有显著相关性，为此，本文将我院收治的肺部感染性休克患者作为研究对象，探寻BNP 水平与患者预后的关系。

1资料与方法1.1患者资料选择我院2013年1月-2016年6月收治的72例肺部感染性休克患者作为本文研究对象，男59例，女13例，年龄在53-71岁之间，未见其他原因导致的休克，无急性心梗和心功能不全患者。

按照患者入院后24h内脑钠肽的水平高低，将72例肺部感染性休克患者分为三组，其中低水平组29例，男24例，女5例，60岁以上患者23例，平均年龄（67.4±2.5）岁，BNP含量低于100ρg/ml，BNP平均值为（74.6±5.9）ρg/ml，中水平组28例，男22例，女6例，60岁以上患者20例，平均年龄（65.7±2.9）岁，BNP含量在100-400ρg/ml之间，BNP平均值为（235.1±22.4）ρg/ml，高水平组15例，男13例，女2例，60岁以上患者11例，平均年龄（66.4±2.7）岁，BNP含量高于400ρg/ml，BNP平均值为（527.7±49.2）ρg/ml，三组患者除BNP水平外，性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

心力衰竭患者血浆脑钠肽含量的临床意义分析

心力衰竭患者血浆脑钠肽含量的临床意义分析林雨来;崔凯;邓玉桃【摘要】目的观察评价血浆脑钠肽水平在心力衰竭患者的诊治意义.方法选择符合心力衰竭患者78例,在抗心力衰竭治疗前后测定血浆中脑纳肽含量.结果心力衰竭患者治疗前血浆脑钠肽含量为(3750.22±815.17)pg/ml;经抗心力衰竭治疗后为(883.18±287.25)pg/ml,患者治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论心力衰竭患者血浆脑纳肽水平与心力衰竭患者病情具有密切相关性.【期刊名称】《中国实用医药》【年(卷),期】2012(007)028【总页数】1页(P56)【关键词】脑钠肽;心力衰竭;相关性【作者】林雨来;崔凯;邓玉桃【作者单位】510550,广州市老人院;南方医院心内科;510550,广州市老人院【正文语种】中文脑钠肽(BNP)是继心钠肽后利钠肽系统的又一成员，它主要来源于心室，是在心室容积扩张和压力负荷增加时心室肌释放的一种心脏神经激素，具有与心钠肽相似的生物效应，在心功能不全时血浓度明显增高;研究表明BNP浓度升高有其重要的病理生理意义，用于心力衰竭的诊断、治疗及预后的评估，已成为国际上公认的心力衰竭血浆标志物[1]。

为了更好探讨心力衰竭患者的脑钠肽水平与治疗前后的关系，观察总结78例患者报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本临床观察所选用的对象78例，确诊为急性左心力衰竭及慢性心力衰竭急性发作者，其中男40例，女38例，年龄43～79岁，平均(68.19±8.21)岁。

上述患者的原发性疾病包括高血压病18例，冠心病43例，扩张型心肌病5例，瓣膜病12例，所有患者心功能按美国心脏病协会确定标准分级，Ⅰ级12例，Ⅱ级15例，Ⅲ级30例，Ⅳ级21例。

排除患有急慢性感染、肝肾功异常、2型糖尿病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、心动过缓和房室传导阻滞者;所有患者均给予抗心力衰竭治疗。

心力衰竭时生化标志物(脑利钠肽)的变化及意义

受
NT-proBNP
NT片段(1–76) 8.5 kD 无 120 分钟主要为肾脏清除
高达72小时
不受
Steiner, J., Guglin, M. (2008). Int J Cardiol 129, 5– 14.
急性呼吸困难患者
BNP＜100pg/ml
体格检查胸片心电图血浆BNP水平
BNP100~400pg/ml
影响BNP的因素——病理因素
心血管疾病
➢ 心力衰竭 ➢ 心肌缺血
（心绞痛、ACS）
➢ 高血压、左室肥厚 ➢ 房颤 ➢ 心脏瓣膜病 ➢ 心脏淀粉样变性 ➢ 限制性心肌病
肥厚性心肌病
非心血管疾病
➢ 哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、OSAS
➢ 肺栓塞 ➢ 肾功能不全 ➢ 感染、败血症 ➢ 贫血 ➢ 蛛网膜下腔出血 ➢ 肝硬化
预测急性肺栓塞发生右心衰有一定价值反映慢性肺栓塞严重程度 BNP不能单独用于肺栓塞诊断的确定或排除
鉴别ARDS&急性肺水肿
BNP≤200 pg/mL，诊断ARDS的特异性为91％ BNP≥1200 pg/mL，BNP诊断急性肺水肿的特异性为92％
特点
清除机制
BNP
中性肽链内切酶受体和肾脏清除
NT-proBNP
特性氨基酸主要来源激素类型
主要功能
ANP 28 心房
BNP 32 心室
CNP 22或53 血管内皮
Urodilatin 32(=ANP＋4)
肾
内分泌
内分泌
自分泌/旁分泌
旁分泌
调节水盐排泄及血压平衡（利尿、血管舒张、肾素-醛固酮抑
制特性）
调节血管张力
调节输尿管内

肺部感染并发心力衰竭患者血清心肌酶谱及N-端脑钠肽前体水平变化

１月至２０１６年１月在河南省省直第一医院接受救治的肺部感染并发心力衰竭患者６０例为观察组，以同期体检的单纯肺
部感染患者６０例为对照组，测定两组患者血清心肌酶谱、Ｎ一端脑钠肽前体水平并比较。结果
观察组患者天门冬氨酸
氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、Ｎ一端脑钠肽前体水平均高于对照组（Ｐ＜０．０５）。心功能 Ⅲ级患
・
２１５Ｏ・
年６月第２６卷第１２期
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨＪｕｎ２０１７，Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１２
．
但关于ＧＰｌＩｂ／ Ⅲａ受体拮抗剂对于患者确定的影响
尚缺乏大样本数据的支持。本研究对所选病例ＰＣＩ术后Ｔ１Ｍ１分级进行统计学分析后，支持“ 术前负荷应用
肺部感染是当前临床极为常见的一种感染类型器官储存、代偿能力均造成严重影响，导致患者出现心力衰竭等各种并发症，对患者身体健康、生存质量造成严重威胁¨ 』。研究显示，Ｎ一端脑钠肽前体对心力衰竭的诊断、预后均有重要意义【。本次研究将以此为据，探讨肺部感染并发心力衰
性尚需要更多的临床研究加以验证。
参考文献
『１１ＬｉＪＰ，ＬｉｕＱ，ＨｕｏＹ．ＲａｔｉｏｎａｌｅａｎｄｄｅｓｉｇｎｏｆｔｈｅＥＴＮ— ＳＴＥＰ（Ｅａｒｌｙ

心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽(BNP)、TNF-α及IL-6变化及其与心功能的关系

１．２方法
３讨
一
论
般而言，肺部感染合并心力衰竭患者大多数存在免疫力低下的
情形，而这对于肺部感染的治愈及心力衰竭的改善均有不利影响，患者的生存质量较单纯心力衰竭或肺部感染患者明显降低】。慢性心力
观察组患者入住医院第２ｄ清晨空腹采集静脉血２～３ｍＬ，健康对照组体检时空腹采集静脉血液２－３ｍＬ。血氧注入抗凝管之中，转速于
【摘要】目的探讨心力衰竭合并肺部感染的患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）、ＴＮＦｏ【及ＩＬ－６变化及其与心功能的关系。方法选择２００６年６月至２０１２年６月入住我院的６２例心力衰竭合并肺部感染惠者的临床资料作为观察组，ＮＹＨＡ分级：ｌ级１４例，１Ｉ级１９例，『ＪＩ级２０例，ＩＶ级９例。另外选取同期于我院参加健康体检者５Ｏ例作为对照组，采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ法）对两组患者血清白细胞介素．６（ＩＬ一６）、
＜Ｏ．０１）。表２观察组不￣ｑＮＹＨＡ分级标准下患者血浆ＢＮＰ水平［（土Ｓ），ｎｇ／Ｌ】
１资料与方法
１．１临床资料本研究资料源于２００６年６月至２０１２年６月人住我院的６２例心力衰竭
合并肺部感染患者的临床资料，其中男性患者３８例，女性患者２４例；年龄５９－８０岁，平均（７１．０ ±１２．３）岁，肺部感染病程为３ｄ￣１８ｄ，平均病程为（１１．０３士４．２）ｄ。纽约心脏病协会（ＮＹＨＡ）分级标准：Ｉ级１４例， Ⅱ级１９例，Ⅲ级２Ｏ例，Ⅳ级９例。另外选取同期于我院参加健康体检者５Ｏ例作为对照组，其中男２８例，女２２例。两组在年龄、性别比等方面均不存在统计学差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平动态变化的研究

人治疗前后血浆ＢＰ水平是：ＹｔＮＮｔＩ级（０）．１．３／，．８．／；ＹｔＩ（９例）．３．７Ｕ／３例０１ ±００Ｌ００ ±００２ＬＮｔＩ级８０２ ±００ｅ，
Ｌ０１ ±００ｇＬＮＨＩ级（０例）．６．８ｔ／，．５．／；ＹＡ级（１）．８±００Ｌ０２，．０．１Ｌ；ＹＡ／ｔ／Ｉ１３０５ ±００Ｌ０１ ±００ｔＬＮＨＩｃ２ｏＶ４例０６．ｔ，．４± ７ｃ／
２９ｃｓｔｅｏｅ０ｙａｓｏｄｄｔｃｅＮｎｙｏ１￣ＲｅｕｔｐｓｖｌｆＮｆｒｄａｅｅｔｎｓ１７ａｅｗｈａａｖｒ６ｅｒｌ，ｅｅｔｄＢＰｏｌ１．ｓｌｉｎｇｏｓｌｍｌｅＰｂｏａｆｒｔａｍｅｔｉ０．２— ａａｅｏＢｅｅｎｔｒ
０１（．６．８ｔＬ００ — ．１０１．８０４ ±０１）ｂ／，．８０２（．２±００）ｆ／．ＩｒｐａｏｇｔｍｔａｋｒｓｎＮＨＡ１０１ ±００ｇ．３ｊＬｉＩｇｕ，ｍｎｅｅｍｒｅｉｉＹｇｎ－ｏＦｈｈ．１．３
关键词：力衰竭；钠肽心脑中图分类号：５１６Ｒ４．文献标识码：Ａ
ＴｅｔｄｆｈｎｅｏｐａｎｒｉａｉｅｉｐｐｉｅｉｏｄｐｔｎｉｅｒｆｌｅＳＮＺａ－ｕ，Ａｕ（一ｈｕｙｏａｇｆｌａｂａｎｔｕｔｅｔｌａｅｔｗｔｈａｔａｕＵｈｏｈｉＨＵＮＧＬｎｓｃ￣ｎｒｒｃｄｎｉｓｈｉｒ

心力衰竭治疗中血浆脑钠肽的变化及其意义

摘要：目的观察心力衰竭患者血浆脑钠肽（ＢＮＰ）值及其治疗前后的变化，并探讨其临床意义。方法７５例心力衰竭患者，心功能按纽约心脏协会（ＮＹＨＡ）分级标准分为３级，ｌ～Ⅱ级３９例， Ⅲ级２１例， Ⅳ级ｌ５例；２３例正常对照组，测定血浆ＢＮＰ浓度和左心室射血分数（ＬＶＥＦ）。７５例再按ＢＮＰ水平分成３组：＜１００ｐｇ／ｎｄ组、１００～４００
ＸＵＸｕ一，ｌＬＩＵｙ
一ｌｉ
（ＴｈｅＴｈｉｒｄＰｅｏｐｌｅｇＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＫｕｎｍｉｎｇＣｉｔｙ，Ｋｕｎｍｉｎｇ６５００２１，Ｃｈｉｎａ）
Ｔｈｅｖａｒｉａｔｉｏｎａｎｄｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅｏｆｐｌａｓｍａｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｅｐｅｐｔｉｄｅｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｇｒｏｕｐｓｂｓｅａｄｏｎＢＮＰｌｅｖｅｌｓ：＜１００ｐｇ／ｍＬｒｏｇｕｐ，１００ —４００ｐｇ／ｍＬｇｒｏｕｐａｎｄ＞４ＯＯｐｇ／ｍＬｒｏｇｕｐ，ａｎｄｔｈｅｖａｉｒａｔｉｏｎｏｆｐｌｓｍａａＢＮＰｂｅｔｗｅｅｎｇｒｏｕｐｓｂｅｆｏｒｅｎｄａａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｅｒｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＴｈｅＢＮＰｖｌｕａｅｓｏｆｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｒｏｇｕｐ

老年心力衰竭患者血浆脑钠肽水平变化及意义

指标，可估计心衰病残率和病死率。其作为反映机体代偿病理改变和恢复循环稳定能力的指标，客能
观反映心力衰竭严重程度，指导经验性治疗，并评价药物疗效。本研究认为，ＮＢＰ水平可敏感反映老年人早期心功能，可作为判断心力衰竭程度的重要指
脑钠肽（Ｎ）ＢＰ是一种由心脏分泌的利钠激素，
２００４年ｌＯ月～２００７年１０月，们检测了ｌ老我２例
ＢＰ是一种半衰期短的心脏神经激素，Ｎ心室壁张力增加和压力超负荷时诱导其分泌，主要反映心室功能。人体ＢＰ是由３Ｎ２个氨基酸组成的多肽，具有利尿、利钠、张血管以及抑制ＲＳ系统和交舒Ａ
年心力衰竭（衰）者血浆ＢＰ水平，报告如心患Ｎ现
下。
１资料与方法
感神经系统的生物学作用［】１。既往诊断心衰主要１２心衰患者（２例观察组）男６，５依赖病史、临床表现、心电图、影像学和心脏超声，缺乏生物学指标。Ｇｏｎｎ发现，Ｎｒｅｉｇ等ＢＰ是反映左心
标。
１２２统计学方法．．
采用ｓＳ１．Ｐｓ１０软件处理。计
量资料以ｘ± 表示，间比较采用ｔｓ组检验，多组问比较采用方差分析。检验水准＝．５００。
２结果
［参考文献］
【］尹秋生，１周书明，崔吉君．脑钠钛在慢性心力衰竭诊断与预后的作用［］中华老年心脑血管病杂志，０４６１）１３Ｊ．２０，（１：．３［］陈健．２脑利钠肽—心力衰竭的标志物［］国际检验医学杂志，Ｊ．

重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能和炎症介质的影响

而有益于血压的控制。
参考文献：
［１］刘春霞，单红英，秋冬梅，等．高血压并糖耐量减低患者肿瘤坏死因子一ａ和白细胞介素一６的含量及意义［Ｊ］．心血管康复
医学杂志，２０１２，２１（２）：１５５ —１５８．
常超，信栓力，刘吉祥，刘丽军，韩丽英，赵秀峰，张兰华，张春刚，孔令海。
摘要：目的：评价重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）治疗急性心力衰竭（ＡＨＦ）患者对心功能及炎症因子的影响。方法：
的影响［Ｊ］．心血管康复医学杂志，２００７，１６（１）：６３ —６５．
（收稿日期：２Ｏ１２ —１Ｏ一１１）
的检测及临床意义分析［Ｊ］．中国分子心脏病学杂志，２００６，６
重组人脑利钠肽对急性心力衰竭患者心功能和炎症介质的影响
等水平的变化。结果：治疗后与常规治疗组比较，ｒｈＢＮＰ组ＬＶＥＦ［（４２．７ ±１３．１）％比（５０．９ ±１４．５） ห้องสมุดไป่ตู้ 显著提
ｔｉｏｎ［Ｊ］．ＡｍＪＥｐｉｄｅｍｉｏｌ，２００７，１６６（８）：８６７ —８７９．［８］覃天锦，王际军，阎婷．替米沙坦对老年高血压病患者脉压

心力衰竭伴肺部感染患者炎性因子、N端脑钠肽前体的水平变化及临床意义

【关键词】慢性心力衰竭；肺部感染；炎性因子；Ｎ端脑钠肽前体【中图分类号】Ｒ４４６．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－７３８６（２０１８）０３－０３２９－０４
ＣｈａｎｇｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄＮｔｅｒｍｉｎａｌｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎＺＯＵＴｉａｎｔｉａｎ，ＦＥＩＡｎｘｉｎｇ，ＧＡＯＳｈｕｚｈｅｎ，ｅｔａｌ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＬａｂｏｒａｔｏｒｙ，ＨｏｓｐｉｔａｌｆｏｒＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈｏｆＨｕａｎｇｓｈｉＣｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ４３５０００，Ｃｈｉｎａ
河北医药２０１８年２月第４０卷第３期ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１８，Ｖｏｌ４０ＦｅｂＮｏ３
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ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１８．０３．００２
心力衰竭伴肺部感染患者炎性因子、Ｎ端脑钠肽前体的水平变化及临床意义
·论著·
邹甜甜费安兴高淑珍魏莉平黄艳
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｈａｎｇｅｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒｓａｎｄＮｔｅｒｍｉｎａｌｂｒａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ（ＮＴＰｒｏＢＮＰ）ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１４２ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄａｎｄｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１３ｔｏＪａｎｕａｒｙ２０１７ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｗｈｅｔｈｅｒｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｗｅｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｏｒｎｏｔ，ｔｈｅｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｓｉｍｐｌｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ（ｎ＝７９）ａｎｄｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（ｎ＝６３），ｔｈｅｎｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ（ＩＬ）６，ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓｉｓｆａｃｔｏｒα（ＴＮＦα）ａｎｄＮＴＰｒｏＢＮＰｗｅｒｅｏｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍＴＮＦα，ＩＬ６，ＮＴＰｒｏＢＮＰａｎｄＬＶＥＤＤｉｎｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｓｉｍｐｌｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ，ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆＬＶＥＦｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｓｉｍｐｌｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦα，ＩＬ６ａｎｄＮＴＰｒｏＢＮＰｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒａｄｅⅣ ｉｎｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｇｒａｄｅⅡ ａｎｄｇａｄｅⅢ （Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｉｎｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｓｉｍｐｌｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦα，ＩＬ６ａｎｄＮＴＰｒｏＢＮＰｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓｉｎｃｏｎｃｕｒｒｅｎｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｏｕｔｍａｊｏｒａｄｖｅｒｓｅｅｖｅｎｔｓ（Ｐ＜０．０５）．ＭｏｒｅｏｖｅｒｔｈｅＴＮＦα，ＩＬ６，ＮＴＰｒｏＢＮＰｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｎｅｇａｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈＬＶＥＦ（ｒ＜０，Ｐ＜０．０５），ｈｏｗｅｖｅｒ，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｃｌｏｓｅｌｙｐｏｓｉｔｉｖｅｌｙｃｏｒｒｅｌａｔｅｄｔｏＬＶＥＤＤａｎｄｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ（ｒ＜０，Ｐ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｓｅｒｕｍｌｅｖｅｌｓｏｆＴＮＦα，ＩＬ６ａｎｄＮＴＰｒｏＢＮＰａｒｅｏｂｖｉｏｕｓｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄｂｙｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｗｈｉｃｈａｒｅｃｌｏｓｅｌｙｒｅｌａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｔｈｅｒｅｆｏｒ，ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｒｅｇａｒｄｅｄａｓｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｄｅｘｅｓｏｆｅｖａｌｕａｔｉｎｇｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｄｉｓｅａｓｅａｎｄｓｈｏｒｔｔｅｒｍｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．

肺部超声检查评估肺部感染患者病情及相关炎性因子水平的关系

技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第6期120作者简介:赵丹(1988.1-)女,汉族,本科,籍贯:河北省廊坊市大城县,主治医师,研究方向:超声(腹部㊁血管㊁浅表等)㊂*通讯作者:姜菊,主任医师,E -m a i l :z h q q158@163.c o m 基金项目:2022年廊坊市科学技术自筹经费项目(2022013141)肺部超声检查评估肺部感染患者病情及相关炎性因子水平的关系赵丹1 任少杰1 宋香菊1 钱璐2 姜菊3* 边红娇4 薛岩5(1.廊坊市第三人民医院超声科,河北廊坊065000;2.廊坊市第三人民医院党务人事科,河北廊坊0650003.廊坊市中医院超声科,河北廊坊065000;4.廊坊市第三人民医院结核防治办公室,河北廊坊0650005.廊坊市第三人民医院医学影像科,河北廊坊065000)摘要目的研究评估肺部感染患者病情期间,肺部超声检查情况与炎性因子水平的关系㊂方法选择廊坊市第三人民医院2022年4月至2023年4月100例肺部感染患者为研究对象,均运用肺部超声检查,并收集患者炎性因子水平㊂结果其中,18-35岁为30例㊁36-60岁为30例㊁60岁以上为40例㊂存活为70例,死亡为30例㊂经肺部超声检查,不同肺部超声评分患者C 反应蛋白(C R P )㊁降钙素原(P C T )㊁白介素6(I L -6)㊁脑钠肽(B N P)水平比较,差异有统计学意义(P <0.05);不同年龄患者C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊁B N P 水平比较,差异有统计学意义(P <0.05);死亡者C R P ㊁P C T ㊁I L-6㊁B N P 水平高于存活者(P <0.05)㊂结论临床运用肺部超声检查对肺部感染患者病情进行评估,发现患者病情越严重,则炎性因子水平越高,说明肺部超声检查对患者预后评估十分必要㊂关键词肺部感染;肺部超声检查;炎性因子水平;年龄;肺部疾病P u l m o n a r y u l t r a s o n o g r a p h y w a s u s e d t o e v a l u a t e t h e r e l a t i o n s h i p be t w e e n d i s e a s e a n d l e v e l s of r e l a t e d i n f l a m m a t o r y f a c t o r s i n p a t i e n t s w i t h p u l m o n a r yi n f e c t i o n Z H A O D a n 1,R E N S h a o j i e 1,S O N G X i a n g j u 1,Q I A N L u 2,J I A N G J u 3*,B I A N H o n g j i a o 4,X U E Y a n 5(1.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d ,T h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f L a n g f a n g ,L a n g f a n g 065000,C h i n a 2.D e p a r t m e n t o f P a r t y A f f a i r s P e r s o n n e l ,T h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f L a n g f a n g ,L a n g f a n g 065000,C h i n a 3.D e p a r t m e n t o f U l t r a s o u n d ,L a n g f a n g H o s p i t a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e ,L a n g f a n g 065000,C h i n a 4.O f f i c e o f T u b e r c u l o s i s P r e v e n t i o n a n d C o n t r o l ,T h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f L a n g f a n g ,L a n g f a n g 065000,C h i n a 5.D e p a r t m e n t o f M e d i c a l I m a g i n g ,T h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f L a n g f a n g ,L a n g f a n g 065000,C h i n a )*C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :J I A N G J u ,C h i e f P h y s i c i a n ;E -m a i l :z h q q 158@163.c o m ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e n p u l m o n a r y u l t r a s o n o g r a p h y a n d i nf l a m m a t o r y f a c t o r s i n p a -t i e n t s w i t h p u l m o n a r y i n f e c t i o n .M e t h o d s :100p a t i e n t s w i t h p u l m o n a r y i n f e c t i o n f r o m t h e T h i r d P e o p l e 's H o s p i t a l o f L a n g-f a n g C i t y f r o m A p r i l 2022t o A p r i l 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e s t u d y o b j e c t s .A l l p a t i e n t s w e r e e x a m i n e d b y p u l m o n a r y ul -t r a s o u n d a n d t h e l e v e l s o f i n f l a m m a t o r y f a c t o r s w e r e c o l l e c t e d .R e s u l t s :A m o n gt h e m ,30c a s e s w e r e 18~35y e a r s o l d ,30c a s e s w e r e 36~60y e a r s o l d ,a n d 40c a s e s w e r e o v e r 60y e a r s o l d .T h e r e w e r e 70s u r v i v o r s a n d 30d e a t h s .T h e l e v e l s o f C -r e a c t i v e p r o t e i n (C R P ),p r o c a l c i t o n i n (P C T ),i n t e r l e u k i n -6(I L -6)a n d b r a i n n a t r i u r e t i c p e pt i d e (B N P )i n p a t i e n t s w i t h d i f f e r e n t p u l m o n a r y u l t r a s o u n d s c o r e s w e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t (P <0.05).T h e r e w e r e s i gn i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n C R P ,P C T ,I L -6a n d B N P l e v e l s a m o n g d i f f e r e n t a g e g r o u ps (P <0.05).T h e l e v e l s o f C R P ,P C T ,I L -6a n d B N P i n d e a d p a t i e n t s w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n s u r v i v o r s (P <0.05).C o n c l u s i o n :P u l m o n a r y u l t r a s o n o g r a p h y wa s u s e d t o e v a l u a t e t h e c o n d i t i o n o f p a t i e n t s w i t h p u l m o n a r yi n f e c t i o n ,a n d i t w a s f o u n d t h a t t h e m o r e s e r i o u s t h e c o n d i t i o n o f p a t i e n t s ,t h e h i g h e r t h e l e v e l o f i n f l a m m a t o r y f a c t o r s ,i n d i c a t i n g t h a t p u l m o n a r y u l t r a s o n o g r a p h y i s n e c e s s a r y t o e v a l u a t e t h e p r o gn o s i s o f p a t i e n t s .ʌK e y w o r d s ɔp u l m o n a r y i n f e c t i o n ;P u l m o n a r y u l t r a s o u n d e x a m i n a t i o n ;I n f l a m m a t o r y f a c t o r l e v e l s ;A g e ;P u l m o n a r y d i s -e a s e中图分类号:R 563 文献标识码:A D O I :10.11967/2023211227肺部感染属于危急重症疾病,容易发生在各个年龄阶段,疾病容易危害到患者的器官功能,具有较高死亡率㊂加强肺部感染患者情况的详细分析,对疾病观察㊁疾病治疗效果良好㊂C 反应蛋白(C R P )㊁降钙素原(P C T )㊁白介素6(I L -6)等炎症因子有利于肺部感染的检测[1]㊂脑钠肽(B N P )水平生命科学仪器 2023年第21卷/第6期技术与应用121有助于判断肺部感染患者的心功能,评估其预后情况㊂临床诊断肺部感染主要将胸部C T 作为金标准,但是,该方法实际运用期间受到电离辐射影响较大,肺部超声检查具备较强可重复性,可以在床旁检查,具备无创㊁实时㊁快捷特点,诊断具备较高灵敏度㊂所以,本研究选择100例肺部感染患者作为对象,探究肺部超声检查评估肺部感染患者病情及相关炎性因子水平的关系㊂1 资料和方法1.1 一般资料选择廊坊市第三人民医院2022年4月至2023年4月100例肺部感染患者为研究对象,其中男50例㊁女50例;年龄18~35岁30例㊁36~60岁30例㊁>60岁40例;存活70例,死亡30例;平均B M I (21.34ʃ2.13)k g/m 2,合并高血压40例㊁糖尿病30例㊁高脂血症30例;肺泡动脉氧压差(344.56ʃ80.34)m m H g (1m m H g=0.133k P a );平均P C T (0.53ʃ0.10)n g /L ㊂纳入标准:(1)患者疾病诊断均运用超声和胸部C T 检查;(2)患者均符合‘社区获得性肺炎诊断和治疗指南“[2]标准;(3)患者和家属知情认可㊂排除标准:(1)存在胸腔内疾病的患者;(2)有肝肾功能异常的患者;(3)血液系统疾病以及恶性肿瘤患者㊂1.2 方法检查期间使用彩色多普勒超声,该仪器设备需做好参数设定,如:探头的频率,设定数值为8~12MH z;患者检查保持为仰卧位,界限划分腋前线㊁后线,每个位置的肺脏划分为三个区域,分别为前㊁侧㊁后㊂肋骨和探头之间保持垂直,首先垂直扫查肋骨间隙,随着探头按照90ʎ横向旋转实施扫查工作,重点进行双侧肺脏各个区域扫描㊂肺部超声征象评分运用半定量标准完成,患者全肺划分12个区域,各个区域分值0~3分,如果患者的超声评分数值增加,则说明患者肺含气量降低㊂1.3 观察指标(1)在入院后次日清晨患者空腹情况下,抽取3m l 静脉血,检测C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊂(2)肺部超声评分标准:0分能发现A 线㊁肺滑征清楚,B 线0~2条;1分发现的胸膜下实质小,分隔为3条或者更多B 线㊁平滑胸膜线㊂如果发现B 线㊁实质处于小胸膜下多个合并,且分隔增厚㊁胸膜线不规则计为2分㊂3分发现胸膜下实质达到2c m 以上㊂A 线指超声波在胸膜后方遇到肺组织(以气体为主)时发生多重反射形成的伪像,表现为多条与胸膜平行㊁彼此间距相等的线性高回声㊂B线指当肺间质或肺泡内液体比例超过5%时产生的振铃伪像㊂1.4 统计学方法应用S P S S 27.0软件进行数据分析,计量资料以(x ʃs)表示,多组间比较行单因素方差分析,组内两两比较采用L E D -t 检验;2组间比较行t 检验;计数资料以例(%)表示,组间比较行χ2检验㊂以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 不同肺部超声评分患者的炎性因子水平比较不同肺部超声评分患者C R P ㊁P C T ㊁I L-6㊁B N P水平比较,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂表1 不同肺部超声评分患者的炎性因子水平比较(x ʃs)肺部超声评分例数(n)C R P(m g/L )P C T(u g/L )I L -6(n g/L )B N P(n g/L )03023.45ʃ0.343.45ʃ1.33100.34ʃ30.45450.56ʃ100.5812025.56ʃ0.354.23ʃ1.15110.42ʃ30.43478.34ʃ100.5723030.45ʃ0.465.34ʃ1.12113.45ʃ30.47500.34ʃ100.2332035.45ʃ0.235.67ʃ1.57123.46ʃ30.56568.52ʃ100.45F44.90425.37852.62652.3544P0.00000.00000.01150.02272.2 不同年龄患者的炎性因子水平比较不同年龄段患者C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊁B N P 水平比较,差异有统计学意义(P <0.05);其中18~35岁患者的C R P ㊁P C T ㊁I L -6水平高于36~60岁㊁>60岁患者,而B N P 水平低于36-60岁㊁>60岁患者;36~60岁患者的C R P ㊁P C T 水平高于>60岁患者,而B N P 水平低于>60岁患者,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂表2 不同年龄患者的炎性因子水平比较(x ʃs)年龄(岁)例数C R P(m g/L )P C T(u g/L )I L -6(n g/L )B N P(n g/L )18~353039.54ʃ7.456.78ʃ2.13137.46ʃ33.57420.53ʃ132.3436~603034.14ʃ7.35a 5.68ʃ1.64a 120.43ʃ35.56a 582.53ʃ176.45a>604029.67ʃ6.35a b 4.34ʃ1.14a b 110.45ʃ30.34a 773.45ʃ197.23a b F 17.06819.3595.78835.916P<0.001<0.0010.004<0.001注:与18~35岁比较,a P <0.05;与36~60岁比较,bP<0.052.3 存活者㊁死亡者炎性因子水平比较死亡者C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊁B N P 水平高于存活者,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 存活者㊁死亡者炎性因子水平比较(x ʃs)组别例数C R P (m g /L )P C T (u g /L )I L -6(n g /L )B N P (n g/L )存活者7032.45ʃ6.125.45ʃ1.56104.56ʃ27.78552.78ʃ134.56死亡者3039.45ʃ6.257.13ʃ1.67128.45ʃ28.45680.56ʃ150.33t 5.2094.8323.9134.200P<0.001<0.001<0.001<0.0013 讨论肺部感染属于各个病原体造成的一种肺实质性炎症,患者可出现发热㊁咳嗽㊁低血压㊁意识障碍等,治疗以抗感染㊁提供呼吸支持和营养支持等为主,但实际治疗效果不佳[3]㊂随着近几年老龄化趋势严重,肺部感染患者不断增多㊂特别是老年患技术与应用生命科学仪器 2023年第21卷/第6期122者,因为身体功能衰退,对炎症反应敏感性减弱,抵抗力差,患者身体恢复能力弱,因为多种因素影响导致患者漏诊和误诊情况明显,且疾病诊断难度增大,患者易发生严重并发症,严重威胁患者生命安全㊂所以,及时诊断并治疗肺部感染十分重要㊂血清标志物对判断肺部感染患者的疾病严重程度意义重大㊂C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊁B N P 与肺部感染患者关系密切,随着近几年检验技术水平提升,C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊁B N P 检验精度更为准确,可为临床病情治疗提供重要参考,对改善预后,降低患者死亡率起到重要作用[4]㊂C R P 属于急性期反应蛋白,是基于肝脏合成获得,当患有炎症㊁感染性疾病后逐渐分泌[5]㊂I L -6是一种前炎症因子,可诱导C R P ㊁P C T 生成,可早期进行炎症诊断㊂P C T 有助于识别细菌性感染疾病或脓毒血症,提示病情严重㊂B N P 常见于心血管疾病㊁充血性心力衰竭疾病的诊断,并可诊断多种肺部疾病㊁危险分层㊁预后等㊂B N P 水平的提升,提示患者病情不断发展,预测价值高㊂呼吸内科死亡发生原因主要为肺部感染[6]㊂随着各个病原感染㊁抗生素的滥用以及耐药性增强,肺部感染发病病程增加,容易引起混合感染㊂所以,尽早实施干预非常必要,有利于改善患者预后㊂胸部X 线是肺部感染诊断的常见方法,但该方法实际运用存在一定局限性,且具有放射性危险,如果反复检查,随着剂量射线累积,易危害患者身体[7]㊂超声检查在临床运用具备快捷性㊁无创性特点,在临床运用十分广泛,该方法适合气胸㊁胸腔积液㊁肺水肿等呼吸急重症的诊断,能尽早判断患者出现低氧血症㊁呼吸困难情况,临床运用良好㊂本次研究结果分析:不同肺部超声评分患者炎性因子水平差异明显[8]㊂肺部感染患者的肺组织被炎症浸润,期间肺小叶间隔逐渐增厚㊁且肺泡内液体量也在逐渐增加,水和气体在肺部组织内发生较大变化,随着液体与气体中声抗阻力差的不断增加,经超声诊断,会发现强烈混响产生于水和气体的界面上,呈现多次放射的彗星尾征 ,因此,超声在肺部感染诊断中价值高㊂本研究还发现,存活和死亡患者的炎性因子水平差异明显㊂肺部感染患者自身抵抗力较差,如果合并多种感染,导致患者预后情况较差㊂经肺部超声评分,如果患者的肺功能情况较差,则机体恢复难度大,临床死亡率较高㊂特别是经机械通气治疗的患者,因为外部创伤很可能引起感染,从而使死亡率提升[9]㊂本结果发现,不同年龄患者的炎性因子水平差异明显,证明年龄是导致患者发生肺部感染的关键,且影响患者预后㊂原因分析,老年患者机体功能㊁组织器官逐渐薄弱,检测发现C R P ㊁P C T ㊁I L -6水平减少;老年肺部疾病患者,可能出现右心负荷增大,B N P 水平提升,证明患者年龄和C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊁B N P 水平之间的关系明显㊂肺部超声检查能对患者的肺部通气情况详细分析,如果患者的肺部病理变化不同,则可能产生多个超声征象,则导致评分增加,同时患者的肺部疾病也更严重[10]㊂肺部超声在临床实际运用的安全性较高,非常简单,能减少因为X 线检查带来的辐射㊂该检测方法可以实现多次㊁重复性,且患者治疗中的医疗费用也不会增加㊂医生也能方便观察患者病情,从而为临床疾病诊断提供重要条件㊂但是,超声检查也要注意到盲区,如肺部组织被病变含气包围,纵隔附近未显示㊂不仅如此,重症患者的体位变化难度较大,如果无法实施各个体位的肺部超声检查操作,可能出现漏诊情况[11]㊂综上所述,不同肺部超声评分患者C R P ㊁P C T ㊁I L -6㊁B N P 水平差异明显,死亡患者炎症因子水平高于存活者,肺部超声检查在肺部感染患者的诊断意义明显㊂参考文献[1]王明春,陈霖,张历,等.肺部超声评分在评估重症肺炎病情严重程度及预后中的应用价值[J ].当代医药论丛,2023,21(13):90-93.[2]中华医学会呼吸病学分会,社区获得性肺炎诊断和治疗指南.中国实用乡村医生杂志,2013(2):11-15.[3]陈刚,韩彬.膈肌超声对于食管癌患者术后拔管时机的评估研究[J ].新疆医科大学学报,2023,46(2):222-225.[4]怀佳萍,蒋晨琳,邓鸿胜,等.肺泡灌洗液炎性因子对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值[J ].中国全科医学,2023,26(3):329-334.[5]曾琴兵,李黎明,韩佳琪,等.肺部超声指导下胸部物理治疗联合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎患者的影响[J ].河北医药,2021,43(15):2344-2347.[6]赵怡,方红星,刘军苹,等.肺部超声技术对新生儿肺部疾病的鉴别诊断价值[J ].新乡医学院学报,2023,40(3):253-256.[7]韩江英,胡兵兵,孙亮亮,等.肺部超声评分在神经外科气管切开合并肺部感染患者肺部理疗中的应用[J ].皖南医学院学报,2022,41(3):299-303.[8]王国良,徐贤刚,刘隽,等.精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响[J ].安徽医药,2018,22(10):1884-1888.[9]胡立,吴城,闫巍巍,等.超声引导下O N B 复合喉罩全身麻醉在老年患者T U R B t 中的应用[J ].重庆医学,2021,50(23):4071-4075.[10]燕丽丽,薛春竹,何菊芳,等.超声引导下连续椎旁神经阻滞在老年食管癌术后镇痛中的应用价值[J ].临床超声医学杂志,2021,23(4):292-295.[11]赵丽,孙俏丽.超声对患儿肺部感染的诊断价值及与血清P C T ㊁P C I S 评分的相关性[J ].影像科学与光化学,2022,40(3):555-559.。

血浆脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度分析

血浆脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度分析摘要：目的：探讨分析血浆脑钠肽水平与慢性心力衰竭严重程度之间的关系。

方法：选择于2018年12月-2019年12月在本院接受检查、治疗的慢性心力衰竭患者作为研究对象，纳入研究者共计90例，将患者依照病情严重程度即心功能分析均分为三组（Ⅰ级为A组、Ⅱ级为B组、Ⅲ级为C组），对比三组患者血浆脑钠肽水平，探讨慢性心力衰竭严重程度与血浆脑钠肽水平之间的关系。

结果：C组患者血浆脑钠肽水平和A组、B组相比较明显较高，数据对比差异显著，P<0.05；C组左心室射血分数相较于A组、B组明显较低，数据对比差异为P<0.05。

结论：据研究结果表示，慢性心力衰竭的严重程度和血浆脑钠肽水平存在着正相关关系，因此血浆脑钠肽水平可以作为慢性心力衰竭病情严重程度的检测指标，为患者后续治疗提供一定的支持和参考。

关键词：血浆脑钠肽水平；慢性心力衰竭；严重程度大多心脏疾病发展至终末端时期均会出现慢性心力衰竭的相关症状，对心血管疾病患者的生命安全影响较为严重。

慢性心力衰竭疾病患者存在着呼吸困难、胸痛以及口干和食欲不振等临床症状，实施物理、实验室检查时所得结果无明显差异，采取间接检查手段判断患者病情不仅诊断效果不理想，而且会耽误患者后续治疗[1]。

脑钠肽主要是由于心室肌细胞分泌后所形成的，是一种利尿利钠的多肽，心功能不全的患者主要是由于心室压力升高以及心肌扩张等因素的影响，迅速形成脑钠肽。

据研究资料表示，脑钠肽可以作为慢性心力衰竭诊断的指标，为此本文展开具体研究，内容如下：资料与方法1.1一般资料此次研究对象为本院接诊的慢性心力衰竭患者，共计90例，患者入院治疗时间为2018年12月—2019年12月，进行患者一般资料评估与研究要求相符合，将其按照心功能分级进行分组，Ⅰ级为A组、Ⅱ级为B组、Ⅲ级为C组，三组患者例数均等，A组中患者男性19例，女性11例，平均年龄（63.63±3.67）岁；B组中男性患者18例，女性12例，患者平均年龄（62.93±3.41）岁。

脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估价值

脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估价值刘澍昕;李尚林;秦俭;邢秀荣;王晶【摘要】目的研究分析脑钠肽在老年心力衰竭诊断及预后评估价值.方法根据随机数字表法抽取在本研究接受心力衰竭治疗的100例老年患者作为研究对象,且将其纳进研究组.按照NYHA标准对100例研究对象进行分级,其中心功能为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级以此将其设置为甲组、乙组、丙组、丁组,每组25例.此外,再选择于本院接受健康体检的25名人员纳进对照组.结果对比观察组与对照组,超敏肌钙蛋白、脑钠肽、肌红蛋白三个实验室指标经对比,差异有统计学意义(P<0.05),此外,在脑钠肽中,除甲组与对照组对比,其差异无统计学意义,其他乙组、丙组、丁组任意两组经对比,差异均有统计学意义(P<0.05);在超敏肌钙蛋白、肌红蛋白中,丙组、乙组心与对照组、甲组、乙组对比,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组心力衰竭老年患者脑钠肽与左室舒张末内径、左室射血分数进行相关性分析,左室舒张末内径与脑钠肽呈正相关(P<0.05),左室射血分数与脑钠肽呈负相关(P<0.05).结论脑钠肽在老年心力衰竭的临床诊断中具有极高的应用价值,可准确评估患者的预后,此法值得在各大基层医院中推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2018(024)014【总页数】3页(P33-35)【关键词】脑钠肽;老年;心力衰竭;诊断;预后;评估价值【作者】刘澍昕;李尚林;秦俭;邢秀荣;王晶【作者单位】北京市丰台医院,北京 100070;北京市丰台医院,北京 100070;首都医科大学宣武医院急诊科、国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100053;首都医科大学宣武医院急诊科、国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100053;首都医科大学宣武医院急诊科、国家老年疾病临床医学研究中心,北京 100053【正文语种】中文心力衰竭是临床治疗中一种常见疾病，针对部分伴发有心血管疾病的患者，其诱发此病的概率非常高[1]。

左氧氟沙星治疗心力衰竭合并肺部感染的临床研究

左氧氟沙星治疗心力衰竭合并肺部感染的临床研究徐子祺【摘要】Objective To study the clinical efficacy of levofloxacin for patients with heart failure and pulmonary infection and its effect on systemic inflammation and stress response. Methods 80 patients with heart failure and pulmonary infection from February 2014 to February 2016 were divided into the control group (ceftazidime) and the observation group (ceftazidime combined with levofloxacin) according to random number method,40 cases in each group. The clinical efficacy of treatment,pathogen clearance rate on pre- and post-treatment,and the changes of inflammation and stress response indicators in the two groups were compared. Results Compared with the control group,the total effective rate was significantly increased in the observation group ( P ﹤ 0. 05);the pathogen clearance rate on post-treatment was obviously increased in the observation group after treatment( P ﹤ 0. 05);the levels of interleukin-6(IL-6), tumor necrosis factor alpha (TNF-α) and brain natriuretic peptide (BNP) on post-treatment in two groups were significantly de-creased and the level of BNP reduced more obviously on post-treatment in the observation group ( P ﹤ 0. 05). Conclusion Lev-ofloxacin can better eliminate the pathogens for patients with heart failure and pulmonary infection,and reduce the levels of systemic inflammation and stress response.%目的：探讨左氧氟沙星治疗心力衰竭合并肺部感染的临床疗效，以及对全身炎性反应和应激反应的影响。