康 复 医 学 评 定
康 复 医 学
其后，世界卫生组织（WHO）医疗 康复专家委员会（1969）对康复的定 义作了如下说明：“康复是指综合地 和 协调地应用医学的社会的、教育的和 职业的措施，对患者进行训练和再训
练使其能力达到尽可能高的水平。
经过数10年的发展康复的目的更加明 确，即所谓重返社会。因此，1981年 WHO医疗康复专家委员会又把康复定义 为：“康复是指应用各种有用的措施以
3、作业疗法(occupational therapy) 指为复原患者功能，有目的、有针 对性地从日常生活活动(activities of daily living, ADL) 、职业劳动、 文娱活动和认知(cognitive)活动中 选择一些作业，对患者进行训练， 以缓解症状或改善功能的一种治疗 方法称为作业疗法。
二、 发展简史
(一)国内：康复搞得很早，但发展很慢 关于康复手段，祖国医学宝库中 有很多记载，如：在黄帝内经《内 经· 素向》中就提到应用针灸、导引 （医疗体育－－呼吸体操和医疗体 操）、按、浴（水疗）、熨（热疗、 热敷）等。
长沙马王堆3号汉墓出土文物中的《医 经方》，提到用针灸治疗髋关节运动 障碍和膝关节强直。其帛书《导引图》 绘有医疗体操多种，并注明各种体操 的名称及其主治的疾病（参图1－3）
从事作业疗法的康复治疗技术人 员称作业疗法师或士(occupational therapy, OT)
4、言语疗法(speech therapist) 是指对脑卒中、颅脑损伤、小儿 脑性瘫痪等伤病引起的失语症、 构音障碍、言语失用、言语错乱 和痴呆性言语等进行评定，并进 行训练和矫治的方法。
从事言语疗法的康复医学人员称为言
2、物理疗法 物理疗法(physical therapy,PT)是 应用力、电、光、声、磁、热疗 同动力学等物理因素治疗疾病的 方法。
康复医学科管理创新探讨
怨 天 尤 人 ． 怨 医 院 领 导 不 重 视 康 复 医 学 科 的 发 展 。科 室 管 抱
理 者 要 充 分 利 用 外 部 资源 找 创新 的机 遇 和发 展 的空 间 。 寻
动 者个 人 的教 育 、 识 、 术 和 能 力 。 科 室 要 发 展 ， 核 心 的 知 技 其 要 素 是 人 力 资 本 。 由 于 我 们 实 行 的 是 股 份 制 管 理 ， 点 是 按 优 需 聘 人 、 岗 取酬 ， 以 随 时聘 用 需 要 的人 才 。我 们 努 力 创 造 按 可
２２ 知 识 管理 ． 知 识 就 是 智 慧 、 是 眼 光 、 是 本 领 ， 科 室 而 言 是 生 命 就 就 对 之源 。科 室 的 生 存 、 展均 离 不 开知 识 、 不 开创 新 。科 室 的 发 离
发 展 ， 靠 政 策 的支 持 ， 靠 科 室 管 理 。 政 策 的 支 持 是 宏 观 一 二
科 做 科 室 建 设 发 展 的 专 题 讲 座 ， 织 省 内发 展 迅 速 的 地 区 医 组
科 室 管 理 者 都 想 最 大 限 度 发 展 自己 的学 科 。但 一 个 不 容
忽 视 的 现 实 是 ， 院 的 资源 是有 限 的 。 这 种 资 源 的有 限性 就 医
院 康 复 科 主 任 介 绍 管 理 经 验 ， 长 补 短 。二 是 加 强 员 工 的 培 取 训 和 考 核 ． 周 举 办 一 次 业 务 讲 座 ， 容 有 医疗 、 理 、 复 每 内 护 康 治 疗 等 。要求 人 人都 要 参 与讲 座 ， 行 定 期 或 不 定 期 考 试 、 进 操 作 考 核 ， 成绩 计 入 科 室 管 理 档 案 ， 为 年 终 考 评 的 重 要 指 将 作
(必备)呼吸评定与呼吸康复
呼吸功能障碍的评价方法
湘雅医院 呼吸内科
中南大学湘雅肺医功能院评价 中南大六学心分日湘肺钟常雅运步生动行活医负试活院荷验Байду номын сангаас评能价力评价
肺功能评价
湘雅医院 呼吸内科
院 阻塞性通气功能障碍 雅医 Ø 指气道阻塞或狭窄引起的气体流量下降 学湘 Ø 常见于慢性阻塞性肺病、支气管哮喘、肺气肿等 中南大 Ø 典型肺功能特征为 医院 FEV1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC% (一秒率)↓ 湘雅 MVV（最大通气量）明显↓，RV/TLC（残气量/肺总量）↑ 大学 而VC/FVC（肺活量/用力肺活量）可以正常，病情严重时↓ 中南 Ø FEV1是诊断中重度气流受限的良好指标，其变异性小易于操作，是COPD肺功能检查
•小气道功能评价 •限制性肺功能障碍 •弥散功能障碍
中南大学湘雅医院 中南大学湘雅医院
湘雅医院 呼吸内科
六分钟步行试验
湘雅医院 呼吸内科
大学湘雅医院 1962 年 ， Balke 南 发 明 通 过 测 量 一 中 定 时 间 内 的 行 走 医院 距 离 来 评 价 机 体 雅 运 动 功 能 的 简 便 中南大学湘 方法
的基本项目
Ø 肺功能检查广泛应用于COPD的诊断、严重程度判断、预后估计
湘雅医院 呼吸内科
阻此判主的塞类断要现性患标用象通者准于气在：支功吸用气能入药管障支前哮碍气后喘的管F和中EV可扩咳1南逆张嗽相性剂变差大测后异1中学5定，性%南湘以：表哮大上雅现喘学出患医即者湘院刻的雅的诊医支断气院管扩张、气流增高
费用
湘雅医院 呼吸内科
• •
目最帮大助的限患O度者bje地更cti恢v积e 复极中患地者进南的行大独运学立动湘功训雅能练医，更院多地了解疾病、治疗选择和急
康复医学评定量表大全
康复医学评定量表大全目录全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经--------------------------- 11、头部肌肉----------------------------------------------------------------- 12、颈部肌肉----------------------------------------------------------------- 23、背部肌肉----------------------------------------------------------------- 34、胸部肌肉与膈肌----------------------------------------------------------- 45、腹部肌肉----------------------------------------------------------------- 46、肩部肌肉----------------------------------------------------------------- 57、臂部肌肉----------------------------------------------------------------- 58、前臂肌肉----------------------------------------------------------------- 69、手部肌肉----------------------------------------------------------------- 710、髋部肌肉---------------------------------------------------------------- 811、大腿肌肉---------------------------------------------------------------- 912、小腿肌肉--------------------------------------------------------------- 1013、足部肌肉--------------------------------------------------------------- 11 压疮 --------------------------------------------------------- 121、压疮分级---------------------------------------------------------------- 122、临床分度---------------------------------------------------------------- 123、压疮的分期与处理工作指引------------------------------------------------ 13 平衡量表 ----------------------------------------------------- 141、Fugl-Meyer平衡功能评定------------------------------------------------- 142、Berg平衡量表----------------------------------------------------------- 153、检查内容---------------------------------------------------------------- 15 简式Fugl-Meyer运动功能评定法--------------------------------- 181、上肢-------------------------------------------------------------------- 182、下肢-------------------------------------------------------------------- 19 功能独立性评定FIM量表---------------------------------------- 211、FIM量表---------------------------------------------------------------- 212、FIM功能水平和评分标准：------------------------------------------------ 21 昏迷量表GCS -------------------------------------------------- 22 简明精神状态检查表MMSE --------------------------------------- 23 抑郁自评量表(DSD) -------------------------------------------- 24焦虑自评量表(SAS) -------------------------------------------- 25 日常生活活动ADL ---------------------------------------------- 261、日常生活活动ADL -------------------------------------------------------- 262、ADL评分（改良Barthel指数）-------------------------------------------- 27 汉语失语症检查表ABC法---------------------------------------- 29 Holden步行功能分级------------------------------------------- 301、Hoffer步行能力分级----------------------------------------------------- 302、Holden步行功能分类----------------------------------------------------- 30 痉挛评定量表 ------------------------------------------------- 311、修订Ashworth痉挛评定量表----------------------------------------------- 312、Clonus分级法----------------------------------------------------------- 31 心功能评定 --------------------------------------------------- 32 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）------------------------------------- 32 肺功能评定 --------------------------------------------------- 331、呼吸困难分级------------------------------------------------------------ 332、呼吸功能分级评定-------------------------------------------------------- 333、主观呼吸功能障碍程度评定------------------------------------------------ 33 Brunnstrom脑卒中恢复分级------------------------------------- 34 Frenchay构音评定总结表--------------------------------------- 35 肌肉力量评定 ------------------------------------------------- 361、MRC分级评定标准-------------------------------------------------------- 362、Lovett分级评定标准----------------------------------------------------- 37 BDAE失语症严重程度分级--------------------------------------- 38 Carroll手功能试验-------------------------------------------- 39 Fugl－Meyer运动功能评分记录表-------------------------------- 401、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－1）---------------------------------- 402、Fugl－Meyer运动功能评分记录表（2－2）---------------------------------- 41 JOA下腰痛评价表---------------------------------------------- 42 Rivermead行为记忆功能评定表---------------------------------- 44 Zung 焦虑自我评定量表----------------------------------------- 46 Zung 抑郁自我评价量表----------------------------------------- 47 伯恩斯忧郁症清单（BDC）--------------------------------------- 48额叶功能评定表（FAB）----------------------------------------- 49 功能综合评定量表（FCA）-------------------------------------- 50 关节活动度检查（ROM-T）徒手肌力检查（MMT）-------------------- 51 记录表（2-1）-------------------------------------------------------------- 51 记录表（2-2）-------------------------------------------------------------- 52 肌痉挛（牵张反射）评价记录表---------------------------------- 53 肌围度检测记录表--------------------------------------- 54 脊髓损伤步行指数 --------------------------------------------- 55 简易吞咽功能评定 --------------------------------------------- 56 颈部功能障碍评估 --------------------------------------------- 57 Rivermead运动指数-------------------------------------------- 59 偏瘫上下肢功能检查综合评价表（上田敏法）---------------------- 60 腕关节功能评估 ----------------------------------------------- 61 腕管综合症功能评估-------------------------------------------- 62 下腰痛评定表（JOA）------------------------------------------- 632.视觉类比评分法（VAPS）--------------------------------------------------- 63 长谷川式智力检查表-------------------------------------------- 64 植物状态评分标准 --------------------------------------------- 65 足部功能指数 ------------------------------------------------- 66 Oswestry 腰痛问卷 -------------------------------------------- 67 Lyshom膝部评分系统------------------------------------------- 69 西安大略和麦克马斯特大学骨关节指数---------------------------- 70 评估踝部受伤的动作试验记录与评分标准-------------------------- 71 关节活动度的测量 --------------------------------------------- 72全身主要肌肉起止点、作用及支配的神经1、头部肌肉2、颈部肌肉3、背部肌肉4、胸部肌肉与膈肌5、腹部肌肉7、臂部肌肉9、手部肌肉891011压疮1、压疮分级①、褥疮依其病理过程分为4级.1级-皮肤完整出现指压不会变白的红印；2级-表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮层;3级-表皮或真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层;4级-全皮层损害；涉及肌肉，骨头。
2023年三医院等级复评审标准解读及实施策略ppt课件
信息共享
医院应建立信息共享机制，确保 患者的病历、检查结果等信息能 够在不同科室和医院间实时传递
。
个性化服务
医院应根据患者的具体情况和需 求，提供个性化的住院、转诊、 转科服务，提高患者的满意度。
基本医疗保障服务管理
政策宣传
医院应积极宣传国家和地方的基本医疗保障政策 ，确保患者了解并享受相关待遇。
再入院率
02
03
并发症发生率
体现医院对疾病的治疗效果和患 者的康复情况，再入院率高可能 提示医疗质量存在问题。
并发症的发生与医疗质量密切相 关，该指标能够反映医院的诊疗 水平和患者的安全保障程度。
单病种质量指标
单病种死亡率
针对特定病种的评价指标，能够更精确地反映医院在该病种上的诊疗效果。
单病种平均住院日
简化流程
医院应简化基本医疗保障服务的申请和报销流程 ，减轻患者的经济负担和时间成本。
信息透明
医院应公开基本医疗保障服务的费用明细和报销 比例等信息，确保患者能够明明白白消费。
患者的合法权益
知情同意：医院应充分尊重患者的知情权和选择 权，确保患者在接受诊疗前充分了解病情和治疗 方案。
投诉渠道：医院应设立投诉渠道和投诉处理机制 ，确保患者的投诉能够得到及时有效的处理。
2023年三医院等级复评审 标准解读及实施策略
汇报人：XXX 2023-11-15
目 录
• 三级综合医院评审标准解读 • 第一章坚持医院公益性 • 第二章医院服务 • 第四章 医疗质量安全管理与持续改进 • 第五章护理管理与质量持续改进 • 第六章医院管理
目 录
• 第七章日常统计学评价 • 与旧标准的对比和新增内容 • 三级综合医院评审方法解析 • 三级综合医院评审中主要问题 • 迎接评审的应对策略
康复医学基本理论
2.康复残疾学
✓ 骨关节肌肉系统残疾学 ✓ 神经系统损害残疾学 ✓ 功能障碍学(生活活动障碍和社会活
动障碍)
3.临床康复评定学
身体的评定(全身情况，关节活动度， 肌力和麻痹情况，日常生活活动能力， 轮椅和矫形器的使用等情况)
语言和听力功能的评定 心理功能评定 职业评定和社会评定
4.临床康复治疗学
维残疾的领域。
第一、临床各科医疗工作中要贯彻 康复的观点和原则；
第二、康复医学科室应体现和保持临床学科的基本属性:
➢ 设康复病床 ➢ 开展临床康复工作 ➢ 康复医师具有扎实的临床医疗基础
第三、康复医学科与其他
临床医疗科对有关病例应及时
相互转诊与会诊；
第四、康复医学科与其他临床医
疗科在科研和继续教育上相互合作。
2、全面康复
即整体康复，是指在医疗、教育、职
业和社会等领域内全面地进行康复。
3、融入社会
康复的最终目的是通过功能的改善和环境的 改变而使人重返社会生活，履行社会职责。
融入社会应具备的基本能力 （1）意识清楚，有辨人、辨时、辨向的能力。 （2）个人生活能自理。 （3）可以行动。 （4）可进行社交活动。 （5）有就业能力以求经济上的自立。
康复医学基本理论
陈尚康
康复 (Rehabilitation):
re－重新的意思 habilis－是得到能力或者适应的意思 ation－行为或者状态的结果。 后来引申为“复原、恢复原来的权利、资格、地位 尊严等”
意为重新获得某种能力、资格或适应社会生活；
中世纪，教徒违反了教规而被逐出教门，如得到赦 免恢复其教籍就称其为rehabilitation；
我国古代武术是早已为世界公认的运动疗法。
中国康复研究中心_企业报告(业主版)
临床检验方法学评价常用指标
临床检验方法学评价常用指标临床检验方法学是现代医学中非常重要的一个学科，它主要研究一些用于诊断疾病的检验方法和技术。
而在评价这些方法和技术的有效性和可靠性时，我们就需要依靠一些常用的指标来进行评估。
本文将介绍临床检验方法学评价常用指标。
一、敏感性和特异性在评价一个检验方法的准确性时，敏感性和特异性是最基本的指标。
敏感性是指一个检验方法能够准确判断出患者中的疾病人数的比例，而特异性则是指一个检验方法能够准确判断出非患者中的非疾病人数的比例。
一般来说，一个好的检验方法应该同时具备高敏感性和高特异性。
二、准确度和精确度准确度和精确度是评价一个检验方法结果是否准确的指标。
准确度是指实验结果与真实值之间的偏差程度，精确度是指同一样本重复检测结果之间的变异程度。
准确度高且精确度小的方法可以使结果更加可信。
三、可重复性和再现性在科学研究中，可重复性和再现性是非常重要的指标。
可重复性指的是在相同的条件下，同一实验室中不同的实验者对同一样本进行检测所得结果之间的一致性。
而再现性则是在不同实验室或者不同时间段内进行的同一实验的结果之间的一致性。
一个好的检验方法应该具备较高的可重复性和再现性，以保证结果的可信度和可靠性。
四、参考范围和临界值参考范围和临界值是评价一个检验指标结果是否正常的依据。
参考范围是根据大量正常人群体检测结果统计得出的一组正常值范围，用来判断个体的结果是否在正常范围内。
而临界值则是根据临床经验和统计学方法确定的一个边界值，用来判断患者是否患有某种疾病。
参考范围和临界值的设置对于临床诊断至关重要。
五、灵敏度和特异度灵敏度和特异度是用来评价一个检验方法对疾病诊断能力的指标。
灵敏度是指一个检验方法能够准确判断出疾病患者中的疾病人数的比例，而特异度则是指一个检验方法能够准确判断出非疾病患者中的非疾病人数的比例。
一个好的检验方法应该同时具备高灵敏度和高特异度，以提高准确的诊断效果。
综上所述，临床检验方法学评价常用指标包括敏感性和特异性、准确度和精确度、可重复性和再现性、参考范围和临界值以及灵敏度和特异度等。
新疆工伤康复医疗机构发展模式初探
１１康 复 服 务 工作 安 全 和 健 康 一 直 是 世 界 各 国关 注 的 一 个 重 ． 要 问题 。据 国际 劳 工 组 织 统 计 ，每 年 Ｔ 伤 及 职业 病 所 造 成 的经
济 损欠 高达 全球 国民生 产总 值 的 ４ ％。 国外 的经验 和实 践表 明，９ ％以上 的工伤职Ｔ通过工伤康复可 以重返 Ｉ作岗位 ０ ： 。 。
我 国职 、 伤 害 发 生 率 较 高 ，近 十 几 年 来 每 年 因各 类 事故 伤 Ｉ 亡 人 数 都 在 １ 万 人 左 右 ，并 且随 着 社 会 经 济 和 ＿业 生 产 的 不 ０ 厂 断 发 展 ，工 伤 致 残 或 造 成 身 体 功 能 障 碍 的 人 数 将 呈 上 升 趋 势 。 近 几 年 ，我 围困 工 伤 致 残 的职 １ 总 数 已 逾 百万 ，并 以每 年 ２ － ０ 万左 有 的数 量 增 加 。
・
康 复 管理 ・
新疆 工伤 康 复 医疗 机 构 发展 模 式 初 探
王 黎 ， 丁 欣 萍
Ｉ 要１ 阐述 国内外下伤康复发展现状 、制度的沿革和发展模式的探 索 ，重点分析全 国 伤康复定点 医疗机构发展现状及新疆 摘
与 内 地 的差 距 ，提 为 了促 进新 疆 康 复 事 业 发 展 ， 伤 康 复 定 点 医 疗 机 构 发展 模 式 的建 议 。
年） 中把工 伤康复作 为 “ 》 十一五 ”时期劳动保 障事业发 展 １５ 年 ２ ，我 国政府 颁布施行 《 ９１ 月 劳动
的主 要 任 务 之 一 。２ ０ 年 ４月 ，劳 动 和 社 会 保 障 部 （ 人 力 资 ０７ 现
１ ． ２工伤康 复制 度
保 险条例》 ，全 面建辽Ｔ伤 保险制度 。２ 世 纪 ８ 年 代 中期 … ０ ０
中医科医疗质量评价
中医科医疗质量评价体系与考核标准
附件一：科室医疗质量评价指标：
1、月门诊人次；
2、出院人次；
3、平均住院床日；
4、药品比例；
5、床位使用率；
6、处方合格率达95%；
7、住院病人三日确诊率90%；
8、出入院诊断符合率95%
9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；
10、传染病报告率100%；
11、甲级病历率90%；
12、危重病人抢救成功率80%；
13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
附件二：科室重点监测指标：
科室重点监测指标：
1、压疮发生率；
2、跌倒发生率；
3、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；
4、意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；
5、24/48小时重返ICU率；
6、手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术
患者肺部感染发生率；
7、手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；
8、医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；
9、医疗器械不良事件报告；
10、药物不良反应报告；
附件三：三级医院评审指标
能熟练运用中医辨证论治，对中医科常见病、多发病、疑难病和急、危、重症进行诊断与鉴别诊断，以中医进行治疗，辨证论治准确，理法方药完整统一，有较高的疗效。
附件四：临床路径及单病种质量控制
参见相关卫生部病种临床路径。
康复医学简答题
简答题：1、康复医学的疗效评定等级是什么？答：①无症状，完全独立；②有症状，能完全独立；③部分独立，需要不接触身体的帮助；④部分独立，需要小量接触身体的帮助（自己出力占3/4）⑤部分依赖，需要中等量帮助（自己出力占1/2）⑥大部分依赖，需要大量帮助（自己出力（小于1/2,约为1/4）⑦完全依赖。
2、人们赖以生存的主要能力有：答：①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理：③行动（步行、利用轮椅及交通工具）；④家务活动、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动或就业，做到经济自立。
3 、关于残疾预防。
答：①一级预防应放在首位 1.目的减少各种病损的发生。
2.效果最为有效，可降低残疾发生率70％。
②二级预防 1. 目的限制或逆转由病损造成的残疾。
2.效果可降低残疾发生率10％～20％。
③三级预防1.目的防止残疾转化为残障。
2.效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响。
4、什么是康复评定？其目的和作用是什么？答：康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后。
①了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局。
②为制定康复治疗计划提供客观的依据。
③动态观察残疾的发展变化。
④评定康复治疗的效果。
⑤开发新的康复治疗手段。
5、决定关节活动范围的因素：答：①关节的解剖结构情况②产生关节运动的原动肌的肌力③与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性。
6、临床常见异常步态:答：①臀大肌步态②臀中肌步态③股四头肌步态④跨越或垂足步态⑤减痛步态⑥帕金森步态⑦偏瘫步态⑧剪刀步态⑨痉挛性截瘫步态⑩小脑共济失调步态11.短腿步态7、简述中风患者易合并的临床疾病。
答：中风患者易合并的疾病有冠心病、高血压、低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭、房颠、室性心律失常。
8、简述中风偏瘫患者软瘫期的康复处理。
答：中风偏瘫去康复处理内容如下：1）早期患者应保持床上正确的体位，坐位时应支持上肢，避免牵拉肩关节。
康复科管理规定及工作流程图
康复科管理规定及工作流程图文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）康复科管理标准化质量管理一标准化管理的含义（一）质量是一切工作成败之关键，要想取得良好的治疗效果，标准化管理是必要条件之一，是指制定管理标准，贯彻执行标准以及在执行过程中不断总结经验，不断修订和完善标准的整个过程，使管理有据可依，实现管理上的程序化统一，以期获取做好的效果。
（二）八项质量管理原则1以病患为关注焦点2领导作用3全员参与4过程方法5管理的系统方法6持续改进的意识7基于事实的决策方法8供方互利的关系以上八项原则为实施标准提供了普遍适用的原则（三）康复医学管理是医院管理的一个新的领域，在临床实践中逐步学习和完善相应的管理方法。
二管理是学科充分发挥正常功能的保障1康复医学科要想正常发挥其功能作用，良好的管理是先决条件，其中康复医学科的日常治疗活动，人员的素质培养和提高，及各相关人员科内的日常行为规范都要在科室理念指导下，以科室各项制度为保障在人性化管理指导下积极向上、精益求精、认真负责、不断前进。
我们的科室理念是“积极、认真、主动、和气、厚德载物”“一丝不苟”“大医精诚”2康复医学科应紧密合作形成一定的组织形式，医护就是组织中的要素，各要素之间有机的相互作用，才能产生整体的工作效果，实现科室的整体功能。
三康复管理作用表现在实现整体目标上1康复治疗是有目标的，只有通过有效的管理才能有效实现组织整体的治疗目标。
2有效的管理能使组织整体更快更好的实现目标，它发挥的作用远远大于整体中各个部分所起到的作用，起到扩大整体功能的作用。
3有效的管理，能使有关的组织要素、各个环节、各项管理制度和措施、各项政策法规及各种治疗方法最佳的有机结合，进行最有效的组合。
通过合理的组合，产生新的功能，可以充分发挥这些要素的最大潜能，使之人尽其才、物尽其用。
4康复医学科的制度建设是否完善是康复管理是否正规化的体现，5《JCI标准》按照医院重要职能将内容分为“以患者为中心的标准”和“医疗机构管理的标准”两个部分。
医院康复科工作总结6篇
医院康复科工作总结6篇总结是事后对某一阶段的学习或工作情况作加以回顾检查并分析评价的书面材料，它能够使头脑更加清醒，目标更加明确，让我们抽出时间写写总结吧。
总结一般是怎么写的呢？以下是小编精心整理的医院康复科工作总结，希望对大家有所帮助。
医院康复科工作总结1一年来，在新一届领导班子的正确领导下，在医院各科室的支持和帮助下，本科室结合医疗卫生体制改革，求真务实，踏实苦干，围绕医院中心工作，树立较高的事业心和责任心，较好的完成了本科各项工作任务，保证了科室工作的安全稳步运行，取得了满意的成绩。
我科结合实际情况，做了以下工作：一、加强政治思想修养，遵纪守法积极并认真的学习党的方针政策，以病人为中心，以医疗质量、医疗安全为重点，树立良好的医德医风，对待患者热情周到，一视同仁，构建和谐医患关系；加强有关法律知识的学习和思考，做到遵守国家法律、法规；积极参加医院组织的各项活动，服从大局，积极配合各科室的工作。
二、以医院等级复审为契机，全面提高医疗服务质量全科工作人员克服人手少、工作任务繁忙的困难，互相支持和理解，保证临床工作的正常顺利开展。
注重服务细节，文明行医，提高病人的满意度，坚持“以病人为中心、以质量为核心、为病人提供优质服务”的宗旨，开展人性化服务，获得了病人的赞誉和表扬，多次收到患者送来的锦旗。
结合二甲医院复审提出的问题，认真整改，积极配合医院的工作，全面提高医疗服务质量。
三、积极开展新业务、新技术，加强业务技术的学习由于科室工作人员少，工作繁忙，所以，科室工作人员只有利用工作业余时间开展业务理论的学习，不断提高业务理论水平，并选派一人外出参加为期半年的进修学习，期间参加“醒脑开窍”学习班的学习，使临床业务技术水平得到了不断的提高。
积极参加继续教育学习，推行以人为本的管理理念，充分发挥每个工作人员的技术特长，人尽其才，调动工作积极主动性。
积极开展适宜技术，增加临床治疗手段，提高了临床治愈率。
四、完成任务，确保临床全科积极努力，任劳任怨，基本完成了医院下达的任务。
康复医学的发展现状 及国内外学术交流
床服务领域。
此外，我
院康复科 医师积极 参加国内 各类专科
培训以提
高自身业 务水平
康 复 科 医 师 受 邀 参 加 福 建 康 复 课 程
康 复 医 学
此外，我院康复科医师曾多次受医 院委派赴德国、瑞士、阿曼等国家
进行医疗援助
2013年康复科仍有3名医师在阿曼皇
家中医诊所工作，并受到当地患者 的一致好评
康复科医师就康复治疗与DR Thuy等医师进行交流
美国学术代表团与康复科医师合影
2013年10月我院康复科医师受邀参加 第六届东亚运动会医疗服务队
康复科医师为东亚运动会受伤运动员做康复治疗
2013年9月巴西学者来我院康复科交流学习
康复科医师与巴西学者交流康复治疗方法
康复科医师与巴西学者合影
康复医学的发展现状 及国内外学术交流
康 复 医 学
定
义：
康复医学是一门研究残疾人及患者 康复的医学应用学科，其目的在于通过 物理疗法，运动疗法，生活训练，技能 训练，言语训练和心理咨询等多种手段 使病伤残者尽快的得到最大限度的恢复 ，使身体残留部分的功能得到最充分的 发挥，达到最大可能的生活自理，为病 伤残者重返社会打下基础。
德国学术交流会会议现场，各国学者认真听讲座
康复科主任医师德国学术交流会后取得学术证书
德国交流会后中国学者与德国教授合影
2013年11月美国明尼苏达州伊代纳康复中 心DR Thuy等医师来我院进行学术交流
美国学术代表团与院领导及相关科室主任合影
DR Thuy为我院康复科医师做学术报告并现场演示教学
康 复 医 学
三项基本原则： 1 功 能 锻 炼
2 全 面 康 复 3 重 返 社 会
康复科建设标准文件.doc
综合医院康复医学科建设与管理指南第一条为指导和规范综合医院康复医学科建设和管理，提高综合医院康复医疗服务能力和水平，满足人民群众日益增长的康复医疗服务需求，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条本指南是对综合医院设置康复医学科和开展康复医疗服务的基本要求。
综合医院康复医学科应当按照本指南进行建设和管理。
第三条综合医院康复医学科是在康复医学理论指导下，应用功能评定和物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理康复、传统康复治疗、康复工程等康复医学诊断和治疗技术，为患者提供全面、系统的康复医学专业诊疗服务的临床科室。
第四条二级以上（含二级，下同）综合医院应当按照《综合医院康复医学科基本标准》独立设置科室开展康复医疗服务，科室名称统一为康复医学科。
鼓励有条件的综合医院开展心理康复咨询工作。
第五条综合医院应当具备与其功能和任务相适应的诊疗场所、专业人员、设备设施以及相应的工作制度，以保障康复医疗工作的有效开展。
第六条综合医院应当根据医院级别和功能提供康复医疗服务，以疾病、损伤的急性期临床康复为重点，与其他临床科室建立密切协作的团队工作模式，选派康复医师和治疗师深入其他临床科室，提供早期、专业的康复医疗服务，提高患者整体治疗效果，为患者转入专业康复机构或回归社区、家庭作好准备。
第七条综合医院应当与专业康复机构或者社区卫生服务中心建立双向转诊关系，实现分层级医疗，分阶段康复，使患者在疾病的各个阶段均能得到适宜的康复医疗服务，提高医疗资源利用效率。
第八条综合医院应当采取适宜技术开展以下康复诊疗活动：一、疾病诊断与康复评定：包括伤病诊断，肢体运动功能评定、活动和参与能力评定、生存质量评定、运动及步态分析、平衡测试、作业分析评定、言语及吞咽功能评定、心肺功能评定、心理测验、认知感知觉评定、肌电图与临床神经电生理学检查等。
二、临床治疗：针对功能障碍以及其他临床问题，由康复医师实施的医疗技术和药物治疗等。
三级综合医院等级复评审标准解读及实施策略
（13）“危急值”报告管理： 制度；流程；统计；评估
（14）预防降低患者跌倒： 制度；预案；处置；流程；警示标志；自查统计
（15）防范与降低患者压疮发生： 制度；预案；处理流程；自查统计
（16）主动报告医疗安全不良事件： 制度；流程；途径；统计；评估
（52）突发事件应急预案： 制定预案，及时处理多种事件
（53）经济活动决策机制和程序： 制定集体决策制度；重大经济事件过程监控；重大 经济事件分级负责、跟踪统计和效益分析
（54）后勤保障管理： 水、电、气和物资供给满足医院运营需要；有关设
施设备台帐清楚；有节能降耗方案和指标；关键部
位和机房有警示标志；各类作业符合消防安全规范；
发生错误 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制旳基本要求 五、特殊药物旳管理，提升用药安全 六、临床“危急值”报告制度 七、防范与降低患者跌倒、坠床等意外事件发生 八、防范与降低患者压疮发生 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 十、患者参加医疗安全
第四章 医疗质量安全管理与连续改善
一、质量与安全管理组织 二、医疗质量管理与连续改善 三、医疗技术管理 四、临床途径与单病种质量管理
（39）处方管理和用药安全： 处方项目齐全、规范、署名、审核、征询、点评
（40）输血管理： 制度、流程、监控、贮存、输血材料管理
（41）病案输血质量管理： 管理制度；入院录、首次病程录、病程录及时、
完整、精确，医师署名及时间，符合病历书写规范
（42）护理人员配置： 护士占卫技人员百分比；一线护士占护士百分比；护士 与实际开放床位百分比；病房护士与实际开放百分比； ICU护士与实际开放床位百分比；手术室护士与手术 台百分比等
社区康复的基本知识
加 上 数 量 越 来 越 多 的 慢 性 病 患 者 和 老 年 人 ， 区 康 复 社 事 业 仍 然 任 重 道 远 。 由 于 广 大 基 层 医 务 工 作 者 对 社 区 康 复 的基 本 知 识 了解 甚 少 ， 本 文 对 此 做 一 简 要 介 绍 。 故
复 ： 指 通 过 就 业 能 力 评 定 、 业 技 能 训 练 、 业 心 理 是 职 就
心理 功 能评 价 、 业 评 价 、 会 评 价 和 生 活质 量 评 价 职 社
康 复 是 指 综 合 地 、 调 地 应 用 医 学 、 会 、 育 和 协 社 教 职 业 的措施 ， 以减 轻 病 、 、 者 的 身 心 和 社 会 功 能 障 伤 残 碍 ， 其得 到整 体 康 复而 重 返 家 庭 和 社 会 。采 用 综合 使 性 的康复 手段 ， 用一 切 可以利 用 的资 源 ， 病 、 、 利 使 伤 残
实 现 全 面 康 复 的 目 标 。 ② 社 会 康 复 ： 指 通 过 应 用 社 是 会 性 的 手 段 和 方 法 ， 护 残 疾 人 的 权 利 和 尊 严 ， 其 得 维 使
复 ： 指 由综 台 医院的康 复科 、 复医 院或 康 复 中心提 是 康 供 的康复服 务 。②社 区康 复 ： 指 立足 于社 区和家 庭 、 是 主要 由基层 医生 和基层 康复 员利 用各 种 资源 提供 的康 复 服务 。③上 门康复 ： 指 以康 复资源 中心 为基地 ， 是 由 各 种康复 医学专 业技术 人员 主 动上 门为 病 、 、 者 提 伤 残
维普资讯
中 国康 复 理 论 与 实 践 ２ ０ ０ ２年 第 ８卷 第 ２期 Ｃ ｉ ＪＲｅａ ｉＴ ｅｒ ｒ￣ｉｅ ｅ ０ ２ ＶＤ ８ ｈｎ ｈ ｂ［ ｈ ｏｙＰ ａ ｃ ，Ｆ ｂＺ０ ， 】 ，Ｎｍ２
超声——康复医生的新武器
ＷＷ ｒ ｈ ｂ ．ｏ Ｃ ３ １ Ｗ．ｅ ａ ｉ ｎ． ｌ ｃ Ｚ ９
Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒａ Ｒ ｈ ｂｌａｉ ｄ ｉｅ Ｍａ， １． ｏ ２， ｏ ｈｎｓ ｕｎ ｌｆ ｅ ａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ， ｙ ０２ Ｊ ｏ ｉ ｏ ｃ ． ２ ，Ｖ １ ７ Ｎ ． ． ５
除了肌骨疼痛以外 ， 痉挛也是康复医学处理的主要功能障碍 ， 特别是在神经康复专业 ， 区域性痉挛临床 处理的重要手段是 肉毒毒素注射。常用的注射方法有： 徒手被 动牵伸法 、 肌电引导法 、 电刺激引导法等。近
年来 ， 随着超声设备 的普及 ， 其实时监测 、 安全 、 高效 的独特优势， 逐步引起康复医师的关注， 其引导下 的肉毒
复医学专 家共 聚一堂 ， 就康复 医学 的热点 问题和新技术 的应用 ， 开广泛 的研讨 ； 展 同时举办 多个临床 治疗和康复 治疗 的学 习
班 。解放军总医院康复 医学高峰论坛组委会 ， 诚挚地邀请您参加本次会议 ！
会议网址 ： ｗ ． ｆ ｒ ｗ ｗｒ ． ｇ ｍｓｏ
３２ ９
ＷＷＷ．ｅ ａ ｉｃｍ．ｎ ｒｈ ｂ．ｏ ｃ
解剖结构熟悉， 逐层进行二维扫描 ， 不遗漏重要的结构 ， 在头脑 中能够重建三维结构 ； 长轴和短轴结合扫描， 可 以更加 敏感 地 发现 病变 。
肌骨 超声 引 导下 治疗 的基 本原 则 是 ： 明确 治 疗 目标 ； 习局部 解 剖 ， 复 清楚 临 近神 经血 管 位 置并 计 划针 的
力， 包括康复科 、 风湿科 、 骨科， 多的临床医师开始逐 步应用其诊断和治疗肌 肉骨骼的问题 ， 更 例如 １９ 年亚 ９６ 特 兰 大奥 运会 开 始用 超 声诊 断 急慢 性 运 动损 伤 。肌 骨超 声 也逐 步 成 为超 声 医学 的一 个 分支 ， 关 的 临床科 相
生活质量和社会功能评定PPT优质资料
生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素
概述
健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL）
生活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素
信仰 独立 概 述
有利于评价和比较各种康复干预措施的疗效
寄托 WHO 能力 它是对人们生活好坏程度的一个衡量,这也是康复医学学科有别于其他临床医学学科的特点之一。
Hale Waihona Puke 生活质量的评研定有究助；于了解影响患者生活质量的主要因素 Ø个别量表会出现封底效应（Floor Effect） Q健O康L相量关表Ø生的便活本质于土量化资（和H民料e族a的lt化h-r采ela样ted、Qua搜lity集of L与ife管, HRQOL）或封顶效应（Ceiling Effect），影响评估的
评定内容
生活质量测定的内容
Ø躯体功能的评定：包括睡眠、饮食、行走、大小便自我控 制、自我料理、家务操持、休闲； Ø精神心理功能的评定：包括抑郁、焦虑、孤独感、自尊、记 忆力、推理能力和应变能力； Ø社会功能评定：包括家庭关系、社会支持、与他人交往、 就业情况、经济状况、社会整合、社会角色等； Ø 疾病特征与治疗：包括疾病病症、治疗副作用等方面。生 活质量评定有助于了解影响患者生活质量的主要因素。
快乐
概述
生活质量与健康相关生活质量的概念
生活质量（Quality of Life,QOL） 生活质量是指不同文化和价值体系中的个体对他们
的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生活状况的体 验。（WHO.1993）
健康相关生活质量（Health-related Quality of Life, HRQOL） 健康相关生活质量（Health-related Quality of Life,
康复医学试题库
精品文档康复医学试题一、A1题型(共29题,共64.4分) 1．关于康复评定的意义如下，但哪一项应除外A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势B．又称疾病诊断，是寻找疾病病因和诊断C．评估康复疗效D．确定康复治疗目标E．制订康复计划的依据2．康复评定一般至少进行几次A．1次B．2次C．3次D．4次E．5次3．量表评价中，评定员信度的相关系数应该超过A．0.6 B．0.7 C．0.8 D．0.9 E．1.04．关于FIM总分分级不正确的是A．126分表示完全独立B．18分表示完全依赖C．108～125分表示独立D．90～107分表示极轻度依赖E．72～89分表示轻度依赖5．功能独立性评定(FIM)评定的内容不包括A．自理活动B．活动与运动C．括约肌控制D．交流E．肢体畸形6．ADL交流方面内容不包括A．打电话B．使用交流板C．书写D．化妆E．识别环境标志7．家庭集体心理治疗的目的是A．协助家庭成员重新认识和适应家庭中出现残疾人的现实，重建家庭新秩序B．协助解决家庭成员的心理障碍C．解决夫妻之间矛盾D．解决家庭成员相互适应和面对现实E．促进家庭关系改善8．下列情况使老年人跌倒的危险性增加，但不包括A．日常生活活动能力受损B．膝伸肌肌力减弱C．认知障碍D．静态平衡与姿势摇摆的客观测量E．应用镇静/安眠药9．Lovett徒手肌力评定共分几级精品文档A．3级B．4级C．5级D．6级E．7级10．Lovett徒手肌力检查最适宜A．脑卒中患者B．小儿脑瘫C．小儿麻痹症、周围神经损伤患者D．帕金森病患者E．脑外伤后遗症患者11．下列哪项不是被动运动A．关节可动范围的运动B．关节松动技术C．CPM D．关节牵引E．悬吊练习12．Bobath技术常用的基本技术与治疗不包括A．控制关键点B．反射性抑制C．调正反应D．平衡反应E．持续牵伸13．Rood技术中具有促进作用的感觉刺激方法为A．轻微的关节挤压B．中度的温热刺激C．快速擦刷D．对肌腱止点处加压E．持续牵伸14．可促进患者口语表达能力发展的活动是A．社交活动B．下棋C．打篮球D．绘画E．打乒乓球15．作业治疗内容不包括A．ADL训练B．感知训练C．认知训练D．职业技巧训练E．起立床训练16．下列关于康复医学的描述不正确的是A．康复医学是现有医学各科的延伸B．康复医学的目的是最大限度地恢复残疾者的功能C．康复医学的主要治疗方法不是药物和手术D．康复医学有其独特的治疗对象E．康复医学需要复杂的治疗技术17．可能采用国际残疾分类新版的行业不包括A．保险B．社会保障、劳动教育C．经济D．学校E．社会政策和一般立法18．世界卫生组织1981年修订的康复定义最重要的是增加A．教育的措施B．职业的措施C．社精品文档会的措施D．康复工程的措施E．使残疾人不受歧视地成为社会的整体19．要取得康复医疗最佳效果的时机应是A．出现功能障碍后B．疾病的慢性阶段C．伤病的急性期和恢复早期D．病前早期预防E．抢救生命时20．康复医学的主导方针应是A．预防疾病B．治疗慢性病C．减轻或消除功能障碍D．减轻病痛E．促进身心健康21．康复医学的三大原则是A．治病救命、增进健康、恢复功能B．提高功能、全面康复、重返社会C．预防为主、中西结合、综合治疗D．躯体康复、心理康复、社会康复E．生命在于运动、预防重于治疗、改善生存质量22．康复医学与临床医学的关系应是A．康复医学是临床医学的延续B．康复医学是临床医学的加强C．康复医学是临床医学的辅助D．两者并列而相互渗透E．两者独立而互不相干23．康复治疗的五大支柱指A．理疗、体疗、针灸、按摩、作疗B．物理/运动疗法、作业疗法、言语矫治、心理治疗、康复工程C．理疗、体疗、矫形外科、假肢与矫形器、护理D．医疗康复、教育康复、职业康复、心理康复、社会康复E．理疗、体疗、心理、言语、社会服务24．什么是康复A．病愈出院B．恢复C．使用各种手段减轻残疾影响D．体疗加理疗E．疗养就是康复25．现代医学模式是A．生物学模式B．心理学模式C．社会学模式D．整体观模式E．生物–心理–社会模式26．关于医疗康复与康复医学的概念精品文档A．两者是相同的B．前者以残疾人为对象，后者以病人为对象C．前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防D．前者用药物、手术方法，后者用物理/运动疗法E．前者是全面康复的一个侧面，后者是医学的一个分支27．关于功能障碍的描述不恰当的是A．指身体不能发挥正常的功能B．可以是潜在的或现存的C．可逆的或不可逆的D．部分的或完全的E．可以与疾病并存或为后遗症28．关于康复论述不正确的是A．康复是一种观念、指导思想B．康复工作在疾病后期进行C．康复需要环境和社会作为一个整体来参与D．康复要求残疾者本人，其家庭及所在社区均参与康复服务计划的制定和实施E．康复必须渗透到整个医疗计划内29．康复的主要对象是A．患者B．病伤残者C．有功能障碍者D．疼痛患者E．所有人二、判断题(共11题,共24.4分)1．应用现代的假肢安装技术，残肢关节畸形明显也适宜安装假肢。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1．支撑相
指下肢接触地面和承受重力的时间，占步行周期的 60﹪。支撑相又分早、中、末期。支撑相大部分时间为 单足支撑。当两足同时处于支撑相时为双支撑相。双支 撑相的存在为步行的特征，此期消失，出现双足离地为 跑步的特征。双支撑相的时间与步行速度成反比。步行 障碍时往往首先表现为双支撑相时间延长，以增加步行 稳定性。
肌肉组织坚实，屈伸其肢体时阻力增加， 多为中枢神经系统受损，可分为两种： （1）痉挛，检查者对患者的诸关节做被动活动时，起始 感觉有较大抵抗，在运动过程中的某一点，突然感到抵抗减 小，又称折刀现象，为锥体束损害现象。痉挛的分布具有一 些特点，上肢易累及的肌群为屈肌群，下肢易累及的肌群为 伸肌群； （2）强直（或僵硬），屈伸肢体时始终阻力增加，又称 铅管样强直，其特征是在关节活动范围内存在持续的、始终 如一的阻力感，为锥体外系损害现象，如帕金森病。 肌肉松软，屈伸其肢体时阻力低，关节 运动范围扩大，表现为迟缓性麻痹，见于周围神经病变、小 脑病变等。
肌张力增高
肌张力降低
2. 痉挛的评定
检查方法多为手法检查，给患者进行 被动关节活动范围（PROM）检查。根据检 查者的感觉做出判断。检查时，最好从检查 者肌肉处于最短的位臵开始，速度要快。 临床常用的评定分级法有手法快速 PROM评定法和修订PROM痉挛评定。前者 简单，评定级别较粗，将痉挛分为轻、中、 重三度；后者分为四级，0级为正常，Ⅰ级 和Ⅰ+相当于轻度，Ⅱ级相当于中度，Ⅲ级 和Ⅳ级相当于重度。
4. 注意事项
除了神经肌肉反射弧上的病变 外，肌腱的挛缩、关节的强硬等都 会影响肌张力的检查。检查时嘱被 检者尽量放松，注意两侧肢体的对 比。
二、肌力评定
肌力是指肌肉运动时的最大收缩的力
量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群的力量，藉以评定 肌肉的功能状态。
肌力测定对肌肉骨骼系统、神经系统病 损，尤其对周围神经病损的功能评定十分 重要。肌力测定的主要目的是评价各种原 因引起的肌肉功能损害的范围及程度，评 定康复治疗的疗效。 常用的肌力测定方法有手法肌力检查 （MMT）、应用简单器械的肌力测试、等 速肌力测试。
一、肌张力评定 二、肌力评定 三、关节活动范围评定 四、步态分析 五、平衡与协调功能评定 六、心肺运动试验 七、感觉功能评定
第二节 日常生活活动能力与 社会功能评定
一、日常生活活动能力评定 二、独立生活活动能力评定 三、生存质量评定
第三节 脑高级功能评定
一、基本概念 二、认知功能的内容 三、认知功能障碍的评定
康复评定具有以下目的和作用：①了解残疾所致功能障碍 的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和结局；②为制 定康复治疗计划提供客观的依据；③观察残疾的发展变化； ④评定康复治疗的效果、⑤开发新的更有效的康复治疗手段。 • 康复评定的方法包括使用仪器评定，或不使用仪器的评分 量表。
•
第一节 运动功能评定
3. 测量工具
（1）普通测角计
也称通用量角器，是临床最常用的测 量关节角度的器械。 两个臂：移动臂，标有指针；固定臂，附 有刻度盘，两臂于一端以活动轴固定，轴为测 角计中心。 使用通用测角计时，测角计轴心须与关节 活动轴心一致，两臂与关节两端肢体长轴平行。
（2）方盘量角器
是一个中央有圆形分角刻度的正方形刻度盘， 常用木质、金属或塑料制成。 优点： 1、不必以关节骨性标志确定测角的轴心。 2、操作简便 3、正确使用误差小 4、可适于脊柱等难以使用普通测角计的部位。
3. 迟缓性麻痹的评定
分级： ★ 轻度 包括肌张力降低；肌力下降；把肢体放 在可下垂的位臵并释放时，肢体只能短暂地抗 重力，然后立即落下；仍有一些功能活动。 ★ 中到重度 包括肌张力显著降低或消失；肌力 零级或Ⅰ级（徒手肌力检查）；把肢体放在可 下垂的位臵并释放时，立即落下；不能进行任 何有功能的活动。
5.评定分析
正常关节有一定的活动方向与范围。同一关节的活动范围可因年 龄、性别、职业等因素而异，因此各关节活动范围的正常值只是平 均值的近似值。不及或超过范围，尤其是与健侧相应关节比较而存 在差别时，就应考虑为异常。 正常情况下，关节的主动活动范围要小于被动活动范围。当关节有 被动活动受限时，其主动活动受限的程度一定会更大。 关节被 动活动正常而主动活动不能者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所 致。 关节主动活动与被动活动均部分受限者为关节僵硬，主要为关节内 粘连、肌肉痉挛或挛缩、皮肤瘢痕挛缩及关节长时间固定等所致。 关节主动活动与被动活动均不能者为关节强直，提示构成关节的骨 骼之间已有骨性或牢固的纤维连接。 临床上以关节活动受限较多见。关节活动超过正常范围亦是一种异 常表现，可见于周围神经病损所致的肌肉弛缓性瘫痪、关节支持韧 带松弛以及关节骨质破坏等患者。
（一）步行周期
从一侧足跟着地，到此侧足跟再次着地，为一个步 行周期。其间每一足都经历了一个与地面接触的支撑相 及离地挪动的摆动相（迈步相）。 以右足为例，在一个步行周期中，涉及以下环节：①右 足跟开始着地；②（右足完全着地）左足趾离地；③右 足跟离地；④左足开始着地；⑤右足趾离地；⑥双足对 线；⑦右胫骨直立；⑧右足开始着地。其中①至⑤属支 撑相，⑤至⑧属摆动相。 从支撑相到摆动相是加速期，而从摆动相到支撑相是减 速期。
0 ° ~150 °
0°
4. 主要关节ROM的测量
关 节 活动 体位 量角器放臵方法 正常范围
轴心
屈 坐/站，前臂完 全旋前 仰/侧卧，对侧 下肢伸直 侧/ 俯卧，被侧 下肢在上 尺骨 茎突 股骨 大转 子
固定臂
与前臂 纵轴平 行 与身体 纵轴平 行
移动臂
与第2 掌骨纵 轴平行 与股骨 纵轴平 行 0°~90° 0 ° ~70 ° 0°~ 125° 0 ° ~ 15° 0 ° ~ 45°
可在该级的右上角加“+”号，稍差时加“-”号。 具体见图
2. 简单器械的肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进 一步作较准确的定量评定，可用专门 的器械进行测试。常用的方法有握力 测试、捏力测试、背拉力测试、四肢 肌群肌力测试等。
3. 等速肌力测定
原理 等速肌力测试仪是为等速运动训练和测定设计 的。等速运动是指在整个运动过程中运动速度（角速 度）保持不变的一种肌肉收缩的运动方式。等速仪器 内部有特制的机构使运动的角速度保持恒定。如确定 角速度为60°/s以后，运动时受试者用力越大，机器 提供的阻力也越大，用力越小，提供的阻力也越小， 这样使运动时的角速度保持不变。 • 方法 可进行等速向心性收缩测试和等速离心性收缩 测试。测试时先规定运动的角速度，然后将肢体或其 他背测部分固定在仪器的传动杆或机构上，肢体运动 时，带动传动杆绕轴运动，力的大小肌可用力矩表示 出来。通过测得的参数进行评定。 •
康复医学
第三章 康复医学评定 前言
前言
• 康复医学评定又称康复评定，是用客观的量化的方法有效 和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、 严重程度和预后。康复评定是康复医学的重要组成部分，是 正确的康复治疗的基础。康复医疗过程中可能重复多次康复 评定，且往往以康复评定开始，又以康复评定结束。
腕
伸 屈
髋
伸
内收 外展
仰卧
髂前 上棘
左右髂 前上棘 连线的 垂线
髂前上 棘至髌 骨中心 的连线
4. 主要关节ROM的测量
关节 活动 体位 量角器放臵方法 轴心 膝 屈 固定臂 移动臂 0° ~150° 正常范围
伸
踝 背屈 跖屈
俯卧、侧 股骨外侧 与股骨纵 与胫骨 卧或坐在 髁 轴平行 纵轴平 椅子边缘 行 仰卧，踝 腓骨纵轴 与腓骨纵 与第五 处中立位 线与足外 轴平行 跖骨纵 缘交界处 轴平行
四、步态分析
步行是指通过双足的交互动作移行机体的人类 特征性活动。步行牵涉全身众多关节的周期性运动。 步态是行走时人体的姿态，是诸多独立性功能的基 本要素之一。 正常步态是通过骨盆、髋、膝、踝和足趾的一 系列活动，而躯干则基本保持在两足之间的支撑面 上。步态分析是研究步行规律的检查方法，旨在通 过生物力学和运动学手段，揭示步态异常的关键环 节和影响因素，从而指导康复评估和治疗，也有助 于临床诊断、疗效评估、机制研究等。Biblioteka 2. 关节活动异常常见原因
关节内骨折或软骨损伤、关节内 游离体、关节积血或积液、类风湿性关节炎、骨关节炎、 关节先天性畸形均可引起疼痛、肌肉痉挛或软组织粘连， 导致关节活动度减少。
关节本身的因素
关节外因素
关节周围软组织（肌腱、韧带等）损 伤及粘连、疤痕挛缩、骨折、肌肉痉挛、严重的肢体循 环障碍均可引起关节活动度下降。周围神经损伤引起关 节活动度下降，中枢神经损伤早期引起关节活动度过度， 痉挛期则导致关节活动度明显减少。
•
不同器械、不同方法测得的关节活动度值有差异，不 宜互相比较。同一单位内所用方法应一致，载入文献资 料是要有说明。
6. 测量时的注意事项
• 检查者应熟悉各关节解剖和正常活动范围，熟 练测定技术。 • 检查前对患者讲明目的和方法，使其充分合作。 • 检查时患者应充分暴露受检部位，保持舒适体 位，测定时不得移动，避免代偿活动影响检查 结果。 • 记录结果应写明关节活动的起止度数。
1. 手法肌力检查
MMT检查时根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不 同的受检位．嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下做一 定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根据肌肉活动能 力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定受检肌肉或肌群 的肌力级别。
通常采用六级分法，各级肌力的标准见表3-3。每一级可 以用“+”或“-”进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时，
4. 肌力测定的禁忌证
严重疼痛、关节活动极度受限、 严重的关节积液或滑膜炎、软组织损 伤席刚刚愈合、骨关节不稳定、关节 急性损伤或拉伤等为绝对禁忌证；疼 痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭 伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌证。