论著定量组织多普勒速度成像评估冠心病左室舒张功能的临床研究

・论著・

定量组织多普勒速度成像评估冠心病左室舒张功能的临床研究

徐宏伟

[摘要]目的利用二维超声(2-DE)和定量组织多普勒速度成像(QTVI)技术检测冠心病患者的左心舒张功能,探讨QTVI检测整体和局部心功能的价值。方法对20例冠心病患者(CAD组)及30例正常人(对照组),用频谱多普勒测量二尖瓣口血流E峰、A峰比值(E/A),用于检测左心整体舒张功能;QTVI测量二尖瓣环水平E峰、A峰比值(E/A),用于检测左室

局部心肌舒张功能。结果正常V

E 和V

A

均为一个较宽大的高速负向波,V

E

/V

A

>1;病例组V

E

减低,V

E

/V

A

<1。QTVI参数

法检测室壁运动异常的节段数多于传统的2-DE目测法检测的节段数。结论QTVI可定量评价左室整体及局部舒张功能。对冠心病患者左室壁节段性运动异常的诊断敏感度高于传统的2-DE法。

[关键词]定量组织多普勒速度成像;左室舒张功能

[中图分类号]R445.1 [文献标识码] A [文章编号]1681-2824(2008)03-0217-03

Assessment on left ventr icular diastolic function in cor onary ar ter y disease by qantitative tissue velocity imaging

XU Hong２wei.Depa rtment of Ultrasound,The Tenth Hospital of Harbin,Harbin150070,China

[Abstr act]Objective To detect left ventricular diastolic function of the patients with CAD by2-DE optical method and quantitative tissue velocity imaging(QTVI).The value of QTVI on detecting integral and regional myo２cardial function was discussed and compared with2-DE optical method.Methods In order to evaluate the inte２gral and regional diastolic function of left ventricle,20patients and30normal subjects peak velocities of E wave and a wave was measured and correlation between QTVI and conventional echocardiography measurement was analyzed.

Results Normal V

E 和V

A

were two wide and negative peaks,V

E

/V

A

>1.In case group,the value of V

E

de２

creased,V E/V A>1.The numbers of abnormal segments detected by QTVI parameter method were more than those of2-DE optical method.Conclusion QTVI can evaluate the integral and regional diastolic function.The diag２nostic sensitivity of QTVI on regional wall motion abnormality is higher than that of2-DE.

[K ey words]quantitative tissue velocity imaging;left ventricular diastolic function

定量组织多普勒速度成像(qantitative tissue velocity ima２ging,QTVI)是在TVI技术的基础之上发展起来的超声心动图新技术,克服了M型超声心动图和多普勒技术的局限性,能直观、定量地显示心脏局部室壁长轴与短轴方向的运动异常,使之易与正常室壁节段鉴别,可以早期定量评价心脏整体和局部心肌收缩和舒张功能[1],是一种能定量分析心功能的新方法,在诊断冠心病方面具有重要的临床应用价值,是常规超声心动图技术的补充和发展。

1 对象与方法

1１1 研究对象病例组:2002年8月～2005年12月在哈尔滨医科大学附属第二医院接受治疗的20例冠心病患者,男13例,女7例,年龄39～71岁,平均58.3岁。NYHA心功能分级Ⅱ～Ⅲ级。经冠状动脉造影证实为多支冠脉狭窄,其中左前降支(left anterior descending,LAD)内径狭窄80%～90%的7例,狭窄≥90%的8例,完全闭塞的5例。所有患者均为窦性心率,已排除房颤及完全性左束支传导阻滞。

作者单位:150070黑龙江哈尔滨,哈尔滨市第十医院彩超室对照组:30例,男19例,女11例,年龄44～70岁,平均52.6

岁,均经病史、体检、心电图、X线胸片及超声心动图检查排除心肺疾病。

1１2 仪器美国GE公司生产的Vivid7(03版)彩色多普勒超声诊断仪,相控阵探头,频率1.5～4.0M Hz;帧频率>90帧/s,小扇角扫查可达300帧/s。EchoPAC7.0内置数字超声工作站,装有包括QTVI在内的图像分析和后处理软件,可自动定量分析8个心肌节段同步速度和位移峰值等指标。1１3 方法病例组20例受检者经冠状动脉造影证实均为多支冠脉狭窄,本试验仅分析LAD参与供血室壁的节段,20例患者共180段(20×9),30例正常受试者共270段(30×9)。测量指标如下。

1１3１1 整体舒张功能指标频谱多普勒二尖瓣口血流E 峰、A峰比值(E/A),定量组织多普勒二尖瓣环水平E峰、A 峰比值(E/A)。

1１3１2 局部舒张功能指标QTVI的舒张期早期速度(V

E

)

和舒张晚期速度(V

A

),并计算二者比值V E/V A。首先,比较传统的二尖瓣口血流频谱和组织频谱多普勒测量整体心脏