肺磨玻璃结节的CT分类及鉴别诊断研究
探究肺部磨玻璃结节的高分辨率CT征象对良恶性结节的鉴别诊断价值
高诊断准确率，可有效鉴别诊断良恶性结节。
【关键词】 肺部磨玻璃结节；高分辨率 CT；影像征象；良性结节；恶性结节；鉴别诊断
【中图分类号】R563
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2021）10-0179-02
肺部磨玻璃结节（G G N）指在高分辨率 C T（H R C T） 上表现出磨砂状或云雾状的阴影，属于非特异性肺实质 病变，可清晰显示其内血管束和支气管。G G N 影像学可 能涵盖多种疾病，其病理学表现多为淋巴管循环障碍、 肺毛细血管循环障碍等，也有部分 G G N 出现于肺癌结节 周围 [1]。依据可靠研究提示，基于 GGN 为主要影像学表现 的早期肺癌患者，若可得到及时诊治，可提高术后 5 年生 存率至 80% ～ 90% [2,3]。因此，必须对肺部 G G N 进行定性 诊断，以鉴别肺部 G G N 的良恶性，为临床治疗提供可靠 依据 [4]。本次选取 2019 年 1 月—2020 年 4 月我院收治 的 98 例肺部 G G N 患者，研究肺部 G G N 的高分辨率 C T 征 象对良恶性结节的诊断价值，报道见下。
19（42.22） 29（54.72）
P 0.220 0.115 0.003 0.115 0.217
2.2 结节影像对恶性 GGN 诊断效能 诊断恶性 G G N 中，分叶征效能较高，而模糊边界的 诊断效能最低，详见表 2。
表 2 结节影像对恶性 GGN 诊断效能比较（%）
影像征象
敏感度 特异度 阳性预测价值 阴性预测价值
[7] 刘晓梅，孙英杰，甄鹏飞，等 . 低剂量 MSCT 对肺部磨玻璃结节的定性 诊断 [J]. 中国中西医结合影像学杂志，2019，17(2):124-126，139.
肺磨玻璃密度结节的CT诊断与鉴别诊断
对肺 部 磨 玻 璃 结 节 早 期 发 现 及 正 确 诊 断
与 早 期 肺 癌 尤 其 是 早 期 细 支 气 管 肺 泡 癌 的 临床 正 确 处 理 及 患 者 的 预 后 有 重 要 意
义。
ＦＧ Ｇ Ｏ的病理 基础 ： ①肺泡 的气腔 内
有液体或出血 ， 导致 Ｃ Ｔ值 的增 加 。②肺
例 ， 现 为 磨 玻 璃 密度 阴影 以外 周 分 布 为 表
象： 病灶增大 ； 大小无 变化 但密度 升高 ； 内
部 出现 实 性 成 分 ； 质 性 成 分 增 多 ； 提 实 则 示 恶 性 的 可 能 性 明 显 增 大 ， 要 及 早 手 需
术。
主， 边界 多清楚 ， 伴有 间质 病 变征 象。癌
访是非常重要的 。良性病灶在 短期 内 Ｃ Ｔ 复查一 般有明显的变化 ， 除局 灶性 问质纤 维化以外 ， 良性 病灶 在 ＜３个 月 一般部分 吸收或完全吸收 ， 其原因在于 良性病灶常
是 炎 症 、 灶 性 出 血 、 水 肿 ， 能 够 自发 局 肺 常 的吸 收 或 经 过 抗 炎 或 激 素 治 疗 后 吸 收 。 与此相 比， 瘤或局灶性间质纤维化经过 肿
应 用 ， 及 近 年 开 展 的低 剂 量 Ｃ 以 Ｔ筛 查 肺
分为主 ， 分伴 有 支 气管 截 断和 胸 膜 凹 部
陷 。 结论 ： 磨 璃 结 节 － ￣代 表 着 恶性 肿 肺 －ｇ ｌ －
瘤 ， 腺 癌 或 肺 泡 癌 。 良性 病 变 多 为 间 质 如 纤 维 灶 。 癌 前 病 变为 不 典 型 腺 瘤 样 增 生 。
前病 变 ３例 ， 玻 璃 密度 结 节 多为 限局 性 磨
肺部磨玻 璃样 阴影可 呈大 片状或 结 节状 ， 可多发或单发 。单发磨玻璃样结节 的诊 断较 为棘 手 ， 更多地受到影像学者 的 重视 。单发磨 玻璃样 结节 常在 肺癌筛 查 时被发现 ， 恶性率高 。常见的是细支气管 肺泡癌或腺癌 ， 另可见于不典型腺瘤样增
肺磨玻璃结节诊断及处理策略研究新进展
肺磨玻璃结节诊断及处理策略研究新进展卢俊综述，庞闽厦审校（胜利油田中心医院 CT检查科，山东东营 257000）摘要：随着多层螺旋CT普及和低剂量CT早期肺癌筛选广泛应用，肺磨玻璃结节检出率得到显著提高。
磨玻璃结节是一种非特异性影像学表现，可以由多种病变引起，其恶性潜能及其与早期肺癌相关性仍是近年来研究热点。
现对磨玻璃结节影像学表现、诊断、鉴别诊断、病理学特点，临床处理策略进行综述。
关键词：磨玻璃结节；CT；肺腺癌；诊断；治疗；随访Fleischner学会胸部影像词汇表中将图像中结节定义：圆形或不规则病变，边界清楚或不清楚，在任何截面上最大径都不大于3.0cm，如果病变任何最大径大于3.0cm，定义为肿物。
磨玻璃结节（ground-glass nodule, GGN）指肺内结节状密度增高影，由于其密度尚足以掩盖支气管血管束，状似磨砂玻璃，而得名[1]。
实性结节定义为肺内均一软组织密度灶，在此病灶内肺血管、支气管均不能显示；亚实性结节作为一个新影像学名词引入工作，是纯磨玻璃密度结节和部分实性结节总称。
正常情况，人体吸气时肺泡腔扩张，容纳大量空气，呼气时则肺泡壁弹性回缩，实现气体交换过程。
从组织病理学角度看，肺泡腔内有液体潴留、炎性浸润、肿瘤浸润时，局部肺组织密度就会增加，单位像素内气体含量相对减少，使CT值增高，即磨玻璃结节[2]。
因而正确判断其形态特点和性质对于指导临床诊疗具有重要意义。
1 GGN CT表现GGN定义主要基于不同观察者对病变形态和密度主观判断，为使判定有一定权威性、可遵从性和可重复性，通常以120KV、100mA、10mm层厚/层距作为扫描参数，以图像重建层厚1.0mm，窗宽1500HU、窗位500HU为图像重建和显示参数。
多数文献把直径3.0cm作为区别肺内结节和肿块界限。
本文所指GGN直径均≤3.0cm。
磨玻璃结节，通常也被称亚实性结节，在CT上根据其密度均匀与否磨玻璃结节又分为纯磨玻璃密度结节（pure ground-glass nodule, pGGN），其内不含有实质成分；部分实性磨玻璃结节（mixed ground-glass nodule, mGGN），其既有纯磨玻璃密度影，又含有实质成分，故又称为混杂磨玻璃结节。
不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.15152不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断张新华（山西芮城县人民医院放射科，山西运城 044600）【摘要】目的 探究分析不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT诊断表现。
方法 选取2017年1月～2018年1月在我院接受治疗的80例诊断为肺部磨玻璃结节的患者，对其临床资料进行回顾性分析。
将患者按照病灶的不同分为浸润前病变、微浸润腺癌及浸润性腺癌三组。
将三组患者病灶的大小、三维比率、二维比率、实性成分进行比较。
结果 浸润前病变患者的病灶表现为纯磨玻璃结节，圆形或类圆形，边界清晰；微浸润腺癌表现为纯磨玻璃结节或混合密度的磨玻璃结节，同样多为圆形或类圆形，边界较为清晰；浸润性腺癌表现为混合密度的磨玻璃结节，混合密度的较为常见。
由浸润前病变、微浸润腺癌到浸润性腺癌，病灶边缘的毛刺、分叶、内部空泡、胸膜凹陷征的比率逐渐增加，且两者之间的结果相较均有统计学意义（P＜0.05）。
结论 对肺部磨玻璃结节的CT影像学特征进行分析，可以对浸润前病变、微浸润腺癌、浸润性腺癌的诊断及鉴别诊断提供参考价值。
【关键词】肺部磨玻璃结节；病理类型；CT诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.152.02磨玻璃结节又可称为毛玻璃结节，是肺部结节的表现形式之一，也是临床上常见的肺部占位性疾病之一，在临床上有较高的发病率。
肺部磨玻璃结节的存在主要提示病变处于早期或进展期，但是少数研究表明若患者的肺部CT 显示磨玻璃结节持续性存在很有可能是恶性的病变。
因此对其形态、性质等进行准确的判断对于治疗具有极大的指导意义。
虽然手术病理是诊断疾病良性恶性的金标准，但是由于其给患者带来的创伤性大、且诊断的费用高，在临床上的应用范围受限。
CT影像学的出现及不断发展，使这种术前诊断成为可能。
不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT鉴别诊断
不同病理类型肺部磨玻璃结节的ＣＴ鉴别诊断马建勇ꎬ费锡峰ꎬ高㊀煜ꎬ王㊀东江苏省无锡市第二人民医院影像科㊀江苏㊀无锡㊀２１４００２㊀㊀ʌ摘㊀要ɔ㊀目的㊀探讨肺部磨玻璃结节ＣＴ征象ꎬ对于鉴别浸润前病变及浸润性病变的诊断价值ꎮ方法㊀回顾性分析４５例表现为肺部磨玻璃结节的患者术前ＣＴ图像ꎮ根据最终病理结果将病灶分为浸润前病变组和浸润性病变组ꎬ盲法阅片对两组病灶位置㊁形态㊁病灶密度㊁边缘及边界情况㊁内部实性成分以及三维大小进行对比分析ꎮ结果㊀两组病灶位置分布无明显统计学差异ꎻ浸润前病变与浸润性病变病灶形态㊁密度㊁边缘及边界情况㊁内部实性成分及大小均有统计学差异(Ｐ<０.０５)ꎬ即浸润前病变多表现为类圆形纯磨玻璃结节ꎬ而浸润性病变以不规则型混合磨玻璃结节为主ꎻ由浸润前病变到浸润性病变病灶边缘分叶㊁毛刺㊁边界毛糙比例逐渐升高ꎻ浸润前病变到浸润性病变病灶逐渐增大ꎬ且边缘光滑型结节及血管旁型结节体积测量具有更高稳定性ꎮ结论㊀肺部磨玻璃结节ＣＴ综合影像学征像有助于术前鉴别浸润前病变和浸润性病变ꎬ为术式选择提供参考依据ꎻ推荐应用体积测量评估结节大小ꎮʌ关键词ɔ㊀肺ꎻ磨玻璃结节ꎻ体积ꎻ体层摄影术ꎬＸ线计算机中图分类号:Ｒ５６３ꎻＲ８１４.４２㊀㊀㊀文献标识码:Ａ㊀㊀㊀文章编号:１００６￣９０１１(２０１９)０８￣１３４１￣０４ＣＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｔｙｐｅｓｏｆｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｎｏｄｕｌｅｓＭＡＪｉａｎｙｏｎｇꎬＦＥＩＸｉｆｅｎｇꎬＧＡＯＹｕꎬＷＡＮＧＤｏｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＩｍａｇｉｎｇꎬＷｕｘｉＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌꎬＷｕｘｉ２１４００２ꎬＰ.Ｒ.ＣｈｉｎａʌＡｂｓｔｒａｃｔɔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＣＴｉｎｄｉｓｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｐｒｅｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｉｓｉｏｎｓｆｒｏｍｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｏｎ４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅＣＴｉｍａｇｅｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙＧＧＯ.Ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉ￣ｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｒｅｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｉｓｉｏｎｓｇｒｏｕｐａｎｄｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｉｎａｌｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｒｅｓｕｌｔｓ.Ｔｈｅｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎꎬｓｈａｐｅꎬｄｅｎｓｉｔｙꎬｍａｒｇｉｎꎬｓｉｚｅａｎｄｓｏｌｉｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｉｎａｄｏｕｂｌｅ￣ｂｌｉｎｄｍａｎｎｅｒ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｌｅｓｉｏｎｌｏｃａｔｉｏｎ(Ｐ>０.０５).Ｌｅｓｉｏｎｓｈａｐｅꎬｄｅｎｓｉｔｙꎬｍａｒｇｉｎꎬｓｏｌｉｄｃｏｍｐｏｎｅｎｔａｎｄｓｉｚｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｄｉｆｆｅｒｅｎｔｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ<０.０５).ＰｒｅｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｉｓｉｏｎｓｗｅｒｅｏｆｔｅｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙｒｏｕｎｄｌｉｋｅｐＧＧＯ.Ｈｏｗｅｖ￣ｅｒꎬｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｄｏｍｉｎａｔｅｄｂｙｉｒｒｅｇｕｌａｒｍＧＧＯ.ＴｈｅｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎｏｆｌｏｂｕｌａｔｉｏｎꎬｓｐｉｃｕｌａｔｉｏｎａｎｄｒｏｕｇｈｅｄｇｅｏｆＧＧＯｗｅｒｅｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄｆｒｏｍｐｒｅｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｉｓｉｏｎｓｔｏｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓ.Ｓｉｚｅｗａｓａｌｓｏｇｒａｄｕａｌｌｙｉｎｃｒｅａｓｅｄ.Ｔｈｅｒｅｗａｓａｈｉｇｈｅｒｓｔａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｖｏｌｕｍｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｓｍｏｏｔｈｎｏｄｕｌｅｓａｎｄｔｈｅｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｎｏｄｕｌｅｓ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀ＴｈｅＣＴｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｉｍａ￣ｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙＧＧＯａｒｅｈｅｌｐｆｕｌｆｏｒｉｄｅｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｒｅｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｉｓｉｏｎｓａｎｄｉｎｖａｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｓｏｔｈａｔａｂｅｔｔｅｒｒｅｆｅｒｅｎｃｅｃａｎｂｅｐｒｏｖｉｄｅｄｆｏｒｏｐｅｒａｔｉｏｎｓｅｌｅｃｔｉｏｎ.Ｖｏｌｕｍｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓａｒｅｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｓｉｚｅｏｆｔｈｅｎｏｄｕｌｅｓ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀ＬｕｎｇꎻＧｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙꎻＶｏｌｕｍｅꎻＴｏｍｏｇｒａｐｈｙꎬＸ￣ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ㊀㊀２０１１年ꎬ国际肺癌研究会㊁美国胸科学会及欧洲呼吸学会将原位腺癌(ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕꎬＡＩＳ)和不典型腺瘤样增生(ａｔｙｐｉｃａｌａｄｅｎｏｍａｔｏｕｓｈｙ￣ｐｅｒｐｌａｓｉａꎬＡＡＨ)归为浸润前病变ꎬ将微浸润腺癌(ｍｉｎｉｍａｌｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＭＩＡ)及浸润性腺癌(ｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａꎬＩＡＣ)归为浸润性病变[１]ꎬ两者在影像学上均可表现为局灶性磨玻璃结节ꎮ研究结果表明ꎬ浸润前病变患者术后５年生存作者简介:马建勇(１９７８￣)ꎬ男ꎬ江苏张家港人ꎬ毕业于苏州大学医学影像学专业ꎬ本科学历ꎬ副主任医师ꎬ主要从事医学影像诊断工作通信作者:王东㊀主任医师㊀Ｅ￣ｍａｉｌ:３３４５２４６＠ｑｑ.ｃｏｍ率可达１００％ꎬ浸润性病变约为７７.５％~９０％[２￣３]ꎬ浸润前病变行病灶楔形切除即可ꎬ而浸润性病变多采用肺叶切除[４]ꎮ因此ꎬ对于检出的肺内磨玻璃结节作出正确诊断ꎬ不仅可以指导临床进行合理的手术干预ꎬ同时对患者的预后具有重要意义ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀临床资料回顾性分析２０１６年１月~２０１７年１１月于我院行ＣＴ检查ꎬ并经手术病理证实的肺磨玻璃结节患者ꎮ入组结节经ＣＴ随访证实为持续存在的磨玻璃结节ꎬ结节直径小于３.０ｃｍꎮ所有患者既往无肿瘤１４３１病史ꎬ图像采集质量满意ꎮ１.２㊀检查方法使用ＴｏｓｈｉｂａＡｑｕｉｌｉｏｎｏｎｅ３２０排螺旋ＣＴ进行图像采集ꎮ患者吸气相摒气后球管由肺尖覆盖至肺底ꎬ扫描管电压１２０ｋＶꎬ管电流采用自动ｍＡｓ技术(ＳＮＲ７.８１)ꎬ扫描层厚５ｍｍꎬ标准算法㊁高分辨率进行图像重建ꎬ重建间隔１ｍｍꎮ１.３㊀图像分析２名具有ＣＴ诊断经验的医师盲法在肺窗界面下对病灶进行评估ꎬ窗数据设置为窗宽１５００ＨＵꎬ窗位￣５００ＨＵꎮ对目标结节按照明确的定义进行评估及测量ꎬ有分歧者经讨论后共同认定ꎮ记录病灶的位置㊁形态㊁密度㊁边缘及边界情况ꎮ体积测量将轴面平扫图像传输至工作站ꎬ在肺ＣＴ分析软件中自动对结节进行分割ꎬ并显示出分割后的三维容积ꎬ该软件采用灰阶阈值及分型选择对结节进行分离测量ꎮ观察者将目标结节分为边缘光滑型ꎬ血管旁型ꎬ胸膜旁型三种类型ꎮ每个结节进行三次测量ꎬ取中值为最终结果ꎮ通过两者测量数值将分割精确度分为四个等级:优秀(３分):分割结果与结节匹配度１００％ꎻ满意(２分):分割结果与结节错配度小于结节体积的１０％ꎻ差(１分):分割结果与结节错配度大于１０％ꎻ失败(０分):分割结果与结节完全不符ꎬ或者分割失败ꎮ１.４㊀病理诊断病理取材手术后所得ꎬ病理切片经４％甲醛固定ꎬ石蜡包埋㊁制片ꎬ常规ＨＥ染色ꎬ诊断困难者加行免疫组织化学染色ꎮ最终病理诊断由２名具有高级职称的病理科医师协商共同认定ꎮ１.５㊀统计学分析采用ＳＰＳＳ１７.０软件进行数据分析ꎮ计数资料采用Ｐｅａｒｓｏｎ ２检验或Ｆｉｓｈｅｒ确切概率法ꎻ计量资料采用单因素方差分析ꎻ二维及三维大小的重复性评价采用Ｂｌａｎｄ￣Ａｌｔｍａｎ法及Ｓｐｅａｒｍａｎ相关分析ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果㊀㊀患者临床资料及病变部位ꎬ见表１ꎮ４５例患者共计磨玻璃结节４５个ꎬ其中男性２１例ꎬ女性２４例ꎬ年龄２８~７６岁ꎬ平均年龄(５９ʃ１１.３３)岁ꎮ最终病理证实包括浸润前病变１７例ꎬ其中ＡＡＨ４例ꎬＡＩＳ１３例ꎻ浸润性病变２８例ꎬ其中ＭＩＡ１２例和ＩＡＣ１６例ꎮ浸润前病变和浸润性病变性别㊁年龄及位置差异均无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ患者体积及影像征像参数ꎬ见表２ꎮ浸润前病变以纯磨玻璃结节为主ꎬ形态多呈类圆形ꎬ边缘分叶㊁毛刺少ꎬ边界多较清晰ꎻ而浸润性病变以混合磨玻璃结节为主ꎬ形态多不规则ꎬ边缘多发分叶㊁毛刺ꎬ边界较毛糙ꎮ浸润前病变和浸润性病变形态㊁病灶密度㊁边缘及边界情况差异均有统计学意义(图１ꎬ２)ꎮ４５例结节中有边界清楚型结节２２(４８.８９％)例ꎬ其中分割优秀者１９例ꎬ满意者３例ꎬ无分割差者ꎻ血管旁型结节１５例(３３.３３％)ꎬ其中分割优秀者７例ꎬ满意者８例ꎬ无分割差者ꎻ胸膜旁型结节８例(１７.７８％)ꎬ其中分割优秀者１例ꎬ满意者２例ꎬ分割差者５例ꎮ经统计分析显示ꎬ边缘光滑型结节与血管旁型结节积分差异无统计学意义(Ｐ>０ ０５)ꎬ而两者与胸膜旁型结节积分差异分别具有统计学意义(Ｐ<０.０５)(图３ꎬ４)ꎮ３㊀讨论㊀㊀浸润前病变尚未发生血行及淋巴结转移ꎬ适用于局灶性切除ꎬ可避免术中不必要的淋巴结清扫ꎬ肿瘤完整切除后的５年生存率可达１００％ꎬ９１.７％的此类病灶肿瘤倍增时间>４００天[５]ꎮ对于浸润性病变而言ꎬ病灶已具有不可逆的侵袭性ꎬ尽早手术切除可达到很好的预后效果[６]ꎮ因此术前明确诊断病变是否具有侵袭性十分重要ꎮ研究发现ꎬ浸润前病变到浸润性病变是一个多基因参与的连续性的动态过程ꎬ即ＡＡＨ或ＡＩＳ可逐表１㊀不同病理类型磨玻璃结节一般情况病理类型ｎ性别男女平均年龄病变部位ＲＵＬＲＭＬＲＬＬＬＵＬＬＬＬ浸润前组１７９８５８.６５ʃ１３.４１４３４２４浸润组２８１２１６５９.６１ʃ１０.１１４５８８３统计学值０.４３０.０７０.０５Ｐ值０.５５０.７９０.８２２４３１表２㊀不同病理类型磨玻璃结节ＣＴ征象病理类型体积病变边缘光滑分叶/毛刺边界清楚毛糙病变形状类圆形不规则型浸润前组９７１.５８ʃ７７７.２３１１６１２５１１６浸润组１９９２.９４ʃ１６６１.９３８２０１０１８８２０统计学值５.６３６.１８５.５６６.１９Ｐ值０.０２２０.０１７０.２３０.０１７图１㊀女ꎬ６２岁ꎮ右肺上叶见一直径约６ｍｍ的类圆形纯磨玻璃结节ꎬ边缘未见分叶㊁毛刺ꎬ边界清楚㊀图２㊀女ꎬ５１岁ꎮ左肺上叶见一直径约１２ｍｍ的不规则型混合磨玻璃结节ꎬ边缘多发分叶㊁毛刺ꎬ边界毛糙㊀图３㊀经体积分割软件示结节体积大小为２０７ｍｍ３ꎻ最终术后病理证实为原位腺癌㊀图４㊀经体积分割软件显示结节体积大小为７１３ｍｍ３ꎬ内部实性成分大小为１０６ｍｍ３ꎻ最终术后病理证实为浸润性腺癌渐发展为ＭＩＡ或ＩＡＣ[７]ꎮ因此病灶形态㊁密度㊁边缘及边界情况存在递进性ꎮ本组病例中浸润前病变表现以圆形或类圆形为多ꎬ而浸润性病变多为不规则形ꎬ表明随着浸润程度的增大ꎬ病灶形态趋于不规则ꎮ从病理角度分析ꎬ浸润前病变沿肺泡壁生长ꎬ对肺解剖结构无明显破坏ꎬ因此宏观形态上多表现为圆形或类圆形ꎮ浸润性病变由于肿瘤内部纤维成分收缩㊁肿瘤边缘细胞生长速率差异㊁肿瘤细胞分化程度不一等原因ꎬ常导致其形状不规则ꎬ因此浸润性病变以不规则形多见[８]ꎮ本组病例中浸润前病变与浸润性病变密度差异有统计学意义ꎬ浸润前病变多表现为纯磨玻璃结节ꎬ而浸润性病变以混合磨玻璃结节为主ꎮ组织病理学研究表明ꎬ当病灶沿肺泡壁伏壁式生长ꎬ仅表现为肺泡壁的增厚ꎬ肺泡形态完好㊁无塌陷ꎬ此时由于细胞堆积量少ꎬ在ＣＴ图像上表现为纯磨玻璃密度[９]ꎬ符合浸润前病变的病理表现ꎻ若肿瘤细胞为多层堆积或伴有肺泡萎陷㊁纤维成分增生时ꎬ此时则表现为混合磨玻璃密度[１０]ꎬ浸润性病变内部实性成分病理证实常为肿瘤中的侵袭性成分或纤维细胞增殖ꎬ因此浸润性病变多表现为混合磨玻璃结节ꎮ此外ꎬ若伏壁生长的肿瘤细胞为复层ꎬ或肿瘤细胞向外浸润肌纤维母细胞基质而未向肺泡中央生长时ꎬ此时病灶肺泡含气仍较多ꎬ单位像素内密度升高未达到一定程度ꎬ因此图像仍可显示为纯磨玻璃结节ꎬ这解释了为什么部分浸润性病变同样表现为纯磨玻璃密度结节ꎮＬｉｕ等[１１]对１０５例磨玻璃结节征像统计结果表明ꎬ浸润性病变和浸润前病变之间分叶和毛刺的出现率有显著差异ꎬ与本组结果相吻合ꎮ浸润性病变分叶㊁毛刺的出现与病灶边缘生长速率ꎬ以及内部纤维组织分隔对病灶生长束缚有关ꎬ肿瘤边缘细胞对正常肺实质及间质的浸润ꎬ使得病灶瘤肺界面多毛糙ꎮ病灶边缘征像比例的增加ꎬ符合浸润前病变到浸润性病变浸润程度递增的特点[１２]ꎮ本组病例浸润前病变边界多较清晰ꎬ这与病灶和正常肺之间缺少移行带有关ꎬ也是肿瘤的弱侵袭性与正常肺组织的相互作用的结果ꎬ随着肿瘤浸润性增加ꎬ其边界也逐渐趋向毛糙ꎮ由于肺结节各向生长的非同一性ꎬ使得三维体积测量比二维直径测量ꎬ对于评估结节变化更为准确[１３]ꎬＣＴ体积测量同时具有更好的可重复性ꎮＢｏｌｔｅ等研究表明ꎬ半自动结节体积测量经人工校正后方差可达到￣０.３％ꎬ体积测量在判断５~１５ｍｍ的结节性质方面可靠性更好ꎮ结节体积测量的准确性与结节的边缘情况密切相关[１４]ꎮ本组病例中ꎬ边缘光滑型结节由于边界相对较光整ꎬ与周围组织分界明显ꎬ结节分割满意度高ꎻ而胸膜旁型结节ꎬ由于病灶边界的不确定性ꎬ以及信噪比所致的结节边缘细微结构显示差ꎬ导致体积测量变异率大ꎮＷａｎｇ３４３１等[１５]认为ꎬ光滑型结节和体积较大的结节体积测量更准确ꎬ胸膜旁型结节体积测量的重复性最差ꎬ与本组结果相仿ꎮ本组仍存在诸多不足ꎬ首先ꎬ三维容积软件目前尚不完美ꎬ结节体积测量缺乏手术病理的金标准ꎬ无法对比测量值的准确性ꎮ其次ꎬ本组结节样本量相对较小ꎬ还需进一步扩大ꎬ以便得出最接近真实的结果ꎮ这些在今后的工作中将得到进一步的完善ꎮ综上所述ꎬ虽然磨玻璃密度结节仍是当今影像学诊断的难点ꎬ但综合分析结节的形态㊁密度㊁边缘及瘤肺界面等征像ꎬ能够为结节侵袭性的判断提供有力的数据支持ꎬ从而指导临床进行合理干预ꎮ计算机三维体积测量具有更好的可重复性ꎬ可常规应用于肺结节生长性的评估ꎮ参考文献:[１]ＴｒａｖｉｓＷＤꎬＢｒａｍｂｉｌｌａＥꎬＮｏｎｇｕｃｈｉＭꎬｅｔａｌ.Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌａｓｓｏ￣ｃｉａｔｉｏｎｆｏｒｔｈｅｓｔｕｄｙｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ/ａｍｅｒｉｃａｎｔｈｏｒａｃｉｃｓｏｃｉｅｔｙ/ｅｕ￣ｒｏｐｅａｎｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｓｏｃｉｅｔｙｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｍｕｌｔｉｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙｃｌａｓｓｉｆｉｃａ￣ｔｉｏｎｏｆｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].ＰｒｏｃＡｍＴｈｏｒａｃＳｏｃꎬ２０１１ꎬ８(５):３８１￣３８５.[２]ＨａｒｏＡꎬＹａｎｏＴꎬＫｏｈｎｏＭꎬｅｔａｌ.Ｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙｌｅｓｉｏｎｓｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｄｕｒｉｎｇｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｒｖｅｉｌｌａｎｃｅｆｏｒｐｒｉ￣ｍａｒｙｎｏｎ￣ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ[Ｊ].ＬｕｎｇＣａｎｃｅｒꎬ２０１２ꎬ７６(１):５６￣６０.[３]ＭｕｒａｋａｗａＴꎬＫｏｎｏｅｄａＣꎬＩｔｏＴꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙｃｏｍｐｏｎｅｎｔｃａｎｂｅｅｌｉｍｉｎａｔｅｄｆｒｏｍｔｈｅＴ￣ｆａｃｔｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ[Ｊ].ＥｕｒｏｐｅａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＣａｒｄｉｏ￣ＴｈｏｒａｃｉｃＳｕｒ￣ｇｅｒｙꎬ２０１３ꎬ４３(５):９２５￣９３２.[４]ＮａｋａｍｕｒａＨꎬＳａｊｉＨꎬＯｇａｔａＡꎬｅｔａｌ.Ｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｓｈｏｗ￣ｉｎｇｐｕｒｅｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｒｅｇｏｏｄｃａｎｄｉｄａｔｅｓｆｏｒｗｅｄｇｅｒｅｓｅｃｔｉｏｎ[Ｊ].ＬｕｎｇＣａｎｃｅｒꎬ２００４ꎬ４４(１):６１￣６８.[５]ＣｈａｎｇＢꎬＨｗａｎｇＪＨꎬＣｈｏｉＹＨꎬｅｔａｌ.Ｎａｔｕｒａｌｈｉｓｔｏｒｙｏｆｐｕｒｅｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙｌｕｎｇｎｏｄｕｌｅｓｄｅｔｅｃｔｅｄｂｙｌｏｗ￣ｄｏｓｅＣＴｓｃａｎ[Ｊ].Ｃｈｅｓｔꎬ２０１３ꎬ１４３(１):１７２￣１７８.[６]ＫｏｉｋｅＴꎬＴｏｇａｓｈｉＫＩꎬＳｈｉｒａｔｏＴꎬｅｔａｌ.Ｌｉｍｉｔｅｄｒｅｓｅｃｔｉｏｎｆｏｒｎｏｎ￣ｉｎｖａｓｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉｏｌｏａｌｖｅｏｌａｒｃａｒｃｉｎｏｍａｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ[Ｊ].ＡｎｎＴｈｏｒａｃＳｕｒｇꎬ２００９ꎬ８８(４):１１０６￣１１１１.[７]ＳｏｄａＨꎬＮａｋａｍｕｒａＹꎬＮａｋａｔｏｍｉＫꎬｅｔａｌ.Ｓｔｅｐｗｉｓｅｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｏｍｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙｔｏｗａｒｄｓｉｎｖａｓｉｖｅａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ:ｌｏｎｇ￣ｔｅｒｍｆｏｌｌｏｗ￣ｕｐｏｆｒａｄｉｏｌｏｇｉｃａｌｆｉｎｄｉｎｇｓ[Ｊ].ＬｕｎｇＣａｎｃｅｒꎬ２００８ꎬ６０(２):２９８￣３０１.[８]陆青云ꎬ陈武飞.不同病理类型肺部磨玻璃结节的ＨＤＣＴ征象分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１７ꎬ２７(６):１０８４￣１０８７. [９]ＫｉｍＨＹꎬＳｈｉｍＹＭꎬＬｅｅｋＳꎬｅｔａｌ.Ｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌａｒｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙａｔｔｈｉｎ￣ｓｅｃｔｉｏｎＣＴ:ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃｃｏｍｐａｒｉ￣ｓｏｎｓ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００７ꎬ２４５(１):２６７￣２７５.[１０]ＨｅｎｓｃｈｋｅＣＩꎬＹａｎｋｅｌｅｖｉｔｚＤＦꎬＭｉｒｔｃｈｅｖａＲꎬｅｔａｌ.ＣＴｓｃｒｅｅｎｉｎｇｆｏｒｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ:Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｐａｒｔ￣ｓｏｌｉｄａｎｄｎｏｎ￣ｓｏｌｉｄｎｏｄｕｌｅｓ[Ｊ].ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌｏｇｙꎬ２００２ꎬ１７８(５):１０５３￣１０５７.[１１]ＬｉｕＬＨꎬＬｉｕＭꎬＷｅｉＲꎬｅｔａｌ.ＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｅｒｓｉｓｔｅｎｔｐｕｒｅｇｒｏｕｎｄｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙ:ｃａｎｗｅｐｒｅｄｉｃｔｔｈｅｉｎｖａｓｉｖｅｎｅｓｓ?[Ｊ].Ａｓｉ￣ａｎＰａｃＪＣａｎｃｅｒＰｒｅｙꎬ２０１５ꎬ１６(５):１９２５￣１９２８.[１２]ＪｉｎＸꎬＺｈａｏＳＨꎬＧａｏＪꎬｅｔａｌ.ＣＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｏｆｅａｒｌｙｓｔａｇｅ(Ｔ１Ｎ０Ｍ０)ｌｕｎｇａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａｗｉｔｈｐｕｒｅｇｒｏｕｎｄ￣ｇｌａｓｓｏｐａｃｉｔｙ[Ｊ].ＥｕｒＲａｄｉｏｌꎬ２０１５ꎬ２５(９):２５３２￣２５４０.[１３]ＰｅｔｒｉｃｋＮꎬＫｉｍＨＪꎬＣｌｕｎｉｅＤꎬｅｔａｌ.Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ１Ｄꎬ２Ｄꎬａｎｄ３ＤｎｏｄｕｌｅｓｉｚｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｂｙｒａｄｉｏｌｏｇｉｓｔｓｆｏｒｓｐｈｅｒｉｃａｌａｎｄｃｏｍｐｌｅｘｎｏｄｕｌｅｓｏｎｔｈｏｒａｃｉｃＣＴｐｈａｎｔｏｍｉｍａｇｅｓ[Ｊ].ＡｃａｄＲａｄｉ￣ｏｌꎬ２０１４ꎬ２１(１):３０￣４０.[１４]ＧｉｅｔｅｍａＨＡꎬＳｃｈａｅｆｅｒ￣ｐｒｏｋｏｐＣＭꎬＭａｌｉＷＰꎬｅｔａｌ.Ｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓ:ｉｎｔｅｒｓｃａｎｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｓｅｍｉａｕｔｏｍａｔｅｄｖｏｌｕｍｅｍｅａｓｕｒｅ￣ｍｅｎｔｓｗｉｔｈｍｕｌｔｉｓｅｃｔｉｏｎＣＴ￣ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｓｐｉｒａｔｉｏｎｌｅｖｅｌꎬｎｏｄｕｌｅｓｉｚｅꎬａｎｄｓｅｇｍｅｎｔａｔｉｏｎｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００７ꎬ２４５(３):８８８￣８９４.[１５]ＷａｎｇＹꎬＶａｎＫｌａｖｅｒｅｎＲＪꎬＶａｎＤｅｒＺａａｇ￣ＬｏｏｎｅｎＨＪꎬｅｔａｌ.Ｅｆｆｅｃｔｏｆｎｏｄｕｌｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｎｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙｏｆｓｅｍｉａｕｔｏｍａｔｅｄｖｏｌｕｍｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｉｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｎｏｄｕｌｅｓｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎａｌｕｎｇｃａｎｃｅｒｓｃｒｅｅｎｉｎｇｐｒｏｇｒａｍ[Ｊ].Ｒａｄｉｏｌｏｇｙꎬ２００８ꎬ２４８(２):６２５￣６３１.(收稿日期:２０１８￣０１￣０８)４４３１。
肺部磨玻璃结节的薄层螺旋CT诊断及影像特征分析
肺部磨玻璃结节的薄层螺旋CT诊断及影像特征分析摘要】目的：探讨肺部磨玻璃结节的薄层螺旋CT诊断流程。
方法：选择2015年6月—2017年6月间在本院就诊的局限性肺部磨玻璃结节50患者。
所有患者均进行薄层螺旋CT扫描，经过手术病理及影像随诊证实的肺部磨玻璃结节患者。
结果：病灶形态、大小、边缘、实性成分、空泡征、胸膜凹陷征、毛刺征、分叶征、血管集束征与肺部磨玻璃结节的良恶性有相关性，结果具有统计学差异。
结论：薄层螺旋CT检查是肺部磨玻璃结节的最佳方法。
【关键词】磨玻璃结节；肺；薄层【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）03-0116-01磨玻璃样密度影（GGO）是指在高分辨CT 上呈模糊的致密影而其中仍能见到支气管或肺血管结构。
该征象是一种有特征性而非特异性的影像学表现，可见于肺部多种炎症、肺损伤、肺水肿、肺出血、肺间质纤维化及肿瘤等多种病变。
1.资料与方法1.1 一般资料本组肺部磨玻璃结节50例，男19例，女31例，年龄28～87岁，平均61岁。
纯磨玻璃结节16例，亚实性磨玻璃结节34例。
1.2 方法选取2015年6月—2017年6月间直径大于5mm GGN患者，所有患者至少行一次CT扫描，设备GE Brightspeed 16排螺旋CT扫描仪，扫描范围自肺尖至肺底。
选取的50例病灶均行高分辨率CT扫描，层厚1.250mm，管电流250mA，管电压120kV。
部分采用多平面重建，多角度显示病灶的形态及与邻近结构关系。
肺窗为：窗宽1500～2000HU，窗位-700～-600HU。
2.结果CT平扫显示：根据病理结果及随访结果分为两组：腺癌42例，男15例，女27例，年龄41～75岁，平均60岁；炎性组8例，4例炎性病变随访后变小或者消失，4例炎性病变随访后行手术切除；年龄28～87岁，平均63岁。
3.讨论3.1 发生机制与分型局限性GGO在HRCT表现为局限于肺部某一区域的模糊致密影，当局限性GGO表现为直径≤30mm的结节形状时，被称为磨玻璃样结节（GGN）。
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展肺磨玻璃结节（ground-glass opacity，GGO）是指CT影像上显示为肺实质密度略高于血管密度，但又低于正常肺实质密度的影像改变。
肺磨玻璃结节是一种非特异性的影像表现，它可以是多种肺部疾病的表现，如感染、炎症、肺水肿、肺纤维化、肺部肿瘤等。
临床上需要通过综合诊断与鉴别诊断研究，来对肺磨玻璃结节进行准确诊断和鉴别鉴别。
在这篇文章中，我们将介绍肺磨玻璃结节的综合影像诊断与鉴别诊断的研究进展。
一、肺磨玻璃结节的影像特征肺磨玻璃结节在CT影像上的特征为肺实质密度略高于血管密度，但又低于正常肺实质密度，呈现出模糊的玻璃状浸润。
肺磨玻璃结节可以是单发或多发的，大小和形态各异。
通过增强CT检查可以看到磨玻璃影上的小血管影在病灶内清晰可见。
肺磨玻璃结节在不同疾病中的影像特征也有所不同，需要通过综合诊断和鉴别诊断来进行准确判断。
二、肺磨玻璃结节的综合影像诊断肺磨玻璃结节的综合影像诊断包括临床资料分析、影像学检查和病理学检查。
结合临床症状和体征、影像学检查结果和病理学检查结果，可以对肺磨玻璃结节进行准确诊断。
目前，随着影像学技术的发展，CT、MRI等影像学检查在肺磨玻璃结节的诊断中发挥着重要作用。
通过分析病灶的大小、形态、密度及其周围的情况，可以初步判断肺磨玻璃结节的性质，并进一步进行鉴别诊断。
三、肺磨玻璃结节的鉴别诊断肺磨玻璃结节的鉴别诊断是指通过对比不同疾病的影像特征，来判断肺磨玻璃结节的性质。
常见的需鉴别的疾病包括：感染性疾病、肿瘤性疾病、间质性疾病等。
在鉴别诊断中，需要考虑到肺部感染的炎性改变、肺泡蛋白沉积症、结节病、肺间质纤维化、特发性和过敏源性间质性肺炎、呼吸性疾病综合征、肺部细胞毒性和溶解性损伤等。
需要通过分析病灶的形态、大小、边界、密度、均一性、毛刺征、向心性和周围炎症改变等特征，来进行准确的鉴别诊断。
四、研究进展随着影像学技术的不断进步，特别是高解析度CT技术的发展，对肺磨玻璃结节的诊断和鉴别诊断变得越来越精准。
肺磨玻璃结节的分类
肺磨玻璃结节的分类
肺磨玻璃结节的分类主要有以下三种：
1.纯磨玻璃结节（GGN）：指病灶没有遮盖肺实质，支气管和血管可以辨
认的结节。
这种结节在CT扫描上呈现淡薄的云雾状，类似于磨玻璃，因此得名。
纯磨玻璃结节可能是良性的，也可能是恶性的，需要进行进一步的检查和诊断。
2.部分实性结节（PSN）：也称为混合磨玻璃结节，指病灶遮盖部分肺实质
的结节，其为恶性结节的可能性最大。
这种结节在CT扫描上呈现部分实性、部分磨玻璃样的外观。
3.实性结节：虽然不属于磨玻璃结节的范畴，但在与磨玻璃结节的鉴别诊断
中具有重要意义。
实性结节是完全遮盖肺实质的结节，恶性风险较高。
具体介绍如下：
纯磨玻璃结节（GGN）：
1.形态：圆形或类圆形，边缘清晰或模糊。
2.密度：淡薄的云雾状，类似于磨玻璃。
3.大小：通常小于3cm。
4.恶性风险：根据结节的大小、形态和生长速度等因素进行评估。
较
小的纯磨玻璃结节可能恶性风险较低，但仍需密切随访观察。
部分实性结节（PSN）：
1.形态：不规则形，边缘模糊。
2.密度：部分实性、部分磨玻璃样。
3.大小：通常大于纯磨玻璃结节。
4.恶性风险：较纯磨玻璃结节更高。
需要进一步检查以明确病变性质。
肺磨玻璃样结节多种MSCT征象及其恶性程度鉴别诊断研究进展
管闭塞、截断。
2 GGN 多种 MSCT 征象及其鉴别诊断价值 研究发现 [5]G G N 的发生部位及数目与其病理亚型并
无一定相关性。而 G G N 的大小可成为判断其恶性病灶的 独立危险因素。H e o [6] 等回顾性分析了 50 例 G G N，发现 良性病变直径（11.0±3.0）m m 明显小于恶性病变直径 （19.0±9.0）mm。相关文献表明直径 5 mm 以下者绝大部 分为良性病变，而直径大于 10 m m 则为恶性结节的可能 性大，可达 8.7% [7]。有学者回顾性分析 101 例经病理证 实的 G G N，发现区分浸润前病变与 M I A 和 I A C 的最佳临 界值为 11 mm，敏感度和特异度分别为 95.8%，46.8%[8]。 L e e 等研究报道，m G G N 直径＜ 14 m m 对浸润前病变具有 最佳诊断效能，其敏感度 66.67%，特异度为 73.75%。上 述学者研究结果不一致，因此，目前研究关于 G G N 的大 小对其良恶性程度的诊断仍缺乏有力的证据，有待于进 一步验证。
的恶性潜能高于实性结节，因此区别磨玻璃结节良恶性也成为了热点问题。本文就肺磨玻璃结节 MSCT 对其鉴别诊断准确性进行综述。
【关键词】MSCT；磨玻璃结节；肺腺癌
【中图分类号】R445.1
【文献标识码】A
【文章编号】2096-3807（2021）09-0001-02
CT应用在肺磨玻璃结节良恶性的诊断效果及准确率观察
CT应用在肺磨玻璃结节良恶性的诊断效果及准确率观察摘要：目的对胸部CT检查应用于肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断的效果进行研究。
方法选择2018年9月至2022年9月期间在本院就诊的80例肺磨玻璃结节患者，调阅患者临床资料发现，恶性结节人数和良性结节人数数量刚好相等，每组各40例。
对两组患者均采用胸部CT诊断，通过比对胸部CT征象，记录良恶性肺磨玻璃结节特征。
结果良性结节和恶性结节的区别，主要聚焦于结节形态、分叶征、毛刺征和囊状透亮影等影像特征上，组间对比差异明显（P＜0.05）。
结论胸部CT检查应用于肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断效果明显。
关键词：胸部CT；肺磨玻璃结节；影像特征肺磨玻璃结节属于肺部结节的一种，结节的良恶性是后续诊疗方式制定的重要标准，如果任由肺磨玻璃结节发展，很有可能由良性结节转化为恶性，严重影响患者生命安全，因此需要临床格外重视对肺磨玻璃结节的早期诊断，从而为患者赢得更多治疗时间。
当前临床各类影像学诊断方法较多，CT技术作为成熟技术的一种，胸部CT在肺疾病的诊断中展现出较大应用价值[1]。
基于此，本研究将以本院在2018年9月至2022年9月期间收治的80例肺磨玻璃结节患者为例，对胸部CT检查应用于肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断的效果进行研究，总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择本院在2018年9月至2022年9月期间收治的80例肺磨玻璃结节患者，依照病理诊断结果，记作良性组（40例）和恶性组（40例）。
患者一般资料如下表所示。
表1 患者一般资料性别年龄均值（岁）病灶位置男47例，女33例61.34±5.92左肺36例，右肺44例1.2 方法选择胸部64排CT诊断设备（美国GE公司生产），协助患者保持平卧位，提醒患者高举双臂，指导患者呼吸方式，扫描范围，下至肺底，上至肺尖，对腋窝和胸壁进行扫描，依照1.25mm的标准设置层厚，依照35cm×35cm的标准设置视野，依照0.5标准设定螺距。
不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT_影像学及EGFR_基因突变特征
山东医药2024 年第 64 卷第 7 期不同病理类型肺部磨玻璃结节的CT影像学及EGFR基因突变特征朱胜康1，付金松2，常栗红1，丁杰杰1，刘晓东11 铜陵市立医院放射科，安徽铜陵244000；2 铜陵市立医院胸外科摘要：目的 探究不同病理类型肺部磨玻璃结节（GGN）的CT影像学及表皮生长因子受体（EGFR）基因突变特征。
方法 选取肺部GGN患者80例，其中非典型腺瘤样增生10例、原位癌15例、微浸润腺癌（MIA）35例、浸润性腺癌（IA）。
采用多层螺旋CT（MSCT）观察肺部GGN的CT值、病灶大小、二维比率、三维比率以及肺部征象、瘤周边缘、边界清晰度、病灶形状等影像学特点。
应用二代测序技术检测GGN样本EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。
结果 随着恶性程度增加，GGN的CT值、病灶增大，不同病理类型GGN的CT值、病灶大小比较差异有统计学意义（P均<0.05）。
不同病理类型GGN肺部征象、结节边界以及病灶形状比较差异有统计学意义（P均<0.05）。
80例患者发生EGFR基因突变35例，EGFR总突变率为43.75%，主要为外显子19（Ex19Del）和外显子21（L858R）突变。
MIA与IA患者EGFR基因突变率比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 不同病理类型GGN患者MSCT影像学特征不同，随着恶性程度增加，GGN的CT值、病灶增大，发生胸膜凹陷征、血管集束症、多边形以及不规则形病灶患者增多，同时EGFR基因突变率升高。
关键词：肺肿瘤；肺部磨玻璃结节；病理类型；CT影像；表皮生长因子受体；基因突变doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.07.015中图分类号：R734.2 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）07-0067-03目前，肺癌已成为威胁全球的主要恶性肿瘤，其新发病例及死亡病例均有逐年增加趋势［1-3］。
基于CT图像定量分析评估肺部混合磨玻璃结节恶性风险的研究
基于CT图像定量分析评估肺部混合磨玻璃结节恶性风险的研究基于CT图像定量分析评估肺部混合磨玻璃结节恶性风险的研究摘要：肺部混合磨玻璃结节是一种常见的临床病变，其良恶性鉴别对于病人的治疗和预后非常重要。
本研究旨在通过CT图像定量分析，评估肺部混合磨玻璃结节的恶性风险。
我们收集了50例肺部混合磨玻璃结节的CT图像，并进行了定量分析，包括结节大小、形态、密度等特征。
通过构建分类模型，我们对这些特征与结节恶性风险之间的关联进行了评估。
研究结果显示，肺部混合磨玻璃结节的大小、形态和密度与其恶性风险密切相关。
这一研究为肺癌定量诊断提供了新的思路和方法。
一、引言肺部混合磨玻璃结节是一种临床上常见的肺部病变，其包含不同程度的磨玻璃密度和实性成分。
这种结节的良恶性鉴别对于病人的治疗和预后至关重要。
目前，临床医生通过观察CT图像上磨玻璃密度区域的程度和形状，以及结节周围的实性区域来对其进行鉴别。
然而，这种主观的判断方法存在一定的局限性，容易产生个体差异。
二、实验与方法在本研究中，我们收集了50例肺部混合磨玻璃结节的CT图像，包括其大小、形态和密度等特征。
我们通过软件工具对这些CT图像进行了定量分析，提取了结节的相关特征。
同时，我们对这些结节进行了病理学检查，确诊其中的恶性和良性病变。
三、结果通过对数据进行分析，我们发现肺部混合磨玻璃结节的大小与其恶性风险呈正相关。
较大的病灶往往具有更高的恶性风险。
此外，结节的形态特征也与恶性风险密切相关。
病理学检查结果表明，边缘模糊的结节更有可能是恶性病变。
结节的密度也可作为恶性风险的指标之一。
较高密度的结节通常具有更高的恶性风险。
四、讨论与展望本研究结果表明，肺部混合磨玻璃结节的大小、形态和密度等特征可以作为评估其恶性风险的重要指标。
通过定量分析这些特征，我们可以更准确地为患者判断病变的良恶性，有助于制定更合理的治疗方案和预后评估。
未来，我们可以进一步扩大样本量，结合更多的影像学和临床特征，建立更精准的分类模型，提高诊断准确性。
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展
肺磨玻璃结节综合影像诊断与鉴别诊断研究进展作者：朱彦霖伍建林沈晶来源：《中国实用医药》2019年第32期【摘要】肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，发病率居所有恶性肿瘤之首，随着低剂量多层螺旋电子计算机断层扫描（CT）在肺癌高危人群中的广泛应用，越来越多的肺小结节及微结节被发现。
其中绝大多数肺癌病理类型为肺腺癌，在CT上多表现为磨玻璃结节（GGN）。
本文就GGN的综合影像诊断和鉴别诊断进行综述。
【关键词】肺磨玻璃结节;肺腺癌;浸润性腺癌;电子计算机断层扫描DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2019.32.105Advances in the comprehensive imaging diagnosis and differential diagnosis of pulmonary ground glass nodules ; ZHU Yan-lin， WU Jian-lin， SHEN Jing. Zunyi Medical University， Zunyi 563000， China【Abstract】 Lung cancer is the most common cause of cancer-related death around worldwide， and its incidence rate ranks the first among all malignant tumors. With the wide application of low-dose multislice spiral CT in the high-risk population of lung cancer， more and more pulmonary nodules and micro-nodules have been found. The majority of lung cancer is adenocarcinoma， which mainly presents as ground glass nodule （GGN） on CT. This article reviews the comprehensive imaging diagnosis and differential diagnosis of GGN.【Key words】 Ground glass nodules; Lung adenocarcinoma; Invasive adenocarcinoma; Computed tomography研究顯示，肺癌是全球范围内癌症相关死亡的最常见原因，发病率亦居于所有恶性肿瘤之首[1， 2]，且发病率正逐年上升。
肺磨玻璃结节的CT影像特征与病理分类的对照分析研究
肺磨玻璃结节的CT影像特征与病理分类的对照分析研究任开明;赵俊刚;林爱军;马全美;周兆丽;鲁继斌【摘要】目的:探讨分析肺磨玻璃结节(GGN)的高分辨率CT(HRCT)影像特征与早期肺腺癌病理分类之间的关系.方法:回顾性分析116例经手术治疗的肺GGN患者的HRCT资料,按照最新的肺腺癌病理分类标准将其分为3组:浸润前组共41例,包括不典型腺瘤样增生(AAH)16例、原位腺体癌(AIS)25例;微浸润腺癌(MIA)组33例;浸润性腺癌(IAC)组42例.对各组GGN的大小、密度、分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜牵拉征、血管集束征和空气支气管征进行评估并作统计学分析.结果:病变大小在3组间比较均有显著差异(P<0.01);毛刺征和分叶征在3组间比较均有显著差异(P<0.01);胸膜牵拉征在示浸润前组、MIA组与IAC组间比较差异有统计学意义(P<0.01),但在浸润前组与MIA组间比较无显著差异(P>0.05);血管集束征在MIA组、I-AC组与浸润前组比较差异有统计学意义(P<0.01),但在MIA组与IAC 组之间比较无显著差异(P>0.05);空泡征、空气支气管征和病变密度在3组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:病变大小、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、血管集束征可作为区分浸润前病变、MIA和IAC的重要CT影像特征.【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2019(030)008【总页数】5页(P558-561,577)【关键词】肺肿瘤;体层摄影术,螺旋计算机【作者】任开明;赵俊刚;林爱军;马全美;周兆丽;鲁继斌【作者单位】中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004;上海健康医学院,上海 201318;中国医科大学附属盛京医院,辽宁沈阳 110004【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R814.42随着多层螺旋CT 的广泛应用以及人们健康体检意识的提高，肺内磨玻璃结节（Ground-glass nodule，GGN）的检出率越来越高。
肺磨玻璃样结节的CT表现及良、恶性的相关性分析
中国CT和MRI杂志 2022年01月 第20卷 第01期 总第147期CT Features【通讯作者】刘亚玲Copyright©博看网 . All Rights Reserved.76··77CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN . 2022, Vol.20, No.1 Total No.147检查者；有其他肿瘤疾病者；碘试剂过敏者。
1.2 MSCT检查 采用西门子64排多层螺旋CT对所有患者进行扫描。
检查前排除患者身上所有影响扫描的金属异物，患者体位：仰卧位。
且检查前告知患者在深呼吸、深吸气之后进行屏气，随后进行扫描。
扫描参数：管电压120kV，管电流180mA，扫描层厚及层距均为5mm，螺距为0.95。
扫描范围为全肺。
SFOV：35cm，矩阵：500×500。
在平扫完成后利用高压注射器经肘静脉注入80mL碘海醇，进行增强扫描。
扫描完成后利用CT后处理工作站对患者轴位扫描图像进行冠状位、矢状位图像重建，将图像数据传输到PACS系统，由专科医师针对扫描图像进行阅片和分析诊断，对患者病灶信息进行收集。
1.3 观察指标 分析患者所得MSCT图像，以及良、恶性结节患者的MSCT表现，包括病灶形态、密度、大小、边缘、“毛刺征”、胸膜“凹陷征”、血管“集束征”，分析与其相关性。
1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计量资料采用(χ-±s)描述；计数资料通过率或构成比表示，并采用χ2检验，对单因素分析有统计学意义的变量进行多因素Logistic 回归分析，以P<0.05为差异具有统计学 意义。
2 结 果2.1 肺部磨玻璃结节影像学表现及与单因素分析 良、恶性结节病灶多均多为规则形态，分别占71.42%，66.66%，良性结节大小为≤1cm占80.35%，恶性结节为66.66%，良性结节胸膜“凹陷征”和血管“集束征”出现，恶性病变胸膜“凹陷征”和血管“集束征”各出现2例(4.76%)，两者比较差异无统计学意义(P >0.05)；良性结节73.21%为单纯性磨玻璃结节，边缘与光滑为主(占75.00%)，有1例患者出现“毛刺征”(1.78%)，恶性结节患者以混合性磨玻璃结节为主(占71.42%)，边缘表现为不光滑(47.61%)，47.61%患者出现“毛刺征”，两者比较差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。
肺磨玻璃结节的CT诊断研究进展
肺磨玻璃结节的CT诊断研究进展王小伟;陈武飞;滑炎卿【摘要】磨玻璃结节(GGN)具有较高的检出率和恶性率,进一步研究和评价GGN 的CT征象至关重要.随着CT成像技术及数据分析的发展进步,体积、纹理分析、质量及CT灌注参数等影像标志物能更加准确、客观地评估GGN,为其良恶性诊断提供了更多的影像依据.从GGN的大小、密度、生长方式及肿瘤血管等方面综述其CT诊断研究进展,以期进一步增加对GGN的认识,提高诊断准确性,指导临床制定合理的随访和治疗方案.%Because of the increasing frequency and the high malignancy rate of pulmonary ground-glass nodules (GGN),it is crucial to further study and evaluate the CT signs of GGN.Recent advances in imaging techniques and data anal-ysis have enabled novel imaging biomarkers,such as volume,texture features,mass,and CT perfusion parameters,that can be used to evaluate GGN more comprehensively and objectively,and provide more imaging evidence for its benign or malignant diagnosis.In this paper we reviewed the CT features of GGN including nodule size,density,growth pattern,and tumor vessels,in order to improve our recognition of GGNs and diagnosis,and guide clinical follow-up and treatment strategies.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2018(041)002【总页数】5页(P170-174)【关键词】肺肿瘤;磨玻璃结节;体层摄影术,X线计算机;灌注成像【作者】王小伟;陈武飞;滑炎卿【作者单位】复旦大学附属华东医院放射科,上海200040;复旦大学附属华东医院放射科,上海200040;复旦大学附属华东医院放射科,上海200040【正文语种】中文【中图分类】R734.2;R445.3肺癌是世界范围内发病率、死亡率均较高的恶性肿瘤之一[1-2]。
肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中进行胸部CT检查的临床价值
肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中进行胸部CT检查的临床价值【摘要】目的探究在肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中，采用胸部CT检查的临床价值。
方法选取本院的肺磨玻璃结节患者86例作为研究对象，患者收治时间为2021年10月-2022年10月，对患者进行分组，良性组43例恶性组43例，分别采用肺部CT对患者进行检查，同时对患者的CT影像特征进行对比。
结果两组患者CT影像特征对比，差异明显（P＜0.05）。
结论在肺磨玻璃结节良恶性鉴别诊断中，可以应用胸部CT对患者进行鉴别诊断，效果突出，值得推广。
【关键词】肺磨玻璃结节；良恶性；鉴别诊断；胸部CT检查【 Abstract 】 Objective To explore the clinical value of chest CT in the differential diagnosis of benign and malignant pulmonarygrinding glass nodules. Methods A total of 86 patients with pulmonary ground glass nodules in our hospital were selected as research objects, and the patients were admitted from October 2021 to October 2022. The patients were pided into three groups, 43 in the benign group and 43in the malignant group. Lung CT was used to examine the patients, and the CT image features of the patients were compared. Results The CT image features of the two groups were significantly different (P <0.05). Conclusion In the differential diagnosis of benign andmalignant pulmonary grinding glass nodules, chest CT can be used inthe differential diagnosis of patients, the effect is outstanding, worthy of popularization.【 Key words 】 pulmonary ground glass nodules; Benign and malignant; Differential diagnosis; Chest CT examination肺结节是一种肉芽肿性疾病，其原因不明，在临床上非常普遍，而肺磨玻璃结节是在胸部 CT上看到的一个圆形结节，它的形状像是磨砂玻璃，但是它的密度很小，像是云雾【1】。
CT对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断
CT对不同病理类型肺部磨玻璃结节的诊断摘要：目的研究CT在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值。
方法选取我院在2013年2月～2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者的临床资料，所有患者均经CT影像，证实有肺部结节，对患者临床资料进行回顾性分析。
根据病灶类型，可分为IAC组17例、MIA组31例、浸润前病变组20例，比较三组患者病灶的实性成分大小、边界情况、边缘毛刺、病灶密度、边缘分叶、二维比率、三维比率。
结果①浸润前病变属于纯磨玻璃结节，病灶大多呈现为圆形或类圆形；浸润性腺癌大多表现为混合密度磨玻璃结节，形状不规则；②浸润前病变组实性成分大小、病灶密度明显低于其他两组，对比具有统计学意义（P<0.05）。
结论通过采用CT影像学检测，可以明确病灶内实性成分，比便于对IAC、MIA与浸润前病变进行鉴别，值得临床推广应用。
关键词：磨玻璃结节；CT影像；病理类型磨玻璃结节属于肺部的一种影像征象，通过CT检测，可以观察到肺窗下密度增高，且局部呈现为云雾状密度影，支气管与阴影内血管能够清晰辨别[1]。
现阶段，关于磨玻璃结节的相关报道较多，有研究表明，这可能是一种恶性病变，若磨玻璃结节中包含实性成分，则提示恶性可能[2]。
不过针对这一结节的处理方法却鲜有报道。
为了提高磨玻璃结节的诊断率，为患者疾病治疗提供依据，必须了解该结节的影像特征。
本文主要分析CT在不同病理类型肺部磨玻璃结诊断中的应用价值，现将研究情况报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料以我院在2013年2月～2014年2月收治的68例肺部玻璃结节患者为研究对象，其中男37例，女31例，年龄28～80岁，平均年龄（52.18±7.84）岁。
所有患者均接受CT影像学检查，在68例患者中，IAC（浸润性腺癌）17例、MIA（微浸润腺癌）31例、浸润前病变20例，根据不同病理类型，将其分为IAC 组、MIA组、浸润前病变组。
1.2 CT检查采用CT机（深圳CT机医疗专用稳压器生产厂家）对患者肺部进行扫描，扫描范围为肺尖至肺底，同时包含腋窝、双侧锁骨上区域，螺距：0.984；层隔：0.625mm；层厚：0.625mm；扫描参数：120kV。
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机 化性 肺炎 、 宫 内膜 异位 等 。另外 ， 气管 镜或 经 子 支
胸 壁 肺 活检 所 造 成 的 局灶 性 肺损 伤 ，短期 内肺 Ｃ Ｔ
Ｇ ＧＮ是 指存 在 于肺 内的局 灶性 密 度增 高影 ， 但
其 密度 又不足 以掩 盖经过 其 的支气 管 血管束 ，状 似
门窗磨 砂 玻璃 而得 名【 ｌ ｌ 。因 Ｇ Ｎ的定 义主要 基 于不 Ｇ
同观察 者 对病 变形 态和 密度 的主 观判 断 。难 免 出现
ａ ｅ ｏ ａｃ ｏ ， Ａ 、 移癌 等 。 ｄ ｎ ｃｒｉ ｍａ ＭＩ １转 ｎ ２１ 良性 病 变 所 致 的 Ｇ Ｎ ． Ｇ 局 灶 性 间质 纤 维 化
国际 医 学 放 射 学 杂 志 Ｉｔ ｎ ｔｎ ｌＪｕｎ ｌｏ ｄｃｌＲ ｄｏｏｙ２ １ ａ ；５１：７ ４ ；８ ｎ ｒａ ｏａ ｏ ｒａ ｆＭｅｉａ ａｉ ｇ ０ ２Ｊｎ３ （） — ９ ｅ ｉ ｌ ４ ５
肺磨玻璃结节 的 Ｃ Ｔ分类及鉴别诊 断研究
ＣＴ ｄ ｓ ｏ ｅ ｉ ｓ ｏ ｅｃ ａ ｓｆ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｆｅ ｅ ｔ ｌ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆ ｕ ｍ ｏ ａ ｙ ｇ ｏ ｎ — ｌ ｓ ｏ ｕ ｅ ｉｃ ｖ ｒｅ ｒ ｔ ｌ ｓ ｉ ｃ ｔｏ ｎ ｉｆ ｒ ｎ ｉ ａ ｎ ｓｓｏ ｌ ｎ ｒ ｒ ｕ ｄ － ａ ｓｎ ｄ ｌ ｆ ｈ ｉ ａ ｄ ｐ ｇ
【 关键 词 】 肺 ； 玻 璃 结 节 ； 层 摄 影 术 ， 计算 机 磨 体 ｘ线
磨 玻 璃 结节 （ｒｕ ｄ ｇ ｓ ｎ ｄ ｌ ， Ｎ） 称 毛 ｇｏ ｎ — ｌ ｓ ｏ ｕｅ ＧＧ 也 ａ 玻璃 结 节 ， 是肺 结 节 的一 种 表现形 式 ， 在影 像学 检查 中十分 多见 。从 组 织病 理学 的角度 看 ， Ｇ 的出现 Ｇ Ｎ 多提示 病 变仍 处 于早期 、活 动期 或进 展期 ，因而及 时、 正确 地判 断其 形态 和性 质对指 导 治疗 十分 重要 。
瘤样 增 生 （ｔ ｉ ｌ ｄ ｎ ｍａ ｕ ｙ ｅｐａｉ， Ａ 、 ａｙ ｃ ｅ ｏ ｔ ｓ ｐ ｒｌ ａ Ａ Ｈ） ｐ ａａ ｏ ｈ ｓ 原 位 腺 癌 （ｄ ｎ ｃｒｉｏ ｎｓ ｕ． １ ） 也 可 能 为 ａ ｅｏ ａｃｎｍａ ｉ ｉ Ａ Ｓ ， ｔ 恶 性 肿 瘤 如 微 浸 润 腺 癌 ｆ ｉｉ ｌ ｎ ａｉ ｍ ｎｍａ ｙ ｉｖｓ ｅ ｌ ｖ
１ ＧＧＮ 的 Ｃ Ｔ表 现
腺泡 内有 液体 潴 留或 出血 、 局灶性 间 质炎性 浸 润 、 肉 芽组 织形 成或 肿瘤 浸润 时 ，可致 单位 像素 内气 体含 量减 少 ， 部 肺 组织 密 度 增 加 ， Ｃ 局 使 Ｔ值 增 高 ， 成 形 Ｇ ｔ 按照 病理 性质 ， Ｇ ＧＮ２ １ 。 Ｇ Ｎ可 以是 良性 病 变如 局灶 性纤 维化 、 炎症 或 出血 等 ， 是癌 前病 变如 非典 型腺 或
（ ｃｌｎｅｓ ｔ ｌｉｒｓ ，Ｉ ）是 造成 非肿 瘤性 Ｇ Ｎ ｆ ａ ｉｔｒ ｉａ ｆ ｏｉ ＦＦ ｏ ｔｉ ｂ ｓ Ｇ
不 同的定 义和看 法 分歧 。也 因此影 响到处理 方式 和 预后判 断 。为使 Ｇ Ｎ 的诊断 有一 定 的权威 性 、 Ｇ 可遵 从 性 和 可 重 复 性 ， 常 多 以 管 电压 １０ｋ 管 电流 通 ２ Ｖ， １０ｍ ０ Ａ，层 厚 和层距 均 为 １ ｍ 作 为扫描 参 数 ， ０ｍ 以
的主要 病 变 。局 部 的炎症 细胞 浸润 、 维组 织增 生 、 纤 肺 泡及 其 间质 的机化 、 泡 萎 陷等 ． 其 在 Ｃ 肺 致 Ｔ上 表 现为 Ｇ Ｎ。 Ｇ 但局 灶性 纤维 化对 周 围 的正 常肺 组织 有 牵拉作用 ， 形成 边 缘 凹 陷的 多 角形 ． 与 Ａ 这 ＡＨ 的光 滑 边缘 有 明显 区别 。 一些 研究 发现 ， 局灶 性纤 维化 多 表 现为 ｐ Ｇ Ｇ Ｎ而 没有 实质 性成 分［ 同时 ， 长期 的 ２ １ 。 在 随访过 程 中 ，Ｉ ＦＦ可没 有任 何变 化 。 感染 、 出血 及 水肿 也可 致 Ｇ Ｎ， 曲霉 菌感 染 、 Ｇ 如 嗜酸细 胞性 肺炎 、 隐球 菌感 染 、 闭塞 性细 支气 管炎伴
璃 结节 又 可再 分 为 纯磨 玻璃 结 节 （ｕｅ ｒｕ ｄ ｇ ｓ ｐ ｒ ｏ ｎ — ｌ ｓ ｇ ａ
ｎ ｄ ｌ， Ｇ Ｎ）和伴 有 实性 成 分 的混 合磨 玻 璃 结 节 ｏ ｕｅ ｐ Ｇ
（ ｉｅ ｒｕ ｄ ｇａｓ ｏ ｕｅ ｍＧ Ｎ） ｍ ｘ ｄｇｏ ｎ － ｌｓ ｄ ｌ， Ｇ 。 ｎ ２ ＧＧＮ 的 病 理 基 础
高 丰 葛琥俊 滑 炎卿
【 要 】 随着多层螺旋 Ｃ 摘 Ｔ的普 及 应 用 和 低 剂 量 肺 癌 Ｃ Ｔ筛 查 计 划 的 广 泛 开 展 ，磨 玻 璃 结 节 的 发 现 率 不 断 提 高 。磨 玻 璃 结 节 可 为 多种 性 质 病 变 的共 同影 像 表 现 ， 其 与早 期 肺 癌 的 相关 性 不 容 忽 视 ， 研 究 磨 玻 璃 结 节 有 重 要 尤 故 的 临 床 价 值 。 回 顾 近 年 国 内外 文 献 ， 磨玻 璃 结 节 的定 义 、Ｔ诊 断 和 鉴 别 诊 断 、 理 性 质 及 随 访 方 案 进 行 综 述 。 对 Ｃ 病
层厚 １ ． ｍｍ， 宽 １５ ０Ｈ 窗位 一 ０ Ｕ 为 图 像 ０ 窗 ０ Ｕ、 ５ ０Ｈ
重 建 和显示 参数 。此 外 ， 在肺 部局 灶性病 变 分类 中 ， 大 多 数 文 献均 把 直 径 ３ｃ 作 为 区别 肺 结 节 和 肿 块 ｍ 的界 限 ， 本文 所指 的 ＧＧ 故 Ｎ均 系直 径 ≤３ ｍ者 按 ｃ 照 Ｇ Ｎ 的密度 均匀 与否 和是 否伴 有实 质成 分 ， Ｇ 毛玻