肾病鉴别

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肾脏疾病鉴别诊断

3.确定病因 3.确定病因如为肾小球性蛋白尿，需分清、原发性、如为肾小球性蛋白尿，需分清、原发性、继发性肾脏疾病。继发性肾脏疾病。
（三）水肿（浮肿）细胞外液容量过水肿（浮肿）
多特别是组织间液过多。多特别是组织间液过多。 1.首先鉴别是全身性水肿（特点：对称 1.首先鉴别是全身性水肿（特点：首先鉴别是全身性水肿）、局限性水肿局部性、不对称性），局限性水肿（性）、局限性水肿（局部性、不对称性），见于局部感染、过敏、局部血管闭塞、见于局部感染、过敏、局部血管闭塞、神经血管性血肿。经血管性血肿。
二、肾脏疾病常见综合征 (一)、肾病综合征
四大表现: 1大量蛋白尿四大表现: 1大量蛋白尿(>3.5g/d) 2低白蛋白血大量蛋白尿(>3.5g/d) 2低白蛋白血症 (<30g/L) 3明显水肿 4高脂血症
(二)、肾炎综合征以蛋白尿、血尿及高血以蛋白尿、压为特点,分三种: 压为特点,分三种: 1急性肾炎综合征急性起病,病程<1年急性起病,病程<1 <1年 2急进性肾炎综合征肾功能急性进行性恶数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭. 化,数月内发展为少尿或无尿的肾衰竭. 3慢性肾炎综合征病程>1年病程>1年
肾性ARF按主要病变部位又可分为六种：肾性ARF按主要病变部位又可分为六种：按主要病变部位又可分为六种肾小管性ARF（如急性肾小管坏死），），肾肾小管性ARF（如急性肾小管坏死），肾间质性ARF（如急性间质性肾炎），），肾小间质性ARF（如急性间质性肾炎），肾小球性ARF（如急进性肾炎或重症急性肾炎）球性ARF（如急进性肾炎或重症急性肾炎）及肾血管性ARF（包括肾脏小血管炎，及肾血管性ARF（包括肾脏小血管炎，如显微镜下多血管炎及韦格纳肉芽肿病，显微镜下多血管炎及韦格纳肉芽肿病，及肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等），肾脏微血管病如溶血性尿毒症综合征等），此四种ARF较常见较常见，此四种ARF较常见，此外还有急性肾皮质坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF，坏死及急性肾乳头坏死引起的ARF，但较少见。少见。

糖尿病肾病的鉴别诊断

mmol/L以下）， 6. TG降至1.5 mmol/L以下；
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3.降脂药物的选择: 他汀类药物可减少糖尿病血管疾病的发生率和肾功能减退，
建议所有糖尿病患者均应首选口服他汀类药物，以TG升高为主时可首选贝特类降脂药；他汀类和贝特类联用: 混合性高脂血症经单用他汀类或贝特类未达标者，可考虑两药联合治疗；必要时谨慎联合，但剂量应小；两药分开时间服用；他汀类和贝特类联用时，首选非诺贝特。他汀类和依折麦布联用: 单用他汀类调脂药治疗后LDL-C仍未达标者，可考虑他汀类和依折麦布联用。
两者重叠
结节型
肾小管萎缩 : TBM增厚
肾间质: 水肿，纤维化，细胞浸润
肾血管: 内膜、弹力层增厚，玻璃样物质沉积，肾微血管硬化
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2010年，肾脏病理学会研究委员会DKD病理分级标准: （1型和2型糖尿病患者中均适用）肾小球损伤分为4级: Ⅰ级: GBM增厚； Ⅱa 级: 轻度系膜增生； Ⅱb级: 重度系膜增生；
疗; 研究的结果包括UTP, UAER, GFR, ESRD, 血肌酐, 高钾血症, 低
血压, AKI; 对轻症DN和重症DN、高剂量联合和低剂量联合进行亚组分析。
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按照以下分类进行亚组分析: 轻症DG:
eGFR ≥ 60 ml/min/1.73m2和/或大量蛋白尿（尿白蛋白/肌酐≤ 1000 mg/g或尿蛋白排泄率≤ 1.5μg/ml）；重症DG:
缬沙坦80 mg 坎地沙坦4–8 mg
替莫普利2 mg
氯沙坦50 mg
卡托普利100mg
培哚普利 8 mg
厄贝沙坦 300 mg
+ 赖诺普利40 mg
依那普利 40 mg
坎地沙坦16 mg

肾病综合症的诊断标准

肾病综合症的诊断标准肾病综合症是一组由多种病因引起的肾小球和肾小管损伤的综合征，其临床表现多样，包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。

对于肾病综合症的诊断，临床医生需要根据一定的标准进行判断和诊断。

下面将详细介绍肾病综合症的诊断标准。

一、临床表现。

肾病综合症的临床表现主要包括，蛋白尿、血尿、高血压、水肿等。

其中，蛋白尿是肾病综合症的主要表现之一，通常是指24小时尿蛋白排泄量大于0.15g/24h。

血尿是指镜下或肉眼可见的红细胞在尿液中的存在。

高血压是指收缩压和（或）舒张压持续升高，水肿则是由于肾小球滤过功能下降和肾小管重吸收功能减退所致。

二、实验室检查。

肾病综合症的诊断还需要依靠实验室检查，包括尿常规、尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率等指标。

其中，尿蛋白定量是非常重要的指标，通常需要进行24小时尿蛋白定量检测。

此外，肾小球滤过率可以反映肾小球滤过功能的情况，对于肾病综合症的诊断具有重要意义。

三、肾活检。

肾活检是确诊肾病综合症的金标准，通过肾活检可以明确肾小球和肾小管的病理类型，对于指导治疗和判断预后非常重要。

肾活检通常在临床表现和实验室检查不能明确诊断的情况下进行。

四、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，对于一些特殊类型的肾病综合症，还需要进行其他辅助检查，如免疫学检查、遗传学检查等。

这些检查可以帮助医生明确疾病的病因和病理生理特点，对于制定治疗方案和判断预后具有重要意义。

综上所述，肾病综合症的诊断需要综合临床表现、实验室检查、肾活检和其他辅助检查，通过全面、系统地评估患者的病情，才能做出准确的诊断。

对于肾病综合症的早期诊断和治疗非常重要，可以有效减缓疾病的进展，提高患者的生存质量。

因此，临床医生需要加强对肾病综合症诊断标准的学习和理解，提高诊断水平，为患者提供更好的医疗服务。

各种肾炎肾病的鉴别

1.［肾炎概念口诀］肾炎临床很常见免疫介导炎性反不同抗原微生物感染人体抗体产结成免疫复合物沉积肾脏各部间造成各种病理伤形成各类肾炎变［解释］肾炎是一种免疫性疾病是肾免疫介导的炎性反应，是不同的抗原微生物感染人体后，产生不同的抗体，结合成不同的免疫复合物，沉积在肾脏的不同部位造成的病理损伤，形成不同的肾炎类型。

2.［急性肾小球肾炎口诀］急性肾小球肾炎溶血链球菌感染血尿蛋白尿高压水肿少尿血症氮病前猩红热上感皮肤脓泡疮感染细菌病毒支原体真菌立克体螺旋免疫复合物沉积形成肾小球肾炎临床肉眼多血尿晨起水肿在眼睑部分中度高血压钠水储留多有关肾功受损尿量少轻度升高是肌酐颈静怒张奔马律充血心衰也可伴血清补体多下降抗链升高链菌染循环免疫复合物血清冷球蛋白见［解释］急性肾小球肾炎即急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿少尿及氮质血症为特点的肾小球疾病。

这一组临床综合征又称为急性肾炎综合征病因和发病机制本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染（多为脓疱疮）等链球菌感染后。

偶可见于其他细菌或病原微生物感染之后，如细菌、病毒、立克次体、螺旋体、支原体、真菌、原虫寄生虫等。

这些感染后可出现急性肾炎综合征被认为是由于免疫复合物沉积所致肾小球肾炎临床表现急性肾小球肾炎①尿异常几乎全部患者均有肾小球源性血尿，部分患者可有肉眼血尿。

②水肿典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身。

③高血压大部分患者出现一过性轻、中度高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。

少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。

④.肾功能异常患者起病早期尿量减少(常在400～700ml/d)，少数患者甚至少尿(<400ml/d)。

肾功能可一过性受损，表现为轻度氮质血症（肌酐轻度升高）⑤.充血性心力衰竭常发生在急性肾炎综合征期，患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状。

⑥起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常，对诊断本病意义很大。

慢性肾炎的鉴别诊断

慢性肾炎的鉴别诊断慢性肾炎的鉴别诊断：（1）原发性肾小球肾病：慢性肾炎与原发性肾小球肾病在临床表现上可十分相似，但慢性肾炎多见于青壮年，常有血尿，出现高血压和肾功能减退，尿蛋白的选择性差。

而原发性肾小球肾病多见于儿童，无血尿、高血压、肾功能不全等表现，尿蛋白选择性良好。

对激素和免疫抑制剂的治疗，原发性肾小球肾病患者非常敏感，而慢性肾炎患者效果较差。

最后，肾活检可帮助诊断。

（2）慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎的临床表现可类似慢性肾炎，但详细询问有泌尿系感染的病史（尤其是女性），尿中白细胞较多，可有白细胞管型，尿细菌培养阳性，静脉肾盂造影和核素肾图检查有二侧肾脏损害程度不等的表现，这些都有利于慢性肾盂肾炎的诊断。

（3）结缔组织疾病：系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等胶原性疾病中肾脏损害的发生率很高，其临床表现可与慢性肾炎相似，但此类疾病大都同时伴有全身和其他系统症状，如发热、皮疹、关节痛、肝脾肿大，化验时可以发现特征性指标异常（如狼疮性肾炎血液化验可见抗核抗体阳性）。

（4）高血压病：血压持续增加的慢性肾炎应与原发性高血压伴肾损害鉴别，后者发病年龄常在40岁以后，高血压出现在尿改变之前，尿蛋白常不严重而肾小管功能损害较明显。

心、脑血管及视网膜血管硬化性改变常较明显。

（5）慢性肾盂肾炎：可从以下几点进行鉴别：①病史方面：有泌尿系感染病史、症状，如尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，有助于慢性肾盂肾炎的诊断。

②尿检查：如尿液中白细胞明显增多，甚至有白细胞管型，尿细菌培养阳性，而慢性肾炎是以尿中反复出现尿蛋白为主。

③静脉肾盂造影时可发现肾有疤痕变形，呈杵状扩张，或肾影两侧不对称；放射性核素肾图检查，双侧肾功能损害差别较大（以一侧为甚），均提示慢性肾盂肾炎。

④当慢性肾炎合并感染时，用抗生素治疗后尿改变和氮质血症虽也会好转，但慢性肾炎的症状仍然存在，而慢性肾盂肾炎则症状会基本消失。

（6）恶性高血压病：恶性高血压病多见于患有高血压病的中年人，常在短期内会引起肾功能不全，故易与慢性肾炎并发高血压者相混淆。

肾病综合征诊断的金标准

肾病综合征诊断的金标准
肾病综合征的诊断金标准为满足以下四个条件：
1. 蛋白尿：在24小时尿液收集中，尿蛋白排泄量大于3.5克/24小时，或者是尿蛋白肌酐比值大于3.5mg/mmol。

2. 血浆白蛋白水平下降：血浆总蛋白浓度小于60g/L，并伴有低白蛋
白血症（血浆白蛋白水平小于30g/L）。

3. 水肿：主要表现为全身性水肿或局部性浮肿。

4. 肾小球滤过率正常或轻度降低：尽管肾病综合征患者存在肾小球病变，但肾小球滤过率正常或仅轻度下降。

这四个条件同时满足时，可以确定肾病综合征的诊断。

请注意，确诊
需要医生综合评估患者的临床表现、实验室检查和病理结果，并排除
其他可能引起肾蛋白尿的病因。

为了确诊和确定肾病综合征的病因，
可能需要进一步的检查和评估。

因此，在疑似肾病综合征的患者中，
及早就医并咨询专业医生是非常重要的。

肾病诊断标准

肾病诊断标准
肾病是一类以肾小球、肾小管、间质或血管为主要病变部位的疾病，通常表现为尿检异常或肾功能异常。

对于可能患有肾病的患者，医生需要进行全面的评估和诊断。

以下是肾病的常用诊断标准：
1.尿检：尿液分析可以检测尿蛋白、尿红细胞和尿白细胞等指标，这些指标可以反映肾小球和肾小管的功能。

2.血液检查：血液检查可以测定血肌酐、尿素氮和尿酸等指标，这些指标可以反映肾脏的滤过功能和代谢功能。

3.肾脏影像学检查：肾脏影像学检查可以通过CT、MRI、B超等技术观察肾脏的结构和大小，评估肾脏的病变情况。

4.肾活检：肾活检是通过取得肾脏组织样本，观察组织结构和细胞学变化，以确定肾脏的病变类型和程度。

根据美国肾脏病基金会（NKF）的分类标准，肾病可以分为五个阶段：
1.肾脏正常：尿检和血液检查均正常，无肾脏损伤。

2.肾损伤：尿检和血液检查有异常，但肾功能正常。

3.肾功能减退：肾滤过率（GFR）低于60 ml/min/1.73m2，但没有其他肾脏病的证据。

4.肾衰竭：肾滤过率低于15 ml/min/1.73m2，需要透析或肾移植治疗。

5.肾衰竭终末期：肾脏功能完全丧失，需要长期透析治疗或肾移植。

总之，肾病的诊断需要综合多种检查方法，而治疗则需要针对不同类型和程度的肾病采取不同的措施。

若患者有肾病的症状或风险，应及时咨询医生进行检查和治疗。

小儿肾脏疾病诊断及鉴别诊断

原发性肾病综合征（单纯型）本病以大量蛋白尿、低蛋白血症，高脂血症，水肿为特征。

根据患儿为学龄期男童，首次入院时具备肾病综合征典型表现，即三高一低，表现有大量蛋白尿、低蛋白血症，高脂血症及水肿，故肾病综合征诊断成立。

因患儿无明显血尿，肾功能正常，补体C3、C4正常，无高血压，考虑为原发性肾病综合征（单纯型），患儿曾应用激素、环磷酰胺、环孢菌素A 治疗，激素减量时尿蛋白反复阳性，于1个月前尿蛋白第三次转阳，门诊査白蛋白28g/L，胆固醇6.1mmol/L，24小时尿蛋白定量648mg/d（19.6mg/kg.d），考虑肾病复发。

鉴别诊断：1.家族遗传性肾脏疾病如薄基底膜肾病、Alport综合征等，多表现为血尿，也可以浮肿、蛋白尿为主要表现，本患儿无家族肾病史，无眼部病变及耳聋，无明显血尿，考虑可能性不大，进一步做肾活检以协助诊断。

2.IgA肾病本病多见年长儿，该病表现多种多样，多以感染后反复发作的肉眼血尿或镜下血尿、蛋白尿为主要表现，也可表现为浮肿及大量蛋白尿等肾病综合征症状，本患儿反复蛋白尿，不能排除本病可能，进一步做肾活检协诊。

3.继发性肾小球疾病如乙型肝炎病毒相关肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，均可以浮肿、蛋白尿为主要表现，本患儿有乙肝疫苗接种史，无乙肝接触史，无紫癜、蝶型红斑、口腔溃疡、全血细胞减少、关节炎症状等多脏器受累表现，不支持，可进一步做乙肝表面抗原、补体C3、C4、肾活检等协助诊断。

4.布加综合征本病为肝静脉/肝段下腔静脉阻塞综合征。

是肝小叶下静脉以上，右心房入口处以下肝静脉主干和或肝段下腔静脉任何性质的阻塞。

常表现为门脉高压，肝肿大，腹水等。

本患儿以腹部肿大为主要表现，应注意本病可能，待入院后完善腹部B超协诊。

急性肾功能衰竭：（一）急性肾功能衰竭本病是由多种原因引起的急性肾功能减退综合征，主要表现为肾脏生理功能急剧下降，甚至丧失，导致代谢产物堆积，血尿素氮及肌酐迅速升高并引起水、电解质紊乱及急性尿毒症症状。

肾脏疾病的临床病理表现及鉴别诊断

肾脏疾病的临床病理表现及鉴别诊断简介肾脏是人体重要的排泄器官之一，对维持内环境稳定起着重要的作用。

肾脏疾病是指由于各种原因引起的肾脏结构和功能异常的一类疾病。

肾脏疾病的临床病理表现及鉴别诊断是医生判断病情和制定治疗方案的重要依据。

一、肾小球疾病肾小球疾病是指肾小球结构和功能异常所引起的疾病。

常见的肾小球疾病有膜性肾病、系膜增生性肾病、微小病变性肾病等。

这些疾病的临床病理表现及鉴别诊断如下：1. 膜性肾病膜性肾病是一种免疫介导的肾小球疾病，其特征是肾小球基底膜的弥漫性增厚以及在基底膜上沉积免疫复合物。

临床上主要表现为进行性蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿等。

鉴别诊断时需与系膜增生性肾炎、IgA肾病等相鉴别。

2. 系膜增生性肾病系膜增生性肾病是一种以系膜细胞增生、系膜基质过多为主要特征的肾小球疾病。

临床上常见的病理类型有轻度系膜增生性肾炎和密集沉积型IgA肾病等。

鉴别诊断时需与膜性肾病、IgA肾病等相鉴别。

二、肾管间质疾病肾管间质疾病是指肾小管和间质组织的病变所导致的肾脏疾病。

常见的肾管间质疾病有急性肾小管坏死、慢性肾小管间质性疾病等。

这些疾病的临床病理表现及鉴别诊断如下：1. 急性肾小管坏死急性肾小管坏死是一种因各种原因导致肾小管损害而进展为急性肾脏功能衰竭的疾病。

根据病理特点可分为两种类型：肾小管上皮细胞损害型和肾间质炎症型。

鉴别诊断时需与急性间质性肾炎等相鉴别。

2. 慢性肾小管间质性疾病慢性肾小管间质性疾病是一种逐渐进展的慢性肾脏疾病，其特点是肾小管萎缩、间质纤维化等病理改变。

常见的类型有慢性肾小管间质性肾炎、慢性间质性肾炎等。

鉴别诊断时需与慢性肾小球肾炎、慢性肾衰竭等相鉴别。

三、肾血管疾病肾血管疾病是指肾脏的血管系统发生病变所引起的疾病。

常见的肾血管疾病包括肾动脉狭窄、肾动脉栓塞等。

这些疾病的临床病理表现及鉴别诊断如下：1. 肾动脉狭窄肾动脉狭窄是指肾动脉内腔狭窄引起的肾脏供血不足的疾病。

中西医结合执业医师考试辅导：肾病综合征

中西医结合执业医师考试辅导：肾病综合征肾病综合征【肾病综合征的主要临床特点、分型及单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点】1.临床特点起病缓慢，倦怠乏力，食欲不振。

水肿常最早出现，始于颜面眼睑，渐及全身。

临床有以下四大特点：大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症和水肿，尤以大量蛋白尿与低白蛋白血症为必备条件。

2.肾病的分型及单纯性肾病与肾炎性肾病的鉴别要点分为单纯性肾病和肾炎性肾病。

单纯性肾病发病年龄较小，多在2～7岁，多高度浮肿，呈凹陷性，重者累及浆膜腔，出现胸水、腹水、鞘膜积液和阴囊水肿，可导致呼吸困难、腹泻或呕吐。

肾炎性肾病，发病年龄较大，多在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，病程多迁延反复。

肾炎性肾病除具备单纯性肾病的症状外，还需具备以下四项之一项或多项。

(1)血尿：两周内3次尿沉渣红细胞10个/HP。

(2)反复出现高血压，在用激素以前，学龄儿童血压≥17.3/12kPa(130/90mmHg)，学龄前儿童16/10.6kPa(120/80mmHg)。

(3)持续性氮质血症：血尿素氮超过10.71mmol/L(30mg/dL)，并除外循环血量不足所致。

(4)血总补体或C3，反复降低。

【肾病综合征的并发症】1.感染由于蛋白质丢失、免疫功能低下，患儿容易发生感染。

感染易引起肾病复发，常见的有呼吸道感染和皮肤感染。

2.低血容量和休克低血浆蛋白难以维持有效的胶体渗透压，使血容量不足，加上长期低盐饮食，或有呕吐、腹泻、使用利尿剂，均可出现不同程度的血容量不足，从而引起体位性低血压或休克。

3.血液高凝状态和血栓形成低血容量和高脂血症可以增加血液黏稠度，激素可促进高凝倾向，加上肾病本身凝血因子的变化，均可导致血液高凝状态，进而形成血栓。

【肾病综合征脾虚湿困证、脾肾阳虚证的症状、治法、主方】1.脾虚湿困症状面色萎黄，神疲乏力，肢体浮肿，肢端欠温，脘闷腹胀，纳少便溏，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉细弱或沉缓。

治法益气健脾，利水消肿。

肾病综合征的鉴别诊断

肾病综合征的鉴别诊断引言肾病综合征是一种以蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高血压为特征的疾病群。

其临床表现多样，常常需要通过鉴别诊断来确定具体的病因。

本文将详细介绍肾病综合征的鉴别诊断方法，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗该疾病。

一、原发性肾病综合征的鉴别诊断1. IgA肾病IgA肾病是最常见的原发性肾病综合征，其特征是肾小球系膜区沉积IgA免疫球蛋白。

其临床表现常为间歇性血尿和蛋白尿，一般无肾功能损害。

鉴别诊断主要依靠肾穿刺活检，光镜下可见肾小球系膜区伴有IgA沉积。

2. 膜性肾病膜性肾病是一种以肾小球基底膜增厚为特征的肾病综合征。

其临床表现为进行性蛋白尿、低蛋白血症和水肿。

鉴别诊断主要依靠肾穿刺活检，光镜下可见肾小球基底膜明显增厚。

3. 肾病综合征-单克隆免疫球蛋白沉积病肾病综合征-单克隆免疫球蛋白沉积病是一种罕见的肾病综合征，在免疫组化检测中可见单克隆免疫球蛋白沉积，肾小管间质中可见免疫球蛋白沉积和肾小管基底膜明显增厚。

其临床表现为进行性蛋白尿、低蛋白血症和水肿。

二、继发性肾病综合征的鉴别诊断1. 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，其特征是进行性蛋白尿和肾功能损害。

鉴别诊断主要依靠糖尿病病史、尿常规和肾穿刺活检。

尿常规中可见大量蛋白尿，肾穿刺活检可见肾小球硬化和基底膜增厚。

2. 风湿性疾病相关肾病风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎）可引起肾病综合征。

鉴别诊断主要依靠风湿性疾病的临床表现和相关实验室检查，如ANA、dsDNA、抗SM抗体等。

3. 感染相关肾病感染（如病毒感染、细菌感染）可引起肾病综合征。

鉴别诊断主要依靠感染病史、病原学检查和肾穿刺活检。

肾穿刺活检可见肾小球内有病原体感染的证据。

三、肾病综合征的辅助检查除了临床表现和肾穿刺活检外，还可以进行一些辅助检查来帮助鉴别诊断肾病综合征。

常见的辅助检查包括：1. 尿蛋白电泳和免疫固定电泳尿蛋白电泳和免疫固定电泳可以帮助确定肾病综合征的病因。

肾内科常见病鉴别诊断

鉴别诊断一、急性肾炎1．肾病综合征：肾病综合症与急性肾炎均以浮肿及尿改变为主要特征,但肾病以大量蛋白尿为主,伴低蛋白血症及高脂血症,其浮肿多为指凹性;急性肾炎则以血尿为主,不伴低蛋白血症及高脂血症,其浮肿多为紧张性;2．IgA肾病：多于急性上呼吸道感染后1～2天内即发生血尿,有时伴蛋白尿,多不伴水肿及高血压;但其病情常反复发作,与急性肾炎不同;部分病例鉴别困难时,需行肾活检;3．原发性急进性肾炎起病与典型的急性肾炎很相似,但表现为进行性少尿、无尿及迅速发展的肾功能衰竭,终至尿毒症;急性肾炎综合征表现持续一个月以上不缓解时,应及时行肾活检与本病相鉴别;4．紫癜性肾炎：过敏性紫癜肾炎也可以急性肾炎综合征起病;但其多伴对称性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血等全身及其他系统的典型症状或／和前驱病史;5．急性泌尿系感染：约10％可有肉眼血尿、但多无浮肿及血压增高,有明显发热及全身感染症状,尿检有大量的白细胞及尿细菌培养阳性为确诊的条件;6．慢性肾炎急性发作：既往有肾脏病史,多于感染1～2日后诱发,随即出现临床症状,多有较重的贫血及持续高血压,故常伴有心脏及眼底改变,尿比重固定,尿中有时可见宽大的肾衰管型,B超检查时可见肾脏体积缩小;二、慢性肾炎1、急性肾炎：往往有前驱感染,1～3周以后才出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状,血中补体C3降低；而慢性肾炎急性发作多见于成人,多有感染后2～3天内出现临床症状,可有肾炎史或曾有较明显血尿、水肿、高血压等症状,病情多迁延,且常伴有不同程度的贫血、肾功能不全等表现,肾穿刺活体组织检查可作鉴别;2、系统性红斑狼疮：大都同时伴有全身或其他系统疾病表现,入发热、皮疹、关节痛、肝肿大、血象改变、血清中免疫球蛋白增高等,肾穿刺活体组织检查可作鉴别;3、慢性肾盂肾炎：多见于女性,多有泌尿系感染病史,肾功能的损害多以肾小管间质损害为主,而且进展很慢,多次中段尿培养可发现致病菌,静脉肾盂造影、同位素肾图及肾扫描、肾B超可发现两侧肾脏有不对称表现等有助于诊断;4、原发性高血压肾损害良性小动脉性肾硬化症：多40岁以后起病,有长期的高血压病史至少10年,原先无肾脏病病史,尿改变轻微,尿蛋白量少<1.0g/d,远端肾小管功能损害如夜尿增多、尿液浓缩功能减退较肾小球功能损害出现早,常伴有较重的心、脑血管并发症,肾穿刺活体组织检查可作鉴别;5、Alport综合征眼-耳-肾综合征：多于20岁~30岁的青少年,以血尿、感音神经性耳聋及进行性肾功能减退为临床特点的遗传性肾脏疾病,一般有家族史;三、肾病综合征NS1、原发性肾病综合征：“三高一低”,即尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/d、水肿及血脂升高,需除外继发性病因和遗传性疾病,肾穿刺活体组织检查可确诊;2、过敏性紫癜肾炎：好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1-4W左右出现血尿和或蛋白尿,典型皮疹有助于鉴别;3、系统性红斑狼疮：好发于青少年和中年女性,以粟多系统受损的临床表现和免疫学检查可见出多种抗体,活动期IgG增高,补体C3下降,一般不难鉴别;4、糖尿病肾病DN：好发于中老年,NS常见于病程10年以上的糖尿病患者,早期可发现尿微量白蛋白排除增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿、NS;糖尿病病史及特征性眼底改变有助于鉴别诊断;5、乙型肝炎病毒相关性肾炎：好发于儿童及青少年,以蛋白尿或NS为主要临床表现,应有血清HBV抗原阳性,血中球蛋白如IgG、IgA等升高,肾活检切片中找到HBV抗原能确诊;6、肾淀粉样变性：好发于中老年,肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分;原发性淀粉样变性主要累及心、肾、消化道包括舌、皮肤和神经；继发性淀粉样变性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等疾病,主要累及肾、肝和脾等器官;肾受累时体积增大,常呈NS;肾淀粉样变性常需肾活检确诊;7、骨髓瘤性肾病：好发于中老年,男性多见,患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现,如骨痛、贫血、学清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿本周蛋白阳性,骨髓象显示将细胞异常增生,并有质的改变;累及肾小球时可出现NS;四、系统性红斑狼疮性肾炎LN1、原发性肾小球疾病：多无关节痛或关节炎,无皮损,无多脏器损害表现,血中抗ds-DNA抗体阴性;2、混合性结缔组织病：是一种可兼有LSE、硬皮病与多发性肌炎症状的疾病,根据本病皮肤发硬,很少出现肾损害,ENA抗体阳性,Sm抗体缺乏,抗荧光素标记抗体纯粹为斑点型,血清补体正常或升高等有助于鉴别;3、系统系硬皮病：常有雷诺征,关节痛或关节炎,可有胃肠道、心、肺、肾等器官受累;ANA阳性78％,LE细胞阳性8％,但本病有特征性的皮肤发硬,尤以肢端明显,另外胃肠道钡餐检查,可见食管下端扩张,收缩功能减弱等,这些可与SLE鉴别;4、皮肌炎：常易误诊为SLE,有紫红色斑疹,ANA及LE细胞可出现阳性,且可合并有各系统的损害;但本病的紫红色泽较黯,且较弥散,没有典型的蝶状分布;皮肌炎的肌肉损害明显,常有吞咽困难及声音嘶哑等情况;最具诊断的特点是两眼睑有浮肿的红斑;此外本病的白细胞常增高,血清补体正常或增高,肾损害不明显,也可与SLE相鉴别;5、药物性狼疮：发病年龄较大,临床表现少,累及肾、皮肤和神经系统少,但胸膜、肺和心包受累者较多；抗组蛋白抗体阳性率可达95%,但抗dsDNA抗体和Sm 抗体阳性率<5%；血清中补体不低；相关药物停用后病情可自行缓解;6、慢性活动性肝炎：本病也可出现多发性关节炎、疲劳、浆膜炎、抗核抗体阳性、狼疮细胞阳性、全血细胞下降,也可有肾炎样尿改变,但一般肝肿大明显,有蜘蛛痣、肝病面容及肝掌等肝病表现,必要时可行肝穿刺活检;7、发热应与并发感染鉴别：SLE并发感染时,经仔细检查可发现感染病灶,无其他疾病活动的表现,如关节痛、皮疹等,同时,并发感染时血沉和C反应蛋白均可升高,而狼疮活动时,血沉可升高,而C反应蛋白不变或轻度升高;五、过敏性紫癜性肾炎1、急性肾炎：当紫癜性肾炎发生于皮疹已消退时需与本病鉴别;此时应追讯病史,包括回顾性皮疹形态、分布、关节和胃肠道症状,有助于紫癜性肾炎的诊断;缺乏上述症状,早期有血清补体降低有助于本病的诊断;必要时可作皮肤活检和肾活检作鉴别;2、Goodpasture综合征肺出血-肾炎综合征：当紫癜性肾炎伴肺出血、咯血时应注意与本病鉴别;由于紫癜性肾炎有典型皮疹和关节、胃肠道症状,血清IgA 增高等,鉴别并不困难,必要时可作肾活检,两者有截然不同的免疫荧光表现,本病免疫荧光为典型线状IgG沉积;3、狼疮性肾炎：由于系统系红斑狼疮可有皮疹、关节痛和肾损害,故须与紫癜性肾炎鉴别,但两者皮疹在形态和分布上均有显着区别,诊断并不困难;两病肾活检有不同之处,如免疫荧光检查,本病虽然也有IgA沉积但常有大量其他免疫球蛋白沉积,且有C1q沉积,肾小球毛细血管壁白金环样变也有助于鉴别;两者皮肤活检也不同,本病可见狼疮带而紫癜性肾炎可见IgA沿小管壁沉积;4、多动脉炎：本病在临床上类似紫癜性肾炎,但血清IgA多不增高,皮肤和肾活检也无IgA沉积,免疫荧光除纤维蛋白外均为阴性;此外,本病少见于5～15岁;六、糖尿病肾病1、功能性蛋白尿：剧烈运动、发热、原发性高血压、心功能不全均可引起尿蛋白增加,可通过详讯病史、观察临床表现、实验室检查及其他相关检查,协助诊断;2、原发性肾病综合征：糖尿病肾病的肾病综合征前者与糖尿病肾病并发原发性肾病综合征后者很难鉴别：前者常有糖尿病史10年以上,而后者则不一定有那么长时间；前者每同时有眼底改变,必要时作荧光眼底造影,可见微动脉瘤等糖尿病眼底变化,后者则不一定有；前者每同时有慢性多发性神经炎、心肌病、动脉硬化和冠心病等,后者不一定有；前者尿检通常有红细胞,后者可能有；前者每有高血压和氮质血症,后者不一定有；对鉴别诊断有困难的肾病综合征,应作肾活检;3、肾淀粉样变性：偏振光显微镜下刚果红染色呈红绿色;4、NDRD非糖尿病性肾脏疾病：明显血尿及管型,病史＜10年；突然出现大量蛋白尿,但肾功能良好且DM病情稳定者；突然出现肾功能急骤恶化,特别是无持续性蛋白尿者；病史＜10年,出现肾脏病变而无视网膜病变；血清Ⅳ型胶原水平增高不明显;七、急性肾衰1、急性肾炎：多有急性链球菌感染病史,常在感染后1～3周发病,起病急,病程轻重不一,尿常规可见蛋白尿、血尿镜下或肉眼血尿、管型尿,临床常有水肿、高血压或短暂的氮质血症,B超下肾脏无缩小,大多预后良好,一般在数月至1年内自愈,与急性肾衰不同,可资鉴别;2、急性间质性肾炎：本病多有金黄色葡萄球菌或链球菌感染性败血症病史；或使用磺胺类、半合成青霉素类、苯妥英钠、保太松、利福平、速尿及噻嗪类利尿剂史;经免疫反应所致肾间质病变,临床多有寒战、高热、疲乏无力、食欲减退,肾区有自发痛或叩击痛,尿量减少,尿中出现少量或中量蛋白、红细胞、白细胞及管型,有不同程度的肾功能损害；药物过敏所致者还可出现皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大等;肾活检其肾小管基膜上可找到抗肾小管基膜抗体IgG呈线条状沉积;部分病人血清中IgE明显增高,有助于鉴别诊断;3、肾静脉血栓形成：本病可发生于肾病综合征患者,由血液凝固造成肾静脉栓塞;临床表现不一,急性症状多剧烈、急骤,突发腰痛、发热,血中白细胞升高,少尿、血尿、蛋白尿常见,部分病人有血压升高,肾功能多有改变,腹部平片见肾影增大,肾血管造影或放射性核素肾血管γ照像,有助于本病的诊断;4、肾动脉栓塞：肾梗死的诊断主要依据有左房室瓣狭窄,心房纤颤,感染性心内膜炎或心脏动脉粥样硬化,主动脉瘤,因外伤引起的主动脉内栓子,肿瘤栓子等病史,及腰部剧烈疼痛、血尿等体征来判断;若乳酸脱氢酶升高,放射性核素肾血管γ照像与急性肾衰不同,有助于本病的诊断;八、慢性肾衰1、急性肾衰：一般来说,急性肾衰多急性起病,有急性的病因,如血容量不足、急性药物中毒、严重感染,多脏器功能衰竭等；实验检查,如血液变化相对较轻、双肾B超检查无明显缩小,高磷低钙不明显;但一些急性肾衰临床表现不典型,根据临床常规检查进行鉴别诊断有一定困难,此时进行指甲肌酐测定有较大的鉴别意义,必要时可行肾穿刺活检,但一定要把握明确的适应征;2、消化道疾病：患者如出现恶心、呕吐、腹泻或上消化道出血,易误诊为消化道疾病,可通过检查血肌酐或双肾ECT等明确诊断;3、贫血性疾病：临床上出现贫血、出血等情况误诊为血液系统疾病,通过肾功能检查可明确诊断;4、原发性高血压：慢性肾衰临床多出现继发性高血压,易与原发性高血压相混淆,应进行肾功能检查;如果原发性高血压患者已出现了肾衰,两者鉴别有时甚为困难,但详细的病史和家族史可为鉴别诊断提供线索;。

肾病的症状和早期筛查指南

肾病的症状和早期筛查指南肾病是一种常见的慢性疾病，早期往往没有明显的症状，容易被忽视。

然而，如果不及时发现和治疗，肾病可能会导致严重的健康问题。

因此，了解肾病的症状和早期筛查指南对于预防和管理肾病至关重要。

症状：1. 尿量的变化：早期肾病患者可能会出现尿量的减少或增加。

如果您注意到您的尿液量明显减少或增加，或者频繁夜尿，这可能是肾病的一个警示信号。

2. 尿液异常：肾病患者的尿液可能出现异常，如泡沫尿、血尿或浑浊尿等。

如果您发现自己的尿液异常，应及时咨询医生。

3. 疲劳和乏力：由于肾脏无法有效滤除废物和毒素，身体会积累很多废弃物，导致乏力和疲劳感。

4. 水肿：肾脏问题可能导致体液潴留，引起手脚、脸部或其他身体部位的水肿。

如果您在无明显原因的情况下出现水肿，需要警惕肾病的可能性。

5. 呼吸问题：肾功能不良可能导致体内酸碱平衡紊乱，引起呼吸困难或气短。

早期筛查指南：1. 血压测量：高血压是肾脏疾病的主要风险因素之一，因此定期测量血压至关重要。

如果您的血压超过正常范围，需要进一步检查肾脏功能是否受损。

2. 尿液检查：通过检查尿液样本，可以了解肾脏的功能和疾病风险。

常规的尿液检查可以检测蛋白质、红细胞和白细胞等异常，为早期发现肾病提供线索。

3. 血液检查：血液检查可以评估肾脏的滤过功能。

血液中的肌酐和尿素氮等指标可以反映肾脏的运作状况。

定期进行血液检查有助于发现可能存在的肾脏问题。

4. 肾功能评估：肾功能评估是了解肾脏整体状况的重要工具。

通过检查肾小球滤过率（GFR）和肾小管重吸收率等指标，可以评估肾脏的功能和健康状况。

5. 影像学检查：如有必要，医生可能会要求进行肾脏的超声检查或其他影像学检查，以了解肾脏结构是否异常或受损。

总结：了解肾病的症状和早期筛查指南对于保护肾脏健康至关重要。

如果您有任何与肾脏相关的症状或疑虑，应及时咨询医生。

在生活中，保持健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等，也有助于预防肾病的发生。

IgA肾病实验室检查、诊断与鉴别诊断

IgA肾病实验室检查、诊断与鉴别诊断IgA肾病，又称IgA肾病性肾炎，是一种常见的原发性肾小球肾炎，主要特征是肾小球系膜区沉积IgA免疫复合物。

在诊断和治疗该病的过程中，实验室检查是至关重要的一环。

本文将介绍IgA肾病的实验室检查、诊断方法以及与其他类似疾病的鉴别诊断。

IgA肾病的实验室检查尿液检查1.尿常规检查： IgA肾病患者尿蛋白通常为轻度至中度持续性蛋白尿，有时可伴有镜下血尿。

尿液检查对于了解肾功能的损害程度至关重要。

2.尿蛋白电泳：通过电泳分离尿液蛋白，可以观察到IgA蛋白的异常沉积情况。

血清学检查1.血常规：一些患者可能会有轻度贫血，血小板计数有时也会增高。

2.肾功能检查：血清肌酐和尿素氮等指标能够反映肾功能的损害程度。

3.免疫学检查： IgA肾病患者的血清中常常可见IgA水平升高，免疫球蛋白测定可以帮助诊断。

IgA肾病的诊断临床表现1.肾炎综合征：包括持续性蛋白尿、镜下血尿、高血压以及肾功能损害等表现。

2.肾活检：肾小球系膜区IgA沉积是IgA肾病的特征性改变，通过肾活检可以明确诊断。

IgA肾病的鉴别诊断1.与膜增生性肾小球肾炎的鉴别： IgA肾病的肾小球系膜区沉积有别于膜增生性肾小球肾炎的沉积位置。

2.与系统性红斑狼疮性肾炎的鉴别： IgA肾病与系统性红斑狼疮性肾炎的临床表现和免疫学指标有所不同，需要综合考虑进行鉴别。

综上所述，IgA肾病的实验室检查结合临床表现和肾活检结果可以明确诊断该疾病，并且需要与其他类似疾病加以鉴别，以制定出更加有效的治疗方案。

对于患者的早期发现和及时干预非常重要，希望本文能对相关专业人士有所帮助。

肾病内科急性肾衰竭的鉴别诊断和处理

肾病内科急性肾衰竭的鉴别诊断和处理急性肾衰竭是一种常见的临床病症，其鉴别诊断和处理对于肾病内科医生至关重要。

本文将介绍一些常见的鉴别诊断方法和处理策略。

一、鉴别诊断1. 根据病史和临床表现进行初步判断。

急性肾衰竭的病因多样，包括肾小球肾炎、肾血管性疾病、急性肾小管坏死等。

了解患者的病史和主要症状，如尿量减少、水肿、高血压等，可以初步判断可能的病因。

2. 实验室检查。

血常规、尿常规、尿液电解质、血尿素氮和肌酐的测定可以提供重要的辅助诊断信息。

例如，尿液电解质异常提示肾小管功能异常，而血尿素氮和肌酐的升高则提示肾脏功能受损。

3. 影像学检查。

包括肾脏超声、肾动态显像、CT扫描等。

这些检查可以帮助评估肾脏的形态和功能，以及排除其他可能的病变。

二、处理策略1. 治疗基本病因。

根据具体的病因选择相应的治疗措施。

例如，在肾小球肾炎引起的急性肾衰竭中，应注重控制感染，降低免疫反应，并采取相应的药物治疗措施。

2. 对症治疗。

根据患者的症状，有针对性地进行治疗。

例如，通过限制水盐摄入和使用利尿药物来控制水肿；采取降压药物来控制高血压等。

3. 支持性治疗。

包括补充电解质和维持酸碱平衡，纠正代谢紊乱，维持血容量稳定等。

这些措施可以帮助恢复肾脏的功能并促进康复。

4. 血液净化治疗。

对于重度急性肾衰竭患者，如尿毒症或高钾血症的患者，血液净化治疗是必要的。

这包括血液透析和血液灌流等，可以有效清除体内的废物和毒素，维持内环境的稳定。

5. 预防并发症。

急性肾衰竭容易引起多种并发症，如电解质紊乱、感染、出血等。

及时预防和处理这些并发症，可以减轻患者的病情并提高康复率。

通过合理的鉴别诊断和处理策略，肾病内科医生可以更好地应对急性肾衰竭的挑战，提高患者的治疗效果和生存质量。

然而，需要注意的是，急性肾衰竭的诊断和处理是一个复杂的过程，需要综合考虑患者的临床情况，并严格遵守相关的治疗指南和规范。

肾内科鉴别诊断

肾内科鉴别诊断1、急性肾小球肾炎：本病多见于儿童，男性多于女性。

发病前1-3周有前驱感染史。

临床有血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及一过性肾功能异常等表现。

实验室查血清C3下降，抗“O”滴度升高。

本病多于发病8周内逐渐自愈。

2、急进性肾小球肾炎：多有前驱感染史，起病急，进展急骤，临床有少尿、无尿及肾功能急剧恶化等表现。

免疫学检查抗GBM抗体阳性（Ⅰ型）、ANCA阳性（Ⅲ型）、血循环免疫复合物及冷球蛋白阳性（Ⅱ型）。

B超检查显示双肾增大。

病理类型为新月体肾小球肾炎。

3、慢性肾小球肾炎：以中青年为主，男性多见，起病缓、隐袭。

既往可有肾炎病史。

临床有蛋白尿、血尿、高血压、水肿等表现。

病情迁延，上述症状可反复发作。

实验室查尿常规提示蛋白尿、血尿、管型尿。

4、隐匿型肾小球肾炎：起病隐匿，临床无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现蛋白尿（1-3.5g/d）和（或）肾小球血尿，但肾活检常显示病理改变不轻。

5、肾病综合征:临床常见大量蛋白尿>3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/l，水肿，高脂血症6、过敏性紫癜肾炎：好发于青少年，起病急，有典型的皮肤紫癜，可伴有关节痛、腹痛及黑粪，多在皮疹出现后1-4周左右出现血尿和（或）蛋白尿。

7、系统性红斑狼疮肾炎：好发于青、中年女性，临床可有长期低、中度热为常见，不对称指腕膝等关节痛，蝶形红色皮疹，光过敏，大量蛋白尿、血尿、各种管型尿、氮质血症、水肿、高血压、三系减少。

实验室检查抗核抗体，抗双链抗体，抗SM抗体等。

8、糖尿病肾病：好发于中老年，临床有“多饮，多食、多尿，体重减轻”等症状，常见于病程10年以上的糖尿病患者。

早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后发展为大量蛋白尿、肾病综合征。

可有特征性眼底改变。

9、肾淀粉样变性：好发于中老年，原发性病因不清，主要累及心、肾、消化道（包括舌）、皮肤和神经；继发性常继发于慢性化脓性感染、结核、恶性肿瘤等。

肾受累时体积增大，常呈肾病综合征，常需肾活检确诊。

急性肾炎鉴别的几个诊断要点

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急性肾炎鉴别的几个诊断要点
急性肾炎的鉴别诊断要点主要包括以下几个方面：
（一）其他病原体感染的肾小球肾炎
多种病原体可引起急性肾炎, 如细菌、病毒、原虫等, 可从原发感染灶及各自临床特点相区别。

（二）IgA肾病
以血尿为主要症状, 表现为反复发作性肉眼血尿, 多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿, 多无水肿、高血压, 血清补体C3正常, 明确诊断需肾活检证实。

（三）慢性肾炎急性发作
患儿多数有营养不良、贫血、生长发育滞后, 前驱感染期短仅1～2天, 肾功能持续异常, 尿比重低且固定可与急性肾炎相鉴别医|学教育网搜集整理。

（四）特发性肾病综合征
2%～5%急性肾炎患儿临床表现为肾病综合征应予以鉴别。

若患儿呈急性起病, 有明确的链球菌感染证据, 血清补体C3降低后可恢复正常, 肾活检病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾炎的诊断。

（五）继发性肾炎
还应与过敏紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮性肾炎及乙型肝炎病毒相关肾炎等相鉴别。

造影剂肾病如何诊断鉴别造影剂肾病易混淆疾病

造影剂肾病如何诊断鉴别造影剂肾病易混淆疾病
一、概述
现在社会中的人们对于自己的身体不是特别的重视，因此越来越多的疾病使人们都受到折磨，身体上如果出现肾病的话，是非常严重的，造影剂肾病是肾病的一种，部分患者可以出现严重高血压或者肾功能不全。

遗传，感染可能都会引起中毒性肾病，如果有朋友真的患上造影剂肾病，那么应该如何进行诊断呢？得了造影剂肾病有哪些原因呢？由某同事为大家讲一下。

二、步骤/方法：
1、造影性肾病是非常严重的一种肾病，很多原因都是会引起造影性肾病的发生，例如糖尿病，糖尿病也是肾脏方面的疾病，因此有糖尿病疾病的患者要注意在患病期间对自己的保护，不要让自己引起并发症。

2、肾功能不好的人如果使用造影剂，同意引起造影剂性肾病，尤其是老年人，所以做造影前需要充分的水化，如果肾功能是好的，则影响不是很大，建议去正规的医院进行检查尿常规，并根据医生的指导进行治疗。

3、在饮食方面更应该要注意，注意高钾食物和注意含钾丰厚的蔬菜及水果、比如说黄豆芽，韭菜等。

最好不要吃油条，方便面，臭豆腐。

这些食物对于身体是有很大危害的，而且尤其是产生毒素后不容易排出去。

所以要更加注意。

三、注意事项：
应按照每日的尿量来控制入液量，在饮食方面不要吃方便面，臭豆腐等等，保持身心愉快，患者应该去正规的医院进行治疗，不要盲目用药，祝身体健康。

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急性肾小球肾炎鉴别诊断
急性感染发热性疾病：在急性感染发热时，部分患者可出现一过性蛋白尿或镜下血尿。

全身系统性疾病受累：系统性红斑狼疮肾炎及过敏性紫癜肾炎等可出现急性肾炎综合征，但多伴有其他系统受累的表现，如皮肤病损、关节酸痛。

急性时肾小球肾炎鉴别诊断
急性肾小管坏死：临床上以肾小管损害为主（尿钠增加、低比重尿及低渗透压尿），一般无急性肾炎综合征的表现。

急性过敏性间质性肾炎：常有明确的用药史及药物过敏反应（低热、皮疹等）
慢性肾小球肾炎鉴别诊断
原发性高血压肾损害：多见于中老年患者，高血压病在先，继而出现蛋白尿，镜下可见少量红细胞及管型，肾小管功能损害（夜尿增多）早于肾小球功能损害，常伴有高血压的心脑并发症。

慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎多见于女性患者，常有反复尿路感染的病史，多闪尿沉渣或尿细菌培养阳性，肾功能损害以肾小管为主。

Alport综合症：Alport综合症常起病于青少年，患者有肾、眼、耳等功能异常，并有阳性家族史。

继发性肾病：狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、糖尿病肾病等继发性肾病均可表现为水肿、蛋白尿等症状，与慢性肾炎表现类似。

但继发性肾病通常均存在原发性疾病的临床特征，如狼疮性肾炎多见于女性，常有发热、关节痛、皮疹、抗核抗体阳性等；紫癜性肾炎常有皮肤紫癜、关节痛、腹痛等症状，糖尿病肾病则有长期糖尿病我，血糖升高，肾脏组织病理检查有助于鉴别。

尿路感染鉴别诊断
肾结核：肾结核多并发生殖道结核或有其它器官结核病史，血尿多与尿路刺激征同时发生，尿结核菌阳性或结核菌素试验和静脉肾盂造影等有助于诊断。

慢性肾盂肾炎：泌尿系感染史在1年以后，经抗生素治疗效果不佳，多次尿细菌定量培养均为阳性或频繁复发者，多为慢性肾盂肾炎，X线造影证实有肾盂肾盏变形，肾影不规则甚至缩小者为慢性肾盂肾炎。

尿道综合征：尿道综合征患者有明显的排尿困难、尿频，但无发热、白细胞增高等全身症状。

多次尿细菌培养菌落数<10*5/ml。

慢性肾功能不全鉴别诊断
肾贮备功能下降期：肾小球滤过率减少至正常的约50%~80%，血肌酐正常，患者无症状。

氮质血症期：GFR减少至正常的约25%~50%，出现氮质血症，血肌酐高于正常，但小于450umol/L，可有轻度贫血、多尿和夜尿。

肾衰竭期：GFR减少至正常的约10%~25%，血肌酐显著升高（450~707umol/L），贫血较明显，夜尿增多，水电解质失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状。

尿毒症期：GFR减少至正常的10%以下，血肌酐高于707umol/L，肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著。