硅橡胶3种不同印模方法的临床比较
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2019 年11月第6卷/第33期V ol.6, No.33 Nov. 2019
全科口腔医学电子杂志Electronic Journal Of General Stomatology
21硅橡胶3种不同印模方法的临床比较
胡伟杰1,戴 杰2
(1.浙江台州天台县人民医院,浙江台州 317200;2.台州恩泽集团路桥院区,浙江台州 318050)【摘要】目的 选择DMG硅橡胶为印模材料而进行研究,分别通过一次法印模法、二次薄膜法、二次刮除法进行处理,对比分析处理效果。
方法 对87颗需冠修复的患牙进行研究,根据修复方法的差异进行划
分,而分为一次印模法组、二次薄膜印模法组、二次刮除印模法组;牙备后,在二次排龈下,完成印模并记
录相应印模时间,比较不同印模方法的颈缘清晰度。
结果 二次薄膜法、二次刮除法成功率之间不存在明显
的统计差异,不过都高于另一种方法的;印模耗时:二次刮除法>二次薄膜法>一次印模法。
结论 在同等
条件下,硅橡胶的二次薄膜印模法,更值得临床推荐。
【关键词】印模;硅橡胶;二次排龈
【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-7882.2019.33.21.02
硅橡胶是一种新型的人印模材料,其目前在化工领域
得到广泛的应用,根据实际的应用结果表明这种材料的特
征表现为流动性、弹性、韧性高,且印模很清晰,其稳定
性明显的高于澡酸盐类印模材的,有较高的应用价值[1]。
但
临床实践中发现,不同制取印模的方法得到的效果与耗时
有所不同[2],本研究旨在比较一次印模法、二次薄膜法、二
次刮除法的成功率(优秀率与良好率之和)与耗时(从初
印模开始制取到终印模完成),希望对临床有一定的借鉴
作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择78例从2016年3月~2019年4月在本院进行全冠修
复患者为对象,患者中男女性人数分别为43和35例,相应
的年龄区间为21~54岁,依据修复方法的不同进行分组。
纳入标准:口腔没有相关疾病,且牙周没有异常,基牙龋
坏、缺损不严重,没有进入到龈下。
将全部研究对象随机
划分为3组进行对比分析,预备全部的全肩台,二次排龈之
后进行印模处理。
1.2 材料
硅橡胶印模材(DMG公司)、排龈线(Uhrapaknon-
impregnated)、托盘黏结剂(DMG公司,德国)、硅橡胶
修形刀(康特公司)、薄膜手套(都德利)、0.1%盐酸肾
上腺注射液(上海禾丰)。
1.3 方法
基于随机数字法将全部基牙划分为A、B、C 3组。
A
组25名患者的27颗基牙为一次法组;B组研究者的1颗基牙
为二次薄膜法组;C组26患者的29颗基牙为二次刮除法;
A、B、C三组均由同一位经验丰富的口腔专科医师完成牙
体预备、印模制取;需要全部的基牙预备都可有效的进行
修复,均为90°的全肩台,进行预备时在000#排龈线下做
好相应的颈部牙体,接着基于这两种排龈线来进行其后的
二次排龈,用肾上腺素棉线盖于二次龈线上收敛止血,并
等候5分钟;确定出恰当的不锈钢托盘,进行适当的涂抹后
接着干燥处理十分钟;一次印模法:去除肾上腺素棉线,
吹干基牙及牙龈表面,边去除大号排龈线,边将轻体注射
龈沟内,并逐渐覆盖整个基牙;然后安排相关的专科护
士通过手工调节相同组分重体的基质和催化剂,在半小时
内控制达到颜色一致,接着将其放入到相应备用的孔托盘
内,对相关基牙的部位进行适当的挤压而出现凹坑,向其
中注入一定量的轻体,其后适当的就为托盘,然后等待三
分钟到硬固后取出,对时间相关的参数进行记录。
二次薄
膜法:这种方法处理时调节相同组分重体的材料,到颜色
相一致后接着放入到备用的孔托盘内,适当的覆膜,然后
印模,等几分钟除去;在初次印模内注入适量的轻体,去
除肾上腺素棉线,吹干基牙及牙龈表面,边去除大号排龈
线,边将轻体注射龈沟内,在此基础上控制整个基牙都覆
盖,其后则控制其在初次印模置入口放置后,三分钟后取
出,对时间参数进行记录。
二次刮除法:通过手工方法调
节相同组分重体的材料到颜色均匀,然后一起加入到孔托
盘内,出印模结束后,将相应厚度印除去,且留下一定量
的排溢沟;然后将基牙表面吹干,边去除大号排龈线,边
将轻体注射龈沟内,并逐渐覆盖整个基牙,在刮除的个性
托盘内,注入适量轻体,最后迅速将初次印模置入口内就
位,大约三分钟后取出,对时间信息进行记录。
1.4 评价标准
对模颈缘精确度基于相关标准进行评价,对应的评价
标准如下[3]:I级优秀:连续完整的肩台印迹,龈沟翼很完
整,且没有发现气泡;II级优良:出现很完整的肩台印迹,
龈沟翼存在一定的缺损小气泡只有一个;III级合格:肩台
印迹很完整且保持连续,小气泡少于三个;IV级不合格:
肩台印迹产生了一定的缺陷,且没有龈沟翼,气泡的直径
高于0.5 mm,成功印膜包括优秀及优良印模,其余的都为
失败。
1.5 统计学方法
对所得结果通过SPSS 21.0软件来统计分析,在比较相
应颈缘清晰度过程中应用了Kruskal-Wallis检验方法,而基
于方差来对比耗时比,设置的显著性差异水平为0.05。
2 结 果
对比分析发现各种印模方法处理后的颈缘清晰度存在
一定差异性(H=6.595,P<0.05)相关情况如下表1,进行
组间差异对比分析可知二次薄膜法、二次刮除法的成功率
差异不明显,不存在统计意义(H=0.002,P>0.05),但
均优于一次印模法,差异有统计学意义(Kruskal-Wallis检
验,H=5.234,P<0.05;H=4.621,P<0.05)。
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表1 不同印模方法的颈缘清晰度比较[n (%)]
患者例数
基牙数目I 级优秀II 级优良III 级合格IV 级不合格A 组25275(18.52)7(25.93)10(37.04)5(18.52)B 组273110(32.26)14(45.16)5(16.13)2(6.45)C 组
26
29
9(31.03)
14(48.28)
3(10.34)
3(10.34)
对比分析发现各种方法的平均耗时结果排序为,A 组<B 组<C 组,差异很明显,存在统计意义,具体对比情况如下。
表2 不同印模方法的耗时比较(x ±s )
基牙数目
平均耗时(S )A 组27249.63±29.31B 组31499.23±26.42C 组
29
612.14±39.43
3 讨 论
二次薄膜法目前在口腔牙齿修复领域开始被广泛的应用,这种方法的特征表现为在初次印模后,所得的个性托盘很好,二次就位过程中,固化的重体会压入轻体到龈沟,在此基础上促使牙龈扩展,而形成相应的龈沟翼,得到满足要求的印模[4]。
薄膜可对唾液、血液进行有效的隔离,避免脱模;这种方法有利于提高轻体厚度,更好的满足印模的精度要求;此法可由医师单独完成,更易掌控;但在操作步骤较一次法复杂且耗时。
二次刮除法,这种方法的缺陷表现为不容易控制重体的刮除位置,这样很容易产生轻体多而均匀性差的问题,在其厚度超过二毫米情况下,无法得到满足要求的印模[5]。
在实验中数次因无法正确就位,致使印模失败;此法也可由医师单独完成,但临床耗时相对较
一次印模法,这种方法处理过程中注射轻体到龈缘,在开始一段时间内轻体黏性低,无法有效的抵抗牙龈的回
弹力[6],在运行过程中重体就位情况下,无法提供充足的压力来压入,易使龈缘翼缺失,导致印模失败;这种方法对医护配合要求高,有一定的局限性。
本次研究得出:二次法在印模精确度上较一次法高,但在耗时较一次法更久;综合考虑在同等条件下,笔者认为二次薄膜法更值得临床推荐。
参考文献
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本文编辑:李 豆
占比重较高,基本为逐年增长,处于16.1%~22.3%之间。
因此,冠心病以其高发病率、高死亡率及高治疗费用,严重制约了健康中国、全面小康社会建设及人民群众生活水平的进一步提高。
参考文献
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本文编辑:李 豆
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