正常颈部解剖PPT课件
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颈部-局部解剖PPT课件
颈侧区淋巴管
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
收集颈部侧方和后方的淋巴液。
06
颈部淋巴系统
颈部淋巴结
位置
颈部淋巴结主要分布在颈部的各 个区域，包括颈前三角区、颈后
三角区和侧颈部。
功能
颈部淋巴结的主要功能是过滤淋 巴液，消灭侵入淋巴系统的细菌
和病毒，并参与免疫应答。
结构
颈部淋巴结由皮质和髓质组成， 皮质包含B细胞和T细胞，髓质则
包含淋巴窦和毛细淋巴管。
血管。
颈内动脉
分为大脑前动脉、大脑中动脉和眼 动脉，主要负责脑部和眼部供血。
颈外动脉
分支包括甲状腺上动脉、舌动脉、 面动脉等，主要负责头面部供血。
颈静脉
颈内静脉
收集头面部、颈部和上肢的静脉血，注入无名静脉。
颈外静脉
收集头颈部的浅静脉血，注入锁骨下静脉。
颈淋巴管
颈前区淋巴管
收集甲状腺、喉部等区域的淋巴液。
脊髓是中枢神经系统的一部分， 是连接大脑和身体的桥梁，负责
传递感觉和运动信号。
脑神经是12对从脑部发出的脊神 经，主要支配头部和颈部的肌肉
和感觉器官。
脊髓和脑神经的解剖结构对于理 解头颈部的运动和感觉功能非常 重要，也是临床上进行颈部手术
时需要注意的重要结构。
05
颈部血管
颈动脉
颈总动脉
起始于主动脉弓，分为颈内动脉 和颈外动脉，是颈部主要的动脉
01
02
03
腹外斜肌
腹内斜肌
04
05
腹横肌
颈深肌
前群 颈长肌
舌下神经降支 中群
颈深肌
膈神经 头长肌
后群 颈长肌
03
颈部骨骼
颈椎
01
02
03
颈部应用解剖学PPT课件
颈部应用解剖学ppt课件
• 颈部概述 • 颈部的血管与神经 • 颈部的淋巴系统 • 颈部的局部解剖 • 颈部应用解剖学的临床意义
01
颈部概述
颈部的位置与功能
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头部和躯干的桥梁。
功能
支撑头部，使头部能够进行旋转 、侧屈和屈伸等动作；保护脊髓 、颈椎和颈部的血管、神经等重 要结构。
颈部疾病的诊断与治疗
颈部疾病的诊断
了解颈部的解剖结构有助于医生准确地判断疾病的来源和性质，为后续治疗提供依据。
颈部疾病的治疗
熟悉颈部解剖有助于医生选择合适的治疗方法，如手术、药物、物理治疗等，提高治疗 效果。
颈部手术的注意事项
保护重要结构
在手术过程中，医生需要特别注意保护颈部的重要结构，如血管、神经、气管等，以避免并发症。
位于腰背部和胸部的外 侧，呈长而扁的三角形。
位于背部中线的两侧， 是维持人体直立的重要
肌肉。
菱形肌
位于斜方肌深层，形状 呈菱形。
颈部的侧面解剖
胸锁乳突肌
位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，止于乳突外面耳垂的后面。
斜角肌
位于颈部侧面，分为前、中、后斜角肌三块，起自颈椎横突，止于肋骨。
05
颈部应用解剖学的临床意义
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，前后 略扁，具有支撑和保护脊髓的作
用。
寰椎
位于颈椎的最上端，与枕骨相连， 形成寰枕关节。
枢椎
位于颈椎的最下端，与寰椎形成寰 枢关节。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
颈部的肌肉分为浅层和深层肌肉，分 别负责不同的动作和稳定颈部。
韧带
颈部韧带包括项韧带、前纵韧带、后 纵韧带等，起到连接和稳定颈部骨骼 的作用。
• 颈部概述 • 颈部的血管与神经 • 颈部的淋巴系统 • 颈部的局部解剖 • 颈部应用解剖学的临床意义
01
颈部概述
颈部的位置与功能
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头部和躯干的桥梁。
功能
支撑头部，使头部能够进行旋转 、侧屈和屈伸等动作；保护脊髓 、颈椎和颈部的血管、神经等重 要结构。
颈部疾病的诊断与治疗
颈部疾病的诊断
了解颈部的解剖结构有助于医生准确地判断疾病的来源和性质，为后续治疗提供依据。
颈部疾病的治疗
熟悉颈部解剖有助于医生选择合适的治疗方法，如手术、药物、物理治疗等，提高治疗 效果。
颈部手术的注意事项
保护重要结构
在手术过程中，医生需要特别注意保护颈部的重要结构，如血管、神经、气管等，以避免并发症。
位于腰背部和胸部的外 侧，呈长而扁的三角形。
位于背部中线的两侧， 是维持人体直立的重要
肌肉。
菱形肌
位于斜方肌深层，形状 呈菱形。
颈部的侧面解剖
胸锁乳突肌
位于颈部两侧，起自胸骨柄前面和锁骨内侧端，止于乳突外面耳垂的后面。
斜角肌
位于颈部侧面，分为前、中、后斜角肌三块，起自颈椎横突，止于肋骨。
05
颈部应用解剖学的临床意义
颈部的骨骼结构
颈椎
共有7块，呈“S”形弯曲，前后 略扁，具有支撑和保护脊髓的作
用。
寰椎
位于颈椎的最上端，与枕骨相连， 形成寰枕关节。
枢椎
位于颈椎的最下端，与寰椎形成寰 枢关节。
颈部的肌肉与韧带
肌肉
颈部的肌肉分为浅层和深层肌肉，分 别负责不同的动作和稳定颈部。
韧带
颈部韧带包括项韧带、前纵韧带、后 纵韧带等，起到连接和稳定颈部骨骼 的作用。
颈部解剖(局解)
第三部分颈部【颈部境界】上界---下颌骨下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线。
下界---前面为颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨全长。
后面为肩峰至第七颈椎棘突的连线。
【体表标志】1、舌骨：口腔底皮肤与颈前部皮肤相移行处。
舌骨体两侧可扪及舌骨大角(寻找舌动脉标志)。
2、甲状软骨：前上部向前突出形成喉结，喉结上缘可触及甲状软骨上切迹。
甲状软骨上缘约平对第四颈椎，颈总动脉在该平面分为颈外动脉和颈内动脉。
3、环状软骨：环状软骨弓平对第六颈椎横突，是喉与气管、咽与食管的分界。
可作为计数气管软骨环和甲状腺触诊的标志。
环状软骨弓与甲状软骨下缘之间为弹性圆锥（环甲膜），喉阻塞病人可再此做环甲膜切开。
4、颈动脉结节：即第六颈椎横突前结节，颈总动脉行经其前方。
在环状软骨和胸锁乳突肌前缘之间可触及颈总动脉搏动，向后压迫可止血。
5、胸骨上窝：位于颈静脉切迹的上方，触诊气管的标志。
【颈部层次】一、皮肤：颈部皮肤较薄，移动性大，皮纹横行。
手术宜做横切口，以利于愈合。
二、浅筋膜：含有颈阔肌、浅静脉、皮神经和浅淋巴结等。
1、颈阔肌：颈正中线附近无肌束。
受面神经颈支支配。
颈部手术时常作为切口深度标志，切断的颈阔肌应缝合，以免形成较宽的瘢痕。
2、浅静脉：（1）颈前静脉：较细，无伴行动脉，沿正中线两侧下行，汇入颈外静脉。
左右颈前静脉之间有静脉弓相连，此弓位于胸骨上间隙内，低位气管切开术时注意不要损伤。
（2）颈外静脉：由下颌后静脉后支与耳后静脉汇合而成。
约2/3的人颈外静脉汇入锁骨下静脉，1/3的人汇入颈内静脉。
颈外静脉虽有一对静脉瓣，但不能有效阻止血液逆流，故上腔静脉回流受阻时（如右心衰），颈外静脉可明显扩张。
颈外静脉管壁与颈深筋膜紧密结合，颈外静脉破裂时，管腔不易闭合，可致空气栓塞。
3、皮神经：（1）颈丛皮支：在胸锁乳突肌后缘中点处浅出，共四条--枕小、耳大、颈横、锁骨上神经。
颈横神经--横越胸锁乳突肌表面，分为上支和下支分布于颈前区皮肤。
颈部局部解剖(叶)PPT课件
功能
颈浅淋巴结主要收集头颈 部浅层的淋巴液，并过滤 掉其中的细菌和病毒等微 生物。
引流区域
颈浅淋巴结的引流区域包 括头颈部的皮肤、口腔、 喉等器官。
副淋巴结
位置
副淋巴结位于胸锁乳突肌的前缘 和胸骨上窝的附近。
功能
副淋巴结主要收集来自甲状腺、气 管和食管的淋巴液，并过滤掉其中 的细菌和病毒等微生物。
颈部局部解剖(叶 )ppt课件
目 录
• 颈部概述 • 颈部肌肉 • 颈部血管 • 颈部神经 • 颈部淋巴结 • 颈部局部解剖(叶)的病例研究
01
颈部概述
颈部的位置和结构
位置
颈部位于头部和胸部之间，是连 接头和躯干的桥梁。
结构
颈部由颈椎、肌肉、血管、神经 和淋巴等组织构成，具后分为大脑前动脉和大脑中动 脉。
颈内动脉在颅内继续分支，为大脑和眼等器官提供血液。
颈外动脉
颈外动脉是颈总动脉的一个分支， 负责向头部表面和面部供应血液。
它起始于颈总动脉分叉处，经由 颈部上行，分支包括甲状腺上动
脉、面动脉等。
颈外动脉的分支为甲状腺、面部 等器官提供血液，并在面部形成
03
颈部血管
颈总动脉
颈总动脉是颈部最重要的动脉， 负责向头部和颈部供应血液。
它起始于心脏主动脉的胸骨部， 分为左颈总动脉和右颈总动脉， 分别经由颈部两侧下行。
颈总动脉在颈部走行过程中， 发出甲状腺上动脉、舌动脉等 分支，为甲状腺和舌部提供血 液。
颈内动脉
颈内动脉是颈总动脉的延续，负责向颅内供应血液。
丰富的血管网。
04
颈部神经
颈丛神经
颈丛神经由第1-4颈神经的前支 构成，位于胸锁乳突肌上部的深
面。
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10
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
超腔侵犯判断标准
侧、后壁超腔：UICC 1997规定超出咽颅底筋膜
MRI：显示咽颅底筋膜（周围肌肉、脂肪间隙、颈动脉鞘受累） CT：鼻咽部肿瘤未超出翼茎线（翼内板内侧与茎突外侧的连线）
前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘连线，侵犯后鼻孔
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11
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 前至后鼻孔
MRI信号表现
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3
（一）骨骼 咽部MRI扫描，常可显示做为咽部支架的上下颌骨、颅底及 斜坡、颈椎、翼突及茎突的某一部分。这些骨性结构，其皮质部分因活 动性质于很少，故为低信号，只能借助周围的软组织信号，显示其轮廓； 伹含有脂肪的骨体，则呈高或稍高信号。茎突根部也含有骨髓，在轴位 像上可表现为点状稍高信号结构，若完全化骨，则为低信号，此时，与 其邻近的血管结构，只好按解剖部位加以识别。
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4
（二）咽腔 在不同层面和不同扫描方位上，形态各异。在轴位及冠状面扫 描时，均居于正中线上，且有两侧对称的特点。这在矢状面扫描时，于距 正中矢状面两侧相等的咽旁图像上，也可得到证实。咽腔因充满气体，与 蝶窦、上颌窦均为低信号。粘膜上皮，因T1、T2弛豫时间均延长，特别是 T2加权显示为高或稍高信号。圆枕是鼻咽部的重要标志，在轴位和冠状面 像上，均显示为突入咽腔的小结节状影，在T1和T2加权像上，呈中等或稍 高信号强度。轴位像其前方为咽鼓管咽口；冠状面像，咽口在圆枕下方， 呈对称的三角形切迹，与咽腔气体相通。咽隐窝因充有气体为低信号。咽 腔表面的粘膜和腺体，因含较多水份，具有稍长的T1值和明显延长的T2值； 在T2加权时，呈稍高信号，容易与周围的肌肉形成对比。粘膜若介于骨皮 质与咽腔气体之间（如冠状面或矢状面鼻咽顶部），因其两侧均为低信号， T1加权粘膜也可清晰显示。鼻咽顶部粘膜与骨板距离仅2～3mm。
T1WI C+
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22
脑转移
.
23
范围广泛鼻咽癌
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24
范围广泛鼻咽癌
63610 鼻咽癌至鼻腔
.
25
鼻咽癌
中年男性多见，血涕、鼻塞、耳鸣等 多为鳞状细胞癌，最常发生于鼻咽部侧
壁和顶后壁 早期咽隐窝闭塞或饱满，两侧不对称 鼻咽部肿块，等密度或高密度，强化效
应明显 咽旁间隙变窄、消失 淋巴结转移
后鼻孔、头长肌
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12
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
后：茎突后区
肿
瘤
侵
移淋
犯
巴
结
转
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13
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
外至咽旁间隙 和颞下窝
T1W
T2W C+
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14
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
下：口咽
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15
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上至蝶窦
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16
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上：枕骨斜坡、岩骨尖
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7
鼻咽癌的影像表现:肿瘤（腔内）
鼻咽部肿块
T2WI
T1WI
.
C+
8
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
侵犯途径
前：翼窝、翼颚窝、鼻腔和上 颌窦 后：咽基底筋膜至椎前肌，进 一步可累及椎体和脊髓（少见）
外：咽旁间隙、咬肌间隙(颞 下窝）、再后外至颈动脉鞘
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9
鼻咽癌的影像表现: 超腔周围侵犯
侵犯途径
上：颅底、蝶窦和颅 内浸润 下： 口咽
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5
口咽腔
咽旁间隙（腭帆提肌外侧）
边界清楚，内有咽静脉
翼内肌 软腭、上颌骨牙槽嵴
CT
T2WI
T1WI T1WI＋C
Байду номын сангаас
.
6
（三）咽周肌群与邻近结构 在轴位像上，圆枕前外侧为腭帆张肌，后外侧为腭帆 提肌。它们在鼻咽下部层面，汇合成单一肌性结构，称帕沙凡特嵴（Passavant ridge），投影于鼻咽前部及其两旁，呈中等稍低信号。在腭帆肌两侧，由内向外， 可见翼内肌、翼外肌、颞肌和嚼肌；后方有头长肌和头前直肌。这些肌肉均呈中 等信号。肌肉周围因有薄层筋膜包绕（呈稍低信号）或有少量脂肪（呈高或稍高 信号），故可分辨。 在冠状面像上，可明确显示翼内肌上方起自翼突内外板之间，向下呈带状肌束行 于咽腔两侧。翼外肌则呈块状投影于翼突的外下方。咀嚼肌群及其间隙，呈上下 走行。 软腭因含有较多脂肪，呈稍高信号；而舌的信号强度，通常高于咽部肌群。舌根 和口底部因腺体较多，常呈混杂信号。鼻甲在T1加权为中等信号；T2加权为稍高 或高信号。
.
26
鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤。中 国的广东、广西、福建、湖南等地为多发区， 男多于女。发病年龄大多为中年人，亦有青 少年患病者。病因与种族易感性(黄种人较白 种人患病多)、遗传因素及EB病毒感染等有 关。
.
27
①EB病毒感染 研究表明，EBV 感染与鼻咽癌的发生密切相关，在大
部分角化鳞状细胞癌和几乎所有未分化的鳞状细胞癌都有 EBV 的存在。全世界大部分人在儿童时期均感染过EBV， 但只有少部分人成年后有鼻咽癌的发生。EBV致病机理尚 不完全清楚。机体免疫系统对EBV感染的控制作用及EBV 逃避机体免疫应答的机制，是研究的重点。机体免疫系统 对EBV 感染的控制作用主要通过细胞免疫来实现，近几年 研究表明，EBV不仅能感染B淋巴细胞，还能感染T和／或 NK细胞，并产生大量的细胞因子
.
17
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：海绵窦
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18
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：破裂孔
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19
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯
上：颈静脉孔、枕骨
枕骨 斜坡
颈静脉孔
.
舌肌 萎缩
20
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上前：翼颚窝
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21
鼻咽癌的影像表现:超腔周围侵犯 上：海绵窦、脑膜、脑干
T2WI
正常解剖---鼻咽腔矢状面
正中
顶壁（粘膜）：23mm、平直、均匀
后壁厚（咽缩肌）： 3-4mm
形态： 平直或微凹 向鼻咽腔突出属 于异常
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T1WI T1WI＋C
1
正常解剖---鼻咽腔矢状面
旁正中
鼻咽顶后外侧 壁(粘膜.淋巴)
动眼神经 头长肌
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T1WI T1WI＋C
2
SE序列分为五个等级信号差别，即高信号（脂肪）， 中等信号（肌肉）和低信号（咽腔气体、血管和骨皮 质）；在高、中信号之间者为稍高信号，在中、低信号 之间者为稍低信号
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28
②环境与饮食 环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因，在广东
调查发现，鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素 镍的含量较低发区高，在鼻咽癌患者的头发中镍的 含量亦较低发区高。动物实验表明：镍能促进亚硝 胺诱发鼻咽癌。生活中易接触甲醛的人群也容易患 鼻咽癌。也有报道说，食用咸鱼及腌制食物是中国 南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄、食用的 期限额度及烹调方法也有关。