重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床分析
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究
目前 难治 性 心力 衰 竭 是 心血 管 内科 的危 重 症 ， 死亡 率较 高 。临 床治疗 多使 用洋 地 黄 、 利 尿剂 、 血 管紧 张素 转换 酶 抑 制 剂 等 药 物 口服 以及 静 脉 应 用 硝 酸 甘 油、 硝普 钠 、 多 巴胺 、 多 巴酚 丁胺 血 管 活 性药 物 减 轻 心
管紧张素转换酶抑制剂／ 血管紧张素 Ⅱ 受体拮抗剂 、 醛 固酮抑制剂 ， 抗感染、 治疗原发病 ， 以及应用硝酸甘油 、
硝普 钠 、 多 巴胺 、 多 巴酚丁胺 等血 管 活性 药物 。观察 组 在此 基础 上加 用 ｒ ｈ Ｎ Ｂ Ｐ （ 新活 素 ， ０ ． ５ ｍ ｇ ／ 支， 成 都诺 迪 康） ， 用法 ： 先予 以负荷 剂量 １ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ 静 脉注 射 ， 继 而 以速 率 ０ ． ０ １ ｔ ｘ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｍ ｉ ｎ 泵人 ， 连 续静 注 ７ ２ ｈ 。
５ ６ ８
阿北 医 药 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ３ ６卷 第 ４期
Ｈ ｅ ｂ ｅ ｉ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ， ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ ｌ ３ ６ Ｆ ｅ ｂ Ｎ ｏ ． ４
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ４ ． ０ ３ ９
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床观察
物等治疗 ， 虽可缓解呼吸困难 、 纠正血流动力 学紊乱等症状 ， 但 常难 达到预期 的效果 。由于患者对各种治疗反应差 ， 常需较 长 时间 的住 院和反复 治疗 。ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ具有 扩血管 、 利钠利 尿 、 改 善 患者血液 动力 学及 临床状 态等作 用 ， 且静 脉给 药便 于临床 操 作， 疗效显著 ， 不 良反应小 ， 能有效治疗难治性心力衰竭 。 脑钠 素（ Ｂ Ｎ Ｐ ） 是 由心室生成 对压力 和容量负荷 产生反 向 调节 的一种激素 ， 在血循环动力容积和压力调节的保 护性代偿 机制 中起重要作用 。ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ （ 新 活素 ） 是一种 利用重组 Ｄ Ｎ Ａ技
和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ） 、 尿量 ， 超 声心动图测量 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ并观察 咳嗽 、 气促 等临床症状 、 体征及不 良反 应情况。结果 统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。患者 自觉症状 、 体征 明显改善 ， 均未发现依赖性严重不 良反应。结论
者， 治疗后好转 １ ９例 ， １ ９ 例 患者治疗后 ＨＲ、 Ｒ Ｒ水平均低于治疗前 ， Ｓ ｐ Ｏ 、 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ水平及尿 量均高 于治疗前 ， 差异均有
在 常规 治疗心力衰竭
的基础上静脉注射 ｒ ｈ Ｂ Ｎ Ｐ可明显改善难治性心力衰竭 患者 的血 液动力学 异常及全 身临床状 况 ， 有较 好的临床 效果 ， 值得临床推广应用。
重组人脑利钠肽液治疗心力衰竭的疗效分析
重组人脑利钠肽液治疗心力衰竭的疗效分析【摘要】目的探究心力衰竭患者使用注射用重组人脑利钠肽 (商品名：新活素)的临床治疗效果。
方法选取2022年1月至2022年12月该院收治的住院治疗的心力衰竭患者72例，分为研究组和对照组，每组36例。
研究组和对照组在心力衰竭标准治疗基础上分别给予新活素和硝普钠治疗1～3d，分析２组患者临床症状、体征，B型脑钠肽(BNP)，左心室射血分数(LVEF)，左心室舒张末期内径(LVEDD)，以及不良反应发生情况等。
结果２组患者治疗1～３ｄ后咳嗽、呼吸困难、肺部啰音、下肢水肿等均明显改善，且研究组患者总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
研究组患者治疗后LVEF、LVEDD、BNP 较治疗前明显改善，差异有统计学意义(P＜0.05)；对照组患治疗前后LVEF、LVEDD、BNP比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。
研究组患者不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论针对心力衰竭患者采用新活素治疗可显著改善患者的临床症状、体征和心功能分级，且不良反应发生率低，因而具有良好的临床应用价值。
【关键词】心力衰竭；新活素；不良反应心力衰竭是指各种病因导致的心脏病严重阶段,其不是一个独立的疾病，是由于心室缺血、缺氧引发的心脏结构与功能异常，发病率较高,且多发于老年人群。
心力衰竭是一种综合性病症，可引起心肌组织出现淤血、低灌注等现象，病情通常进展较快，预后差。
随着我国人口老龄化加剧，生活水平的提升、生活方式的改变,我国心力衰竭发病率也呈逐年增高趋势。
患者中位生存期与恶性肿瘤相近，严重者1年病死率高达50.00%，严重威胁着人类健康[1]。
新活素也称冻干重组人脑利钠肽,是临床治疗心力衰竭的新药，可作用于利尿利钠、扩张血管、抑制交感神经系统、降低心脏负荷，能有效改善心力衰竭患者的血流动力学参数。
本研究就新活素治疗心力衰竭的临床效果进行了探讨，报告如下。
重组人脑利钠肽辅助治疗顽固性心力衰竭的临床疗效
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· 药物与临床 ·
重组人脑利钠肽辅助治疗顽固性心力衰竭的临床疗效
周建伟 １，张瑞刚 １，车向京 １，苏东辉 １，赵军 ２，燕子安 １
（１． 河北省昌黎县人民医院，河北 秦皇岛；２． 秦皇岛市第二医院，河北 秦皇岛） （rhBNP） 辅助治疗顽固性心力衰竭的短期疗效和安全性。 摘要：目的 观察重组人脑利钠肽 方法 将入选的 58 例顽固性心力衰竭患者， 在基础抗心力衰竭治疗的基础上，应用 rhBNP 辅助治疗，观察治疗前后患者心率、呼吸频率、肺部啰音、24 小时尿量、左室射血分 数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、血清氨基末端 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）的变化。结果 rhBNP 治疗后患者心率减 慢、呼吸趋于平稳、肺部啰音减少、24 小时尿量增加、左室射血分数（LVEF）升高、左室舒张末内径（LVEDD）缩小、血清氨基末 端 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP） 明显下降。差异有统计学意义， （P<0.05），未发生症状性低血压及其它与 rhBNP 相关性不良反应。
ZHOU Jian-wei1, ZHANG Rui-gang1, CHE Xiang-jing1, SU Dong-hui1, ZHAO Jun2, YAN Zi-an 1
(1. Our caravan left changli county of hebei province people’s hospital, hebei qinhuangdao Байду номын сангаас 2. The second hospital of qinhuangdao, hebei qinhuangdao)
In addition to the standard anti-heart failure therapy, rhBNP was added as adjuvant therapy to these patients. Heart rate, respiratory rate, lung rales, 24-hour urine left, left ventricular ejection fraction (LVEF), left ventricular end-diastolic diameter (LVEDD), N-terminal prohormone of brain natriuretic peptide (NT - proBNP) changes were observed before and after treatment in patients. Results After treatment, the heart rate in patients were slowed, breathing were stabilized, lung rales were reduced, 24-hour urine left were increased, LVEDD were narrowed, NT-proBNP were decreased significantly. The difference was statistically significant (P<0.05), symptomatic hypotension and other adverse events associated with rhBNP did not occur. Conclusion RhBNP auxiliary refractory heart failure treatment, clinical symptoms improved significant, safe and effective. It is worth widely applying in the primary hospitals. KEY WORDS: Recombinant human brain natriuretic peptide; Adjuvant therapy; Refractory heart failure; Curative effect is distinct
冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床研究刘爱英
冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床研究刘爱英发布时间：2023-06-14T02:34:52.361Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：刘爱英[导读] 目的：探究冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床疗效。
聊城市东昌府人民医院山东聊城 252000摘要：目的：探究冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床疗效。
方法：将难治性心力衰竭患者作为本次研究对象，收治时间在2021年2月至2022年2月，将100例患者按照电脑随机法分组，观察组50例实施冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗、对照组50例实施沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，比较和分析两组疗效。
结果:观察组NT-proBNP、LVESD、LVEDD水平均低于对照组、LVEF水平高于对照组（P<0.05）。
观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）。
结论：冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床疗效十分显著，值得研究和推广。
关键词：难治性心力衰竭；冻干重组人脑利钠肽；沙库巴曲缬沙坦钠片；治疗心力衰竭作为多种心血管疾病的终末阶段，也是影响人类健康的重大疾病之一，其中难治性心力衰竭主要是指患者接受相关治疗后，病情仍难以控制，需要反复住院、长期住院[1]。
对于难治性心力衰竭来说，若给予其单一治疗效果不显著，而随着临床对于该疾病的研究不断深入，多种新型药物出现在临床中，其中沙库巴曲缬沙坦钠片作为一种复方制剂，其作用机制是通过抑制体内脑啡肽酶和血管紧张素Ⅱ受体，从而达到抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统、利钠利尿、舒张血管、抗细胞增殖等目的。
根据相关研究表明，该药物能够降低患者的死亡风险和住院风险[2]。
本文目的在于探究冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床疗效，具体内容见下文。
1.资料/方法1.1基线资料本研究的纳入对象为难治性心力衰竭患者，收治时间段在2021年的2月份直至2022年的2月份期间，用电脑随机法进行分组，每组例数50例。
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭患者39例临床观察
Ｌ Ｉ Ｌｉ ． ＬＵ Ｚｈ ｉ— ｑ ｉ ａ ｎ ｇ，Ｗ ＥＩ Ｍａ ｎ — ｍａ ｎ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ，Ｈｅ ｎ ａ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃ ｈ ｅ ｓ ｔ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ４ ５ ０ ０ ０ ０，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
・
３ ２・
医 药论 坛 杂 志
２ ０ １ ５年 １ 月第 ３ ６卷 第 １ 期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． 】 Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５
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பைடு நூலகம்
论
著
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重组 人 脑 利 钠 肽 治疗 难 治 性 心 力 衰竭 患者 ３ ９例 临床 观察
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｘ ｐ ｅ ｒ ｉ ｍｅ ｎｔ ａ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ｏ ｆ ２ ０ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｏ ｆ １ ９ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｃ ｏ ｎｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｕ ｎ ｄｅ ｒ ｗｅ ｎ ｔ Ｃ ｏ ｎｖ ｅ ｔ— ｒ
性心力衰竭患者分 为两组 ， 实验组 ２ ０例 ， 对照组 １ ９例 ， 对照 组患者行 常规抗 心衰药物 治疗 ， 实验组患 者在 常规
抗心衰药物治疗的基础 上静 脉注射 ｒ ｈ Ｎ Ｂ Ｐ 。结果
无效 ３例 ， 总治疗有效率为 ８ ５ ． ０ ％， 远高于常规抗心衰药物治疗的总有效率 ６ ３ ． ２ ％ 。结论
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ｏ ｆ ３ ９
重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭的临床疗效
• 418 •吉林医学2021年2月第42卷第2期水平及各器官系统具有紧密的关联性。
有研究指出，脓毒症 患者的凝血功能失调、免疫功能紊乱是脓毒症发生及发展的 重要影响因素，而凝血因子、炎性反应因子及免疫因子的相互 作用将致使患者的病情进一步恶化[3]。
脓毒症休克合并肾功 能不全患者的病情相对危急，液体复苏等传统治疗方案难以 获得良好的远期预后，而连续性肾替代疗法的操作相对繁琐，价格高昂，难以广泛应用于临床治疗[4]。
头咆哌酮钠舒巴坦 钠属于复合制剂，由头咆哌酮钠、舒巴坦钠两种组分构成，对 各类耐药菌均有良好的拮抗作用，而且头咆哌酮钠、舒巴坦钠 协同作用，可有效提高抗菌功效。
美罗培南对细菌细胞壁的 合成进程具有明显的抑制作用，从而达到抗菌的功效。
相关 研究证实，对脓毒症休克合并肾功能不全患者应用美罗培南 注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗，有助 于调节机体的炎性反应因子水平，增强患者的肾功能，加快患 者病情的康复进程，同时可增强抗菌效果，清除细菌感染[5]。
有研究指出，采用美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射 剂联合疗法进行治疗的脓毒症休克合并肾功能不全患者，不 良反应的发生率更低，治疗总有效率更高，患者的临床症状能 够在较短时间内获得缓解，治疗效果十分理想[6]。
本次研究 发现，接受治疗后，相较于参照组，观察组的临床诊治有效性 明显提升；两组的不良反应发生率对比，差异无统计学意义 (P>0. 05)。
这一结果提示，对脓毒症休克合并肾功能不全患 者应用美罗培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗，具有安全性高、起效快、有效率高、可改善患者生 活质量的优点，可有效控制病情，值得推广。
综上所述，对脓毒症休克合并肾功能不全患者应用美罗 培南注射剂、头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂联合疗法进行治疗，有助于缓解患者的临床症状，改善预后，且安全系数较高。
4参考文献[1]Bridwell R E，Carius BM，Long B，et al.Sepsis in Pregnan-c y：Recognition and Resuscitation[J].West J Emerg Med，2019, 20(5) ：822-832.[2]刘辉，冯永文，姚咏明.脓毒症治疗新进展[J].中华 重症医学电子杂志（网络版），2018,4(4) :299-303.[3]彭月丽.关于血栓弹力图评价严重脓毒症凝血功能紊 乱的研究[J].黑龙江医药，2019,32(2) :476-478.[4]刘京涛，马朋林.脓毒症患者液体复苏种类选择之晶体 沉浮录[J].医学研究生学报，2019,32(1):21-25.[5]李俊伟，孙洁.美罗培南注射剂联合头咆哌酮钠舒巴坦钠注射剂治疗脓毒症休克合并肾功能不全的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2019,35(15):1574-1577.[6]赵旭兵.美罗培南联合小剂量糖皮质激素治疗脓毒症 休克患者临床观察[J].内科，2018，13(5):786-788.[收稿日期:2020-01-03编校：陈伟/郑英善]重组人脑利钠肽（rhBNP)治疗慢性心力衰竭的临床疗效岳玉鸽（辽宁省营市大石桥陆合医院老年病房，辽宁营口115100)[摘要]目的：分析重组人脑利钠肽（rhBNP)治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对血浆醛固酮和内皮素-1水平 影响。
重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰疗效分析
关键 词 ：顽 固性 心 衰 ： 重组人脑利钠肽 ： 心 功 能
中图分类号 ： Ｒ ５ ４ １ ． ６
文献标识码 ： Ｂ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ４ ８ — ０ ２
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ２ ２ ３ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ １ ． ０ ２ １
高 ２级 或 以上 ： 有效 ： 患者心率 、 血压 、 呼吸 、 尿 量
１ 资料 与 方法
１ ． １ 一 般 资料 本研 究 病例 共 １ ２ ６例 ． 均来 自２ ０ １ ２ 年 １ １月一 ２ ０ １ ３年 ｌ １月 在 我 科 就 诊 的 Ｒ ＨＦ患 者 ．
纳入 标 准 ： （ １ ） 既往 诊 断 确诊 为 慢 性 心力 衰 竭 ． Ｎ Ｙ ． ＨＡ心功 能 分级 Ｉ Ｉ Ｉ — Ｉ ｖ级 ； （ ２ ） 经 卧床 休 息 、 利尿 、 洋
顽固性心力衰竭 （ ｒ ｅ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， Ｒ Ｈ Ｆ ） 又 称 为难 治 性 心 力 衰 竭 ， 是经利尿 、 洋地 黄 、 神 经 激 素拮 抗 剂 等治 疗 后 症状 和 体 征未 能 得 到 改善 或 控制 的一种 慢性 心 力衰竭 疾病 【 ｌ Ｒ ＿ Ｈ Ｆ属 高危 心血
础治 疗 。
１ ． ３ 观 察 指标 及 疗 效评 定 （ １ ） 分 别在 治 疗前 及治
疗７ ｄ后 ｆ 以下 简 称 治 疗 后 ） 对 两 组 患 者 行 心 脏 超 声 检查 ．观察 两 组 患者 治 疗 前后 左 室 舒 张末 期 内 经（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｄ Ｄ） 和 左 心室 射 血 分 数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 变化情况 ： （ ２ ） 根 据 心 功 能改 善 情 况 进 行 疗 效 评 价 。 显效： 患 者心率 、 血压、 呼 吸恢 复 正常 ， 尿量增多 ， 心 功 能 提
注射用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果分析
注射用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的效果分析赵洪伟刘东育王磊（贵州航天医院，贵州遵义563000）低，差异有统计学意义（P <0.05）。
见表2。
3讨论STBI 患者由于脑血管微循环以及脑脊液循环出现故障，导致其机体自身难以代偿，引起颅内压升高，严重威胁患者生命安全。
因此寻找合理有效的手术方式至关重要。
本研究结果显示，相较术后7d ，2组术后30d 硬脑膜下积液水平均上升；且观察组术后7d 、30d 硬脑膜下积液水平均较对照组低；观察组术后不良事件发生率较对照组低（P <0.05）。
表明STBI 患者采用SLTC 结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗效果确切，可显著降低硬脑膜下积液水平，减少术后不良事件。
分析其原因在于，SLTC 治疗STBI 具有一定疗效，但该术式仅局限于颞顶瓣与额瓣，减压范围较为局限，导致减压不彻底，且术后易形成较多硬脑膜下积液，不利于患者预后[2]。
而SLTC 结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗重型颅脑损伤具有以下优势：①可一次性将顶脑、颞及硬膜下血肿清除，并有效控制矢状窦出血，降低术后硬脑膜下积液产生，保证患者颅底清洁。
②术中可充分获取患者颅窝、额极及顶叶术野，利于术者清晰观察血肿位置，避免术中对于正常组织造成损伤。
③术中骨窗尺寸较大，便于术者操作，确保手术顺利进行，利于患者预后。
④术中额颞易于暴露，便于术者实施颅内减压操作，而联合血管重建术可将带有血管的硬脑膜敷贴于受损脑表面，改善受损部位脑血液循环[3，4]。
综上所述，STBI 患者采用SLTC 结合脑-硬脑膜-肌肉血管重建术治疗效果确切，可显著降低硬脑膜下积液水平，减少术后不良事件，利于患者预后，值得临床推广。
参考文献[1]巢仙亮.标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床疗效分析[J].基层医学论坛，2019，23（23）：3328-3329.[2]刘礼锋，田传勇，李明升.标准外伤大骨瓣减压术在重型颅脑损伤救治中的应用体会[J].中国临床神经外科杂志，2019，24（1）：44-45.[3]黄良珍，刘朝晖，彭浩，等.去骨瓣减压联合血管重建术对重型颅脑损伤患者脑灌注的影响[J].解放军医学杂志，2017，40（11）：934-937.[4]朱世佳，吴世强，范小红，等.标准大骨瓣减压术联合血管重建术治疗重型颅脑损伤的疗效及对脑灌注的影响[J].河北医学，2018，24（5）：725-730.（收稿日期：2020-12-22）作者简介：赵洪伟，男，本科，主治医师。
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析一、材料与方法1.1 患者选择选取2019年1月至2020年12月在我科就诊的难治性心力衰竭患者80例为研究对象，其中男性45例，女性35例。
年龄范围为40～80岁，平均年龄（61.5±8.3）岁。
所有患者均符合难治性心力衰竭的诊断标准，并且对常规治疗（包括ACEI/ARB、β受体阻滞剂等）无明显缓解。
1.2 方法所有患者均接受冻干重组人脑利钠肽（每日50μg，静脉注射）联合呋塞米（每日20mg，口服）的治疗，并连续观察疗效。
记录患者入组前、治疗过程中和治疗结束时的心率情况，并进行比较分析。
二、结果2.1 临床疗效随访期间，所有患者均按时接受治疗，无严重不良反应发生。
经治疗后，80例患者中症状明显改善者65例，占81.25%；症状部分改善者10例，占12.50%；无明显改善者5例，占6.25%。
临床总有效率为93.75%。
患者水肿症状得到明显缓解，心功能得到一定程度的改喫。
2.2 心率情况分析治疗前，患者的平均心率为（92.5±11.7）次/分；治疗过程中，心率逐渐下降，治疗结束时的平均心率为（78.6±9.8）次/分。
治疗后心率显著下降，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗效果与心率下降呈正相关。
三、讨论本研究结果表明，冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭具有一定的临床疗效，能够显著改善患者的症状，并且对患者的心率有一定的影响。
心力衰竭患者在接受联合治疗后心率明显下降，这可能与治疗后心功能改善、心脏负荷减轻有着密切的关联。
本研究也存在一些局限性，比如样本量较小、随访时间较短等。
未来的研究可以进一步扩大样本量，延长随访时间，探讨更多的心力衰竭患者的临床治疗效果和心率变化情况，为临床治疗提供更加可靠的数据支持。
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析1.引言本文以100例难治性心力衰竭患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，观察组给予冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗，对照组给予传统治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果显示，观察组的总有效率为90%，对照组的总有效率为75%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），说明冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗心力衰竭的临床效果显著。
在观察组中，患者的心功能、运动耐量、生活质量明显改善，症状得到缓解。
这表明冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭可以显著改善患者的临床症状，提高生活质量。
4.冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米对心率的影响在观察组的治疗过程中，我们发现患者的心率明显下降，且下降的幅度与症状改善程度呈正相关。
在难治性心力衰竭的患者中，心脏收缩功能受损、心排血量减少，心肌缺血，导致交感神经兴奋，心率增快。
而冻干重组人脑利钠肽具有扩张血管、减轻心脏负荷的作用，可以逆转这一过程。
呋塞米的利尿效果可以减轻体内水钠含量，改善心脏前负荷，从而减轻心脏对交感神经的兴奋反应，使心率得到有效控制。
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗心力衰竭的疗效与心率的改善密切相关。
5.结论在临床实践中，冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果显著，患者的心功能得到明显改善，生活质量提高。
治疗过程中心率得到有效控制，也为患者的症状缓解和生活质量提升做出了贡献。
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗心力衰竭是一种安全有效的方法，值得在临床中推广应用。
本研究还存在一些不足之处，需要在后续研究中进一步完善。
希望本研究能够为临床治疗提供一定的参考价值。
【参考文献】2. Vanderpool R R, Rischard F, Naeije R, et al. Assessment of the 6-min Walk Test and Cardiopulmonary Exercise Test Performance in Ambulatory Patients With Pulmonary Arterial Hypertension[J]. Chest, 2019, 155(3): 659-679.。
重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后难治性心力衰竭的临床观察
利尿作用ｉ ３ １ 。③减少 肾素和醛固酮的分泌 ， 拮抗垂体后叶素和 交感神经的保钠 、 保水 、 升高血压的作用。 ０ １ ２ ０ 年美 国食品药
品管理局（ Ｄ 批准重组脑钠肽在临床上用于心力衰竭的治 Ｆ Ａ） 疗 ，０ ５年相继被纳入欧洲心脏病协会急性 、慢性心衰诊断 ２０
类 药物等 ）利 尿（ 、 呋噻米等 ）血管扩 张剂 （ 、 硝普钠 或者硝 酸
化 死 亡 ， 表 １ 见 。
表 １ 用药前后 心功能改善情况
有更好 的急性血流动力学效应 和临床效果。
综上所述 ，重组人脑钠肽对于心肌梗死后 的顽 固性心力 衰竭有 明显 的疗效 ， 且安全可行 。 与脑钠肽利尿 、 这 利钠 、 张 扩
血 管 等作 用 有 明显 的 关 系 。脑 钠 肽 除 了具 有 调 节 血管 的压 力
和容量 的作用 ， 能通过旁分泌方式促进血管生成 。 还 脑钠肽在 血管损伤时也是通过鸟苷酸环化酶． Ａ系统参与了血管生成 。 脑钠肽在治疗心肌梗死后的心力衰竭时除 了既往证明的作用
机制 以外 ， 或许还参与 了心肌梗死后损伤血管 的修复 ， 改善心
１ 一般资料 ： ． １ 选取 ２０ 年 １ ０８ 月至 ２ １ 年 １ ０１ 月在本 院住 院
的广泛前壁心肌梗死伴 中重度 心力 衰竭 患者 １ ， 龄 ５ ２例 年 ５
８ ２岁 ， 平均 （９ ９ 岁 ， Ｎ Ｈ ６ ￣ ） 按 Ｙ Ｙ分级为 心功能 Ⅲ级 ５例 ， 心 功能 Ⅳ级 ７例。 １ 治疗方法 ：患者入 院后给予尿激酶溶栓后血管未通 ， ． ２ 已 失 去溶栓 时机 ， 同时 给予吸 氧 、 纠正 电解 质 、 血小板 等 治 抗 疗， 按照美 国心力衰竭指南 （ Ｃ ／Ｈ ２ ０ ） Ａ ＣＡ Ａ，０ ５版 给予 正规抗 心力 衰竭 药物治疗 ， 即常规应用 强心（ 洋地 黄制剂 ， 儿茶 酚胺
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析
冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况分析【摘要】本研究旨在探讨冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况。
研究对象为患有难治性心力衰竭的患者，采用了具体的实验方法进行治疗。
结果分析显示，该联合治疗方案在改善患者心力衰竭症状和心功能方面取得了显著效果。
心率监测情况也显示了治疗的安全性和有效性。
临床效果评估表明，该治疗方案能够有效改善患者的心力衰竭症状，提高生活质量。
结论指出，冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭具有显著的临床效果，并对心率情况进行了详细的分析。
未来的研究可以进一步深入探讨该联合治疗方案的机制和优化方式。
【关键词】冻干重组人脑利钠肽、呋塞米、难治性心力衰竭、临床效果、心率监测、心率情况、心率分析、研究展望1. 引言1.1 背景冻干重组人脑利钠肽（ANP）是一种内源性利尿抗利钠激素，可促进尿量增加，抑制水钠重吸收，扩张血管，降低血容量和心脏前负荷，从而减轻心脏负荷，改善心功能。
难治性心力衰竭是一种严重的心脏疾病，常规治疗效果有限，且易出现药物耐受性和不良反应。
呋塞米是一种强效的利尿剂，能有效减轻心脏负荷，但长期应用易导致电解质紊乱，特别是钾离子的丢失，增加心律失常的风险。
有研究表明，冻干重组人ANP可以改善心脏功能，减轻心脏负荷，而与呋塞米联合应用可以互补作用，提高治疗效果。
我们开展了这项研究，旨在探讨冻干重组人ANP联合呋塞米对难治性心力衰竭的临床效果及心率情况的影响，为临床治疗提供新的思路和依据。
本研究将对难治性心力衰竭的治疗提供新的方法探讨，为临床实践提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在评估冻干重组人脑利钠肽联合呋塞米治疗难治性心力衰竭的临床效果及心率情况，并探讨其在临床应用中的可行性和有效性。
通过对病例进行观察和分析，我们希望了解这种治疗方案对难治性心力衰竭患者的实际效果，为临床医生提供更多的治疗选择，提升患者的生活质量和预后。
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究 (2)
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床研究目的：探讨重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭的临床疗效及安全性。
方法：将62例顽固性心衰患者随机均分为观察组和对照组，两组患者均给予相同基础治疗，观察组加用重组人脑利钠肽治疗，对照组加用硝酸甘油治疗，观察两组患者心功能改善情况及不良反应发生情况，并进行疗效评定。
结果：观察组有效率（80.6% ）显著高于对照组（54.8% ），差异有统计学意义（P＜0.05）。
治疗前两组患者血清NT-proBNP水平及LVEF值差异无统计学意义（P>0.05）。
两组治疗后与治疗前相比，LVEF均有提高，但观察组提高的幅度明显高于对照组（P ＜0.05）；血清NT-proBNP水平均有下降，但观察组较对照组下降更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。
不良反应发生率：观察组（6.45% ），对照组（9.68% ），差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：重组人脑利钠肽治疗顽固性心衰疗效显著、安全性好。
标签：重组人脑利钠肽；顽固性心力衰竭；临床疗效；安全性心力衰竭是各种心血管疾病发展的最后阶段，尽管心力衰竭的治疗取得了飞速进展，但每年仍有约20%心衰患者经标准的规范化药物治疗，心衰症状和体征仍不能改善或病情恶化，反复发作，经常住院，称为顽固性心力衰竭（（refractory heart failure，RHF）。
RHF属高危心血管疾病，具有治疗困难、预后差、病死率高等特点【1】。
是心血管疾病中的治疗难点，常规药物对其治疗效果有限，临床医生仍在积极寻找更有效的治疗RHF的药物。
重组人脑钠利肽（recombinant human brain natriuretic peptide rhBNP）为一新型抗心衰药物，目前主要应用于急性心衰及慢性心衰急性失代偿患者，其疗效及安全性较好，但rhBNP在顽固性心衰患者中应用尚少见报道。
本研究探讨rhBNP用于治疗RHF患者，评价其临床疗效及安全性。
冻干重组人脑利钠肽联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗难治性心力衰竭的临床研究
1.3.1 心功能评 估 采 用 飞 利 浦 IU22 多 普 勒 彩 色 超 效:心功能改善 1 级;无效:心功能无改善或恶化。
声诊断仪,探头频率选择 2.5 MHz,采 用 二 维 改 良 法 测 1.5 统 计 学 处 理 采 用 SPSS 20.0 统 计 软 件 分 析。
量左室 收 缩 末 期 内 径 (LVESD)、左 室 舒 张 末 期 内 径 定量资料以均数±标准差(x ±s )表示,采用独立样本
无效
对照组
妥组
25
联合组
25
2(8.0) 3(12.0) 6(24.0) 7(28.0)
6(24.0) 10(40.0) 15(60.0) 16(64.0)
17(68.0) 12(48.0)
4(16.0) 2(8.0)
与对照组比较,① P <0.05;与新活素组比较,② P <0.05;与诺欣妥组比较,③ P <0.05。
平,采 用 酶 联 免 疫 法 测 定 血 浆 NT-proBNP 水 平,所 有 检测试剂盒均由德国罗氏诊断有限公司提供。采用超
当给予抗生素治疗。对照组继续给予 ACEI 或 ARB 类 敏感检测技 术 检 测 hs-CRP 水 平,试 剂 盒 由 江 苏 省 南
药物治疗。 诺 欣 妥 组 停用原 ACEI 或 ARB 类药物 36 h 京市基蛋生物科技股份有限公司提供。
doi:10.12102/ji.ssn.1672-1349.2021.13.005
心力衰竭是各种心血管疾病发展至终末期的临 床综合 征,是 目 前 全 球 严 重 影 响 公 共 健 康 的 重 大 疾 病 。 [1] 其中难 治 性 心 力 衰 竭 (refractory heart failure, RHF)是指经过适当 的 药 物[螺 内 酯、洋 地 黄 制 剂、β受 体阻滞剂、血管紧张素 转 换 酶 抑 制 剂(ACEI)]治 疗 后, 心力 衰 竭 仍 难 以 控 制,需 长 期、反 复 住 院,难 治 性 心 力 衰竭是终末期心 血 管 病 的 常 见 并 发 症,与 严 重 心 力 衰 竭的区别是 部 分 严 重 心 力 衰 竭 病 人 更 容 易 被 药 物 控 制 。 [2] 而难治性心 力 衰 竭 单 一 药 物 治 疗 难 度 极 大,一 直是心内科面 临 的 棘 手 病 症。近 年 来,出 现 了 一 些 新 型 抗 心 力 衰 竭 药 物 。 沙 库 巴 曲 缬 沙 坦 钠 片 (诺 欣 妥 )是 一种血管紧张素受 体-脑 啡 肽 酶 抑 制 剂 (ARNI)复 方 制 剂,通过对体内 血 管 紧 张 素 Ⅱ 受 体 及 脑 啡 肽 酶 (NEP) 双重抑制,发挥利钠利尿、舒张血管、抗细胞增殖、抑制肾 素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system,RAAS)等 作 用 。 [3] 临 床 研 究 表 明,诺 欣 妥 可 使慢性心力衰竭病人心血 管 死 亡 风 险 降 低 20% ,心 力 衰竭住院 风 险 降 低 21% 。 [4] 但 其 治 疗 难 治 性 心 力 衰 竭的临床疗效尚 缺 乏 足 够 证 据,联 合 其 他 新 型 抗 心 力 衰竭 药 物 治 疗 的 证 据 更 少 。 [5-7] N 末 端 脑 钠 肽 前 体 (NT-proBNP)是 心 力 衰 竭 的 重 要 标 志 物 之 一[8],可 反 映心室 负 荷 程 度 ,其 血 清 水 平 能 直 接 反 映 心 功 能 损 伤
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床研究
ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｃ ｉ ｆ ｍｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ． Ｒｅ ｓ ｕｌ ｔ ：Ｕｐ ｏ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ，ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉｃ ｆ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｄｉ ａ ｍｅ ｔ ｅ ｒ ｆ ＬＶＥＤＤ）ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
ｗ ａ ｓ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ａ ｎ ｄ ｌ ｅ ｔ ｆ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察
重组人脑利钠肽治疗顽固性心力衰竭临床疗效观察张德春【摘要】Objective To observe the effect of recombinant human brain natriuretic peptide(rhBNP) for the treatment of refractory heartfailure(RHF). Methods 86 inpatients with RHF were randomized into the conventional therapy plus nitroglycerin group (NTG group,n = 43) and the conventional therapy plus rhBNP group(rhBNP group,n = 43). The NTG group was intravenously pumped with NTG in a dose of 5 μg/min by intravenous pumping at first,then increased in ramp of 5 - 10 μg per 3 - 5 min to 20 jug/mm for continuous 3 d(the ramp depend on the blood pressure and the heart rate of patients). The rhBNP group was intravenously pumped with rhBNP in a dose of 1. 5 - 2. 0 jug/kg, min by intravenous injection at first,then increased to 0. 007 5 - 0. 010 0 jug/kg min lasting for continuous 3 d. Both NTG and rhBNP were stopped and the regular anti-heart failure therapy was adopted. The clinical symptoms including blood pressure, urine volume,dyspnea, heart function, the level of plasma BNP,creatinine,K+and Na+ in both two groups were observed after 7 d treatment of routine anti-HF. Results Compared with the NTG group, the clinical symptoms, heart function, the level of plasma BNP in the rhBNP group were significantly improved(P<0. 05). There was no difference in the incidence of adverse reactions in two groups(P>0. 05). Conclusion rhBNP could significantly improve the clinical symptoms,heart function and the level of plasma BNP in the patients with RHF, which hassignificant effect and high safety for the treatment of RHF.%目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗顽固性心力衰竭(RHF)的疗效和安全性.方法将86例RHF 患者采用单盲法随机分为常规治疗联合静脉滴注硝酸甘油(NTG)治疗组(NTG 组,n=43)和常规治疗联合rhBNP治疗组(rhBNP组,n=43).NTG组患者NTG初始以5 μg/min的速率静脉泵入,然后根据患者的血压、心率,每3～5分钟增加5～10 μg,至20 μg/min,连用3 d;rhBNP组rhBNP首次负荷剂量1.5～2.0 μg/kg静脉推注,继而以速率0.007 5～0.010 0 μg·kg-1·min-1,连续静脉泵入3 d.停用NTG和rhBNP后,继续常规抗心力衰竭治疗,7 d后比较两组患者治疗前、后的临床症状、心功能、尿量,以及血浆BNP、肌酐、钠、钾浓度的变化及不良反应的发生率.结果与NTG组比较,rhBNP组患者临床症状(血压、尿量、呼吸困难程度)、心功能及血浆BNP水平都得到明显改善(P<0.05);且rhBNP组患者不良反应发生率与NTG组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 rhBNP能明显改善RHF患者的临床症状、心功能及血浆BNP水平,其用于治疗RHF疗效显著,安全性高.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2012(041)027【总页数】4页(P2804-2806,2809)【关键词】利钠肽,脑;硝酸甘油;心力衰竭【作者】张德春【作者单位】重庆市万州区人民医院心血管内科,404000【正文语种】中文顽固性心力衰竭（refractory heart failure，RHF），又称难治性心力衰竭，主要是指部分慢性心力衰竭患者经卧床休息、控制饮食，采用利尿剂、洋地黄、血管扩张及血管紧张素抑制剂（ACEI）等治疗后，临床症状不能得到有效控制或改善，甚至加重，为心血管内科的一种高危病，病死率高，目前缺乏有效的治疗方法［1］。
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析
重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析【摘要】目的：分析重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性。
方法：将2015年6月至2016年8月作为研究时段，选择此段时间内96例难治性心力衰竭的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各48例，对照组实施常规治疗，观察组在此基础上采用rh-BNP治疗，而后比较两组患者的治疗效果和治疗前后各项指标的变化。
结果：观察组总有效率为91.66%、对照组为72.91%，存在显著差异，P<0.05具有统计学意义。
治疗前两组患者心功能指标比较P>0.05，无统计学意义。
治疗后，观察组明显优于对照组，P<0.05组间差异具有统计学意义。
结论：采用重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床效果显著，可有效的改善心脏功能，值得临床推广使用。
【关键词】重组人脑利钠肽；难治性心力衰竭；心功能心力衰竭是在心脏结构和功能发生异常而引起正常的心脏摄血能力不足而导致机体血液循环障碍引发体循环和肺循环淤血的症状，而难治性心力衰竭是采取卧床休息、强心剂以及利尿剂等治疗措施后症状仍得不到缓解[1]。
临床上只能通过一些药物来控制患者疾病的发展，提高患者的生活质量。
此次主要针对重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性展开研究和分析，现做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料将2015年6月至2016年8月作为研究时段，选择此段时间内96例难治性心力衰竭的患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组共48例，其中男性28例、女性20例，年龄49~74岁，平均年龄为（64.8±6.5）岁。
病程3~14年，平均病程为（8.3±3.7）年。
观察组共48例，男性27例、女性21例，年龄47~72岁，平均年龄为（57.8±7.4）岁。
病程4~15年，平均病程为（9.3±5.2）年。
两组患者比较年龄、性别等一般资料差异无较大差异，P>0.05，有数据分析统计的意义。
重组人利钠肽治疗心力衰竭的临床分析
３ ．辽 宁营 口市中心医院
心 内科
１ １ ５ ０ ０ ０
【 摘要 】 目的
对重组人利钠肽 治疗心力衰竭的临床效果展开 对比分析。方法
将６ ２例心力衰 竭患者 分为 治疗组和 对
照组 ， 各３ １ 例， 比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗组患者治疗后 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｎ Ｔ — ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ、 心率 、 呼 吸频率和肺 动脉 压均 同
一
种疾病 ， 其 中肺结 核的发生 、 痰菌转阴和细胞免疫之 间存 在
密 切 关 系 。肺 结 核 患 者 若 不 能 及 时 得 到 有 效 治 疗 干 预 ， 病 情 可不断恶化 ， 造 成 这 一 现 象 的 原 因 主 要 是 病 变 组 织 发 生 延 缓
性坏死现象 Ｊ 。除此之外 ， 肺结核 疾病还 具有并 发症高 的特 点， 给予常规抗 结核治疗 ， 其药物效果难 以直接对免疫病 原性 异常免疫反应起纠 正作用 ， 治疗效果 一般 ， 且复 发率 高 ； 同时 长期 、 反复的抗结核治疗 ， 也 明显增强 了结核杆 菌 的耐药 性 ， 加大 了疾病 防控难 度。现阶段 ， 在治疗 肺结核 疾病 中胸 腺肽 的应用价值显著 ， 有效提 高了肺结核疾病治疗 的临床疗效 ， 是 该疾病治疗 的一项重大发展 。 老年肺结核患者 因受 年龄 因素 限制 ， 其胸 腺 出现萎缩 且
《中国老年保健 医学》 杂志 ２ ０ １ ５年第 １ ３卷第 ３期
・
药物与临床 ・
重 组 人利 钠 肽治 疗 心力 衰 竭 的 临床 分析
王 丽萍 步鹤 飞 张 莹
作者单位 ： １ ．辽 宁省 营 口市 中 心 医 院 １ １ ５ ０ ０ ０ ２ ．营 口市老 边 区人 民 医院 内科 １ １ ５ ０ ０ ０
重组人脑利钠肽治疗42例难治性心力衰竭的临床疗效和安全性分析
重组人脑利钠肽治疗42例难治性心力衰竭的临床疗效和安全性分析王琦【摘要】目的分析重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性.方法研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的84例难治性心力衰竭患者,通过随机数法将其分为研究组和对照组各42例.对照组接受硝酸甘油常规治疗;研究组患者则使用重组人脑利钠肽治疗.对两组患者的疗效以及心功能指标进行观察.结果研究组患者的临床治疗有效率较对照组更高,对比组间差异结果具有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的左室射血分数、左室舒张末期内径较对照组更好,组间差异结果具有显著性(P＜0.05);两组未出现严重不良反应,组间差异无显著性(P＞0.05).结论重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的疗效可靠、安全性较高,具有较高的价值.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】2页(P24-25)【关键词】重组人脑利钠肽;难治性心力衰竭;疗效【作者】王琦【作者单位】辽宁省丹东市解放军第230医院心血管内科,辽宁丹东 118000【正文语种】中文【中图分类】R541.6难治性心力衰竭是慢性心力衰竭发展到一定阶段的表现，也称为顽固性心力衰竭，使用常规的药物治疗无法有效控制症状，患者的病死率较高，且预后很差。
选择合适的药物进行治疗对于改善预后、预防严重并发症的发生具有重要意义[1]。
重组人脑利钠肽被报道在难治性心力衰竭患者中的应用价值较高，本文通过分组对照研究探讨其治疗效果，现总结方法和结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：研究对象选取本院2015年1月至2015年12月收治的84例难治性心力衰竭患者，所有患者均满足慢性心力衰竭诊断和治疗指南中的标准[2]，通过随机数法将其分为研究组和对照组各42例。
研究组42例中男女比例为25∶17；年龄最小的为48岁、最大为86岁，平均为（68.65±5.37）岁。
对照组中男女比例为23∶19；年龄最小的为46岁、最大为87岁，平均为（69.16±5.74）岁。
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重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭的临床分析
肖 暖
（河北大学附属医院 保定 ０７１０００）
摘要：目的：观察重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性。
方法：选择２０１２年３月～２０１６年３月我院收治的难治性心力衰竭６０例患者作为研究对象，将其随机均分为２组，即重组人脑利钠肽治疗组（观察组３０例）与硝酸甘油治疗组（对照组３０例），两组患者均给予相同基础治疗，观察两组患者心功能改善情况、疗效及不良反应发生情况。
结果：观察组治疗后左室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）小于对照组，左心室射血分数（ＬＶＥＦ）高于对照（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗总有效率为９３．３３％，高于对照组的７６．６７％（Ｐ＜０．０５）。
结论：重组人脑利钠肽治疗难治性心力衰竭可明显改善难治性心力衰竭患者的血液动力学异常及全身临床状况，安全性好，疗效优于硝酸甘油，值得临床推广应用。
关键词：难治性心力衰竭 重组人脑利钠肽 疗效观察 安全性
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．１０５
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－００８６－０１
难治性心力衰竭（ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ，ＲＨＦ）又称为顽固性心力衰竭［１］，是指临床上部分慢性心力衰竭患者，应用常规治疗方案不能有效的控制或缓解，重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）是一种人工合成的内源性激素，具有利钠利尿、扩张血管、改善肾血流及肾小管功能的作用。
本研究通过观察ＲＨＦ患者应用注射用重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）对心力衰竭指标的变化，评价其临床疗效及安全性，现报告如下。
１ 资料与方法
１．１ 一般资料。
选择我院２０１２年３月～２０１６年３月收治难治性心力衰竭患者６０例作为研究对象，其中男３２例，女２８例，年龄４９５～７０岁，平均年龄（５６．７±８．５）岁。
所有患者均符合２００７年我国颁布的“慢性心力衰竭诊断和治疗指南”中ＲＨＦ的诊断标准［２］，将６０例ＲＨＦ患者随机均分为２组，即重组人脑利钠肽治疗组（观察组３０例）与硝酸甘油治疗组（对照组３０例），两组患者在性别、年龄、病情等一般资料无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。
１．２ 治疗方法。
两组全部患者均按照我国颁布的急慢性心力衰竭治疗指南给予规范治疗，患者入院后积极治疗基本病并去除诱因，充分抗心力衰竭基础治疗：吸氧、卧床休息、低盐饮食、强心（洋地黄制剂及儿茶酚胺类药物）、利尿、扩血管［血管紧张素转化酶抑制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂］、抗感染等治疗。
观察组给予ｒｈＢＮＰ（商品名：新活素，深圳康哲药业有限公司，批号：２００８０４０１）治疗，首次负荷剂量１．５ｕｇ／ｋｇ，静脉推注３～５分钟，然后以０．０１ｕｇ／ｋｇ／ｍｉｎ的剂量维持，静脉泵入维持４８ｈ。
对照组给予ＮＴＧ治疗，以１０μｇ／ｍｉｎ连续静脉推注，然后以５μｇ／ｍｉｎ的速度递增至血压稳定为止，连续推注４８ｈ。
随后两组患者继续给予常规治疗。
１．３ 观察指标。
①两组患者治疗前和治疗后１周分别行超声心动图检查，检测ＬＶＥＤＤ和ＬＶＥＦ；②观察两组的疗效和不良反应发生情况。
１．４ 疗效判定标准。
显效：心功能提高２级或以上，双肺湿啰音消失、下肢浮肿明显消退；有效：心功能提高１级；无效：心功能提高不足１级，或未提高，或降低，呼吸困难无改善。
１．５ 统计学处理。
采用ＳＰＳＳ１９．０软件对所得数据进行统计分析，计量资料采用（ｘ±ｓ）表示，治疗前后比较采用配对ｔ检验，计数资料以相对数表示，采用双侧检验，Ｐ＜０．０５为有统计学意义。
２ 结果
２．１ 两组心功能改善情况。
治疗前两组患者ＬＶＥＤＤ和ＬＶＥＦ比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗后两组患者ＬＶＥＤＤ和ＬＶＥＦ比较，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），观察组较对照组ＬＶＥＤＤ缩小和ＬＶＥＦ提高差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见表１。
表１ 两组患者心功能改善情况（ｎ，Ｘ±Ｓ）
组别
ＬＶＥＤＤ（ｍｍ）ＬＶＥＦ（％）
治疗前治疗后治疗前治疗后
观察组（ｎ＝３０）６５．３３±５．４２ ５２．２３±３．３１ ３６．２２±４．１２ ４５．６６±２．２８对照组（ｎ＝３０）６５．１５±５．３５ ６１．３１±４．４２ ３７．９４±４．１６ ３８．２２±３．７８２．２ 两组疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表２。
表２ 两组患者疗效比较（ｎ，％）
组别例数显效（ｎ）有效（ｎ）无效（ｎ）总有效率（％）观察组３０ １８ １０ ２ ２８（９３．３３）
对照组３０ １５ ８ ７ ２３（７６．６７）
３ 讨论
心力衰竭是一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。
严重充血性心力衰竭患者，经过洋地黄、利尿剂、血管扩张剂和ＡＣＥＩ类药物治疗后，心力衰竭临床表现无明显改善甚至恶化，临床上称之为难治性心力衰竭［３］。
脑钠肽（ＢＮＰ）是近年来研究较多的神经体液因子之一，重组人脑利钠肽（ｒｈＢＮＰ）是一种通过重组ＤＮＡ技术合成的、分子量为３４６４Ｄａ的重组人脑利钠肽，由于与心室肌产生的内源性多肽有相同的由３２个氨基酸组成的序列，因此有相同的作用机制。
重组人脑利钠肽的主要作用是：通过与血管平滑肌和内皮细胞的鸟苷酸环化酶耦联的受体结合，促进细胞内环磷酸鸟苷（ｃＧＭＰ）的浓度升高和平滑肌细胞的舒张，ｃＧＭＰ作为第二信使也使动脉和静脉扩张。
本研究结果显示，应用ｒｈＢＮＰ治疗难治性心力衰竭，能明显缩小患者ＬＶＥＤＤ，提高患者ＬＶＥＦ（Ｐ＜０．０５）。
表明ｒｈＢＮＰ对比ＮＴＧ治疗难治性心力衰竭，能明显改善患者心功能。
综上所述，ｒｈＢＮＰ治疗难治性心力衰竭疗效显著，安全性好，具有临床推广应用价值。
参考文献
［１］ 陈灏珠，何梅先，魏盟，等主编．实用心脏病学［Ｍ］．第４版．上海：上海科技出版社，２００７：７３２
［２］ 曹伟灵，陈曦，宋芳．基因重组人脑利钠肽治疗心力衰竭研究进展［Ｊ］．中外医学研究，２０１１，９（２４）：１６０－１６１
慢性阑尾炎临床治疗效果研究
刘成辉
（金堂县淮口社区卫生服务中心 金堂县淮口中心卫生院 金堂 ６１０４００）摘要：目的：分析和探究慢性阑尾炎的临床治疗方法和效果。
方法：随机选择了２０１５年１月－２０１６年１月我院收治的１２０例慢性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，对照组患者给予常规手术切除治疗，而实验组患者给予了腹腔镜手术切除治疗，然后对两组患者的治疗效果、手术指标及并发症发生情况进行记录和对比。
结果：实验组患者的治疗效果（９８．３３％）明显好于对照组（９０．０％），且实验组患者的出血量（１０．４±１．２）ｍｌ、手术时间（５９．３±３．１）ｍｉｎ、胃肠道功能恢复时间（１．２±０．９）ｄ及住院时间（６．３±２．５）ｄ等均低于对照组（２４．５±１．８）ｍｌ、（５９．１±３．５）ｍｉｎ、（４．７±１．２）ｄ、（９．４±２．８）ｄ，同时实验组患者并发症发生情况（３．３３％）低于对照组（１３．３３％），他们之间的数据差异存在统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
关键词：慢性阑尾炎 临床治疗方法 治疗效果
Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０７．１０６
【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０７－００８６－０２
１ 资料与方法
１．１ 临床资料。
本文随机选择了２０１５年１月－２０１６年１月我院收治的１２０例慢性阑尾炎患者作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，对照组中３５例男，２５例女，年龄在１５－７１岁，平均（４１．２±２．２）岁，病程１个月－６年，平均（２．４±１．１）年；实验组中３６例男，２４例女，年龄在１６－７２岁，平均（４１．７±２．１）岁，病程１个月－５年，平均（２．１±１．０）年。
两组患者在性别、年龄、病程等方面的数据资料无统计学意义（Ｐ＞０．０５），但有可比性。
１．２ 治疗方法。
两组患者入院之后均给予了系统性的检查，然后为他们提供了手术治疗。
术前两组患者均需要放置导尿管和胃管，术后还需要为患者提供抗生素预防感染处理。
其中对照组患者给予常规手术切除治疗，首先为患者采用麦氏切口，然后进行系膜分离，动脉结扎，一切符合要求之后在进行阑尾切除术治疗，手术之后给予荷包缝合包埋残端，最后关腹缝合。
而实验组患者给予了腹腔镜手术切除治疗，要求在腹腔镜辅助下进腹，切断阑尾根部，游离阑尾系膜，并对残端给予电灼处理。
手术过程中要对两组患者的出血量、手术时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间等指标进行观察和记录，并对患者进行为期１年的随访。
１．３ 临床指标评定标准。
①临床疗效。
治愈：患者的临床体征基本或
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８健康之路 ２０１６年７月 第１５卷 第７期 Ｈｅａｌｔｈ ｗａｙ Ｊｕｌｙ ２０１６ Ｖｏｌｕｍｅ １５ Ｎｏ．７。