医学微生物学：疱疹病毒
医学微生物学(第9版)第二篇 病毒学 第三十一章 疱疹病毒
《医学微生物学》第9版
（二）结构与组成
直径为150~200nm 病毒衣壳为20面体立体对称，由162个衣壳
子粒组成 包膜表面有许多病毒糖蛋白构成的包膜突起 病毒核心含线性双链DNA分子 疱疹病毒的基因组较大，至少编码100种以
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《医学微生物学》第9版
2. 致病性
人群中EB病毒感染广泛存在，病毒可长期潜伏体内 1.传染源：隐性感染者和病人 2.传播途径：唾液感染，输血传播，未见垂直感染 3.所致疾病： 传染性单核细胞增多症 非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤） 鼻咽癌 淋巴增生性疾病
《医学微生物学》第9版
（五）疱疹病毒的感染类型
疱疹病毒在人群中感染广泛，其主要感染类型有： 显性感染（apparent infection）：又称临床感染，病毒感染增殖，导致细胞变性坏死，
引起机体病理变化和出现临床症状，包括原发感染和复发性感染。如单纯疱疹病毒感染。 潜伏感染(latent infection)：感染细胞内能检测到病毒的基因组但检测不到病毒的颗粒，
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（5）潜伏感染和复发
HSV：潜伏感染和复发感染： 潜伏感染：原发感染后，部分病毒可沿神经髓鞘到达神经节，以潜伏状态与机体 处于相对平衡，不引起临床症状，此为HSV潜伏感染； 复发感染：在各种非特异性刺激下，潜伏的病毒激活增殖，病毒沿神经纤维索下 行至感觉神经末梢，至附近表皮细胞内继续增殖，引起复发性局部疱疹，此为 HSV复发感染； 特点：每次复发病变往往发生于同一部位，最常见在唇鼻间皮肤与粘膜交界处 出现成群的小疱疹； 潜伏感染部位：HSV-1为三叉神经节、颈上神经节； HSV-2为骶神经节。
第三十章疱疹病毒
第三十章疱疹病毒一、名词解释1．潜伏感染2．整合感染3．巨细胞病毒4．人类疱疹病毒6型5．EV 6．异嗜性抗体7．VCA—IgA抗体8．永生化二、填空题1．常见的人类疱疹病毒包括──、──、──、──等。
2．疱疹病毒中最常引起胎儿先天性感染的是──病毒；与鼻咽癌有关的病毒──病毒。
3．可潜伏在三叉神经节的病毒是──，潜伏在骶神经节的病毒是──。
4．通过垂直传播引起胎儿畸形的疱疹病毒是──和──。
5．病毒感染细胞后可表现为──感染、──感染、──和──感染。
6．疱疹病毒的核酸类型是──，衣壳呈──，──包膜。
7．与宫颈癌关系密切的病毒有──、──和──。
8．HSV的传播途径主要有──、──和──。
9．HSV的原发感染类型主要是──感染，VZV的原发感染类型主要是──感染。
10．带状疱疹只发生于幼年得过──的成人，发病的主要原因──下降。
11．巨细胞病毒除通过垂直传播外，还可以通过──、──和──途径传播。
12．EBV的传播主要是通过──方式，也可以通过──途径感染。
13．HHV一6型的原发感染引起──，还可与──共同感染CD4+细胞。
14．EB病毒与──癌关系密切。
若孕妇血清中检出巨细胞病毒IgM类抗体，提示胎儿有──。
15．HSV—I潜伏于──和──神经节中，HSV一Ⅱ潜伏于──中。
HSV一Ⅱ感染与癌的发生有密切关系。
16．儿童期初次感染水痘一带状疱疹病毒，表现为──；成人复发者表现为──。
17．与EB病毒感染有关的疾病主要有──、──、──。
18．CMV的感染途径有──、──、──、──、──。
19．可感染免疫抑制状态下B细胞的病毒为──。
三、最佳选择题1．可导致胎儿先天性畸形的一组病毒是( )A．柯萨奇病毒、流感病毒、腮腺炎病毒B．风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒C．HIV、乙型脑炎病毒、丙型肝炎病毒D．巨细胞病毒、腺病毒、乙型肝炎病毒E．EB病毒、麻疹病毒、脊髓灰质炎病毒2．疱疹病毒不包括( )A．HSV B．VZV C．CMV D．HBV E．EBV3．不符合单纯疱疹病毒特点的一项是( )A．患者和健康者为传染源B．主要经飞沫传染C．原发感染后可形成潜伏感染D．婴幼儿感染HSV—I绝大部分无临床表现E．HSV一Ⅱ与宫颈癌有密切关系4．对疱疹病毒的错误叙述是( )A．均为双股DNA有包膜病毒B．主要通过接触传播C．免疫力低下者在原发感染后形成潜伏感染D．婴幼儿感染多为隐性感染E．病毒基因与宿主基因的整合与致癌关系密切5．下列病毒中可引起潜伏感染的是( )A．麻疹病毒B．疱疹病毒C．风疹病毒D．乙型脑炎病毒E．乙型肝炎病毒6．HSV—I在体内的潜伏部位是( )A．疱疹复发部位神经末梢B．疱疹复发部位淋巴结C．口腔粘膜毛细血管内皮细胞D．三叉神经节E．骶神经节7．带状疱疹的病原是( )A．HSV—I B．HHV一6 C．CMV D．HSV一ⅡE．VZV8．与鼻咽癌有关的病毒是( )A．鼻病毒B．EB病毒C．人类嗜T细胞病毒D．人乳头瘤病毒E．巨细胞病毒9．疱疹病毒潜伏感染的特性是( )A．大多由显性感染转变而来B．大多由dsRNA病毒引起C．体内始终能检出病毒颗粒D．病毒基因通过逆转录方式与宿主基因整合E．妊娠可激活潜伏感染并危及胎儿10．核酸类型为RNA的病毒是( )A．EB病毒B．巨细胞病毒C．单纯疱疹病毒D．风疹病毒E．腺病毒11．传染性单核细胞增多症的病原是( )A．EB病毒B．巨细胞病毒C．单纯疱疹病毒一2型D．单纯疱疹病毒-l型E．水痘带状疱疹病毒12．巨细胞病毒引起的疾病不包括( )A．肝炎B．先天性畸形C．间质性肺炎D．输血后单核细胞增多症E．口唇疱疹13．通过输血传播的疱疹病毒有( )A．EBV、VZV B．HSV、EBV C．CMV、EBV D．VZV、HSV E．HSV、CMV14．通过性接触传播的疱疹病毒有( )A．EBV、HSV B．CMV、EBV C．VZV、HSV D．HSV、CMV E．VZV、EBV15．HSV—I的原发感染多引起( )A．成人生殖器疱疹B．儿童口唇疱疹C．6个月以上婴幼儿隐性感染D．传染性单核细胞增多症E．疱疹性脑炎16．HSV一Ⅱ的潜伏部位是( )A．三叉神经节B．迷走神经节C．颈上神经节D．骶神经节E．B淋巴细胞17．正B病毒的潜伏部位是( )A．T淋巴细胞B．B淋巴细胞C．嗜中性粒细胞D．骶神经节E．三叉神经节18．下列哪项不是巨细胞病毒感染的快速诊断方法( )A．细胞培养分离病毒B．尿沉渣细胞镜检观察巨细胞及核内嗜酸性包涵体C．PCR技术检测标本中的CMV基因D．荧光抗体检测标本中的CMV抗原E．ELISA检测患者体内CMV特异性IeM19．最常引起胎儿先天性畸形的病毒是( )A．HIV B．HBV C．CMV D．HSV—I E．HSV一Ⅱ20．下列哪项不是可以在人二培体细胞中培养的疱疹病毒( )A．HSV—I B．HSV一ⅡC．CMV D．EBV E．VZV21．疱疹病毒增殖性感染的激活原因主要有( )A．妊娠B．其它微生物感染C．情绪紧张D．应用免疫抑制剂E．病毒变异22．下列哪项不是疱疹病毒引起的感染类型( )A．迟发感染B．隐性感染C．整合感染D．潜伏感染E．先天感染23．巨细胞病毒的潜伏部位不包括( )A．乳腺B．肾脏C．涎腺D．白细胞E．红细胞24．不引起小儿皮疹的病毒为( )A．风疹病毒B．麻疹病毒C．HHV一6 D．HHV一7 E．HHV一825．无EB病毒受体的细胞为( )A．B细胞B．T细胞C．腮腺管上皮细胞D．咽部上皮细胞E．宫颈外上皮细胞26．对于应用无环鸟苷治疗有效的病毒为( )A．HSV B．HBV C．EBV D．HFRSV E．CMV27．体外培养能形成巨大细胞和猫头鹰眼状嗜酸包涵体的是( )A．CMV B．HSV C．VZV D．EBV E．HBV28．与卡波济肉瘤有关的病毒为：( )A．EBV B．HHV6 C．HHV8 D．HHV7 E．HSV四、问答题1．简述疱疹病毒的生物学特性和致病特点。
疱疹病毒的生物学特性
逆转录病毒科病毒的生物学特性
一、形态与结构 二、复制特点
形态与结构
球型，有包膜，衣壳20面体对称 单正链RNA，二聚体
复制特点
含RNA依赖DNA多聚酶 形成DNA复制中间体 病毒基因整合于宿主基因组
逆转录病毒科的亚科
逆转录病毒科
人类逆转录病毒
RNA肿瘤病毒亚科
HTLV-1、HTLV-2
慢病毒亚科
HHV-5 巨细胞病毒
传染性单核细胞增多症、巨细胞包涵体病、肝炎
间质性肺炎、视网膜炎、婴儿畸形
HHV-6
婴幼儿急疹、间质性肺炎、骨髓抑制
HHV-7
不明确
HHV-8
Kaposi肉瘤
单纯疱疹病毒的生物学特性
一、形态与结构 二、培养特性 三、抗原结构 四、分型
形态与结构
形态：球形、有包膜、核衣壳20面体对称
动物接种：按病毒类型而异 细胞培养：以人二倍体细胞为主
感染细胞多出现明显病变 核内嗜酸性包涵体 多核巨细胞
感染方式
增殖性感染： 病毒增殖，宿主细胞破坏
潜伏性感染： 病毒不增殖，受激活后转成增殖性感染
人类疱疹病毒的种类与亚科
疱疹病毒亚科：宿主范围变化大；在细胞培养中繁殖 传播快，破坏感染细胞；可在神经节 中建立潜伏感染。包括HSV-1、HSV-2、 VZV。
疱疹病毒亚科：宿主范围较窄；病毒复制周期长；在 细胞培养中繁殖慢，经常形成巨细胞， 易建立携带状态培养。病毒可在分泌 腺、淋巴组织、肾组织内潜伏存在。 包括HCMV、HHV-6、HHV-7。
疱疹病毒亚科：宿主范围最窄，局限于自然宿主；在细 胞培养中可引起溶细胞性感染；病毒在 淋巴细胞中可潜伏存在。包括EBV、 HHV-8。
HIV
疱疹病毒HerpesVriru
单纯疱疹病毒2型 （HSV-2）
水痘-带状疱疹病毒 （VZV） Epstein-Barr病毒 （EBV） 人类巨细胞病毒
显性感染 潜伏感染 整合感染 先天性感染
单纯疱疹病毒
单纯疱疹病毒，由于在感染急性期发生水 疱性皮疹即所谓单纯疱疹而得名
包括两个血清型
HSV-1 HSV-2
生物学性状
典型的疱疹病毒科病毒特征 HSV有两个血清型，即HSV-1和HSV-2。两者DNA 的同源性约为50% 病毒体有六个包膜相关糖蛋白：gpB、gpC、gpD 、gpE、gpG和gpH。gpC是型特异抗原，只有HSV1有。gpD是病毒中和抗原，是亚单位疫苗的备选 蛋白
潜伏感染和复发：原发感染后少数病毒可 长期存留于神经细胞内，激活后机体再次 出现病理损伤。复发往往是在同一部位
HSV-1：三叉神经节和颈上神经节 HSV-2：骶神经节
先天性感染：影响胚胎细胞的有丝分裂
HSV-2可能引起宫颈癌
患过生殖器疱疹的妇女，宫颈癌发病率高
用免疫荧光检查癌组织HSV-2抗原 患者HSV-2抗体效价高 宫颈疱疹与宫颈癌好发部位相似 分子杂交试验发现HSV-2基因片段 尚不能作出结论。HSV-2可能是一种辅助致 癌因子，或是一种与之无关的“过客”病毒
微生物学检查法
病毒的分离与鉴定 快速诊断
血清学诊断
防治原则
尚无特殊预防方法。与癌症的发生可能有 关，不主张用全病病毒做疫苗
疱疹病毒概述
非洲儿童淋巴瘤（即Burkitt淋巴瘤）
鼻咽癌：广东、广西、福建、湖南
淋巴增生性疾病:免疫缺陷患者易发生EBV感染诱 发的淋巴增生性疾病,并可致死。
• 先天性感染：经胎盘感染可导致流产、胎儿畸形和智力低下；
经产道感染可导致新生儿疱疹。
• HSV-1可能与唇癌有关。
• HSV–2可能与宫颈癌的发生密切相关。
新生儿疱疹
疱疹性齿龈炎
唇疱疹
HSV感染的防治原则
• 无特异性预防法，给新生儿注射丙种球 蛋白可作为应急预防。
• 无环鸟苷（ACV）对感染治疗有效，但 不能防止潜伏病毒复发。
第二节 水痘-带状疱疹病毒
（Varicella –Zoster virus,VZV）
• 人是VZV的唯一自然宿主 • 皮肤是病毒的主要靶细胞 • 可由同一种病毒引起两种不同的病症 • 儿童初次感染引起水痘 • 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引
起带状疱疹，多见于成年人和老年人。
水痘(Chicken Pox)
疱疹病毒的共同特点：
1. 形态结构： 球形，直径为150~200nm。
核衣壳20面体立体对称。
双股线形DNA 一层由结构蛋白无定形聚
集而成的内膜
核衣壳外有包膜，包膜上 有糖蛋白、Fc受体。
2.培养特征: 产生明显的 细胞病变，核内有嗜酸 性包涵体。病毒可通过 细胞间桥直接扩散。感 染细胞与邻近未感染的 细胞融合，形成多核巨 细胞。
疱疹病毒的潜伏感染部位：
HSV–1 HSV–2 VZV CMV EBV HHV–6
三叉神经节，颈上和迷走神经节 骶神经节 脑颈或腰神经节 嗜中性白细胞和淋巴细胞 B淋巴细胞 B和T淋巴细胞
疱疹病毒-精品医学课件
Herpes 这个字源于希腊文，意思是蛇样爬 行。疱疹病毒感染率仅次于普通感冒，位于第 二位。 At middle age, the adults usually have Ab to most of the herpes viruses(疱疹 病毒) with the exception (例外) of HHV-8.
繁殖HS速V度至快少，编产码生10C种P晚E。期受糖染蛋细白胞肿 胀、变圆，H细SV胞-1内出现嗜H酸SV性-2包涵体。原
发感染后建立潜伏感染。
gB
gD
Normal
Inclusions Giant cell Normal cell
传染源：患者及其分泌物
传播途径 水平传播 垂直传播
胎盘感染，产道感染
The outstanding property of herpes viruses is their ability to establish
lifelong persistent infections in their hosts and to undergo periodic reactivation. Another curious property
Section 4 Epstein- Barr Virus
核抗早原期E抗B原NAEA
(逃避T细胞的杀伤)
衣壳抗原VCA
潜伏膜蛋白LMP
(抑膜制抗凋原亡M，AB细胞转化)
EBV
CD21+ B CD21+ B
CD21+ B
CD21+ B
Transformation
大学精品课件：第28章 疱疹病毒@[七年制]
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潜伏部位：是脊髓后跟神经节或脑神经的感觉神经节。
儿童水痘：向心性的丘疹、水疱，脓疱疹，病情较轻，自限性疾病； 成人水痘：病情较重，20-30%并发肺炎，病死率高； 孕妇水痘：病情较重，并引起胎儿畸形，流产或死产； 带状疱疹：胸、腹、颈等处剧烈疼痛(顶级疼痛）；波及角膜可致失明； 老年人多发，复发率4%。
医学微生物学-病毒学
疱疹病毒 Herpesvirus
大连医科大学微生物学教研室 主讲人：张伟
教学目标：
熟悉疱疹病毒形态结构的特点及对宿主细胞的感染类型及其意义。 掌握单纯疱疹病毒的分型、致病性（原发感染、潜伏感染和复发、先
天性感染）与免疫性，了解其微生物学检查方法与防治原则。
熟悉水痘-带状疱疹病毒的致病性和免疫性及其防治原则。 熟悉巨细胞病毒的感染方式、致病性及免疫性。 熟悉EB病毒生物学特性、致病性及免疫性（淋巴增生性疾病与鼻咽癌 ）。熟悉微生物学检查和防治原则。了解其抗原性，与宿主细胞相互关
HCMV 有致癌潜能（宫颈癌、前列腺癌、结肠癌 Kaposi肉瘤）
微生物学检查及防治原则
如何诊断HCMV感染：
细胞学、病毒分离（金标准）、检查抗原（ ELISA快速诊断） 、宫内ELISA查IgM抗体
HCMV感染的主要表现形式
先天性感染：是最常见的引起先天性感染的病毒
孕早期感染或潜伏后激活，新生儿CID，少数先天性畸形；部
分数年后表现智力低下、感觉神经性耳聋等。
围生期感染：预后良好 出生后感染：
单核细胞增多症，预后好 肝炎等
免疫缺陷人群：
常发生全身感染，如肺炎、肝炎等，死亡率高 HCMV是AIDS患者最常见的机会感染病原体之一
医学微生物学习题及答案17-疱疹病毒
医学微生物习题第32章疱疹病毒测试题一.填空题1.HSV有和两个血清型.2.HSV-1主要引起，HSV-2主要引起 .3.与EB病毒感染有关的疾病主要有传染性单核细胞增多症, 和 .4.人疱疹病毒包括 , , , 等,其中最常引起胎儿先天感染的病毒是 ; 与鼻咽癌有关的病毒是 .二.单选题1. HSV-1主要潜伏部位是A.口唇皮肤B.唾液腺C.脊髓后根神经节D.骶神经节E.三叉神经节2.目前认为与鼻咽癌发病有关的病毒是A.鼻病毒B.HSVC.EB病毒D.脊髓灰质炎病毒E. CMV3. HSV—2主要潜伏于A.骶神经节B.三叉神经节C.颈上神经节D.局部淋巴节E.肾4.下列病毒中,能引起潜伏感染的是A.脊髓灰质炎病毒B. HSVC.狂犬病毒D.流感病毒E. HAV5.下列病毒中不属于嗜神经病毒的是A.狂犬病毒B.脊髓灰质炎病毒C.麻疹病毒D.HAVE.HSV6.在儿童初次感染时表现为水痘,老年复发则引起带状疱疹病毒的是A.HSVB.CMVC.VZVD.EB病毒E.HHV—67.一中等大小有包膜的DNA病毒,感染方式有增殖性感染和潜伏感染的病毒最有可能的是A.VZVB.流感病毒C.脊髓灰质炎病毒D.狂犬病毒E.HBV8.下列有关疱疹病毒的叙述不正确的是A.有包膜B.核酸为双链DNAC.均能在二倍体细胞中复制D.可引起潜伏感染E.可发生整合感染9.对单纯疱疹病毒致病性的错误叙述是A.病人和健康带菌者为传染源B.主要通过接触途径传播C.HSV—2主要通过性传播D.婴幼儿感染HSV—1多无临床表现E.免疫低下者在原发感染后形成潜伏感染10. HSV—1在体内的潜伏部位是A.疱疹复发部位的末梢神经细胞B.局部淋巴结C.口腔粘膜毛细血管内皮细胞D.三叉神经节E.感觉神经节11.可引起带状疱疹的是A.HSV—1B.HHV—6C.CMVD.HSV—2E.VZV12.对疱疹病毒潜伏感染的正确叙述是A.原发感染大多是显性感染B.多由dsRNA病毒引起C.体内始终均能检出病毒D.病毒通过逆转录方式转化细胞E.妊娠可激活潜伏感染并危及胎儿13.可导致胎儿先天畸形的一组病毒是A.风疹病毒,巨细胞病毒,单纯疱疹病毒B.风疹病毒,流感病毒,腮腺炎病毒C.风疹病毒,乙脑病毒,麻疹病毒D.巨细胞病毒,腺病毒,EB病毒E.巨细胞病毒,麻疹病毒,腮腺炎病毒14.巨细胞病毒引起的疾病有A.肝炎B.先天畸形C.间质性肺炎D.输血后单核细胞增多症E.以上都是15.可通过性传播的病毒有（）A.HBV;B.CMV;C.HIV;D.HSVE.以上都是三.问答题1.简述单纯疱疹病毒所致疾病2.简述CMV, VZV和EBV所致疾病和潜伏部位医学微生物习题第32章疱疹病毒测试题答案一.填空题1.HSV-1和HSV-2.2.生殖器以外皮肤、黏膜和器官感染，生殖器疱疹。
医学微生物学第八第三十一章疱疹病毒
EBV的增殖性感染
病毒增殖，感染细胞溶解死亡 增殖性感染相关抗原
EBV早期抗原（EA）非结构蛋白，具DNA多聚酶活性 EBV衣壳抗原（VCA）与病毒DNA组成EBV的核衣壳 EBV膜抗原（MA） EBV的中和抗原（gp320）
EBV非增殖性感染
包括： 潜伏感染 病毒基因组处于潜伏状态 ,感染的B细胞的“转化”
ELISA检测lgM抗体和lgG抗体，适用于早期感染和流 行病学调查
治疗与预防
丙氧鸟苷（ganciclovir DHPG）有防止CMV扩散作用 耐丙氧鸟苷的CMV感染可选用磷甲酸钠，但效果比前
者差 CMV病毒活疫苗致癌潜能的问题有待解决 CMV包膜糖蛋白的亚单位疫苗是研究的方向
gp320膜蛋白疫苗，正在英国大学生患者中作 小规模接种，以期观察该疫苗是否能降低传染 性单核细胞增多症的发病率
African or Burkitt’s Lymphoma
Although BL is a very rapidly growing tumour it responds well to treatment.
鼻咽癌
我国南方（广东、广西）及东南亚是鼻咽癌高发 区
多发生于40岁以上中老年人 EBV与鼻咽癌
在所有病例的癌组织中有EBV基因组存在和表达病 人血清中有高效价EBV抗原（主要VCA和EA）的lgG 和 lgA 抗体病情好转后，这些抗体的滴度也随之 下降
微生物学检查
EBV分离培养困难
经紫外线灭活的CMV可转化啮齿类动物胚胎成纤维细胞 某些肿瘤如宫颈癌、结肠癌等中CMV DNA检出率高
微生物学检查
尿等标本离心沉淀，姬姆萨染色镜检，检查巨大细胞 及核内和浆内嗜酸性包涵体
第二十九章 疱疹病毒
（二）标本直接检查
1.直接显微镜检 查用荧光素标记 或酶标记单克隆抗体检测HSV抗原。 2.核酸检测 也可采用DNA杂交或者 PCR法直接检测标本中的HSVDNA， 敏感性、特异性高。
（三）病毒分离和鉴定
是最为敏感的方法，并且可对HSV分离株 进行分型，能在许多培养细胞产生CPE。 常用原代人胚细胞和人二倍体细胞分离 HSV。CPE的特点是，感染细胞肿大、变 圆，折光性强，有细胞融合，形成多核 巨细胞， CPE出现快而明显。可在接种 后18～24h出现CPE，病毒含量如在细胞 培养液中加地塞米松，可加快CPE的出 现，增加CPE病灶的数量。 ·
是从伴发卡波济肉瘤的艾滋病患者的病灶 中通过分子生物学途径发现的， HHV-8具 有典型的疱疹病毒颗粒的形态和结构。病 毒dsDNA基因组为约为165kb。 HHV-8主要感染淋巴细胞，尤其是B淋巴细 胞，具有嗜B细胞的特性。 目前认为，HHV-8是以潜伏的形式存在的一 种新人类肿瘤病毒。
第五节人疱疹病毒6、7、8型
一、人疱疹病毒6型 感染在人群中十分普遍。少数发生 幼儿急疹或婴儿玫瑰疹。在器官移 植等患者，可发生重症感染，如脑 炎和肺炎等。 为疱疹病毒科中的一个独特成员。 基因组DNA为160～170kb，G+C mol 为43％～44％。在CD4+T细胞中增殖 良好。
微生物学检验
4．检测病毒核酸 用PCR法检测
核酸。敏感性高，能检出活
动性感染和潜伏感染。
(二)病毒分离和鉴定
是诊断最可靠的金标准。将标本接种人胚 成纤维细胞，观察4～6周，期间盲传2次。 产生特征性的CPE，细胞肿胀变圆，形成巨 大细胞，可作出初步诊断。经过MoAb免疫 染色作出最终鉴定。改良快速诊断法是培 养24h后用荧光素标记的MoAb直接检测表达 的早期抗原，在接种后24h即可检出。
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临床症状
cold sore herpes whitlow
Gingivostomatitis eczema herpeticum
Genital herpes
Primary infection and latent infection
Herpes simplex virus can set up a primary infection in the lips, move to the trigeminal ganglion where it can remain latent. Virus can subsequently reactivate, move to the original site of infection and result in cold sores.
69% 1.728 1.267 -50%
None
None
Trigeminal ganglia三叉神 Sacral ganglia骶神
经节
经节
Young children Contact (often saliva)
Young adult Sexual
Above the waist
Below the waist
HSV—2：骶linical Manifestations
Comparison of HSV-1 and HSV-2
Characteristics
Biochemical Viral DNA base composition (G+C) Buoyant density of DNA (g/cm3) Buoyant density of virions (g/cm3) Homology between viral DNAs
单纯疱疹病毒（herpes simple virus HSV）
流行病学
人群感染率高，广泛存在潜伏感染; 病人和健康带毒者是传染源; 密切接触与性接触为主要的传播途径:
HSV-1通过口腔或污染的手及飞沫感染; HSV-2通过性接触传播;
原发感染
疱疹性龈口炎
潜伏感染和复发
HSV—1：三叉神经节，颈上神经节
皮肤广泛发生丘疹， 水疱疹和脓疱疹
2～3周潜伏期
Rash of Chickenpox(Varicella)
Chicken-pox： Each spot starts as a 2-4 mm diameter red papule which develops an irregular outline (rose petal) as a small vesicle appears on the surface. This 'dew drop on a rose petal' appearance is very characteristic of chickenpox.
先天性感染
垂直传播或分娩时感染
免疫性
体液免疫:灭活细胞外病毒，阻止病毒经血液扩散； 细胞免疫：破坏已受感染的宿主细胞，清除细胞内病毒； 对于神经节内的潜伏病毒，均不发挥作用。
微生物学检查
病毒分离培养 Polymerase Chain Rection （PCR ） 血清学检测
Cytopathic Effect of HSV in cell culture: Note the ballooning of cells. (Linda Stannard, University
of Cape Town, S.A.)
Positive immunofluorescence test for HSV antigen in epithelial cell. (Virology Laboratory, New-Yale Haven Hospital)
防治原则
预防
避免同患者接触； 剖腹产预防新生儿感染； 包膜蛋白（提纯的gG、gD）亚单位疫苗；
疱疹病毒
（Herpesviruses）
疱疹病毒（Herpes viruses）
有包膜的双链DNA病毒，有皮层结构； 在感染细胞核内复制，装配并形成包涵体； 编码多种参与核酸代谢的酶类，如：TK； 可形成细胞裂解增殖感染或潜伏感染；
Structure & Composition
Size: 150-200nm Envelope: Present; associated glycoproteins. Capsid: Icosahedral, 95-105nm diameter; 162 hexagonal capsomers. Core: DNA around protein Genome: Linear, d/s DNA, 105235kbp
Biologic Animal vectors or reservoirs Site of latency
Epidemiologic Age of primary infection Transmission
Pathology Lesion site
HSV-1
HSV-2
67% 1.726 1.271 -50%
治疗
国内用HSV gC gD单克隆抗体制成滴眼液，用于治疗疱疹性角 膜炎，取得显著疗效； 无环鸟苷（ACV）对疱疹病毒选择性很强；
水痘-带状疱疹病毒（VZV）
人是唯一自然宿主； 可由同一种病毒引起两种不同的病症； 儿童初次感染引起水痘； 潜伏体内的病毒受到某些刺激后复发引起带
状疱疹，多见于成年人和老年人。
基本性状
与HSV相似 只有一个血清型
在人胚成纤维细 胞中增殖，并缓慢产 生细胞病变
水痘(Chicken Pox)
病毒
经呼吸道、结膜、 皮肤等处侵入人体
先在局部淋 巴结增殖
进入血液散布到各个 内脏继续大量增殖
VZV易感3岁-9岁儿童，全 身皮肤出现斑丘疹、水疱 疹及脓疱疹（向心性分 布），水痘消退后不遗留 疤痕，病情较轻。
病毒
单纯疱疹病毒Ⅰ型 (HSV-1)
亚科
α
单纯疱疹病毒Ⅱ型 (HSV-2)
α
水痘－带状疱疹病毒 (VSV) α
EB病毒 (EBV)
γ
巨细胞病毒 (CMV)
β
人疱疹病毒6，7 型
β
人疱疹病毒8型
γ
潜伏细胞
神经元细胞
神经元细胞
神经元细胞 B淋巴细胞 PBMC 唾液腺 PBMC 唾液腺 B淋巴细胞
感染类型： （1）显性感染（apparent infection） （2）潜伏感染（latent infection） （3） 整合感染（integration） （4）先天性感染（congenital infection）