腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果探究

基层医学论坛2018年12月第22卷第35期

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果探究

叶敏勇1

刘丽明2

（1赣州市赣县区皮肤病防治所，江西赣州341600）（2赣州市赣县区人民医院，江西赣州341600）

折的效果最佳。大多学者认为[3]股骨近端锁定钢板是治疗股骨转子间不稳定复杂性骨折的一种可靠方式，术中小转子是否需要完全复位，需根据局部剥离情况进行评估，无需强行复位并给予固定；锁定螺钉较动力髋螺钉（DHS ）直径细，对股骨颈血运破坏小，三个不同方向的螺钉分散应力，降低了螺钉切出率。但这也是其缺点，较DHS 螺钉容易折断，功能锻炼时负重应规律随诊、及时调整负重程度，骨折方能获得良好愈合；对于畸形愈合、螺钉松动、钢板断裂者，可以考虑Ⅱ期进行人工股骨头置

换术治疗。

参考文献

[1]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：986.[2]HASENBOEHLER E A ，AGUDELO J F ，MORGAN S J ，et al.Treatment

of complex proximal femoral with the proximal femur locking compression plete [J].Orthopedics ，2007，30（8）：618-623

[3]王勇，杨益宇，于志华，等.股骨近端锁定钢板治疗老年股骨粗隆间

骨折的对比研究[J].中国骨伤杂志，2011，24（5）：370.

（收稿日期：2018-09-19）

【摘要】目的分析腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果。方法选择2017年1月—12月在我院接受治

疗的急性胆囊炎患者45例，均行腹腔镜胆囊切除术治疗，分析

临床效果。结果

手术时间（61.11±16.59）min ，住院时间

（4.32±1.33）d ，术中出血量（41.39±9.77）mL ，术后进食时间（1.85±0.57）d ；术后仅1例出现胆瘘（2.22%）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果较好，值得进一步推广。

【关键词】急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术临床效果

并发症

DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.35.094

急性胆囊炎在急诊中比较常见，主要与心理因素、过食油腻食物等有关，以右侧上腹部疼痛、伴胃肠道反应为典型特征，文献报道，我国急性胆囊炎近几年发病率明显上升，目前多采

用手术治疗[1，2]。本次研究选择2017年1月—12月在我院接受

治疗的急性胆囊炎患者45例，均行腹腔镜胆囊切除术治疗，分析临床效果，现报告如下。

1资料与方法1.1

一般资料

选择2017年1月—12月在我院接受治

疗的急性胆囊炎患者45例，男26例，女19例，年龄25岁~69岁，平均年龄（44.65±5.96）岁。纳入标准：①临床资料完整，治疗期间无脱落；②完善血尿常规、血生化检验，明确相应诊断；③精神系统正常。排除标准：①传染性疾病，肿瘤，血液系统疾病，胆囊以外的其他感染性疾病；②心肝肾等重要脏器严重疾病；③依从性较差，以及其他不适合参与本次研究者。

1.2

方法

仰卧位，全麻，腹壁戳孔，经皮送入穿刺管，注

入CO 2，建立气腹并维持气腹压于合适范围。分别在腹部上戳出操作孔等，建立操作途径，并经三孔法在腹腔镜直视下剥离胆囊，游离胆囊管，夹闭胆囊动脉管后，切除胆囊，电凝止血，逐步关闭腹腔。常规留管引流，给予适当抗生素预防感染；术

后2d 内拔除腹腔引流管[3，4]。

2

结果

患者手术时间（61.11±16.59）min ，住院时间（4.32±1.33）d ，术中出血量（41.39±9.77）mL ，术后进食时间（1.85±0.57）d ；术后仅1例出现胆瘘（2.22%），无胆管损伤、梗阻性黄疸等其他并发症，住院期间12例（26.67%）使用止痛药。

3

讨论

急性胆囊炎在临床上比较常见，发病初期伴发结石堵塞胆囊管现象，引发胆囊黏膜充血以及水肿等情况，若存在细菌感染，则病情进展速度更快。据文献报道，急性胆囊炎高发年龄段为中老年女性，一旦未能及时获得有效治疗则很有可能发展至慢性胆囊炎，并引起其他并发症，以手术切除胆囊为首选方案[5]，腹腔镜手术具备微创、出血量较少、术后并发症发生风险较低等特点，很大程度上弥补了开放式手术的某些不足。但需要指出的是，腹腔镜手术的接受度、手术安全性还存在一定的争议，而且腹腔镜手术存在一定的禁忌证，如板状腹症状较重，腹腔组织过度粘连等，故很多重症患者依然选择开腹手术治疗。本次研究中45例急性胆囊炎患者术后仅出现1例胆瘘，围术期指标较好。但本次研究存在一定的局限性，其一为未与开放式手术效果对比，其二未在术前先行开展经皮经肝胆囊穿刺引流术，降低腹腔镜手术的风险，需引起足够的重视。

总之，腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎患者的临床效果较好，建议在手术前先行开展经皮经肝胆囊穿刺引流术，有助于提高手术治疗效果，值得进一步推广。

参考文献

[1]

朱从敏.急性结石性胆囊炎行腹腔镜手术治疗体会[J].江苏医药，2015，41（1）：96-97.

[2]董志江.急性胆囊炎与非急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术胆道损

伤的比较[J].中国中西医结合外科杂志，2015（3）：313-315.[3]姚泽成.腹腔镜胆囊切除术治疗不同时段急性胆囊炎的手术时机

与临床疗效[J].中外医疗，2016，35（3）：73-74.

[4]张辉，赵国平.42例急性胆囊炎腹腔镜手术回顾性分析[J].黑龙江

医药，2015，28（5）：1108-1109.

[5]李景林.腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎临床疗效分析[J].贵

州医药，2016，40（6）：668.

（收稿日期：2018-09-12）

作者简介：叶敏勇，男，本科，主治医师。

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