输血不良反应登记表
输血不良反应
输血不良反应（一）过敏反应1.IgA抗体2.过敏体质3.被动获得性抗体4.IgG同种异型抗体5.免疫球蛋白多聚体6.结合珠蛋白抗体7.冷球蛋白血症或冷凝集素综合征8.新生儿输血后综合征在输血中或输血后4h内出现如下2种或2种以上症状:斑丘疹,荨麻疹,瘙痒,弥漫性面部发红,局部血管神经性肿,唇、舌与悬雍垂水肿,眶周红斑与水肿,结膜水肿,呼吸窘迫与支气管痉挛,低血压等,并缺乏其他引起过敏反应的原因,同时排除其他疾病引起的症状（二）非溶血性发热反应1.免疫反应2.血液保存中产生的凝血因子3.致热源4.CD1545.遗传倾向输血过程中或输血终止后1-6h内体温升高≥1℃,以发热、畏寒伴或不伴寒战为主要临床表现,且排除溶血、细菌污染及其他可能引起的发热。
（三）输血相关循环超负荷输血后6h内,新发生或继续加重的下列征象:急性呼吸窘迫(呼吸困难,端坐呼吸,咯粉红色泡沫痰,烦躁不安,大汗淋漓,两肺满布湿哪音等),正液体平衡的证据,脑钠肽(BNP)水平升高,肺水肿的放射学证据,左心衰的证据,中心静脉压升高。
（四）输血相关呼吸困难输血后24h内发生的呼吸窘追,且不符合输血相关急性肺损伤(TRAL)、输血相关循环超负荷(TACO)或过敏反应的定义。
患者潜在或已有的疾病不能解释呼吸窘迫。
（五）急性溶血性输血反应1.ABO血型不合:(1)标准血清质量差(2)被检红细胞发生变化(3)受血者血浆异常而出现假凝集(4)由技术操作不当造成差错2.A2亚型不合3.Rh血型不合4.其他稀有血型不合5.A、B、AB型患者输注O型血6.输注不相容血浆7.献血者之间血型不合8.一般血清学方法未能发现的血型抗体。
9.受者自身红细胞缺陷输血后24h内出现溶血的症状/体征,如寒战、发热、背痛/侧腹痛、低血压、酱油尿、鼻出血、少尿/无尿、肾衰竭、DIC、静脉穿刺部位的疼痛和/或渗出,同时伴有ABO血型不合或其他血型系统红细胞抗原不合,或核查发现错误输血。
输血不良反应记录单、反馈单
输
血
科
处
理
程
序
1.核对输血申请单，血袋标签，交叉配血报告单
2.配血使用方法：盐水介质法□；凝聚胺法□；抗人球蛋白法□；微柱凝胶法□；
其他
3.核对受血者及献血者ABO血型、RhD血型。用输血前受血者与献血者血标本、输血后受血者血标本、血袋中血标本，重测ABO和RhD血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（盐水介质和非盐水介质）
病
症
与
体
征
发热□发绀□呼吸困难□两肺布满湿罗音□
黄疸□腰背痛□酱油色尿□咯大量血性泡沫样痰□
寒战□荨麻疹□颈静脉怒张□
休克□皮肤充血□伤口渗血不止□
其他
处
理
程
序
临床处理程序
1.立即停止输血，保留静脉通路，同时观察剩余血外观□
2.采患者血及血袋中剩余血（最好和血袋一起）送输血科检测□
3.留取反应后第一次尿送检□
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院输血不良反应记录单
（黑龙江省肿瘤医院）
输血不良反应记录单
20年月日
患者姓名
性别
年龄
病历号
临床诊断
输血史
有□无□
不良反应
有□无□
妊娠史
孕产
输入血液品种
输入量
输血时患者是否处于全麻状态
是□否□
献血者与受血者的关系
一级亲属□二级亲属□无亲属关系□
输
血
不
良
反
应
的
相
关
情
况
发生时间
输血期间□输血后（h/d）转归：治愈□死亡□
4.观察血袋剩余血的物理性质
5.取血袋剩余血直接涂片或离心后涂片检查，找污染细菌
输血不良反应及处理
(一)1gA抗体和1gA 同种异型抗体：
1、1gA缺乏者：
再次输血
多次输血 → 类特异性抗IgA ———————→ 过敏性 休克。
2、IgA正常者：
多次输血 → 1gA同种异型抗体 → 严重过敏反应。
(二) 过敏体质：
患者平时对某些物质过敏（如花粉、牛奶、鸡蛋等）， 输血浆时也会引起过敏反应。
(三) 被动获得性抗体：
血涂片发现大量球形红细胞，直接抗球蛋白试验阳性即可 确诊。
精选ppt课件
17
三、预防 1．详细询问病人输血史和妊娠史，并认真
填写在输血申请单上； 2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介质
配血，还应加用其它方法交叉配血； 3．短期内多次输血者，输血前应作抗体筛
选试验。
精选ppt课件
18
细菌污染性输血反应
同种异体免疫
细菌污染反应 含铁血黄素沉着症或血色病
非 循环超负荷
血栓性静脉炎
免 空气栓塞
疫 出血倾向
输血传播的疾病（输血传染病）
性 枸橼酸中毒
如：肝炎、艾滋病等
反 非免疫性溶血反应
应 电解质紊乱
肺微血管栓塞
精选ppt课件
4
表2 403次输血反应分析*
——————————————————————
————————
反应类型
反应率（%）
——————————————————————
————————
发热反应
52.1（210/403）
过敏反应
42.6（172/403）
溶血反应
4.5（18/403）
循环负荷过重
0.7（3/403）
——————————————————— ——————
输血不良反应处理记录表
结果：
4.肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血（如果可能，该标
本应和受血者输血前的标本进行比较）。
结果：
输 5. 输血后供血者和受血者标本应依法至少保存 7 天，以便出现输血反应时重
输
新进行测试。
是否
血 6. 必要时，溶血反应发生后 5～7 小时测血清胆红素含量。
பைடு நூலகம்是否
血
科 7.如怀疑细菌污染性输血反应取血袋剩余血直接作涂片或离心后涂片检查，
重新交叉配血试验结果：
其他辅助检查结果：
情
1.血常规：WBC:
RBC：
Hb:
PLT：
2.尿常规：
况
3.血清胆红素：
4.细菌：
输血科主任 结论和建议：
临床输血管理 委员会讨论 结果和建议
诊断
发热反应□ 过敏反应□ 急性溶血反应□ 其他
主班
经治
临床科
输血科
签 护士
医师
主任
主任
名
年月日
年月日
年月日
年月日
时分
输血不良反应调查处理记录表
患者姓名： 临床诊断：
性别： 年龄： 岁 病区： 床号：
输血史：
不良反应史：
病案号： 妊娠史：
患者血型：
1 供血者血型：
供血者血袋号：
ABO 血型 Rh 型 2 供血者血型：
供血者血袋号：
输注何种血制品：
1. 红细胞悬液 单位；2.血浆
ml；3.冷沉淀
4.血小板 治疗量；；5.全血 单位；6 其他 ：
不
找污染细菌；取血袋剩余血和患者血液，作需氧菌和厌氧菌细菌培养。
处
是否
良
输血不良反应统计上报表格
年
月
用血
发生输血不良反响的种类
不良反响
不良反响
不良反响
科
别
人次
发热
过敏
溶血
细菌污染
小计
发生率
转归
转归率
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
人次
合
计
人次
人次
小
结
填报人：查对者：XXXX医院输血科年月日
输血不良反响统计上报表格输血不良反响统计上报表格pagenumpages输血不良反响统计上报表格xxx医院输血不良反响统计上报表年月用血发生输血不良反响的种类不良反响不良反响不良反响科别人次发热过敏溶血细菌污染小计发生率转归转归率人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次人次合计人次人次小结填报人
医疗安全不良事件登记表
医疗安全不良事件报告登记表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分1．患者姓名：性别：年龄：岁职业：诊疗时间：年月日时分2.临床诊断：3.在场相关人员或相关科室:4．事件发生场所：急诊门诊住院部医技部门行政后勤部门其它5．不良后果：无有（请写出）：6. 事件经过(可另加附页):7．不良事件类别信息传递错误事件：医师、护理、医技判定意见错误、医嘱错误（口头及书面）、其它传递方式错误治疗错误事件：患者、部位、器材、剂量等选择错误；不认真查对事件方法/技术错误事件：遗忘、未治疗、延期、时间或程序错误、不必要的治疗、灭菌/消毒错误、体位错误等药物调剂分发错误事件：医嘱、处方、给药、调剂等不良事件输血事件：医嘱、备血、传送及输血不当引起的不良事件设备器械使用事件：设备故障或使用不当导致的不良事件导管操作事件：静点滴漏/渗、导管脱落/断裂/堵塞、连接错误等医疗技术检查事件：检查人员无资质、标本丢失或弄错标本、试剂管理、医疗信息沟通错误；迟报、漏报、错报结果等基础护理事件：如摔倒、坠床、误吸、误咽、未按医嘱执行禁食/禁水、无约束固定、烧烫伤事件等。
营养与饮食事件：如饮食类别错误、未按医嘱用餐或禁食等物品运送事件：如延迟、遗忘、丢失、破损、未按急需急送、品种规格错误等放射安全事件：如放射线泄露、放射性物品丢失、未行防护、误照射等诊疗记录事件：包括诊疗记录丢失、未按要求记录、记录内容失实或涂改、无资质人员书写记录等知情同意事件：如知情告知不准确、未行知情告知、未告知先签字同意、告知与书面记录不一致、未行签字同意等非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。
医护安全事件：包括针刺、锐器刺伤、接触化疗药、传染病等导致损害的不良事件；不作为事件：医疗护理工作中已发现问题，但未及时处理及汇报，导致的不良后果加重等事件其它事件：非上列之异常事件。
报告人（也可不具名）：身份：中层领导（）、群众（）8．导致事件的可能原因：9．当事科室对事件处理情况（提供补救措施或改善建议）：科主任或护士长签名：时间：20 年月日时10．主管部门意见:负责人签名：时间：20 年月日时11．建议持续改进措施：医教科长签名：时间：20 年月日时1、不良事件是指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
输血不良反应报告单
填报人（经治医生）：填写日期年月日
填写说明：
1、所有内容逐项认真填写；血型信息填写完整，包括ABO血型和Rh血型。
2、本单由医生填写后与血袋一同送至输血科，输血科定期统计并上报院医务部。
3、输血科。
输血种类
红细胞悬液
单位
浓缩血小板
治疗量
冷沉淀
U
全血
ml
血浆
ml
其它：
血型
ABO血型型Rh(D)血型性
输血不良 反应描述
处理情况
初步判断 不良反应 类型
非溶血性发热反应口；氨血症与电解质、酸碱平衡失调口； 循环负荷过重□;空气栓塞口；过敏(类过敏)反应□;
输血相关性移植物抗宿主病□;枸橼酸盐中毒□;低温反应口； 细菌污染的输血反应□;输血相关性急性肺损伤口；溶血反应口； 输血后紫癜□;肺血管微栓塞口；血小板输注无效症口；
医院输血不良反应回报单住院号临床诊断用药情况本次输血情况输血种类红细胞悬液单位浓缩血小板治疗量冷沉淀ml血浆ml其它
输血不良反应回报单
姓名
性别
年龄
科室
床位
住院号
临床诊断
血型
ABO型Rh(D)血型性
输血史
无口；有口
大剂量输血史无口；有口
过敏史
无口；有口
妊娠史
无口；有□孕产
输血前 用药情况
本次 输血情况
医院血库输血不良反应回馈单模版
医院血库输血不良反应回馈单模版血液输注过程中，可能会发生不良反应，这不仅会对病人的身体造成损害，也会对血库和输血机构的声誉带来一定的负面影响。
为了及时了解输血不良反应情况，并采取相应的措施，医院血库需要建立输血不良反应回馈单。
下面是一份较为完整的模板，供参考。
医院名称：XXX医院血库名称：XXX血库受血者姓名：________________________性别：_________ 年龄：_________送血科室：_________________________医师：_________________________血液制品名称：______________________血袋号：______________________用药前基本情况：___未输注该血液制品___有输注该血液制品史，上次输注时间：_____________________接受其他药物治疗，药品名称：______________________不良反应发生时间：_______________ 不良反应类型：_______________主要症状：___畏寒发热___过敏反应___呼吸困难___皮肤瘙痒、红斑___头痛、头晕___恶心、呕吐___胸痛___其他症状：_______________________处理措施：___暂停输血，观察病情___使用抗过敏药物___使用肾上腺素___使用其它措施：_____________________不良反应评估：___严重程度：①轻微②中度③重度___处理措施：①暂停输血观察②继续输血③结束输血___预后：①痊愈②好转③未解决④死亡医务人员签字：________________________时间：_____________补充说明：_______________________________________________________ 血库管理员签字：________________________时间：_____________以上是一份较为简单的输血不良反应回馈单的模板，医院血库可以根据自身情况作出适当调整，以满足实际需要。
输血评估、评价表
不合理输血理由：
4、Hb＞60g/L或Hct＞0.20 ，无缺氧症状 □
血小板
合理输血理由：
1、Plt＜（10-50）×109/L，伴有出血 □
2、Plt＜5×109/L，应立即输Plt □
不合理输血理由：
1、Plt≥50×109/L 时输Plt □
2、Plt＜5×109/L，未立即输 Plt □
全血
合理输血理由：
1、急性出血引起Hb＜70g/L
或Hct＜0.22 □
2、出现失血性休克 □
不合理输血理由：无上述理由 □
初步评价:
合理□
部分合理□
不合理□
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
临床输血评价表
临床诊断
输血不良反 应
□有 □无
输血不良反应类型
□发热 □畏寒 □寒战 □过敏性皮疹
3、量不足（一次性输注＜2.0×1011） □
新鲜冰冻血浆
合理输血理由：
1、各种原因引起的多种凝血因子或凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现 □
不合理输血理由：
1、无上述血浆输注指征 □
2、用于扩容 □
3、治疗低蛋白血症 □
4、与红细胞搭配输注 □
5、用于补充营养 □
6、用于提高免疫力 □
7、FFP量不足（＜10-15Ml/kg）□
2.输血后效果：□Hb提升 □PLT提升 □凝血功能改善
□贫血改善 □症状缓解 □其它
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
失血量：ml
贫血类型：急性/慢性
贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍
输血不良反应回报单
曲阳东城医院
输血不良反应回报单
患者姓名：性别：年龄：科室：病案号：
ABO血型：Rh(D)血型：诊断：
献血者条形码：ABO血型：Rh(D)血型：
输用何种血液：1.悬浮红细胞U;2.单采血小板治疗量;3.冷沉淀U；
4.全血ml；
5.血浆ml；
6.其他：
输血史：无□；有□次数次；其他：；孕产
输血时间：从年月日时分至年月日时分
（以血液输入至输完为准）
发生输血不良反应的时间：年月日时分
输血前体温℃输血前用药：（异丙嗪地塞米松其他）不良反应类型：发热□；过敏□；溶血□；细菌□；血红蛋白尿□。
记录者签名：时间：年月日时分
发生输血不良反应的主要处理措施及结果：
1.立即停止输血。
保持静脉通路，同时观察剩余血外观□
2.采患者血并将血袋中剩余血一起送输血科检测□
3.留取反应后第一次尿送检□
4.对症处理进行描述：
执行人签名（医生及护士）：时间：年月日时分填单人：收单人（血库）：收单时间：年月日时分
说明：1、本回报单由临床医生护士认真填写，按每份申请输血（量/次）为一次，每次输血完毕无论是否发生不良反应，均如实填。
2、本回报单一式二份，一份病历留存，一份连同输血完毕的血袋及时送回血库，由血库统计备案。
输血不良反应处理记录清单
输血不良反应处理记录清单一、背景输血是一项常见的医疗操作，但有时会出现输血不良反应。
及时记录和处理这些不良反应对患者安全和医疗质量至关重要。
本记录清单旨在指导医务人员记录和处理输血不良反应，确保每一次不良反应都得到妥善处理。
二、记录输血不良反应的基本信息在处理输血不良反应前，请确保准备好以下基本信息：1. 患者姓名2. 性别3. 年龄4. 住院号/门诊号5. 输血日期6. 输血品种和编号7. 输血量8. 输血速度9. 输血前检验结果（如有）三、处理输血不良反应的步骤以下是处理输血不良反应的步骤：步骤一：拟定处理方案根据患者的具体情况和不良反应的表现，制定相应的处理方案。
方案应包括但不限于：1. 停止输血2. 观察患者症状变化3. 给予相应的药物治疗4. 通知相关医务人员和对应科室步骤二：记录不良反应详细信息在处理不良反应的同时，记录以下详细信息：1. 不良反应的具体表现和程度2. 不良反应开始时间和持续时间3. 患者的生命体征变化4. 医疗措施的效果和结果步骤三：评估和跟进对患者的不良反应进行全面评估，包括但不限于：1. 患者的过敏史和其他病史2. 输血前的相关检查结果3. 输血过程中的相关观察记录根据评估结果，调整处理方案并进行后续跟进。
步骤四：报告和记录将不良反应处理的详细信息及时报告给上级医生和相应科室，以便他们能够了解并参与处理。
同时，将不良反应的记录和处理情况详细记录在患者的医疗档案中，以备将来参考。
四、不良反应后续管理不良反应后续管理应包括以下内容：1. 对不良反应进行总结和分析，以便后续改进和预防2. 对患者和家属进行充分的沟通和解释，提供必要的支持和建议3. 加强输血前的相关检查和筛查工作，规范输血操作4. 定期进行相关培训和研究，提高医务人员对输血不良反应处理的认识和技能五、总结正确处理输血不良反应对于保障患者的安全和医疗质量至关重要。
遵循本记录清单的步骤，能够帮助医务人员及时记录和处理输血不良反应，提高患者的治疗效果和满意度。
输血不良反应处理流程与应急预案、记录表、登记表
南安市海都医院输血不良反应处理流程与应急预案一、输血不良反应识别标准：常见的输血反应和并发症包括非溶血性发热反应、变态反应和过敏反应、溶血反应、细菌污染、循环超负荷、出血倾向、酸碱平衡失调、输血相关性急性肺损伤和传播感染性疾病等。
（一）常见输血不良反应1、非溶血性发热反应发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有发冷或寒战，继以高热，体温可高达39℃-40℃，伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。
症状持续少则十几分钟，多则1-2 小时后缓解。
2、变态反应和过敏反应变态反应主要表现为皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒。
过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等症状。
3、溶血反应绝大多数是输入异型血所致。
典型症状是输入几十毫升血后，出现休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、头痛、血红蛋白尿、异常出血等，可致死亡。
麻醉中的手术患者唯一的早期征象是伤口渗血和低血压。
4、细菌污染反应如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反应的症状。
但因多数是毒性大的致病菌，即使输入10-20ml，也可立刻发生休克。
库存低温条件下生长的革兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白尿和急性肾功能衰竭。
5、循环超负荷心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺水肿。
表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征象，严重者可致死。
二、输血不良反应处理流程：（一）临床医护人员发现输血患者出现输血速发型输血不良反应后（不包括风疹和循环超负荷），应立即停止输血，更换输血管，用生理盐水维持静脉通道。
立即报告值班医生或护士长。
在积极处理的同时，要及时向输血科通报输血不良反应发生的情况，与输血科共同调查、分析输血不良反应发生的原因以确定进一步的处理、治疗方案。
医院输血不良反应调查处理记录单
医院输血不良反应调查处理记录单
调查
在医院进行输血操作时，可能会发生不良反应。
这些不良反应可能会给患者带来严重的身体损害，因此，需要对不良反应进行调查和处理，以确保患者的健康安全。
调查对象
本次调查的对象为医院发生输血不良反应的患者，共计10人。
调查内容
1. 基本情况
调查人员首先与患者进行了简要的交流，了解了其基本情况，包括：•年龄
•性别
•疾病状况
2. 输血情况
调查人员针对患者输血的情况进行了详细的调查，包括：
•输血时间
•输血量
•输血方式
•输血血型
•供血血型
•输血期间的护理情况
3. 不良反应情况
调查人员细致地询问了患者输血期间发生的不良反应情况，包括：
•发生不良反应的时间
•不良反应的症状
•不良反应的程度
•不良反应处理情况
4. 处理情况
针对发生不良反应的患者，医院采取了以下处理措施：
•立即停止输血操作
•重新核对患者的血型和供血血型
•采取必要的治疗措施，包括给予适当的药物治疗
•通知相关的医护人员和管理人员
•向患者进行必要的解释和告知
5. 和建议
根据以上调查结果，我们得出了以下和建议：
•在进行输血操作前，应该对患者的血型和供血血型进行仔细核对，以避免输血不匹配。
•采取必要的措施降低输血不良反应的可能性，包括对患者进行充分的评估和护理。
•针对已经发生的输血不良反应，应采取必要的处理措施，及时进行治疗和管理。
针对输血不良反应的调查和处理是医院安全管理的重要环节，需要加强医护人员的培训和管理，以确保患者的健康安全。
输血不良反应报告单
输血不良反应报告单
在医院输血过程中，出现不良反应是一种常见的现象。
为了更好地管理和监控输血过程中的不良反应，医院制定了输血反应报告单。
在填写输血反应报告单时，需要填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、科室、床位、住院号和临床诊断等。
同时，还需要填写患者的血型信息，包括ABO型和Rh （D）血型。
此外，还需要填写患者的输血史、用药情况以及本次输血的种类和情况等。
在填写输血反应报告单时，需要注意填写完整和准确。
如果患者出现不良反应，需要详细描述反应的情况，包括反应的类型、描述和处理情况等。
不良反应的类型包括溶血反应、细菌污染的输血反应、输血后紫癜等。
在处理不良反应时，需要根据不同的反应类型采取不同的处理措施，比如采用抗组织胺药物治疗过敏反应。
在填写输血反应报告单时，需要填写人员认真仔细，确保每一项信息都填写完整和准确。
填写完成后，需要由医生将报
告单与血袋一同送至输血科，输血科会定期统计并上报院医务部，以便更好地管理和监控输血过程中的不良反应。