单核细胞HLA-DR表达和C-反应蛋白与急性大面积脑梗死的相关性

第１ ２ 、 ４ 、 ６和 １ ４ ｄ的 Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ表 达分 别记 作
Ｈ ＬＡ — ＤＲ１、 Ｈ ＬＡ — ＤＲ２、ＨＬＡ — ＤＲ４、ＨＬＡ — ＤＲ６
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和 Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ １ ４ 。
１ ． ３ 检 测 指标
次， 查单 核细 胞 ＨＬ Ａ —Ｄ Ｒ表 达 、 ｃ一反 应 蛋 白。
岁； ②发病后 ２ ４ ｈ内入院； ③人 院后前 ３ ｄ的美 国国
立 卫 生 研 究 院卒 中 量 表 ， 评 分 至少 有 一 次 ≥９分 ； ④ 诊 断符 合 １ ９ ９ ５年 全 国第 四届脑 血 管病学 术会 议 制定 诊 断标 准 ， 均 经头 颅 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 证 实诊 断 。排 除标 准 ： ① 有 遗 留 明 显 神 经 功 能 缺 损 的脑 卒 中 病 史； ② 卒 中发 病前 ３个 月 内有 明显 感染 性疾 病及 发
关 。Ｃ一反 应 蛋 白（ Ｃ—ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ， Ｃ Ｒ Ｐ ）
及化疗及使用生物制剂 ； ④ 自身免疫性 疾病 ， 使用
免疫抑制剂及抗精 神病药物 ； ⑤慢 性酒精 中毒及 吸毒 ， 心肝肾等脏器严重功能不全 ； ⑥短暂性 脑缺
血发 作及 蛛 网 膜 下 腔 出 血 。对 照 组 ： 同期 我 院神
汪桂 青 ， 张道 培
１ ．郑４ ， ｊ Ｉ 大学附属郑州 中心 医院神 经内科 ， 郑州 ４ ５ ０ ０ ０ ７ ； ２ ．郑州人 民医院神经 内科
摘要 ： 目的
探讨急性大面积脑梗死患者外周血 单核细胞表面人类 白细胞抗 原 一Ｄ Ｒ（ Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ） 的表达变 化及
其与 ｃ一 反应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 的关系 。方法
经 内科 普通 病 房住 院 的头晕 患 者 ３ ９例 （ 年 龄 大 于
等炎 性标 志 物 的水 平 ， 与 卒 中患 者 脑 组 织 炎 症 反
４ ０岁 ， 无严重卒 中病史 ， 未合并明显影响免疫功能
的疾 病 ， 未服 用影 响 免疫 功 能 的药 物 ， 未 合 并 明显 感染 性疾 病 ， 均经 头颅 ＭＲ Ｉ 排 除急性 卒 中 ， 其 中男 ｌ ８例 ， 女２ １例 ， 年龄 ５ ｌ一９ ２岁 ， 平均（ ６ ９ ． ６±８ ． ８ ）
Ｄ Ｒ降至最低 ， 第４ ｄ开始上升 ； 感染组 入 院后第 ４ ｄ ＨＬ Ａ—Ｄ Ｒ降至最低 ， 第６ ｄ开始上 升 ， 仍 低于非感染 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ０ １ ） 。Ｃ Ｒ Ｐ的水平卒 中组高于对照组 ， 感染组高于非感染组 。以上差异均有统计学 意义 。结论 急性大 面积 脑梗死患者单核细胞 Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ表达下降 ， 增加卒 中后感染 的易感性 ， 与卒 中后炎症反应有相关性 。 关键词 ： 大 面积脑梗死 ； 人类 白细胞抗 原 一Ｄ Ｒ； Ｃ一 反应 蛋 白
入 院后 立 即采 血 １次 ， 之 后第 ２ 、 ４、 ６
和 １ ４ ｄ早 上 ５ ： ３ ０—６ ： ３ ０分 别 采 集 周 围静 脉 血 １ 次， 查单 核 细胞 Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ表 达 ； 入 院后 第 ２ ｄ的血 标 本还 查 ｃ一反 应 蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 。对 照 组 排 除 急 性 脑卒 中后 ， 次 日早 上 ５ ： ３ ０—６ ： ３ ０采 集 周 围静 脉 血
一
１ ． １ 资料
人选 ２ ０ １ ２年 １ ０月 ＿２ ０ １ ４年 １ ２月郑
州市 中心 医 院神 经 内科 入 住 的 急性 大 面 积 脑 梗 死 患者 ２ ９例 ， 男 １ ４例 ， 女 １ ５例 ； 年龄 ４ ４～８ ６岁 ， 平 均（ ６ ７ ． ８±１ １ ． ６ ） 岁 。入 组 标 准 ： ① 年 龄 超过 ４ ０
结果
人选发病 ２ ４ ｈ内的急性 大面积脑梗死 患者 ， 流式细胞仪 检测人 院后 的
单核细胞 ＨＬ Ａ—Ｄ Ｒ表达 ； 检测 入院后第 ２ ｄ的 Ｃ Ｒ Ｐ ； 记 录患者合 并感染 的情 况 ， 把病人分 为感染组 和非感染组 。 梗死组入 院第 ｌ ｄ Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ表达 即下 降 ， 至第 １ ４ ｄ上升 ， 仍低 于对照组 。非感染 组入 院后第 ２ ｄ Ｈ Ｌ Ａ—
岁。
应的严重程度有关 Ｊ 。为此 ， 本研究 观察急性大
面积 脑梗 死 患 者 单 核 细 胞 Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ 表达 变化 及 其与 Ｃ Ｒ Ｐ的关 系 ， 探 讨 免 疫 功 能抑 制 情 况 与感 染 并 发 症 的关 系 及其 可能 的机 制 。
１ 资料 与方 法
１ ． ２ 方法
ｃ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ Ａ ｎ ｔ ｉ ｇ ｅ ｎ —Ｄ Ｒ， Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ ） 的表 达下降反 映
机 体 免疫 功 能 受 抑 制 ＿ １ ］ ， 与 大 面积 脑 梗 死 患 者 感 染 并 发 症 的 发 生 有 密 切 的关 系Ｌ ２ 』 。Ｈ Ｌ Ａ —Ｄ Ｒ表 达 下 降 的机 制 可 能 与 中 枢 和 周 围 的 炎 症 反 应 有
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ － ３ ４ ２ ２ （ ２ ０ １ ５ ） １ ０ － ０ ０ ９ ９ － ０ ２
单 核 细胞 人 类 白细胞 抗 原 一Ｄ Ｒ（ Ｈｕ ｍ ａ ｎ Ｌ ｅ ｕ －
合并 恶性 肿 瘤 、 严 重 血 液 系统 疾 病 、 恶 液质 ， 放 疗
医药论坛杂志
２ ０ １ ５年 ｌ Ｏ月第 ３ ６卷第 ｌ Ｏ期
Ｊ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ￣Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ Ｖ ｏ １ ． ３ ６ Ｎ ｏ ． １ ０ Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ５
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医学 研 究 ・
单核细胞 Ｈ Ｌ Ａ—Ｄ Ｒ表 达 和 Ｃ一反 应 蛋 白 与 急 性 大 面 积 脑 梗 死 的相 关 性