牙髓腔解剖口腔解剖生理学

• 横剖面观
• 牙颈部横剖面：根管呈圆三角形，根管
与牙根外形基本相似，位居剖面中央略 偏唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁略厚。
• 牙根中部横剖面：根管较牙颈部横剖面
者约小一半，多呈圆形，位居中央略偏 唇侧，舌侧根管壁较唇侧根管壁为厚。
上颌侧切牙的髓腔形态
上颌侧切牙的髓腔与上颌中切牙者相似， 但略小。
上颌中切牙
上颌侧切牙
下颌中切牙髓腔形态
下颌中切牙髓腔体积最小，唇舌径大于 近远中径，根管多为窄而扁的单根管， 分为唇舌两管者约占10％。
• 近远中剖面:
• 呈狭长的三角形，三角形的底为髓室顶，
接近牙冠中1／3，向颈缘逐渐缩小，到 颈缘则明显向根尖缩小。
• 唇舌剖面：
• 髓腔中部的唇舌径较大，两端较小。髓
由于根管系统的存在，通过根尖孔
和侧、副孔，密切了牙髓和牙周组织的 联系；但在另一方面，却成为牙髓病和 牙周病互相传播的途径，
二、增龄变化及病理变化
髓腔的增龄变化
随年龄的增长，髓腔内壁有继发性 牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小， 髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有 的髓腔部分或全部钙化阻塞。
髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式
室顶呈尖形，接近牙冠中1／3，整个髓 腔在牙根颈2／3一段较大，向根尖逐渐 缩小。
发自根管的细小分支 ，常与根管呈 接近垂直角度 ，贯穿牙本质和牙骨质， 通向牙周膜。
4．根尖分歧(apical ramification)
为根管在根尖分出的细小分支，此 时根管仍存在。
5．根尖分叉(apical furcation)
为根管在根尖分散成2个或2个以上 的细小分支，此时根管不复存在。
一个较扁的牙根内， 则可能有1个、2个 或一、二个根管的 混合形式。
根管类型
单管型(single-canal type) 双管型(bicanal type) 单双管型(single-bicanal type) 三管型(ricanal type)
单管型(single-canal type)
从髓室延伸至根尖孔为单一根管，由1个 根尖孔通出牙体外。
1-3个根管离开髓室，形成3个根管，由3 个根尖孔通出牙体外；或其中2管先合成 一管，再以2个根管分别开口于根尖；或 3个根管至根尖合成一孔。
2．管间吻合(intercanal anastomoses)
又称管间侧支或管间交通支 ,为发自 相邻根管间的交通支 ,多见于双根管型 。
3．根管侧支(1ateral branch of root canal)
髓室结构：
髓室顶与髓室底 髓室壁 髓角 根管口
(二) 根管系统
根管系统(root canal system)
髓腔除髓室以外的管道部分。包括根 管、管间吻合、根管侧支、根尖分歧、 根尖分叉及副根管，它们共同组成根管 系统 。
1．根管(root canal) ❖根管为位于牙根内的大部分髓腔。
通常一个较圆的牙 根内有1个与其外 形相似的根管。
6 ．副根管 (accessory root canal)
为发自髓室底 至根分叉处的管道， 多见于磨牙。
7．根管系统内部连接处的名称
❖ 根管口 ❖ 副根管口 ❖ 根管侧支口、根尖分歧口或根尖分
叉口。
8．根管系统在牙根表面开口的名称
❖ 根尖孔 ❖ 副孔 ❖ 侧孔
上述根Leabharlann Baidu系统的六种管道，除根管
是每个牙均恒定存在外，其余各部分变 化较大 。
一、髓腔各部名称
髓腔
髓室
根管系统
髓室顶 髓室壁
髓角 根管口
根管 管间吻合 根管侧支 根管分歧 根管分叉
副根管
（一） 髓 室
髓室(pulp chamber)
髓腔位于牙冠及牙根颈部的部分， 其形状与牙冠的外形相似。
前牙髓室 与根管无 明显界限。
后牙髓室呈 立方形，分 顶、底及四 壁，是髓腔 中较宽阔的 部分。
牙髓腔解剖
重庆医科大学附属口腔医院 张定铭
• 牙 髓 腔 简 称 髓 腔 ( pulp
cavity)
位于牙体中部，周壁 除根尖孔(有的牙尚有副 孔或／和侧孔)外，其余 绝大部分均被坚硬的牙本 质所包被，髓腔内充满牙 髓 ，髓腔的形状与牙体外 形基本相似．但体积却显 著缩小。
髓腔的形状与牙体外形基本相似．但体 积却显著缩小。
髓室的大小、位置 髓角的高低 根管口的位置
根管数目、根管的类型、弯曲程度和方 向 根管与牙周组织间的关系等。
四、恒牙髓腔形态
(一)切牙的髓腔形态
• 切牙的髓腔形态与相应的牙体外形相似，
髓室与根管无明显界限，其特点是根管 多为单根管，根尖孔多位于根尖顶。
上颌中切牙的髓腔形态
上颌中切牙的髓腔较大，根管较粗，单 根管，髓室与根管间无明显界限。
• 近远中剖面
• 整个髓腔约呈三角形，
髓室顶即三角形的底最 宽，接近牙冠中1／3处。 髓室顶微凹，两侧略尖。 髓室向颈缘略微变窄， 自颈缘至根尖逐渐变细。 年轻人的髓室顶常有3个 圆突，指向切嵴，该突 随年龄增长，逐渐消失。
• 唇舌剖面
• 髓腔略呈梭形，平颈
缘处最厚，向切嵴方 向缩小成尖形接近牙 冠中1／3，髓腔从颈 缘向根尖逐渐缩小变 细。
❖上颌前牙：主要在髓室舌侧壁，其次为
髓室顶。
❖磨 牙： 主要沉积在髓室底，其次为
髓室顶和侧壁。
髓腔病理性变化
如因外伤、酸 腐、龋病或非功能 性磨损等致牙本质 暴露，在受伤处相 对的髓腔壁上形成 修复性牙本质，使 髓腔缩小。
盖髓术
三、髓腔解剖的临床意义
髓腔形态是临床进行牙体、牙髓和 牙周疾病治疗的重要依据。
一个根管离开髓室，再分为2个根管(1-2 型)；或2个根管离开髓室，再合成一根 管(2-1型)，亦可再分而复合，合而复分， 形成复杂的根管形态 。
❖单双管型可见于上、下颌第一、二前磨
牙和上颌第一、二磨牙的近颊根和下颌
第一磨牙的近、远中根和下颌第二磨牙 的近中根 。
三管型(tricanal type)
❖上颌中切牙、上颌尖牙、上颌第一磨牙
的舌根和上颌第二磨牙的舌根和远中颊 根属纯单管型 。
双管型(bicanal type)
从髓室延至根尖为2个分开的根管，由2 个根尖孔或合并成一个根尖孔通牙体外。
❖上颌第一前磨牙、上颌第一磨牙的近中
颊根和下颌第一磨牙的近中根较为多见。
单双管型(single-bicanal type)