阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效观察

阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效观察

【摘要】目的探讨阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效。方法随机选择口腔科腮腺肿物区域切除术后无明显其他全身疾患的患者40例分成两组,治疗组的患者20例给予阿托品片三餐前半小时口服,对照组患者20例无口服阿托品,所有40例患者均术后加压包扎,7d后观察患者术区涎瘘情况。结果治疗组疗效优于对照组,两者差别有统计学意义(P＜0.05)。结论阿托品防治腮腺肿物区域切除术后涎瘘的疗效不可忽视,具有良好的临床应用效果。

【Abstract】Objective To investigate the curative effect by prevention and cure salivary fistula after parotid gland goiter district ectomy with atropine. Methods To random select 40 patients after parotid gland goiter district ectomy with no obvious system affection in department of stomatology,the treatment group treated for oral use atropine before three meals halfhour were 20 cases, control group treated for no use atropine were 20 cases, they were all pressure dressing fater operatins, to observe salivary fistula 7 days later .Results The treatment group was better than control group in curative effect with statistical significance(P＜0.05).Conclusion The curative effect by prevention and cure salivary fistula after parotid gland goiter district ectomy with atropine should not to be ignored, there was satisfactory effect in clinical application of oral use atropine.

【Key words】Salivary fistula;Atropine

腮腺肿物区域切除术是口腔颌面外科常见的经典术式,术后涎瘘和积液是常见的并发症[1]。中山大学附属第五医院口腔颌面外科应用阿托品防治腮腺区域切除术后涎瘘,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料为选择2002~2009年本院口腔颌面外科病房无明显其他全身疾患的腮腺肿物区域切除术后患者40例,年龄18～50岁,平均37.2岁,其中男23例,女17例。腮腺肿物直径为1.0～1.5 cm,均位于腮腺浅叶,术式均为腮腺肿物区域性切除。

1.2 方法40例患者手术均由同一位口腔颌面外科高年资医师进行,1%利多卡因15ml局部浸润麻醉,切除周围腺体及肿物,术后随机分成两组,每组20例,治疗组采用阿托品片0.3 mg三餐前半小时口服,对照组无口服阿托品。所有40例患者均放置引流条1 d后加压包扎,均禁酸食,7 d后观察患者术区涎瘘和积液情况。

1.3 检查疗效指标术后第7天,由两名口腔科医师检查术区涎瘘发生情况,实行双盲法,并经标准一致性检验,分为涎瘘、积液、痊愈3种分级。

1.4 疗效评价标准

1.4.1 涎瘘创面瘘口形成,挤压仍有唾液渗出。

1.4.2 积液创面愈合,但有波动感,穿刺可抽出液体。

1.4.3 痊愈创面愈合良好,无积液。

1.5 统计方法对结果的统计分析均应用SPSS 11.0统计软件进行统计学分析。采用秩和检验,P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

表1

治疗组和对照组疗效的比较(例)

组别涎瘘积液痊愈合计

治疗组163340

对照组8141840

注:治疗组与对照组比较, P=0.0001＜0.05,两者差别有统计学意义

3 讨论

腮腺肿物区域切除术后涎瘘是常见的并发症,其原因是多方面的。首先在于手术中未结扎腺体残端,残留腺体分泌的唾液滞留;其次在于肿物切除后遗留空腔,渗血渗液积留;术后的引流和加压包扎处理不当也是很重要的因素。有研究报道,不管是浅叶切除还是部分切除,当有相当数量腺体组织保留时,断离面腮腺分支导管的仔细分离与结扎是预防涎瘘形成的关键[2]。由此可见术后涎瘘的发生和处理方法有关,本科在术中均对残余腺体进行了处理,术后加压包扎,实验组常规口服阿托品,对涎瘘的防治比对照组效果良好。原因在于口服阿托品后,对腺体分泌抑制作用增强,再配合局部包扎,有利于残余腺体萎缩。

口服阿托品预防术后涎瘘是常用的方法,但阿托品有多种药理作用,不能长期应用,一般术后用药两周即可,长期用药易导致眼压瞳孔的变化,对心率的影响不可忽视。

总之,术中做好残余腺体的处理,术后常规加压包扎及口服阿托品,对涎瘘的防治效果是明显的,在临床上是切实可行的方法。

参考文献

[1] 马大权.涎腺疾病.人民卫生出版社,2002:304-305.

[2] 俞凯,杨钧,李满敬.负压引流在腮腺切除术后的临床应用.天津医科大学学报,2005,11(3):469-470.