针刺配合康复训练对脑出血偏瘫患者肢体运动功能的影响
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临床 合 理 用 药 ２ ０ １ ４年 ２月 第 ７卷 第 ２ Ａ期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ｌ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ２ Ａ
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９１ ・
１ ． ２ ． ２ ＷＢ ． Ｄ ｗＩ 扫描 ： 采用 Ｇ Ｅ公 司 Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ １ ． ５ Ｔ ＨＤ Ｘ磁共振 扫描 机 ， 扫描和信号采集使用磁体 内置线 圈； 患者取仰卧位 ， 脚 先进 ， 在平静 呼吸下应用单词激发 和化学位移频率选择脉 冲脂 肪抑制技术 （ Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ — Ｅ Ｐ Ｉ ） 进 行扫 描。扫描 参数 ： Ｔ Ｒ ４ ４ ０ ０ ｍ ８ ， Ｔ Ｅ
合检测血清 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ， １ １与 ＷＢ — Ｄ ＷＩ 诊 断乳腺癌骨转移 的敏 感度和 阳 性 参 考 值 Ｊ 。灵 敏 度 ＝真 阳性／ （ 真 阳性 ＋假 阴 性 ）Ｘ １ ０ ０ ％ 。灵敏度 （ 联 合 ）＝灵敏 度 （ Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ ）＋［ １一灵敏 度（ Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ ） ］×灵敏度 （ Ｉ Ｌ 一 １ １ ） 。阳性 预 测值 ＝真 阳性 人数／
复发 和转移是乳腺癌患者死亡 的主要原 因之一 ， 骨髓 因 自 身解 剖特点易 于 网络浓 缩肿瘤 细胞 ， 是 乳腺 癌转 移 的常见 部 位。穿刺病理学检查 是确诊 的惟 一方 法。但 乳腺癌 骨转移 多
为破 骨性 改变 ， 穿刺 很难成 功 ， 且为有 创检查 ， 故 临创应 用较 少 Ｊ 。Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ主要来源于破 骨细胞 ， 是一个 反映破骨 细胞 功
阵１ ２ ８×１ ２ ８ ， ｂ值 Ｏ ｓ ／ ｍｍ 和 ｌ Ｏ ０ ０ ｓ ／ ｍ ｍ 。分 成 ８段 完成 。每 段用时 ３ ｍｉ ｎ ５ ０ ｓ 。由经验丰富的 ３名医师对 图像结果进行协商
作为最后的判定结果 。
１ ． ３ 观 察指标
观察 ２组血清 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １水平 。比较联
Ｂ ｉ ｏ ｔ ｅ ｋ — ｅ ｉ ｘ ８ ０ ０酶标仪 ４ ０ ５ ｎ ｍ波长 ， 测 试液 （ Ｒ Ｄ １ Ｓ ） １ ０ ０ １ 。用标 准
测组 的敏感度 为 ９ ５ ． ４ ％高 于 ＷＢ — Ｄ ＷＩ的 ８ ７ ． ３ ％， 差 异有统 计
学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
浓度作为横坐标 ， 所对应 的吸光值为纵坐标作标 准曲线 ， 在标准 曲线上换算血清标本 吸光值 所对应 的浓度 。参考值 ： 健康 女性
血清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ＜ ４ ． １ ５ Ｕ ／ Ｌ ， 绝经前妇女 １ ． ８ １ — ３ ． ３ ７ Ｕ ／ Ｌ ， 绝经后妇 女Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ５ ｂ ２ ． ３ ４— ４ ． ０ ４ Ｕ ／ Ｌ 。Ｉ Ｌ － １ １以 ＞ ７ ０ ￣ ｇ ／ Ｌ为 阳性。
诊断试验结果呈 阳性 的人数 。
１ ． ４ 统计学方法
计量资料采用 （ 面± ｓ ） 表示 ， 组 间比较采用 ｔ
检验 ； 计数资料采用率 （ ％） 表示 ， 组 间 比较采 用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
清Ｔ ｒ ａ ｃ ： ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ． １ １ 的敏感度 高于 ＷＢ ． Ｄ ＷＩ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。表 明联 合检测 血清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ． １ １ 具有较高的敏感度 ， 降低 了漏诊率 ，
４ ． ４ ｍ ｓ ， Ｔ Ｉ ２ ０ ０ ｍｓ ； 横轴 面 ， 视野 ４ ０ ｅ ａ， ｒ 层厚 ８ ｍ ｍ， 重叠 １ ｍ ｍ， 矩
能的指标 。Ｉ Ｌ ． １ １ 具有 多种 生物学 功能 ， 是造血 微环境 中骨 髓 祖细胞形成破骨细胞 的诱导 剂 ， Ｉ Ｌ － １ １ 过度 表达 增加 了患者 的 溶骨性骨转移 活性 ， 与多种肿瘤转移 有关 。但 因 Ｉ Ｌ － １ １ 可 由 多种细胞 分泌 ， 缺 乏特异 性。有报道 ＷＢ — Ｄ ＷＩ 筛查诊 断乳 腺 癌骨转移 方面有较 大优 势 。为进 一步 提高诊 断准 确率 ， 笔 者联合检测血 清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ 、 Ｉ Ｌ ． １ １ 并 与 ＷＢ — Ｄ ＷＩ 检查诊 断敏感度 比较 。结果显 示 骨转 移组 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １水平 均 高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 该结果 与文 献 ［ ３ ， ５ ］ 报道 相 似。血清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ检 测敏感度 为 ７ ７ ． ５ ％， 阳性 预测值为 １ ０ ０ ％。血清 Ｉ Ｌ 一 １ １检测敏 感度 为 ７ ９ ． ４ ％， 阳性 预测 值为 １ ０ ０ ％ 。ＷＢ — Ｄ ＷＩ 检 查敏感度 为 ８ ７ ． ３ ％， 阳性 预测值 为 １ ０ ０ ％ 。血 清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １ 单独检测敏 感度 和 ＷＢ ． Ｄ ＷＩ 检查敏感度无差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。联合 检测 血
值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 林莺莺 ， 陈燕 ， 胡敏华 ， 等． Ｉ Ｃ Ｔ Ｐ 在诊 断乳 腺癌骨转移中的临床价值
［ Ｊ ］ ． 现代肿瘤医学， ２ ０ １ ０， ｌ ８ （ ４ ） ： ７ １ ４—７ １ ５ ．
２ ． １ 血清 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ， １ １ 骨 转移组 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ 、 Ｉ Ｌ － １ １水 平均 高
于对照组 ， 差异 均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。
表１ ２组 血 清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １ 水 平 比较 （ ± ）
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ￣Ｄ ｍｇ Ｕ ｓ ｅ ， Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ ｌ ４， Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ２ Ａ
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１ ． ２ ． ２ ＷＢ ． Ｄ ｗＩ 扫描 ： 采用 Ｇ Ｅ公 司 Ｓ ｉ ｇ ｎ ａ １ ． ５ Ｔ ＨＤ Ｘ磁共振 扫描 机 ， 扫描和信号采集使用磁体 内置线 圈； 患者取仰卧位 ， 脚 先进 ， 在平静 呼吸下应用单词激发 和化学位移频率选择脉 冲脂 肪抑制技术 （ Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ — Ｅ Ｐ Ｉ ） 进 行扫 描。扫描 参数 ： Ｔ Ｒ ４ ４ ０ ０ ｍ ８ ， Ｔ Ｅ
合检测血清 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ， １ １与 ＷＢ — Ｄ ＷＩ 诊 断乳腺癌骨转移 的敏 感度和 阳 性 参 考 值 Ｊ 。灵 敏 度 ＝真 阳性／ （ 真 阳性 ＋假 阴 性 ）Ｘ １ ０ ０ ％ 。灵敏度 （ 联 合 ）＝灵敏 度 （ Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ ）＋［ １一灵敏 度（ Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ ） ］×灵敏度 （ Ｉ Ｌ 一 １ １ ） 。阳性 预 测值 ＝真 阳性 人数／
复发 和转移是乳腺癌患者死亡 的主要原 因之一 ， 骨髓 因 自 身解 剖特点易 于 网络浓 缩肿瘤 细胞 ， 是 乳腺 癌转 移 的常见 部 位。穿刺病理学检查 是确诊 的惟 一方 法。但 乳腺癌 骨转移 多
为破 骨性 改变 ， 穿刺 很难成 功 ， 且为有 创检查 ， 故 临创应 用较 少 Ｊ 。Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ主要来源于破 骨细胞 ， 是一个 反映破骨 细胞 功
阵１ ２ ８×１ ２ ８ ， ｂ值 Ｏ ｓ ／ ｍｍ 和 ｌ Ｏ ０ ０ ｓ ／ ｍ ｍ 。分 成 ８段 完成 。每 段用时 ３ ｍｉ ｎ ５ ０ ｓ 。由经验丰富的 ３名医师对 图像结果进行协商
作为最后的判定结果 。
１ ． ３ 观 察指标
观察 ２组血清 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １水平 。比较联
Ｂ ｉ ｏ ｔ ｅ ｋ — ｅ ｉ ｘ ８ ０ ０酶标仪 ４ ０ ５ ｎ ｍ波长 ， 测 试液 （ Ｒ Ｄ １ Ｓ ） １ ０ ０ １ 。用标 准
测组 的敏感度 为 ９ ５ ． ４ ％高 于 ＷＢ — Ｄ ＷＩ的 ８ ７ ． ３ ％， 差 异有统 计
学意义（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
浓度作为横坐标 ， 所对应 的吸光值为纵坐标作标 准曲线 ， 在标准 曲线上换算血清标本 吸光值 所对应 的浓度 。参考值 ： 健康 女性
血清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ＜ ４ ． １ ５ Ｕ ／ Ｌ ， 绝经前妇女 １ ． ８ １ — ３ ． ３ ７ Ｕ ／ Ｌ ， 绝经后妇 女Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ５ ｂ ２ ． ３ ４— ４ ． ０ ４ Ｕ ／ Ｌ 。Ｉ Ｌ － １ １以 ＞ ７ ０ ￣ ｇ ／ Ｌ为 阳性。
诊断试验结果呈 阳性 的人数 。
１ ． ４ 统计学方法
计量资料采用 （ 面± ｓ ） 表示 ， 组 间比较采用 ｔ
检验 ； 计数资料采用率 （ ％） 表示 ， 组 间 比较采 用 检验 。Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
清Ｔ ｒ ａ ｃ ： ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ． １ １ 的敏感度 高于 ＷＢ ． Ｄ ＷＩ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。表 明联 合检测 血清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ． １ １ 具有较高的敏感度 ， 降低 了漏诊率 ，
４ ． ４ ｍ ｓ ， Ｔ Ｉ ２ ０ ０ ｍｓ ； 横轴 面 ， 视野 ４ ０ ｅ ａ， ｒ 层厚 ８ ｍ ｍ， 重叠 １ ｍ ｍ， 矩
能的指标 。Ｉ Ｌ ． １ １ 具有 多种 生物学 功能 ， 是造血 微环境 中骨 髓 祖细胞形成破骨细胞 的诱导 剂 ， Ｉ Ｌ － １ １ 过度 表达 增加 了患者 的 溶骨性骨转移 活性 ， 与多种肿瘤转移 有关 。但 因 Ｉ Ｌ － １ １ 可 由 多种细胞 分泌 ， 缺 乏特异 性。有报道 ＷＢ — Ｄ ＷＩ 筛查诊 断乳 腺 癌骨转移 方面有较 大优 势 。为进 一步 提高诊 断准 确率 ， 笔 者联合检测血 清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ 、 Ｉ Ｌ ． １ １ 并 与 ＷＢ — Ｄ ＷＩ 检查诊 断敏感度 比较 。结果显 示 骨转 移组 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １水平 均 高 于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 该结果 与文 献 ［ ３ ， ５ ］ 报道 相 似。血清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ检 测敏感度 为 ７ ７ ． ５ ％， 阳性 预测值为 １ ０ ０ ％。血清 Ｉ Ｌ 一 １ １检测敏 感度 为 ７ ９ ． ４ ％， 阳性 预测 值为 １ ０ ０ ％ 。ＷＢ — Ｄ ＷＩ 检 查敏感度 为 ８ ７ ． ３ ％， 阳性 预测值 为 １ ０ ０ ％ 。血 清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １ 单独检测敏 感度 和 ＷＢ ． Ｄ ＷＩ 检查敏感度无差 异 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。联合 检测 血
值得 临床推广应用 。
参 考 文 献
１ 林莺莺 ， 陈燕 ， 胡敏华 ， 等． Ｉ Ｃ Ｔ Ｐ 在诊 断乳 腺癌骨转移中的临床价值
［ Ｊ ］ ． 现代肿瘤医学， ２ ０ １ ０， ｌ ８ （ ４ ） ： ７ １ ４—７ １ ５ ．
２ ． １ 血清 Ｔ ｒ ａ ｃ ｐ ５ ｂ 、 Ｉ Ｌ ， １ １ 骨 转移组 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ 、 Ｉ Ｌ － １ １水 平均 高
于对照组 ， 差异 均有统计 学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。见表 １ 。
表１ ２组 血 清 Ｔ ｒ ａ ｅ ｐ Ｓ ｂ 、 Ｉ Ｌ 一 １ １ 水 平 比较 （ ± ）