抢救室质量管理组
抢救室质量控制标准
抢救室质量控制标准一、引言抢救室是医院中最重要的区域之一，为了确保患者在紧急情况下得到及时有效的救治，抢救室的质量控制至关重要。
本文将详细介绍抢救室质量控制的标准要求，包括空气质量、设备设施、卫生条件等方面。
二、空气质量控制1. 温度和湿度：- 抢救室内温度应控制在22-25摄氏度之间，湿度保持在50-60%。
- 室内温湿度应定期检测，记录并进行调整。
2. 新风系统：- 抢救室应配备新风系统，保证室内空气流通，确保空气新鲜。
- 新风系统应定期检测和清洁，确保其正常工作。
3. 空气净化：- 抢救室应安装空气净化设备，过滤空气中的细菌、病毒等有害物质。
- 空气净化设备应定期维护和更换滤网，确保其有效性。
三、设备设施控制1. 必备设备：- 抢救室应配备必备的医疗设备，如心电监护仪、呼吸机、除颤仪等。
- 设备应定期检测和维护，确保其正常运行。
2. 设备摆放：- 设备应摆放整齐，易于操作和取用。
- 设备之间应保留足够的空间，方便医护人员的工作。
3. 电源和照明：- 抢救室应有备用电源，以防停电时保证设备的正常使用。
- 照明应璀璨均匀，确保医护人员的操作准确。
四、卫生条件控制1. 清洁与消毒：- 抢救室应定期进行清洁和消毒，特殊是时常接触的表面和设备。
- 清洁和消毒应使用符合卫生标准的清洁剂和消毒剂。
2. 垃圾处理：- 抢救室应设置专用的垃圾箱，并按规定进行分类和处理。
- 垃圾箱应定期清理和更换垃圾袋，避免交叉感染的风险。
3. 消防设施：- 抢救室应配备消防设施，如灭火器、烟雾报警器等。
- 消防设施应定期检测和维护，确保其可靠性和有效性。
五、质量控制管理1. 质量控制计划：- 抢救室应制定质量控制计划，明确各项控制要求和责任人。
- 质量控制计划应定期评估和更新，确保其持续有效。
2. 培训和培训记录：- 医护人员应接受相关培训，掌握抢救室质量控制的要求和操作方法。
- 培训记录应详细记录，包括培训内容、培训人员和培训日期等信息。
急诊医学科质量与安全管理工作计划
急诊医学科质量与安全管理工作计划
1.目的
为加强科室医疗质量与安全管理工作，提高医疗质量，确保医疗安全。
2.范围
适用于急诊医学科
3.定义
无
4.权责
4.1科主任是本科室质量与安全管理的第一责任人。
4.2科室质量与安全管理小组成员负责落实、监督科室质量与安全计
划的完成，对不达标问题运用工具进行分析、整改，体现质量持
续改进。
5.内容
5.1科室质量与安全管理小组组长由科主任担任，成员有副主任、诊
疗组长、护士长、科室骨干成员及秘书组成，由秘书负责日常具
体工作。
本科室质量与安全管理小组组成如下：
组长：A
成员：
5.2科室质控小组人员分工
A：负责医疗质量的管理
B：护理质量相关工作的管理
C：负责病案质量及药事质量管理相关工作的管理
D：负责感控质量管理工作的管理
E：负责医保质量等工作的管理
F：负责6S工作的管理
G：负责院前急救等工作的管理
H：负责预检分诊及创伤的管理
附件一：
急诊医学科质量与安全控制指标。
医院病房抢救室工作制度
医院病房抢救室工作制度一、引言医院病房抢救室是医疗机构中最重要的部门之一，负责处理急诊、危重病人的抢救工作。
为了确保抢救工作的高效性和安全性，制定并执行科学的工作制度是必要的。
本文将详细介绍医院病房抢救室的工作制度。
二、抢救室的职责1. 接收急诊患者：抢救室接收急诊患者，对患者进行初步评估和处理，并及时通知相关科室协助处理。
2. 抢救危重病人：抢救室负责抢救危重病人，包括心肺复苏、呼吸道管理、血流动力学监测等。
3. 提供急救药物和设备：抢救室应储备常用急救药物和设备，并确保其有效性和安全性。
4. 与其他科室的协作：抢救室需要与其他科室保持良好的沟通和协作，确保病人的顺利转运和持续抢救。
三、抢救室的组织架构1. 抢救室主任：负责抢救室的整体管理和协调工作，对抢救室的工作质量和安全负最终责任。
2. 抢救室副主任：协助主任管理抢救室，负责日常工作的组织和安排。
3. 抢救室医生：负责接诊、抢救和治疗病人，具备丰富的临床经验和急救技能。
4. 抢救室护士：负责病人的护理和监护，配合医生进行各项抢救操作。
5. 抢救室技师：负责抢救室内的设备操作和维护，确保设备的正常运行。
6. 抢救室管理员：负责抢救室的日常管理和材料的采购，保证抢救室的正常运行。
四、抢救室的工作流程1. 急诊患者接诊：a. 患者到达抢救室后，抢救室护士即将进行初步评估并记录患者的基本信息。
b. 抢救室医生根据患者的病情进行进一步评估和处理，并及时通知相关科室协助处理。
c. 抢救室医生与其他科室的医生进行沟通，确定患者的进一步治疗方案。
2. 危重病人抢救：a. 抢救室医生即将进行心肺复苏等紧急处理，确保患者的生命体征稳定。
b. 抢救室护士配合医生进行各项抢救操作，包括气道管理、静脉通路建立等。
c. 抢救室技师确保抢救设备的正常运行，提供必要的技术支持。
3. 抢救室与其他科室的协作：a. 抢救室医生与其他科室的医生进行沟通，协调患者的转运和持续抢救工作。
抢救室质量控制标准
抢救室质量控制标准引言概述：抢救室是医院中最关键的部门之一，它为患者提供急救和抢救服务。
为了确保抢救室的质量和安全性，制定和遵守一套严格的质量控制标准是至关重要的。
本文将详细介绍抢救室质量控制标准的四个部份。
一、设备和器材1.1 设备维护：抢救室内的设备应定期进行维护和检修，确保其正常运行。
维修记录和维护计划应及时更新和保存。
1.2 设备标准：抢救室内的设备应符合国家和行业标准，例如心电图机、呼吸机等应具备相应的认证和检测报告。
1.3 器材管理：抢救室内的器材应按照规定进行分类、摆放和管理，确保易于取用，避免混乱和交叉感染的风险。
二、环境卫生2.1 消毒措施：抢救室内的环境应定期进行消毒，特殊是时常接触患者的区域，如手术台、床位等。
消毒剂的选择和使用应符合相关规定，确保有效杀灭病原体。
2.2 空气质量：抢救室内的空气质量应符合相关标准，确保通风良好，避免细菌和病毒的传播。
定期检测空气质量，并采取相应的措施进行改善。
2.3 垃圾处理：抢救室内的垃圾应按照规定分类和处理，确保及时清理和处理，避免交叉感染的风险。
三、人员素质3.1 技术培训：抢救室的医护人员应定期参加相关的培训和学习，提高抢救技术和应急处理能力。
培训记录应及时更新和保存。
3.2 协作能力：抢救室的医护人员应具备良好的团队协作能力，能够在紧急情况下高效配合，确保患者的安全和救治效果。
3.3 专业知识：抢救室的医护人员应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够准确判断病情并采取相应的抢救措施。
四、应急准备4.1 应急设施：抢救室应配备必要的应急设施，如灭火器、急救箱等，确保在紧急情况下能够及时应对。
4.2 应急演练：抢救室的医护人员应定期进行应急演练，摹拟各种紧急情况，提高应对突发事件的能力和反应速度。
4.3 应急预案：抢救室应制定完善的应急预案，明确各种紧急情况下的应对措施和责任分工，确保救治工作的高效进行。
结论：抢救室质量控制标准的严格执行对于保障患者的生命安全和提高救治效果至关重要。
医院病房抢救室工作制度
医院病房抢救室工作制度引言概述：医院病房抢救室是医疗机构中至关重要的部门之一，它承担着抢救患者生命的重要任务。
为了确保抢救工作的高效性和安全性，医院病房抢救室需要建立一套科学的工作制度。
本文将从抢救室的组织架构、工作流程、医疗设备管理、人员培训以及质量控制等五个方面，详细阐述医院病房抢救室的工作制度。
一、组织架构1.1 抢救室的设置：医院病房抢救室应根据医院规模和科室特点，合理设置抢救室数量和位置，以确保患者能够及时得到抢救。
1.2 抢救室人员编制：抢救室应配备一定数量的医生、护士和技术人员，以满足各种急救情况的需求。
1.3 抢救室管理机构：医院应设立专门的抢救室管理机构，负责抢救室的日常管理和协调工作。
二、工作流程2.1 急救呼叫接收：抢救室应设立24小时值班电话，接收急救呼叫并及时做出反应。
2.2 患者接诊和评估：抢救室接收患者后，需要进行快速而准确的评估，确定患者的病情和急救优先级。
2.3 抢救措施和监护：根据患者的病情评估结果，抢救室需采取相应的抢救措施，并进行严密的监护，确保患者的生命安全。
三、医疗设备管理3.1 设备配置和维护：抢救室需要配备必要的急救设备，如心电监护仪、呼吸机等，并定期进行设备维护和检修，确保设备的正常运行。
3.2 药品管理：抢救室应储备常用的急救药品，并进行有效的管理，包括药品的采购、储存、使用和过期药品的处理等。
3.3 医疗废物处理：抢救室产生的医疗废物需要按照相关规定进行分类、包装和处理，确保环境卫生和职业健康安全。
四、人员培训4.1 抢救技能培训：抢救室人员需要定期参加急救技能培训和考核，保持专业知识的更新和技能的熟练。
4.2 团队合作培训：抢救室工作需要高度的团队合作，医院应组织相关培训，提高团队成员的沟通和协作能力。
4.3 知识普及教育：医院病房抢救室还应定期开展急救知识普及教育，提高公众对急救的认知和应对能力。
五、质量控制5.1 抢救记录和统计分析：抢救室应建立完善的抢救记录系统，及时记录和统计抢救情况，为质量控制提供依据。
急诊科护理_质控小组职责
急诊科护理质控小组职责一、消毒隔离质量管理小组：组长：李婷组员：景银环、马婷婷、郝海琴、周莉1、本质量管理小组根据（《陕西省护理质量标准》版次）中消毒隔离考核标准进行检查。
2、检查项目包括：各项技术操作、治疗室、清创缝合室、处置室、抢救室、病房单位、手卫生等，根据质量标准进行相应的检查内容。
3、小组成员根据标准及上月检查的结果（存在的问题）每周进行检查，重点突出，避免同一项目周周重复检查。
4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到周质控记录本中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会，进行讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈，并记录于《质控手册》中。
5、质控小组第一次发现问题以口头的形式提醒相关人员，不进行绩效考核，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除绩效0.5 分。
对科室消毒隔离质量提高提出建设意见的人员，科室给予绩效奖励0.5 分。
二、急诊抢救室急救药品器械检查管理小组：组长：白丽丽组员：杨燕，刘佩佩、冯丽娜，曹霞，赵飞，高艳梅1、本质量管理小组根据（《陕西省护理质量标准》2013版）中抢救室工作质量标准、急诊科工作质量标准及考核标准进行考核。
2、检查项目包括：急救药品物品、抢救制度、抢救程序落实，急救技能的熟练程度，急救记录，抢救后用物处置等。
3、小组成员根据标准及上月检查结果每周进行检查，突出重点，避免同一项目周周重复检查。
4、对检查中发现的问题上报组长白丽丽，由组长汇总到《周质控记录本具体名称》中，月底科室质控项目负责人汇总到质控考核表中交景银环，科室组织召开质控会议讨论分析，提出改进措施，进行全面总结后将结果反馈5、质控小组第一次发现问题仅作为科室提高护理质量的办法，小组成员及时提醒相关人员，不作为绩效考核扣分依据，第二次给予相关人员警告，第三次给予扣除相应绩效分，小组成员提出对科室有建设性意见的给予适当的绩效分奖励。
三、责任护士、基础护理、分级护理质量检查小组组长：赵徐组员：马鑫、陈明艳、白丽娜、张娜、周莉1、本质量管理小组根据《陕西省护理质量标准》中责任护士工作质量标准、基础护理质量标准、分级护理质量标准及考核标准进行考核。
抢救室的管理制度
抢救室的管理制度一、总则抢救室是医院重要的救治场所，是医务人员救治危重病人、急救伤者的重要场所。
为了规范抢救室的管理，提高医疗护理质量，确保医疗安全，特制定本管理制度。
二、组织机构1. 抢救室设主任医师一名，护士长一名，医护人员根据具体规模和需要配备。
2. 抢救室设有值班护士长，负责协调护士的工作，制定抢救计划。
3. 抢救室设有值班医生，负责诊疗工作，指导抢救过程。
4. 抢救室设有值班药师，负责药品的管理和配置。
三、抢救流程1. 到达现场后立即评估病情，快速判断症状，制定抢救计划。
2. 保持抢救室设备的完好，确保设备运转正常。
3. 协调医护人员的工作，明确分工，配合默契。
4. 抢救结束后，及时做好病历记录，准确详细。
5. 完成抢救后，做好总结，及时反馈意见，提出改进建议。
四、抢救室设备管理1. 抢救室设备保养：定期检查设备状态，保证设备运转正常。
2. 设备配备：抢救室必备各类急救设备、药品，确保抢救工作的有效开展。
3. 设备库存管理：定期盘点设备和药品库存，制定及时补充计划。
五、抢救室药品管理1. 药品采购：抢救室药品供应由医院采购科统一采购，保证药品质量。
2. 药品分类：药品按照有效期和种类分类存放，保证使用合理规范。
3. 药品使用：医务人员使用前认真核对药品名称、规格、剂量等信息，确保用药安全。
4. 药品回收：过期或者损坏的药品要及时进行温湿度检查并予以回收处理。
六、医务人员管理1. 医务人员要严格执行各项规章制度，服从领导指挥，保持良好工作状态。
2. 医务人员要持证上岗，定期参加培训，不断提升业务水平。
3. 医务人员要具有责任心、团队精神，保证医疗安全，确保抢救工作的有效开展。
4. 医务人员工作中出现失职、疏忽等现象，要及时处理，保证医疗质量。
七、安全管理1. 抢救室要保持清洁、整洁，做好防火、防盗、防爆等安全措施。
2. 抢救室设备要定期检查，保证设备安全运行。
3. 抢救室要定期组织应急演练，提高医务人员的抢救技能。
各科室医疗质量小组成员及职责分工完整
各科室医疗质量小组成员及职责分工(可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）2021年各科室医疗质量管理小组成员及职责分工针灸推拿科：科室医疗质量管理小组成员：组长：王贵玲主任成员；李霞护士长杨清森医师质控员：王贵玲主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：王贵玲主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
杨清森医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
李霞护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
外科：科室医疗质量管理小组成员：组长：戴夕众主任成员；严晓丽护士长罗学权主治医师质控员：戴夕众主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：戴夕众主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
罗学权主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
严晓丽护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
脾胃科：科室医疗质量管理小组成员：组长：吴静飞主任成员；宋红艳护士长付彦俐主治医师质控员：吴静飞主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室主任是科室质量管理的第一责任人。
具体职责分工：吴静飞主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。
付彦俐主治医师：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。
宋红艳护士长：负责对护理质量进行检查和考核。
脑病科：科室医疗质量管理小组成员：组长：吴静飞主任成员；宋红艳护士长卢军主治医师质控员：吴静飞主任（兼）科室医疗质量管理小组职责：科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。
科室医疗质量管理小组职责范本
科室医疗质量管理小组职责范本一、医疗质量管理小组组织结构1.科室医疗质量管理小组由科室主任担任组长，科室相关专业人员担任成员。
2.组织结构分为以下几个职能性岗位：组长、副组长、统计员、病案质控员、感染控制员、质控护士、临床路径管理员等。
二、职责1.制定和完善科室医疗质量管理相关制度和规章制度，审核、修订和推广实施。
2.负责制定科室医疗质量管理年度计划，明确年度医疗质量管理目标，制定年度工作计划，落实科室质量管理责任目标。
3.组织开展医疗质量管理培训。
组织相关人员参加质量管理培训，提高质控人员的专业水平。
组织定期举办医疗质量管理经验交流，提升科室团队整体水平。
4.负责医疗质量管理各项指标的统计、汇总和分析，对科室医疗质量情况进行定期评估和监测，深入分析存在的问题，提出改进措施，并跟踪改进情况。
5.负责组织开展内部质量审核和查找质量风险，确保科室质量管理工作符合规范要求。
6.负责制定和推广科室内部临床路径、规范化操作规程、预防性医疗措施等，提高科室医疗质量和安全水平。
7.负责组织和指导病案质量管理工作，建立统一的病案质量管理标准，确保病案质量的准确性和完整性。
8.组织开展不良事件报告、跟踪、分析和风险评估，及时制定相应的整改措施，确保不良事件的及时处理和防止再次发生。
9.负责组织开展全院性医疗质量常规抽查和专项考核工作，及时发现和纠正问题，提升医疗质量水平。
10.负责组织医疗质量管理相关工作的宣教和培训，增加医务人员对医疗质量管理工作的认识和重视程度。
11.负责与其他科室医疗质量管理小组进行经验交流和横向合作，推动医疗质量管理工作的互联互通。
12.及时上报、反馈和汇报科室医疗质量管理工作的进展情况和成果，向上级医疗质量管理机构提供相关数据和信息。
13.承担其他与医疗质量管理相关的工作。
急诊科质量与安全管理制度
急诊科质量与安全管理制度一、引言急诊科是医院的重要组成部分，承担着救治急危重症患者、处理突发公共卫生事件等重任。
为确保急诊科医疗质量和患者安全，提高医疗服务水平，特制定本制度。
二、组织架构1. 急诊科质量与安全管理实行医院医疗质量与安全管理委员会与急诊科医疗质量与安全管理小组两级管理。
2. 医务部、护理部、医院感染科等职能部门对急诊科有实时监管职责。
3. 急诊科设立医疗质量与安全管理小组，由科主任担任组长，负责科室质量与安全管理工作。
三、急诊质量管理1. 建立健全急诊质量标准化、规范化管理，坚持以患者为中心，以医疗质量为核心的质量管理制度。
2. 强化质量意识，定期开展基础质量、环节质量和终末质量的分析、评价，保证质量持续改进。
3. 科室成立质量与安全管理小组，科主任任组长，为科室质量与安全第一责任人。
4. 按照急诊质量与安全管理要求，每月召开一次急诊质量与安全会议，对存在问题进行总结整改；每季度进行一次全面的急诊质量检查、评价，并通报全科。
5. 对急诊病历及记录单的书写质量进行严格要求，保证急诊记录的准确性、及时性、完整性、整洁性和一致性。
6. 对住院医师按照医院要求，做好住院医师规范化培训。
对进修医师、轮转医师和新上岗医师，必须进行岗前教育和培训，重点是医德医风、规章制度、操作规范。
四、急诊安全管理1. 加强患者安全管理，严格执行患者入院、出院、转科、转院等相关规定，确保患者安全。
2. 强化医务人员安全意识，定期进行安全培训，提高医务人员对突发事件的应急处理能力。
3. 加强对药品、医疗器械和设备的安全管理，确保药品、医疗器械和设备的安全使用。
4. 严格执行医院感染控制规定，加强对感染性疾病的预防和控制，降低医院感染发生率。
5. 加强对急诊科消防、用电、用气等安全管理，定期进行安全检查，消除安全隐患。
五、持续改进1. 急诊科医疗质量与安全管理小组应定期对制度执行情况进行评估，及时发现问题，制定整改措施。
抢救室质量控制标准
抢救室质量控制标准一、引言抢救室是医院中最重要的部门之一，质量控制是确保抢救室正常运行和提供高质量医疗服务的关键。
本文旨在制定抢救室质量控制标准，以确保抢救室设施、设备和人员的安全性、有效性和可靠性。
二、设施标准1. 抢救室应位于医院主要楼层，便于患者和医务人员的快速进入和撤离。
2. 抢救室内应保持清洁、整洁，无杂物堆放，地面应平整、无滑倒风险。
3. 抢救室应配备充足的照明设备，确保医务人员能够清晰地观察患者和操作设备。
4. 抢救室内应设置足够数量的插座和电源，以满足各种设备的供电需求。
5. 抢救室内应配备紧急供氧设备，并确保供氧管路畅通可靠。
6. 抢救室应设有紧急出口，并保持畅通无阻，以确保患者和医务人员的安全。
三、设备标准1. 抢救室应配备必要的监护设备，如心电监护仪、血压监测仪、呼吸机等，以监测患者的生命体征。
2. 抢救室应配备必要的急救设备，如自动体外除颤器、呼吸道管理设备等，以应对突发状况。
3. 抢救室内的设备应定期进行维护和保养，确保其正常运行和可靠性。
4. 抢救室设备应符合国家相关标准和规定，且应定期进行检测和校准。
四、人员标准1. 抢救室应配备经过专业培训和合格认证的医务人员，包括急诊医生、护士和技术人员等。
2. 抢救室人员应熟悉抢救室设备的操作和维护，具备处理急危重症患者的能力。
3. 抢救室人员应定期参加相关培训和学习，以更新知识和提高技能水平。
4. 抢救室应设立专门的质控小组，负责监督和评估抢救室的工作质量，并及时提出改进建议。
五、质量控制措施1. 抢救室应建立严格的工作流程和操作规范，确保医务人员按照标准程序进行工作。
2. 抢救室应定期进行设施、设备和消毒器材的清洁和消毒，以确保无菌环境。
3. 抢救室应建立健全的患者信息管理系统，包括患者登记、病历记录和医嘱执行等，以提高工作效率和减少错误。
4. 抢救室应建立医疗事故报告和处理机制，及时记录和分析医疗事故，以减少类似事故的再次发生。
抢救室管理制度牌
抢救室管理制度牌一、总则为加强抢救室管理，保障患者生命安全，提高医疗质量，制定本制度。
二、抢救室管理职责1. 抢救室主任负责抢救室全面管理工作，组织抢救室医护人员进行培训和演练，确保抢救工作的顺利开展。
2. 抢救室护士长负责抢救室护理工作，监督护士开展抢救工作，做好患者护理工作。
3. 抢救室医生负责抢救患者，进行医疗救治，确保患者得到及时有效的抢救。
4. 抢救室护士负责协助医生进行抢救工作，做好护理工作，保障患者生命安全。
三、抢救室工作流程1. 患者到达抢救室后，护士接待，迅速了解患者病情，进行初步评估。
2. 医生根据患者病情进行抢救措施，进行急救治疗。
3. 护士协助医生进行治疗，做好患者护理工作，监测患者生命体征。
4. 在抢救工作中需要注意团队合作，密切配合，确保患者得到最佳的救治效果。
四、抢救室安全管理1. 确保抢救室内设备齐全，工作人员熟悉操作规程，保证设备能够正常运转。
2. 定期进行安全检查，对设备进行维护保养，确保无故障工作。
3. 加强抢救室消毒管理，确保环境卫生，防止交叉感染。
4. 做好患者隐私保护，严格执行医疗纪律，保护患者隐私权。
五、抢救室人员培训1. 定期组织抢救室人员进行培训，不定期进行抢救演练，提高抢救能力和应对突发事件的能力。
2. 做好抢救室人员技术培训，提高医疗水平，保证医疗质量。
3. 加强抢救室人员心理疏导，帮助其保持良好的心态，保持高度警惕，应对各种突发情况。
六、抢救室值班制度1. 抢救室实行24小时值班制度，确保随时能够进行抢救工作。
2. 值班人员按照值班表轮班值班，保证抢救室有足够的医护人员。
3. 值班人员要严格履行职责，认真负责，做好工作记录，保障患者生命安全。
七、抢救室医疗记录管理1. 患者抢救过程要详细记录在案，包括诊断、治疗措施、效果等信息。
2. 患者隐私信息要严格保密，不得外泄。
3. 医疗记录要保存完整，便于后续查阅和分析。
八、抢救室突发事件处理1. 抢救室人员要随时保持警惕，对可能发生的突发事件做好准备。
建立院内抢救中心管理制度
建立院内抢救中心管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障医院内突发病情的紧急抢救工作顺利进行，最大限度地减少患者因抢救耽搁而产生的风险和损失，提高院内抢救效率和质量，特订立本管理制度。
本制度依据医院相关法律法规，遵从人道主义原则，并结合医院实际情况进行订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部科室的院内抢救中心，包含病房、手术室、急诊科等。
第三条定义1.抢救中心：医院内为应对突发病情紧急抢救而设立的专用区域。
2.抢救组：医院内特地负责抢救工作的医疗团队。
第四条原则1.快速抢救，提高抢救效率。
2.人道主义原则，敬重患者权益。
3.协同合作，强化医疗团队协作精神。
4.学习培训，提高抢救技能水平。
第二章院内抢救中心的设置与管理第五条设置原则1.依据医院结构和规模，合理设置院内抢救中心，确保掩盖全院各科室。
2.抢救中心应设在便于医务人员快速到达的位置。
3.抢救中心设有明显的标识标牌，清楚标明科室名称和联系电话。
第六条负责人和抢救构成员1.抢救中心设立专职负责人，负责组织、协调和监督院内抢救工作。
2.抢救构成员由抢救负责人和医护人员构成，需经过严格的抢救培训，保持技能的更新与提升。
3.抢救负责人负责指挥抢救组的工作，并定期组织演练和培训，提高医务人员的抢救本领。
第七条抢救中心的设施和装备1.抢救中心应配备必需的医疗设备和药品，并保持设备的正常运转和完好性。
2.抢救中心设有清楚、便捷的急救指南和流程图，供医务人员参考和操作。
3.抢救中心随时保持充分的氧气、危重病监护仪等必需物品。
第八条抢救中心的工作流程1.医务人员在发现突发病情时，应立刻通知抢救负责人，并快速向抢救中心转运患者。
2.抢救负责人接到通知后，立刻召集抢救构成员，赶赴抢救现场。
3.抢救构成员到达抢救现场后，依照医疗团队协作流程打开抢救工作。
4.实施抢救过程中，抢救负责人负责整合资源，协调医务人员的工作，确保抢救工作顺利进行。
第九条抢救演练和培训1.抢救中心定期组织抢救演练，测试医务人员的应急抢救本领。
抢救室管理实施方案
抢救室管理实施方案抢救室是医院内重要的急救场所，对于患者的抢救工作起着至关重要的作用。
为了保障抢救室的正常运转，提高抢救效率，我们制定了以下抢救室管理实施方案。
首先，抢救室内的设备和药品管理是至关重要的。
抢救室内的各种急救设备和药品必须进行定期检查和维护，确保其完好有效。
同时，需要建立健全的设备和药品台账，对每一件设备和药品进行跟踪管理，及时更新和补充。
此外，抢救室内的设备和药品摆放要有固定的位置，方便护士和医生快速取用，提高抢救效率。
其次，抢救室内的人员管理也是至关重要的。
抢救室的医生、护士和其他工作人员需要定期进行急救知识和技能培训，提高其抢救能力和应急反应能力。
同时，需要建立健全的轮班制度，保证抢救室内有足够的医护人员进行24小时不间断的抢救工作。
另外，抢救室内的工作人员需要严格遵守医院的各项规章制度，确保医疗秩序的正常运转。
另外，抢救室内的环境管理也是十分重要的。
抢救室需要保持干净整洁，空气新鲜，确保患者在抢救过程中不会受到交叉感染。
同时，需要建立健全的医疗废物处理制度，对医疗废物进行分类、包装、运输和处理，确保医疗废物不对环境和人体造成危害。
最后，抢救室管理实施方案还需要建立健全的抢救信息管理系统。
抢救室内的每一位患者都需要建立病历档案，记录患者的基本信息、抢救过程和抢救结果，为患者的后续治疗提供参考依据。
同时，抢救室内的医生和护士需要及时记录抢救过程中的各项数据，为医院的医疗质量管理提供数据支持。
综上所述，抢救室管理实施方案涉及设备和药品管理、人员管理、环境管理和信息管理等多个方面，需要全面、系统地进行管理和实施。
只有做好抢救室的管理工作，才能提高抢救效率，保障患者的生命安全。
希望全体抢救室工作人员能够严格执行管理方案，确保抢救室的正常运转，为患者提供及时有效的抢救服务。
抢救室质量控制标准
抢救室质量控制标准标题：抢救室质量控制标准引言概述：抢救室是医院中最重要的环境之一，对于救治危急病人起着至关重要的作用。
为了确保抢救室的质量达到标准，需要制定一套科学的质量控制标准。
本文将从五个方面详细阐述抢救室质量控制标准。
一、人员要求：1.1 抢救室负责人：抢救室负责人应具备丰富的临床经验和管理能力，熟悉抢救室设备的操作和维护，能够组织协调抢救工作。
1.2 护理人员：抢救室护理人员应具备扎实的护理知识和技能，熟悉各种急救操作流程，能够迅速有效地处理急危重症患者。
1.3 医生团队：抢救室应配备有经验丰富的急诊科医生、麻醉科医生和其他相关专科医生，能够快速做出诊断和治疗方案。
二、设备配置：2.1 必备设备：抢救室应配备有心电监护仪、呼吸机、除颤仪、吸引器等基础设备，确保对病情的监测和处理能力。
2.2 特殊设备：根据不同的病情需要，抢救室还应配置有血气分析仪、体外膜肺氧合机等特殊设备，以满足对危重病人的特殊需求。
2.3 设备维护：抢救室设备应定期检修和维护，确保设备的正常运行和可靠性，避免因设备故障导致抢救工作受阻。
三、环境要求：3.1 温度和湿度：抢救室应保持适宜的温度和湿度，一般控制在20-25摄氏度和40-60%的湿度，以提供良好的工作环境。
3.2 通风和空气净化：抢救室应具备良好的通风系统和空气净化设备，确保空气质量符合卫生标准，减少交叉感染的风险。
3.3 照明和噪音控制：抢救室照明应明亮均匀，噪音应控制在合理范围内，以提供一个舒适的工作环境，有利于医护人员的工作效率和患者的康复。
四、消毒和感染控制：4.1 消毒措施：抢救室应制定科学的消毒方案，对各类设备、器械和表面进行定期消毒，以杀灭病原微生物，减少交叉感染的风险。
4.2 感染控制：抢救室应建立完善的感染控制制度，加强医护人员的手卫生和个人防护，规范医疗废物处理，以防止感染的传播和扩散。
4.3 感染监测：抢救室应建立感染监测系统，对医院内的感染病例进行及时监测和报告，以便采取相应的控制措施。
抢救室管理质量标准
抢救室管理质量标准一、管理要求1．抢救室设置管理，室内光线充足，抢救设备取用方便、快捷。
2．抢救物品做到“五定”，即定品种、定数量、定位置、定专人管理、定期检查消毒。
3．每日有专人负责抢救室管理。
每班次进行抢救药品、物品、仪器设备的交接并有登记；护士长每周在物品、药品交接班本下方空白处注明日期并签字，如：2012、2、7某某 /护士长周查。
无菌物品采用纸塑密封袋进行灭菌，随用随消，并有登记；护士长每周检查一次，有签字。
心电监护、心电图机、吸痰机等设备每周检查登记一次，每次维修有登记；护士长每周检查一次，有签字。
4．备有相应的抢救流程（必备呼吸、心跳骤停的抢救流程、过敏性休克的抢救流程）。
5．各种抢救仪器设备性能良好，处于备用状态，随机附有操作流程，抢救车及仪器设备上不得放置任何物品。
6．抢救车及各种抢救设备清洁，外罩定期清洗，保持清洁。
7．护士熟练掌握专科抢救知识、急救程序和仪器操作流程，严格执行抢救规范。
8．未经护士长允许，抢救物品、仪器设备一律不得外借。
9．物品、药品交接班本交接数量与科室实际数量要相符，药品规格、剂量填写齐全，交接登记及时。
10.抢救车内一次性气管插管及管芯提前一个月更换，不允许重复使用及消毒；其它药品、物品提前半年予以更换；抢救车内的高危药品要求采用红胶贴、红标识等方法进行醒目标注，做到一目了然；交接班本上在高危药品前划红“△”，确保使用安全。
二、抢救车管理1.抢救车内药品、物品根据实际需求设定基数，设立清单以便核对，使用后当班补充。
2.有抢救车内药品、物品定位放置展示图，并与实际情况相符。
车体表面有物品定位放置指示标志。
3.物品齐全，车内备用；治疗盘（内备无菌棉签、碘伏∕洛苯清消毒剂、垫巾、止血带、输液胶布、砂轮）、输液器、采血试管、注射器（1ml、 5ml、 20ml、 50ml）、头皮针、套管针、肝素帽、贴可舒、瓶筐、污物缸、手套、压舌板、舌钳、牙垫、开口器、喉镜、气管插管（型号满足本科室抢救病人需要）、简易呼吸器、吸痰管、吸氧装置、听诊器、血压计、手电筒、多功能电源插线板等。
抢救室质量控制标准
5
日常管理
（20分）
抢救室设置规范、抢救物品取用方便快捷。
现场查看
一项不符合要求扣2分
5
抢救室光线充足、干净整洁，各项物品、床单位处于备用状态。
现场查看
一项不符合要求扣2分
5
抢救室物品账务相符，物品定点定量放置，不得随意挪用抢救室物品。
现场查看
一项不符合要求扣2分
10
抢救车管理
（30分）
使用完抢救车应及时记录，物品应在本班补充完毕做好交接；未使用抢救车应每周清理、消毒并有登记。
现场查看
一项不符合要求扣1分
5
药品、一次性无菌物品均遵循先期先用、无过期等异常情况
现场查看
一项不符合要求扣1分
5
保存药品应遵循药物特性，按要求保管。
现场查看
一项不符合要求扣1分
5
设备管理
（15分）
抢救室内设备应表面清洁无血渍、污渍，抢救设备上不得放置任何东西
现场查看
一项不符合要求扣1分
7
抢救设备随机应附有操作流程
现场查看
一项不符合要求扣2分
8
急救知识与设备操作掌握
（20分）
熟悉抢救室规章制度、急救程序。
抽查护士
一项不符合要求扣1分
10
护士熟悉掌握专科抢救知识、仪器操作流程，严格执行抢救规范。
抽查护士
一项不符合要求扣1分
10
长沙康乃馨护理院
抢救室管理质量控制标准
评价项目
评价标准
评分标准
分值
评分
扣分原因
管理制度
（15分）
健全落实抢救制度，备有相应的抢救流程图，科室建立抢救室管理资料本。
医疗质量与安全管理小组架构及职责
儿科医疗质量与安全管理小组架构及职责医疗质量与安全管理各小组职责一、病案质量管理组职责1．每天对终末病案管理工作进行督促、检查和指导，收集医护人员对病案管理工作的意见和建议，及时反馈给科主任。
2．每个月针对科内质控所反映的病案书写的质量问题进行分析，找出原因，采取相应措施纠正问题。
3. 协助科主任对本科内疑难危重病人进行病例讨论，并做好记录。
4．保证本科室甲级病案率达标，杜绝丙级病历。
5.主要监控指标①首次病程记录完成W8小时②上级医师首次查房记录完成W48小时③抢救记录在抢救结束后完成W6小时④死亡讨论记录于患者死亡后完成W7天⑤入院记录、再次或多次入院记录、出院记录、死亡记录W24小时⑥甲级病案率达标三90%; 3天归档率三90%；7天归档率100%⑦住院病历首页各项信息正确率三98%⑧病情告知、病危通知、输血、有创诊疗等知情同意书执行签署率100%二、医院感染管理组职责1.认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准。
2.加强手卫生培训，对手卫生一个月质控一次，提高手卫生依从性，儿科病房手卫生依从性三70%,新生儿病房手卫生依从性三95%,洗手准确性达到100%。
3.做好院感上报,每个月对科内院感进行质控,向科主任汇报,每季度总结一次。
4.对多重耐菌感染实行严密监控，一旦发现，及时隔离患者，采取诊疗措施。
三、临床路径管理组职责1．根椐医院临床路径相关制度，指导科内医护人员临床路径的实施。
2．收集患者及医师满意度。
3．每个月收集科内临床路径的相关数据并提出改进措施，并将相关运行情况告知科主任及各医护人员。
4．主要监控指标①临床路径例数占科室出院病例数比例三30%②临床路径病例入组率三80%③临床路径入组完成率三70%④对医护人员及患者进行满意度调查。
四、药事管理组职责1．严格执行医院关于药品、抗生素的各项规章制度。
2．严格履行儿科与医院抗生素责任状。
3．每个月质控检查科内抗生素使用情况，对存在问题及时反馈给个人及科主任，半年总结一次，杜绝非紧急情况下越级使用抗生素。
急诊科护理人员质量控制人员分工
急诊科一级质控项目及分工
组长：吕海燕 副组长：李婷 白丽丽
备注：1.按时考评,每月于20-23日之间进行考核,并将考核表及时交给景银环;
2.景银环于每月25日前将质控表汇总后书写护理质控手册后交给副组长;
3.副组长查阅后书写质控报告后将质控报告交给组长;
项目
负责人
1.责任护士工作质量考核标准
高艳梅
2.患者入院护理质量考核标准一般患者
曹 霞
3.患者出院护理质量考核标准
4.基础护理质量考核标准
赵 徐
5.级别护理质量考核标准
周 莉
6.病区管理质量考核标准
冯丽娜
7.治疗室配药室工作质量考核标准
赵 飞
8.换药室工作质量考核标准
9.消毒隔离质量考核标准
李 婷
10.护理病历目标考评扣分细则
曹 霞
11.健康教育质量标准健康教育覆盖率、知晓率、护理计划实施率、入院评估与病人状况符合率
马婷婷
12.护理安全质量考核标准
吕海燕
13.抢救室工作质量考核标准
吕海燕
附加说明：
1.每周质控由白丽丽、李婷负责;
2.质控手册由景银环负责;
3.健康教育小组活动记录、公休座谈、满意度调查,健康教育宣传栏由杨燕负责;
4.犬伤门诊பைடு நூலகம்陈明艳负责;
5.感染控制手册由李婷负责;
6.带教、培训由白丽丽负责;
7.白丽丽抢救组组长,李婷外科组组长,赵徐内科组组长,护士长、组长不在时由抢救组主班护士负责科室管理;
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2015.4
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2、检查的重点内容： 急救仪器维护与保养记录本 护理风险预案培训 仪器故障处理培训 急救演练------记录 检查抢救室工作质量
急救仪器维护与保养记录本 护理风险预案培训 仪器故障处理培训 急救演练------记录
• 检查时合格有12 个科室
• 追踪检查合格 26个科室
规范管理
• 仪器检查.ppt
抢救室工作质量在2014年基础上 有所提升，管理较好。
• 1、检查时没有问题的科室21个，约占55.3%，不同程度
有问题的科室有17个，约占44.7%。 • 2、追踪检查时没有问题的科室31个，约占81.6%，不同 程度有问题的科室有7个，约占18.4%。
追踪检查前后对比图
• 护士对各种抢救器械使用与保养方法的掌 握情况检查。 • 针对护士对急救仪器常见故障及排除方法 的掌握情况进行检查。 • 本季度存在的问题持续追踪检查。
谢谢大家！
1、急救药品交接登记本 签字不全。 2、急救药品未更换新序 号。 3、高危药品与普通急救 抢救室工作 药品未分开放置。 质量检查达 标率100% 4、个别科室氧气筒未挂 “空”“满”标示。 5、个别科室物品放置不 全，缺手电筒、针管等。
规范放置
下季度检查的重点内容
ห้องสมุดไป่ตู้救车管理
检查目标 P 存在问题 D 原因分析 C
1、抢救病人结束 未及时补充。 2、未将规范性工 作融入平时的日常 工作之中，长期养 成不良习惯。 3、监督人员未起 到监督作用，默许 习惯的形成。
改进措施 A
1、规范物品放置，追踪进行 检查。 2、建议各科组织护理人员多 学习急救药品、物品相关知识， 利用晨会提问检查及巩固学习 效果。 3、养成良好的工作习惯有助 于工作效率的提高。 4、继续追踪检查。
检查目标 P
存在问题 D
原因分析 C
改进措施 A
1、两个都用黄皮记录本。 登记本完好 2、应急演练记录本不全， 率100% 如缺演练照片等内容。 3、仪器记录本填写不规 范。
1、未将规范性工 作融入平时的日常 工作之中。 2、个别护士长对 记录本的要求完全 不清楚。
1、督促指导护士长和主管人 学习记录本的正确内容，要求 尽快重新修订记录本。 2、持续追踪检查。