严重精神障碍管理治疗工作培训PPT课件
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严重精神障碍工作规范及工作要求ppt课件
表1-2 《重性精神疾病线索调查登 记表》
原件由县（市）区疾控中心 保存，复件由社区卫生服务 中心、乡镇卫生院保存。
征求患者或监护人同意，专科医师 进行诊断和诊断复核，表1-2 《重 性精神疾病线索调查登记表》 录 入 信 息 系 统
非确诊病例
确诊病例
签 署 知 情 同 意 书
同意接受管理， 建档管理
不同意接受管理 ，网络录入点选 不同意
1.严重精神障碍患者的发现和登记
严重精神障碍患者发病报告对象
第三条 医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情 形并经诊断结论，病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严 重精神障碍发病报告。 已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险的严重精 神障碍患者进行报告。 报告性质：法律授权，必须报告，不需要知情同意，属强制报告
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
患者如为在管患者接受应急医疗处置的
– 表1-17《重性精神疾病应急医疗处置记录单》由精神科执业医师填
写。表格一式三份：应急处置人员保留一份，县区疾控中心及乡镇 卫生院/社区卫生服务中心各一份。
– 如为在管患者，表1-17应急处置记录单由乡镇卫生院/社区卫生服
务中心录入系统，并按要求进行随访。
–每3 个月随访一次
2.严重精神障碍患者基础管理
严重精神障碍患者随访服务
病情基本稳定干预要求 –在精神科执业医师指导下治疗观察2周，若初步处理无效， 转诊治疗，如病情稳定，每3个月随访一次
病情不稳定干预要求
–应急医疗处置或立即转诊 –未住院患者每1－2周随访1次
3.严重精神障碍患者应急医疗处置
呈贡区斗南街道斗南卫生室
2024版严重精神障碍培训完整ppt课件
治疗原则
以药物治疗为主，结合心理治疗和生 活方式调整。
诊断标准
根据躁狂和抑郁发作的严重程度、持 续时间及对社会功能的影响进行诊断。
抑郁症
症状表现
包括情绪低落、兴趣丧失、 活力减退、睡眠障碍等。
诊断标准
根据症状表现、病程及对 社会功能的影响进行诊断。
治疗原则
以药物治疗和心理治疗为 主，辅以生活方式调整和 社交技能训练。
严重精神障碍培训完 整ppt课件
目录
• 严重精神障碍概述 • 常见严重精神障碍类型 • 评估与诊断方法 • 治疗与管理策略 • 并发症预防与处理措施 • 家属参与和患者自我管理教育 • 总结回顾与展望未来发展趋势
CHAPTER 01
严重精神障碍概述
定义与分类
定义
严重精神障碍是指一类具有严重社 会功能损害、高复发率和高致残率 的精神疾病。
流行病学与危险因素
介绍了严重精神障碍的流行病学特征，包括发病率、患病率、死亡率 等，并探讨了相关的危险因素。
临床表现与评估
重点讲解了严重精神障碍的临床表现，包括症状、体征以及病程等， 同时介绍了常用的评估工具和方法。
治疗与管理
系统介绍了严重精神障碍的治疗原则、常用药物及心理治疗等方法， 以及患者管理的重要性和具体措施。
心血管疾病
如高血压、冠心病等， 增加患者死亡风险。
代谢性疾病
呼吸系统疾病
消化系统疾病
如糖尿病、肥胖等，影 响患者生活质量。
如肺部感染、呼吸衰竭 等，导致患者病情加重。
如便秘、肠梗阻等，影 响患者营养吸收和身体
健康。
预防措施制定和执行
评估患者风险
针对患者个体情况，制定个性化 的预防措施。
合理饮食
(2024年)严重精神疾病管理培训课件
10
03
药物治疗选择与调整
2024/3/26
11
常用抗精神病药物介绍
典型抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻断多巴胺受体起作用。
非典型抗精神病药物
如利培酮、奥氮平等，具有更广泛的受体作用，相对副作用较少。
2024/3/26
12
药物副作用识别及处理
常见副作用
包括嗜睡、口干、便秘、体重增加等，严重副作用有恶性综合征、粒细胞减少等 。
下进行调整。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生相互作用，影响治疗效
果。
2024/3/26
14
04
心理干预技巧与方法
2024/3/26
15
认知行为治疗应用
01
02
03
认知重构
帮助患者识别和改变消极 的思维模式，建立积极的 认知方式。
2024/3/26
行为激活
鼓励患者参与有益身心的 活动，增加积极情绪体验 。
尊重患者人格尊严
强调在精神卫生工作中应尊重患者的人格尊严， 避免使用歧视性语言和行为。
保障患者平等权益
阐述在精神卫生服务中应保障患者的平等权益， 不因患者的精神障碍而歧视或排斥。
促进患者社会融入
探讨如何帮助精神障碍患者更好地融入社会，减 少歧视和偏见，提高患者的社会参与度。
2024/3/26
26
THANKS
2024/3/26
7
患者登记与报告制度
建立完善的患者登记制度
保护患者隐私
详细记录患者的基本信息、病史、诊 断结果和治疗方案等，确保信息的准 确性和完整性。
在登记和报告过程中，严格遵守患者 隐私保护原则，确保患者个人信息安 全。
03
药物治疗选择与调整
2024/3/26
11
常用抗精神病药物介绍
典型抗精神病药物
如氯丙嗪、氟哌啶醇等，主要通过阻断多巴胺受体起作用。
非典型抗精神病药物
如利培酮、奥氮平等，具有更广泛的受体作用，相对副作用较少。
2024/3/26
12
药物副作用识别及处理
常见副作用
包括嗜睡、口干、便秘、体重增加等，严重副作用有恶性综合征、粒细胞减少等 。
下进行调整。
注意药物相互作用
避免与其他药物同时使用，以 免产生相互作用，影响治疗效
果。
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04
心理干预技巧与方法
2024/3/26
15
认知行为治疗应用
01
02
03
认知重构
帮助患者识别和改变消极 的思维模式，建立积极的 认知方式。
2024/3/26
行为激活
鼓励患者参与有益身心的 活动，增加积极情绪体验 。
尊重患者人格尊严
强调在精神卫生工作中应尊重患者的人格尊严， 避免使用歧视性语言和行为。
保障患者平等权益
阐述在精神卫生服务中应保障患者的平等权益， 不因患者的精神障碍而歧视或排斥。
促进患者社会融入
探讨如何帮助精神障碍患者更好地融入社会，减 少歧视和偏见，提高患者的社会参与度。
2024/3/26
26
THANKS
2024/3/26
7
患者登记与报告制度
建立完善的患者登记制度
保护患者隐私
详细记录患者的基本信息、病史、诊 断结果和治疗方案等，确保信息的准 确性和完整性。
在登记和报告过程中，严格遵守患者 隐私保护原则，确保患者个人信息安 全。
严重精神障碍社区管理ppt课件
心境障碍类、 焦虑障碍类、 物质使用障碍类、 精神病性障碍类、 器质性障碍类、 其他障碍类
其中：精神分裂症
抑郁症
0.57%
0.08%
0.66%
0.08%
0.66%
4.75%
0.78%
2.07% 5
5
更快，更强，更安全
5
我国精神障碍患病情况
2001-2005年4省调查：总时点患病率
- 各类Байду номын сангаас患病率
心境障碍 6.13%
由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱
或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功 能损害。 • 按照世界卫生组织公布的《国际疾病和健康相关问题分 类第10版》（ICD-10）
• 精神障碍分10大类，72小类，近400种
更快，更强，更安全
3
精神障碍分类
国际分类（ICD-10）：
F0 F1 F2 F3 F4 F5 F6 F7 F8 F9 器质性精神障碍。如老年期痴呆。 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍。如酒精依赖综合征。 精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍。 心境（情感）障碍。如抑郁症和躁狂症。 神经症性、应激相关的及躯体形式障碍。如焦虑症。 伴有生理紊乱及躯体因素的行为综合征。如失眠症。 成人人格与行为障碍。如偏执型人格障碍。 精神发育迟滞。即通常所说的智力低下。 心理发育障碍。如儿童孤独症。 通常起病于童年与少年期的行为和情绪障碍。如注意缺陷多动 障碍。
17.50%
- 特定病种患病率
重性抑郁障碍 心境恶劣障碍 2.07% 2.03%
焦虑障碍
物质使用障碍 精神病性障碍
5.63%
5.89% 0.95%
广泛性焦虑障碍
严重精神障碍培训PPT课件
7.本次随访分类：根据从上次随访到此次随访期间患 者的总体情况进行选择。
8.是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要 转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名 称。
9.用药情况：填写患者实际使用的抗精神病药物名称、 用法和用量。
10.用药指导：根据患者的总体情况，填写医生开具 的患者需要使用的抗精神病药物名称、用法和用量。
.
14
2019/11/26
服务要求及工作指标
.
15
四、服务要求
（一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开 展本规范规定的健康管理工作。
（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障 碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。
（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。
了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居 委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一
方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶 化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随 访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应 请精神专科医师进行技术指导，1 个 月时随访。
.பைடு நூலகம்
4
1.精神分裂症
2.分裂性情 感障碍
3.偏执性精神病
2019/11/26
4.双向情感障碍 5.癫痫所致精神障碍
6.精神发育迟滞伴发 精神障碍
.
5
2019/11/26
服务内容
.
8.是否转诊：根据患者此次随访的情况，确定是否要 转诊，若给出患者转诊建议，填写转诊医院的具体名 称。
9.用药情况：填写患者实际使用的抗精神病药物名称、 用法和用量。
10.用药指导：根据患者的总体情况，填写医生开具 的患者需要使用的抗精神病药物名称、用法和用量。
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服务要求及工作指标
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四、服务要求
（一）配备接受过严重精神障碍管理培训的专（兼）职人员，开 展本规范规定的健康管理工作。
（二）与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的严重精神障 碍患者建立健康档案并根据情况及时更新。
（三）随访包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方 式。
了解其治疗情况。对于未能住院或转诊的患者，联系精神专科医师进行相应处置，并在居 委会人员、民警的共同协助下，2 周内随访。 2.病情基本稳定患者。若危险性为 1～2 级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一
方面较差，首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶 化，分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因对症治疗的措施，2 周时随 访，若处理后病情趋于稳定者，可维持目前治疗方案，3 个月时随访；未达到稳定者，应 请精神专科医师进行技术指导，1 个 月时随访。
.பைடு நூலகம்
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1.精神分裂症
2.分裂性情 感障碍
3.偏执性精神病
2019/11/26
4.双向情感障碍 5.癫痫所致精神障碍
6.精神发育迟滞伴发 精神障碍
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5
2019/11/26
服务内容
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严重精神疾病管理培训ppt课件
进行体格检查和心理评估
医生会对患者进行全面的体格检查和 心理评估，以确定是否存在异常。
误诊与鉴别诊断
避免误诊
由于精神疾病的复杂性，误诊时有发 生。医生应具备丰富的经验和专业知 识，结合患者的具体情况进行诊断。
鉴别诊断
对于类似的精神疾病，需要进行鉴别 诊断，以确定最适合的治疗方案。这 需要医生对各种精神疾病有深入的了 解和认识。
严重精神疾病管理培训
目
CONTENCT
录
• 严重精神疾病概述 • 严重精神疾病的识别与诊断 • 严重精神疾病的治疗与管理 • 严重精神疾病的预防与控制 • 严重精神疾病的社会支持与关怀 • 培训总结与展望
01
严重精神疾病概述
定义与分类
定义
严重精神疾病是指影响思维、情感和行为的精神障碍，导致患者 日常生活、学习和工作能力受损。
开展心理健康教育，提高公众对精神疾病的认识和 理解，减少歧视和排斥，为患者创造一个友善的社 会环境。
社区康复与关怀服务
建立社区康复中心，为患者提 供康复训练、技能培训、就业 指导等服务，帮助他们恢复社 会功能。
加强社区关怀服务，为患者提 供生活照顾、日常护理等服务 ，满足他们的基本生活需求。
开展社区宣传活动，普及精神 卫生知识，提高公众对精神疾 病的认知和理解，促进社会对 患者的接纳和关爱。
跨学科合作
加强医学、心理学、社会学等 多学科的合作，形成综合治疗 和管理模式，提高治疗效果和 管理水平。
应对复发风险
精神疾病的复发风险较高，未 来需要更加重视预防复发的工 作，包括定期评估、调整治疗
方案等措施。
个人行动计划与实践
知识
继续深入学习精神疾病的相关 知识，了解最新治疗和管理方
严重精神障碍患者管理服务规范ppt课件
每次剂量 mg
药物3：
用法：每日(月) 次
完整版ppt课件
15
1、危险性评估
轻度滋事
◦ 是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂 他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。
肇事
◦ 是指患者的行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯《刑法》 ，例如患者有行凶伤人毁物等，但未导致被害人轻、重伤的。
肇祸
◦ 是指患者的行为触犯了《刑法》，属于犯罪行为的。
（注意时间段：从上一次随访至现在）
完整版ppt课件
12
1、危险性评估
0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被
劝说制止。 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不
能接受劝说而停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或
□
1无 2有
9此项不适用
□
1痊愈 2 好转 3 无变化 4 加重 9 此项不适用
□
1否 2是
转诊原因：
□
转诊至机构及科室：
药物1：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物2：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物3：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物1：
用法：每日(月) 次
每次剂量 mg
药物2：
用法：每日(月) 次
□ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月/ □ 确诊时间 年 月
1无 2有：名称①
时间
/ 名称②
时间
□
个人基本信息表 来自《居民健康 档案》，新版在 血型、文化与职
严重精神障碍管理治疗ppt课件
未来研究方向与展望
• 加强精神障碍患者的长期管理和治疗研究，提高患者的生 活质量和预后。
未来研究方向与展望
01
未来展望
02
随着医学科技的发展和精神障碍研究的深入，未来将有更多的新药物、 新疗法和新康复技术应用于严重精神障碍的管理和治疗中。
03
社区康复和家庭支持体系将进一步完善，为患者提供更好的康复环境 和家庭支持。
04
随着精神卫生知识的普及和公众意识的提高，精神障碍患者的早期识 别和干预将得到更多的关注和支持。
THANKS
感谢观看
目的与意义
本课件旨在为医务人员和患者家属提供有关严重精神障碍管 理治疗的知识和技能，以帮助他们更好地应对和管理这种疾 病。
通过本课件的学习，参与者将了解严重精神障碍的最新治疗 和管理方法，提高对患者的关注和治疗水平，从而改善患者 的生命质量和社会适应能力。
02
严重精神障碍概述
定义与分类
定义
严重精神障碍是指精神疾病严重 到足以影响患者的日常生活、工 作和社会功能的状态。
心理教育
向患者和家属提供有关疾病和治疗的 知识，帮助他们更好地理解和应对疾 病。
精神分析疗法
通过深入探讨患者的内心世界，了解 患者的情感和动机，帮助患者处理心 理冲突和情感问题。
其他治疗方法
01
02
03
电抽搐治疗
通过电流刺激引发抽搐， 从而缓解严重抑郁症患者 的症状。
重复经颅磁刺激
一种非侵入性的脑刺激技 术，通过改变大脑的磁场 环境来缓解症状。
社区康复服务
提供康复训练、心理辅导、 生活技能培训等多元化服 务，帮助患者恢复社会功 能。
家庭支持
家庭支持网络
家庭经济援助
严重精神障碍培训完整PPT课件
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1.精神分裂症
2.分裂性情 感障碍
3.偏执性精神病
4.双向情感障碍 5.癫痫所致精神障碍
6.精神发育迟滞伴发 精神障碍
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服务内容
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6
服务内容
患者信息管理
随访评估
分类干预
健康体检
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7
（一）患者信息管理 在将严重精神障碍患者纳入管理时，需由家属提供 或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫生机构的 疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面评估， 为其建立居民健康档案，并按照要求填写严重精神 障碍患者个人信息补充表。
严重精神障碍患者管理服务规范
主讲人：XXX
.
1
目录Βιβλιοθήκη 1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求及工作指标
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2
服务对象
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3
严重精神障碍患者服务对象
辖区内常住居民中诊断明确、在家居 住的严重精神障碍患者。主要包括精 神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性 精神病、双相情感障碍、癫痫所致精 神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。
.
16
1.监护人姓名：法律规定的，目前行使 监护职责的人 2.监护人住址及监护人电话：填写患者 监护人目前的居住地址及可以随时联系 的电话。 3.初次发病时间：患者首次出现精神症 状的时间，尽可能精确，可只填写到年 份。
.
17
7.经济状况：指患者经济状况。贫困指低保户
8.专科医生意见：是指建档时由家属提供或患者原治
18
1.目前症状：填写从上次随访到本次随访 期间发生的情况。 2.自知力：是患者对其自身精神状态的认 识能力。 自知力完全：患者精神症状消失，真正 认识到自己有病，能透彻认识到哪些是 病态表现，并认为需要治疗。 自知力不全：患者承认有病，但缺乏正 确认识和分析自己病态表现的能力。 自知力缺失：患者否认自己有病。 3.危险行为：填写从上次随访到本次随访 期间发生的情况。若未发生过，填写 “0”；若发生过，填写相应的次数。 4.实验室检查：记录从上次随访到此次随 访期间的实验室检查结果，包括在上级 医院或其他医院的检查。
严重精神障碍管理工作规范优秀课件
工作单位 及职业 （4）
家庭详细地 址和电话 (5)
（监护人姓名6）（与监护人关系7）
符合“线 索调查问 题清单”
第几条 （8）
诊断 （9）
精神 科执 业医 师签 名及 日期 (10)
诊断 复核 (11)
பைடு நூலகம்
精神 科执 业医 师签 名及 日期 (12)
（二） 患者的报告
社区卫生服务中心和乡镇卫生院、 社区卫生服务站和村卫生室，以及街道 办事处和居民委员会、乡镇政府和村民 委员会，发现有危及自身或他人生命安 全或严重影响社会秩序者为疑似精神疾 病患者时，应立即拨打“110”向当地 公安机关报警，由公安机关执行公务的 人员送往就近或者当地卫生行政部门指 定的精神卫生医疗机构明确诊断，并在 24小时之内通知监护人或近亲属
（四）患者信息登记管理
社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患 者报告中明确诊断为严重精神障碍，且征得患者本人或 者监护人或近亲属同意并签署《参加严重精神障碍管理 治疗网络知情同意书》（表1-6）的本地居住患者，以 及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者， 需由家属提供或直接转自原承担治疗任务的专业医疗卫 生机构的疾病诊疗相关信息，同时为患者进行一次全面 评估，为其建立《居民健康档案》，并按照要求填写《 严重精神障碍患者个人信息补充表》（表1-4），并及 时将患者的相关信息录入国家严重精神障碍信息管理系 统及城乡居民健康档案系统
严重精神障碍疾病的特点2
病程迁延不愈，自然缓解可能性小 患病率高，致残率高，复发率高，社会负
担重。 影响大，给个人健康、家庭幸福、社会 安
定带来严重危害（重大的公共卫生问题， 突出的社会问题）
二、严重精神障碍患者管理服务对象
严重精神障碍培训ppt课件
严重精神障碍培训
（二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至 少随访 4 次，每次随访应对患者进行 危险性评估；检查患者的精神状况， 包括感觉、知觉、思维、情感和意志 行为、自知力等；询问和评估患者的 躯体疾病、社会功能情况、用药情况 及各项实验室检查结果等。其中，危 险性评估分为 6 级。
严重精神障碍培训
严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍培训
主讲人：XXX
目录
1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求及工作指
严重精神障碍培训
严重精神障碍培训
服务对象
严重精神障碍患者服务对象
辖区内常住居民中诊断明确、在家 住的严重精神障碍患者。主要包括 神分裂症、分裂情感性障碍、偏执 精神病、双相情感障碍、癫痫所致 神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍
严重精神障碍培训
（四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护 人与(或)患者本人同意后，每年进行 1 次健康检查，可与随访相结合。内容 包括一般体格检查、血压、体重、血 常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、 心电图。
严重精神障碍培训
Байду номын сангаас 服务流程
严重精神障碍培训
严重精神障碍培训
服务要求及工作指标
0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说
停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接
劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为
无论在家里还是公共场合。
严重精神障碍培训
（二）随访评估 对应管理的严重精神障碍患者每年至 少随访 4 次，每次随访应对患者进行 危险性评估；检查患者的精神状况， 包括感觉、知觉、思维、情感和意志 行为、自知力等；询问和评估患者的 躯体疾病、社会功能情况、用药情况 及各项实验室检查结果等。其中，危 险性评估分为 6 级。
严重精神障碍培训
严重精神障碍患者管理服务规范
严重精神障碍培训
主讲人：XXX
目录
1 服务对象 2 服务内容 3 服务流程 4 服务要求及工作指
严重精神障碍培训
严重精神障碍培训
服务对象
严重精神障碍患者服务对象
辖区内常住居民中诊断明确、在家 住的严重精神障碍患者。主要包括 神分裂症、分裂情感性障碍、偏执 精神病、双相情感障碍、癫痫所致 神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍
严重精神障碍培训
（四）健康体检 在患者病情许可的情况下，征得监护 人与(或)患者本人同意后，每年进行 1 次健康检查，可与随访相结合。内容 包括一般体格检查、血压、体重、血 常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、 心电图。
严重精神障碍培训
Байду номын сангаас 服务流程
严重精神障碍培训
严重精神障碍培训
服务要求及工作指标
0 级：无符合以下 1-5 级中的任何行为。 1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止 3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说
停止。 4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接
劝说而停止（包括自伤、自杀）。 5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为
无论在家里还是公共场合。
严重精神障碍培训
严重精神障碍管理PPT课件
或心境障碍家病史。
15
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有
不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障
严重精神障碍患者
强制报告
11
诊断标准
一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情
感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受
损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及
登记－社区：
依据：国家基本公共卫生服务规范
登记范围：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分
裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发
精神障碍等6种
知情同意
发病报告－医院：
依据：国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告
管理办法的通知（国卫疾控发〔2013〕8号）
报告范围：符合《精神卫生法》第30条第二款第2项的
减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈 晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在2周以上。
东部地区不低于90% 中部地区不低于80% 西部地区达70%
3
人员培训
各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门 要求组织对项目相关人员进行培训
15
五、癫痫所致精神障碍
1、癫痫史或癫痫发作的证据。 2、呈发作性精神障碍，一般历时短暂，有
不同程序意识障碍，事后不能完全回忆。 3、持续性精神障碍，如智能障碍和人格障
严重精神障碍患者
强制报告
11
诊断标准
一、精神分裂症: 诊断标准: 1、症状持续至少1个月。 2、符合症状学诊断标准: (1)联想障碍(2)妄想(3)幻觉(4)情
感障碍(5)行为障碍(6)被动体验(7)意志减退 3、严重程序标准:自知力丧失或不全，或社会功能明显受
损，或现实检验能力受损，或无法进行有效交谈。 4、排除脑器质性精神障碍，躯体疾病所致精神障碍以及
登记－社区：
依据：国家基本公共卫生服务规范
登记范围：精神分裂症、双相障碍、偏执性精神病、分
裂情感性障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发
精神障碍等6种
知情同意
发病报告－医院：
依据：国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告
管理办法的通知（国卫疾控发〔2013〕8号）
报告范围：符合《精神卫生法》第30条第二款第2项的
减少。(2)生物学特征性症状(食欲降低，体重下降，以及心境低落呈 晨重夕轻的节律变化)。 (3)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。 2、严重程序特点:躁狂、抑郁发作及混合性发作均可能使病人感到痛 苦，或使患者社会功能明显损害，但轻躁狂发作时社会功能无明显损 害或程序很轻。 3、病程特点:躁狂发作或轻躁狂发作持续一周以上，抑郁发作或混合 性发作至少持续存在2周以上。
东部地区不低于90% 中部地区不低于80% 西部地区达70%
3
人员培训
各级精防机构应当按照同级卫生计生行政部门 要求组织对项目相关人员进行培训
严重精神障碍培训课件
建立良好的家庭沟通机制，促进家属之间的信息交流和协作，共同 应对患者的病情挑战。
专业护理人员的角色与职责
诊断与评估
专业护理人员负责对患者 进行诊断和评估，制定个 性化的护理计划和干预措 施。
药物治疗与监督
专业护理人员负责监督患 者的药物治疗，确保患者 按时服药，并关注药物副 作用和疗效。
心理治疗与支持
最小伤害原则
在诊断、治疗和康复过程中， 应采取最小伤害原则，尽可能 减少患者的痛苦和不适。
利益最大化原则
在诊断、治疗和康复过程中， 应将患者的利益放在首位，尽 可能提高患者的生存质量和幸 福感。
公正原则
在诊断、治疗和康复过程中， 应遵循公正原则，确保患者得
到平等、合理的服务。
患者权益保护
知情同意权
症状与表现
严重精神障碍的症状表现多样， 包括情绪低落、焦虑、幻觉、妄
想、行为异常等。
这些症状会影响患者的思维、情 感和行为，导致日常生活和社会
功能受损。
症状的严重程度和表现形式因个 体差异而异，需要专业评估和治
疗。
02
严重精神障碍的预防与控制
预防措施
提高公众对严重精神障碍的认知
01
通过宣传教育，增强公众对精神障碍的正确认识，减少歧视和
06
严重精神障碍的社会影响与应 对策略
社会负担与挑战
精神障碍患者数量庞 大，给家庭和社会带 来沉重负担。
精神障碍患者容易遭 受歧视和排斥，导致 社会关系紧张。
精神障碍患者面临就 业困难、社会融入等 问题，导致生活质量 下降。
提高公众意识与理解
宣传精神障碍的预防、治疗和 管理知识，提高公众对精神障 碍的认知。
患者有权了解自己的病情、诊断、治 疗方案等信息，并有权决定是否接受 治疗。
专业护理人员的角色与职责
诊断与评估
专业护理人员负责对患者 进行诊断和评估，制定个 性化的护理计划和干预措 施。
药物治疗与监督
专业护理人员负责监督患 者的药物治疗，确保患者 按时服药，并关注药物副 作用和疗效。
心理治疗与支持
最小伤害原则
在诊断、治疗和康复过程中， 应采取最小伤害原则，尽可能 减少患者的痛苦和不适。
利益最大化原则
在诊断、治疗和康复过程中， 应将患者的利益放在首位，尽 可能提高患者的生存质量和幸 福感。
公正原则
在诊断、治疗和康复过程中， 应遵循公正原则，确保患者得
到平等、合理的服务。
患者权益保护
知情同意权
症状与表现
严重精神障碍的症状表现多样， 包括情绪低落、焦虑、幻觉、妄
想、行为异常等。
这些症状会影响患者的思维、情 感和行为，导致日常生活和社会
功能受损。
症状的严重程度和表现形式因个 体差异而异，需要专业评估和治
疗。
02
严重精神障碍的预防与控制
预防措施
提高公众对严重精神障碍的认知
01
通过宣传教育，增强公众对精神障碍的正确认识，减少歧视和
06
严重精神障碍的社会影响与应 对策略
社会负担与挑战
精神障碍患者数量庞 大，给家庭和社会带 来沉重负担。
精神障碍患者容易遭 受歧视和排斥，导致 社会关系紧张。
精神障碍患者面临就 业困难、社会融入等 问题，导致生活质量 下降。
提高公众意识与理解
宣传精神障碍的预防、治疗和 管理知识，提高公众对精神障 碍的认知。
患者有权了解自己的病情、诊断、治 疗方案等信息，并有权决定是否接受 治疗。
严重精神障碍培训课件
评估
对患者进行全面的评估，包括病情严重程度、治疗反应、社会功能等方面，以制 定合适的治疗方案。
02
严重精神障碍的治疗与管理
药物治疗
药物治疗
药物治疗是严重精神障碍治疗的重要手段之一。根据病情选 择合适的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物 等。药物治疗需要遵循医生的建议，定期进行评估和调整。
总结词
抑郁症是一种常见的心理疾病，可以通过预防和控制策略来减少其发生。
详细描述
抑郁症是一种常见的心理疾病，常常表现为情绪低落、失去兴趣等症状。预防和控制策略包括提高患 者的心理素质、改善生活环境、增加社交支持等。同时，心理治疗和药物治疗也是必要的，可以帮助 患者更好地应对症状和提高生活质量。
案例四：焦虑症的药物治疗与心理治疗
04
严重精神障碍的案例分析
案例一：双相情感障碍的个案管理
总结词
双相情感障碍是一种常见的精神障碍，个案管理是一种有效的治疗方法。
详细描述
双相情感障碍是一种既有躁狂症又有抑郁症的心理疾病，患者常常因为情绪波动而影响生活和工作。个案管理 是一种针对患者的全面、系统、个性化的治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等多个方面。通过个 案管理，患者可以得到全面的治疗和支持，提高生活质量。
心理治疗的注意事项
心理治疗需要遵循治疗师的建议，定期进行评估和调整。同时，需要关注患 者的情绪和心理变化，及时进行沟通和调整。
社会支持
社会支持
社会支持是严重精神障碍治疗的重要手段之一，包括社会康复、职业康复、社区 服务等。社会支持需要政府、社会组织和家庭的支持和参与。
社会支持的注意事项
社会支持需要针对患者的具体情况和需求进行个体化的设计和实施，同时需要关 注患者的自我管理和自我保护能力。
对患者进行全面的评估，包括病情严重程度、治疗反应、社会功能等方面，以制 定合适的治疗方案。
02
严重精神障碍的治疗与管理
药物治疗
药物治疗
药物治疗是严重精神障碍治疗的重要手段之一。根据病情选 择合适的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物 等。药物治疗需要遵循医生的建议，定期进行评估和调整。
总结词
抑郁症是一种常见的心理疾病，可以通过预防和控制策略来减少其发生。
详细描述
抑郁症是一种常见的心理疾病，常常表现为情绪低落、失去兴趣等症状。预防和控制策略包括提高患 者的心理素质、改善生活环境、增加社交支持等。同时，心理治疗和药物治疗也是必要的，可以帮助 患者更好地应对症状和提高生活质量。
案例四：焦虑症的药物治疗与心理治疗
04
严重精神障碍的案例分析
案例一：双相情感障碍的个案管理
总结词
双相情感障碍是一种常见的精神障碍，个案管理是一种有效的治疗方法。
详细描述
双相情感障碍是一种既有躁狂症又有抑郁症的心理疾病，患者常常因为情绪波动而影响生活和工作。个案管理 是一种针对患者的全面、系统、个性化的治疗方法，包括药物治疗、心理治疗、康复训练等多个方面。通过个 案管理，患者可以得到全面的治疗和支持，提高生活质量。
心理治疗的注意事项
心理治疗需要遵循治疗师的建议，定期进行评估和调整。同时，需要关注患 者的情绪和心理变化，及时进行沟通和调整。
社会支持
社会支持
社会支持是严重精神障碍治疗的重要手段之一，包括社会康复、职业康复、社区 服务等。社会支持需要政府、社会组织和家庭的支持和参与。
社会支持的注意事项
社会支持需要针对患者的具体情况和需求进行个体化的设计和实施，同时需要关 注患者的自我管理和自我保护能力。
严重精神障碍培训课件
案例三：抑郁症的自我调节与支持体系
要点一
总结词
要点二
详细描述
抑郁症患者的心理特点、自我调节方法、支持体系建设 及效果评估。
本案例介绍了一名抑郁症患者的基本心理特点，阐述了 自我调节方法和支持体系建设在该患者治疗过程中的应 用，以及效果评估。通过本案例，学员可以了解抑郁症 的心理特点，掌握自我调节方法和支持体系建设，提高 对抑郁症患者的治疗水平。
05
严重精神障碍对社会的影响 与应对策略
社会负担与挑战
1 2
疾病负担沉重
严重精神障碍患者无法正常参与社会活动，给 家庭、医疗机构带来负担，且治疗周期长，耗 费大量医疗资源。
歧视与排斥
患者常常受到社会的歧视和排斥，导致他们更 加孤立和无助。
3
家庭压力
患者家庭常常面临沉重的经济和精神压力，影 响家庭和谐与稳定。
家庭护理的注意事项
家庭护理需要关注患者的实际情况和需求，提供个性化的护 理方案。同时，需要尊重患者的意愿和隐私，避免对患者造 成不良影响。
03
严重精神障碍的预防与控制
早期发现与干预
总结词
早期发现是有效控制严重精神障碍的关键 ，应通过普遍筛查、重点人群筛查和自评 等方式，及时发现并评估个体的精神健康 状况。
评估
评估患者的病情程度、社会功能受损程度、治疗依从性等方面，以制定合适的治 疗方案。
02
严重精神障碍的治疗与管理
药物治疗
药物治疗
药物治疗是严重精神障碍治疗的重要手段之一。根据病情选 择合适的药物，如抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物 等。药物治疗需要遵循医生的建议，定期进行评估和调整、病理生理学、症 状学、治疗和康复方法等多个方面。通过 国际合作，可以共享研究成果，加速科学 研究的进展。此外，应鼓励跨学科的研究 合作，将最新的科学技术应用于精神健康 领域的研究中，推动精神健康领域的发展 。
严重精神障碍培训课件(含多场合)
严重精神障碍培训课件一、引言精神障碍是指由各种生物、心理、社会等因素引起的大脑功能失调，导致个体在认知、情感、意志等方面出现明显障碍，影响正常生活、学习、工作的一类疾病。
根据病情的严重程度，精神障碍可分为轻、中、重三类。
其中，严重精神障碍具有病程长、易复发、致残率高等特点，给患者、家庭及社会带来沉重负担。
为了提高公众对严重精神障碍的认识，加强精神卫生服务体系建设，本课件将对严重精神障碍进行系统介绍，以期为相关从业人员提供参考。
二、严重精神障碍的分类及临床表现（一）分类根据《国际疾病分类第十版》（ICD-10）和《精神障碍诊断与统计手册第五版》（DSM-5），严重精神障碍主要包括精神分裂症、双相情感障碍、抑郁症、焦虑症、强迫症、恐怖症、进食障碍、精神发育迟滞等。
（二）临床表现1.精神分裂症：以幻觉、妄想、思维混乱、情感淡漠、意志减退等为主要表现。
2.双相情感障碍：表现为躁狂发作和抑郁发作交替出现，躁狂发作时表现为情感高涨、精力充沛、言语增多等，抑郁发作时表现为情绪低落、兴趣减退、乏力等。
3.抑郁症：以情绪低落、兴趣减退、乏力、自责、自杀观念等为主要表现。
4.焦虑症：表现为过度担忧、紧张、恐惧，伴有自主神经功能紊乱症状。
5.强迫症：以强迫思维和强迫行为为主要表现，患者反复进行某些毫无意义的行为或思维。
6.恐怖症：表现为对特定事物或情境的过度恐惧，伴有回避行为。
7.进食障碍：包括厌食症、贪食症和暴食症，表现为对食物的极端态度和行为。
8.精神发育迟滞：智力水平和适应能力明显低于同龄人，伴有社会交往、生活自理等方面的障碍。
三、严重精神障碍的防治策略（一）预防1.加强心理健康教育：普及心理健康知识，提高公众对精神障碍的认识，增强心理保健意识。
2.关注重点人群：针对儿童、青少年、老年人、孕产妇等易感人群，开展针对性的心理健康促进活动。
3.营造良好社会环境：加强社会支持体系建设，减轻个体心理压力，降低精神障碍发生风险。
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◆出院时，填“出院信息单”，录入系统，通过系统将患者出院信
息通知其所在地基层医疗卫生机构，由基层医疗机构核实相关信
息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和 “严重精神
障碍患者个人信息补充表，并将相关信息录入信息系。
◆ 符合《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》患者，填“发
病报告卡”，10个工日内录入系统。
6
管理治疗——病例筛查、诊断 2
基层线索调查
—精防机构指导，基层医疗卫生机构承担 —工具：精神障碍早期线索调查清单 —报县级精防机构
精神卫生专业机构
—似患者尽可能明确诊断
—家属代诊
建议进一步检查与诊断
其他途经转介
—医疗机构非精神科、心理热线或网络平台、相关部门和机构
7
管理治疗——登记与网络报告 1
随访－双向转诊 精神 卫生 专业 机构 基层 医疗 卫生 机构
11
管理治疗——随访周个月 师进行技术指导。 －病情不稳定者 立即转诊至专业机构治疗（住院治疗 ２周内随访）
－病情基本稳定者 1个月，连续随访３次仍未达到稳定，请精神科医
12
管理治疗——随访方式
患者信息隐私保护
◆ 基于严重精神障碍患者信息敏感性，要高度重视患者个案信息及隐私保护 工作。 ◆国家严重精神障碍信息管理系统用户在初次使用时应当立即更改初始密码， 密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制并定期更换。
3
管理治疗——服务对象 常住人口中的患者
◆在本辖区内有固定居所
—家庭 —康复与照料机构等（疗养院、养老院、托养机构等
◆连续居住时间半年以上
4
管理治疗——服务病种
指精神卫生专业机构发病报告的患者 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍 分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相情感障碍 精神分裂症
病种不局限于此6种
5
管理治疗——病例筛查、诊断 1
社区 由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构人员在辖区 内常住人口中进行严重精神障碍患者线索调查，对发现的 疑似患者，应建议到精神卫生专业机构进行诊断。 医院 居民自愿或家属代患者咨询时，医生根据病史考虑有 疑似严重精神障碍可能时，应建议居民自行或家属带患者 来院进行精神检查与诊断。
9
管理治疗——随访要求
1
★与国家基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍管理工作 相结合，由基层医疗卫生机构中经过培训的医疗人员按照 “工作规范”和“服务规范”要求，对同意参加社区管理 的患者开展随访服务，并及时将相关信息录入信息系统。 ★精神卫生专业机构对门诊随诊的患者，应建议其接受社区 随访服务。
特殊情况，请求支缓
◆病情波动或药物不良反应－－处理或及时转介
◆伤己－－安抚患者，沟通家属，通知公安 ◆伤人或有危险－－立即请求公安支持
15
管理治疗——随访技术（沟通交流）
◆建立关系 －从询问日常生活开始，仔细观察、认真倾听、适时提问和 澄清
◆同情患者感受，不要直接否定其陈述
◆避免长时间直接目光对视 ◆及时鼓励和肯定，随时给予安慰和希望
基层医疗卫生机构：
6种严重精神障碍的确诊患者（多种渠道、通过信息系统通知出 院），建立或补充《居民个人健康档案》 —个人基本信息表 —严重精神障碍患者个人信息补充表
录入信息系统
8
管理治疗——登记与网络报告 2
精神卫生专业机构
—门诊：
◆建议回所在地基层医疗卫生机构登记，不同意者直接登记录入系
统。
—住院：
◆规定时间未访到 ◆连续超过３个月未访到 １周内再次随访
◆得知患者死亡 ◆迁居他处 ◆外出务工 了解情况
填报失访/死亡登记表
信息转至居住地 半年后信息转出
10
管理治疗——随访要求
2
精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构之间应建立双向转 诊制度，实行专科医师对社区、乡镇的承包指导责任制， 实现专科医师与社区医师（包括乡镇卫生院医师、乡村医 师）一对一或一对多的技巧、疑难患者诊治查房、社区治 疗安全评估、患者危险性评估、居家康复指导、患者家属 教育、服药依从性训练、个案管理计划制订等，逐步提高 社区管理治疗质量。
◆原则上要求当面随访患者本人
◆拒绝面访者可电话随访，每半年至少当面随访１次
－发现病情有波动时尽早面访，建议转诊
◆ 危险性评级 1 － 5 级的，由精神科医师和精神防人员每季
度共同当面随访
13
管理治疗——随访内容
◆随访服务记录表
－病情、危险性评估、用药情况、不良反应、康复措施等
◆每年１次相关化验和心电图检查 ◆既往有危险行为或倾向的贫困患者
构就诊，或启动应急医疗处置
17
管理治疗——随访技术（药物管理 1）
16
管理治疗——随访技术（治疗安全性评估）
◆监测药物不良反应 －基本生命体征、体重变化、皮疹、嗜睡、锥体外系症状 （身体僵硬、面容呆板、静坐不能、不由自主扭转头颈部、 手抖等），女性患者月经紊乱等
◆监测生物学指标
－血Ｒt、肝肾功能、血糖、血脂、ECG等 发现异常，请专业机构进行技术指导，或建议到专业机
－居家药物维持治疗
－每季度１次相关检查 －每半年由精神科医师评估药物疗效和安全性
14
管理治疗——随访技术（风险评估）
了解病情，安全随访
◆随访前－－性别、年龄、病史、诊断、暴力史、酒药依赖、生活事件 ◆随访时－－安全地点、两人同访、间隔距离、注意物品、家属陪同、警察协 助
观察判断，综合随访
◆观察言谈举止、外表、穿着、情绪反应 ◆询问生活状态、服药情况、精神症状及对患者的影响（如幻听能否支配患者 行为等）
严重精神障碍管理治疗工作 培训
培训内容
信息管理
◆严重精神障碍患者信息依法上报 ◆高度重视患者个案信息隐私保护
患者管理治疗
◆病例筛查 ◆登记和网络报告 ◆贫困患者抗精神病药物维持治疗补助 ◆随访管理及指导 ◆应急医疗处置
药物管理 个案管理
2
信息管理
严重精神障碍患者信息上报、登记
◆精神卫生专业机构依据《严重精神障碍报告管理办法（试行）》依法上报。 ◆ 基层医疗卫生机构按照 “ 工 作 规 范” 和 《 国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）》要求，遵照知情同意原则登记自愿参加严重精神障碍管理治 疗服务的患者信息。 ◆ 积极采取措施（增加健康体检与用药频次、提高随访服务质量、提供抗精 神病药物治疗补助等），吸引更多的患者接受社区管理，提高患者自愿登记 比例。
息通知其所在地基层医疗卫生机构，由基层医疗机构核实相关信
息，按要求建立或补充患者“居民个人健康档案”和 “严重精神
障碍患者个人信息补充表，并将相关信息录入信息系。
◆ 符合《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》患者，填“发
病报告卡”，10个工日内录入系统。
6
管理治疗——病例筛查、诊断 2
基层线索调查
—精防机构指导，基层医疗卫生机构承担 —工具：精神障碍早期线索调查清单 —报县级精防机构
精神卫生专业机构
—似患者尽可能明确诊断
—家属代诊
建议进一步检查与诊断
其他途经转介
—医疗机构非精神科、心理热线或网络平台、相关部门和机构
7
管理治疗——登记与网络报告 1
随访－双向转诊 精神 卫生 专业 机构 基层 医疗 卫生 机构
11
管理治疗——随访周个月 师进行技术指导。 －病情不稳定者 立即转诊至专业机构治疗（住院治疗 ２周内随访）
－病情基本稳定者 1个月，连续随访３次仍未达到稳定，请精神科医
12
管理治疗——随访方式
患者信息隐私保护
◆ 基于严重精神障碍患者信息敏感性，要高度重视患者个案信息及隐私保护 工作。 ◆国家严重精神障碍信息管理系统用户在初次使用时应当立即更改初始密码， 密码设置不得少于8位，须使用数字、字母、符号混合编制并定期更换。
3
管理治疗——服务对象 常住人口中的患者
◆在本辖区内有固定居所
—家庭 —康复与照料机构等（疗养院、养老院、托养机构等
◆连续居住时间半年以上
4
管理治疗——服务病种
指精神卫生专业机构发病报告的患者 精神发育迟滞伴发精神障碍 癫痫所致精神障碍 分裂情感性障碍
偏执性精神病
双相情感障碍 精神分裂症
病种不局限于此6种
5
管理治疗——病例筛查、诊断 1
社区 由县级精防机构指导，基层医疗卫生机构人员在辖区 内常住人口中进行严重精神障碍患者线索调查，对发现的 疑似患者，应建议到精神卫生专业机构进行诊断。 医院 居民自愿或家属代患者咨询时，医生根据病史考虑有 疑似严重精神障碍可能时，应建议居民自行或家属带患者 来院进行精神检查与诊断。
9
管理治疗——随访要求
1
★与国家基本公共卫生服务项目中的严重精神障碍管理工作 相结合，由基层医疗卫生机构中经过培训的医疗人员按照 “工作规范”和“服务规范”要求，对同意参加社区管理 的患者开展随访服务，并及时将相关信息录入信息系统。 ★精神卫生专业机构对门诊随诊的患者，应建议其接受社区 随访服务。
特殊情况，请求支缓
◆病情波动或药物不良反应－－处理或及时转介
◆伤己－－安抚患者，沟通家属，通知公安 ◆伤人或有危险－－立即请求公安支持
15
管理治疗——随访技术（沟通交流）
◆建立关系 －从询问日常生活开始，仔细观察、认真倾听、适时提问和 澄清
◆同情患者感受，不要直接否定其陈述
◆避免长时间直接目光对视 ◆及时鼓励和肯定，随时给予安慰和希望
基层医疗卫生机构：
6种严重精神障碍的确诊患者（多种渠道、通过信息系统通知出 院），建立或补充《居民个人健康档案》 —个人基本信息表 —严重精神障碍患者个人信息补充表
录入信息系统
8
管理治疗——登记与网络报告 2
精神卫生专业机构
—门诊：
◆建议回所在地基层医疗卫生机构登记，不同意者直接登记录入系
统。
—住院：
◆规定时间未访到 ◆连续超过３个月未访到 １周内再次随访
◆得知患者死亡 ◆迁居他处 ◆外出务工 了解情况
填报失访/死亡登记表
信息转至居住地 半年后信息转出
10
管理治疗——随访要求
2
精神卫生专业机构与基层医疗卫生机构之间应建立双向转 诊制度，实行专科医师对社区、乡镇的承包指导责任制， 实现专科医师与社区医师（包括乡镇卫生院医师、乡村医 师）一对一或一对多的技巧、疑难患者诊治查房、社区治 疗安全评估、患者危险性评估、居家康复指导、患者家属 教育、服药依从性训练、个案管理计划制订等，逐步提高 社区管理治疗质量。
◆原则上要求当面随访患者本人
◆拒绝面访者可电话随访，每半年至少当面随访１次
－发现病情有波动时尽早面访，建议转诊
◆ 危险性评级 1 － 5 级的，由精神科医师和精神防人员每季
度共同当面随访
13
管理治疗——随访内容
◆随访服务记录表
－病情、危险性评估、用药情况、不良反应、康复措施等
◆每年１次相关化验和心电图检查 ◆既往有危险行为或倾向的贫困患者
构就诊，或启动应急医疗处置
17
管理治疗——随访技术（药物管理 1）
16
管理治疗——随访技术（治疗安全性评估）
◆监测药物不良反应 －基本生命体征、体重变化、皮疹、嗜睡、锥体外系症状 （身体僵硬、面容呆板、静坐不能、不由自主扭转头颈部、 手抖等），女性患者月经紊乱等
◆监测生物学指标
－血Ｒt、肝肾功能、血糖、血脂、ECG等 发现异常，请专业机构进行技术指导，或建议到专业机
－居家药物维持治疗
－每季度１次相关检查 －每半年由精神科医师评估药物疗效和安全性
14
管理治疗——随访技术（风险评估）
了解病情，安全随访
◆随访前－－性别、年龄、病史、诊断、暴力史、酒药依赖、生活事件 ◆随访时－－安全地点、两人同访、间隔距离、注意物品、家属陪同、警察协 助
观察判断，综合随访
◆观察言谈举止、外表、穿着、情绪反应 ◆询问生活状态、服药情况、精神症状及对患者的影响（如幻听能否支配患者 行为等）
严重精神障碍管理治疗工作 培训
培训内容
信息管理
◆严重精神障碍患者信息依法上报 ◆高度重视患者个案信息隐私保护
患者管理治疗
◆病例筛查 ◆登记和网络报告 ◆贫困患者抗精神病药物维持治疗补助 ◆随访管理及指导 ◆应急医疗处置
药物管理 个案管理
2
信息管理
严重精神障碍患者信息上报、登记
◆精神卫生专业机构依据《严重精神障碍报告管理办法（试行）》依法上报。 ◆ 基层医疗卫生机构按照 “ 工 作 规 范” 和 《 国家基本公共卫生服务规范 （2011年版）》要求，遵照知情同意原则登记自愿参加严重精神障碍管理治 疗服务的患者信息。 ◆ 积极采取措施（增加健康体检与用药频次、提高随访服务质量、提供抗精 神病药物治疗补助等），吸引更多的患者接受社区管理，提高患者自愿登记 比例。