颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究_李志梅

·论　著·颞叶癫痫患者认知功能及其影响因素的研究李志梅　丁成赟　赵永青　王晓鹏　王维平 【摘要】　目的　观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并进一步探讨社会人口学、临床发作、癫痫样放电等因素对患者认知功能的影响。

方法　对129例颞叶癫痫患者和90名健康对照者进行韦氏成人智力量表中国修订本(W A I S -R C )和临床记忆量表测定。

结果　颞叶癫痫患者总智商(f u l l i n t e l l i g e n c eq u o t i e n t ,F I Q )、言语智商(v e r b a l i n t e l l i g e n c e q u o t i e n t ,V I Q )、操作智商(p e r f o r m a n c ei n t e l l i g e n c e q u o t i e n t ,P I Q )及记忆商(m e m o r y q u o t i e n t ,M Q )均明显低于健康对照者(P<0.001)。

癫痫患者文化程度越高,其I Q 及M Q 越高(P<0.01);癫痫患者发作越频繁,其I Q 及M Q 越低(P<0.01);癫痫患者癫痫样放电越明显,其I Q 及M Q 越低(P<0.01)。

多元逐步回归分析显示,影响患者F I Q 和M Q 的因素依次为发作频率和脑电图癫痫样放电。

结论　颞叶癫痫患者存在不同程度的认知功能障碍。

关注颞叶癫痫患者的认知功能以及合理选择治疗方法、尽快控制癫痫发作是避免和减少患者认知功能损害的重要前提。

【关键词】　癫痫;颞叶;认知功能中图分类号:R 742.1 文献标识码:A 文章编号:1006-351X (2009)06-0405-04T h e s t u d yo nc o g n i t i v e f u n c t i o na n d r e l a t i v e f a c t o r s i np a t i e n t s w i t h t e m p o r a l l o b e e p i l e p s y L I Z h i -m e i ,D I N G C h e n g -y u n ,Z H A OY o n g -q i n g ,W A N GX i a o -p e n g ,W A N GW e i -p i n g .D e p a r t m e n t o f N e u r o l o g y ,T i a n t a n H o s p i t a l a t t a c h e d t o C a p i t a l U n i v e r s i t y o f M e d i c a l S c i e n c e s ,B e i j i n g 100050,C h i n a【A b s t r a c t 】　O b j e c t i v e T o e v a l u a t e t h ec o g n i t i v e f u n c t i o ns t a t u s i np a t i e n t s w i t ht e m p o r a l l o b e e p i l e p s ya n d t h e i m p a c t o f s o c i o d e m o g r a p h i c f a c t o r s ,c l i n i c a l s e i z u r e f a c t o r s a n d e p i l e p t i f o r m d i s c h a r g e o nc o g n i t i o n .Me t h o d s 129p a t i e n t s w i t ht e m p o r a l l o b ee p i l e p s y a n d 90m a t c h e d h e a l t h y c o n t r o l s w h o m e t t h e e n t r y c r i t e r i a w e r e i n c l u d e di n o u r s t u d y .A l l o f t h e mw e r e a s s e s s e d w i t hWA I S -R Ca n dC h i n e s e c l i n i c a l m e m o r y t e s t .R e s u l t s T h e s c o r e s o f t e s t s i n c l u d i n g F I Q 、V I Q 、P I Q a n dM Q i np a t i e n t s w i t ht e m p o r a l l o b ee p i l e p s yw e r es i g n i f i c a n t l yl o w e rt h a ni nh e a l t h y c o n t r o l s (P<0.001).T h e h i g h e r e d u c t i o n w a s ,t h e h i g h e r s c o r e s o f I Qa n d M Qw e r e (P<0.01).T h e m o r e f r e q u e n t s e i z u r e w a s ,t h e l o w e r s c o r e s o f I Q a n dM Q w e r e (P<0.01).T h e m o r e s e v e r eo f e p i l e p t i f o r m d i s c h a r g ew a s ,t h e l o w e r s c o r e s o f I Qa n dM Qw e r e (P<0.01).M u t i p l e l i n e a r r e g r e s s i o nw a s u s e dt o e x a m i n e t h er e l a t i o n s h i pa m o n g I Q ,M Q a n d r e l a t i v e f a c t o r s .I t s h o w e d t h a t s e i z u r e f r e q u e n c y a n d e p i l e p t i f o r md i s c h a r g ew e r e t h e m a i n r e l a t i v e f a c t o r s t h a t i m p a c t o n c o g n i t i v ef u n c t i o n .C o n c l u s i o n C o g n i t i o nd e f i c t sa r ec o m m o n i n p a t i e n t sw i t h t e m p o r a ll o b e e p i l e p s y .R e c o g n i t i o na n dt r e a t m e n t o f c o m o r b i dc o g n i t i o n d e f i c t si sa ni m p o r t a n t c o n s i d e r a t i o ni nt e m p o r a ll o b e e p i l e p s y .C h o i c er e a s o n a b l e t r e a t m e n t s t r a t e g y t o a c h i e v e g o o d s e i z u r e c o n t r o l i s a n o t h e r i m p o r t a n t o n e .【K e yw o r d s 】　E p i l e p s y ;T e m p o r a l l o b e ;C o g n i t i v e f u n c t i o n基金项目:首都医学发展基金重大联合项目(20031015)作者单位:100050北京,首都医科大学附属北京天坛医院神经内科(李志梅、丁成赟);武警医学院附属医院神经内科(赵永青);河北医科大学第二医院神经内科(王晓鹏、王维平) 癫痫患者的认知功能障碍逐渐受到重视。

颞叶癫痫是成人中最常见的癫痫综合征,占难治性癫痫的半数以上[1]。

颞叶皮层具有复杂而重要的认知功能。

本研究采用韦氏智力量表、临床记忆量表观察颞叶癫痫患者的认知功能状况,并探讨社会人口学、临床发作、脑电图异常等因素对患者认知功能的影响。

资料与方法一.一般资料1.病例选择　2005年12月至2008年2月于首都医科大学北京天坛医院癫痫中心门诊和病房确诊为颞叶癫痫的患者中随机抽取符合下列条件的病例。

纳入标准为:(1)根据临床及脑电图资料确诊为颞叶癫痫;(2)头部C T 或M R I 未见结构性异常;(3)年龄16岁～60岁;(4)性别不限;(5)无进行性影响智能的其他疾病;(6)无其他神经科、内科及精神科疾患;(7)神经系统查体正常;(8)病史详细;(9)知情同意。

共收集资料完整的患者129例。

2.健康对照组　随机选取同期90例健康体检者,年龄、性别、文化程度与病例组相匹配。

3.颞叶癫痫诊断标准　(1)具有典型颞叶癫痫发作的临床特点;(2)脑电图显示颞部导联癫痫样放电[2]。

二.量表测评认知功能综合测评采用韦氏成人智力量表中国修订本(W A I S-R C),记忆测评采用临床记忆量表。

1.韦氏成人智力量表中国修订本检测　操作按《韦氏智力量表操作手册》的规定完成,计算言语智商(V I Q)、操作智商(P I Q)和全量表智商(F I Q)。

2.临床记忆检测[3]　采用《临床记忆量表手册》检测。

该量表分为5个部分,先测出各部分的原始分,再根据受试者的年龄、文化程度换算为记忆商(M Q)。

三.临床资料收集统一诊断及入选标准并培训临床医生,采用问卷调查方式进行资料收集。

所有入选的患者填写调查表,内容主要包括人口学特征、患者的临床特征、脑电图检查和神经影像学检查结果等。

四.质量控制及资料分析方法用E x c e l建库。

计量资料以均数±标准差表示,分别采用卡方检验、两独立样本t检验、单因素方差分析和多元逐步回归分析。