辩证(八纲辩证)2003
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
迟或紧。 辩证要点——恶寒喜暖是其特征 治 疗——温以祛寒。 分 类——实寒证、虚寒证、
表寒证、里寒证。
寒证的分类：
Click to add title
（1）实寒证：寒邪侵袭，起病急，体壮实， 符合实证寒证的
特点。
（2）虚寒证：阳气耗损，体弱久病， 符合寒证虚证之
特点。
（3）表寒证：寒邪袭表，符合表证特点， 以新起恶寒为主。
• 治 疗——应随具体证侯而定。
附：半表办理证
•概 •
念——指表邪入里的过程中，邪正纷争， 病位处于表里进退变化之中所表现的证侯。
• 病 因——邪犯少阳
• 临床表现——寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕。
• 证侯特点——起病急，病程长，既非表证，亦非里证。
3、表里证鉴别要点
寒热
内脏证侯
舌象
脉象
表证
同见
•
但是恶寒、发热是疾病的现象，
• 寒证、热证是疾病本质的认识，故两者不能等同。
1、寒证
Click to add title
概 念——指感受阴寒邪气或阳虚阴盛， 表现为机体技能活动抑制或衰减的证侯。
病 因——（1）外感寒邪 （2）过食生冷 （3）久病阳虚、阴寒偏盛。
临床表现• ——恶寒喜暖、口不渴、尿清长、 面色苍白，肢冷、苔白、脉
•
病证的类别——阴阳
•
八纲之辩证方法
八纲 辨证
1 表里
22 寒热
3 虚实 4 阴阳
2
1 表里
一、表里
表里是用辨别病变部位，病情轻重和病势趋向的两个纲领。 适应于外感病，尤其是伤寒与温病之初期。
外邪犯表，多在疾病的初期，一般比较清浅。 脏腑受病，多为病邪入里，一般比较严重。
表与里是一对相对的概念，应理解其内涵，即： （1）表与里是病位的总称，其实质包括人体的各个部位。 （2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干病位
虚实辨证
1.实证
2.虚证
鉴别要点 病程 体质 精神 声息 疼痛 胸腹胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
3、虚实证鉴别要点
Biblioteka Baidu
虚证
实证
长（久病）
短（新病）
多虚弱
多壮实
萎靡
兴奋
声低息微
声高气粗
喜按
拒按
按之不痛，胀满时减
按之疼痛，胀满不减
五心烦热，午后微热
蒸蒸壮热
畏寒，得衣近火则减
恶寒，加衣加被不减
质嫩，苔少或无苔
虚实真假
②舌质的胖嫩 苍老
③言语发声的 高亢、低怯
4
阴阳辨证
阴阳是辨别病证类别的一对纲领，是辨别的总纲。由于阴阳分 别代表事物的两个方面，表里、寒热、虚实均可以区分阴阳，而表 里与寒热之间不能互相归属，故只有阴阳可作为类证的纲领，张景 岳“二纲六变”所说即有此意。
2 阴阳辨证
亡阴证与亡阳证 --危重证侯
邪气之人。
• 在疾病发 展过程中 ，由于邪 正相争， 在一定条 件下虚实 可以转化 。
虚实转化
实证转化为虚证 多因失治、误治或 邪气过盛伤及正气。 症状：低热、无力、 面色苍白、脉细无力等
虚证转化为实证 临床少见
多见于先虚证， 而后转化为虚实夹杂证者
①脉象有力无力 有神无神
浮取、沉取如何
④体质的强弱 发病的原因 病的新久 及治疗经过
（如原发与继发，主病位与次病位等）。 （3）定病位的必要性：没有准确的定位，就没有正确的诊断。 （4）定病位的根据和方法。
1.表证
• 概 念——六淫、疫毒等外邪经皮毛、
• 侯，
口鼻入侵，正气抗邪表现的轻浅证
•
多见于外感病之初期。
• 病 因——六淫、疫毒。
• 临床表现——恶寒发热、头身疼痛，脉浮，苔薄白。
• 亡阴证
• 指体内阴液大量消耗 或丢失，而出现阴液 衰竭的证侯。
• 症状：
• 汗出而粘，呼吸短促 ，身热，手足温，烦 躁不安，渴喜冷饮， 面色潮红，舌红而干 ，脉细数无力等。
• 亡阳证 • 指体内阳气严重耗损，而
表现出阳气虚脱的证侯。
• 症状： • 大汗淋漓，面色苍白，精
神淡漠，畏寒，手足厥逆 ，气息微弱，口不渴或渴 喜热饮，舌淡，脉微欲绝 等
（4）里热证：阳热感于脏腑， 或阴液亏虚而火热偏旺者。
.
寒热证鉴别要点
寒热喜 口渴与 面色赤 四肢温 二便
恶
否
白
凉
舌象
脉象
寒证 热证
恶寒 喜暖
恶热 喜凉
不渴
渴喜 冷饮
苍白 红赤
清凉 燥温
小便清 长
大便稀 溏
淡（质） 紧迟 白（苔）
小便 舌红绛 数 短赤 苔黄干
大便秘 结
4、寒证与热证的关系
3
质老，苔厚腻
细弱无力
实而有力
4、虚证与实证的关系
虚实夹杂
实证夹虚 常发生于实证过程中
正气受损的人。 亦可见素体虚弱 而新感外邪的人。 实邪为主，正虚其次
虚证夹实 常见于实证深重， 迁延日久正气大伤
余邪未尽之人； 亦可见于素体大虚，
复感邪气之人。 正虚为主，实邪其次
虚实并重 ①严重的实邪，迁延日久 正气大伤，而实邪未减。 ②素体虚弱，复感受较重
谢谢大家！
三、点击添加标题
Click to add title
输入文字 输入文字 输入文字
（4）里寒证：寒中脏腑，或阳气不足， 以内脏证侯为主。
.
热证的分类：
Click to add title
（1）实热证：火热侵袭，阳气亢盛，病势重， 体壮实，符合热证、实证的特点。
（2）虚热证：阴液亏虚，阳气偏旺，多为 体弱久病，符合热证、虚证之特点。
（3）表热证：热邪侵袭肌表，符合表证特点， 发热重，恶寒轻。
• 辨证要点——恶寒发热，有感受外邪之因可查。
• 治 疗——辛散解表。
2、里证
• 概 念——泛指病变部位在内，由脏腑、气血、 骨髓等受所反应的证侯。
• 病 因——表证传里、外邪直中、情志内伤、 饮食劳倦等原因导致脏腑功能失调。
• 临床表现——（病因复杂，病位广泛，
•
症状繁多，极难概括）。
• 辨证要点——寒热单见，脏腑症状为主。
不明显
少变化
浮
里证
单见
明显
多变化
沉
半表半里
交替
明显
多变化
弦
目录 conten ts 2 2 寒热
• 寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领。
• 寒热主要反映疾病中机体阴阳的盛衰，病邪性质的 属阴属阳。
• 《景岳全书•传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。”
• 须明确的是：
• 恶寒、发热虽是辨别寒证、热证的主要依据之一，
第六章 辨 证
第一节 八纲辨证
概述——八纲辩证的概念与源流
• 八 纲——指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
• 八纲辩证——即运用表里、寒热、虚实、阴阳的八个辩证 的纲领（八类证侯），对四诊所获得的各种疾病的资料，
进行分析，综合与归纳，从而辨别：
•
病变的位置的深浅——表里
•
病情的性质——寒热
•
邪正斗争的盛衰——虚实
表寒证、里寒证。
寒证的分类：
Click to add title
（1）实寒证：寒邪侵袭，起病急，体壮实， 符合实证寒证的
特点。
（2）虚寒证：阳气耗损，体弱久病， 符合寒证虚证之
特点。
（3）表寒证：寒邪袭表，符合表证特点， 以新起恶寒为主。
• 治 疗——应随具体证侯而定。
附：半表办理证
•概 •
念——指表邪入里的过程中，邪正纷争， 病位处于表里进退变化之中所表现的证侯。
• 病 因——邪犯少阳
• 临床表现——寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕。
• 证侯特点——起病急，病程长，既非表证，亦非里证。
3、表里证鉴别要点
寒热
内脏证侯
舌象
脉象
表证
同见
•
但是恶寒、发热是疾病的现象，
• 寒证、热证是疾病本质的认识，故两者不能等同。
1、寒证
Click to add title
概 念——指感受阴寒邪气或阳虚阴盛， 表现为机体技能活动抑制或衰减的证侯。
病 因——（1）外感寒邪 （2）过食生冷 （3）久病阳虚、阴寒偏盛。
临床表现• ——恶寒喜暖、口不渴、尿清长、 面色苍白，肢冷、苔白、脉
•
病证的类别——阴阳
•
八纲之辩证方法
八纲 辨证
1 表里
22 寒热
3 虚实 4 阴阳
2
1 表里
一、表里
表里是用辨别病变部位，病情轻重和病势趋向的两个纲领。 适应于外感病，尤其是伤寒与温病之初期。
外邪犯表，多在疾病的初期，一般比较清浅。 脏腑受病，多为病邪入里，一般比较严重。
表与里是一对相对的概念，应理解其内涵，即： （1）表与里是病位的总称，其实质包括人体的各个部位。 （2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干病位
虚实辨证
1.实证
2.虚证
鉴别要点 病程 体质 精神 声息 疼痛 胸腹胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
3、虚实证鉴别要点
Biblioteka Baidu
虚证
实证
长（久病）
短（新病）
多虚弱
多壮实
萎靡
兴奋
声低息微
声高气粗
喜按
拒按
按之不痛，胀满时减
按之疼痛，胀满不减
五心烦热，午后微热
蒸蒸壮热
畏寒，得衣近火则减
恶寒，加衣加被不减
质嫩，苔少或无苔
虚实真假
②舌质的胖嫩 苍老
③言语发声的 高亢、低怯
4
阴阳辨证
阴阳是辨别病证类别的一对纲领，是辨别的总纲。由于阴阳分 别代表事物的两个方面，表里、寒热、虚实均可以区分阴阳，而表 里与寒热之间不能互相归属，故只有阴阳可作为类证的纲领，张景 岳“二纲六变”所说即有此意。
2 阴阳辨证
亡阴证与亡阳证 --危重证侯
邪气之人。
• 在疾病发 展过程中 ，由于邪 正相争， 在一定条 件下虚实 可以转化 。
虚实转化
实证转化为虚证 多因失治、误治或 邪气过盛伤及正气。 症状：低热、无力、 面色苍白、脉细无力等
虚证转化为实证 临床少见
多见于先虚证， 而后转化为虚实夹杂证者
①脉象有力无力 有神无神
浮取、沉取如何
④体质的强弱 发病的原因 病的新久 及治疗经过
（如原发与继发，主病位与次病位等）。 （3）定病位的必要性：没有准确的定位，就没有正确的诊断。 （4）定病位的根据和方法。
1.表证
• 概 念——六淫、疫毒等外邪经皮毛、
• 侯，
口鼻入侵，正气抗邪表现的轻浅证
•
多见于外感病之初期。
• 病 因——六淫、疫毒。
• 临床表现——恶寒发热、头身疼痛，脉浮，苔薄白。
• 亡阴证
• 指体内阴液大量消耗 或丢失，而出现阴液 衰竭的证侯。
• 症状：
• 汗出而粘，呼吸短促 ，身热，手足温，烦 躁不安，渴喜冷饮， 面色潮红，舌红而干 ，脉细数无力等。
• 亡阳证 • 指体内阳气严重耗损，而
表现出阳气虚脱的证侯。
• 症状： • 大汗淋漓，面色苍白，精
神淡漠，畏寒，手足厥逆 ，气息微弱，口不渴或渴 喜热饮，舌淡，脉微欲绝 等
（4）里热证：阳热感于脏腑， 或阴液亏虚而火热偏旺者。
.
寒热证鉴别要点
寒热喜 口渴与 面色赤 四肢温 二便
恶
否
白
凉
舌象
脉象
寒证 热证
恶寒 喜暖
恶热 喜凉
不渴
渴喜 冷饮
苍白 红赤
清凉 燥温
小便清 长
大便稀 溏
淡（质） 紧迟 白（苔）
小便 舌红绛 数 短赤 苔黄干
大便秘 结
4、寒证与热证的关系
3
质老，苔厚腻
细弱无力
实而有力
4、虚证与实证的关系
虚实夹杂
实证夹虚 常发生于实证过程中
正气受损的人。 亦可见素体虚弱 而新感外邪的人。 实邪为主，正虚其次
虚证夹实 常见于实证深重， 迁延日久正气大伤
余邪未尽之人； 亦可见于素体大虚，
复感邪气之人。 正虚为主，实邪其次
虚实并重 ①严重的实邪，迁延日久 正气大伤，而实邪未减。 ②素体虚弱，复感受较重
谢谢大家！
三、点击添加标题
Click to add title
输入文字 输入文字 输入文字
（4）里寒证：寒中脏腑，或阳气不足， 以内脏证侯为主。
.
热证的分类：
Click to add title
（1）实热证：火热侵袭，阳气亢盛，病势重， 体壮实，符合热证、实证的特点。
（2）虚热证：阴液亏虚，阳气偏旺，多为 体弱久病，符合热证、虚证之特点。
（3）表热证：热邪侵袭肌表，符合表证特点， 发热重，恶寒轻。
• 辨证要点——恶寒发热，有感受外邪之因可查。
• 治 疗——辛散解表。
2、里证
• 概 念——泛指病变部位在内，由脏腑、气血、 骨髓等受所反应的证侯。
• 病 因——表证传里、外邪直中、情志内伤、 饮食劳倦等原因导致脏腑功能失调。
• 临床表现——（病因复杂，病位广泛，
•
症状繁多，极难概括）。
• 辨证要点——寒热单见，脏腑症状为主。
不明显
少变化
浮
里证
单见
明显
多变化
沉
半表半里
交替
明显
多变化
弦
目录 conten ts 2 2 寒热
• 寒热是辨别和判断疾病性质的一对纲领。
• 寒热主要反映疾病中机体阴阳的盛衰，病邪性质的 属阴属阳。
• 《景岳全书•传忠录》说：“寒热者，阴阳之化也。”
• 须明确的是：
• 恶寒、发热虽是辨别寒证、热证的主要依据之一，
第六章 辨 证
第一节 八纲辨证
概述——八纲辩证的概念与源流
• 八 纲——指阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
• 八纲辩证——即运用表里、寒热、虚实、阴阳的八个辩证 的纲领（八类证侯），对四诊所获得的各种疾病的资料，
进行分析，综合与归纳，从而辨别：
•
病变的位置的深浅——表里
•
病情的性质——寒热
•
邪正斗争的盛衰——虚实