在CTDSA导向下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的近期疗效
CT引导下125I粒子植入治疗晚期恶性肿瘤的近期疗效
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ０ ０ ６ — ４ １ ４ １（ ２ ０ １ ５）０ ｌ 一 ０ ０ ４ ３ — ０ ３
云南医药 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷第 １ 期
近 几 年 以来 ，随 着微 创 介 入 技 术 和 影 像 学 的 的 飞速 发 展 ，影 像 引 导下 放 射 性 粒 子 组 织 间 植 已 经 成 为 晚期恶 性肿 瘤 的主要 治疗 手 段之 一 ｌ １ ］ 。放 射 性 粒 子 植 入 是一 种 近距 离 的放 疗 ， 它 主要 是 应 用 计 算 机 立 体 定 位计 划 系统 （ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｐ ｌ ａ ｎ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ， Ｔ Ｐ Ｓ ） 设 计方 案 ， 在影像 引 导下将 放射性 粒子植 入 肿 瘤 内 ，使 肿 瘤 组 织 遭受 最 大程 度 的杀 伤 ， 而 正 常 组 织 不损 伤 或 仅 有 微 小损 伤 ， 以达 到 治 疗 和 提 高 患 者 生 活 质 量 的 目的。 现将 我科 从 ２ ０ ０ ９年 １ 月 一 ２ ０ １ ２年 ４月 收 治 的 ４ ５例 晚期 恶 性 肿瘤 患 者 ， 经Ｃ Ｔ引导 下 行 Ｉ粒 子植 入 治 疗 ，现 报 道 如 下 。
［ ５ ］Ｆ Ａ Ｎ Ｓ Ｔ ．Ｐ ｒ ｅ ｃ ｉ ｓ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｈ ｅ ｍ ｉ ｄ —
ｄ ｌ ｅ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｉ ｎ ［ Ｊ ］． Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｂ ｉ １ ｉ ａ ｒ ｙ Ｐ ａ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｔ
１ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ — ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］． Ｎ Ｅ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍ ｅ ｄ ，２ ０ ０ ７ ，
CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌
1 2 3
技术创新
随着医学技术的不断进步，未来可能将会有更精 确的导航系统和更先进的放射性粒子被应用于临 床，进一步提高治疗效果。
个体化治疗
随着基因组学和分子生物学研究的深入，未来将 有可能根据患者的基因和分子特征制定个体化的 治疗方案，实现精准治疗。
联合治疗
未来可能将放射性粒子植入治疗与其他治疗方法 （如化疗、免疫治疗等）联合应用，以获得更好 的治疗效果。
术前准备
进行必要的术前检查，如血常规、 凝血功能、心电图等，并告知患者 手术风险和注意事项，签署知情同 意书。
手术过程
麻醉
根据患者的具体情况选择合适的麻醉方式，如局部麻醉或全身麻 醉。
植入粒子
在CT引导下，通过皮肤穿刺将放射性粒子植入到肺部肿瘤内，确 保粒子分布均匀，达到最佳的放射剂量。
术后即刻影像
该治疗方法具有微创、安全、有效的特点，适用于不能进行手术或不愿意接受手术 治疗的肺癌患者。
03
CT引导下放射性粒子 植入治疗肺癌的优点
精确的定位与剂量分布
精确的定位
在CT引导下，医生能够精确地确 定肿瘤的位置，确保粒子植入到 肿瘤内部，避免损伤周围正常组 织。
剂量分布
放射性粒子植入后，能够在肿瘤 内部形成均匀的剂量分布，对肿 瘤进行有效的摧毁，同时减少对 周围正常组织的损伤。
临床疗效的评估
肿瘤控制
01
通过CT引导下于肿瘤组织，有效控制肿瘤的生长和扩散。
疼痛缓解
02
对于有疼痛症状的肺癌患者，放射性粒子植入治疗后，多数患
者的疼痛得到明显缓解。
生活质量改善
03
由于肿瘤得到控制和疼痛的缓解，患者的整体生活质量得到显
著提高。
CT引导下1125粒子植入治疗肺癌的临床研究
射性粒子植入术治疗 ， 效果满意 ， 现整 理如下。
１资料与方 法
１ ． １一般 资料
所有入组 患者分别于术后 １ 、 ６ 、 １ ２个月行 Ｃ Ｔ平 扫检查 。术 后 １月 ｃ Ｔ显 示 ， Ｐ Ｒ １ ２例 ， Ｎ Ｃ ２ ８例 ；术 后 ６月 ｃ Ｔ显 示 ， Ｃ Ｒ ６
一
，
多起 源于支气 管或细支气 管的粘膜 上皮 ， 占肺 实质恶性 肿瘤
根据治疗 前后影像学检 查所测量方法 ： Ｃ Ｔ平扫下肿瘤垂直直径之积 。 具体标 的９ ０ ％～ ９ ５ ％， 其研究工作一直是 医学领域 的重要课 题 。 目前 ， 肺 疗效评估 。 Ｃ Ｒ： 病灶完 全消失 ； Ｐ Ｒ： 病 灶缩小 ５ ０ ％以上 ； Ｎ Ｃ： 病灶缩 小不 癌 的主要 治疗 手段 仍以手术 切除为主 ， 由于部分患者 因发现时多 准 ： ０ ％， 增大未到 ２ ５ ％； 总有效率为 Ｃ Ｒ加 Ｐ Ｒ。 已失 去手 术机会 。然而 ， 近年来 ， 放射性 Ｉ １ ２ ５粒子植入 治疗 成为 足 ５ 肺 癌治 疗 的又一 有效 治疗 手段 。 我 院血 液肿 瘤科 自 ２ ０ １ ０年 １ １ ２结 果
［ 关键词】 肺癌 ； Ｉ １ ２ ５ 粒子植入 ； 临床研 究
【 中图分类号】 Ｒ ７ ３ ０ ． ５ 【 文献标 识码】 Ａ ［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ａ ） 一 ０ １ ２ ９ — ０ ２
． ４疗 效 评 价 标 准 肺癌 ， 全称原发 支气管肺癌 。 是 临床上最 常见 的恶性肿 瘤之 １
CT引导下组织间植入~125I粒子治疗肺癌的临床应用
临床论著CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床应用韦国桢 殷小伟 薛跃君 张旭光(南京医科大学附属常州第二人民医院呼吸科,常州 213003) 【摘要】 目的 探讨CT引导下组织间植入125I粒子治疗肺癌的临床价值。
方法 18例肺癌患者采用CT引导下125I 放射性粒子植入。
粒子植入之前采用三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。
术后2个月复查CT一次,随访6个月。
结果 全组18例18个病灶共植入粒子812粒,平均每个病灶植入粒子45.1粒。
2个月后采用CT评价,完全缓解(CR)7例,部分缓解(PR)10例,无变化(NC)1例,总有效率(CR+PR)为94%(17/18)。
结论 经皮穿刺放射性粒子组织间永久植入治疗中晚期肺癌为一种近期疗效满意、微创、低毒的新方法,值得进一步临床应用,长期观察。
【关键词】 125I粒子; 肺癌; 介入治疗; 微创 中图分类号:R734.2;R730.55 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)03-0243-03C li n ica l Applica t i on of C T2gu ided In ter st i t i a l Im p l an ta t i on of125I for the Tr ea tm en t of Pulm ona r y C ar c i n oma Wei Guo zhen, Yi n X iao wei,Xue Yuejun,et a l.D ivi sion of Res pira t ory Medi cine,Cha ngz hou Second People’s Hospit a l,Changzhou213003,China 【Abstra c t】 O b jec ti ve T o ev a lua te the c linical value of CT2g uided interstitial i mplantati on of125I seeds for the treat ment of pul monary carc in oma. M e thod s A t o t a l of18pa tients w ith pul monary carc in oma under went CT2guided i n t e rstitia l i m p l anta ti on of 125I s eeds.Acco rding t o the size of tu mor,effective dose,and opti m al quantity of125I seeds t o the pa tient that were co mputed by adeve l oped a lg orith m i n Treat ment P l anni ng System(TPS),the125I seeds were i mplanted int o the tumo r tissue s unde r the guidance of s pira l CT.The pa tients were reexam ined by CT2months after the operati on and were follo wed up f o r6months. R esu lts A tota l of 812seeds were i m p lanted int o the18lesi ons in the18cases(45.1seeds per case in ave rage).The CT scan pe rfor m ed2months afte r the ope ra ti on sh owed CR in7ca s e s,PR in10,and NC in1.The t o t a l effectiv eness(CR+PR)rate was94%(17/18). Con clusio n s CT2gui ded interstitial i m p l anta ti on of125I seeds is a effec tive,m ini m ally invasiv e,and l ow toxi c me th od for vali d and m ini m ally trau m ati c treat ment for m iddle2and late2stage lung cance r.Further app licati on and l ong2te r m obse rvati on are necess a ry.【Key W or ds】 125I seeds; Lung cancer; Interven ti on therapy; M ini mally invasive 20世纪90年代末期,随着释放低能γ射线的封闭型125I粒子的临床应用,组织间植入125I粒子治疗恶性肿瘤的临床应用越来越引起全世界医学界的重视,成为治疗恶性肿瘤的一种重要手段。
放射性125I粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤近期疗效
放射性125I粒子组织间植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤近期疗效【摘要】目的观察125i粒子植入治疗口腔颌面部恶性肿瘤的临床疗效。
方法将62例口腔颌面部恶性肿瘤患者随机分为两组，a组30例进行外照射治疗，b组32例进行125i粒子植入治疗，观察两组治疗效果。
结果 b组总缓解率高于a组（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 a组实施外照射治疗。
仪器为6-mv直线加速器，水平野放疗剂量为30-55gy，1.8-2.0gy/次，5次/周。
b组治疗前1周对患者行ct扫描，将扫描信息传入计算机三维治疗计划系统，制定粒子植入计划。
常规全身麻醉，采用logiq-5expert彩超诊断仪经颌下引导，以肿瘤中心为穿刺点，以超声穿刺引导植入穿刺针，种植125i粒子（大小0.8mm×4.5mm，活度0.5-0.6mci），肿瘤周边匹配剂量（matched peripheral dose，mpd）为90-110gy，每个病灶植入10-40颗粒子，粒子针平行排列，间距为1cm，植入靶体积影像学边界外植入1cm。
1.3 观察指标治疗后次日行头部ct检查确定125i粒子植入位置是否准确。
观察两组食欲下降、疲乏、恶心呕吐、精神不振、脱发、骨髓移植等毒副反应发生情况，肿瘤变化情况。
1.4 疗效标准[2] ①完全缓解（cr）：肿瘤消失，3个月内未发现复发；②部分缓解（pr）：肿瘤缩小≥50%，3个月内未发现增大；③稳定（nc）：肿瘤减少≤50%或≥25%；④进展（pd）：肿瘤增大≥25%或有新病灶产生。
1.5 统计学方法采用spss17.0软件包对数据行统计学分析，计数资料采用χ2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 治疗效果 b组总缓解率高于a组（p<0.05），见表1。
2.2 毒副反应 b组毒副反应发生率低于a组（p<0.05），见表2。
3 讨论龈癌、唇癌、颊癌及舌癌是口腔颌面部常见恶性肿瘤，以手术治疗及放疗为主，但手术创伤较大，放疗毒副反应大，而且治疗后复发率及远处转移率较高，疗效不佳。
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床体会放射性I125粒子植入治疗恶性肿瘤，近年来国内发展迅速。
放射性I125粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，是一种减瘤手术。
精确的I125粒子植入治疗是中晚期肺癌治疗的手段之一。
不过，它是在CT 和超声引导下，将发出低能量γ射线的I125粒子直接植入肿瘤组织内，对肿瘤组织进行持续性的、最大程度的毁灭性杀伤。
传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。
与常规外照射治疗相比，在CT和超声引导下植入I125粒子优势显著：内照射射线剂量小，作用时间更长，治疗定位更准确，对肿瘤局部作用均匀，辐射半径小（2cm左右），对周围正常组织损伤极小，是一种非常好的局部治疗措施。
与化疗配合，治疗肿瘤的效果更加明显（可以杀灭远处的微转移病灶）。
该技术对肿瘤的局部治疗可以达到或接近手术和其他毁损病灶疗法的效果，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。
对于某些经手术后，出现复发或者局限转移的肿瘤，I125粒子植入具有明显优势。
此外，还可作为常规放射治疗的补充和协同治疗的手段，会取得更好的治疗效果。
1放射性I125粒子植入治疗肺癌的临床适应证与禁忌证适应证：中晚期原发性肺癌，无法手术，不宜或拒绝进行根治性手术的病例；转移性肺部肿瘤病灶或术后肺部孤立性转移灶失去手术机会者；外照射效果不佳或失败的病例；外照射剂量不足，作为局部剂量补充；禁忌证：恶液质，KPS 小于60分，一般情况差，预期生存小于3个月，不能耐受治疗者。
I125粒子植入的并发症：如血气胸、肺出血、肺部感染、粒子迁移、肺栓塞、放射性肺炎和放射性肺纤维化等。
粒子植入术
碘125放射性粒子治疗肺癌的临床应用与体会喻永龙朱永东宁国市人民医院【摘要】放射性粒子植入治疗恶性肿瘤国外开展较早，近10年来国内发展迅速。
放射性粒子植入治疗肺癌有较严格的适应证和禁忌证，主要用于中晚期肺癌，可以提高肿瘤的局部控制率。
粒子植入要求有植入计划系统，尽可能使肿瘤内部剂量分布均匀，并使平均外周剂量准确足量，减少周围正常组织损伤。
粒子植入后还要进行植入质量评估，重新CT扫描，得到真正的肿瘤内剂量分布，评价疗效及发生并发症的可能。
我科始于2005年开展此项目，共治疗100多例患者，并发症少而轻，取得了较好疗效。
精确的放射治疗是中晚期肺癌治疗的主要手段之一。
传统的外放射治疗作为恶性肿瘤治疗的有效手段，得到了广泛的应用与发展，但受到最高耐受剂量的限制，而且常常造成不同程度的放射损伤，在靶区剂量与正常肺组织损伤之间存在矛盾；三维适形治疗，在提高靶区剂量等方面有了很大改善，但仍存在杀灭肿瘤的最大剂量与正常组织的最高耐受剂量之间难以平衡的缺陷[1]。
放射性粒子治疗可以将放射线的剂量全部放入肿瘤组织之内，而周围的组织受到很好的保护，剂量非常低。
碘125放射性粒子植入治疗肺癌，是指通过经皮肺穿刺方式将具有一定活度的微型密封的碘125粒子，在CT引导下，植入肺部肿瘤瘤体内，利用其低剂量率持续照射的特点杀灭肿瘤细胞，为中晚期肺癌患者提供了一种创伤小、易操作、患者耐受性好且安全有效的姑息性治疗方法。
1. 放射性粒子组织间植入的历史和现状1901年，Pirre Curie为Danlos特制了植入肿瘤的镭管；1917年JAMA报道纽约纪念医院Barringer用手指肛诊指引，经会阴刺入导针，行前列腺放射性核素治疗，虽疗效很好，但有晚期排尿困难。
1974年，美国斯坦福大学医学院首创使用碘125粒子组织间植入近距离治疗25例上皮恶性肿瘤，取得了良好的局部控制率。
2001年11月，北京大学第三医院王俊杰教授在我国实施了首例前列腺癌放射性粒子植入术[2]。
CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗老年肺癌近期疗效观察
通过 ｒ Ｓ计算计划靶体在一定处方剂 量条件下所 需的粒子 数 ； Ｉ Ｐ
计划 靶体 积 （ｌｎ ｇｔ ｇｔ ｏ ｍ Ｖ）包 括 Ｃ Ｖ 外 放 ｌｍ； ｐａｍｎ ｒｅ ｖｌ ａ ｇ Ｔ ｅ 同 时 勾 画 肿瘤 周 围危 险 器 官 ，如 脊 髓 。 根 据 病 变部 位 选 取 不 同
塞旦！ 膻血管病杂 志 ２ １ ６月第 ｌ 堕 ０ ０年 ８卷第 ６期
・
临床 适 宜 技 能 ・
Ｃ Ｔ引 导 下 经 皮 穿 刺 植 入 １５ 粒 子 治 疗 老 年 肺 癌 近 期 疗 效 观 察 ２Ｉ
陈立 军 ，王 绍 山 ，王 海龙 ， 窦新 立
【 要】 摘 目的 探讨 ｃ Ｔ引导下放 射性 １５ 粒子组织 间植入 治疗老年肺癌 的技 术可行性 和近期 疗效。方法 ２Ｉ
强Ｃ Ｔ扫描获得肿瘤及周 边情况 ，将 Ｃ Ｔ图像数据 导入计 算机
Ｔ Ｓ立 体 治 疗 系 统 ，行 １５ 粒 子 植 入 治 疗 计 划 。计 划 步 骤 包 Ｐ ２Ｉ
均 经 支气 管 镜 检 或 穿 刺 活 检 证 实 ： 鳞 癌 １ ６例 ，腺 癌 ８例 ，小
括 ：勾 画 临 床靶 体 积 （ｌ ｉＮ ｔ ｇｔ ｏｕ ｅｃ Ｖ） ｃ ｎｃ ｒｅ ｖｌｍ Ｔ 、三 维重 建 ； ｉ ａ
国产 转 盘 式 植 入枪 、１ Ｇ植 入 针 ； 国产 放 射 性 粒 子 为 １５ 粒 ８ ２Ｉ
癌患 者 提 供 了一 种 更 新 的 、有 效 的 治 疗 方 法 。 我 科 自 ２０ ０ ６年 ６月 －２ ０ － ０９年 ６月 治 疗 老 年 肺 癌 患 者 ２ ８例 ，近 期 疗 效 满 意 ，
２０ ０６年 ６月— ０ ０ ９年 ６月 ，对 ２ 例 老 年 肺癌 患 者行 Ｃ 引导 下 放 射 性 １５ 粒 子 植 入 治 疗 ，局 部 麻 醉 。 术 前 计 算 机 治 疗 ８ Ｔ ２１
CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌
临床论著CT引导下放射性粒子植入治疗肺转移癌郑广钧 柴树德 毛玉权 闫卫亮 杨景魁(天津医科大学第二医院胸外科,天津 300211) 【摘要】 目的 探讨种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效。
方法 82例126个肺转移灶在CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子,处方剂量80G y。
6个月后复查CT观察肿瘤体积变化,随访2年。
结果 靶区瘤体接受的平均照射剂量(159.3±34.5)Gy,中位剂量(118.6±33.2)Gy。
6个月后复查CT显示肿瘤完全缓解25.4%(32/126),部分缓解64.3%(81/126),无变化6.3%(8/126),进展4.0%(5/126),总有效率89.7%(113/126)。
并发气胸12例,咳血痰41例。
死亡病例:8～12个月11例,其中恶性纤维组织细胞瘤6例,肺癌3例,直肠癌1例,肝癌1例;13～24个月15例,其中恶性纤维组织细胞瘤4例,肺癌4例,卵巢癌4例,多发骨髓瘤2例,子宫平滑肌肉瘤1例。
1年存活71例,存活率86.6%,2年存活56例,存活率68.3%。
结论 CT引导下经皮穿刺肿瘤内种植放射性125I粒子治疗肺转移癌的近期疗效肯定。
【关键词】 肺转移癌; 放射性125I粒子; 植入; CT 中图分类号:R734.2;R730.55 文献标识:A 文章编号:1009-6604(2008)02-0125-03CT2gu i ded In ter stit i a l I m pl a n t a tio n of125I Seed s for M e t a sta ti c L un g Ca r c i n o m a Zheng Guangj un,Cha i Shude,M ao Yuq uan, et a l.D epa rt m ent of Thoracic Surgery,Second Hospita l o f T i a nj in M edica l U niv ersit y,T i a nj in300211,China 【Abstra c t】 O bjec ti ve T o evalua te the short2te r m effect of CT2guided interstitial i mplanta ti on of125I s eeds for me tast a tic l ung carcino m a. M ethods A t o t a l of82patients with126m etastatic lung tu mors were trea ted with CT2guided percutaneous interstitial i m p lanta ti on of125I seeds at a d ose of80Gy.Six months after t he trea t ment,the change of tu mor vol ume was obs e rved by using CT scan.T he pa tients were follo wed up for2years. Re s u lts The mean radi oactive dose was(159.3±34.5)Gy,and t he m edi an dose was(118.6±33.2)Gy.Six months after t he trea t ment,CT scan sho wed a CR of25.4%(32/126),PR64.3%(81/126),NC 613%(8/126),PD4.0%(5/126),and CR+PR89.7%(113/126).T welve patien ts sho wed pneu mothorax and41had hemop t ysis.During the follo w2u p,11pa tients(6case s of ma lignant fibrous histi oto ma,3case s of lung cance r,1recta l carcino m a, and1liver carcino m a)died wit hin8-12months after the surge ry.Fifteen patients(4ca ses of m alignant fibrous histi oto m a,4l ung cance r,4ovarian cance r,2m ulti p l e m yel o m a,and1uterine leio myosarco ma)di ed within13-24months after the i mp lant a tion.The 12and22yea r survival ra t e s were86.6%(71/82)and68.3%(56/82)re s pecti ve ly. C onc l u si on CT2guided percutaneous int e rstitia l i mplantati on of125I seed s is effec tive for lung m eta static carc in oma.【Key W or ds】 M etastati c lung carc ino ma; R adioactive125I seeds; I mplantati on; CT 肺是除肝脏外最易发生癌转移的器官,约20%～54%的癌症患者在其自然病程中会发生肺转移,其中25%为播散型疾病的肺部表现[1]。
放射性粒子植入治疗技术管理规范
放射性粒子植入治疗技术管理规范（试行）卫办医政发[2009]187号二〇〇九年十一月十三日为规范放射性粒子植入治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。
本规范为技术审核机构对医疗机构申请临床应用放射性粒子植入治疗技术进行技术审核的依据，是医疗机构及其医师开展放射性粒子植入治疗技术的最低要求。
本规范所称放射性粒子植入治疗技术是指恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术，所涵盖的应用范围包括：实体肿瘤经皮影像（B超、CT、MRI等）引导下放射性粒子植入，经内镜（包括腹腔镜、胸腔镜、自然管道内镜等）放射性粒子植入，手术直视下放射性粒子植入。
本规范所称放射性粒子植入治疗技术不包括口腔颌面部恶性肿瘤放射性粒子植入治疗技术。
一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展放射性粒子植入治疗技术应当与其功能、任务相适应。
（二）二级甲等以上综合医院或肿瘤医院，具有卫生行政部门核准登记的与开展该技术相关的专业诊疗科目，具有影像引导技术设备（如CT、MRI、超声、内镜等）和治疗计划系统。
（三）医疗机构必须有卫生行政部门核发的《放射诊疗许可证》和食品药品监督管理部门核发的《放射药品使用许可证》（第二类及以上）。
（四）开展肿瘤临床诊疗工作5年以上，其技术水平达到二级甲等及以上医院相关专业重点科室要求，在本省（自治区、直辖市）同等医院中处于领先地位。
（五）实施治疗场地要求。
1.符合放射粒子技术操作场地及无菌操作条件。
2.全部影像导引技术设备（CT、平板DSA、MRI、超声）具备医学影像图像管理系统。
3.具备进行抢救手术意外必要的急救设备和药品,全部技术操作均在心电、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度监测下进行。
4.具备符合国家规定的放射性粒子保管、运输设施，并由专人负责。
（六）按照国家有关放射防护标准制订防护措施并予实施。
（七）有至少2名具有放射性粒子植入治疗技术临床应用能力的本院在职医师，有经过放射性粒子植入治疗相关知识和技能培训并考核合格的、与开展本技术相适应的其他专业技术人员。
CT引导下I125粒子植入治疗肺癌价值论文
CT引导下I125粒子植入治疗肺癌的价值探讨【中图分类号】 r743 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0129－01【摘要】目的：探讨ct引导下i125粒子的植入治疗肺癌的价值，观察肺癌患者的表现，研究技术的可行性和近期疗效。
方法如下：将30例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为a组和b组.a组为i125粒子的治疗组，共15例，采用ct引导植入治疗肺癌。
b组为对照组，共15例，采用药物灌注。
结果：治疗组的总有效率为84.12%,对照组的总有效率为51.23%。
两者有统计学上的意义。
结论：ct引导下i125粒子治疗肺癌的近期疗效显著，治疗组效果优于对照组效果。
【关键词】i125粒子肺癌植入治疗肺癌是起源于支气管粘膜上皮，局限于基底膜内者称为原位癌，可向支气管腔内或/和临近的肺组织生长，并可通过淋巴血行或经支气管转移扩散的恶性肿瘤。
发病率和死亡率都相当的高，平均5年生存率不到10%。
很多患者如果接受手术治疗会有并发症，有可能对其它的隐藏病有着潜在的威胁，因此，微创技术的应用对治疗肺癌有着重要的价值和意义。
ct引入下植入i125粒子，作为一种有效且并发症最小的治疗方法有着重要的医疗价值。
现在将对30例肺癌患者的治疗报告如下。
1 材料与方法1.1 一般资料选择年龄在60岁以上的老年患者为30例，其中男性有18例，女性有12例。
右肺病变的有16例，左肺病变的有14例。
按病灶位置分为：中心型肺癌的有14例，周围型肺癌的有16例。
注：要求患者的肝、肾功能正常，没有其它的肺部相关疾病，例如肺气肿和肺大泡。
心脏无明显的疾病等等。
将30例肺癌患者随机分为a、b两组，a组作为i125粒子的治疗组，共15例。
采用ct引导植入治疗肺癌。
b组作为对照组，共15例，均为采用药物灌注。
其化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂。
1.2 仪器与设备(1)采用ge双层螺旋ct扫描机，扫描条件为120kv，265ma，层厚为5mm。
放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标
放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标
放射性粒子植入治疗技术是一种介入性的放射治疗方法，通过将放射
性粒子直接植入到肿瘤或病变部位来实现治疗目的。
该技术在临床中被广
泛应用于治疗多种肿瘤，如前列腺癌、头颈部肿瘤等。
为了确保放射性粒
子植入治疗的安全性和有效性，有必要制定相应的质量控制指标。
质量控制指标是对治疗过程中各个环节的操作、设备和质量要求进行
管理的指标。
下面将从放射性粒子制剂、植入导管、植入过程、放射安全
和质量管理等方面讨论放射性粒子植入治疗技术的临床应用质量控制指标。
首先，放射性粒子制剂是放射性粒子植入治疗的核心之一、质量控制
指标应包括放射性粒子制剂的放射性浓度、粒子尺寸分布、存放和运输条
件等方面。
放射性粒子应具有一定的放射性浓度，以保证治疗效果；粒子
尺寸应符合治疗要求，以避免粒子的过度扩散或局部堆积；存放和运输条
件应符合放射性物质的安全要求，防止辐射泄漏和粒子污染。
综上所述，放射性粒子植入治疗技术的临床应用质量控制指标包括放
射性粒子制剂、植入导管、植入过程、放射安全和质量管理等多个方面。
制定和实施这些质量控制指标，能够有效保障放射性粒子植入治疗的安全
性和有效性，提高治疗的成功率和患者的生活质量。
(125)^I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状
2021年1月第11卷第2期·综 述·125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状张 强 郝延璋▲滨州医学院附属医院肿瘤科，山东滨州 256600[摘要]125I放射性粒子植入是肿瘤内放疗的一种，自21世纪初引入中国后取得了长足的发展，尤其是近年来3D打印模板引导植入的出现，使得125I放射性粒子植入进入一个高速发展的时期。
125I放射性粒子植入因其具有较为广泛的适应证在肿瘤的治疗中发挥着重要作用，然而其在肿瘤综合治疗中的应用现状报道较少。
本文分别就放射性粒子植入技术的适应证及其在各类肿瘤综合治疗中的应用现状进行总结和分析。
[关键词]125I放射性粒子；恶性肿瘤；肿瘤综合治疗；近距离放疗[中图分类号] R730.55 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2021）02-0062-04癌症是世界范围内死亡的主要死亡原因[1]。
而放疗是目前效率比率最高的癌症治疗手段，而且放射治疗的花费在所有肿瘤治疗花费中占比小于5％。
另外，对于失去手术机会的肿瘤患者，放疗可以减轻症状、延长患者生存时间、提高生活质量，是主要的治疗手段之一[2]。
而放射性粒子植入作为一种新兴的一种近距离放疗手段因其广泛的适应证、操作简单方便、创伤小等优点在众多癌种的治疗中发挥着至关重要的作用，然而治疗往往并非依靠单一的抗肿瘤治疗手段，肿瘤的综合治疗仍是目前的主流。
放疗作为目前主流治疗手段之一，常与其他抗肿瘤治疗联合。
虽然125I放射性粒子植入在肿瘤的综合治疗中已广泛应用，并且在提高肿瘤治疗的效果方面展现出良好的前景，但是关于应用现状的报道较少。
现本文就125I放射性粒子植入在肿瘤综合治疗中的应用现状进行综述。
1 125I放射性粒子植入的临床适应证及禁忌证放射性粒子植入指征：①手术和外照射治疗后复发，拒绝手术和外照射，肿瘤大小≤7 cm；②病理诊断；③适用的穿刺路径；④无出血倾向或高凝血倾向；⑤身体状况总体良好（KPS＞70分）；⑥放射性粒子植入耐受性；⑦预期寿命≥3个月。
CT导向下 ^125Ⅰ 粒子植入补救治疗盆腔恶性肿瘤近期疗效评价
小、 近期临床受益率高 ， 可作为一种改善患者生活质量 、 降低 肿瘤 负荷 的 高效 局 部 治 疗 手 段 。
【 关键词 】 盆腔恶性肿瘤 ； 补救治疗 ； Ｉ 粒子 ；近期疗效
中图 分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ０ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章编号 ： １ ０ ０ ８ — ７ ９ ４ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ４ — ０ ３ ０ ８ ． ０ ４
３ ２例 盆 腔 恶 性 肿 瘤 ， 可评价病灶 ３ ５处 ， 肿 瘤 长 径 为 ３～１ ２ ｃ ｍ， 平均 （ ６ ． ８±２ ． ３ ） ａ ｍ。 所 有 病 例 均 为 接
受过手术 、 化 疗 或 放 疗 等综 合 治 疗 后 盆 腔 复 发 或 转 移 的恶 性 肿 瘤 患 者 ， 术前应用治疗计划 系统（ Ｔ Ｐ Ｓ ） 计 算布源 ， 在Ｃ Ｔ导 向 下 将 Ｉ 粒子植 入盆腔病灶 内 ， 随访 观 察 临 床 受 益 率 、 疼痛缓解率 、 生 活 质 量 评 分 及
ｓ ｅ ｅ ｄ ｓ Ｉ ｉ ｍｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｓ ｅ ｄ ａ ｓ ｓ ａ ｌ ｖ ａ ｇ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｌ ｉ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｔ ｕ ｍｏ ｒ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ ３ ２ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
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Ｎ Ｉ Ｈｏ ｎ ｇ ，Ｙ ＡＯ Ｙ ａ ｈ— ｈ ｏ ｎ ｇ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，Ａ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｕ ｍ ｏ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ！ｏ ｆ Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｕ ｎ ｃ ｉ ｉ ｐ ｌ ａ Ｋ ｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ａ ｏ ｒ ｙ ｆ ｏ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒ ｅ ｔ ａ ｍ ｅ ｎ ｔ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ０ ６ ０ ，
放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察
放射性碘125粒子植入联合高频热疗治疗晚期肺癌的近期疗效观察发表时间：2018-11-17T12:17:06.910Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年7期作者：王颖[导读] 肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，绝大部分患者确诊时已处于中晚期。
常德市安乡县人民医院湖南常德 415600【摘要】目的探讨放射性碘125 粒子两盒高频热疗治疗法对晚期肺癌患者近期治疗效果的影响。
方法收集2015 年2 月至2017 年2 月我院收治的晚期肺癌患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用粒子植入法进行治疗，作为对照组，30 例患者使用粒子植入法联合高频热疗法进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗前后的疼痛程度、生活质量和治疗效果。
结果治疗后观察组患者的SF-36 评分和VAS 评分均明显优于对照组，P<0.05；观察组患者治疗有效率为73.33 %，对照组为40.00 %，P<0.05。
结论放射性碘123 例子植入法联合高频热疗法可有效提高晚期肺癌的近期治疗效果，对于改善患者的生活质量和疼痛程度具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】晚期肺癌；碘125；高频热疗[Abstract] objective to explore the effect of two boxes of radioactive iodine-125 seed on the short-term treatment of patients with advanced lung cancer. Collected in February 2015 to February 2017，our hospital of 60 patients with advanced lung cancer，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients with treatment，using the particle implantation method as control group，30 patients with implanted method that high frequency thermal therapy treatment，as the observation group，compared two groups of patients before and after the treatment level of pain，life quality and treatment effect. Results sf-36 and VAS scores of the observation group were significantly better than those of the control group after treatment，P<0.05. The effective rate of treatment was 73.33 % in the observation group and 40.00 % in the control group，P<0.05. Conclusion radio-iodine 123 example implantation combined with high frequency heat therapy can effectively improve the short-term treatment effect of advanced lung cancer，and have positive effects on improving the quality of life and pain degree of patients，which is worthy of popularization and application. [Keywords] advanced lung cancer；Iodine 125；High frequency heat treatment肺癌是临床上常见的恶性肿瘤疾病，绝大部分患者确诊时已处于中晚期，晚期肺癌具有治疗困难、患者预后差的特点，且近年来随着我国环境污染的加剧，晚期肺癌的发生率逐年递增，因此如何有效提高晚期肺癌的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。
西艾克治疗恶性肿瘤近期疗效观察
西艾克治疗恶性肿瘤近期疗效观察
李清泉;吴成明
【期刊名称】《川北医学院学报》
【年(卷),期】1998(013)003
【摘要】西艾克（ＶＤＳ）是一种半合成长春花碱衍生物，欧美国家于七十年代中期开始进行临床研究，国产西艾克在九十年代初投入临床观察。
国内外文献报导其抗瘤谱广，作用比长春花碱和长春新碱强，毒副作用介于两者之间［１］。
自１９９４年１０月～１９９７年１２月，我科应用国...
【总页数】1页(P59)
【作者】李清泉;吴成明
【作者单位】川北医学院附属医院肿瘤科;川北医学院附属医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察 [J], 杨海波;黄定强;李琛
2.西艾克为主联合化疗治疗中晚期恶性肿瘤的疗效观察 [J], 白玉贤;于雁;等
3.甲磺酸阿帕替尼治疗化疗失败晚期恶性肿瘤近期疗效观察 [J], 李秀翠;赵成;姜维美;胡春霞;李晓敏
4.Mohs外科技术联合皮瓣修复技术治疗头颈颌面部皮肤恶性肿瘤的近期疗效观察
[J], 蔡丽;吴干勋;王永强;刘铁军
5.含西艾克联合方案治疗食管腺癌的近期疗效观察 [J], 解培华
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CT引导下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的效果观察
CT引导下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的效果观察孔国强;高社干;任婧;孙佳春;周丹;袁小志;杨瑞娜;王新帅【期刊名称】《医药与保健》【年(卷),期】2017(025)006【摘要】目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤效果.方法选择2010年6月至2016年6月我院诊治的恶性肿瘤患者80例作为研究对象,将患者根据治疗方法不同分为对照组、观察组.对照组40例患者接受常规治疗,观察组40例患者采用CT导引下125I放射性粒子植入治疗.比较观察组患者治疗前后放射防护相关知识知晓情况、两组临床疗效及不良反应发生情况.结果观察组患者治疗后放射防护相关知识知晓情况较治疗前显著提高(P<0.05);观察组患者临床治疗总有效率优于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CT导引下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤患者的临床效果显著,并发症发生率低,值得临床上广泛应用.【总页数】2页(P19-20)【作者】孔国强;高社干;任婧;孙佳春;周丹;袁小志;杨瑞娜;王新帅【作者单位】河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003;河南科技大学第一附属医院肿瘤内科五病区,河南洛阳,471003【正文语种】中文【中图分类】R739.8【相关文献】1.低剂量CT引导下125I放射性粒子植入治疗复发/转移性恶性肿瘤的临床应用价值 [J], 谈瑞生;朱永强;许士勇;王小仁;蔡顺达;张云;刘伟2.CT引导下125I放射性粒子植入治疗头颈部浅表恶性肿瘤近期疗效观察 [J], 杨海波;黄定强;李琛3.CT引导下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤19例分析 [J], 谈瑞生;朱永强;施富强;蔡顺达;张云;卢昌宏4.CT引导下125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的效果观察 [J], 孔国强; 高社干; 任婧; 孙佳春; 周丹; 袁小志; 杨瑞娜; 王新帅5.CT引导下射频消融术联合125I放射性粒子植入治疗肺癌的效果观察 [J], 于福全; 史克; 王猛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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・影像医学・文章编号:1002-0217(2006)03-0226-03基金项目:芜湖市科委医学科学研究基金项目(20040031)收稿日期:2005210225作者简介:寇克韧(19672),男,北京人,主治医师,(电话)055323863416,(电子信箱)aren212@ 1在CT/DSA 导向下放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的近期疗效寇克韧,李 博,陆广军,梁亚玲(芜湖市第一人民医院 介入科,安徽 芜湖 241000)E ffect of malignant tumor treated withradioactive seed implanting under CT/DSAguidanceKOU Ke 2ren ,L I Bo ,L U Guang 2jun ,L IA N G Ya 2lingDepartment of Interventional Radioliogy ,Wuhu No 1People ′s Hospital ,Wuhu 241001【Abstract 】Objective :To explore the clinical effect of brachytherapywith radioactive seed implanting into malignant tumor.Methods :Ra 2dioactive seed 125I were implanting precisely under CT/DSA guidanceinto 17cases of malignant including lung cancer on nasopharyn 2geal carcinoma and treatment planning system was used simultaneously.Results :In a period over 1to 14months follow 2up ,12cases obtainedrather satisfactory curative effect ,4cases had no changes ,and 1case ag 2gravated.2cases with intractable pain ameliorated obviously.Among the 17cases ,1case was seen complete response ;11cases partial response ;1case no change ;4cases progressive disease.The effective rate was 70.6%.Conclusion :The treatment of radioactive seed implanted into ma 2lignant tumor was minimally invasive ,safe and effective.【K ey w ords 】radioactive seed ;brachytherapy ;malignant tumor【摘 要】目的:探讨放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床应用疗效。
方法:回顾分析2004年5月以来在CT/DSA 导向下经皮穿刺植入125I 放射性粒子的恶性肿瘤患者17例,所有患者均经病理、各种影像检查证实为恶性肿瘤。
利用TPS计划系统,精确植入125I 放射性粒子。
125I 放射性粒子由宁波君安科技有限公司提供,半衰期59.6d ,源活度0.6mCi 。
结果:随访1～14个月,12例患者取得较满意的近期疗效,4例患者无变化,1例患者增大,2例顽固性疼痛患者症状得到明显改善。
其中1例CR ,11例PR ,4例PD ,1例NC 。
有效率为70.6%。
术后1周复查外周血像及临床观察有无毒副反应、术后相关并发症发生。
结论:放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有微创、疗效高、并发症发生率低等优点。
【关键词】放射性粒子;近距离放射治疗;恶性肿瘤【中图号】R 730155 【文献标识码】A放射性粒子永久性植入治疗恶性肿瘤(又称内放射性治疗),属于内照射中近距离治疗的内容之一[1],国外起源上世纪70年代,但该项技术在国内是伴随着近年来国产放射性粒子技术的解决,才开始于临床应用。
我院自2004年5月起,对17例中晚期恶性肿瘤患者给予经皮穿刺植入125I 放射性粒子,现将近期疗效报道如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料 17例中晚期恶性肿瘤患者,男14例,女3例,年龄29～82岁。
其中肺癌8例,肺癌腰椎转移1例,肺癌锁骨上淋巴结转移1例,原发性肝癌2例,胃癌锁骨上淋巴结转移1例,鼻咽癌3例,骶椎肿瘤伴肝转移1例。
以上病例均使用125I 放射性粒子,半衰期59.6d ,源活度0.6mCi 。
1.2 仪器和设备1.2.1 计算机三维治疗和质量验证系统[Treat 2ment Planning System (TPS )计划系统]:上海雅医公司提供。
1.2.2 18G 粒子植入针和装载器等辅助设备为上海雅医公司提供。
1.2.3 CT 为美国MAX 2640型,DSA 为岛津MS 2100型。
1.2.4 125I 放射性粒子为宁波君安药业科技有限公司生产。
0.8mm ×4.5mm 大小,镍钛合金包壳,源活度为0.6mCi 。
高压消毒。
1.3 方法1.3.1 术前准备 探访病人,倾听他们的诉说,讲解放射性粒子植入治疗的安全性和局限性,手术的目的和方法,解除病人的紧张情绪,消除其恐惧心理,积极主动配合手术。
患者应检查血常规、血凝常规,肝肾功能及心电图,并行CT 扫描检查。
1.3.2 制定TPS (Treatment Planning System )计划 先行CT 扫描,将患者资料(CT 通过胶片扫描法)传送到计算机三维治疗计划系统(即Treatment Planning System 计划系统),设计放射性粒子种植治疗计划,确立肿瘤靶区剂量、粒子数量和粒子空间排列。
计算出肿瘤匹配周缘剂量,确定植入肿瘤的导针位置、方向,90%剂量曲线包括90%肿瘤靶体积[1]。
根据治疗计划定购粒子。
1.3.3 手术方法 患者选取适当体位,在CT/DSA 导向下准确定位,确定进针点、进针途径和进针深度。
局部常规消毒,铺消毒巾,局麻后,行穿刺针经皮穿刺,穿刺分步骤进行,穿刺针达瘤体后,再经CT/DSA扫描证实,植入125I放射性粒子。
粒子布源根据巴黎系统原则[1],放射性粒子彼此间距1 cm,每排间距保持1～1.5cm。
操作完成后拔出植入针,压迫、包扎。
术后作局部X线摄片或CT检查,判定放射性粒子位置,观察术后穿刺并发症,同时观察粒子是否发生移位。
1.3.4 疗效判定 CT检查观察肿瘤大小变化。
根据国际标准判定疗效[2]。
完全缓解(cmoplete re2 ponse,CR):可见病灶全部消失;部分缓解(partial response,PR):肿瘤消退50%以上;无变化(no change,NC):肿瘤增大不足25%,减少不足50%;进展(pro2gressive disease,PD):病变增大超过25%。
2 结果17例患者手术全部成功,均为一次性植入一个病灶(原发或转移灶)的放射性125I粒子,时间平均1.6h。
其中4例患者转移灶在DSA导向下植入放射性粒子,其余患者均为CT导向下植入。
本组6例患者行转移灶125I放射性粒子植入。
全组随访1～14个月(复查CT或X线摄片),CR1例,PR11例,PD4例,NC1例,CR+PR70.6%(12/17)。
2例患者顽固性疼痛症状得到明显改善。
15例患者生活质量较前明显提高。
每例患者均于术后当天或第2日摄X光片或CT检查,未发现粒子移位。
术中1例出现气胸,肺压缩20%,对症处理后好转。
术后1周复查外周血象及临床观察有无毒副反应、术后相关并发症发生,如白细胞减少、发热、乏力等, 2例患者有白细胞下降,给予口服升白细胞药后血象恢复正常。
其他患者无毒副反应及术后相关并发症发生。
3 讨论3.1 1901年Pierre Curie成功研制出放射性粒子并应用到临床上治疗肿瘤,1974年美国报道125I放射性粒子进行临床治疗肿瘤,1998年我国开始放射性粒子植入治疗。
放射性粒子植入治疗的理论基础:125I放射性粒子持续放射低剂量γ射线,γ射线具有破坏肿瘤细胞核DNA的作用,对DNA分子链具有直接作用:单链断裂,使肿瘤细胞失去繁殖能力而凋亡。
同时,γ射线也具有间接作用:对机体内水分子电离,产生自由基,自由基与生物大分子相互作用,引起组织细胞损伤。
肿瘤繁殖周期中,只有一小部分细胞在持续繁殖(称之为活跃期细胞)。
在DNA合成后期及有丝分裂阶段只要少量的γ射线(3c Gy)即能破坏肿瘤细胞核的DNA,使肿瘤细胞失去繁殖能力。
肿瘤组织间植入放射性粒子所产生的γ射线能量虽然不大,但能持续不断地杀死肿瘤细胞,经过软件计算的剂量和足够的半衰期时间,能使肿瘤细胞全部失去繁殖能力,从而达到较彻底的治疗效果。
125I粒子的有效半径为1.7cm,通过调整组合的放射粒子之间距离,重秩的γ射线能量可以有效覆盖肿瘤全部,以及肿瘤边缘正常组织内的亚临床区域。
随着离放射源的距离延长,γ射线能量迅速衰减,对周围的正常组织影响也明显减少,同时由于周围正常组织细胞的细胞分裂周期较肿瘤细胞的细胞分裂周期较长,一般处于细胞分裂周期的静止期,对放疗不敏感,故仅有轻微损伤。
因而不会发生对外放疗通常引起的全身并发症。
3.2 内放射性治疗的特点 选择内放射性治疗的放射源,是依据半衰期的长短、射线类型、能量大小等,半衰期不能长,也不宜短。
内放射治疗物理特点:①放射性粒子活度小、治疗距离短;大部分能量被组织吸收,肿瘤吸收剂量远较正常组织高;②吸收剂量分布不均匀,近距离放射治疗遵守平方反比定律,离放射源近的组织剂量相当高,距离放射源远的组织剂量相当低,内放射治疗剂量分布可达到高度适形。
与外放疗相比,125I放射性粒子组织间植入具有明显的生物学优势:125I放射性粒子的半衰期为59.6d,肿瘤局部治疗的持续时间长;放射治疗的剂量较低;对周围正常组织的损伤少;对肿瘤的杀伤力强。
3.3 适应证和禁忌证3.3.1 适应证 所有孤立、可数性实体肿瘤[3]:①临床诊断为恶性肿瘤的患者;②局部进展期肿瘤需粒子植入与外照射综合治疗;③局部肿瘤,直径6 cm以下的实体肿瘤;④局部进展难以用局部治疗方法控制,或有远处转移但局部有严重症状者,为达到姑息治疗目的,也可行粒子植入治疗;⑤因年龄,身体状况等原因无法手术的原发病例。
(下转第233页)极大关注[2]。
张莉华等[3～5]报道认为,对于门诊晕厥的患者需进行心理护理消除其紧张情绪,换药操作要熟练以减轻疼痛等。