乳酸早期清除率评估重症创伤患者预后的研究
血乳酸水平及其6小时清除率在重症患者预后评估中的价值
血乳酸水平及其6小时清除率在重症患者预后评估中的价值李跃东;王锦权【摘要】Objective To explore the value of blood lactic acid and its 6 h lactic clearance in the prognostic evaluation of severe patients. Methods 58 cases were chosen in critically ill patients, their arterial blood lactic acidlevel was tested on admission, and re-tested 6 h after treatment. The 6h blood lactic clearance and corresponding A-PACHE Ⅱ score were calculated. According to the morbid outcome, patients were divided into the survival group ( n = 43) and the death group (n = 15). According to the patients'blood lactic acid concentration on admission, patients were divided into hyperlactacidemia group ( n = 38 ) and lactic acidosis group ( n = 20 ) . According to the 6h blood lactic clearance, patients were divided into low 6h lactic clearance group ( n = 23 ) and high 6 h lactic clearance group ( re = 35). Results Compared with the death group, the 6h blood lactic clearance of the patients in the survival group was higher (P ＜0. 01) ,and there was no significant difference in the blood lactic acid and APACHE Ⅱ score between two groups on admission (P ＞0. 05). The APACHE Ⅱ scores and fatality rate of patients in hyperlactacidemia group were lower than those in lactic acidosis group (P ＜ 0. 05 ). The mortality rate in the low 6 h lactic clearance group was higher than the high 6 h lactic clearance group ( P ＜0. 05 ) , while the APACHE Ⅱ score of patients in two groups had no significant difference. In severe patients,the APACHE Ⅱ score was along with the blood lact ic acid level increasing gradually (P＜0. 05). Conclusion Blood lactic acid level could be used as the index to judge the severity degree of severe patients,and 6h lactic clearance should have more significance for prognosis evaluation.%目的探讨重症患者的血乳酸水平及其6h清除率在预后评估中的价值.方法选择58例重症患者,入ICU时检测其动脉血乳酸水平,并在6h后复检,计算出该患者6h血乳酸清除率及相应的A-PACHEⅡ评分；根据疾病的转归,将患者分为存活组(43例)和死亡组(15例)；按患者入ICU时的血乳酸浓度,将患者分为高乳酸血症组(38例)和乳酸性酸中毒组(20例)；根据6h血乳酸清除率值,将患者分为低乳酸清除率组(23例)和高乳酸清除率组(35例).结果与死亡组相比,存活组患者的6h血乳酸清除率高[ (38.74±2.24)％vs.(16.28±2.31)％,P＜0.01],而入ICU时的血乳酸水平和APACHEⅡ评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；高乳酸血症组患者病死率和APACHEⅡ评分均低于乳酸性酸中毒组(P＜0.05)；低6h血乳酸清除率组患者病死率高于高6h乳酸清除率组(43.43％vs.14.28％,P＜0.05),两组间APACHEⅡ评分差异无统计学意义；重症患者随着血乳酸水平增加APACHEⅡ评分也逐渐升高(P＜0.05).结论血乳酸水平可作为判断重症患者病情严重程度的指标,而6h血乳酸清除率对患者的预后评估意义更大.【期刊名称】《中国临床保健杂志》【年(卷),期】2012(015)005【总页数】3页(P507-509)【关键词】危重病人医疗;酸中毒,乳酸性;代谢清除率【作者】李跃东;王锦权【作者单位】安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院ICU,合肥230001;安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院ICU,合肥230001【正文语种】中文【中图分类】R446.11重症患者的预后及疗效评估在重症医学科(ICU)尤为重要，血乳酸水平和APACHEⅡ评分是目前常用的评估重症患者预后的重要指标［1］，但随着应用日益广泛，其局限性也逐渐显现;因此，重症患者疾病早期的血乳酸清除率用于病情的动态评估及疗效评价也逐渐受到专家的关注［2-3］。
PiCCO联合早期乳酸及乳酸清除率指导脓毒症休克患者早期目标导向液体治疗的应用价值
ＰｉＣＣＯ 联合早期乳酸及乳酸清除率指导
脓毒症休克患者早期目标导向液体
治疗的应用价值
郭霂星 周学军 魏向颖 黄钲权
摘 要：目的：分析脓毒症休克患者早期目标导向液体治疗（ ＥＧＤＴ） 中，以 ＰｉＣＣＯ 联合早期乳酸及乳酸清除率为指导的应用
脓毒症是多种疾病引发细菌感染，进一步形成的全身性
炎症反应综合征，患者往往存在一定的代谢功能障碍及肝脏
清除能力障碍，机体对乳酸的分解能力较差，造成体内乳酸
瘀滞，进而发生休克现象。 ＰｉＣＣＯ 属于公认的液体复苏监测
方法，但是单一使用 ＰｉＣＣＯ 会造成较大机体创伤，进而影响
液体复苏效果。 血乳酸是反应机体组织氧代谢的重要指标，
例是 ５ ／ ５，年龄为 ２４ 岁 ～ ６５ 岁，平均（ ５０．３４± ４．８６） 岁。 两组
患者的基线资料无明显差异（ Ｐ＞０．０５） ，有可比性。
入组标准：（１） 对研究知情并同意；（２） 符合脓毒症诊断
标准，且 处 于 休 克 状 态； （ ３） 有 两 种 及 以 上 全 身 炎 症 反 应
ＣＶＰ 处于 ８ ～ １２ｍｍＨｇ 范围；平均动脉压至少达到 ６５ｍｍＨｇ，
尿量至少达ＰｉＣＣＯ 联合早期乳酸及乳酸清除率为导向
的 ＥＧＤＴ，利用肺热稀释方法测量 ＰｉＣＣＯ 监测结果，并采集
血清标本，进行乳酸水平检测，并计算乳酸清除率，公式为乳
酸清 除 率 ＝ （ 初 始 乳 酸 值 － 当 下 乳 酸 值） ／ 初 始 乳 酸 值 ∗
ＡＰＡＣＨＥ Ⅱ评分均低于对照组（ Ｐ＜０．０５） 。 结论：对脓毒症休克患者进行 ＥＧＤＴ 时，将 ＰｉＣＣＯ 联合早期乳酸及乳酸清除率作为指
导，能够显著提升患者的液体复苏效果，有助于缩短呼吸机使用时间和住院治疗时间，降低患者病死率并改善身心健康状况。
乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预后评估的价值参考模板
乳酸代谢和乳酸清除率对危重病患者预后评估的价值【关键词】乳酸代谢乳酸清除率危重病预后评估乳酸是体内葡萄糖代谢的产物之一，在正常状态下其产量不多，但在危重病人存在低氧等状态时则明显增多，甚至导致乳酸性酸中毒。
在危重病得到有效控制、低氧状态等获得迅速纠正后，体内的乳酸可很快降低。
因此，测定体内的乳酸清除率可准确提示危重病的控制状况，并对其疾病的预后作出有效评估。
1 乳酸的代谢葡萄糖在氧化供能过程中产生的中间代谢产物为丙酮酸。
丙酮酸+NADH+H+ 乳酸脱氢酶乳酸+NAD+3-磷酸甘油醛脱氢酶（NADH）与3-磷酸甘油醛脱氧酶（NAD+）的比值决定了反应的方向。
在供氧充足时，NADH与NAD+比值适当，丙酮酸经丙酮酸脱氢酶作用氧化脱羧而成乙酰辅助A，后者继而进入三羧酸循环。
当组织灌注不足、乏氧条件下，NADH蓄积，丙酮酸则转化为乳酸，即进入糖酵解过程；当乏氧状况改善后，乳酸又可反转化为丙酮酸并进入三羧酸循环氧化供能。
机体所有组织均有糖酵解产生乳酸的能力，而体内清除血乳酸的脏器主要是肝脏，其次是肾脏。
肝脏通过合成糖元和乳酸经丙酮酸途径进入线粒体氧化供能，在乳酸清除中占有重要的地位。
不仅清除量大（占50%），且速度快。
肾脏在乳酸增高时清除乳酸能力不断增加，其机制是既通过丙酮酸途径进入线粒体氧化供能、合成糖原，又通过分泌排出。
基础状态下，机体对乳酸生成和转化的能力处于一种平衡状态，乳酸的最大生成率可达到3500mmol/d，而乳酸的最大转化能力，仅肝脏就达4400mmol/d，加上肾脏的最大转化能力，说明机体对乳酸的转化清除具有非常大的储备能力。
只有在机体严重缺氧时，全身各组织大量产生乳酸，从而使体内乳酸的产生率超过其清除率，导致高乳酸血症的发生。
2 血乳酸升高的原因正常人血乳酸浓度为（1.0±0.5）mmol/L，危重病人为＜2.0mmol/L，≥2.0mmol/L即为高乳酸血症，≥5.0mmol/L时常伴代谢性酸中毒。
24小时乳酸清除率对109例慢阻肺急性期合并高乳酸血症患者预后的评估价值
24小时乳酸清除率对109例慢阻肺急性期合并高乳酸血症患者预后的评估价值王传永;常晓悦【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2015(000)004【摘要】目的：评估血乳酸水平及24小时乳酸清除率对慢阻肺急性期( AECOPD)患者预后的关系。
方法通过结合APACHEⅡ评分及AECOPD患者的一般临床资料，分析109例AECOPD患者24小时血乳酸及24小时乳酸清除率的变化。
结果将AECOPD患者分为存活组和死亡组，结合APACHEⅡ评分及AECO-PD患者的一般临床资料分析，存活组98例患者24小时乳酸清除率为36．84±17．42%，死亡组11例患者24小时乳酸清除率为14．63±9．42%，死亡组患者24小时血乳酸明显高于存活组，而乳酸清除率明显低于存活组，且APACHEⅡ评分与血乳酸呈高水平；24小时乳酸清除率越低，患者住院天数越短。
结论24小时乳酸清除率及血乳酸水平的检测对于评估AECOPD患者预后是一个较好的指标，血乳酸越高，乳酸清除率越低，患者预后越差。
【总页数】3页(P676-678)【作者】王传永;常晓悦【作者单位】014040 内蒙古包头，内蒙古科技大学包头医学院; 014040 内蒙古包头，包头市中心医院呼吸科;014040 内蒙古包头，包头市中心医院呼吸科【正文语种】中文【相关文献】1.早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用 [J], 熊伟;王西华;赵云峰2.早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究 [J], 赵飞;沈婷;章卫桥3.动脉血乳酸及早期乳酸清除率对 COPD 合并呼吸衰竭患者预后的评估价值 [J], 何敏;周浴;朱建勇;邝军;张立波;叶青4.脓毒性休克患者早期动、静脉血乳酸相关性及乳酸、乳酸清除率的预后评估价值[J], 武彧;杨德兴;王虹;王强;周维钰;唐杰夫;王振方;付凯;刘荣5.HBP及24h乳酸清除率对重度脓毒症合并肺部感染患者病情转归及预后的评估价值 [J], 张超;李洪静;王青青;张鑫;陈德鹏;李百腾因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳酸清除率评估儿科脓毒症患者预后的临床价值
［ ］ Ｂｌ ｍ ．Ｂ ｎｈ—ｔ— ｅｓ ｅｅｉ ｌ ｔｅａｄｔ ｉｎｙ［ ］ ３ ｅｌ ｏＲ ｅｃ ｏ ｂｄｉ ｖ ｗ：ａ ａ ｎ ｈ ｋｄｅ Ｊ ． ｏ ｄｒ ｅ ｃｔ ｅ
Ｃｒ ｒ 。２ ０ ｉ Ｃａｅ ｏ ２，６： ２ ｔ ３ ２—３ ６ ２
乳 酸是 葡 萄糖 无氧 代谢 的终 产 物 ， 主要 由葡 萄糖 通 过 糖 酵解 途 径 在 细胞 浆 中 由丙酮 酸 代谢 生 成 Ｌ ， 酸／ 酮 酸 的 比例 大 约 为 ２ ： １ 正 ２ 乳 Ｊ 丙 ０ 。 常动 脉 血乳 酸浓 度 大约是 ０ ２ ｍ ｔＬ 静 脉 血 乳 酸 略高 一 点 ， 约 为 ．６０ ｍｏ ， ／ 大 ０ ９ ７ ｍ ｌＬ ． ９ ｍ ｏ／ 。乳酸有 ２条代 谢途 径 ： 由肾脏 排 泄或 通 过 乳酸 脱 羟 酶 可 逆生 成 丙酮 酸 。乳 酸可 自由地通 过 肾小球 ， 基 本上 在 近 曲小 管 被 重 吸 但 收 【 。 情况 下 只有少 于 ２ 的乳 酸排 泄到 尿 中 。即 使 在高 乳 酸 血 症 ３ 正常 ｊ ％ 中， 中乳 酸 水平 达 到 １ｍｍ ｌＬ， 只 有 １％ 一１ ％ 的 乳 酸通 过 尿 液 血 ０ ｏ ／ 也 ０ ２ 排泄 。 因此 血乳 酸 浓度是 反 映 外周 组 织 灌 注 情 况 和细 胞 内 是 否 缺 氧 的 敏感 的标 志 物 ， 的动态 变 化与 机体 的 内环境 有着 重 要相 关性 。 它 脓毒 症是 危 重症 中发 生乳 酸 酸 中毒的最 常 见疾 病 ， 乳 酸 酸 中 毒 的 其 发生 与组 织灌 注 不足 或氧 合 障碍有 关 。 同时 ， 脓毒 症乳 酸酸 中 毒 还 主要
２ 结 果
表 ２高 乳酸清 除率 组 与低 乳酸 清除 率 组 比较
急性创伤性休克患者血乳酸水平与预后的相关性研究
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｌ ａ ｃ ｔ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ
提示组 间比较差异有统计学意义 。随着 入院及 治疗时间的增加 ， 观察组存 活患者的血乳酸浓度呈 显著降低趋势 ， ４ ８ ｈ降至
（ ２ ． ０ ９ ￣ ２ ． ７ ２ ） ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ 。观察组 与对照组患者人住时血乳 酸水平与 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ １ 评 分呈显著正相关 ， 差异有统计 学意义 ｒ ＝ ０ ． ８ ５ ． Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 动态血乳 酸监测及 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评 分能为 急性创伤性 失血性休克 患者 的临床救治和预后 提供参考依据 ， 从
血乳酸清除率评估严重脓毒症患者预后的临床分析
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墼堂 堡 堕 塞鹱
血乳酸清除 率评 估严 重脓 毒症患者预后 的临床分析
徐 小强 罗琼 湘 广东省河源市人 民医院重症医学科 ５ １ ７ ０ ０ ０
骨折 、 消化道 穿孔并腹膜 炎、 十二指肠穿孔 并腹膜炎 、 胆道 感
染并感染性休克 、 胰腙炎 等。
１ ． ２ 治疗方法 所有 患 者均 采用 早期 目标性 指导 治 疗方
３ 讨 论
乳酸属于无氧糖酵解终末产物的一种 ， 当人体组 织 由于
式， 即对患者进行严 密 的监护 ， 并 于治疗 的早期 在其体 内留
具体差异进行分析 和对 比。 １ ． ３ 统计学处理 本文采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件来对 数据进 行
统计学分析和处理 ， 计数 资料采用 Ｙ 。 检验 ， 而计量资 料则采 用ｔ 检验 ， 当Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ 时则视为差异有 明显 的统计学意义 。
２ 结 果
的病死率 以及预后方面的重要作用 已经 得到 了研究 的证实 ，
表 １ 研 究 对 象 的 一 般 资 料 比较
重脓毒症患者进行诊 断 ， 以便 及早地 开展针 对性 治疗 ， 以有
效降低患者 的病死率 ， 血乳酸 的早期 清除率研究 日益受 到人
们的重视。我院于 ２ ０ １ １ 年 ４月 －２ ０ １ ２年 ６月共收治严重脓 毒症患者 １ １ 例， 本文 对所有 患者 的乳 酸清除率 以及 预后 情 况进行 了科学的分析和评估 ， 得 出了具 体的研究 报告 。
ScvO2的临床意义
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M. ožina a10,14:R42
Mož. ina and Podbregar Critical Care2010,14:R42
Mož. ina and Podbregar Critical Care2010,14:R42
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Giraud R, et al. J Trauma.2011;70: 802–807
ScvO2 As a Marker to Define Fluid Responsiveness
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ScvO2 As a Marker to Define Fluid Responsiveness
Rivers E, Nguyen B, Havstad S, et a1． Early goal directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock. N Eng J Med,2001,345:1368— 1377.
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2012 “拯救脓毒症运动”指南 ——早期复苏目标
MAP ≥65mmHg CVP 8~12mmHg , 机械通气12~15mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h ScvO2 ≥ 70% or SvO2 ≥65%
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感染性休克高ScvO2的预后
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单因素分析结果
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存活组与 死亡组的
ScvO2
（贫血、出血）
SaO2
（缺氧、呼衰）
CO
（液体复苏、正性肌力）
Hb
应用PiCCO技术对重症创伤病人乳酸水平的监测和分析
应用PiCCO技术对重症创伤病人乳酸水平的监测和分析【摘要】目的探讨脉波指示剂连续心排血量（picco）监测技术在重症监护室（icu）重症创伤病人乳酸水平监测中的应用效果。
方法在icu中运用picco技术监测重症创伤病人46例的乳酸水平。
结果46例病人采用picco技术监测其乳酸水平，取得的数据准确快速，实时监测到病人的乳酸水平明显高于正常值，能有效地指导药物的应用。
结论应用picco技术可以及早进行血乳酸及血流动力学监测，了解患者早期血流动力学特点、血乳酸水平及乳酸清除率，有利于指导治疗，给予适当的液体复苏，改善患者组织缺氧，提高患者的生存率。
【关键词】乳酸；picco；重症创伤病人；生存率随着社会的不断进步，交通的发展，生产的机械化，自然灾害的日益增多，人类收到创伤的几率日益增多。
创伤导致的死亡已经成为人类死亡的主要原因之一，在我国，创伤死亡人数居死亡人数的第四位，可见创伤对人类的生存和健康构成了极大的威胁。
严重创伤伤情发展很快，诊治难度大，早期正确地监控和评估病情，对积极的治疗十分关键。
创伤因为失血等多种原因导致全身有效循环血容量缺失，组织灌注不足，进而导致组织细胞缺氧，无氧代谢增加，乳酸堆积，出现组织器官的功能损伤，损伤后的大量炎性因子入血，甚至出现器官衰竭，严重影响病人的生命安全。
应用脉波指示剂连续心排血量（pulseindicatorcontinuouscardiacoutput，picco）技术监测病人的血流动力学，尤其是乳酸水平的监控对进行有效的液体复苏，更好地恢复组织灌注，提高乳酸的清除率，减轻组织损伤，提高创伤患者的救治率有很大的帮助［1］。
现将picco监测技术在重症创伤病人指导输液管理和药物使用方面的监测意义探讨如下。
1资料与方法1.1临床材料选取2011年1月至2012年8月的收入广西民族医院icu的成人重症创伤者46例。
入院生命体征，尿、血常规，肝、肾功能和气血分析等临床治疗齐全。
早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究
早期乳酸清除率评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的研究赵飞;沈婷;章卫桥【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2013(018)001【摘要】目的评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者6小时乳酸清除率与预后的关系.方法前瞻性研究,选取余姚市人民医院神经外科和重症医学科病房2010年6月至2012年6月入院的重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者38例,测定治疗前及治疗后6小时动脉血乳酸,计算6小时乳酸清除率.以患者入住神经外科或重症医学科病房为研究起点,患者出院(最长随访者为28天)或死亡为研究终点,将患者分为存活组(31例)和死亡组(7例),以6小时血乳酸清除率10%为界限分为高乳酸清除率(≥10%)组(25例)和低乳酸清除率(＜10%)组(13例).比较存活组和死亡组6小时乳酸清除率差异,高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间28天死亡率差异.结果各组年龄、性别、治疗前GCS评分、APACHEⅡ评分、基础血乳酸值均无统计学差异;存活组早期乳酸清除率显著高于死亡组[(20.68±14.67)% vs (6.21±10.40)%,P＜0.05];高乳酸清除率组28天死亡率显著低于低乳酸清除率组(8.70% vs 62.5 %,P ＜0.05);高乳酸清除率组生存率显著高于低乳酸清除率组(92.0% vs 61.5%,P＜0.05).结论早期乳酸清除率可作为评估重型颅脑创伤合并高乳酸血症患者预后的指标.【总页数】3页(P14-15,18)【作者】赵飞;沈婷;章卫桥【作者单位】315400,余姚,浙江省余姚市人民医院;315400,余姚,浙江省余姚市人民医院;315400,余姚,浙江省余姚市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1【相关文献】1.24小时乳酸清除率对109例慢阻肺急性期合并高乳酸血症患者预后的评估价值[J], 王传永;常晓悦2.早期乳酸清除率对重症社区获得性肺炎合并高乳酸血症患者预后的评估作用 [J], 熊伟;王西华;赵云峰3.查尔森合并症指数联合早期乳酸清除率对心肺复苏后患者的预后评估 [J], 徐伟干;姜骏;符岳;罗银秋;黄锦洲;胡金伦4.动脉血乳酸及早期乳酸清除率对 COPD 合并呼吸衰竭患者预后的评估价值 [J], 何敏;周浴;朱建勇;邝军;张立波;叶青5.早期乳酸清除率、氧合指数对重症肺炎合并休克患者预后的评估作用 [J], 刘汉冕;杨日焰;陈杏波;凌云;叶初阳;瞿嵘因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乳酸分析在临床中的应用
乳酸分析在临床中的应用乳酸是一种代谢产物，广泛存在于人体组织与体液中。
正常情况下，乳酸的生成与清除保持平衡。
然而，在某些疾病状态下，乳酸产生过多或清除不足，导致体内乳酸浓度升高，出现乳酸酸中毒的情况。
因此，乳酸分析在临床中扮演着重要的角色。
本文将探讨乳酸分析在临床中的应用，并介绍乳酸测定的常用方法。
一、乳酸分析的临床意义乳酸浓度是体内能量供应和代谢状态的重要指标。
当氧供应不足时，细胞无氧酵解代谢增加，导致乳酸的生成增加。
乳酸酸中毒是一种严重的疾病状态，常见于感染、休克、缺血性心脏病等临床情况。
通过监测乳酸浓度，可以及早评估病情严重程度，指导治疗方案的选择。
因此，乳酸分析在急诊科、重症监护室和麻醉科等临床科室得到广泛应用。
二、乳酸分析的常用方法1. 酶法测定乳酸浓度乳酸脱氢酶（LDH）是一种催化乳酸转化为丙酮酸的酶。
乳酸脱氢酶法是目前乳酸测定的常用方法之一。
该方法的基本原理是将样品中的乳酸与乳酸脱氢酶反应生成丙酮酸和NADH，再通过检测NADH的吸光度变化来计算乳酸浓度。
这种方法操作简便、快速，精确度较高。
2. 电化学法测定乳酸浓度电化学法是利用乳酸与电极表面发生反应，产生电流信号来测定乳酸浓度的方法。
最常用的是氧化还原电极法和酶电极法。
氧化还原电极法通过电化学法测定样品中氧化还原电位的变化来计算乳酸浓度。
酶电极法则利用乳酸脱氢酶酶电极来测定乳酸浓度。
这两种方法具有高灵敏度、高特异性和快速测定的优点。
三、乳酸分析在临床中的应用举例1. 乳酸分析在感染性休克中的应用感染性休克是一种严重的感染引起的全身炎症反应综合征，常伴有组织低灌注和多器官功能衰竭。
乳酸测定是评估感染性休克严重程度和预后的重要指标之一。
一项研究表明，在感染性休克的早期，乳酸浓度的升高与病情严重程度和死亡率呈正相关关系。
因此，乳酸测定可用于感染性休克的早期诊断和治疗监测。
2. 乳酸分析在体育运动中的应用乳酸分析不仅在临床上有重要应用，在体育科学研究中也得到广泛应用。
重症肺炎患者乳酸清除率、 氧合指数与预后相关性研究
重症肺炎患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究陈杏波;刘汉冕【期刊名称】《辽宁医学院学报》【年(卷),期】2018(039)003【摘要】目的观察重症肺炎患者乳酸清除率和氧合指数水平,并探究两种指标与重症肺炎患者预后的相关性.方法选取2016年10月至2017年10月我院ICU收治的59例重症肺炎患者纳入研究,按照最终结局分为死亡组14例与存活组45例.比较两组复苏前、复苏6、12 h后乳酸及氧合指数水平,6、12 h乳酸清除率,不同水平6 h乳酸清除率患者A-PACHEⅡ评分、不良事件发生率.结果存活组患者复苏前、复苏6、12 h后乳酸水平均要显著低于死亡组(P<0.05),氧合指数显著高于死亡组(P<0.05),6 h以及12 h乳酸清除率均要显著高于死亡组(P<0.05).按照6 h乳酸清除率的3分位数将59例重症肺炎患者分为G1组(8.94％～15.32％)20例,G2组(15.33％～27.60％)23例,G3组(27.61％～38.56％)16例,患者APACHEⅡ评分、呼吸衰竭、休克以及28 d后死亡率均随6 h乳酸清除率的升高而降低(P<0.05).结论乳酸清除率和氧合指数与重症肺炎患者预后密切相关,可用于重症肺炎患者预后评价.【总页数】3页(P14-16)【作者】陈杏波;刘汉冕【作者单位】惠州市中心人民医院重症医学科, 广东惠州516001;惠州市中心人民医院重症医学科, 广东惠州516001【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.早期乳酸清除率、氧合指数在重症肺炎患儿病情判断及预后评估中的价值 [J], 舒红斌;刘利2.重症肺炎液体复苏患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究 [J], 杨日焰;陈杏波;刘汉冕;凌云;叶初阳;瞿嵘3.血乳酸、乳酸清除率和氧合指数对重症脓毒症患者预后评估的临床价值 [J], 林荣海;龚仕金;徐颖鹤;李莉;张超;李军军4.重症肺炎患者乳酸清除率、氧合指数与预后相关性研究 [J], 陈杏波;刘汉冕;5.早期乳酸清除率、氧合指数与重症肺炎患者病情严重程度及预后的相关性研究[J], 钟群琼; 隗世波; 陈勇; 於胜; 付俊; 刘青云因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良早期预警评分与急性生理和慢性健康状况对ICU创伤患者病情评价和预后预测的对比研究
Ｒ Ｃ 曲线 下 面积 Ａ Ｏ Ｚ＝ ． １ （５ ０ ８０ ９ ％
创伤患者病情严重程度 ， 对其预后 均具有 中等程 度预 测价值 ， ＭＥ 而 ＷＳ操作 简单 快捷 ， 费用低廉 ， 可实现对 患者快
ｏ ｒ ｕｍ ａ ｆ ｔａ ｐａ ｉ ｎ ｓ ｔ ｎｔｎｓｖ ｃ ｒ ｕｎｉ ｔｅ ｔ ａ ｉ ｅ ｉ ｅ ａ ｅ ｔ Ｌ Ｕ Ｘｉ ｐｉｇ ， ＸＩ Ｉ ｎ－ ｎ Ｅ Ｈｏ ｎｇ， Ｔ ＡＯ Ｆａ ｇ－ ｎ ｎ ｐｉｇ．
Ｄ ｐ ｒ ｅｔｆＮ ｒ ｎ Ｂ ｎ ｂ ｄｃｌ ｏｌ ｅ Ｂ ｎ ｂ ３ ０ ０ ｈｎ ｅａｔ ｎ ｕｓ ｇ， ｅｇ ｕＭｅｉ ｌｇ ， ｅｇ ｕ２ ３ ３ ，Ｃ ｉａ ｍ ｏ ｉ ａＣ ｅ
ｗ ｒ ｏ ｐｔｌ ｅ ｅｅｈ ｓ ｉ ｉ ｄ；Ｔ ｅ ｅｇ ｖ ｒｄ ｏｅ ｅｙｐ ｔ ｎ ｃ ｏ ｄｎ ｈ ＡＣＨＥ Ｉ ａ ｄＭＥ Ｓｓｐ ｒｔ— ａｚ ｈ ｎ ｗ ａ ｅｇａ ｅｔ ｖ ｒ ａｉ ｔ ｃ ｒ ｉｇｔ ｔｅＡＰ ｅ ａ ｏ ｎ Ｗ ｅ ａ ａｅ Ｉ
中 国宴 用 医刊 ２ １ 年 １ ０１ ０月第 ３ ８卷 第 １ ９期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕ ｎ ｌ ｆ ｒ ｃｉａ ｄ ｃ ｅＯ ｔ ０ １ Ｖ １３ Ｎ ． ９ ｈ ｎ ｓ ｏ ｒ ａ ａ ｔ ｌ ｏＰ ｃ Ｍｅ ｉ ｎ ｃ． １ ， ｏ． ８， ｏ １ ｉ ２
・
２ ・ ５
改 良早 期 预 警 评 分 与 急 性 生 理 和 慢 性 健 康 状 况 对 Ｉ Ｕ Ｃ 创 伤 患 者 病 情 评 价 和 预 后 预 测 的对 比研 究
重症病人血乳酸的监测
A型组织低氧
1.组织低灌注 : 各种休克 右心衰竭 心 排量减少。
2.动脉氧含量下降 : 窒息 低氧血症 CO中 毒 贫血
3.脓毒症
B型非组织低氧
1.肝功能衰竭 2.肾功能衰竭 3.糖尿病 (可能与乳酸的氧化缺陷有关。另外，胰岛素缺乏，PDH活性
降低，线粒体丙酮酸利用减少，糖酵解作用增强，致乳酸生成增多 ) 4.恶性肿瘤 (恶性肿瘤细胞一般存在内在的无氧糖酵解活性增强，如此
在肿瘤细胞大量存在时，总体乳酸产生增加 ) 5.胃肠外营养 6.维生素缺乏 7.药物或毒物双胍类 酒精 甲醇 水杨酸 类 儿茶酚胺 山梨醇 果糖 茶碱
高乳酸血症与酸中毒
1.提示存在组织缺氧或 代谢紊乱 2.判断病人预后（乳酸清除率） 3.检测复苏治疗效果
血乳酸监测的意义
乳酸的产生与清除是动态的过程，血乳酸水平变化 是一个进行性过程，血乳酸对预后判断取决于治疗 期间血乳酸清除、转化及利用的速度，下降速度越 快，预后越好，清除越滞缓或继续升高，病情越重， 死亡率越高
血乳酸浓度升高的原因
3 人体内的乳酸绝大部分为L-乳酸，而D-乳酸含量极少，人体 只具有代谢L-乳酸的酶（L-乳酸脱氢酶）；而D-乳酸进入人 体后，由于不能代谢，使血乳酸度提高 .临床上测定的乳酸 包括L-乳酸和D-乳酸，但主要是L-乳酸。高D-乳酸血症常见 于小肠广泛切除，小肠短路术后及慢性胰腺功能不全等疾病 时，推测可能系小肠粘膜功能受损而使过量的碳水化合物转 到结肠，在结肠经异常菌丛作用而产生D-乳酸。也有学者发 现,脓毒性休克时胃粘膜CO2分压、胃粘膜-动脉CO2分压差 与血D-乳酸浓度呈显著正相关。
单纯的高乳酸血症并不足以判断外周灌注不 足或缺氧，乳酸水平一般不会很高，一般＜ 5mmol/l，称为“中度高乳酸血症”。同时由于 缓冲系统通常是正常的，一般不会伴有酸中 毒。反之，如系低灌注或缺氧引起，不但乳 酸水平会显著升高，而且往往伴有严重的酸 中毒。因此“高乳酸性酸中毒”是判断外周灌注 不足和缺氧的重要依据，而不仅仅是“高乳酸 血症”。
乳酸LAC 临床诊疗指南
乳酸（LAC）临床诊疗指南适用仪器Catalyst One全自动生化分析仪 Catalyst Dx全自动生化分析仪 VetTest 8008生化分析仪乳酸简介乳酸是体内葡萄糖进行无氧发酵的终产物，生理状况（例如长时间运动）和病理性状况（例如严重贫血、休克）都会生成乳酸。
在正常生理性pH范围内，生成的乳酸会立即分解，并通过肝脏和肾脏进行清除。
组织灌流不足、严重的低氧血症、组织氧气需求增加、血红蛋白浓度降低或者以上多种原因并发，都会导致组织低血氧。
临床上组织供血不足或者组织供氧不足，葡萄糖转换成无氧呼吸，就会导致组织积累大量乳酸。
当机体乳酸生成量超过肝脏和肾脏的代谢能力，血液中乳酸含量就会增加，形成高乳酸血症。
乳酸的存在并不能提示任何特定的疾病。
然而乳酸水平升高，表明缺氧或血流灌注不足，是兽医临床急症和重症病例诊断、监控和预后的重要指标。
乳酸的应用•乳酸是厌氧代谢的结果，而它的存在并不提示任何特定疾病。
•乳酸数量的提升可以提示机体内明显的代谢紊乱，可以用于评价动物健康水平。
•缺氧或者缺血的情况下通常导致乳酸结果增高。
•乳酸趋势变化已经被证实可作为危重病例存活率的预后指标，例如，如果连续监测乳酸值逐渐降低提示动物预后良好（如下图1），相反，如果乳酸多次监测，检测值逐渐升高，提示预后不良，动物很可能会出现死亡。
图1犬IMHA病例乳酸监测趋势，提示预后良好。
•对乳酸清除速率的监测有助于重症病例的预后。
例如一份对83只脓毒性腹膜炎的研究中，如果住院后6个小时内，乳酸的清除＜21 %，则以此判断不能存活的敏感性和特异性分别为54 %和91 %，如果住院后12小时，乳酸的清除小于42 %，则以此判断患病动物不能存活的敏感性和特异性分别为82 %和 100 %。
需要考虑监测乳酸的情况：•这类疾病很多，例如休克、心血管疾病（病例1*）、动脉血栓、胃扭转（病例2）、肠梗阻、车祸、严重贫血、肿瘤（病例3）、中暑、出血性肠胃炎、肠道坏死和糖尿病等，都需要考虑检测乳酸。
脓毒性休克患者SV、ScVO_(2)与乳酸清除率相关性研究
休克情况发展，进而导致患者出现严重器官功能不 者排除标准：①患者或患者家属不同意参与本次研
全与循环障碍，最终导致患者死亡，是一种极为危险 的情况［２］。其 中 严 重 脓 毒 症 是 由 于 患 者 的 脓 毒 症
究；②３０ｄ内性心胸外科手术患者；③急性冠脉综合 征患者。
出现导致其器官功能出现了一定障碍或者组织低灌 １．２ 方法
极为复杂，往往在液体复苏过程中会存在较多的矛 抗生素抗感染得患者的血压与尿 依旧出现持续性低血压，则要采用血管升压药进行
量恢复后依旧无法减少患者出现器官功能障碍的情 及时给药，通常采用甲肾上腺素进行升压，若是患者
况，故而此类疾病的死亡率往往居高不下。国内有 研究指出［４］，通过对于患者的 ＳＶ与 ＳｃＶＯ２ 联合乳 酸清除率指标进行判断，能够有效的对于患者的预
注的情况，而脓毒症休克则是脓毒症患者经由充分
均在进入 ＩＣＵ进行脓毒症进行规范治疗，治疗
容量复苏后，仍然处于持续性的低血压状态，进而导 致患者死 亡［３］。 此 类 患 者 的 临 床 血 流 动 力 学 情 况
包含不限于采用：①液体复苏，采用 ３０ｍＬ／ｋｇ的晶 体液在 ３ｈ内进行快速给予；②采用广谱抗生素进行
疡预防，采用 Ｈ２ 受体拮抗剂与质子泵抑制剂对患 者患者可能出现的应激性溃疡进行预防；⑤为患者 进行深静脉血栓情况预防，为无药物禁忌证与凝血
１ 资料与方法
障碍的患者需使用肝素进行预防；⑥若是患者在经
１．１ 一般资料
液体复苏与血管升压后依然出现血流动力学不稳定
２０１４－０１～２０１５－０６选取我院收治的 １２５例 的情况，则经由静脉进行糖皮质激素的给药，药物选
脓毒性休克患者作为本次研究对象，按照患者预后 择氢化可的松，单日给药剂量不超过 ２００ｍｇ。
急诊老年危重症患者NEWS评分、APACHEⅡ评分和乳酸水平的变化及其临床意义
急诊老年危重症患者NEWS 评分、APACHE Ⅱ评分和乳酸水平的变化及其临床意义张涛，赵敏，张慧西安国际医学中心医院急诊科，陕西西安710100【摘要】目的探讨急诊老年危重症患者国家早期预警(NEWS)评分、急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、乳酸(Lac)水平的变化及其临床意义。
方法回顾性分析2019年2月至2021年12月西安国际医学中心医院急诊科收治的100例急诊老年危重症患者临床资料，依据28d 生存状况分为死亡组(n =36)和存活组(n =64)，比较两组患者的NEWS 评分、APACHE Ⅱ评分及Lac 水平的差异，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述各项指标单独检测及联合检测在判断、评估老年危重症预后状况的临床价值。
结果存活组患者的NEWS 评分、APACHE Ⅱ评分、Lac 水平分别为(5.28±0.81)分、(18.93±2.97)分、(4.82±0.48)mmol/L ，明显低于死亡组的(6.09±1.02)分、(21.16±3.26)分、(5.12±0.55)mmol/L ，差异均有统计学意义(P <0.05)；经ROC 分析结果显示，NEWS 评分、APACHE Ⅱ评分及Lac 水平单独预测老年危重症死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.740、0.684、0.651，均明显低于联合检测的0.816，差异均有统计学意义(P <0.05)。
结论老年危重症患者的NEWS 评分、APACHE Ⅱ评分、Lac 水平能够在一定程度上反映其预后，联合上述指标能够较为准确地对其预后进行预测和评估，密切观察上述指标变化对于老年危重症患者的临床诊治具有一定的指导意义。
【关键词】老年危重症；急诊；国家早期预警评分；急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分；乳酸【中图分类号】R602.97【文献标识码】A【文章编号】1003—6350（2023）13—1833—04Changes of NEWS score,Apache Ⅱscore,and Lac level in elderly critical patients in emergency department and their clinical significance.ZHANG Tao,ZHAO Min,ZHANG Hui.Department of Emergency,Xi'an International Medical Center Hospital,Xi'an 710100,Shaanxi,CHINA【Abstract 】ObjectiveTo explore the changes of the national early warning (NEWS)score,acute physiologyand chronic health status Ⅱ(APACHE Ⅱ)score,and lactic acid (Lac)level in emergency elderly critical patients and their clinical significance.MethodsThe clinical date of 100elderly critical patients admitted to the Department ofEmergency,Xi'an International Medical Center Hospital from February 2019to December 2021were retrospectively an-alyzed.According to the 28-day survival status,they were divided into death group (n =36)and survival group (n =64).The NEWS score,APACHE Ⅱscore,and Lac level between the survival group and the death group were compared,and the re-ceiver operating characteristic curve (ROC)was used to analyze the clinical value of the above indexes in judging and eval-uating the prognosis of critical illness in the elderly.ResultsThe NEWS score,APACHE Ⅱscore,and Lac level of pa-tients in the survival group were (5.28±0.81)points,(18.93±2.97)points,and (4.82±0.48)mmol/L,which were significant-ly lower than (6.09±1.02)points,(21.16±3.26)points,and (5.12±0.55)mmol/L in the death group (P <0.05).ROC curve analysis showed that the area under curve (AUC)of NEWS score,APACHE Ⅱscore,and Lac level were 0.740,0.684,and 0.651,respectively,which were significantly lower than 0.816of joint detection (P <0.05).ConclusionThe NEWS score,APACHE Ⅱscore,and Lac level of elderly critical patients are positively correlated with the severity of the disease.Close observation of the level changes of the above indicators can improve the clinical diagnostic value,accurately evalu-ate the patient's condition,and have guiding significance for clinical diagnosis and treatment of the disease.【Key words 】Senile critical illness;Emergency treatment;National early warning score (NEWS);Acute physiolo-gy and chronic health status Ⅱscore (APACHE Ⅱ);Lactic acid ·论著·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.13.003基金项目：陕西省自然科学基础研究计划(编号：2018JQ8003)。
动脉血乳酸
山东医药2023 年第 63 卷第 29 期动脉血乳酸/血清白蛋白对ICU脓毒症患者预后的预测价值金鑫，赵鸿雁，王昕，苏善道，郭文静，赵丹丹大庆油田总医院重症医学科，黑龙江大庆163100摘要：目的 探讨动脉血乳酸（LAC）/血清白蛋白（ALB）比值（LAR）对重症医学科（ICU）脓毒症患者预后的预测价值。
方法 收集392例入住ICU就诊的脓毒症患者临床资料，根据生存情况将患者分为生存组191例及死亡组201例。
比较两组入住ICU后24 h内的白细胞计数、血红蛋白、血小板、降钙素原、ALB、LAC，计算查尔森共病（CCI）指数、序贯器官衰竭评估（SOFA）评分、急性生理学与慢性健康状况量表系统Ⅱ（APACHEⅡ）及LAR。
绘制受试者工作特征（ROC）曲线，计算曲线下面积（AUC），分析LAR对ICU脓毒症患者预后的预测效能。
根据ROC曲线中LAR的截断值将患者分为低LAR者及高LAR者，Kaplan-Meier生存曲线验证高LAR患者与低LAR患者之间是否存在生存差异。
结果 死亡组LAC、LAR及CCI指数、SOFA评分、APACHEⅡ评分均高于生存组（P均<0.05），两组PCT、WBC、Hb、PLT、ALB比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。
ROC曲线分析结果显示，CCI指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、LAC、LAR预测ICU脓毒症患者预后的AUC依次为0.604、0.651、0.695、0.623、0.659。
根据ROC曲线中LAR的截断值将ICU脓毒症患者分为高LAR者145例及低LAR者247例，Kaplan-Meier生存曲线显示，高LAR脓毒症患者ICU病死率高于低LAR患者（P均<0.05）。
结论 LAR对ICU脓毒症患者的预后有一定预测价值。
关键词：血乳酸；白蛋白；血乳酸/白蛋白比值；预后；脓毒症doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.29.015中图分类号：R631 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）29-0066-03脓毒症是由细菌等病原微生物侵入机体引起的全身炎症反应综合征，严重者可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血和多器官功能衰竭，是重症医学科（ICU）病房重症患者死亡的重要原因［1］。
ScvO2的临床意义
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内容
氧供与氧耗 SvO2与ScvO2 ScvO2的临床应用
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15vol%=15ml/dl
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氧供DO2与氧耗VO2
DO2=CaO2×CO =(1.34×SaO2×Hb+0.0031×PaO2)×CO =1.34×SaO2×Hb×CO
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低ScvO2与术后并发症相关
P=0.004
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The optimal value of mean ScvO2 for discriminating between patients who did or did not develop complications was 73% (sensitivity72%, specificity 61%)
ScvO2与SvO2
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ScvO2与SvO2
SvO2
由肺动脉导管测得 反映全身的氧耗量 正常值：75%
ScvO2
由中心静脉（上腔静脉）导管测得 反映脑及上半身的氧耗量 正常值：72%
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测定方法
连续监测
光纤导管或光纤中心静脉导管
Hb
（贫血、出血）
SaO2
（缺氧、呼衰）
CO
（液体复苏、正性肌力）
Hb
（输血）
SaO2 （氧疗）
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低体温 镇静 镇痛 麻醉
机械通气 氧摄取
（分流、 细胞死亡）
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子、 血小板 及必要 时手术止血 ； 扩充 血容量 ； 纠酸和其他对症处
代谢性酸中毒等一系列并 发症 而危 及 生命 … 。如何对 此类患 者预后 、 治疗效果进行 判定 ， 为外科工作 研究 热点 。临床 成
常 以乳酸为代谢指标来衡 量机 体的氧代谢和组织 灌注状态 ，
因此 ， 乳酸监测对重症创伤患者的判定 十分 重要。但其准确率 不高 ， 有学 者提 出血乳 酸的清 除率 的检测较血 乳酸 为优 ， 但 在重症创伤患者 中的应用仍缺乏证据 ， 本研究 的 目的是评估重 症创伤患者乳酸清除率与预后 的关 系。
乳酸是人体代 谢 过程 中 的一种 重要 中间产 物 ， 与糖 代 它 谢、 脂类 代谢 、 白质代谢以及细胞内的能量代谢关 系密切 ， 蛋 正 常生理状态下细胞 内的糖分解 速度较 慢 ， 产生 的乳 酸较 少 ， 机 体在大创伤后 ， 随着细胞 内 Ａ Ｐ和蛋 白质的消耗 ， 活了细 Ｔ 激 胞 内的糖分解过程 ， 产生大量 的酸 ， 。 而且 ， 其生成速 率远远超 过线粒体 内的氧化速率 。结 果造成 丙酮酸 在细 胞质 基质 中
目前常有矿山塌方事故 ， 大多数患者伤及 头 、 、 胸 腹部等重 要脏器 ， 其病情变化 快 ， 损伤部 位多 ， 全身 各处存 在持续 出血 ， ０ ０ ） 见表 １表 ２ ．５ ， 、 。 表 １ 生存组和死亡组重症创伤患者一般情况比较（ ±ｓ）
造成组织低灌注状ห้องสมุดไป่ตู้、 缺氧 、 全身 应激反 应 ， 可迅速 发生低 体温 、
１ 资 料 与 方法
表 ２ 低乳酸清除率组和高乳酸 清除率组重症创伤
患者 一般 情 况 比较 （ ±ｓ）
１１ 一般资料 ： ． 收集 ２ ０ ０８年 １月至 ２ １ 年 ９月本院急诊外科 ０１ 收治的重症创伤患者 ９ ０例 ， 中男 ８ 其 ０例 ， １ ， 龄 １ 女 ０例 年 ９～ ５ ３岁 ， 平均 （５± ） 。按照美 国麻醉 医师协会 （ Ｓ 术前评 ３ １岁 Ａ Ａ） 估分级均为Ⅳ ～Ｖ级 ； 照 Ｒ Ｓ评 分标 准 ６分 ３ 按 Ｔ ５例 ， ８分 ３ ｌ 例 ，０分 １ ，１ １ １ ０例 ｌ 分 ４例（ 分值越低生命越危重 ） 。患者全部 为多发脏器损伤 ， 中 ２处合并 伤 ３ ， 其 ０例 ３处合并伤 ３ ０例 ， 处 ３ 以上合并伤 ３ 。受伤 时间 ０ ３—１ ３ｈ 平均 （ ． ０例 ． ． ， ０ ５±０ ２ ｈ ． ）。 两组均 除外 有心 脑疾 病史 、 脏疾 病史 、 酒 及 中毒史 患者 。 肝 酗 所有患者均经影像学及手术证实 ， 具有 完整的病历资料 。分 为 ２２ 生存组 、 ． 死亡组和高乳酸 清除率组 、 乳酸清 除率 组在治 低 疗 ６ｈ后 血乳 酸 浓 度 、 酸 清 除率 比较 ， 异 有 统计 学 意 义 乳 差 （ ＜００ 。生 存 组 （ ２例 ） Ｐ ．５） ４ ６ ｈ后 血 乳 酸 浓 度 （ ． ５０± １１ ｍ ｏ Ｌ 死 亡 组 （ ８ 例 ）６ ｈ后 血 乳 酸 浓 度 （ ． ． ） ｍｌ ， ／ ４ ８ ０± １１ ｍｍ ＬＬ 低乳酸清除率组 （７例 ） ． ） ｏ／ ； ４ ６ｈ后血乳酸浓度（ ． ± ８１ ０ ８ ｍｍ ｌＬ 高乳 酸 清 除 率 组 （ ３例 ） 乳 酸 浓 度 （ ． ．） ｏ ， ／ ４ 血 ５ １± １１ ｍ ｏ Ｌ ． ） ｍ ｌ 。乳 酸清 除率 ： ／ 生存 组 ３ ． ％ ±１ ．％ ， 亡 组 ００ １０ 死 １． ％ ± ． ％ ； ２０ ２ ０ 低乳酸 清除 率组 １． ％ ±１３ ， 乳酸 清除 ３Ｏ ．％ 高
．
组 （ ＝ ．７ Ｐ ＜０ 叭 ） 高乳酸清除率组 、 ） ４６ ， （ ． ； 病死率均明显低 于低 乳酸清除率组 （（ ４ ５ Ｐ ＜０ ０ ） ） ＝ ．６， ． １ 。结论
酸 清 除 率 可 用 于 评估 重症 创 伤 患 者 的 良性 预 后 及 转 归 。
【 关键词 】 乳酸； 评估 ； ； 创伤 预后
率 组 ３ ． ％ ±１． ％ 。 １０ ０２
３ 讨论
生存组 ４ ２例和死亡组 ４ ， ８例 高乳 酸清 除率 组 ４ ３例（ 乳酸清 除 率 ＞１ ％） ０ 和低乳酸清除率组 ４ ７例（ 乳酸清除率 ＜１％ ） 比较 ０ ，
各组间 的差异 ， 两组 患者一般情况具有可 比性。
１２ 方 法 ： ． 常规 救 治 措 施 包 括 止 血 ， 充 纤 维 蛋 白原 、 血 因 补 凝
・
８ ・ ８
２１ ０ ２年 ｌ Ｏ月 第 ３ ９卷 第 ２ Ｏ期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎ ｌ ｆ ｒｃ ｃｌ ｅｉｉｅＯ ｔ ２ ２．Ｖｏ ． ９． ． ０ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ ｄｃｎ ｃ ０１ ｏＰ ｉ Ｍ １ ３ Ｎｏ ２
．
乳酸 早 期 清 除率 评 估 重 症创 伤 患者 预 后 的研 究
袁 有义
【 摘要 】 目的 研 究重症创伤 患者乳酸早期清除率与预后 之 间的相互 关 系。方 法 回顾性 观察并 收集 因重
症创伤入院的 ９ ０例重症创伤患者的 Ｒ Ｓ评分 、 Ｔ 动脉血乳 酸清除率及 患者 预后。将所有 患者按 不 同标准 分成生存 组 、 亡组和 高乳酸 清除率组 （ 死 乳酸 清除率 ＞１％ ） 低乳酸 清除率组 （ ０ 、 乳酸 清除率 ＜１ ％） 比较各组 间的差异 。结 ０ ， 果 各分组年龄 、 性别 、 Ｔ Ｒ Ｓ评分和初 始乳酸测 定值 比较 ， 差异均无统计 学意义。生存组乳 酸清除率 明显高于死亡 乳