【精编完整版】手术室细节管理图文课件最新版

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启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 了深深的遗憾！ 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
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手术室细节管理经验分享---1

广义的护理安全：
狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
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安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无 法把握与不能确定的事故所导致的结 果；也可以理解为实际结果与预期结 果的偏离
送病人
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案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
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手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
事 件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误
例 数 464 455 444 358
百分比（%） 17.48 17.14 16.72 13.48
5
6 7 8 9 10 11
由于治疗延误导致死亡
病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题
269
189 138 121 94 65 58
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手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 针、刀片利器放入垃圾袋。 针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
风险
医疗风险 护理风险
特 征
•客观性 •永恒性 •不定性 •危害性
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护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
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举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
序 号 1 2 3 4
做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。 用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘 。
防灼伤、烧伤
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手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
病例资料 私人物品 饰品、假牙
患者基本信息
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手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施
——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
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手术患者安全确认流程
术前一日
手术当日
手术前
划皮前
手术结束后
术前 访视
接病人
再次 核对
确认
输血、输液错误
仪器故障 护理病案 记录不完善
液体外溢
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风险管理
效果评价
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
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手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况 安全隐患
1 细节始于管理
2 细节人人可为
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经验分享
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细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
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护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全： 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
10.13
7.12 5.2 4.56 3.54 2.45 2.18
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不良事件主要原因分析
第1位 第2位 第3位
沟通不够 责任心不足，玩忽职守 对病人观察评估不及时、不全面
第4位
第5位 第பைடு நூலகம்位
人力不足
信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
手术部位错误 伤口感染 问题 职业安全 问题 护理风险 事件 患者受伤
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手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
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手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
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手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
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手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2017/7 /28 pany Logo
100-1=
0
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
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对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
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细节管理之要——细节决定成败！