【精编完整版】手术室细节管理图文课件最新版
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《手术室管理》PPT课件
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在 。 2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
谢 谢！
二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
乳 房 手 术
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
肾手术侧卧位
无菌手术间
无菌手术间
卫生间
外
外 走
廊走
廊
（五）手术间洁净与消毒
1、洁净手术室：采用一定空气洁净（乱流式气流、垂直 层流、水平层流）措施，使手术室细菌和空气达到一定指 标。（分1~4级）（P54表5-1） 2、清洁卫生（一天小扫、一周大扫） 特殊感染手术结束-药液（有效氯消毒液）拖地 3、空气消毒（有空气过滤装置可不用） （1）紫外线灯照射30~60分钟 （2）循环风紫外线消毒器（开机30分钟，以后 每过15分钟开机一次，消毒15分钟） （3）静电吸附式空气消毒器（开机30分钟） （4）过氧乙酸 1g/m3熏蒸消毒（HBSAg阳性者）
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗 手→泡手→穿手术衣→戴手套 连台手术更衣及手套法
小 结
手术室是外科治疗疾病的重要场所，故应设置在 离外科病区近、通风、卫生、光线充足的楼层，室内 陈设尽可能简单，并保持一定的温度和湿度，空气应 定期消毒。人员进入一定要注意无菌准备，其内容包 括：更衣、洁手、洗手、泡手、穿无菌手术衣、戴无 菌手套等，在手术过程中应严格遵守无菌操作。凡术 中所用器物要严格灭菌消毒。病人接入手术室后要按 手术要求，正确摆好体位，并严格消毒皮肤，铺盖无 菌巾单。手术是一项集体性工作，除各岗位有明确分 工外，要求术中配合默契，才能缩短手术时间，减少 病人痛苦，促进病人术后恢复。
手术室护理安全细节管理ppt课件
17
模拟情景训练
手术室护士一项重要的能力是配合手术，在训 练过程中，模拟术中可能出现的各种危急情况， 使护士在真实面对时可从容处理，不慌乱
18
14
专科理论知识培训
掌握将专科急救知识与手术护理特点结合，如 手术室常见急危重症、相应手术及其各类准备 和手术配合方法，当术中发生危险情况需要急 救时各工种护士之间如何配合等，并制定各种 术中常见急救流程的护理常规
15
急救流程培训
如何核对急危重症患者，当手术患者需要急救 时如何进行，如何抢救呼吸心搏骤停，如何抢 救手术患者休克，手术室出现突发状况时如何 做出第一时间的反应并上报
使用后的针剂、安剖、药瓶，都应集中放置，以便统计 查对
输血前，巡回护士应与麻醉师一起做好输血的三查八对， 输血过程中，严密观察有无输血反应，输血完毕，保留 血袋24小时
4
四、病人碰伤、摔伤及管路脱落
巡回护士接送病人时，注意保护好病人的头部及四肢， 防止碰伤，手术推车要有护栏
麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持适当 体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病注意事项
制作仪器设备使用简易流程表于仪器旁
9
九、术后感染
严格控制进入手术室内的人员数量及活动，手 术参观人员进入手术间后迅速到指定位置，减 少人员流动
术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后层 流继续运行一小时后再关闭
巡回护士备齐手术用品，避免因手术物品准备 不齐，多次进出手术间
手术室护理安全细节管理
1
一、接错病人、开错手术部位
接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息核对
模拟情景训练
手术室护士一项重要的能力是配合手术，在训 练过程中，模拟术中可能出现的各种危急情况， 使护士在真实面对时可从容处理，不慌乱
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专科理论知识培训
掌握将专科急救知识与手术护理特点结合，如 手术室常见急危重症、相应手术及其各类准备 和手术配合方法，当术中发生危险情况需要急 救时各工种护士之间如何配合等，并制定各种 术中常见急救流程的护理常规
15
急救流程培训
如何核对急危重症患者，当手术患者需要急救 时如何进行，如何抢救呼吸心搏骤停，如何抢 救手术患者休克，手术室出现突发状况时如何 做出第一时间的反应并上报
使用后的针剂、安剖、药瓶，都应集中放置，以便统计 查对
输血前，巡回护士应与麻醉师一起做好输血的三查八对， 输血过程中，严密观察有无输血反应，输血完毕，保留 血袋24小时
4
四、病人碰伤、摔伤及管路脱落
巡回护士接送病人时，注意保护好病人的头部及四肢， 防止碰伤，手术推车要有护栏
麻醉穿刺过程中，巡回护士要协助病人摆好并保持适当 体位，要站在病人身旁守护，不得随意离开病注意事项
制作仪器设备使用简易流程表于仪器旁
9
九、术后感染
严格控制进入手术室内的人员数量及活动，手 术参观人员进入手术间后迅速到指定位置，减 少人员流动
术前一小时打开层流系统，术后清扫完毕后层 流继续运行一小时后再关闭
巡回护士备齐手术用品，避免因手术物品准备 不齐，多次进出手术间
手术室护理安全细节管理
1
一、接错病人、开错手术部位
接病人前，按手术通知单准确填写手术病人信息 督促工人与病房护士做好手术病人交接工作 入手术室前由手术室护士与病房护士做好病人信息核对
《手术室管理》PPT课件
换鞋→更衣（衣、帽、口罩）→洁手→洗 手→泡手→穿手术衣→戴手套 连台手术更衣及手套法
小 结
手术室是外科治疗疾病的重要场所，故应设置在 离外科病区近、通风、卫生、光线充足的楼层，室内 陈设尽可能简单，并保持一定的温度和湿度，空气应 定期消毒。人员进入一定要注意无菌准备，其内容包 括：更衣、洁手、洗手、泡手、穿无菌手术衣、戴无 菌手套等，在手术过程中应严格遵守无菌操作。凡术 中所用器物要严格灭菌消毒。病人接入手术室后要按 手术要求，正确摆好体位，并严格消毒皮肤，铺盖无 菌巾单。手术是一项集体性工作，除各岗位有明确分 工外，要求术中配合默契，才能缩短手术时间，减少 病人痛苦，促进病人术后恢复。
二、常用手术体位
水平仰卧位 乳房水平卧位 颈仰卧位 胸部手术侧卧位 肾手术侧卧位 俯卧位 腰椎手术俯卧位 膀胱截石位
水平仰卧位
胸壁手术 腹部手术 颌面手术 骨盆及下 肢手术
乳房水平卧位
乳 房 手 术
颈仰卧位
甲 状 腺 手 术
胸部手术侧卧位
胸 部 手 术
肾手术侧卧位
2、手术中工作的配合
保持和监督术区无菌→配合手术步骤传递器械→遵守 传递器械方法→擦净器械上血渍→及时回收器械，并保持 清洁、整齐→保存术中取下的标本→配合医生处理术中意 外→关腔前清点器械→缝皮后擦拭血渍并协助包扎伤口
3、手术后工作的配合
清洗器械→打包或浸包→处理吸引器→清洁房间→准 备下台手术
思考题
1、手术室的温度应保持在 ，湿度应保持 在 。 2、手术室消毒方法有哪几种？ 3、常用手术物品如何选择消毒灭菌法？ 4、手术人员准备包括哪些步骤？ 5、常见手术体位有哪些？ 6、如何消毒术区皮肤？如何进行铺手术巾单？ 7、器械护士与巡回护士职能？ 8、手术人员应注意哪些无菌观念？
手术室细节管理课件
评估
手术室细节管理 的实施与评估
制定管理计划
01
确定管理目标：提高手术室效率、降低风险、提高患者满意度等
02
制定管理策略：包括人员培训、设备维护、环境控制、流程优化等
03
设定评估指标：如手术室效率、手术成功率、患者满意度等
04
定期评估和改进：根据评估结果，调整管理计划，持续改进
实施管理措施
01
避免过高或过低
确保安全、有效使用
手术器械管理
手术器械的 消毒和灭菌
手术器械的 存放和保管
手术器械的 使用和维护
手术器械的 报废和处理
1
2
3
4
手术人员管理
1
手术人员资格： 具备相应的手 术技能和经验
2
手术人员培训： 定期进行手术 技能和知识的
培训
3
手术人员分工： 明确手术人员 的职责和分工
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术人员考核： 定期对手术人 员进行考核和
手术室细节管理可以提高手术效 03 率，缩短手术时间
手术室细节管理可以提高患者满 04 意度，提高医院声誉
降低手术风险
手术室细节管 理可以降低手 术过程中的感
染风险
手术室细节管 理可以提高手 术操作的准确
性和效率
手术室细节管 理可以减少手 术过程中的意
外事件
手术室细节管 理可以提高患 者的满意度和
手术室细节管理课件
演讲人
目录
01. 手术室细节管理的重要性 02. 手术室细节管理的具体措施 03. 手术室细节管理的实施与评
估
04. 手术室细节管理的持续改进
手术室细节管理 的重要性
提高手术成功率
手术室细节管理可以降低手术风 01 险，提高手术成功率
手术室细节管理 的实施与评估
制定管理计划
01
确定管理目标：提高手术室效率、降低风险、提高患者满意度等
02
制定管理策略：包括人员培训、设备维护、环境控制、流程优化等
03
设定评估指标：如手术室效率、手术成功率、患者满意度等
04
定期评估和改进：根据评估结果，调整管理计划，持续改进
实施管理措施
01
避免过高或过低
确保安全、有效使用
手术器械管理
手术器械的 消毒和灭菌
手术器械的 存放和保管
手术器械的 使用和维护
手术器械的 报废和处理
1
2
3
4
手术人员管理
1
手术人员资格： 具备相应的手 术技能和经验
2
手术人员培训： 定期进行手术 技能和知识的
培训
3
手术人员分工： 明确手术人员 的职责和分工
4ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
手术人员考核： 定期对手术人 员进行考核和
手术室细节管理可以提高手术效 03 率，缩短手术时间
手术室细节管理可以提高患者满 04 意度，提高医院声誉
降低手术风险
手术室细节管 理可以降低手 术过程中的感
染风险
手术室细节管 理可以提高手 术操作的准确
性和效率
手术室细节管 理可以减少手 术过程中的意
外事件
手术室细节管 理可以提高患 者的满意度和
手术室细节管理课件
演讲人
目录
01. 手术室细节管理的重要性 02. 手术室细节管理的具体措施 03. 手术室细节管理的实施与评
估
04. 手术室细节管理的持续改进
手术室细节管理 的重要性
提高手术成功率
手术室细节管理可以降低手术风 01 险，提高手术成功率
(医学课件)手术室细节管理
手术室细节管理xx年xx月xx日contents •手术室环境与设施•手术室人员管理•手术过程管理•手术室感染控制•手术室设备与器材管理•手术室管理与质量控制目录01手术室环境与设施手术室应根据医院规模、手术类型和实际需要进行设计，合理布局手术区域、通道和辅助用房。
合理布局根据洁净程度和功能，手术室应分为限制区、半限制区和非限制区，各区域之间应设置缓冲间和门禁系统。
明确分区手术室设计与布局手术床手术床应具备升降、旋转和移动功能，床垫应采用无菌罩覆盖，床头和脚凳应易于清洁。
器械柜器械柜应采用不锈钢或高强度铝合金材料制作，内部应分区设置，方便器械分类、存储和使用。
手术床与器械柜消毒手术室应采用高效、广谱的消毒剂，定期对手术室地面、墙壁、天花板和手术器械进行消毒。
清洁手术室的清洁工作应与消毒工作分开，清洁工具和清洁剂应分开使用，清洁人员应接受专业培训，确保清洁质量和安全。
消毒与清洁02手术室人员管理负责进行手术操作，应具备相应的医学知识和技能，确保手术的顺利进行。
手术医生协助医生进行手术操作，负责术前准备、术中护理和术后护理等工作，应具备相应的护理知识和技能。
护士手术医生与护士麻醉师负责手术麻醉和患者生命体征监测等工作，应具备相应的医学知识和技能。
手术室护理员负责协助护士进行手术前后的护理工作，应具备相应的护理知识和技能。
手术室辅助人员培训定期组织手术室人员进行专业培训和技能提升，确保手术质量和安全。
资质认证定期对手术室人员的资质进行审核和认证，确保其专业水平和能力符合要求。
人员培训与资质认证03手术过程管理1手术前准备23进行患者术前访视，了解患者基本情况、手术部位、特殊需求等。
术前访视在患者手术部位进行标识，以避免手术部位错误。
手术部位标识确保手术室清洁、消毒，以降低手术感染的风险。
手术室消毒与医生确认手术方案，明确手术步骤和特殊需求。
手术中流程与配合确认手术方案遵循无菌操作原则，减少手术部位感染的风险。
(医学课件)手术室细节管理
04
手术室流程管理
手术预约与安排
预约方式
提供多种预约方式，如电 话、网络、现场等，方便 患者选择。
预约时间
合理安排手术时间，确保 患者能够及时得到治疗。
预约确认
通过短信、邮件等方式及 时通知患者预约成功及注 意事项。
手术室工作流程优化
术前准备
确保手术器械、药品、敷料等准 备齐全，并对手术室进行严格的
医疗废物处理
建立医疗废物处理制度，对手术过程 中产生的医疗废物进行分类、收集和 处理，防止交叉感染和环境污染。
02
手术室人员管理
手术室人员资质与职责
手术室人员资质
确保手术室人员具备相应的医学 背景和专业技能，持有相关资格 证书。
明确职责分工
根据手术室的工作需要，明确各 级人员的职责和工作范围，确保 工作有序进行。
制定应急预案
01
针对可能发生的意外事件，制定详细的应急预案，包括停电、
停水、火灾等。
定期演练
02
组织医护人员进行应急演练，提高应对突发事件的反应速度和
处理能力。
监测与报告
03
对手术过程中的异常情况及时监测和报告，以便及时处理和干
预。
手术室法律与伦理问题
知情同意
确保患者在手术前充分了解手术风险、预期效果及替代方案，签 署知情同意书。
消毒。
术中配合
医护人员明确分工，密切配合， 确保手术顺利进行。
术后处理
对手术室进行彻底的清洁和消毒 ，为接下来的手术做好准备。
术中紧急情况处理流程
紧急预案
制定术中紧急情况处理预案，明确应对措施和人 员职责。
快速反应
一旦发生紧急情况，相关人员应迅速到达现场， 按照预案进行救治。
细节在手术室中重要性护理课件
总结词
严格遵循无菌操作原则
详细描述
在心脏搭桥手术中，细节护理至关重要。手术室必须保持高度无菌，医护人员 需穿戴灭菌的手术衣和手套，并确保手术器械和物品的灭菌状态。此外，要密 切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
案例二：微创手术的细节护理
总结词
细致的术前准备和术后护理
详细描述
微创手术通常具有创伤小、恢复快的优点，但手术过程中的细节护理仍不可忽视。术前应充分了解患者的病情和 手术方案，为患者提供心理支持。术中要确保手术部位的消毒，避免感染。术后需密切观察患者的恢复情况，提 供必要的护理措施，如疼痛管理、伤口护理等。
风险。
术中监测与护理
在手术过程中，医护人员需密切 监测患者的生命体征和病情变化 ，及时发现并处理异常情况，确
保患者安全度过手术期。
术后护理与康复
术后对患者进行科学、全面的护 理和康复指导，促进患者身体功 能的恢复，减少并发症的发生。
提升患者满意度
舒适化护理
通过采取各种舒适化措施，如心理疏导、疼痛控制、体位 护理等，减轻患者的痛苦和焦虑，提高患者的满意度。
人性化服务
医护人员在手术室中需关感受到温暖和关 爱。
及时沟通与反馈
医护人员需及时与患者及家属沟通，说明手术情况、注意 事项和后续治疗方案等，同时听取患者及家属的意见和建 议，不断改进护理服务质量和水平。
02
手术室护理的细节要求
严格消毒与清洁
05
总结与展望
细节护理在手术室中的重要性
减少手术风险
通过关注细节，可以降低手术过程中的风险，提 高手术成功率。
提高患者满意度
细节护理能够让患者在手术过程中感受到医护人 员的关心和专业性，从而提高患者满意度。
严格遵循无菌操作原则
详细描述
在心脏搭桥手术中，细节护理至关重要。手术室必须保持高度无菌，医护人员 需穿戴灭菌的手术衣和手套，并确保手术器械和物品的灭菌状态。此外，要密 切监测患者的生命体征，及时发现并处理任何异常情况。
案例二：微创手术的细节护理
总结词
细致的术前准备和术后护理
详细描述
微创手术通常具有创伤小、恢复快的优点，但手术过程中的细节护理仍不可忽视。术前应充分了解患者的病情和 手术方案，为患者提供心理支持。术中要确保手术部位的消毒，避免感染。术后需密切观察患者的恢复情况，提 供必要的护理措施，如疼痛管理、伤口护理等。
风险。
术中监测与护理
在手术过程中，医护人员需密切 监测患者的生命体征和病情变化 ，及时发现并处理异常情况，确
保患者安全度过手术期。
术后护理与康复
术后对患者进行科学、全面的护 理和康复指导，促进患者身体功 能的恢复，减少并发症的发生。
提升患者满意度
舒适化护理
通过采取各种舒适化措施，如心理疏导、疼痛控制、体位 护理等，减轻患者的痛苦和焦虑，提高患者的满意度。
人性化服务
医护人员在手术室中需关感受到温暖和关 爱。
及时沟通与反馈
医护人员需及时与患者及家属沟通，说明手术情况、注意 事项和后续治疗方案等，同时听取患者及家属的意见和建 议，不断改进护理服务质量和水平。
02
手术室护理的细节要求
严格消毒与清洁
05
总结与展望
细节护理在手术室中的重要性
减少手术风险
通过关注细节，可以降低手术过程中的风险，提 高手术成功率。
提高患者满意度
细节护理能够让患者在手术过程中感受到医护人 员的关心和专业性，从而提高患者满意度。
相关主题
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做外科手术时，电刀一定要放到干燥、安全的地 方，以免不小心灼伤医生和病人。 用酒精消毒未干燥前禁用电刀。 碘酒消毒时注意皮肤的保护，一定要用酒精脱碘 。
防灼伤、烧伤
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手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
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手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
pany Logo
手术室细节管理经验分享---7
做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
输血、输液错误
仪器故障 护理病案 记录不完善
液体外溢
12
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风险管理
效果评价
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
14
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手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况 安全隐患
送病人
17
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案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
√
×
×pany Logo Nhomakorabea手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2017/7 /28 pany Logo
100-1=
0
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
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对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
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细节管理之要——细节决定成败！
10.13
7.12 5.2 4.56 3.54 2.45 2.18
10
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不良事件主要原因分析
第1位 第2位 第3位
沟通不够 责任心不足，玩忽职守 对病人观察评估不及时、不全面
第4位
第5位 第6位
人力不足
信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
手术部位错误 伤口感染 问题 职业安全 问题 护理风险 事件 患者受伤
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手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 针、刀片利器放入垃圾袋。 针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
病例资料 私人物品 饰品、假牙
患者基本信息
15
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手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施
——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
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手术患者安全确认流程
术前一日
手术当日
手术前
划皮前
手术结束后
术前 访视
接病人
再次 核对
确认
广义的护理安全：
狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
7
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安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无 法把握与不能确定的事故所导致的结 果；也可以理解为实际结果与预期结 果的偏离
事 件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误
例 数 464 455 444 358
百分比（%） 17.48 17.14 16.72 13.48
5
6 7 8 9 10 11
由于治疗延误导致死亡
病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题
269
189 138 121 94 65 58
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启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 了深深的遗憾！ 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
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手术室细节管理经验分享---1
1 细节始于管理
2 细节人人可为
3
经验分享
5
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细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
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护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全： 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
风险
医疗风险 护理风险
特 征
•客观性 •永恒性 •不定性 •危害性
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护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
9
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举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
序 号 1 2 3 4
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手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
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手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。
防灼伤、烧伤
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手术室细节管理经验分享---2
做剖腹产手术时一定要小心收好手术刀、电刀、 手术器械，以免娩出的胎儿被划伤、灼伤。
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手术室细节管理经验分享---5
用药时认真做好三查七对，特别注意药名、剂量 、有效期。
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手术室细节管理经验分享---6
清点器械过程中一定 要检查器械的完整性 。
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手术室细节管理经验分享---7
做好病人的保暖工作，在病人进入手术间躺在手 术床上后，要及时为病人盖好被子，包裹足心与 手臂。安置体位时，对于清醒病人，注意隐私保 护和交流。理清各种导联线、管道，防压在病人 身体下。
输血、输液错误
仪器故障 护理病案 记录不完善
液体外溢
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风险管理
效果评价
风险的识别
风险的处理
风险的评估
护理人员在风险管理中的角色
第一线的报告者 降低风险的实施者 风险管理的在职教育者 风险管理成效的评价者
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手术室与病房交接中的细节管理
手术部位 手术方式 用药情况 安全隐患
送病人
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案例一
有个病人的家属在医院工作，于是到其医院 做子宫切除手术，手术做得非常成功，可是在手 术结束时大家发现病人的腹部有一个直径5cm左 右的碘酒灼伤，原来手术时医生顺手将消毒子宫 残端的碘酒纱球放在了病人的腹部敷料上，而器 械护士忙于手术的其他事情，并未在意小小的碘 酒纱球，手术快要结束清点数目时才将其拿开。
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×pany Logo Nhomakorabea手术室细节管理经验分享---10
手术标本应在离体后及时固定，以保证组织细胞 原有的形态学结构，同时勿挤压组织块或过紧夹 取组织而使组织细胞变形，影响诊断结果。
手术室细节管理
100-1=？
“天下难事，必做于易；天下大事，必做于细”—老子
2017/7 /28 pany Logo
100-1=
0
「功虧一簣」
1%的錯誤=100%的失敗
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对于手术室的护士来说，注重细节、 认真地做好每一个手术步骤是很重要的！
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细节管理之要——细节决定成败！
10.13
7.12 5.2 4.56 3.54 2.45 2.18
10
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不良事件主要原因分析
第1位 第2位 第3位
沟通不够 责任心不足，玩忽职守 对病人观察评估不及时、不全面
第4位
第5位 第6位
人力不足
信息的可信性 未按操作规程
手术室常见护理风险的事件类别
手术部位错误 伤口感染 问题 职业安全 问题 护理风险 事件 患者受伤
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手术室细节管理经验分享---8
甲状腺手术、妇科手术、直肠癌根治术等手术， 在肩部、臀部放置小软枕时，颈部、腰部腾空， 巡回护士可将棉垫或折叠的小方巾垫于此处，减 少病人的不适。
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手术室细节管理经验分享---9
锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 锐利废物放入利器盒，勿用双手回套针头 ,勿将缝 针、刀片利器放入垃圾袋。 针、刀片利器放入垃圾袋，禁止将针头放在手术 床、搁手板上。
病例资料 私人物品 饰品、假牙
患者基本信息
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手术室细节管理
预防手术部位错误的关键措施
——核对与标识 手术同意书：术前诊断、手术方式、
手术部位
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手术患者安全确认流程
术前一日
手术当日
手术前
划皮前
手术结束后
术前 访视
接病人
再次 核对
确认
广义的护理安全：
狭义的概念； 不因护理事故或纠纷而造 成医院及当事护理人员承担 的行政、经济、法律责任等； 在医疗护理服务场所不被 环境污染、放射性危害、化 疗药物、血源性病原体、针 头刺伤等损害机体。
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安全隐患——风险
风险是指一种不确定性,指人类无 法把握与不能确定的事故所导致的结 果；也可以理解为实际结果与预期结 果的偏离
事 件 病人自杀 手术部位错误 手术或手术后并发症 给药错误
例 数 464 455 444 358
百分比（%） 17.48 17.14 16.72 13.48
5
6 7 8 9 10 11
由于治疗延误导致死亡
病人跌倒致伤 病人约束中发生死亡 病人被强暴 输血问题 失火 麻醉问题
269
189 138 121 94 65 58
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启示
一个不经意的疏忽导致病人的皮肤 灼伤，术后医生无法向病人及家属做出 合理的解释，给原本很完美的手术留下 了深深的遗憾！ 因为患者是医院的职工家属， 所以没给医院造成什么损失。 难道这件事不值得我们去认真地思考吗？
谁能说100-1不等于0呢？
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手术室细节管理经验分享---1
1 细节始于管理
2 细节人人可为
3
经验分享
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细节始于管理
--手术患者安全管理 --员工安全管理
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护理安全的概念
护理安全
狭义的护理安全： 在护理工作服务的全 过程中，不因护理失误或 过失而使病人的机体组织 、生理功能、心理健康受 到损害，甚至发生残疾或 死亡。
风险
医疗风险 护理风险
特 征
•客观性 •永恒性 •不定性 •危害性
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护理风险与护理安全
护理 风险
护理 安全
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举例：护理与患者安全的研究
美国医院联合评审委员会对1995年1月至2005年12月2655例严重医疗不良事件的调查分析
序 号 1 2 3 4
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手术室细节管理经验分享---3
手术过程中，医生的手套破了要提醒医生及时更 换，在确保手术野不被污染的同时，既保护了病 人，又保护了医生。
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手术室细节管理经验分享---4
手术前一定要检查床单是否铺平整，以免手术时 间过长，病人的皮肤受到损伤；手术人员的身体 重力勿靠在病人身上。 术中冲洗时，注意动作缓慢，冲洗液温度适宜， 不应流出手术视野。 术毕，检查病人皮肤，擦干身上血迹，穿好衣服 ，固定好各种管道，更换床单。