心肺功能评定最新
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重不成正比。
? 心指数 － 以每平方米体表面积计算的心输出量值。
? 心指数为3.0～3.5 L／（min· m2）。 ? 年龄变化：出生时为2.5 L／（min· m2），10岁时达最
大值,约4 L（min· m2）,以后随年龄逐渐下降。
2019/12/4
12
? 3.射血分数 是评价心功能的重要指标 ? 射血分数 =每搏量(ml)/ 心室舒张末期容积
2019/12/4
22
? （三）血液变化 ? １．循环血量 ? 运动时循环血量增加 ? 以耐力性项目锻炼时增加更为显著。 ? 各部位血管口径的变化，取决于运动的强度、持续
正常成人安静时，每搏输出量为60～80ml) 。 ? (2)每分心输出量－ 每搏输出量与心率的乘积。 ? 正常情况下，成年男子比女子心输出量高 10%，青年
人比老年人多，在肌运动、情绪激动时，心输出量可 增加50%以上；剧烈运动，增加更多。
2019/12/4
11
? 2.心指数 ? 安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体
? 每周少于2次的运动训练无治疗作用 ? 训练效果一般8周后出现
Hale Waihona Puke Baidu
2019/12/4
9
? 运动处方的三要素之一
? 运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体 力适应情况而定
? 运动量＝运动强度×运动持续时间
2019/12/4
10
? 1.心输出量是衡量心功能的主要指标 ? (1)每搏输出量 － 侧心室收缩一次所射出的血量，(
而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。
2019/12/4
16
? 2．心率贮备 ? 心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出
量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的 最高心率为 160～180次／分钟。 ? 长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心 肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加， 安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。
2019/12/4
17
? 运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收缩力增 强，心肌肥厚；
? 窦性心动徐缓：多见于耐力型项目，每搏输出量增大 ，心室容积增大，心率减慢。
2019/12/4
18
? 安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的 20％
，运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的 80％左右。
? 增加心输出量
? 最大心率百分比 (%HRmax)
? 最大心率=220-年龄
2019/12/4
6
? 靶心率
? 指在运动中应达到和保持的心率 ? 靶心率的范围值:60%-85% HRmax ? 没有运动习惯者:心率储备170-年龄 ? 有运动习惯者:心率储备=180-年龄
? 代谢当量(MET)
? 指单位时间内单位体重的耗氧量 ? ml\(kg.min) ? 1 MET=3.5ml\kg\min ? 一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7 MET
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
2019/12/4
4
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75 次/ 分 心输出量4~5L
160~180 次/ 分 心输出量30L
2019/12/4
5
? 最大摄氧量百分比 (%vo2max)
? 指单位时间内最大耗氧量 ? 中等运动强度指标 :60%-85% vo2max ? 小强度指标:40%-50% vo2max(适合心脏病人及老年人 )
20%(1.0L/min) 85%(21.2
心脏
min)
骨骼肌
5L/min)
25%(1.25L/min) 5%(1.25L/
胃肠道
min)
20%(1.0L/min) 3%(0.75L
肾
/min)
骨 4%(0.2L/min) 1%(0.25L/ min)
脑 15%(0.75L/min) 4%(1.0L/ min)
? 例锻炼:一了个3人0分在钟跑,台那上他慢的走M,E他T的又v是o多2 是少2?1,那么他的MET是多少?假如他
2019/12/4
7
? 运动频率—F ? 运动强度—I ? 运动时间—T ? 运动类型—T
耐力训练是心肺功能训练的最主要方法
2019/12/4
8
? 运动频率取决于运动量大小
? 运动量大,3次/周 ? 运动量小,7次/周(最好) ? 一般运动频率:3-7次/周
张春军 昆明医学院第二附属医院康复科
昆明医学院康复治疗专业
2019/12/4
1
? 了解运动与心、肺功能的关系 ? 掌握心电运动试验
2019/12/4
2
? 人体运动时，通过心血管活动的调节，增强循环功能 ，保证骨骼肌有足够的血液供应
? 心输出量与耗氧量呈正比
2019/12/4
3
心血管 中枢调节
血流 重新分配
2019/12/4
20
? （二）血压变化 ? 运动时肌的血管舒张使外周阻力下降，而不活动器
官的收缩血管，可使外周阻力增加。两方面的变化 ，使总外周阻力变化不大。
2019/12/4
21
? 动力性运动： 主要为收缩压升高，舒张压变化不大或略下降。
? 静力性运动： 主要为舒张压升高。
? 长期有氧运动有助于降低血压，尤其对舒张压下降 有较大意义。
效提高的程度 。 ? 训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达 35L以
上，为静息时的 8倍。
2019/12/4
14
? 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明 显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明 显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现 心悸、气急等症状。
2019/12/4
15
? 长期体育锻炼和运动训练后 :心功能贮备增加， ? 主要表现在： ? 1．搏出量的贮备增加 ? 心室腔扩大，心室容积增加 ? 心肌增厚，心肌收缩力增加 ? 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从
(ml)×100% 。
? 健康人射血分数为 55%～60%。 ? 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收
缩力增强 , 射血分数变化不大。
2019/12/4
13
? (二)心泵功能 ? 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能
贮备或心力贮备 。 ? 心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有
各器官组织的血流量重新
分配
得到较多的血量
满足对氧
和
? 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
2019/12/4
19
（一）各器官血液分配
安静时血流量
器官
5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/min
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/mi n
5%(0.25L/min) 5%(1.25L/
? 心指数 － 以每平方米体表面积计算的心输出量值。
? 心指数为3.0～3.5 L／（min· m2）。 ? 年龄变化：出生时为2.5 L／（min· m2），10岁时达最
大值,约4 L（min· m2）,以后随年龄逐渐下降。
2019/12/4
12
? 3.射血分数 是评价心功能的重要指标 ? 射血分数 =每搏量(ml)/ 心室舒张末期容积
2019/12/4
22
? （三）血液变化 ? １．循环血量 ? 运动时循环血量增加 ? 以耐力性项目锻炼时增加更为显著。 ? 各部位血管口径的变化，取决于运动的强度、持续
正常成人安静时，每搏输出量为60～80ml) 。 ? (2)每分心输出量－ 每搏输出量与心率的乘积。 ? 正常情况下，成年男子比女子心输出量高 10%，青年
人比老年人多，在肌运动、情绪激动时，心输出量可 增加50%以上；剧烈运动，增加更多。
2019/12/4
11
? 2.心指数 ? 安静时，心输出量与体表面积呈线性关系,而与身高、体
? 每周少于2次的运动训练无治疗作用 ? 训练效果一般8周后出现
Hale Waihona Puke Baidu
2019/12/4
9
? 运动处方的三要素之一
? 运动持续时间应结合运动强度、患者健康状况及体 力适应情况而定
? 运动量＝运动强度×运动持续时间
2019/12/4
10
? 1.心输出量是衡量心功能的主要指标 ? (1)每搏输出量 － 侧心室收缩一次所射出的血量，(
而使每搏输出量明显增加，适应运动需要。
2019/12/4
16
? 2．心率贮备 ? 心率贮备是指在一定范围内增快心率，使心输出
量增加。健康成人心输出量随心率加快而增多的 最高心率为 160～180次／分钟。 ? 长期运动训练的运动员，由于心肌纤维增粗，心 肌收缩能力增强，射血充分，收缩期贮备增加， 安静时心率反而减慢，可低于一般健康人。
2019/12/4
17
? 运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收缩力增 强，心肌肥厚；
? 窦性心动徐缓：多见于耐力型项目，每搏输出量增大 ，心室容积增大，心率减慢。
2019/12/4
18
? 安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的 20％
，运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的 80％左右。
? 增加心输出量
? 最大心率百分比 (%HRmax)
? 最大心率=220-年龄
2019/12/4
6
? 靶心率
? 指在运动中应达到和保持的心率 ? 靶心率的范围值:60%-85% HRmax ? 没有运动习惯者:心率储备170-年龄 ? 有运动习惯者:心率储备=180-年龄
? 代谢当量(MET)
? 指单位时间内单位体重的耗氧量 ? ml\(kg.min) ? 1 MET=3.5ml\kg\min ? 一般认为适宜有氧耐力训练的运动强度是2-7 MET
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
2019/12/4
4
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75 次/ 分 心输出量4~5L
160~180 次/ 分 心输出量30L
2019/12/4
5
? 最大摄氧量百分比 (%vo2max)
? 指单位时间内最大耗氧量 ? 中等运动强度指标 :60%-85% vo2max ? 小强度指标:40%-50% vo2max(适合心脏病人及老年人 )
20%(1.0L/min) 85%(21.2
心脏
min)
骨骼肌
5L/min)
25%(1.25L/min) 5%(1.25L/
胃肠道
min)
20%(1.0L/min) 3%(0.75L
肾
/min)
骨 4%(0.2L/min) 1%(0.25L/ min)
脑 15%(0.75L/min) 4%(1.0L/ min)
? 例锻炼:一了个3人0分在钟跑,台那上他慢的走M,E他T的又v是o多2 是少2?1,那么他的MET是多少?假如他
2019/12/4
7
? 运动频率—F ? 运动强度—I ? 运动时间—T ? 运动类型—T
耐力训练是心肺功能训练的最主要方法
2019/12/4
8
? 运动频率取决于运动量大小
? 运动量大,3次/周 ? 运动量小,7次/周(最好) ? 一般运动频率:3-7次/周
张春军 昆明医学院第二附属医院康复科
昆明医学院康复治疗专业
2019/12/4
1
? 了解运动与心、肺功能的关系 ? 掌握心电运动试验
2019/12/4
2
? 人体运动时，通过心血管活动的调节，增强循环功能 ，保证骨骼肌有足够的血液供应
? 心输出量与耗氧量呈正比
2019/12/4
3
心血管 中枢调节
血流 重新分配
2019/12/4
20
? （二）血压变化 ? 运动时肌的血管舒张使外周阻力下降，而不活动器
官的收缩血管，可使外周阻力增加。两方面的变化 ，使总外周阻力变化不大。
2019/12/4
21
? 动力性运动： 主要为收缩压升高，舒张压变化不大或略下降。
? 静力性运动： 主要为舒张压升高。
? 长期有氧运动有助于降低血压，尤其对舒张压下降 有较大意义。
效提高的程度 。 ? 训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达 35L以
上，为静息时的 8倍。
2019/12/4
14
? 某些心脏病患者，静息时心输出量与健康人没有明 显差别，但其最大输出量低于正常人，心力贮备明 显降低，在运动时心输出量不能相应增加，将出现 心悸、气急等症状。
2019/12/4
15
? 长期体育锻炼和运动训练后 :心功能贮备增加， ? 主要表现在： ? 1．搏出量的贮备增加 ? 心室腔扩大，心室容积增加 ? 心肌增厚，心肌收缩力增加 ? 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从
(ml)×100% 。
? 健康人射血分数为 55%～60%。 ? 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收
缩力增强 , 射血分数变化不大。
2019/12/4
13
? (二)心泵功能 ? 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为泵功能
贮备或心力贮备 。 ? 心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心率能有
各器官组织的血流量重新
分配
得到较多的血量
满足对氧
和
? 营养物质的需求
及时运走多的代谢产物。
2019/12/4
19
（一）各器官血液分配
安静时血流量
器官
5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/min
器官
安静时血流量 5.0L/min
运动时学 血流量
25.0L/mi n
5%(0.25L/min) 5%(1.25L/