室内传导阻滞心电图讲课讲稿

解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 左前分支传导阻滞 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群在I导联直立、aVF导联负向、II导联更
负，提示电轴极度左偏。I和 aVF导联有小Q波， QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本位曲 折时间延长，该导联的QRS波群呈RSR’形，V6 导联的S波增宽，符合左前分支传导阻滞合并右 束支传导阻滞。
阻滞，也不符合左束支传导阻滞
四、左前分支传导阻滞（LAFB）
▪ （一）额面电轴左偏>45度 ▪ （二）I 和aVL导联有小Q波 ▪ （三）通常QRS波群时限轻微延长
（>90ms） ▪ （四）没有导致左房疾患（LAD）其他病
因（如左室肥大、下壁心肌梗死、慢性肺 部疾患） （五）Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rs型，SⅢ>SⅡ
五、右后分支传导阻滞
▪ （一）电轴右偏>100度 ▪ （二）I导联S波加深，III导联出现小Q波 ▪ （三）通常QRS波群时限轻微延长
（>90ms） ▪ （四）没有引起右房疾患(RAD)的其他病
因（如右室肥大、慢性肺部疾患、侧壁心 肌梗死）
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，死，时间不明 ▪ II、III及aVF导联有异常Q波形成，提示下
壁心肌梗死。 ▪ 在分析此图时，既应看到右束支传导阻滞，
也应注意到合并心肌梗死。
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解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 额面电轴右偏 ▪ QRS波群在I导联负向、aVF导联直立，提示额
面电轴右偏。 ▪ 左后分支传导阻滞 ▪ I导联的S波加深，III导联有小Q波，QRS波群时
限轻度延长，患者不存在引起电轴右偏的其他原 因，符合左后分支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 非特异性室内传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，但波形既不符
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 不完全性右束支传导阻滞 ▪ QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，
但QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过 105ms，但小于120ms）
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 左束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的
类本位曲折时间延长并呈单相R波，符合 左束支传导阻滞。
位曲折时间延长，呈RSR’形，I和V6导联 的S波增宽，符合右束支传导阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 双房肥大 ▪ II导联和aVF导联的P波高尖，V1导联P波终末向
量增大，提示双房肥大。 ▪ 不完全性右束支传导阻滞 ▪ 非特异性T波改变 ▪ QRS波群的形态特点符合右束支传导阻滞，但
QRS波群时限仅轻度延长（虽然超过105ms， 但小于120ms），T波广泛异常。
合右束支传导阻滞也不符合作束支传导阻 滞的图形特点，提示为非特异性室内传导 阻滞。
解释与讨论
▪ 正常窦性心律 ▪ 右束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，V1导联的类本
位曲折时间延长，I和V6导联的S波增宽， 符合右束支传导阻滞的特点。 ▪ 前间壁心肌梗死，时间不明 ▪ V1导联的初始R波被Q波取代，V2~V5导 联也有Q波形成，提示前间壁心肌梗死。
室内传导阻滞心电图
左束支传导阻滞（LBBB）
▪ （一）QRS波群时限>=120ms（完全性）
▪
QRS波群时限<120ms（不完全性）
（二）I和V6导联的类本位曲折时间延长
▪ （三）I和V6导联呈单相宽大的R波
三、非特异性室内传导阻滞 （IVCD）
▪ （一）QRS波群时限>=120ms ▪ （二）QRS波群形态既不符合右束支传导
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 非特异性室内传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，但波形既不具
备右束支传导阻滞也不具备左束支传导阻 滞的图形特点，符合非特异性室内传导阻 滞。
解释与讨论
▪ 窦性心动过缓 ▪ 左束支传导阻滞 ▪ QRS波群时限大于120ms，I和V6导联的
类本位曲折时间延长并呈单相R波，符合 左束支传导阻滞。