认知与知觉功能的评价-副本
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认知功能评定
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 1. 面孔失认
不能通过熟悉的面孔辨认，但可通过音色、面部疤痕等人物特性辨认 检测方法 （1）前期：初步问卷调查，新旧面孔再认测试，名人面孔再认测试 （2）后期：面孔辨别测试，面孔倒置测试、侧向面孔辨别测试，整体形状加工能力测试
一、认知功能评定
（四）视觉失认症检查 2. 物体失认
一、认知功能评定
（二）记忆功能评定 3. 记忆功能检测量表
（4）其他： 1）Rey-Osterrich复杂图形测验（Complex Figure Test，CFT） 2）Rivermead行为记忆测验（Rivermead behavioral memory test，RBMT） 3）Hopkins词语学习测验 4）WHO-UCLA词语学习测验
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定
7. 全科医生认知评价量表（the General Practitioner Assessment of Cognition，GPCOG）
（1）包括2部分，分别为患者评估部分和知情者评估部分 （2）该量表可评定AD认知症状的严重程度及治疗变化，常用于轻中度AD的疗效评估
一、认知功能评定
（五）失用症检查
1. 观念性失用
患者不能根据指令执行包含复杂顺序的协调运动。 检查方法：检查时让受试者完成寄信操作，包括折叠信纸放入信封、写地址、贴邮票等一系列操作。 观念性失用患者表现为动作步骤和挑选工具错误。
2. 观念运动性失用
患者无法按照指令执行动作，但是能自发地完成该动作。 检查方法：检查时让受试者挥手、弹硬币、使用梳子等，观念运动性失用患者表现为动作重复、笨拙。
一、认知功能评定
（一）总体认知功能评定 3. Mattis痴呆评估量表（ Mattis dementia rating scale，DRS ）
认知功能评定技术(精品图文)
大脑半球与认知的关系
小脑在维持姿态、行走以及协调运动过程中 起重要作用。小脑不直接控制运动，而是通 过整合有关身体与运动指令的信息并调整运 动，使运动变得流畅而协调。
认知障碍的主要表现形式
学习、记忆障碍 学习、记忆是一种复杂的动态过程，对学习、记忆基本机 制的了解得益于对一种低等无脊椎动物海兔（aplysia)的简单的神经系统 的研究。记忆是处理、贮存和回忆信息的能力，与学习和知觉相关。记忆 过程包括感觉输入→感觉记忆→短时记忆→长时记忆→贮存信息的回忆等 过程。短时记忆涉及特定蛋白质的磷酸化和去磷酸化平衡，而长时记忆除 特定蛋白质的磷酸化改变外，还涉及新蛋白质的合成。大脑皮质不同部位 受损伤可引起不同类型的记忆障碍，如颞叶海马区受损主要引起空间记忆 障碍，蓝斑、杏仁核区受损主要引起情感记忆障碍等。
大脑半球与认知的关系
下丘脑 在许多身体功 能调控方面具有重要作 用（如体温调节），也 调节着关系到物种生存 的行为（如打斗和逃避 等）。下丘脑在调节情 绪和应激反应中也起重 要的作用。
大脑半球与认知的关系
脑干（brain stem)由中脑（mesencephalon)、 脑桥（pons)和延髓（medulla oblongata)组 成。脑干是中枢神经系统最重要的生理功能区之 一。嗅觉和视觉以外的各种感觉信息均由脑干传 至中枢，脑的运动指令也均通过脑干传至各相应 的区域（例如，脑干控制呼吸、睡眠和觉醒）。 医生依据脑干的功能来决定脑是否死亡。脑干的 网状结构又被称为上行网状激活系统，具有调节 意识（睡眠、觉醒和唤醒甚至一定程度的注意） 以及血压、呼吸调节及吞咽等重要功能。
时间知觉（time perception)又称时间感（time sense),是人脑对客观事物的延续性和顺序性的反映。 在日常生活中，人们能对过去、现在、将来、快慢等 时间变化进行反映。如今天是几月几日，这些都是人 的时间知觉。时间知觉是在人类实践活动中逐渐发展 起来的。儿童年龄越小，对时间估计的准确性越差。 另外，职业类型和情绪状态也可能影响对时间的估计。 如跳伞运动员要在跳出飞机之后的20s准时开伞，误差 1s都会造成失误；人在心情愉快时感觉时间过得快些， 在心情不愉快时感觉时间过得慢些。
Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA)
Loewenstein 认知功能评定表(LOTCA)XXX认知功能评定表(LOTCA)是一种用于评估患者认知功能的工具。
以下是LOTCA测试项目的描述和操作方法。
定向：1.地点定向(OP)：测试患者是否能够确认自己所在的位置。
评分从1分到8分。
2.时间定向(OT)：测试患者是否能够确认当前的日期和时间。
评分从1分到8分。
视知觉：3.物体识别(OI)：测试患者是否能够识别常见物体。
评分从1分到4分。
4.形状识别能力(SI)：测试患者是否能够识别不同形状。
评分从1分到4分。
空间知觉：5.图形重叠识别(OF)：测试患者是否能够识别图形的重叠部分。
评分从1分到4分。
6.物体一致性识别(OC)：测试患者是否能够识别相同的物体。
评分从1分到4分。
7.身体方向(SP1)：测试患者是否能够识别自己的身体方向。
评分从1分到4分。
8.与周围物体的空间关系(SP2)：测试患者是否能够识别自己与周围物体的空间关系。
评分从1分到4分。
动作运用：9.图片中的空间关系(SP3)：测试患者是否能够识别图片中物体的空间关系。
评分从1分到4分。
10.动作模仿(P1)：测试患者是否能够模仿简单的动作。
评分从1分到4分。
11.物品使用(P2)：测试患者是否能够正确使用常见物品。
评分从1分到4分。
视运动组织时间：12.象征性动作(P3)：测试患者是否能够模仿象征性的动作。
评分从1分到4分。
13.复绘几何图形(GF)：测试患者是否能够复制几何图形。
评分从1分到4分。
14.复绘二维图形(TM)：测试患者是否能够复制二维图形。
评分从1分到4分。
15.插孔拼图(PC)：测试患者是否能够完成插孔拼图。
评分从1分到4分。
16.彩色方块拼图(CB)：测试患者是否能够完成彩色方块拼图。
评分从1分到4分。
17.无色方块拼图(PB)：测试患者是否能够完成无色方块拼图。
评分从1分到4分。
18.碎图复原(RP)：测试患者是否能够复原碎图。
评分从1分到4分。
19.画钟(DC)：测试患者是否能够正确绘制时钟。
认知与知觉功能的评价---副本ppt课件
（四）、注意障碍评价
每隔半分钟发出“变”的口令，受试者在听到命令后立即 改做另一题。将转换总数和转换错误数进行比较，并记录 完成作业所需时间。 • 6、注意分配的检查 声光刺激同时呈现，要求受试者对刺 激做出判断和反应。 • 行为观察也是判断患者注意力状况的一种重要方法。与 患者交谈时，注意患者的谈话和行为，注意力不集中的患 者趋向漫谈，常失去谈话主题，不能维持思维的连贯性； 或者检查中东张西望，周围环境中的任何变动，都可能引 起患者的“探究反应”。LOTCA成套测验就是根据患者在整 个测验过程中的表现对其进行评分。
总查阅数
正确划销数-错误划销数
指数＝ 划销时间 ×
应划销数
（四）、注意障碍评价
• 4、注意选择性的检查 在外界干扰的情况下，要求患者 指向并集中于某一特定对象。干扰可以采用听觉或视觉干 扰。
• 5、注意转移的检查 eg: 【第一题】写两个数，上下排列，然后相加。将和的个位 数写在右上方，将上排的数直接移到右下方，如此反复下 去 3 9 2 1 3 4 7 1 8 9 。。。。 6 3 9 2 1 3 4 7 1 8 。。。。 【第二题】开始上下两位数与第一题相同，只是将和的个 位数写在右下方而把下面的数直接移到右上方。 3 6 9 5 4 9 3 2 5 7 。。。。 6 9 5 4 9 3 2 5 7 2 。。。。
情绪
作用
顶叶功能
功能区 第一感觉区
定位 中央后回
第二联合区
顶上小叶
（次级联合皮质）
第三联合区
顶下小叶
（高级联合皮质） （角回、缘上回）
作用
皮质内信息传输方向
精细触觉 本体感觉
运动觉
感觉输入的协调、整合
和精细加工
认知功能评定量表操作及评分标准
Loewenstein认知功能评定量表操作及评分标准一、使用说明1．使用LOTCA前，请仔细阅读以下对各项测试的描述以及正确的操作方法。
2．绝大部分测试项目的评分都是从1分(最低)到4分(最高)，但以—F测试项除外：①三个物品分类测试项评分从1分(最低)到5分(最高)；②两个定向测试项评分从1分(最低)到8分(最高)。
3．各项测试中，被测试对象和评定员应采取并排座位的方式，但以下测试项应采取面对面的座位方式：①空间知觉项和②动作运用项。
4．每个测试项结束后，评定员都应该问被测试对象：“此项是否已经完成?”然后再给被测试对象打分。
评定表格上每项测试项后面的空白用以填写备注。
5．脑损伤的病人容易疲劳。
疲劳时有些病人会自行表达出来，但也有些无法意识到自身疲劳。
因此，评定员如果发现被测试对象出现动作变缓或者不安，应暂停测试，等过些时间再继续评定。
评定结束时，评定员应该记录评定所需要的时间以及是否分次完成评定。
6．评定员应根据整个评定过程中对被测试对象的观察，客观评价出其注意力和专注力的水平。
二、评分标准A．定向如果被测试对象的理解能力有问题(如感觉性失语)，则不能进行此项评定。
如果被测试对象的理解力良好而只是表达困难，可以让其由评定员提供的多项选择中选择“是”或“不是”的回答。
1．地点定向(0P)方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。
(1)你现在是在什么地方?(2)我们现在在哪个城市里?(3)你住在哪里?你的准确住址是哪里?(4)来这里之前你在什么地方呆过?对于语言或记忆障碍的病人可以使用多项选择。
评定员提出3个选项供被测试对象选择，其中包含一个正确答案。
评分：被测试对象每答对一个问题，得2分：如果在给予多项选择后才能答对，得1分。
最低得分：1分(全部回答错误，或在给出多选项后只答对一题)：最高得分：8分(无需给出任何选项，全部题目回答正确)。
2．时间定向(0T)方法：评定员就下列问题向被测试对象提问。
认知功能评定-全课件
• 思维过程分为：
– 动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象 的思维。
– 形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思 维。
– 抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反映事物本 质和规律的思维。
学龄前 学龄初
少年期 以后
思维的分类
3岁前
幼儿
形 态
动作思维 形象思维 抽象思维
实际动作
表象 词
• A轻蔑地笑着说“您马上就想知道结果吗？”“那当然”B说， “不过我现在并不想知道车上还有多少人，我想知道的是这趟 车停靠了多少站？”这时，心算家一下呆住了。
数学家为何答不出心理学家的问题？ 心理学家又是怎样把数学家难住的？
注意的概念
• 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 • 由于这种指向和集中，人们才能够清晰的
– 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者 是否有认知损害。
– 一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提 示痴呆。
– 人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概 念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史 等表达清楚为正常。
注意的特点及分类
• 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着 感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理 状态。
• 注意分类
– 按有无预定目的分
• 无意注意
• 有意注意
– 按器官分
无意注意
无 不需
• 视觉注意
• 听觉注意
有意注意
小实验
T
J
A
I M
Y
W
Q
R C F
P
– 动作思维：以实际动作为支柱，不借助于言语和表象 的思维。
– 形象思维：用表象进行分析、综合、抽象和概括的思 维。
– 抽象思维：用概念、判断、推理的形式来反映事物本 质和规律的思维。
学龄前 学龄初
少年期 以后
思维的分类
3岁前
幼儿
形 态
动作思维 形象思维 抽象思维
实际动作
表象 词
• A轻蔑地笑着说“您马上就想知道结果吗？”“那当然”B说， “不过我现在并不想知道车上还有多少人，我想知道的是这趟 车停靠了多少站？”这时，心算家一下呆住了。
数学家为何答不出心理学家的问题？ 心理学家又是怎样把数学家难住的？
注意的概念
• 注意是心理活动对一定事物的指向与集中。 • 由于这种指向和集中，人们才能够清晰的
– 如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、 多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。
• 通过定向及短时记忆的简单评估可大体得知患者 是否有认知损害。
– 一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提 示痴呆。
– 人到30岁时开始记忆力减退，到80岁时难以掌握新概 念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史 等表达清楚为正常。
注意的特点及分类
• 注意本身不是一个独立的心理过程，它是伴随着 感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理 状态。
• 注意分类
– 按有无预定目的分
• 无意注意
• 有意注意
– 按器官分
无意注意
无 不需
• 视觉注意
• 听觉注意
有意注意
小实验
T
J
A
I M
Y
W
Q
R C F
P
简单认知功能评定
详细描述
神经心理测验通常包括一系列标准化的问题和任务，如词汇 、数字、空间关系、记忆等，通过个体在测验中的表现来评 估其认知功能水平。这种方法具有较高的信度和效度，是临 床常用的评估手段之一。
主观认知功能评估
总结词
主观认知功能评估主要依赖于个体自我报告和他人观察，通过询问个体关于其认 知困难、记忆问题等症状，以及观察个体的日常行为表现来评估其认知功能状况 。
职业培训
职业培训机构可以根据评定结 果，为个体提供针对性的职业
技能培训。
科学研究
认知功能评定是科学研究的重 要手段，用于探究认知过程和
认知障碍的机制。
CHAPTER 02
简单认知功能评定的方法
神经心理测验
总结词
神经心理测验是一种客观的认知功能评估方法，通过一系列 标准化的测验来评估个体的感知、注意、记忆、思维和语言 等认知能力。
茨海默病、血管性痴呆等。
个体化治疗
根据认知功能评定结果，制定个 体化的治疗方案，提高治疗效果
和患者的生存质量。
康复评估
在康复治疗过程中，认知功能评 定可用于评估康复效果，指导康
复训练计划的调整。
提高认知功能评定准确性的方法
标准化评定工具
制定和推广标准化的认知功能评定工具，确保评 定的可靠性和一致性。
被评定者应具备良好的语言理 解和表达能力，以便准确理解 和完成测试任务。
被评定者应具备足够的耐心和 注意力，以便在测试过程中保 持专注并完成各项任务。
被评定者应具备积极配合的态 度，遵循评定者的指导，真实 反映自己的认知状况。
评定环境的设置要求
评定环境应保持安静、整洁，避 免干扰因素对被评定者的影响。
详细描述
日常活动能力评估包括日常生活活动量表（ADL）和工具性日常生活活动量表（IADL）等，通过观察个体在穿衣、 进食、洗澡、购物等日常活动中的表现来评估其认知功能状况。这种方法能够更全面地了解个体在日常生活实际 应用中的认知功能水平，对于制定个性化的干预措施具有重能评定的结果分析
神经心理测验通常包括一系列标准化的问题和任务，如词汇 、数字、空间关系、记忆等，通过个体在测验中的表现来评 估其认知功能水平。这种方法具有较高的信度和效度，是临 床常用的评估手段之一。
主观认知功能评估
总结词
主观认知功能评估主要依赖于个体自我报告和他人观察，通过询问个体关于其认 知困难、记忆问题等症状，以及观察个体的日常行为表现来评估其认知功能状况 。
职业培训
职业培训机构可以根据评定结 果，为个体提供针对性的职业
技能培训。
科学研究
认知功能评定是科学研究的重 要手段，用于探究认知过程和
认知障碍的机制。
CHAPTER 02
简单认知功能评定的方法
神经心理测验
总结词
神经心理测验是一种客观的认知功能评估方法，通过一系列 标准化的测验来评估个体的感知、注意、记忆、思维和语言 等认知能力。
茨海默病、血管性痴呆等。
个体化治疗
根据认知功能评定结果，制定个 体化的治疗方案，提高治疗效果
和患者的生存质量。
康复评估
在康复治疗过程中，认知功能评 定可用于评估康复效果，指导康
复训练计划的调整。
提高认知功能评定准确性的方法
标准化评定工具
制定和推广标准化的认知功能评定工具，确保评 定的可靠性和一致性。
被评定者应具备良好的语言理 解和表达能力，以便准确理解 和完成测试任务。
被评定者应具备足够的耐心和 注意力，以便在测试过程中保 持专注并完成各项任务。
被评定者应具备积极配合的态 度，遵循评定者的指导，真实 反映自己的认知状况。
评定环境的设置要求
评定环境应保持安静、整洁，避 免干扰因素对被评定者的影响。
详细描述
日常活动能力评估包括日常生活活动量表（ADL）和工具性日常生活活动量表（IADL）等，通过观察个体在穿衣、 进食、洗澡、购物等日常活动中的表现来评估其认知功能状况。这种方法能够更全面地了解个体在日常生活实际 应用中的认知功能水平，对于制定个性化的干预措施具有重能评定的结果分析
认知功能评定可修改全文
可编辑修改精选全文完整版认知功能评定掌握认知、认知障碍、注意、记忆、痴呆的概念，注意障碍的表现特征、记忆障碍的类型、失认症的种类和痴呆筛查量表的使用；熟悉认知功能评定的注意事项，注意、记忆的常用评定方法，失认症的表现及评定方法；了解认知功能评定的目的、实施方法，注意的特征，记忆的基本过程，痴呆的分类及临床表现，认知功能成套测验的主要内容及使用要点。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程是指心理活动发生、发展的过程，也就是人脑对现实的反映过程。
人的心理是复杂的，但总的来说可以分为两个方面：心理过程和个性心理特征。
心理过程是心理活动的重要方面，个性心理特征是个体心理活动过程体现出来的特点。
整个心理过程又包括认识过程、情感过程和意志过程，三个过程既互相区别又互相联系。
心理过程认识感觉知觉认知记忆言语思维推理情感情绪感情意志动机第一节概述认知与认知障碍认知是认识和知晓事物过程的总称；是人类大脑所特有的高级功能，是人们为了适应环境的需要而获得和应用信息的能力；包括注意、知觉、思维和记忆等过程，是人类高级神经活动中最为重要的过程，通过脑这一特殊物质实现。
认知障碍是脑损伤导致大脑为解决问题而摄取、储存、重整和处理信息的基本功能出现的异常表现；包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力差及交流障碍等。
大脑两半球功能的偏侧化总体上看左半球专管语言能力如语言、阅读、书写、也涉及数学能力和分析能力；右半球专管非词语性的，它以形象而不是以词语进行思维，主管与空间合成概念有关的能力如空间认知和旋律等。
额叶病变时引起记忆、注意和智能方面的障碍；顶叶病变时引起空间辨别障碍、失用症、躯体失认、忽略症和体像障碍；枕叶病变时常引起视觉失认和皮质盲；颞叶病变时引起听觉理解和短期记忆障碍；范围广泛的大脑皮质损伤可出现全面的智能减退并且容易成为痴呆。
认知功能评定
Halstead-Reitan测试
6.语声知觉测验： （1）测查注意力和语言直觉能力。 （2）要求受试者在听到要求受试者在听到1个单词或1对单词的录音后，从4个 备选词中找出相应的词，共有30个（对）。 （3）成绩：正确选择数。（正常人>20个） 7.侧性优势测验： （1）测定受试者的利手、利足、利眼、利肩 （2）要求受试者写字、投球、拿东西 8.握力测验： （1）比较利手与非利手握力，进而反应大脑左右半球功能和运动功能的差异。 （2）要求受试者分别用左右手紧握握力计，尽其最大的力量。 （3）成绩：握力的千克数（正常人利手比非利手握力大1.1倍左右）
洛文斯顿作业认知评定
（4）图片排序A：向受试者出示随机排列的5张图卡，5张图卡可组成一个小 故事，要求受试者将这些卡片按正确的顺序排列，并要求简述故事。 能正确排序并讲出故事：4分；能完成排序或讲述故事，二者完成其一：3分； 仅能排列部分图片，不能排出整个序列：2分；不能完成：1分 （5）图片排序B：排序A检查得4分或正确排序却无法讲述故事的失语症受试 者继续本项检查。给受试者6张可以组成一个小故事的图卡，要求受试者将这 些卡片按正确的顺序排列，并依据图片讲述故事。 （6）几何图形排序推理：给受试者一支铅笔和两个序列图，要求受试者按序 列图的序列继续画下去。 能正确完成2个序列：4分；能完成，但须多次尝试：3分 只能完成第一个序列：2分；不能完成：1分 （7）逻辑问题：让受试者阅读4个逻辑问题并回答。最高4分最低1分。 7.注意力及专注力：根据受试者测试时的表现得分，最高4分最低1分。
Halstead-Reitan测试
Halstead-Reitan神经心理学成套测试的结果分析：
损伤指数=划入异常的测验数÷测验总数
根据损伤指数判断脑损伤程度：
认知与知觉功能的评价
记忆系统及记忆的加工过程
复述
输入 信息
感觉记忆
未加 注意
选择性 注意
短时记忆
未编 码
成功 编码
长时记忆
遗忘
遗忘
(三)记忆的基本过程
识记 是人识别并记住事物的过程。
——第一环节 保持 是识记的事物在头脑中储存和巩固的过 程。 ——第二环节 回忆 是对头脑中所保持事物的提取过程。 ——第三环节
选择注意障碍 不能有目的地注意符合当前需
要的特定刺激及剔出无关刺激 转移注意障碍 不能根据需要及时地从当前的 注意对象中脱离并及时转向新 的对象。 分配注意障碍 不能同时利用所有有用的信息
（五）评 价
反应时检查
指刺激作用于机体后到明显的反应 开始所需要的时间，即刺激与反应之间 的时距。
检查测量时，给被试者以单一的刺激， 要求其在感受到刺激时尽快地对刺激做出反 应。 计时器记录从刺激呈现到受试者的反应 开始的时间间隔。
（五）评 价
注意广度的检查
数字广度检查是最常用的检查方法。
检查者按每秒一个字的速度说出几个随 机排列的数字，让患者立即重复。从1位 数开始，逐渐增加数字距，直至患者说 错为止。 如能复述7±2个为正常。 不能复述5个或5个以下数字的患者， 可认为有明显的注意障碍。
（三）注意的品质及其影响因素
注意的范围 是指在同一时间内一个人所
能清楚地把握注意对象的数量，是注意的 广度特征。 义的、符合当前活动需要的特定刺激，同 时忽略或抑制无关刺激。
注意的选择性 是指心理活动指向具有意
注意的紧张性 是指心理活动对一定对象
的高度集中程度，是注意的强度特征。
（三）注意的品质及其影响因素
认知功能评估
正向 9-7 4-8-1 6-4-3-9 4-2-7-3-1 6-1-9-4-7-3 4-1-7-9-3-8-6 5-8-1-9-2-4-6-7 2-6-1-9-7-3-5-4-8 正常人：7±2
逆向 6-2 2-8-3 4-9-6-8 6-1-8-4-3
5-3-9-4-1-8 3-5-8-1-2-9-4 8-1-4-9-2-3-6-5 6±2
6.查阅电话（telephone search）：
尽快从电话页中找出有两个相同 图案的电话号码 。
7.数数和查阅电话 （telephone search while counting）：
受试者边聆听CD及 数出声响的次数，边 尽快从电话页中找出 有两个相同图案的电 话号码。
注意网络测验（Attention network test，ANT）
一、概念
认知：(cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感 知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能 力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理 信息的基本功能。认知障碍(cognitive deficit)是认识过 程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能 的受损。包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力 差和交流障碍等。
注意障碍的评估
成套神经心理测试 注意水平的特定评估
日常专注力测试 (test of everyday attention ,TEA)
注意网络测验 （attention network test， ANT）
持续注意反应时间(SART) 持续性操作测验(CPT) 符号-数字模式测验(SDMT) 步调听觉连续附加任务测试 (PASAT) 威斯康星卡片分类测验(WCST) 斯特鲁普色-词测验（SCWT） 颜色连线测试(CTT) 六元素测验(SET)
逆向 6-2 2-8-3 4-9-6-8 6-1-8-4-3
5-3-9-4-1-8 3-5-8-1-2-9-4 8-1-4-9-2-3-6-5 6±2
6.查阅电话（telephone search）：
尽快从电话页中找出有两个相同 图案的电话号码 。
7.数数和查阅电话 （telephone search while counting）：
受试者边聆听CD及 数出声响的次数，边 尽快从电话页中找出 有两个相同图案的电 话号码。
注意网络测验（Attention network test，ANT）
一、概念
认知：(cognition) 是认识和知晓事物过程的总称。包括感 知、辨别、记忆、学习、注意、理解、推理和判断方面的能 力。 实际上认知是大脑为解决问題而摄取、储存、重整和处理 信息的基本功能。认知障碍(cognitive deficit)是认识过 程一方面或多方面的损害，导致上述过程效率的降低或功能 的受损。包括注意障碍、记忆障碍、推理能力降低、判断力 差和交流障碍等。
注意障碍的评估
成套神经心理测试 注意水平的特定评估
日常专注力测试 (test of everyday attention ,TEA)
注意网络测验 （attention network test， ANT）
持续注意反应时间(SART) 持续性操作测验(CPT) 符号-数字模式测验(SDMT) 步调听觉连续附加任务测试 (PASAT) 威斯康星卡片分类测验(WCST) 斯特鲁普色-词测验（SCWT） 颜色连线测试(CTT) 六元素测验(SET)
认知与知觉障碍评定
第六章 认知与知觉障碍评定
第一节
概述
相关概念
认知：是认识和知晓事物的总称，包括感知、识别 、 记忆、思维、推理及表象等过程 知觉：是人对客观事物各部分及属性的整体反应。 知觉障碍：体象障碍、空间关系紊乱、失用症、 失认证 认知障碍：注意力降低、记忆力减退、反应迟钝 动作开始中止能力受损、安全感降低、 判断能力受损、执行功能困难、抽象 思维能力障碍
（二）容量性检查 1. 数字复述检查（数字距检查） 正向或逆向 2---7个数字 2. 连减或连加的测验 3. 轨迹连线试验 （三）选择功能 1. “A”无意义文字测验：可出现三种情况-----漏 掉、失误、保持失误 2. 划消试验：用于方向性注意障碍（半侧空间 失认） 3. 删字试验
记忆力障碍的评定
(二)记忆障碍的训练 1.环境适应 适用于记忆系统失去了足够功能的患者。 （1）家用电器的安装 （2）避免常用物品遗失 （3）简化环境 2.外在记忆辅助工具 （1）记事本 （2）活动日程表 （3）学习并使用绘图 （4）记忆提示工具：清单、标签、记号、言语或视 觉提示、神经传呼机、各种 电 子记忆辅助具
（2）评定方法 ①平分直线法 ②删除试验：删字、字母、线条、图形 ③绘画试验：画人、画钟面试验（时间 为10：15） ④拼板试验 ⑤阅读试验 ⑥书写试验 ⑦ 日常生活中观察 检查过程中注意正确地放臵纸张，对半侧 空间忽略患者应与偏盲做鉴别
（二）失认症
失认症：指并非感觉器官功能不全或智力低下 、意识不清、注意力不集中、言语困 难以及对该物不熟悉等原因，而是由 于大脑损伤，不能通过相应的感官感 受和认识以往熟悉的事物，但仍可以 利用其他感觉途径对其进行识别的一 类症状。
（三）失用症
是在运动、感觉、反射和协调正常的情况 下不能完成一些熟悉的有目的的运动的症 状。 1．失用症的分类 （1）传统失用症：包括：①意念运动性失 用；②意念性失用；③肢体运动性失用。 （2）其他类型：包括：①结构失用；②穿 衣失用；③口-颜面失用；④步行失用；⑤ 发音失用；⑥失用性失写。
第一节
概述
相关概念
认知：是认识和知晓事物的总称，包括感知、识别 、 记忆、思维、推理及表象等过程 知觉：是人对客观事物各部分及属性的整体反应。 知觉障碍：体象障碍、空间关系紊乱、失用症、 失认证 认知障碍：注意力降低、记忆力减退、反应迟钝 动作开始中止能力受损、安全感降低、 判断能力受损、执行功能困难、抽象 思维能力障碍
（二）容量性检查 1. 数字复述检查（数字距检查） 正向或逆向 2---7个数字 2. 连减或连加的测验 3. 轨迹连线试验 （三）选择功能 1. “A”无意义文字测验：可出现三种情况-----漏 掉、失误、保持失误 2. 划消试验：用于方向性注意障碍（半侧空间 失认） 3. 删字试验
记忆力障碍的评定
(二)记忆障碍的训练 1.环境适应 适用于记忆系统失去了足够功能的患者。 （1）家用电器的安装 （2）避免常用物品遗失 （3）简化环境 2.外在记忆辅助工具 （1）记事本 （2）活动日程表 （3）学习并使用绘图 （4）记忆提示工具：清单、标签、记号、言语或视 觉提示、神经传呼机、各种 电 子记忆辅助具
（2）评定方法 ①平分直线法 ②删除试验：删字、字母、线条、图形 ③绘画试验：画人、画钟面试验（时间 为10：15） ④拼板试验 ⑤阅读试验 ⑥书写试验 ⑦ 日常生活中观察 检查过程中注意正确地放臵纸张，对半侧 空间忽略患者应与偏盲做鉴别
（二）失认症
失认症：指并非感觉器官功能不全或智力低下 、意识不清、注意力不集中、言语困 难以及对该物不熟悉等原因，而是由 于大脑损伤，不能通过相应的感官感 受和认识以往熟悉的事物，但仍可以 利用其他感觉途径对其进行识别的一 类症状。
（三）失用症
是在运动、感觉、反射和协调正常的情况 下不能完成一些熟悉的有目的的运动的症 状。 1．失用症的分类 （1）传统失用症：包括：①意念运动性失 用；②意念性失用；③肢体运动性失用。 （2）其他类型：包括：①结构失用；②穿 衣失用；③口-颜面失用；④步行失用；⑤ 发音失用；⑥失用性失写。
5认知功能评定
右侧大脑半球的损伤易导致患者认知功能障碍
额叶 与随意运动和高级精神活动有关，损伤后产生的精神症状主要为痴呆和人格的 改变
大脑半球与认知的关系
顶叶 接受对侧身体的深、浅感觉信息，分辨触觉和实体觉，也是运用中枢和视觉语 言中枢所在处
颞叶 与记忆、联想、比较等高级神经活动有关。优势半球损伤易导致失语
认知属于心理过程范畴，包括知觉、注意、记忆及思 维等，由于大脑在认知的过程中起着最重要的作用
认知功能障碍又称高级脑功能障碍，包括注意障 碍、记忆障碍、 知觉障碍和执行能力的障碍
右侧大脑半球主要在音乐、美术、空间、几何图形和人物面容的识别 及视觉记忆功能等方面起主要作用
左侧大脑半球在言语、逻辑思维、分析综合及计算功能等方面占优势
视觉失认包括视物体失认、面容失认、同时性失认及颜色失认等
指在视力和视野正常的情况下，不能通过视觉识别 常用物品，但可通过其他感觉如触、听觉来识别
是失认症中最常见的症状
表现
视物辨认
物体失认
触物辨认 描述实物特征
模仿画图
评估方法
视觉失认
失认证
不能识别以往熟悉的面孔，即便是自己最亲近的 人，但可以通过说话、脚步声、发型、服装等识别
疾病失认
空间关系：指物体的空间特性，是物体的形状、大小、远近、 方位在大脑中的反映，包括形状知觉、大小知觉、深度知觉和 方位知觉，而深度知觉又包括绝对距离知觉和相对距离知觉
定义
图片测试法 功能检测法
评定方法
图形背景分辨障碍
图片测试法 功能检测法
评定方法
空间定位障碍：方位觉
患者不能区别衣服的前与后，里与外
单侧忽略
Albert线段划消测验
画图测验
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3、选择注意障碍 患者不能有目的地注意符合当前需要的特 定刺激及剔除无关刺激。患者很容易受自身或外部环境因素的影
响而使注意力不集中，如不能从混放在一起的各种物品中挑出指定的 物品，不能在嘈杂的环境中与他人进行交谈，丧失了从复杂或嘈杂背 景环境中选择一个刺激的控制能力。
（三）、注意障碍分型
4、转移注意障碍 患者不能根据需要及时地从当前的注意对 象中脱离并及时转向新的对象。
听觉中枢 第二联合区 （次级联合皮质）
定位
颞横回 Wernicke 区
第三联合区
颞极、 海马旁回
作用
皮质内信
听觉接收 语言理解 声音调制
音乐知觉 记忆 记忆 较高级视作业和听觉模式 的学习 情绪 动机 个性
大脑两半球功能的分化
左半球
右半球
语言
三维形状知觉
二维、
命名
颜色
阅读
定向
空间定位、
书写
形状触觉
时间顺序的分析与感知
音乐的和声与旋律
数字
强度
乐声的音色与
计算
模型构造
词语学习
非词语成分学习
记忆
的直接注意
对感受视野
概念形成
面容识别
概念相似性辨认
简单的语言理解
第二节、认知功能的评价
认知功能障碍主要包括：
? （一）、注意障碍 ? （二）、定向障碍 ? （三）、记忆障碍 ? （四）、思维运作障碍
一、注意障碍
一、注意障碍
? 概念：注意是心理活动集中指向特定刺激，同时忽略无
关刺激的能力。
指向性和集中性是注意的基本特征。
指向性指在某一瞬间，人们的心理活动有选择的朝向一定对象，从 而保证知觉的精确性和完整性；集中性指心理活动停留在一定对象上 的强度或紧张度，以保证注意的清晰、完善和深刻。
注意是记忆的基础，也是一切意识活动的基础
如果患者是一个学生，则无法交替的听老师讲课和记笔记；在进 行康复训练时，患者在指令下从一个动作转换到另一个动作会出现困 难。
5、分配注意障碍 患者不能同时利用所有有用的信息，表现 为不能同一时间做两件事。
例如，一个偏瘫患者尚可在他人监护下行走，但是当另外一个人 从他面前走过并向其打招呼时，患者就会因失去平衡而止步、踉跄甚 至摔倒。
第一运动区
中央前回
运动的执行
第二联合区 （次级联合皮质）
运动前皮质
运动的计划、程序的编排 和组织
额视区 （双侧）
眼的随意运动
Broca 区左侧额下回 言语运动的编程
补充运动区（双侧） 运动意向
第三联合区
前额叶皮质
意念产生
（高级联合皮质）
概念形成
动作步骤的组织与排序、时
间安排
动作的启划
判断
抽象思维
记忆
2、注意的选择 ? 注意的选择 是指心理活动指向具有意义的、符合当前活
动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激。 3、注意的紧张性 ? 注意的紧张性 是指心理活动对一定对象的高度集中程度
，是注意的强度特征。
一个人对于注意对象的浓厚程度的兴趣和爱好、良好的身体和精神 状况都有助于保持注意的紧张度，反之亦然。
智能
情绪
顶叶功能
功能区
定位
作用
皮质
内信息传输方向
第一感觉区
中央后回
精细触觉
本体感觉
运动觉
第二联合区
顶上小叶
感觉输入的协调、整合
（次级联合皮质）
和精细加工
触觉定位及分辨
第三联合区
顶下小叶
认识：视觉、触觉、
（高级联合皮质） （角回、缘上回）
听觉输入的识别
运用：运动排序所需
的视运动记忆痕迹或
程序的储存
躯体构图：人体姿势模式
身体各部位及其空间位置
语言：语词的理解，语调解释
语词的强度与时序，声音调制
枕叶功能
功能区
定位
信息传输方向
作用
皮质内
视觉中枢
距状裂
视觉接受
视觉联合
Brodaman区（18、19区） 视觉信息的合成与整合 视空间关系知觉 视记忆痕迹形成 语言理解和语言的前置 结构 视运动记忆痕迹形成
颞叶功能
功能区 息传输方向
二、注意的品质及其影响 因素：
二、注意的品质及其影响因素：
? 注意的范围 ? 注意的选择性 ? 注意的紧张性 ? 注意的持久性 ? 注意的转移性 ? 注意的分配性
二、注意的品质及其影响因素：
1、注意范围 ? 注意的范围 是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注
意对象的数量，是注意的广度特征。
正常成年人能注意到8~9个黑色圆点；4~6个没有关系的外文字母 ；3~4个几何图形
（四）、注意障碍评价
（四）、注意障碍评价
? 评价：
? 1、反应时检查 反应时间又称反应时，指刺激作用于机 体后到明显的反应开始所需要的时间，即刺激与反应时间 的时距。
? 2、注意广度的检查 数字广度测验是最常用的检查方法。 如果复述数字达7 2个则为正常，不能复述5个或5个以下 数字的患者，可认为有明显的注意障碍。
6、注意的分配
? 注意的分配 是指在进行两种或两种以上活动时能同时注意 不同的对象。具备这样的能力需要两个条件：一是有一种活动达到
纯熟的程度以至于不需要太多的注意就能进行；二是同时进行的几种 活动之间必须相互关联并形成固定的反应系统。开车需要手脚和眼配 合才能完成一系列动作，只有经过训练建立一定的反应系统后，司机 才能很好地分配注意，自如驾车。
（三）、注意障碍分型
（三）、注意障碍分型
? 注意障碍分型：
? 注意是完成各种作业活动的必要条件。注意功能障碍者不 能处理用于顺利进行活动所必要的各种信息。脑损伤后出 现的注意障碍可分为若干类型：
1、觉醒状态低下
2、保持注意障碍 指注意的持久性或稳定性下降。患者不能
阅读书报、听课；在康复训练时由于患者不能将注意力长时间保持在 所进行的活动上而影响康复治疗效果。
认知与知觉功能的评价
第一节、基础知识
（一）、认知概念
? 认知的概念 ：认知指人获取、编码、操作、提取和利用
知识或信息的高级脑功能活动，认知能力表现在人对客观 事物的认识的认识活动中。 ? 认知活动包括注意、记忆、思维运作、知觉及语言等
(二)、大脑两半球功能的 偏侧化
额叶功能
功能区
定位
作
用Байду номын сангаас
皮质内信息传输方向
? 3、注意持久性的检查 常采用划销测验。即划去指定的数 字或字母，如划去下列数字中的3和5（203页）或要求患 者划去下列字母中的“C”和“E”
4、二注、意的注持久意性 的品质及其影响因素：
? 注意的持久性 是指注意在某一对象上所能保持时间的长短 ，是注意的时间特征。但如果注意对象过于复杂、难以理解，那
么就容易导致疲劳，引起注意的分散。
5、注意的转移
? 注意的转移 是指根据新任务的要求，主动、及时地将注意 从一个对象转移到另一个对象。对原来活动的注意紧张程度越高 ，注意的转移就越困难，转移的速度也越慢。
响而使注意力不集中，如不能从混放在一起的各种物品中挑出指定的 物品，不能在嘈杂的环境中与他人进行交谈，丧失了从复杂或嘈杂背 景环境中选择一个刺激的控制能力。
（三）、注意障碍分型
4、转移注意障碍 患者不能根据需要及时地从当前的注意对 象中脱离并及时转向新的对象。
听觉中枢 第二联合区 （次级联合皮质）
定位
颞横回 Wernicke 区
第三联合区
颞极、 海马旁回
作用
皮质内信
听觉接收 语言理解 声音调制
音乐知觉 记忆 记忆 较高级视作业和听觉模式 的学习 情绪 动机 个性
大脑两半球功能的分化
左半球
右半球
语言
三维形状知觉
二维、
命名
颜色
阅读
定向
空间定位、
书写
形状触觉
时间顺序的分析与感知
音乐的和声与旋律
数字
强度
乐声的音色与
计算
模型构造
词语学习
非词语成分学习
记忆
的直接注意
对感受视野
概念形成
面容识别
概念相似性辨认
简单的语言理解
第二节、认知功能的评价
认知功能障碍主要包括：
? （一）、注意障碍 ? （二）、定向障碍 ? （三）、记忆障碍 ? （四）、思维运作障碍
一、注意障碍
一、注意障碍
? 概念：注意是心理活动集中指向特定刺激，同时忽略无
关刺激的能力。
指向性和集中性是注意的基本特征。
指向性指在某一瞬间，人们的心理活动有选择的朝向一定对象，从 而保证知觉的精确性和完整性；集中性指心理活动停留在一定对象上 的强度或紧张度，以保证注意的清晰、完善和深刻。
注意是记忆的基础，也是一切意识活动的基础
如果患者是一个学生，则无法交替的听老师讲课和记笔记；在进 行康复训练时，患者在指令下从一个动作转换到另一个动作会出现困 难。
5、分配注意障碍 患者不能同时利用所有有用的信息，表现 为不能同一时间做两件事。
例如，一个偏瘫患者尚可在他人监护下行走，但是当另外一个人 从他面前走过并向其打招呼时，患者就会因失去平衡而止步、踉跄甚 至摔倒。
第一运动区
中央前回
运动的执行
第二联合区 （次级联合皮质）
运动前皮质
运动的计划、程序的编排 和组织
额视区 （双侧）
眼的随意运动
Broca 区左侧额下回 言语运动的编程
补充运动区（双侧） 运动意向
第三联合区
前额叶皮质
意念产生
（高级联合皮质）
概念形成
动作步骤的组织与排序、时
间安排
动作的启划
判断
抽象思维
记忆
2、注意的选择 ? 注意的选择 是指心理活动指向具有意义的、符合当前活
动需要的特定刺激，同时忽略或抑制无关刺激。 3、注意的紧张性 ? 注意的紧张性 是指心理活动对一定对象的高度集中程度
，是注意的强度特征。
一个人对于注意对象的浓厚程度的兴趣和爱好、良好的身体和精神 状况都有助于保持注意的紧张度，反之亦然。
智能
情绪
顶叶功能
功能区
定位
作用
皮质
内信息传输方向
第一感觉区
中央后回
精细触觉
本体感觉
运动觉
第二联合区
顶上小叶
感觉输入的协调、整合
（次级联合皮质）
和精细加工
触觉定位及分辨
第三联合区
顶下小叶
认识：视觉、触觉、
（高级联合皮质） （角回、缘上回）
听觉输入的识别
运用：运动排序所需
的视运动记忆痕迹或
程序的储存
躯体构图：人体姿势模式
身体各部位及其空间位置
语言：语词的理解，语调解释
语词的强度与时序，声音调制
枕叶功能
功能区
定位
信息传输方向
作用
皮质内
视觉中枢
距状裂
视觉接受
视觉联合
Brodaman区（18、19区） 视觉信息的合成与整合 视空间关系知觉 视记忆痕迹形成 语言理解和语言的前置 结构 视运动记忆痕迹形成
颞叶功能
功能区 息传输方向
二、注意的品质及其影响 因素：
二、注意的品质及其影响因素：
? 注意的范围 ? 注意的选择性 ? 注意的紧张性 ? 注意的持久性 ? 注意的转移性 ? 注意的分配性
二、注意的品质及其影响因素：
1、注意范围 ? 注意的范围 是指在同一时间内一个人所能清楚地把握注
意对象的数量，是注意的广度特征。
正常成年人能注意到8~9个黑色圆点；4~6个没有关系的外文字母 ；3~4个几何图形
（四）、注意障碍评价
（四）、注意障碍评价
? 评价：
? 1、反应时检查 反应时间又称反应时，指刺激作用于机 体后到明显的反应开始所需要的时间，即刺激与反应时间 的时距。
? 2、注意广度的检查 数字广度测验是最常用的检查方法。 如果复述数字达7 2个则为正常，不能复述5个或5个以下 数字的患者，可认为有明显的注意障碍。
6、注意的分配
? 注意的分配 是指在进行两种或两种以上活动时能同时注意 不同的对象。具备这样的能力需要两个条件：一是有一种活动达到
纯熟的程度以至于不需要太多的注意就能进行；二是同时进行的几种 活动之间必须相互关联并形成固定的反应系统。开车需要手脚和眼配 合才能完成一系列动作，只有经过训练建立一定的反应系统后，司机 才能很好地分配注意，自如驾车。
（三）、注意障碍分型
（三）、注意障碍分型
? 注意障碍分型：
? 注意是完成各种作业活动的必要条件。注意功能障碍者不 能处理用于顺利进行活动所必要的各种信息。脑损伤后出 现的注意障碍可分为若干类型：
1、觉醒状态低下
2、保持注意障碍 指注意的持久性或稳定性下降。患者不能
阅读书报、听课；在康复训练时由于患者不能将注意力长时间保持在 所进行的活动上而影响康复治疗效果。
认知与知觉功能的评价
第一节、基础知识
（一）、认知概念
? 认知的概念 ：认知指人获取、编码、操作、提取和利用
知识或信息的高级脑功能活动，认知能力表现在人对客观 事物的认识的认识活动中。 ? 认知活动包括注意、记忆、思维运作、知觉及语言等
(二)、大脑两半球功能的 偏侧化
额叶功能
功能区
定位
作
用Байду номын сангаас
皮质内信息传输方向
? 3、注意持久性的检查 常采用划销测验。即划去指定的数 字或字母，如划去下列数字中的3和5（203页）或要求患 者划去下列字母中的“C”和“E”
4、二注、意的注持久意性 的品质及其影响因素：
? 注意的持久性 是指注意在某一对象上所能保持时间的长短 ，是注意的时间特征。但如果注意对象过于复杂、难以理解，那
么就容易导致疲劳，引起注意的分散。
5、注意的转移
? 注意的转移 是指根据新任务的要求，主动、及时地将注意 从一个对象转移到另一个对象。对原来活动的注意紧张程度越高 ，注意的转移就越困难，转移的速度也越慢。