小儿呼吸系统解剖生理特点资料

护理要点
保持病室良好环境
患儿所处居室要温暖，通风和采光 良好，并且空气中要有一定湿度， 防止过分干燥。如果家中有吸烟者 最好戒烟或去室外吸烟，防止烟害 对患儿的不利影响。
解剖特点
呼吸系统以环状软骨下缘为界 划分为上、下呼吸道。上呼吸 道包括鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、 会厌及喉；下呼吸道包括气管、 支气管、毛细支气管、呼吸性 毛细支气管、肺泡管及肺泡。
上呼吸道

婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于感染， 后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶困难。鼻窦粘膜与 鼻腔粘膜相连接，鼻窦口相对大，急性鼻炎常导致 鼻窦炎。咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽 炎时易致中耳炎。咽扁桃体6个月内已发育，腭扁 桃体至1岁末逐渐增大，4～10岁发育达高峰，青 春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉 部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔 软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症 即可引起声嘶和呼吸困难。
胸廓
婴幼儿胸廓短、呈桶状；肋骨呈水平位，膈
肌位置较高；呼吸肌不发达，呼吸时胸廓活 动范围小，肺不能充分地扩张，通气和换气， 易因缺氧和二氧化碳潴留而出现青紫。小儿 纵隔相对较大，纵隔周围组织松软，在胸腔 积液或气胸时易致纵隔移位。
生理及免疫特点
生理特点
（1）呼吸频率与节律：年龄愈小，呼吸频率 愈快。婴儿易出现呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿最为明显。 （2）呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹 膈式呼吸。随年龄增长，出现胸腹式呼吸。
下呼吸道
婴幼儿的气管、支气管较狭窄，软骨柔软，
缺乏弹力组织，粘膜血管丰富，纤毛运动较 差，易因感染而充血、水肿，分泌物增加， 导致呼吸道阻塞。左支气管细长、位置弯斜， 右支气管粗短，为气管直接延伸。小儿肺的 弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺 盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而 含气量相对较少，故易于感染，易引起间质 性炎症、肺气肿或肺不张等。
（3）呼吸功能的特点
①肺活量：小儿为50～70ml/kg。安静时，年长儿 仅用肺活量的12.5%来呼吸，而婴儿则需用30%左 右。 ②潮气量：年龄越小，潮气量越小。
③气体弥散量：二氧化碳弥散速率比氧大。小儿肺 脏小，肺泡毛细血管总面积与总容量均比成人小， 故气体弥散量也小。 ④气道阻力：小儿气道阻力大于成人
患儿咳嗽、咳痰时，表明支气管内分泌 物增多，为促进分泌物顺利排出,可用雾 化吸入剂帮助祛痰，每日2－3次，每次 5－20分钟。如果是婴幼儿，除拍背外， 还应帮助翻身，每1－2小时一次，使患 儿保持半卧位，有利痰液排出。
护理要点
退热
小儿支气管炎时多为中低热，如果 体温在38.5℃以下，一般无需给予 退热药，主要针对病因治疗，从根 本上解决问题。如果体温高，较大 儿童可予物理降温，即用冷毛巾头 部湿敷或用温水擦澡，但幼儿不宜 采用此方法，必要时应用药物降温。
2.呼吸道免疫特点
小儿呼吸道的非特异性及特异性免疫功
能均较差。新生儿及婴幼儿咳嗽反射及 气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能 亦差。婴幼儿的SIgA、IgG和IgG亚类含 量均低。肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁 蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量 及活性不足，故易患呼吸道感染。
急性支气管炎
是指由于各种致病原引起的支气管炎粘
护理要点
营养充分
小儿患支气管炎时营养物质消耗较大，加之发 热及细菌毒素影响胃肠功能，消化吸收不良， 因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。对此， 家长对患儿要采取少量多餐的方法，给予清 淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或 流质饮食，如稀饭、煮透的面条、鸡蛋羹、 新鲜蔬菜、水果汁等。
护理要点
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膜炎症。由于气管常同时受累，故称为 急性气管支气管炎。常继发于上呼吸带 感染或为急性传染病的一种表现。是儿 童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。
临床表现
婴幼儿支气管炎发病可急可缓。，也可忽然
出现频繁而较深。多有发热，体温可达39～ 40摄氏度，热程2～3天至1周左右不等。可 出现烦躁不安、鼻塞、流涕、轻咳、食欲不 振、呕吐、腹泻等。以后渐有支气管分泌物。 婴幼儿不会咯痰，多经咽部吞下。年长儿再 诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续7～10天，有时 迁延2～3周，或反复发作。如不经适当治疗 可引起肺炎，白细胞正常或稍低，升高者可 能有继发细菌感染。
治疗
1. 一般治疗 经常变换体位，多饮水，使呼吸道分 泌物易于咳出。 2. 控制感染 由于病原体多为病毒，一般不采用抗 生素，怀疑有细菌感染者可用青霉素类，如有支原 体感染，则应给予大环内酯类抗生素。 3. 对症治疗 应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。1 化痰止咳：如复方甘草合剂、急支糖浆或沐舒坦等， 痰液粘稠者可用10%氯化铵，高渗盐水雾化吸入有 助于排痰。2止喘; 对喘憋严重着,可雾化吸入全乐宁 等或用氨茶碱口服或静脉给药。喘息严重者可短期 使用糖皮质激素。

护理要点
保暖
温度变化，尤其是寒冷的刺激可降低支气管 粘膜局部的抵抗力，加重支气管炎病情，因 此，家长要随气温变化及时给患儿增减衣物， 尤其是睡眠时要给患儿盖好被子，使体温保 持在36.5℃以上。
护理要点
多喂水
小儿支气管炎时有不同程度的发 热，水分蒸发较大，应注意给患 儿多喂水。可用糖水或糖盐水补 充，也可用米汤、蛋汤补给。饮 食以半流质为主，以增加体内水 分，满足机体需要。