中医助理医师考试中医儿科学考点大全

一、生理特点
1、脏腑娇嫩、形气未充(突出表现：肺脾肾三脏不足)
2、生机蓬勃、发育迅速(纯阳)
二、病理特点
(一)、发病容易，传变迅速
传变迅速:主要表现为
“易虚易实”，“易寒易热”(稚阳未充，稚阴未长)
(二)脏气清灵，易趋康复
第五节儿科诊法概要
1辨斑疹
疹：形小如粟米，高出皮面，压之退色
斑：大小不一，不高于皮面，压之不退色
全脂奶粉：按重量1:8或按体积1:4加开水调制
2.代乳品：3月以下婴儿因不易消化，最好不用豆类代乳品。
(三)添加辅食
※原则:由少→多，由稀→稠，由细→粗，由一种→多种。
①鱼肝油——1个月后可用，纯母乳4个月。
②蛋黄：富含铁，婴儿可从母体获得一定的铁贮备，够用3-4个月，4个月以后需自己摄取，否则缺铁性贫血。
7.青春期：女11-12至17-18;男13-14至18-20.
胎龄：孕妇末次月经的第一天算起为40周，共280天，以4周为一个妊娠月。
胎儿期死亡率最高-------围生期。
出生后死亡率最高-------新生儿期
小儿生长发育最快时期-----婴儿期
小儿非脾肾不足时期-------婴儿期
第三节小儿生长发育
☆董汲：《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。
☆《幼幼新书》：南宋刘昉，整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就，是当时世界上内容最完备的儿科专著。
☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”，注重养阴认为六味地黄丸立意极好。
☆明代万全提出“三有余四不足”：阳常有余，阴常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，肾常虚。
☆清-吴瑭:小儿稚阳未充，稚阴未长.
第二节小儿年龄分期
1.胎儿期:受孕—分娩断脐(40周)。孕期28周至出生后7天，为围生期。
2.新生儿期：出生脐带结扎开始，到出生后满28天。
3.婴儿期：出生28天后，至一周岁。
4.幼儿期：1-3岁。
5.学龄前期(幼童期)：3-7岁。
6.学龄期：7周岁-青春期来临(女12，男13)。
2察二便
胎粪：新生儿生后3-4天内所排大便，呈褐色，粘稠无味。
母乳喂养儿：大便呈卵黄色，稍有酸臭气，稠度均匀，日行3次左右。
牛羊乳喂养为主者：大便色淡黄，质较干硬，有臭气，日行1～2次。
3察指纹——三岁以内的小儿
部位：自虎口向食指桡侧依次为风关、气关、命关
正常小儿指纹：淡紫隐隐不显于风关以上。
《幼幼集成》辩证纲要：“浮沉分表里，红紫辨寒热，科学考点大全
第一章绪论
第一节中医儿科学发展简史
儿科四大证：痧、痘、惊、疳。
☆春秋战国:扁鹊—最早小儿医
☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病，记录了儿科最早的医案。
☆儿科最终形成在---宋朝
☆儿科现存最早专著：唐《颅囟经》提出的小儿为“纯阳之体”
☆儿科著名医家：“儿科之圣”宋钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。
①黄疸出现和消退时间
足月儿：生后2～3天出现黄疸，4～6天最重，7-0天消退;
早产儿：可延迟到3周消退;
②胆红素水平：血清总胆红素<221μmol/L (早产儿小于257)
鲜红浮露-外感风寒;紫红-邪热郁滞;淡红-虚寒;青紫-瘀热内结;深紫：瘀滞络闭;色紫，推之滞涩，复盈缓慢：瘀热、痰湿、积滞
4问个人史
胎产史、喂养史、生长发育史、预防接种史
5脉诊
切脉的方法：一指定三关，正常小儿脉以平和为常，较成人软而稍数，年龄越小脉越快。成人一息6-7至，<5至~迟，>7至~数。
小儿基本病理脉象：浮、沉、迟、数、有力、无力
第三章新生儿病
胎怯(胎弱)
肾精薄弱——益精充髓，补肾温阳——补肾地黄丸
脾肾两虚——健脾益肾，温运脾阳——补元汤
硬肿病
阳气虚衰——益气温阳，通经活血——参附汤加味
寒凝血涩——温经散寒，活血通络——当归四逆汤
胎黄
一、特征：婴儿出生后皮肤面目出现黄疸，因与胎禀因素有关，故称胎黄、胎疸。
二、*新生儿生理性黄疸的特征
6按诊——按头囟
囟填：囟门隆凸，按之紧张——多为风火痰热上攻，肝火上炕，热盛生风
囟陷：囟门凹陷——常为阴津大伤;颅骨按之不坚而有弹性—VitD缺乏性佝偻病
7儿科治法概要——用药原则
掌握用药剂量：新生儿：成人1/6;乳婴儿：成人1/3;
幼儿：成人1/2;学龄儿：成人2/3或成人量
第二章儿童保健
婴儿期保健
喂养方式：母乳喂养人工喂养混合喂养
(一)母乳喂养：
原则：按需哺乳
1)开乳时间：生后早吸吮，一般半小时内。
2)按需哺乳;每次15～20分钟。
3)断奶时间：10-12个月断奶。夏季或患病后不断奶。
(二)人工喂养
1.乳制品：牛奶宜加5%-8%糖;
婴儿每日需加糖牛奶110ml/kg，需水150ml/kg(包含牛奶中水分)。
一、体重
初生：3kg增长：前半年：0.7kg/月，后半年：0.5kg/月;1岁以上：2 kg/年。波动范围±10%，低于标准的85%为营养不良。
六个月以内体重(kg)= 3 0.7×月龄
7---12个月体重(kg)= 7 0.5×(月龄-6)
1岁以上体重(kg)= 8 2×年龄
二、身高
初生：50cm增长：前3月12cm;第一年25cm;第二年10cm
收缩压(mmHg)=80 2×年龄;舒张压=收缩压×2/3
七、智能
(一)感知发育：出生时即有视听觉;个月时，视听反应明显;3个月：追视(头眼协调)寻声源(转头向声源)。
(二)运动发育
二抬四撑五抓六翻七坐八爬九扶站十二走
(三)语言发育
初生哭叫3咿呀4月笑声7爸妈1岁单词渐成句5岁完成来表达
第四节生理特点、病因、病理特点
新生儿34cm;6个月42cm;1周岁45cm;
2周岁47cm;3周岁48.5cm
五、牙齿
乳牙(20颗)：开始萌出：4-10个月(平均6个月)，出齐：2-2.5岁
2岁以内：乳牙数=月龄-4或6
恒牙(28-32颗牙)：6岁：开始换恒齿、第一恒磨牙;12岁：第二恒磨牙;17岁以后：第三恒磨牙(智齿)。
六、血压
2岁-12岁：身高= 70 7×年龄
12岁前：头顶至耻骨联合上缘>耻骨联合上缘至足底;12岁后：下部量>上部量
三、囟门
前囟闭合时间：12-18个月;后囟闭合：出生时或生后2-4个月内。
囟门早闭且头围小于正常：头小畸形;
迟闭及头围大于正常：解颅(脑积水)、佝偻病
四、头围、胸围一周岁头围=胸围，以后胸围大。