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发作。 (5)寄生虫:长江上游主要为脑型肺吸虫、中下游以脑血吸 虫病为主,北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见。其中寄生在中枢神 经系统的囊虫以皮质运动区为多,囊虫变性坏死或钙化后可出现
癫痫发作。
(6)遗传代谢性疾病:生在神经系统的遗传代谢性疾病中有2/3
的患者可能出现癫痫发作。婴儿蜡样脂褐质累积病、Ⅱ型唾液酸苷酶累积 病、溶酶体贮积病、黑矇性痴呆等都常引起癫痫发作。
1.症状性癫痫的病因
(1)脑外伤:脑外伤后癫痫的发生率一般为2%~5%,重症闭合 性颅脑损伤伴有颅内血肿者可达25%~30%。开放性颅脑损伤患者发 病率更高,成为继发性癫痫最常见原因之一。一旦发生癫痫,不管用 药与否,大多数患者的发作往往持续十多年,并有相当部分患者耐药,
是难治性癫痫的主要组成部分。婴幼儿癫痫发作常与产伤有关。
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[概述]
癫痫(epilepsy)是一组由不同病因所 引起,脑部神经元高度同步化,且常具 自限性的异常放电所导致,以发作性、 短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征的综合征。每 次发作称痫样发作,反复多次发作所引 起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在 癫痫中,具有特殊病因,由特定的症状 和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫
巨脑回都常引起癫痫发作。
(8)神经系统变性疾病:发生在中枢神经系统的多种变性疾病也
是继发性癫痫的常见病因。5%的多发性硬化病人病程中有癫痫发作,运 动神经元病、Alzheimer病、帕金森病的晚期也可有癫痫发生。
(9)药物和毒物:能引起癫痫发作的药物主要有青霉素类、喹诺
酮类、链霉素、异烟肼、胰岛素、利多卡因、吩噻嗪类、东莨菪碱、茶 碱或氨茶碱、可卡因、苯丙胺、哌替啶等。中药马钱子也有引起癫痫发
热性发作重叠综合征(general—ized epilepsy with febrile seizures plus 系编码电压门控钠离子通道β亚单位基因突变所

癫痫教案PPT精品医学课件

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病癫痫患者65~70万,其中约75%通过 常规的一线抗癫痫药物治疗,可获得满意 疗效。
• 约25%为难治性癫痫,全国的难治性癫 痫患者至少有150万人以上。
• 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管病的 第二大顽症。
癫痫诊断方法
• 1、病史 • 临床诊断主要根据癫痫患者发作的病史,
特别是可靠目击者所提供的详细的发作过 程和表现,辅以脑电图痫性放电即可诊断。 • 但某些病人无可靠目击者提供病史,或对 夜间睡眠时的发作不能提供全面准确的描 述,给诊断带来困难。
• 2、脑电图
• 癫痫诊断最常用的一种辅助检查方法。
• 40~50%癫痫病人在发作间歇期的首次 EEG检查可见尖波、棘波、尖-慢波或 棘-慢波等痫样放电。
• 重复EEG检查和应用过度换气、闪光刺 激、剥夺睡眠等激活方法可提高痫样放电 发生率。
• 成年人应尽早做剥夺剥夺睡眠后EEG或 长时见活动状态下EEG检查。
• 但初次发作不宜过早用药,应等到下次发 作再决定是否用药。
• (2)病因明确者应进行病因治疗,颅内 占位病变应首选外科治疗,但术后残余病 灶及瘢痕引发抽搐,还需药物治疗。
• 难治性癫痫也应进行MRI检查。
第二节 部分性发作
• 部分性发作为成年人最常见类型。 • 发作起始症状和EEG特点均提示痫性放
电源于一侧大脑半球,向周围正常脑区扩 散可扩展为全身性发作。
诊断及鉴别诊断
• 1、诊断 • (1)首先确定是否为癫痫发作; • (2)其次,确定病人发作类型即可能属
于哪种癫痫综合征,主要依靠病史; • (3)最后,确定病因。
• 不能确定为部分性或全身性的癫痫和癫痫 综合征
• 特殊综合征
病因及影响发作的因素
• 1、病因 • (1)遗传:有三种呈常染色体显性遗传的原

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10
鉴别诊断
• 2.癫证与郁证 • 癫证与郁证均属精神情志相关的疾病。两者临床
表现有相似之处,发病均与五志过极、情志内伤 有关。 • 癫证以表情淡漠、神情郁闷、静而少动、沉默痴 呆或语无伦次为临床特征,基本病机为脏气不平, 阴阳失调,神机逆乱,自制力较差,病程多缓慢, 渐进加重; • 郁证以易怒善哭、胸胁胀痛、心悸失眠、咽中异 物感为临床特征,基本病机为七情不畅,气机郁 滞使气血阴阳失调,自制力较好,病程可急可缓, 预后较好 。
• 平素好静,情志抑郁,又受之痰郁阴邪, 此为重阴而病癫。
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13
辨证论治-辨证要点
• 2.辨明新久虚实
• 癫证早期,初期以精神失常,伴气滞痰郁 及瘀血内阻病性以实为主;
• 中晚期以精神抑郁,悲愁,痴呆,伴气血 心脾两虚为主;
• 狂证初起多以狂暴无知、情绪高涨为主要 表现,多属心肝火炽、痰火或腑实内扰证 候,病性以实为主;
狂的发病与“痰”有关,并首先提出“痰迷心窍”之说。 • 明清医家多宗痰火之说,对癫狂二病的区别分辨甚详,如《景岳全
书·杂证漠·癫狂痴呆》曰:“狂病常醒,多怒多暴;癫病常昏,多倦 而静。 • 清代王清任提出瘀血可致癫狂的理论,并认识到本病与脑有密切的关 系,对后世影响颇大。 • 《医林改错·癫狂梦醒汤》“癫狂一症,乃气血凝滞脑气,与脏腑气不 接,如同做梦一样”。
癫狂
黑龙江中医药大学佳木斯学院 中医内科教研室
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1
定义 病因病机

诊断要点

鉴别要点


辨证要点
预防调护
小结、习题
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2
定义
• 癫与狂,都是痰迷神窍,神机逆乱而致的神志失 常疾病。

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教学目的
1、解癫狂病的癫与狂的区别、范围和护 理。 2 、熟悉癫狂的证候特征和发病之因,及 癫狂的证候分类。 3 、掌握癫狂的病机要点、临床特征、诊 断依据和辨证论治。

临床表现
(1)《灵枢·癫狂》:“癫疾始生,先不乐,头重痛, 视举目赤,甚作极,已而烦心”;“狂始发,少卧、 不饥,自高贤也,自辩智也,自尊贵也,善骂詈,日 夜不休”。《素问·脉要精微论》:“衣被不敛。言 语善恶,不避亲疏者,此神明之乱也。” (2)明·王肯堂《证治准绳·癫狂痫总论》: “癫者或狂或愚,或歌或笑,或悲或泣,如醉如痴, 言语有头无尾,秽洁不知,积年累月不愈”;“狂者 病之发时,猖狂刚暴,如伤寒阳明大实发狂,骂詈不 避亲疏,甚则登高而歌,弃衣而走,逾垣上屋,非力 所能,或与人语所未尝见之事。”
1.癫证治疗(魏舒和) 明玳瑁10g珍珠目、茯神、生龙齿、生牡蛎 各15g焦远志10g 石菖蒲4g天竺黄5g胆南星 10 g 柏子仁10g 川贝10g青黛3g半夏曲10g 炙甘草g磁朱丸12g(包)

适用于阴虚肝热,扰及心神。方中取玳 瑁气味咸寒,质坚体重,解毒清热之功近于 犀角,镇心安神之力相等珍珠,清心热而疗 心风,止惊癜而泻肝火;磁朱丸镇惊安神, 潜阳纳气;龙齿、牡蛎、珍珠母镇静安神; 远志、菖蒲、茯神补心安神,化痰定志;天 竺黄、胆南星、川贝、半夏趋清热豁痰,定 惊安神;青黛解毒清热,凉血平肝。共凑平 肝潜阳,育阴安神,化痰清热之功效外伤史,情志内伤史(忧愁、悲 哀、焦虑、恐惧、愤恨、志意不遂、人事怫意、突遭变 故 )。 2.主症:精神抑郁,表情淡漠,静而少动,沉默痴 呆,或喃喃独语,语无伦次;或突然狂乱无知,躁扰不 宁,骂詈叫好,打人毁物,不避水火,不辨亲疏。 思维障碍;情感脏碍;感知障碍;行为障碍;人格 改变;(分裂样人格);妄想(关系妄想、被害妄想、影 响妄想);紧张综合征(紧张性木僵、紧张性兴奋)。

癫痫简介课件ppt

癫痫简介课件ppt
于癫痫的病因诊断。
癫痫的诊断标准
反复发作的癫痫症状
排除其他疾病
根据患者描述的发作症状,判断是否 符合癫痫的典型表现。
排除其他可能导致类似症状的疾病, 如晕厥、短暂性脑缺血发作等。
脑电图异常
脑电图显示异常的脑电波,是癫痫诊 断的关键依据。
癫痫的鉴别诊断
晕厥
晕厥是由于暂时性的脑缺血引起 的意识丧失,一般持续时间较短,
如头痛、恶心、呕吐等。
02 癫痫的病因
原发性癫痫的病因
遗传因素
原发性癫痫可能与遗传因素有关, 家族中有癫痫病史的人群更容易 发病。
脑部结构异常
部分原发性癫痫患者存在脑部结构 异常,如脑部肿瘤、脑积水等。
脑部炎症
脑部炎症也可能导致原发性癫痫的 发生。
继发性癫痫的病因
01
02
03
脑部外伤
脑部外伤可能导致癫痫的 发生,尤其是在受伤后数 年。
癫痫的诊断方法
01
02
03
04
病史采集
详细了解患者的发病情况、症 状表现、家族史等信息,为癫
痫的诊断提供依据。
体格检查
对患者的身体状况进行全面检 查,排除其他潜在的疾病或病
因。
脑电图检查
通过脑电图记录脑部电活动, 发现异常的脑电波,是癫痫诊
断的重要手段。
影像学检查
如CT、MRI等影像学检查, 可以发现脑部结构异常,有助
癫痫的分类
原发性癫痫
病因不明,可能与遗传因素有关 。
继发性癫痫
由其他疾病或损伤引起,如脑外 伤、脑肿瘤等。
癫痫的症状
抽搐
意识丧失
感觉异常
其他症状
肢体或面部肌肉的抽动, 可能伴有口吐白沫、瞳

针灸学-癫狂痫病PPT

针灸学-癫狂痫病PPT
●(3)三棱针法 孙真人十三鬼穴。每次选3~5穴,三棱针点刺 出血2~3滴,隔日1次。
【按语】
●1.针灸治疗癫狂有一定的疗效,一般急性起病者疗效较好,通常 需配合其他中西医治疗。
●2.在治疗过程中,要对患者进行严密的监护,家属应积极配合对 患者加强护理,防止自杀以及伤人毁物,同时结合心理治疗,必 要时配合药物是精神失常的病证,是癫证、狂证的总称。癫与狂临床表现 不同:表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而少动者为癫证;精 神亢奋,喧扰不宁,动而多怒,甚则毁物伤人者为狂证。癫证与 狂证的病因病机较相似,亦可相互转化,故临床常以癫狂并称。
●本病与先天禀赋、心理因素有关,多由七情内伤所致,其病位在 脑,与心、肝、脾、胆关系密切,病理因素主要是痰,癫因痰气, 狂因痰火。基本病机是痰气郁结,蒙蔽清窍,或痰火上扰,神志 逆乱。
【治疗】
1.基本治疗
●(1)癫证 ●治法 理气化痰,调神开窍。以督脉、手足厥阴、手少阴经穴为
主。 ●主穴 百会 印堂 内关 太冲 神门 丰隆
●配穴 肝郁气滞配膻中、期门;痰气郁结配中脘、膻中;心脾两 虚配心俞、脾俞。
●方义 脑为元神之府,督脉入络脑,故百会配印堂可调神解郁; 心主神明,内关为心包经之络穴,可宽胸理气,宁心安神;肝之 原穴太冲,可疏肝理气;神门为心之原穴,可调养心神,醒神开 窍;胃经之络穴丰隆健脾化痰。
感谢观看
●②小发作:动作突然中断,手中物件落地,或头突然向前倾下而 后迅速抬起,或两目上吊,大多数秒至数分钟即可恢复,且对上 述症状发作全然不知。
2.间歇期
●多见于痫病日久,发作次数频繁,抽搐强度减弱,苏醒后精神萎 靡,表情痴呆,智力减退。
●兼见胸闷,痰多,舌质红,苔白腻,脉弦滑有力,为风痰闭阻; 急躁易怒,咳痰不爽,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数,为痰火扰神; 头部刺痛,或有脑部外伤史,舌质紫暗,脉涩,为瘀阻脑络;神 疲乏力,面色苍白,大便溏薄,舌淡,苔白腻,脉沉弱,为心脾 两虚;神志恍惚,两目干涩,健忘失眠,腰膝酸软,舌红,苔薄 黄,脉细数,为肝肾阴虚。

《癫痫》ppt课件

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诊断标准与鉴别诊断
2024/1/26
诊断标准
根据患者的临床表现、脑电图检查结果及病史等信息进行综 合判断。具体标准包括:至少两次非诱发性(或反射性)发 作,且发作间期脑电图异常;或单次发作但具有明确的致痫 灶和相应的脑电图异常。
鉴别诊断
癫痫需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别。 鉴别要点包括发作时的症状表现、持续时间、伴随症状以及 脑电图等检查结果。
率和严重程度
03
脑深部电刺激术
2024/1/26
04
通过植入电极对脑深部核团进
行电刺激,调节神经元活动,
达到治疗目的
05
目前处于研究阶段,未来可能
成为新的治疗手段
06
29
06 患者教育与心理 支持体系建设
2024/1/26
30
提高患者对疾病认知程度途径探讨
2024/1/26
开展癫痫知识讲座和培训课程
特殊实验室检查
如脑脊液检查、免疫学检查等,针对特定病因进 行排查。
3
实验室检查在癫痫诊断中作用
辅助病因诊断及指导治疗。
2024/1/26
16
神经心理学评估方法
认知功能评估
情绪及行为评估
评估注意力、记忆力、语言能力等认知功 能受损情况。
了解患者情绪状态及行为问题,指导治疗 及康复。
生活质量评估
评估癫痫对患者生活质量的影响,为综合 治疗提供依据。
《癫痫》ppt课件
2024/1/26
1
目录
2024/1/26
• 癫痫基本概念与流行病学 • 临床表现与分型 • 辅助检查与评估 • 治疗原则与药物选择 • 非药物治疗手段探讨 • 患者教育与心理支持体系建设
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