-临床常见配伍禁忌00
常用临床药品配伍禁忌
常用临床药品配伍禁忌1、氨苄青霉素钠＋葡萄糖输液、青霉素钠（或氨苄青霉素钠）＋维生素 c －－－酸碱度改变，使抗菌药物降解2、红霉素片＋阿司匹林－－－－抗菌药物抗菌活性降低3、罗红霉素＋地高辛－－－令毒性增加4、阿莫西林＋四环素、头孢菌素＋大环内酯类－－－产生药理性拮抗杀菌作用无从发挥而降解5、丽珠肠乐＋氟哌酸、阿莫西林－－－微生物抑制剂与杀菌药合用而失效6、环丙沙星＋强力安喘通－－－酶抑制作用令药物代谢减慢，血药浓度上升，毒副作用增加7、氟喹诺酮类＋奥美拉唑、普鲁本辛－－－因后者对胃肠道药理作用而影响前者吸收度8、阿莫西林（或氟喹诺酮类）＋思密达－－－因后者具吸附性而影响前者吸收度9、青霉素钠＋阿司匹林－－－合用时发生竞争性排泄抑制令血药浓度升高网上药店|网上购药|药品网购|买药网站|保健医药10、丁胺卡那霉素＋苯海拉ming－－－合用时，后者掩盖前者的不良反应11、青霉素钠＋氨苄青霉素钠－－－同类药物重复给药。
12. 氨苄西林，阿莫西林和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。
和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。
和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。
和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。
13.硫酸新霉素，庆大霉素氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。
和Vc，抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍，疗效降低。
和同类药物，毒性增加。
14. 罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。
和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。
和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。
遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱网上药店|网上购药|药品网购|买药网站|保健医药15.金霉素，强力霉素和同类药物，TMP配伍，疗效增强遇三价阳离子，会形成不溶性络合物16.氟苯尼考和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。
和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。
常见药物的不良反应和禁忌
临床常见药物配伍禁忌2007-10-03 09:33在畜禽疾病的治疗过程中，为了获得更好的疗效或便于使用药物，常将数种药物配合在一个处方中，这就要求兽医临床工作者了解各种药物的配伍禁忌。
配伍禁忌就是某些药物在一起发生的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物质。
药理性药理性配伍禁忌即两种或两种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象。
属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。
因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生。
另外，必须注意本类药配伍禁忌是根据临床用药的情况而定的，有时会出现转化。
例如，有些药物在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒进应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。
抗生素类药物临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g／L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200mL／L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
盐代谢平衡类药物这类药物较多，其中9g／L氯化钠、50g／L葡萄糖、100g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌见抗生素类药物所述。
不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。
常用药物配伍禁忌
常用饲料药物配伍禁忌表摘自《饲料药物学》。
袁宗辉主编。
中国农业出版社。
氨苄西林，阿莫西林和链霉素，新霉素，多粘菌素，喹诺酮类等配伍，疗效增强。
和替米考星，罗红霉素，盐酸多西环素，氟苯尼考配伍，疗效降低。
和Vc，罗红霉素配伍，会沉淀，分解失效。
和磺胺类配伍，会沉淀，分解失效。
硫酸新霉素，庆大霉素氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，盐酸多西环素，TMP等配伍，疗效增强。
和Vc，抗菌减弱。
和氟苯尼考配伍，疗效降低。
和同类药物，毒性增加。
罗红霉素，硫氰酸红霉素，替米考星和新霉素，庆大霉素，氟苯尼考等配伍，疗效增强。
和链霉素，盐酸林可霉素配伍，疗效降低。
和卡那霉素，磺胺类配伍，毒性增加。
遇氯化钠，氯化钙，会沉淀，析出游离碱金霉素，强力霉素和同类药物，TMP配伍，疗效增强遇三价阳离子，会形成不溶性络合物氟苯尼考 QB$.U$和新霉素，盐酸多西环素，硫酸粘杆菌素等配伍，疗效增强。
和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄等配伍，疗效降低。
和卡那霉素，链霉素，磺胺类，喹诺酮类配伍，毒性增加。
和VB12配伍，会抑制红细胞生成。
诺氟沙星恩诺沙星环丙沙星 9kg和氨苄西林，头孢拉定，头孢氨苄，链霉素，新霉素，庆大霉素，磺胺类等配伍，效价增强。
和四环素，盐酸多西环素，罗红霉素，氟苯尼考等配伍，疗效降低。
遇金属阳离子，会形成不溶性络合物。
磺胺类和TMP，新霉素，庆大霉素，卡那霉素配伍，疗效增强。
和氨苄西林，头孢氨苄，头孢拉定配伍，疗效降低。
和罗红霉素，氟苯尼考配伍，毒性增加。
盐酸林可霉素和甲硝唑配伍，疗效增强。
和罗红霉素，替米考星配伍，疗效降低。
和磺胺类配伍，混浊，失效。
实用的兽药的配伍禁忌一、《青霉素类药物》1、常用的品种：青霉素、氨苄青霉素（氨苄西林）、青霉素Ⅴ、氯唑青霉素、阿莫西林。
2、药物的适应症：对葡萄球菌、链球菌病部分种类较好（氯唑青霉素、苯唑青霉素）。
对大肠杆菌、鸡白痢、绿脓杆菌病效果比庆大霉素和卡那霉素差。
青霉素Ⅴ耐鸡胃中的酸性，与抗球虫药物配合使用，防治球虫发病后继发细菌病。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表临床上常见的配伍禁忌：1.β-内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.β-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他β-内酰胺类药物也应注意4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，β-内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与β-内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
临床常用药物配伍禁忌
药是不够的。因为在组间更换药品时或者入莫非氏滴壶 给药时，药物在输液管路中混合也同样会导致配伍化， 引起药物的不良反应。此时，组间间隔液就尤为重要， 它可以起到冲洗静脉管路的作用，从而在输注新一组液 体时，避免与上一组液体发生可能的配伍变化。但目前 临床对于间隔液的使用尚未引起足够重视。
（沉淀） （沉淀）
（混浊、聚结成块状物） （混浊）
常用维生素类药物配伍禁忌
维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林
钠、
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、 头孢曲松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌 苷、奥美拉唑等PPI
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、 甲强龙、葡萄糖酸钙。
（3）不可与维生素C混合静滴。因为维生素C具有 较强的还原性，可使青霉素分解破坏，使其降效或 失效。
（4）不可与含醇的药物合用，如氢化可的松、氯
霉素等均以乙醇为溶媒，而使青霉素降效。
一、β-内酰胺类药物—青霉素类
（5）青霉素与酚妥拉明、去甲肾上腺素、阿托品、 扑尔敏、辅酶A、细胞色素C、维生素B6、催产素、 利血平、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪等药混合后， 可发生沉淀、混浊或变色，应禁忌混合静滴。
酒，同样可发生此类反应。
三、氨基糖苷类药物—庆大霉素
1.不宜与具有耳毒性如红霉素联用，本类药物之间也 不可相互配伍,联合两种氨基糖甙类抗生素联合抗菌 谱不扩大，却因共同的毒性基础，反可增强对第八对 脑神经和肾脏的毒性，特别是易引起永久性耳聋。
2.不宜与具有肾毒性如速尿、头孢菌素类、右旋糖苷 类、藻酸钠、洁霉素、二性霉素B等药物联用，可加 强氨基糖苷类抗生素的肾毒性，引起肾损害甚至急性 肾小管坏死。
最全药物配伍禁忌表
最全药物配伍禁忌表临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌，会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应。
一、常见药物配伍禁忌汇总配伍禁忌指药物在体外配伍，直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
1.水溶性维生素+氯化钾注射液分析：加入强电解质可产生同离子效应、点位中和作用、盐析作用等，使水溶性维生素中的有机酸盐（泛酸、维生素C、甘氨酸、乙二胺四醋酸等）、有机碱盐（维生素B1、维生素B6等）和羟苯甲酯溶解度降低，从而自溶液中析出，不溶微粒增加。
2.速尿+多巴胺+葡萄糖注射液分析：呋塞米为加碱制成的钠盐注射液，碱性较高，故静脉注射时宜用氯化钠注射液稀释，而不宜用葡萄糖注射液稀释。
临床上常与多巴胺合用加强其利尿功能，但有报道两药混合后颜色有轻微变化。
建议临床上若病情需要使用这两种药物时，分开使用，也不应连续输注，最好中间输注0.9%生理盐水，即输注顺序多巴胺→生理盐水→速尿。
3.地塞米松+维生素B6分析：两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
维生素B6为水溶性物质制成的盐，其本身不受pH变化而析出，但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐地塞米松磷酸盐等产生沉淀。
4.多烯磷脂酰胆碱+氯化钾分析：多烯磷脂酰胆碱为澄清胶体溶液，不可与其他任何注射液混合注射，若要配制静脉输液，只能用不含电解质的葡萄糖溶液稀释，严禁用电解质溶液，以免其稳定性遭破坏。
5.维生素C+维生素k1分析：维生素k1可被维生素C破坏而失效。
使用缘由：维生素k1可被肝脏利用来合成凝血酶原VII，IX，X因子，维生素C可参与体内氧化还原及糖代谢过程，增加毛细血管致密性而降低其通透性与脆性，加速血液凝固，刺激造血功能。
从药理、病理学方面分析，两药合用是有利的。
不能配伍原因：维生素C具有较强的还原性，与醌类药维生素k1混合后可发生氧化还原反应，而致维生素k1疗效降低。
兽医临床常见注射药物配伍禁忌
兽医临床常见注射药物配伍禁忌在畜禽疾病的治疗过程中，为了获得更好的疗效或便于使用药物，常将数种药物配合在一个处方中，这就要求兽医临床工作者了解各种药物的配伍禁忌。
配伍禁忌就是某些药物在一起发生的不良反应，如药效降低甚至失效或变成有毒物质。
药理性药理性配伍禁忌即两种或两种以上药物互相配伍后，由于药理作用相反，使药效降低、甚至抵消的现象。
属于本类配伍禁忌的药物很多，如中枢神经兴奋药与中枢神经抑制药、氧化剂与还原剂、泻药与止泻药、胆碱药与抗胆碱药等。
因此，只有正确掌握药物的药理作用，才能在临床用药时避免配伍禁忌的发生。
另外，必须注意本类药配伍禁忌是根据临床用药的情况而定的，有时会出现转化。
例如，有些药物在发挥其防治作用时是配伍禁忌，而当某一药物中毒进应用药理作用相反的药物进行解救，即不属于配伍禁忌。
抗生素类药物临床常见注射用抗生素有青霉素、硫酸链霉素、硫酸卡那霉素、硫酸庆大霉素等，其中青霉素G钾和青霉素G钠不宜与四环素、土霉素、卡那霉素、庆大霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、去钾肾上腺、阿托品、氯丙嗪等混合使用；青霉素G钾比青霉素G钠的刺激性强，钾盐静脉注射时浓度过高或过快，可致高血钾症而使心跳骤停等；氨苄青霉素不可与卡那霉素、庆大霉素、氯霉素、盐酸氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C、维生素B1、50g／L葡萄糖、葡萄糖生理盐水配伍使用；头孢菌素忌与氨基苷类抗生素如硫酸链霉素、硫酸卡那霉素，硫酸庆大霉素联合使用，不可与生理盐水或复方氧化钠注射液配伍；磺胺嘧啶钠注射液遇pH值较低的酸性溶液易析出沉淀，除可与生理盐水、复方氯化钠注射液、200mL／L甘醇、硫酸镁注射液配伍外，与多种药物均为配伍禁忌。
盐代谢平衡类药物这类药物较多，其中9g／L氯化钠、50g／L葡萄糖、100g／L葡萄糖、复方氯化钠、葡萄糖氯化钠注射液的配伍禁忌见抗生素类药物所述。
不同浓度的葡萄糖注射液可使新霉素变色、影响其抗菌活性，因此不宜与新霉素混合使用。
常用药物配伍禁忌表
5%GS、10%GS、5%GNS、氨茶碱、碳酸氢钠、大环内酯类、阿拉明、新福林、VC分解降效氧氟沙星、黄岑注射液混浊或沉淀VB6、氨甲苯酸、诺佳沉淀VC 庆大、头孢唑林、地塞米松、肌酐Ph变化>0.2，宜少配伍5%或10%GS、5%GNS变色分解、降效氨茶碱、安定、力月西、异丙嗪沉淀、失效环丙沙星、甘利欣混浊VC、VB6、万古霉素、胺碘酮、去甲肾上腺素、阿拉明、异丙嗪分解降效氯化钙、氨基糖苷类、万古霉素、加替沙星、利巴韦林、两性霉素B 、硝酸咪康唑、法莫替丁、胺碘酮、多巴胺、多巴酚丁胺、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪、胰岛素多柔比星、顺铂、伊达比星理化反应肝素不良反应增加呋布西林Vc 、碳酸氢钠、复方氨基酸、氨基糖苷类、大环内酯类、林可霉素、磺胺嘧啶、两性霉素B 、利巴韦林、肾上腺素、阿拉明、氨茶碱、苯妥英钠、异丙嗪、清开灵地贝卡星、萘替米星、西索米星、二盐酸奎宁理化反应氟氯西林碳酸氢钠、复方氨基酸-17、VC 、氨基糖苷类、氯霉素、环丙沙星、去甲肾上腺素、阿拉明、苯巴比妥理化反应替卡西林克拉维酸钾碳酸氢钠、氨基糖苷类、红霉素、环丙沙星、氟康唑、氨力农、氯丙嗪、氟哌啶醇、异丙嗪理化反应含乳酸钠的溶液、葡萄糖酸钙不相容胺碘酮、硝普钠、间羟胺、力月西、阿奇霉素、氯化钾、阿昔洛韦、地西泮、VC理化反应葡萄糖酸钙、碳酸氢钠、苯唑西林、甲硝唑、两性霉素B 、阿昔洛韦、地西泮、齐多夫定、昂丹司琼理化反应苯妥英钠疗效或稳定性降低氨基糖苷类、万古霉素、苯巴比妥、吗啡、单独使用5%GS、10%GS、5%GNS、低分子右旋糖酐变色门冬氨酸钾镁沉淀氨茶碱、喘定、丝裂霉素理化反应肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、去氧肾上腺素、异丙肾上腺素、地西泮、维拉帕米多巴胺、多巴酚丁胺单独使用抗真菌药氟康唑两性霉素B 、氨苄西林钠、葡萄糖酸钙、头孢呋辛、克林霉素、速尿、安定、氧哌嗪西林、琥珀氯霉素混浊、沉淀或气体生成氨基糖苷类庆大霉素、阿米卡星等红霉素、强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠、肌肉松弛药、地西泮、本类药物之间毒性增强四环素类四环素、氯霉素抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物络合反应头孢吡肟、头孢唑肟、诺氟沙星、氨茶碱、喘定、地西泮、异丙嗪、尿激酶、甲泼尼龙、碳酸氢钠、环磷酰胺理化反应依托泊苷稳定性降低地西泮、硝酸甘油、硝普钠理化反应美西律、维拉帕米、利血平、苯巴比妥、氯丙嗪单独使用环丙沙星青霉素G 钠、氨茶碱、林可霉素、肝素氨苄西林钠、复方丹参、红霉素、速尿、磷霉素、碳酸氢钠、阿米卡星混浊或沉淀VC 、三磷酸腺苷化学结构变化复方丹参、速尿、甲硝唑、头孢美唑、红霉素苯巴比妥钠、硝普钠、喘定、多巴胺、羟乙基淀粉甲氨蝶呤、双黄连混浊或沉淀万古霉素克林霉素极易发生配伍禁忌单独输注复方氯化钠、氟康唑、万古霉素、氨基糖苷类、速尿、葡萄糖酸钙沉淀或混浊氨茶碱降效羟乙基淀粉化学反应头孢唑林、头孢拉定、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、氨基糖苷类、速尿、依他尼酸毒性反应增加氯化钾、钙盐、NaHCO3、VC 、VB6、肾上腺素、去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、硫酸镁、安定理化反应速尿毒性反应增强利巴韦林青霉青霉素G、青霉素钠、青霉素钾阿洛西林阿莫西林美洛西林抗滴虫药甲硝唑替硝唑喹诺酮类左氧氟沙星哌拉西林他唑巴坦亚胺培南美洛培南抗病毒药阿昔洛韦头孢曲松钠头孢尼西头孢噻吩头孢菌素甲硝唑、碳酸氢钠变色5%GS、氟康唑混浊碳酸氢钠、甲硝唑、哌替啶、环丙沙星、拉贝洛尔、止血敏、葡萄糖酸钙、氧氟沙星、沐舒坦混浊或沉淀氨基糖苷类沉淀或降效钙盐、硫酸镁、VC、VB6沉淀速尿、氢化可的松毒性增强头孢西丁钠多数头孢菌素、氨曲南拮抗，药效减弱诺氟沙星、溴己新沉淀或混浊氨基糖苷类毒性增强葡萄糖酸钙、氯化钾、VCVB6、四环素、红霉素、克林霉素、多粘菌素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、氨茶碱、苯妥英钠、苯巴比妥、利多卡因、氯化琥珀胆碱理化反应速尿、依他尼酸、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星不良反应增强庆大霉素、阿米卡星、速尿、依他尼酸、布美他尼毒性增加磷霉素、妥布霉素、红霉素、万古霉素、左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、氯丙嗪、利多卡因、利血平、硝普钠、氨茶碱、异丙嗪、鱼精蛋白、多巴酚丁胺、氟尿嘧啶、丝裂霉素理化反应肝素钠、稳定性降低氨基糖苷类甲硝唑速尿异丙嗪氢化考的松碘解磷定理化反应万古霉素、氯丙嗪、琥珀胆碱、普鲁卡因酰胺、普萘洛尔、维拉帕米、硝普钠、雷尼替丁、酚妥拉明、鱼精蛋白、尿激酶KCL、碳酸氢钠毒性增强氨基糖苷类、环丙沙星、甲硝唑、地西泮、依那普利、硫酸镁、法莫替丁、甘露醇、异丙嗪、多巴酚丁胺、鱼精蛋白、碳酸氢钠、丝裂霉素、柔红霉素理化反应庆大霉素、氢化考的松、速尿、依他尼酸、布美他尼不良反应增加碳酸氢钠、胰岛素、肌酐、地塞米松、NaHCO3、速尿、可乐定、利血平、苯妥英钠、地西泮、奋乃静、阿昔洛韦、环丙沙星、磺胺嘧啶、头孢哌酮、氨苄西林、清开灵、普萘洛尔、吗啡、氢化可的松、阿莫西林、头孢噻吩、哌拉西林理化反应西咪替丁、苯妥英钠、麦角新碱、盐酸哌甲酯、马来酸乙酰丙嗪不良反应增加肝素钠、硝普钠、利多卡因稳定性降低盐酸肾上腺素芬太尼、速尿、吗啡、咪达唑伦、碳酸氢钠、VC 、硫酸镁、尼莫地平、可乐定、利多卡因、地西泮、苯巴比妥、头孢拉定理化反应肌酐、胰岛素、谷氨酸钠、氨茶碱、硝酸甘油药效降低艾司洛尔、普萘洛尔、西地兰、地高辛、氯丙嗪、异烟肼毒性增强NaHCO3、乳酸钠、大多数的β-内酰胺类抗生素、安定、糖皮质激素理化反应阿托品、硝普钠、地高辛毒性增强酚妥拉明、普萘洛尔、艾司洛尔拮抗硝普钠、氨茶碱、喘定、利多卡因稳定性降低氯化钾、地高辛、缩宫素、麦角新碱、新斯的明、多沙普仑、盐酸哌甲酯毒性、不良反应增加葡萄糖酸钙药效拮抗NaHCO3、速尿、米乐松、RI稳定性降低青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、两性霉素B 、肌酐、甲氧氯普胺、多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素氨茶碱、新斯的明、氟哌啶醇、地西泮、利多卡因、丙泊酚、泮库溴铵、长春新碱、环磷酰胺、复方丹参、阿莫西林、溴新斯的明、氢溴酸加兰他敏、舒必利、卡巴克洛理化反应VC 、氨苄西林、头孢拉定谷氨酸钠、美西律、硝普钠、地尔硫卓、左旋多巴、谷氨酸钾稳定性降低碳酸氢钠、异烟肼、西咪替丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮、异丙嗪、奋乃静毒性、不良反应增加头孢匹胺、替硝唑注射液、左氧氟沙星、洛美沙星、奥曲肽、利血平、苯妥英钠、泮库溴铵、谷胱甘肽、硝酸异山梨酯、环磷腺苷理化反应异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、肝素钠疗效或稳定性降低硝普钠、利血平、利多卡因、盐酸肼屈嗪、可乐定、甲基多巴、氯米帕明、乙酰丙嗪、阿替普酶毒性、不良反应增加NaHCO3、VC、VB6、异丙嗪、泰能、RI、头孢米诺、利多卡因、大多数抗生素理化反应卡托普利、依那普利、多巴酚丁胺药效增强NaHCO3、头孢唑林、硫酸镁、速尿、肝素钠、尿激酶、碳酸氢钠、氟尿嘧啶、泰能、哌拉西林、阿莫西林、头孢孟多理化反应洋地黄类药、肾上腺素毒性、不良反应增加头孢噻肟头孢哌酮头孢甲肟胺碘酮头孢替安头孢硫脒头孢美唑头孢唑肟头孢吡肟多巴胺重酒石酸间羟胺异丙肾上腺素阿托品地尔硫卓硝酸甘油硝普钠头孢菌素血管活性药阿托品、水溶性维生素、速尿、谷氨酸钠、氨茶碱、尼莫地平、苯妥英钠、苯巴比妥、头孢呋辛、头孢唑肟、头孢曲松、头孢拉定、青霉素、酚妥拉明、酚苄明、VK、氢化考的松、甲泼尼龙、胰岛素、丝裂霉素、清开灵理化反应雷尼替丁、硝普钠、氯丙嗪、利多卡因、速尿、布美他尼、垂体后叶素、二氮嗪、肼屈嗪疗效或稳定性降低VC、洋地黄类、妥拉唑林、普萘洛尔、利血平、乙酰唑胺、缩宫素、马来酸麦角新碱、多柔比星、谷氨酸钾、艾司洛尔、沙丁胺醇、特布他林、多沙普仑、哌甲酯、乙酰丙嗪毒性、不良反应增加速尿、葡萄糖酸钙沉淀氯化钾、异丙嗪、地塞米松、吗啡理化反应米力农速尿、碳酸氢钠沉淀速尿、葡萄糖酸钙、肾上腺素、麻黄碱易中毒去甲肾上腺素、氢化可的松、地塞米松、米乐松、胰岛素、碳酸氢钠维生素C、林可霉素降效、拮抗酸性药物、氨茶碱、头孢噻吩、氨苄西林、氯唑西林、氯霉素、肝素、氢化考的松、间羟胺、水解蛋白、VC、四环素理化反应四环素、氯霉素、林可霉素、克林霉素、万古霉素、红霉素、磺胺嘧啶钠、碳酸氢钠理化反应氯化钠、复方氯化钠先分别稀释再混合可不反应速尿、NaHCO3、奥美拉唑、多巴酚丁胺、氢化可的松、地塞米松、VC、头孢类、泰能理化反应左旋多巴、苯妥英钠、华法林疗效或稳定性降低西咪替丁、伊曲康唑、齐多夫定、甲丙氨酯毒性、不良反应增加氟康唑、地尔硫卓、氯丙嗪、芬太尼作用过强，用时需减量安定最好单独使用，配伍禁忌多单独使用肝素、碳酸氢钠、芬太尼、门冬氨酸钾镁、氨力农、多巴胺、多巴酚丁胺、艾司洛尔、头孢呋辛、两性霉素、阿昔洛韦理化反应美西律、垂体后叶素、缩宫素、马来酸麦角新碱、胰岛素疗效或稳定性降低青霉素、头孢唑林、头孢拉定、头孢哌酮、林可霉素、克林霉素、西咪替丁、雷尼替丁、普萘洛尔、左旋多巴、硫酸镁、氯丙嗪、丙泊酚、利多卡因、速尿氢化考的松、美法仑、环磷酰胺、门冬酰胺酶、纳洛酮毒性、不良反应增加芬太尼、异丙嗪作用增强，用时需减量KCl、氨力农、糖皮质激素、RI、β-内酰胺类（除头孢米诺）、美洛西林、阿莫西林、阿洛西林、哌拉西林、呋布西林、泰能、阿托品、力月西、速尿、血浆、肾上腺素、氨甲苯酸、氨甲环酸、止血敏、酚磺乙胺、肝素钠、右旋糖酐理化反应四环素、左旋多巴、氢化考的松疗效或稳定性降低碳酸氢钠、氨丁三醇、氨基糖苷类、万古霉素、多粘菌素B、西咪替丁、奥美拉唑、甲氧氯普胺、维拉帕米、地西泮、劳拉西泮、丙泊酚、速尿、布美他尼、依他尼酸、顺铂、小诺米星、替考拉宁、东莨菪碱、可乐定、沙丁胺醇、特布他林、丙戊酸钠、戊巴比妥、异环磷酰胺毒性、不良反应增加吗啡、哌替啶、芬太尼作用过强，用时减量VC、VB6、安定、氨甲苯酸、氨力农、米力农、合贝爽、多巴胺、异丙肾上腺素、艾司洛尔沉淀硝普钠、肾上腺素、间羟胺、RI降效西地兰、吗啡、异丙嗪、糖皮质激素、氨基糖苷类毒性增强门冬氨酸钾镁氢化可的松、吗啡、头孢甲肟混浊硫酸镁多巴酚丁胺、碳酸氢钠、VitK1、地塞米松理化反应西地兰、氨力农、合贝爽、肾上腺素易中毒多巴胺、地高辛、碳酸氢钠甲强龙、胃复安、血制品、脂肪乳头孢类抗生素、阿莫西林、氟康唑沉淀硫酸镁、BV6、糖皮质激素、奥美拉唑、NaHCO3药效改变碳酸氢钠正肾素、盐酸肾上腺素、钙剂、多巴胺、多巴酚丁胺、胰岛素、吗啡、西咪替丁、促皮质素混浊地塞米松VB6、硫酸镁、胰岛素、西地兰、氨力农、间羟胺、多巴酚丁胺、安定、异丙嗪、头孢呋辛、鱼精蛋白理化反应碳酸氢钠、青霉素钠、哌拉西林、头孢哌酮、阿米卡星、左氧氟沙星、两性霉素B、对氨基水杨酸、、雷尼替丁、西地兰、氨力农、、酚妥拉明、硝普钠、地尔硫卓、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、氨茶碱、新斯的明、苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥、普鲁卡因、异丙嗪、地塞米松、氢化考的松、甲泼尼龙、肝素钠、阿糖胞苷、长春新碱、塞替派、丝裂霉素、磷酸川芎嗪、哌拉西林他唑巴坦、新生霉素、呋喃妥因、拉贝洛尔理化反应VC、异烟肼、西咪替丁、肾上腺素、吗啡、速尿、依他尼酸、乙酰唑胺、氢化考的松、促皮质素疗效或稳定性降低氯霉素、氟康唑、奥曲肽、地高辛、美西律、普萘洛尔、利血平、氯丙嗪毒性、不良反应增加去甲肾上腺素阿奇霉素镇静药力月西吗啡异丙嗪氨力农西地兰血管活性药利尿剂速尿葡萄糖酸钙胰岛素大环内酯类红霉素。
临床常用药物配伍禁忌
常见配伍禁忌（仅列举临床已经或可能发生的配伍）１．米力农注射液／普南力康与速尿，布美他尼混和产生沉淀２．盐酸尼卡地平与速尿配伍禁忌３．盐酸乌拉地尔注射液／亚宁定不能与碱性液体混和，因其酸性物质可能引起溶液浑浊或絮状物形成４．复合磷酸氢钾注射液与含钙注射液配伍时易析出沉淀，不宜配伍５．胰岛素：注射用阿糖胞苷，盐酸多巴酚丁胺，盐酸多巴胺，地塞米松，甲泼尼松龙，氢化可的松，维生素ｃ注射液，氨茶碱，奥曲肽注射液，速尿６．维生素ｃ注射液：不宜与碱性药物（如氨茶碱，碳酸氢钠，谷氨酸钠等）配伍，与维生素K１配伍，因后者有氧化性，可产生氧化还原反映，使两者疗效减弱或消失7．丹参注射液，丹参酮IIａ磺酸钠注射液，丹参川芎嗪：与10％氯化钾注射液配伍禁忌8．硫酸镁注射液：葡萄糖酸钙，盐酸多巴酚丁胺，氨茶碱，维生素K9．注射用还原型谷胱甘肽不得与维生素K１混合使用10．注射用阿莫西林钠克拉维酸钾等ｂ内酰胺类不能与氨基糖苷类抗生素在体外混和，因为本品可使后者丧失活性１1．注射用亚叶酸钙不能与５－氟尿嘧啶混和，因可能产生沉淀１2．酒石酸间羟胺注射液：不宜与碱性药物共同滴注，因可引起本品分解１3．注射用骨肽：不可与氨基酸类药物，碱性药物同时使用１４．多烯磷脂酰胆碱注射液：不可与其它任何注射液混和注射１５．右旋糖酐40葡萄糖注射液：不应与维生素C，维生素K１６．酚璜乙胺注射液：可与维生素K注射液混和使用，但不可与氨基己酸注射液混和１７．盐酸氨溴索注射液：不能与PH大于6.3的其它溶液混和，因为PH的增加会产生氨溴索游离碱沉淀１８．注射用盐酸地尔硫卓：与其它药剂混和时，若PH超过８，本药可能析出１９．氯化琥珀胆碱注射液：本品在碱性溶液中分解，故不宜与硫喷妥钠混合注射２０．盐酸多巴酚丁胺注射液：不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用，氢化可的松，地塞米松，甲泼尼松龙，硫酸镁，葡萄糖酸钙２１．丹参川穹嗪注射液：不宜与碱性注射液一起配伍２２．安可欣与地塞米松磷酸钠，维生素C２３．苯巴比妥钠与酸性药物配伍有沉淀析出２４．依达拉奉与氯化钾注射液２５．肾上腺素不宜与碱性药物配伍使用，与胰岛素配伍时效降低２６．甲氧氯普胺与速尿，葡萄糖酸钙，碳酸氢钠，氟尿嘧啶，顺铂配伍禁忌２７．氨茶碱与胰岛素，维生素C，辅酶A，硫酸镁配伍禁忌２８．维生素K与盐酸多巴胺，雷尼替丁，维生素C，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌２９．速尿与二甲弗林，尼卡地平，法莫替丁，多巴胺，多巴酚丁胺，甲氧氯普胺，维生素C，维生素B6，葡萄糖酸钙，米力农配伍禁忌３０．前列地尔注射液与酸性药物配伍有沉淀析出３１．氢化可地松：与葡萄糖酸钙，复合辅酶，碳酸氢钠，氨茶碱，硫酸镁，胰岛素配伍禁忌３２．地塞米松：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，复合辅酶，维生素B6，昂丹司琼，青霉素配伍禁忌３３．甲泼尼松龙：硫酸镁，胰岛素，葡萄糖酸钙，维生素B６，昂丹司琼，氯化钾配伍禁忌３４．艾诺吉：葡萄糖酸钙，维生素B６，氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３５．葡萄糖酸钙：甲氧氯普胺，维生素B６，地塞米松，氢化可地松，甲泼尼松龙，碳酸氢钠，硫酸镁，艾诺吉配伍禁忌３６．碳酸氢钠：维生素B６，维生素C，硫酸镁，葡萄糖酸钙，复合辅酶，艾诺吉，甲氧氯普胺配伍禁忌３７．注射用万古霉素：与氯化钾，硫酸镁，氨茶碱，复合辅酶，艾诺吉配伍禁忌３８．潘南金：氨茶碱，碳酸氢钠配伍禁忌３９．山莨宕碱：维生素B６，复合辅酶配伍禁忌４０．甘露醇：维过饱和溶液，不能加氯化钾，地塞米松等其它药物４１．多巴胺与肌甘在葡萄糖中逐渐变黑４２．思美泰与碱性药物或含钙的注射液不能合用４３．注射用还原型谷胱甘肽：维生素K，胰岛素配伍禁忌。
临床常见的药物配伍禁忌和配伍表
氯化钙 胃复安 阿奇霉素 氢化可的松 异丙嗪
葡萄糖酸钙 异丙嗪
呋塞米
常用药物配伍禁忌表
常用药物
亚氨培南 美洛培南 氨曲南 苯唑西林 氟康唑 甲硝唑 哌替啶 两性霉素B 氨茶碱 西咪替丁
与之有化学配伍禁忌的药物(不能放在同一输液中）
甘露醇 地西泮 呋塞米 异丙嗪 利血平 肾上腺素 ATP 氨茶碱 碳酸氢钠 乳酸钠 葡萄糖酸钙 肝素纳 止血敏 氨茶碱 酚妥拉明 能量合剂 奥美拉唑 碳酸氢钠 阿昔洛韦 氢化可的松 肝素纳 甘露醇 氢化可的松 呋塞米 谷氨酸钠 硝酸甘油 甲强龙 异丙嗪 地塞米松 新斯的明 新斯的明 碳酸氢钠 垂体后叶 甲强龙 葡萄糖酸钙 碘解磷定 胰岛素 氯化钙 甲氨蝶磷 葡萄糖酸钙 甲强龙
与之有化学配伍禁忌的药物(不能放在同一输液中）
复方氨基酸 维生素C 氯丙嗪 青霉素 谷氨酸钾 新斯的明 丁卡 甲硝唑 左氧氟沙星 速尿 肾上腺素 地塞米松 盐酸氯丙嗪 东莨菪碱 万古霉素 谷氨酸钠 碳酸氢钠 万古霉素 止血芳酸 地米 多巴胺 甲强龙 西地兰 止血敏 克林霉素 谷氨酸钾 辅酶A 氯化钾 速尿 碳酸氢钠 氢化可的松 甲强龙 多巴酚丁胺 氨茶碱 碳酸氢钠 毒毛K 鱼精蛋白 庆大 多巴胺 硫酸镁 氯化钙 甘露醇 肝素纳 辅酶A 垂体后叶 丁卡 去甲肾 氨茶碱 氨甲环酸 精氨酸 氯化钙 妥布霉素 毒毛K 酚妥拉明 新斯的明 VC 肾上腺素 氨茶碱 氨茶碱 辅酶A 异丙嗪 妥布霉素 甲强龙 两性霉素B 异丙嗪 头孢哌酮钠 新斯的明 异丙嗪 维生素K1 异丙嗪 维生素C 维生素C 氢化可的松 碳酸氢钠 毒毛K 胺碘酮 氧氟沙星 地塞米松 卡那 万古霉素 庆大 氨苄西林 硫酸镁
头孢哌酮钠 卡那霉素 万古霉素 异丙嗪 头孢拉定 氯丙嗪 乳酸钠 甲硝唑 酚妥拉明 两性霉素B 头孢拉定 两性霉素B 新斯的明 氧氟沙星 能量合剂 胰岛素 两性霉素B 多巴酚丁胺 红霉素 碳酸氢钠
2023年药物配伍禁忌表
2023年药物配伍禁忌表一、概述药物配伍禁忌表是用于指导医生、药师、患者合理使用药物的重要工具。
正确掌握药物配伍禁忌，对于确保患者安全、提高治疗效果具有重要意义。
本文将详细介绍2023年药物配伍禁忌表的内容和注意事项，以便读者正确使用。
二、药物配伍禁忌表的内容本年度药物配伍禁忌表包括了各种常用药物及其相互之间的配伍禁忌，涉及了西药抗生素、中成药、抗凝药、降压药、激素类药物等。
表中列出了每一种药物的名称、使用方法、相互作用、配伍禁忌等信息，以便于读者参考使用。
同时，为了方便读者理解，还附有常见药物配伍禁忌的图表，使内容更加直观易懂。
三、药物配伍禁忌的具体事项1. 抗菌药物之间的配伍禁忌：例如，头孢菌素类抗生素与青霉素类抗生素不能同时使用，否则可能产生拮抗作用，影响药物效果。
2. 抗凝药之间的配伍禁忌：肝素与华法林不能同时使用，否则可能导致凝血障碍。
3. 中药和西药之间的配伍禁忌：部分中药和西药之间存在相互作用，如人参和环磷酰胺不能同时使用。
4. 特殊药物之间的配伍禁忌：如降糖药与部分降压药不能同时使用，否则可能导致血糖控制不良或血压波动。
此外，一些药物的剂型和给药途径也会影响药物的配伍禁忌，如静脉注射的药物不宜与其他药物混合使用。
四、如何正确使用药物配伍禁忌表1. 仔细阅读药物配伍禁忌表，了解每一种药物的使用方法、相互作用和配伍禁忌。
在阅读过程中，可以标记出重点内容，方便后续查阅。
2. 在使用药物前，应仔细核对所使用的药物名称和剂量，确保与医嘱一致。
3. 在使用两种以上药物时，应仔细阅读药物的说明书，了解药物的相互作用和配伍禁忌，必要时可咨询医生或药师。
同时，应避免将药物混合放置，以免发生不必要的反应。
4. 对于特殊药物或存在疑问的药物，应咨询医生或药师，以确保用药安全和有效性。
5. 在使用药物期间，应注意观察身体反应，如有不适，应及时就医。
五、总结正确掌握药物配伍禁忌对于确保患者安全、提高治疗效果具有重要意义。
配伍禁忌表
配伍禁忌表导言：在临床药学中，配伍禁忌是指不同药物之间存在着互相影响且可能引起严重不良反应的情况。
因此，了解和遵守正确的药物配伍原则是保证患者用药安全的重要一环。
本文将提供一份配伍禁忌表，列出常见的药物组合，并介绍它们之间的禁忌和可能产生的不良反应，以便医务人员能够更好地指导患者用药。
一、抗生素与抗真菌药物的配伍禁忌1. 抗生素与氨基糖苷类药物的配伍禁忌：- 庆大霉素与万古霉素：两者合用会增加肾脏损伤的风险。
- 庆大霉素与维拉帕米：会增强心脏毒性。
2. 抗生素与巴布龙类药物的配伍禁忌：- 青霉素与氨卡西林：合用会增加过敏反应的发生率。
3. 抗生素与复方制剂的配伍禁忌：- 庆大霉素与头孢菌素：合用会降低头孢菌素的疗效。
4. 抗真菌药物之间的配伍禁忌：- 波利多克索与伊曲康唑：会增加心律失常的发生率。
- 密迪克酮与氟康唑：合用会引起肝脏损伤。
二、降血压药物与心血管药物的配伍禁忌1. ACE抑制剂与利尿剂的配伍禁忌：- 赖诺普利与袢利尿剂：合用会增加低血压和肾功能损伤的风险。
2. 钙离子拮抗剂与负性肌力药物的配伍禁忌：- 维拉帕米与地高辛：合用会增加心律失常的风险。
三、抗抑郁药物与镇静催眠药物的配伍禁忌1. SSRI类抗抑郁药与苯二氮䓬类镇静催眠药的配伍禁忌：- 氟西汀与劳拉西泮：合用会增加镇静作用和呼吸抑制的风险。
2. MAO抑制剂与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 厄他普酮与丙米嗪：合用会引起高血压危机。
四、镇痛药与麻醉药的配伍禁忌1. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与吩噻迪嗪：合用会增加心动过速和低血压的风险。
2. 麻醉药与吩噻迪嗪的配伍禁忌：- 瑞芬太尼与依托咪酯：合用会增加心动过速和低血压的风险。
五、其他常见的配伍禁忌1. 可卡因与三环类抗抑郁药的配伍禁忌：- 可卡因与阿米替林：合用会增加心脏毒性的风险。
2. 糖皮质激素与NSAID类药物的配伍禁忌：- 泼尼松与吲哚美辛：合用会增加胃肠道溃疡的风险。
常见药物配伍禁忌及注意事项
但实验也证明头孢类与0.9%的氯化 钠>５％ＧＳ>10%GS
2022/1/17
15
再如：奥美拉唑（抗酸药及抗溃疡病药）为弱碱性药物，
在酸性环境下不稳定，易分解变色，仅能与的０.9%氯化 钠或５％的葡萄糖注射液液配伍，且在０.9%的氯化钠溶 液中较５％葡萄糖稳定。 。
0.9%氯化钠及5%的葡萄糖的量应为100ml，用 500ml及250ml配制易发生变色，
2022/1/17
13
青霉素类及其酶抑制剂（除苯唑西林等异噁唑青霉）,
在葡糖注射液中可有一定程度的分解。
氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖
催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。 此类药物宜选用04
头孢类的B-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍
2022/1/17
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果糖注射液属于新一代不依赖胰岛素的高能量营养输液,
非常适用于糖尿病人。资料表明果糖注射液与哌拉西林钠、 哌拉西林钠、头孢氨苄+舒巴坦、头孢唑林钠、头孢哌酮 钠、硫酸庆大霉素、硫酸阿米卡星、磷霉素钠、盐酸林可 霉素、盐酸克林霉素、硫酸奈替米星、阿昔洛韦、加替沙 星、盐酸左氧氟沙星、洛贝林、苯巴比妥钠、盐酸氯丙嗪、 盐酸利多卡因、维生素C、维生素B6、三磷腺苷二钠、辅 酶A、西咪替丁、盐酸法莫替丁、肝利欣、硝酸甘油、单 硝酸异山梨醇酯、硝普钠、肝素钠、氯化钾、葡萄糖酸钙、 碳酸氢钠等多种药物配伍，推测其配伍禁忌类似于葡萄糖 注射液。
氢化可的松：在水中溶解度小，其注射液的溶剂为乙
醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以注意
氯霉素：注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量溶剂
(每支用100ml以上),并充分混匀,防止氯霉素析出。
2022/1/17
临床用药配伍禁忌
②氢化可的松在水中溶解度小，其注射液的溶 剂为乙醇-水等容混合液，也必须在稀释时加以 注意。
③氯霉素注射剂为乙醇-甘油溶液,稀释需用足量 溶剂(每支用100ml以上),并充分混匀,防止氯霉素 析出。
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2、溶剂选择不当而引起不溶，例如：
①乳糖酸红霉素，可溶于水，在0.9%氯化钠溶液 中相当稳定，但在0.9%氯化钠液中溶解不良，如 果用0.9%氯化钠直接溶解药物，则可生成胶状物 而不溶。如果将粉针溶于注射用水中，再加入至 氯化钠液中，则可顺利溶解。
针、葡萄糖酸钙。
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肝素钠：维生素C、呋塞米、尿激酶、地塞米松针、甲强龙针。 肌苷：辅酶A、维生素C、维生素B6、消旋山莨菪碱、酚磺乙胺。 甲强龙：胞磷胆碱、硫酸镁针、氨茶碱针、维生素B6、呋塞米、 氨苯甲酸、氯化钾、氯化钙、葡萄糖酸钙、肝素钠。 甲氧氯普胺：西米替丁、呋塞米、消旋山莨菪碱、葡萄糖酸钙。 雷尼替丁：维生素K1。 硫酸镁：氨茶碱针、奥美拉唑、维生素K1、氨苯甲酸、地塞米 松针、甲强龙针、氯化钙、葡萄糖酸钙。 氯化钙：硫酸镁针、氨茶碱针、地塞米松针、甲强龙针。 尿激酶：胞磷胆碱、氨茶碱针、奥美拉唑、呋塞米、维生素K1、 氨苯甲酸、酚磺乙胺、肝素钠。
（8）混合的顺序
药物制剂配伍时的混合次序极为重要，可用改变 混合顺序的方法来克服某些药物配伍时产生沉淀的现 象。如氯霉素注射液（12.5%）以丙二醇与水为混合 溶剂制成，每2ml含氯霉素250mg。氯霉素在水中溶 解度仅为0.25%。若将2ml氯霉素注射液用100ml输 液稀释后，再与另一种注射液混合不会产生沉淀，如 果先混合，后稀释则会形成沉淀且在短时间内不易重 新溶解。
临床用药配伍禁忌
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内容提要
一．什么是药物的配伍变化与配伍禁忌 二．药物配伍禁忌的类型 三．注射液配伍变化 四．临床常见的配伍禁忌 五．中药注射剂配伍问题 六．输液管的的配伍禁忌
配伍禁忌表
配伍禁忌表配伍禁忌指药物在体外配伍,直接发生物理性的或化学性的相互作用会影响药物疗效或发生毒性反应，一般将配伍禁忌分为物理性的(不多见) 和化学性的(多见) 两类。
临床上合并使用数种注射液时，若产生配伍禁忌。
会使药效降低或失效，甚至可引起药物不良反应，应避免。
临床常见配伍禁忌1、溶剂选择不当易引起药物不溶在配药过程中我们经常遇到乳糖酸红霉素针在0.9% 氯化钠液中溶解不良, 直接用生理盐水溶解药物, 则会生成胶状物不溶,而红霉素乳糖酸盐本身可溶于水, 在0 . 9% 氯化钠溶液中相当稳定,如果将粉针溶于注射用水中,再加到0.9% 氯化钠中则顺利溶解。
阿奇霉素的配制按说明书要求为:将本药用适量注射用水充分溶解后,配制100mg/mL 的溶液,再加入到250mL 或500mL 氯化钠注射液或5% 葡萄糖注射液中,最终配制成1～2mg/mL 的静脉滴注液。
有的注射用粉针都在配制时需要用特殊的溶剂溶解,例如凯西来配制时应用所附的专用溶剂溶解后再加入到输液中。
盐酸阿霉素配置时,应先加注射用水溶解,再加入5%葡萄糖或生理盐水中使用。
立止血也需要用配备的溶剂溶解, 溶解后进一步稀释。
因此对这些药物中配备的专用溶剂不要随便丢弃, 或擅自用其他溶剂替代。
2、析盐例如氟罗沙星等为第三代喹诺酮类药物, 是一种在分子化合物, 遇强电解质如氯化钠、氯化钾会发生同离子效应析出沉淀,因而禁与含氯离子的溶液配伍。
甘露醇注射液为过饱和溶液, 应单独滴注,如加入电解质如氯化钾, 地塞米松, 可加速甘露醇盐析产生结晶, 并易引起电解质紊乱导致低血钾。
3、酸碱度改变而引起药物破坏,沉淀或变色每种输液都有规定的pH 值范围,对所有加入的药物的稳定性都有一定影响。
常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等、其pH 值依次为3.2～5.5、3.5～5.5、4.5～7.0。
青霉素水溶液稳定的pH 值为6.0～6.5 用葡萄糖注射液配伍青霉素的β - 内酰胺环水解而而使效价降低。
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临床上常见的配伍禁忌1.B内酰胺类药物与丙磺舒合用，可使前者在肾小管的分泌减少、血药浓度增加、作用时间延长。
因此，二者合用时，应注意减少前者的用药剂量。
2.-内酰胺类药物不可与酸性或碱性药物配伍。
如：氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。
因此，输液时只能用生理盐水溶解药物，不能用葡萄糖注射液溶解。
3.氟氯西林勿与血液、血浆、水解蛋白及脂肪乳配伍。
其他禺内酰胺类药物也应注意。
4.头孢菌素类（特别是第一代头孢菌素）不可与高效利尿药（如速尿）联合应用，防止发生严重的肾损害。
青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
5.头孢西丁钠与多数头孢菌素均有拮抗作用，配伍应用可致抗菌疗效减弱。
与氨曲南配伍，在体内外均起拮抗作用，与萘夫西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等，在药效方面不起相互干扰作用。
6.氨基糖苷类药物不宜与具有耳毒性（如红霉素等）和肾毒性（如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等）的药物配伍，也不宜与肌肉松弛药或具有此作用的药物（如地西泮等）配伍，防止毒性加强。
本类药物之间也不可相互配伍。
7.大环内酯类药物可抑制茶碱的正常代谢。
两者联合应用，可致茶碱血浓度的异常升高而致中毒，甚至死亡，因此联合应用时应进行监测茶碱的血浓度，以防意外。
此外，本类药物对酸不稳定，因此，在5%-10%葡萄糖输液500ml中，添加维生素C注射液（含抗坏血酸钠1g）或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加红霉素乳糖酸盐，则有助稳定。
另外，&内酰胺类药物与本类药物配伍，可发生降效作用；与口服避孕药合用，也可使之降效（因本类药物可阻挠性激素类的肠肝循环）。
克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、山唑仑均显示更强的作用，对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有类似的阻滞代谢而使作用加强。
本类药物与B■内酰胺类药物配伍，一般认为可发生降效作用。
此外，氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
8.去甲万古霉素与许多药物可产生沉淀反应，因此含本品的输液中不得添加其他药物。
克林霉素不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌；此外，本类药物与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。
磷霉素与一些金属盐可生成不溶性沉淀，勿与钙、镁等盐相配伍。
9.抑制肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶在肠道中的分解，从而影响5-氨基水杨酸的游离，有降效的可能，尤以各种广谱抗菌药物为甚。
10.呋喃妥因与萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。
呋喃唑酮有单胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等药物的代谢而导致血压升高；使用本品期间，食用含多量酪胺的食物，也可有类似反应。
11.碱性药物、抗胆碱药物、H2 受体阻滞剂均可降低胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸收减少，应避免同服。
利福平（RNA 合成抑制药）、氯霉素（蛋白质合成抑制药）均可使本类药物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和环丙氟哌酸的作用部分抵消。
12.克林霉素与红霉素有拮抗作用，不可联合应用，也不宜组成复杂的输液。
13.四环素类避免与抗酸药、钙盐、铁盐及其他含重金属离子的药物配伍，以防发生络合反应，阻滞四环素类的吸收。
牛奶也有类似的作用。
14.磺胺类不宜与含对氨苯甲酰基的局麻药（如：普鲁卡因、苯佐卡因、丁卡因等）合用，以免降效。
15.多粘菌素B 与其他有肾毒性或神经肌肉阻滞作用的药物不可配伍，以防意外。
16.对氨基水杨酸钠忌与水杨酸类同服，以免胃肠道反应加重及导致胃溃疡。
此外，本品可干扰利福平的吸收，同时应用应间隔6-8 小时。
17.酮康唑和异曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相关，因此不宜与抗酸药、抗胆碱药18.多沙普仑禁与碱性药合用；慎与拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂（MAOI ）合用。
19.吗啡禁与氯丙嗪注射液合用。
哌替啶不宜与异丙嗪多次合用，以免发生呼吸抑制；与单胺氧化酶抑制剂（MAOI ）合用可引起兴奋、高热、出汗、神志不清。
芬太尼也有此反应。
20.阿司匹林与糖皮质激素合用可能是胃肠道出血加剧，应禁止配伍；与布洛芬等非甾体抗炎药合用使后者的浓度明显降低，也不宜合用；与碱性药配伍，可促进本品的排泄而降低疗效，不宜合用。
21.抗抑郁药不宜与MAOI 合用。
因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用时必须减量应用。
另外，也不宜与拟肾上腺素类药物合用。
抗抑郁药可增强拟肾上腺素药的升压作用。
22.曲马朵忌与单胺氧化酶抑制剂合用。
因二者作用相悖，相互抵消。
23.左旋多巴禁与单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用。
卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索合用。
24.溴隐亭忌与降压药、吩噻嗪类或H2 受体阻滞剂合用。
25.卡马西平与苯巴比妥、苯妥英钠合用时，可加速卡马西平的代谢，使其浓度降低；而烟酰胺、抗抑郁药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药均可使卡马西平的血药浓度升高，使之易出现毒性反应。
此外，抗躁狂药锂盐、抗精神病药硫利达嗪与卡马西平合用时，易致本品出现神经系统中毒症状。
卡马西平也可减弱抗凝血药华法林的抗凝作用。
而与口服避孕药合用时，可发生阴道大出血及避孕失败。
故合用时应特别注意。
26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢，易使其中毒，故在合用时应注意调整剂量。
27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂，因此可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢加速疗效降低；也可使在体内活化的药物作用增加，如环磷酰胺等。
其他的肝药酶诱导剂（如：别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、地尔硫卓、乙醇（急性中毒时）、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等）也有此反应。
而肝药酶抑制剂（如：巴比妥类（苯巴比妥为最）、卡马西平、乙醇（慢性酒精中毒者）、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮（某些情况下起酶抑作用）、奥美拉唑、兰索拉唑等）恰好相反。
28.普萘洛尔不宜与单胺氧化酶抑制剂合用。
否则，作用减弱。
29.噻吗洛尔滴眼时可被吸收而产生全身作用，故不宜与其他P受体阻滞剂合用。
30.维拉帕米不宜与P受体阻滞剂合用，否则，会产生低血压、心动过缓、传导阻滞，甚至停搏。
31.在应用强心甙期间，忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其类似药物。
因这些药物可增加其毒性。
此外，利血平可增加其对心脏的毒性，也应警惕。
由于这类药物脂溶性高，主要在肝脏代谢，故在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时，应注意调整剂量。
32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐形式应用的药物，避免和碱性药物配伍，否则，会产生沉淀。
33.乙酰半胱氨酸能增加金制剂的排泄；减弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性，故不宜合用。
必要时可间隔4 小时交替使用。
34.可待因类中枢镇痛药与中枢抑制药合用，可产生相加作用。
35.右美沙芬与单胺氧化酶抑制剂合用，可致高烧、昏迷，甚至死亡。
36.麻黄碱与单胺氧化酶抑制剂合用，可引起血压过高。
37.酮替芬与口服降糖药合用，少数患者可见血小板减少，故二者不宜合用。
38.西咪替丁不宜与抗酸剂、甲氧氯普胺合用，如必须合用，应间隔 1 小时。
此外，也不宜与茶碱、苯二氮卓类安定药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
39.酶类助消化药不宜与抗酸剂合用，否则，使其活性降低。
40.胃动力药（多潘立酮、西沙必利）不宜与抗胆碱药合用，作用相互抵消。
41.思密达可影响其他药物的吸收，如必须合用时，应在服用本品前1 小时服用其他药物。
42.铁剂不宜与含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶合用，否则，可形成沉淀，影响其吸收；与四环素类合用，可相互影响吸收。
1、氟罗沙星 -氯化钠注射液配伍可产生沉淀 经结构鉴定，沉淀物为氟罗沙星。
这是因为：氟罗沙星注射液是利用氟罗沙星结构中既有酸性基团，又有 碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成 的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。
临床使用时，氟罗沙星注射液切忌与含有氯化钠的注射液配伍。
甲磺酸培氟沙星、葡萄糖酸依诺沙星与氟罗沙星化学分子结构式相似，同理，也不能用氯化钠溶液或其他 含氯离子的溶液，以免产生沉淀。
2、配制乳糖酸红霉素滴注液应先用注射用水溶解乳糖酸红霉素滴注液的配制，先加灭菌注射用水 10ml 至0.5g 乳糖酸红霉素粉针瓶中或加 20ml 至1g 乳糖 酸红霉素粉针瓶中，用力振摇至溶解。
然后加入生理盐水或其他电解质溶液中稀释，缓慢静脉滴注。
其机 制是： 乳糖酸红霉素与氯化钠两种注射液直接混合后会产生 配伍禁忌 ,即可能产生沉淀。
乳糖酸红霉素加灭 菌注射用水 10ml 溶解后也可加入含葡萄糖的溶液稀释，但因葡萄糖溶液偏酸性，影响该输液的稳定性而 导致红霉素效价降低，因此必须每 100ml 溶液中加入 4%碳酸氢钠1ml 。
并注意红霉素浓度应控制在1mg/ml 〜2mg/ml 以内。
3、 脂肪乳剂中直接加入电解质混合滴注单瓶脂肪乳剂中不宜加入电解质溶液，瓶内液体出现油水分离则不能应用。
脂肪乳剂是油相、水相、乳化 剂组成的乳剂，属热力学不稳定体系，可能发生分层、絮凝、转相、合并与破裂，加入电解质可能破坏乳 化膜，增加乳剂的不稳定性。
那么，全肠外营养液为何可以混合呢？全肠外营养液的配制需在特定的环境 中进行，配制时有严格的混合顺序，如先将微量元素、电解质加入氨基酸溶液中溶解或稀释，磷酸盐加入 葡萄糖溶液中（因钙剂和磷酸盐形成 CaHPO4 沉淀，故磷酸盐和钙剂稀释于不同的溶液中）溶解或稀释、 脂溶性维生素和水溶性维生素混合后加入脂肪乳剂中，然后将氨基酸溶液和葡萄糖溶液混合于PVC 袋中， 最后在 PVC 袋中加入脂肪乳剂混合。
4、 10％葡萄糖酸钙注射液与 25％硫酸镁注射液配伍两者直接混合将可能形成不溶性钙盐（CaSO4）沉淀，同时10%葡萄糖酸钙与地塞米松磷酸钠、三磷酸腺 苷（ ATP ） 、胞二磷胆碱、氨茶碱、维生素 B6 等存在 配伍禁忌 。
5、 盐酸克拉霉素心脏病患者禁用某些心脏病（包括心律失常、心动过缓、 Q-T 间期延长、缺血性心脏病、充血性心力衰竭）患者禁用。
本品与西沙必利合用，导致西沙必利血药浓度升高，Q-T 间期延长，心律失常，如窦性心动过速、室颤和充血性心力衰竭。
6、 VitB6 、 CoA 与地塞米松磷酸钠存在 配伍禁忌 VitB6 与地塞米松磷酸钠两药的浓溶液在同一容器中混合可产生混浊或沉淀。
盐，其本身不受 pH 变化而析出， 但可导致水不溶性的酸性物质制成的盐， CoA与地塞米松磷酸钠直接混合容易产生浑浊、降效或毒性增加。