2011 WGO全球指南：益生菌和益生元(中文版)
益生菌和益生元
益生元与益生菌到底有什么关系益生元到底是什么东西，它与“益生菌”又有什么关系呢？通过吃进“益生菌”来改善健康的理论在一百多年前就被提出，近些年更是赢得了巨大关注。
而另一个容易让人们与之混淆的概念——“益生元”，又频频出现。
益生元到底是什么东西，它与“益生菌”又有什么关系呢？通过吃进“益生菌”来改善健康的理论在一百多年前就被提出，近些年更是赢得了巨大关注。
而另一个容易让人们与之混淆的概念——“益生元”，又频频出现。
益生元到底是什么东西，它与“益生菌”又有什么关系呢？现在，生物学家们已经知道，我们的体内存在着一个巨大的细菌生态群。
据估计，总重量大概在1.5公斤左右。
它们最集中居住的地方是大肠。
一般而言，多数细菌与人体相安无事。
有一些能够捣捣乱，代谢产生一些有毒或者有害的物质。
还有一些能够为保护它们的“生态环境”做出贡献，比如通过代谢产生一些对人体有益的成分。
这些“好细菌”在科学上被称为“益生菌”。
补充“益生菌”的思路是直接吃进活的细菌，类似于空投一些“好细菌”来抑制“坏细菌”。
而补充“益生元”的思路则是，通过提供好细菌喜欢的食物来扶持它们，从而压制坏细菌。
能够实现这样功能的食品成分就被叫做“益生元”。
这一思路直到1995年才被提出，随即获得了巨大关注。
十几年来，相关的研究越来越多，也有相当多的“益生元”食品投入市场。
显然，“益生元”不是一种特定的食物成分，而是所有能够实现类似功能的食物成分的总称。
它的精确涵义在学术界还有不完全相同的理解，不过基本特征都有：这种食物成分必须完好达到大肠，也就是说不能被人体消化吸收；它不仅需要能被“好细菌”代谢利用，还得不能被“坏细菌”利用；好细菌代谢利用之后，必须为人体带来明确的好处。
这样的要求确实不低，不过在理论上可以实现。
在现代食品工业里，理论上的“可能存在”只能用来引导人们去开发产品，而不能用来作为产品功能来推销。
同样的东西，如果要宣称它具有“益生元”特性，就必须拿出明确可靠的证据证明它符合上述要求。
世界胃肠病学组织全球指南-益生菌和益生元
世界胃肠病学组织全球指南益生菌和益生元评阅组Francisco Guarner (主席,西班牙) Aamir G. Khan (巴基斯坦)James Garisch (南非)Rami Eliakim (以色列)Alfred Gangl (奥地利)Alan Thomson (加拿大)Justus Krabshuis (法国)Ton Lemair (荷兰)邀请专家Pedro Kaufmann (乌拉圭) Juan Andres de Paula (阿根廷)Richard Fedorak (加拿大)Fergus Shanahan (爱尔兰)Mary Ellen Sanders (美国)HaniaSzajewska (波兰)B.S. Ramakrishna (印度)TarkanKarakan (土耳其)Nayoung Kim (南韩)目录. 1 益生菌—概念3. 2 产品,健康声明和商业贸易6. 3 益生菌—科学性11. 4 临床应用14. 5 益生菌,益生元及相关理据—全球概览17列表.表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义3.表2 定义4.表3 微生物系统命名法6.表4 产品中的益生菌示例7.表5 益生菌、益生元的供体信息9.表6 人类肠道微生物群. 消化道微生物构成了一个多样化和动态化的生态系统,包括细菌,古菌和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。
12.表7 益生菌与宿主间的相互作用机制. 可以使用含有益生菌或益生元的药剂或营养剂来优化消化道寄生菌和宿主的共生状态。
13.表8 循证应用：益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用17.表9 循证应用：益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用20列图.证.1 黏附于Caco-2 细胞唾液乳杆菌的电子显微图118 4.证.2 益生菌影响健康和疾病的范证。
6.证.3 正常微生物群和益生菌通过与宿主在代谢过程中的相互作用，利用其免疫功能, 阻止条件致病微生物和病原性微生物的定植131 益生菌—概念历史及定义一个世纪之前, Elie Metchnikoff (俄罗斯科学家,诺贝尔奖得主,巴黎巴斯德学院教授)提出了乳酸菌(lactic acid bacteria ,LAB)可以促进健康,延长寿命的假设。
奶粉里面的益生元和益生菌区别
奶粉里面的益生元和益生菌区别在现代社会，越来越多的父母选择给婴幼儿食用奶粉。
然而，对于奶粉中的益生元和益生菌，很多父母可能存在困惑。
这两者在奶粉中有着不同的作用和特点。
在本文中，我将解释益生元和益生菌之间的区别。
益生元：益生元是一种非常重要的营养物质，它是指在人体消化道中不能被人体本身吸收，但可以通过选择性地促进肠道中有益菌的生长和活性的天然物质。
益生元对于人体的健康非常有益，特别是对于肠道健康和免疫系统的发育起着重要作用。
益生元常见于一些食物中，如乳制品、谷类、豆类和蔬菜等。
在奶粉中添加益生元的主要目的是为了改善婴幼儿的肠道健康，促进有益菌的生长，减少有害菌的滋生。
益生元可以提高肠道的益生菌数量，帮助维持肠道菌群平衡，增强肠道的免疫功能。
此外，益生元还可以促进钙、镁的吸收，增强骨骼的发育。
总之，益生元是一种通过促进肠道中益生菌的生长和活性来维护肠道健康和免疫功能的天然物质。
益生菌：与益生元相比，益生菌是指在人体肠道中存在且有益的微生物种群，包括一些乳酸菌和双歧杆菌等。
益生菌具有以下几个重要的特点：1.改善肠道菌群平衡：益生菌可以增加肠道中有益菌的数量，帮助维持肠道菌群平衡。
这对于婴幼儿的肠道健康至关重要，可以预防腹泻、便秘等消化系统问题。
2.提供营养物质：益生菌可以通过发酵作用产生有益的营养物质，如维生素和短链脂肪酸等。
这些营养物质对于肠道健康和免疫功能的维护非常重要。
3.抑制有害菌生长：益生菌可以产生抗菌物质，抑制有害菌的生长，防止其引起肠道感染和疾病。
益生元与益生菌的关系：益生元和益生菌在奶粉中都起到维护婴幼儿肠道健康的作用，但两者有着不同的机制和功效。
益生元主要通过提供营养物质，促进肠道中有益菌的生长，改善菌群平衡，增强肠道的免疫功能。
益生菌则直接存在于奶粉中，进入婴幼儿的消化道后，可以改善肠道菌群平衡，抑制有害菌的生长，产生有益的营养物质。
因此，奶粉中添加益生元和益生菌可以共同发挥作用，维护婴幼儿的肠道健康。
中文版益生菌与益生元指南_2024
中文版益生菌与益生元指南_2024中文版益生菌与益生元指南_2024益生菌是指对人体有益的微生物菌种，可以帮助调节肠道菌群平衡，增强消化功能，提高免疫力。
而益生元是指可以提供益生菌生长和活动所需的营养物质。
益生菌与益生元的相互作用能够达到理想的调节肠道菌群的效果。
在本篇指南中，我们将介绍一些常见的益生菌和益生元，以及其使用方法和注意事项。
一、常见的益生菌1.乳酸菌：乳酸菌是一种常见的益生菌，包括嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等。
乳酸菌可以抑制有害菌的生长，增强肠道免疫力，改善肠道功能。
2.双歧杆菌：双歧杆菌是一种常见的益生菌，可以帮助消化食物，调节肠道菌群平衡，增强免疫力，预防腹泻等肠道疾病。
3.古生菌：古生菌是一种新兴的益生菌，具有抗菌作用，可以改善肠道健康，增强免疫力，缓解肠道炎症等。
二、常见的益生元1.益生纤维：益生纤维是一种可以提供益生菌生长和活动所需的纤维素类物质，可以促进肠道菌群的平衡，改善消化功能，预防便秘等肠道问题。
2.低聚果糖（FOS）：低聚果糖是一种益生元，可以提高肠道内有益菌的数量，抑制有害菌的生长，增加肠道菌群的多样性，具有保护肠道健康的作用。
3.树皮果胶：树皮果胶是一种天然的植物纤维素，具有很强的吸附作用，可以清除肠道内的有害物质，改善肠道环境，有助于促进益生菌的生长。
三、益生菌与益生元的使用方法和注意事项1.使用方法：益生菌和益生元可以通过口服药物、饮品、食物等方式摄入。
可以根据个人需求选择适合的产品，按照说明书上的剂量和用法使用。
2.注意事项：益生菌和益生元在正常剂量下一般是安全无害的，但也需要注意以下几点：-孕妇、哺乳期妇女、年幼儿童及免疫功能较低人群慎用，最好在医生的指导下使用。
-使用过期或存储条件不当的产品可能会导致菌种死亡或污染，使用时要注意查看产品的保质期和储存条件。
-益生菌和益生元的效果因个体差异而异，需要适度调整剂量和使用时间，以达到最佳效果。
-饮食中应保持均衡，多样化，搭配益生菌和益生元使用可以达到更好的效果。
益生菌、益生元、合生元，别再傻傻分不清
出现肠道菌群失调怎么办？最常见的方法是“以菌抑菌”——直接补充微生态制剂。
有了外援的加入，肠道内益生菌的能力会大大加强，菌群失调就能得到有效改善。
目前，市场上的微生态制剂品种繁多，让人眼花缭乱，有益生菌、益生元、合生元等，名称特别相似。
它们都是一样的东西吗？首先说说益生菌。
益生菌是目前临床使用最广泛的微生态制剂，考虑到安全性问题，目前只有少数菌株被批准在国内使用。
经批准可用于食品的益生菌菌种只有三十多种，包括常见的双歧杆菌、乳杆菌等；可用于婴幼儿食品的菌种目前只有7种。
不同的益生菌菌种发挥的作用不尽相同，多种益生菌混合补充比单一的菌种更有效。
但是，益生菌不是万能药，什么时候补、补多少都应该在医生或营养师的指导下进行。
补充益生菌还要注意以下几点：稳定的微生态系统不是一朝一夕就能够建立的，需要坚持使用一段时间才能看到效果；益生菌怕热，服用益生菌制剂时不能使用太热的水冲泡；益生菌是细菌的一种，黄曲霉菌不少人喜欢手中把玩一对文玩核桃，除了有健体作用，盘玩时间久了，核桃形成的“包浆”越多，价值就越高。
但这种每天捧在手心的核桃，却可能导致肝脏中毒、受损。
核桃经过长期把玩，其表面会滋生出肉眼看不到的黄曲霉菌，这种真菌会伴随着人的不断把玩，通过手掌一点一点地进入身体。
如果手上有伤口，这种真菌会通过伤口很快地进入体内。
久而久之，黄曲霉菌就会对肝脏造成慢性损伤。
有一些食品也非常容易滋生黄曲霉菌，如花生、莲子、枸杞等。
大家普遍认为这类食物可以存放很长时间，都是在常温下保存的，不会现吃现买，这就给黄曲霉菌的滋生提供了条件。
在保存上，建议在买回花生后晾晒4～5天，用清水淘洗干净，再放入100℃的开水中浸烫，15～20分钟后捞出晾干，再用塑料袋装起来，可长时间不发霉、不变色、不走油；或在盛花生米的容器里放入干辣椒片，把容器盖紧，放在干燥处储存，可使其1年不变质。
干莲子和枸杞最忌受潮、受热。
它们受潮后容易有虫蛀，莲子受热后莲芯的苦味也会渗入莲肉。
益生菌、益生元、共生元傻傻分不清，百姓领购网说看这篇就够了
益生菌、益生元、共生元傻傻分不清，百姓领购网说看这篇就够了2021-07-12 14:56益生菌什么是益生菌刚生下来的宝宝还没有睁开眼，只要轻轻触碰它一侧的脸蛋，就能看到宝宝转过头且用嘴巴来探索，这说明它已经具备寻找母亲乳头的天生本领。
对宝宝来说，不仅供给营养，母乳还承担着帮助宝宝肠道建立正常的益生菌群的重要任务。
健康妈妈的母乳中含有大量益生菌和活性物质，在宝宝肠道菌群建立和定植的过程中起着非常重要的作用。
这部分益生菌被称为母乳益生菌，是初期建立宝宝肠道菌群的基础。
在婴幼儿配方奶粉中，针对宝宝的需求，国家规定可以添加进婴幼儿配方奶粉的益生菌种类有：益生菌的作用我们每天吃下去的食物中含有大量的微生物，保证肠道环境的相对稳定要靠人体和益生菌的互帮互助。
一方面，机体的免疫系统将认识这些“好邻居”，对有益的细菌不再追杀，允许他们“借宿”，与它们分享食物中的养分；另一方面，有益的细菌也帮助人体处理一些难以消化的食物，产生人体所必须的维生素B、K、必需氨基酸等物质，还能够增强肠道屏障功能，阻止有害菌定植的侵扰。
总的来说，肠道中的益生菌将陪伴着宝宝一天天长大，帮助机体健康发育。
益生元益生元的概念最早由英国的 Gibson 和 Roberfroid 于 1995 年提出，他们把可以促进肠道双歧杆菌等有益菌增殖的物质定义为益生元，这一定义于2010 年得到国际益生菌与益生元科学协会的认可并被公布。
简单来说，益生元是指能够选择性刺激宿主肠道内一种或几种有益菌的活性和生长繁殖，但又不被宿主消化和吸收的物质，主要为非消化性低聚糖，包括菊糖、低聚果糖、低聚半乳糖、大豆低聚糖、乳果糖等。
其中，母乳低聚糖是一种重要的益生元，它是母乳中仅次于乳糖和脂肪的第三大固态物质，不仅促进肠道有益菌群如双歧杆菌的生长繁殖，还促进肠道蠕动和排便，通过阻止病原微生物对肠黏膜的黏附，抑制有害菌的定植和入侵，具有抗感染作用。
共生元什么是共生元共生元是益生菌和益生元的混合制剂，添加的益生元既能促进制剂中益生菌的增殖，也可以促进宝宝已有益生菌群的增殖，并通过更好的配比起到1+1大于2的效果，价格不菲，多为婴幼儿补充营养剂，且没有医嘱不要轻易使用。
益生元和益生菌的相关
益生元和益生菌的相关说起益生菌，许多妈妈都知道。
可是跟着乳品广告的鼓起，益生元的概念也开端在人群中撒播。
益生菌和益生元，只要一字之差，虽然都能够调度肠道菌群，但实践二者是有差异的。
那么益生元和益生菌的差异和相关在哪里?今日就一起了解下!一、益生元和益生菌的概念益生菌。
是外部添加的对人体有利的细菌，我们千万不要以为细菌就必定对人体有害，这儿的细菌，是特指有利人体的细菌哦。
2001年，FAO/WHO对益生菌的概述进行了标准，“益生菌(Probiotics)为一类活的微生物，当有满足量的活菌体抵达宿主肠道、定植然后改动宿主肠道菌落平衡，进而对宿主起着健康效应”。
一切关于益生菌的界说都包含着两个共同点：①活的微生物;②具有改进宿主健康的成效。
这些细菌能够参加调度人体肠道菌群，保持肠道菌群的平衡，然后帮忙人体促进营养物质的吸收、防备和医治便秘及腹泻、进步免疫力、下降血脂、按捺肠道病源和糜烂微生物的成长，分化致癌物质等。
益生元。
益生元是一类非消化性物质，可作为底物被肠道正常菌群所使用，能挑选性刺激结肠内一种或几种细菌成长和进步其活性。
首要包含低聚糖(低聚果糖、低聚木糖、低聚半乳糖、低聚异麦芽糖等)，微藻(螺旋藻、节旋藻等)和天然植物等。
益生元作为益生菌刺激物，具有促进益生菌增殖、改进肠道菌群、保健等功能，因而也被称为是一种功能性食物。
二、二者之间的相关1、益生元是益生菌的食物益生元是人工模拟母乳中的一种成分：低聚糖，进入肠道后，就会成为有利菌的“盘中餐”，被分化和吸收。
益生元是益生菌对立有害菌的“重要兵器”。
益生菌能使用益生元发酵发生的酸，按捺有害菌成长，然后削减宝宝肠道感染及腹泻等的几率; 一起，酸性环境有利于益生菌的成长，保持肠道健康。
益生元除充任益生菌的“能量源”外，自己自身就是不容小觑的“肠道卫兵”。
益生元归于膳食纤维，具有吸水性，能够添加粪便的含水量，下降粪便的硬度，促进肠道活动，使宝宝的便便不容易枯燥，然后下降便秘的可能性。
2024WGO全球指南益生菌和益生元
2024WGO全球指南益生菌和益生元益生菌和益生元是一种有益于人体健康的微生物。
它们通常存在于人体的肠道中，并通过改善肠道菌群的平衡来促进消化系统的健康。
在2024年的世界卫生组织全球指南中，益生菌和益生元的重要性被广泛地讨论和强调。
益生菌是一类有益于宿主健康的活菌。
它们可以抑制或抗菌，帮助消化食物，增强免疫系统的功能，并促进营养物质的吸收。
益生菌可以通过多种途径进入体内，包括食物、饮料和膳食补充剂。
常见的益生菌包括双歧杆菌、乳酸菌和酵母菌。
它们可以通过各种机制改善宿主健康。
例如，双歧杆菌可以减少有害菌的生长，增强肠道屏障的功能，降低肠道炎症，并产生利于健康的代谢产物。
乳酸菌可以产生抗菌物质，促进消化和免疫系统的健康。
酵母菌可以对抗有害菌，增强肠道免疫反应，并促进肠道黏膜的修复。
益生元是一种不可消化的食物成分，可以促进益生菌的生长和活性。
它们通常是纤维素或寡糖类物质，存在于许多食物中，如全谷类、蔬菜、水果和豆类。
益生元通过发酵作用产生短链脂肪酸，提供能量和营养物质给肠道细胞，并调节肠道菌群的平衡。
益生菌和益生元的组合被认为是一种“肠道生态系统管理”。
它可以通过改善肠道菌群的多样性和稳定性来促进整体健康。
益生菌和益生元的补充被广泛用于改善胃肠道疾病，如腹泻、便秘和肠炎。
它还可以帮助提高免疫系统功能，降低过敏反应和肠道炎症，并改善心脏疾病、糖尿病和肥胖等慢性疾病的风险。
然而，益生菌和益生元的使用也存在一些限制和潜在的风险。
不同的益生菌菌株和益生元成分可能具有不同的效果，因此需要选择适合个体需要的产品。
此外，益生菌和益生元的安全性在一些人群中可能存在问题，如免疫功能低下的人群和重症患者。
中央静脉置管患者慎用此药
中央静脉置管患者慎用此药对于具有严重器质性疾病的患者或在重症监护病房、免疫抑制和中央静脉导管输液的患者，建议停止或避免使用布拉氏酵母菌。
临床案例一日在床旁交接班后的晨会上，护士长组织学习“十知道”。
当抽查到病危患者12床一急性髓系白血病M2型病友的“十知道”时，责任护士介绍，该患者是化疗后第10天的患者，现处于骨髓抑制期，患者近日腹泻严重，医生昨日给患者开了口服药“布拉氏酵母菌散（亿活）”，并准备今日开始执行。
护士长听后，马上提出反对意见，并嘱托暂时不要发，先和医生沟通后再确定。
随后，医生撤销了口服布拉氏酵母菌散的医嘱。
这是为什么？我们先来看看，布拉氏酵母菌散是个什么药。
认识布拉氏酵母菌散1.成份：冻干布拉氏酵母菌。
辅料：果糖、乳糖、微粉硅胶、水果昧香精。
2.性状：淡黄色或极浅棕色粉末。
3.临床应用：（1）感染性腹泻∙世界卫生组织WHO和欧洲小儿胃肠病及肝病营养学会ESPGHAN推荐使用布拉氏酵母菌作为小儿急性腹泻的治疗。
∙在发展中国家迁延性腹泻的疗效已被证实:使用布拉氏酵母菌治疗可显著改善迁延性腹泻的发病率和死亡率。
∙2011年最新的WGO《益生菌与益生元》全球指南中更是给予布拉氏酵母菌治疗儿童急性腹泻1a级推荐，治疗成人急性腹泻1b级推荐，在所有益生菌中证据级别最高。
（2）抗生素相关性腹泻（3）幽门螺旋杆菌(HP)感染（4）炎症性肠病(IBD)（5）肠易激综合症(IBS)（6）新生儿黄疸4.药代动力学：布拉氏酵母菌有着独特的药代动力学，在胃肠道不被吸收。
根据不同给药剂量，布拉氏酵母菌在粪便中的半衰期为3~9小时。
布拉氏酵母菌天然耐胃酸和胆汁，摄入后布拉氏酵母菌分布于整个消化道。
连续口服3~5天后，在肠道内达到稳定活菌浓度。
停用1周后，粪便中不能监测到布拉氏酵母菌。
作为一种酵母菌，布拉氏酵母菌天然耐抗生素。
同时口服阿莫西林和布拉氏酵母菌，可检测到在肠道内存活的布拉氏酵母菌增倍。
5.药物相互作用：不可与全身性或口服抗真菌药物同时使用。
肠内营养制剂的临床应用
• 能量：25～30kcal/kg/d
（强烈推荐）
• 蛋白质：1.2～1.5g/kg/d
（强烈推荐）
ESPEN专家组针对癌症相关营 养不良的建议（2017年）
•
脂肪：对胰岛素抵抗体重丢失的肿瘤患者，
推荐提高脂肪/碳水化合物供能比，以提高饮食能量密度，
减少血糖负荷
（强烈推荐）
• 添加ω-3脂肪酸；
• 对恶液质患者，给予足量的能量和蛋白质。 （强烈推荐）
种类 蛋白质能量组件 流质配方组件 碳水化合物组件 脂肪组件 维生素组件 矿物质组件
肝脏疾病特点
• 蛋白质代谢异常和蛋白质流失 • 碳水化合物代谢异常
- 糖耐量异常 - 肝糖原储备低
• 脂肪和脂溶性维生素吸收异常 • 必需脂肪酸的链延长或去饱和障碍 • 维生素和矿物质缺乏（比如维生素B复合物和锌） • 伴随高血氨和肝性脑病的尿素合成障碍 • 水钠潴留 • 食欲下降,经口进食减少和味觉障碍
1. Arends J, et al. Clinical Nutrition. 2017; 36：1187-1196 2. Arends J, et al. Clinical Nutrition. 2016; 1-38. 3. .Gomes F et al. Clinical Nutrition. 2017; 1-16.
1. 更符合生理 2. 维护胃肠道结构与功能 3. 提供营养物质更全面合理 4. 改善营养、提高免疫效果佳 5. 并发症少、安全高效 6. 使用方便、费用低
临床 营养治疗
肠外 营养
静脉内供给
EN vs. PN
相对于PN ，EN降低并发症的发生率
肝病
肝病患者营养 支持指南概述
益生元标准
益生元是指一类能够促进有益菌生长和活性的物质。
虽然没有单一的全球标准，但有一些常见的指导原则和认可机构可以参考：
1.国际益生元学会（International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics，简称ISAPP）是一个致力于推广和促进益生元和益生菌研究的国际学术组织。
它提供了一些指导原则和临床证据，帮助评估和鉴定益生元的有效性。
2.欧洲食品安全局（European Food Safety Authority，简称EFSA）发布了一些关于益生元的评估报告和科学意见，用于指导食品行业和消费者。
3.相关国家和地区的法规和标准也可能存在相应的规定，例如欧盟的食品添加剂法规和美国的益生菌和益生元类别法规。
4.ISO10993-5是一项国际标准，用于评估医疗器械中的生物相容性，可能涉及到益生元相关的测试。
综上所述，对于益生元的标准和认可，建议参考国际学术组织、食品安全机构以及相关的国家和地区法规和标准。
在选择使用益生元产品时，最好查阅可靠的科学研究和权威机构的建议，同时遵循产品的使用说明和相关指导。
《老年人慢性便秘的评估与处理专家共识》护士大内科版【62页】
P<0.001
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
非BF BF 更优 更优
1. 中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381 2. Koh CE, et al. Br J Surg. 2008; 95(9): 1079-1087; 3. Rao SS, et al. Am J Gastroenterol. 2010; 105(4): 890-896
目录
• 共识制定意义 • 老年人慢性便秘的综合评估 • 老年人慢性便秘的处理 • 总结
（一）危险因素评估
液体摄入
总液体量摄入<1.5L/d
饮食情况
纤维素摄入<25g/d
运动量
坐轮椅、卧病在床、躯体移动障碍等
环境因素
不适宜的排便环境
神经心理因素
• 多病、丧偶或独居等问题 • 焦虑、抑郁等心理因素 • 不良生活事件等
3. 合理运动：散步、拳操等形式不限，以安 全（不跌倒）、不感觉劳累为原则
4. 建立正确的排便习惯：可制订定时排便表， 建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便
中华医学会老年医学分会, 中华老年医学杂志编辑委员会. 中华老年医学杂志. 2017; 36(4): 371-381
精神心理治疗
加强心理疏导，提高患者对便秘的认知水平，使患者充分认识到便秘是 可防可治的。
排便障碍型便秘患者
存在耻骨直肠肌综合征的患者
• 主要针对直肠脱垂和直肠前突进行治疗 • 直肠脱垂：直肠黏膜纵行折叠术加硬化
剂注射、PPH、Delorme手术、STARR • 直肠前突：经直肠和阴道修补、PPH、
2011 WGO全球指南：益生菌和益生元(中文版)
国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义 3 定义 4 微生物系统命名法 6 产品中所含益生菌示例 7 益生菌和益生元供应商信息 9 人类肠道微生态. 消化道微生物构成了一个多样和动态的生态系 统，包括细菌，古菌和真核生物，它们适应性生活在肠道粘膜表面 或肠腔内。 12 益生菌/宿主相互作用机制. 可以使用益生菌或益生元证证道微生证 系证证行证物或证证干证来最证化微生物和宿主的共生状证。 13 基于证据的益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用 17 基于证据的益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用 20
Enterococcus LAB SF 68 Escherichia coli Nissle 1917 Lactobacillus acidophilus LA-5 Lactobacillus acidophilus NCFM Lactobacillus casei DN-114 001
邀请专家 Pedro Kaufmann (乌拉圭) Juan Andres de Paula (阿根廷) Richard Fedorak (加拿大) Fergus Shanahan (爱尔兰) Mary Ellen Sanders (美国) Hania Szajewska (波兰) B.S. Ramakrishna (印度) Tarkan Karakan (土耳其)
低聚果糖在证证中证酵可以证生证多生理效证，包括：
• 增加证证中双歧杆菌的数量 • 增加证的吸收 • 增加证便的重量 • 证短胃证道传输证证 • 有可能降低血脂水平
增加证证双歧杆菌已被证证有益于人体健康，因证它可以证生化合物抑制 潜在的病原体，降低血氨水平，证生证生素和消化证。
合生元是适当的益生菌和益生元合成物。合生元证品同证兼有益生菌和益 生元的功效。。
正确认知“益生菌” 这些谣言站不住脚
正确认知“益生菌”这些谣言站不住脚益生菌对肠道与健康有益，受到了多方人士的认可。
肠胃不舒服可以吃益生菌来调理、感到不消化可以吃益生菌来改善……可以说益生菌对人体的正面意义不言而喻。
但近日，网络上却有部分言论声称：“益生菌无益、甚至有害”。
这样武断的言论真的正确吗？益生菌到底对人体有没有好处呢？今天小编就网络上出现的一些谣言来逐一点评一番，解开您对益生菌的种种误解，还益生菌一个清白。
NO.1：益生菌对人体并无好处？错！这种极端的观点已被科学实验宣布错误！益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，定植于人体肠道、生殖系统内。
世界胃肠病学组织（WGO）早在2011年就指出，益生菌在缓解腹泻、便秘等方面有着强有力的证据支持。
2017年，WGO基于大量医学证据，再次指出益生菌可以防治消化道疾病。
而且医学领域的期刊《JAMA》在综合分析了39项临床试验后发现，益生菌可降低使用抗生素病人的艰难梭菌感染。
还有，自然科学杂志《Nature》的一项针对4500多名新生儿的研究证明，益生菌及益生元可以帮助降低败血症发生的风险。
其实很多国际机构与实践都已证明，益生菌能够调节肠道菌群，增加宿主体内的有益菌，减少有害菌，从而对人体能够产生积极正面的意义。
NO.2：服用益生菌不安全？错！这种说法也明显错误！很多益生菌来自人体本身，如母乳益生菌，人体自身的产物怎会不安全？其实益生菌的安全性，得到了大量研究报道的支持。
不仅被欧洲食品安全局（EFSA）、美国食品药品监督管理局（FDA）、中国卫生健康委员会等机构认定了其具备安全性这一事实，而且我国卫计委也明确规定出嗜酸乳杆菌、动物双歧杆菌、乳双歧杆菌等多种益生菌可用于食品当中。
因此，说“服用益生菌不安全”不严谨也不成立。
NO.3：益生菌服用多了会产生益生菌依赖症？错！这种说法是很荒谬的！首先我们要明确一个概念，益生菌本身就自然的存在于人类的肠道中，人类的肠道是菌群的寄居地。
而肠道的稳定性也远远超过了人们的认知，益生菌在增加肠道内有益菌数量的同时，减少了有害菌，所以根本不存在损害消化系统的可能。
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志医世家益生菌是真的其公司有相关的证书，益生菌是一类对宿主有益的活性微生物，其定植在人体以后，能够改变某一部位的菌群构成比，能够调节宿主黏膜与系统免疫功能。
益生菌功效经科学证实据了解，细菌大致可以分为三种：益生菌，顾名思义，对人体健康有益的细菌；致病菌，会致使人体生病的细菌；条件致病菌，寄居在人体一定部位，在正常情况下不致病，当机体平衡状态被破坏时可引起疾病。
江南大学副校长陈卫教授介绍，益生菌是指对宿主有益的“活的微生物”，存在于胃肠道和生殖系统。
在食品制造方面，人们熟悉的被认为是益生菌的大部分种类早在几千年前就进入人类的饮食产品，比如酸奶、泡菜、发酵肉制品等，长期的食用历史已经充分证明了其安全性。
“目前有上万篇公开发表的研究论文证实了益生菌的各种功能。
对人体来说，益生菌已被证明的核心功能是改善胃肠道健康，包括平衡肠道菌群、缓解肠道炎症、缓解肠易激综合征等症状。
”亚洲乳酸菌学会联盟副主席、浙江大学生物系统工程与食品科学学院教授何国庆介绍，近年来的研究也发现益生菌具有缓解代谢综合征、调节神经系统等功能。
医学领域顶级期刊《美国医学会杂志》综合分析了39项临床试验和近万名患者，发现使用益生菌可降低使用抗生素病人的艰难梭菌感染；学术期刊《自然》一项针对4500多名新生儿的研究证明，益生菌及益生元可以降低败血症发生风险等。
世界胃肠病学组织(WGO)在2011年就曾指出益生菌在缓解腹泻、便秘等方面的功能有着“强有力的证据支持”；2017年WGO基于大量医学证据，再次指出益生菌可以有效防治消化道疾病。
人类对益生菌功效的探索是一个科学严谨的过程。
随着研究的不断深入，益生菌对人体的有益功能逐步被发掘，其中的机制也逐步被阐明。
比如，研究发现，益生菌功效的发挥具有菌株和人群特异性。
目前常用的益生菌菌株主要是乳杆菌、双歧杆菌、芽孢杆菌、酵母菌等。
同时，益生菌的基因组差别较大，即使是同种益生菌的不同菌株之间也存在差异性，这是由于益生菌的生活环境通常比较复杂。
世界肠道健康日权威专家教你区分益生菌、益生元、合生元、后生元
世界肠道健康日权威专家教你区分益生菌、益生元、合生元、后生元5.29世界肠道健康日科普系列之一近年来，人们对通过食物和膳食补充剂维持健康的兴趣日益浓厚，尤其是那些含有益生菌的食品和膳食补充剂，相信很多人都或多或少有过了解。
除了益生菌，生活中也经常会听到益生元、合生元、后生元等名词，它们到底是什么、与益生菌有什么关系呢？在此来帮大家进行简单的梳理。
益生菌根据联合国粮食及农业组织和世界卫生组织(FAO/WHO)、国际益生菌和益生元科学协会 (ISAPP)以及中国营养学会《益生菌与健康专家共识》的定义，益生菌是指当给予一定数量时，能够给宿主带来健康益处的活的微生物。
益生菌可以通过多种方式增强人类健康，改善肠道微生物组成，调节人体免疫功能，预防或减轻多种疾病的发生，例如益生菌可以预防艰难梭菌相关的腹泻，辅助治疗幽门螺旋杆菌。
益生菌应用的历史非常悠久，法国化学家和微生物学家巴斯德于19世纪末首次发现乳酸菌，随后动物学家和微生物学家梅契尼柯夫提出，乳酸菌可能具有很多益处并可以改变人体体内的菌群，乳酸菌也成为了最早的商业化的含活菌的食品。
目前可用于食品和膳食补充剂的益生菌菌株大多属于乳酸杆菌(如鼠李糖乳酸杆菌、嗜酸乳酸杆菌)、双歧杆菌(如长双歧杆菌、动物双歧杆菌)、嗜热链球菌、马克斯克鲁维酵母等。
这里强调一下，益生菌具有菌株特异性，也就是谈到益生菌，必须明确到菌株号，否则都是不准确的。
益生元2021年中国营养学会发布的《益生元与健康专家共识（概要）》中指出，益生元是一类不能被人体吸收利用、但能被特定微生物(如肠道中的有益菌) 选择性利用的食物成分，从而起到给宿主带来健康益处的作用。
益生元可以改变肠道菌群构成，改善钙吸收和促进骨健康，促进益生菌生长，并抑制致病菌在肠道的定值和生长。
2017年，国际益生菌和益生元科学协会(ISAPP)最新定义指出菊粉、低聚果糖、低聚半乳糖等寡糖和多糖，植物提取物，多不饱和脂肪酸等均可作为益生元使用，但证据等级较高的还是经典定义中的几类低聚糖。
益生元的国际法规管理措施
益生元的国际法规管理措施
1.益生元的适用范围
益生元是指那些可以增强宿主的益生菌代谢、肠道功能和免疫系统的
食物成分，其中包括低聚果糖和低聚葡萄糖。
这些成分可以通过直接提高
肠道益生菌的数量和种类来改善宿主的健康状态。
2.质量标准
3.生产过程控制
为了确保益生元产品的质量和安全，国际上采取了一系列的生产过程
控制措施。
这些措施主要包括原料选择、生产过程实施和产品质量检测等。
（1）原料选择：生产益生元产品的原料必须来自安全、卫生的源头。
例如，低聚果糖和低聚葡萄糖的原料必须来自符合食品安全标准的糖类原料。
（2）生产过程实施：生产益生元产品的过程中必须严格控制各个环节，并确保产品不会受到污染。
包括原料清洁、生产设备消毒、操作员卫
生要求等方面的控制。
（3）产品质量检测：生产益生元产品的企业必须建立起严格的质量
管理体系，并对产品进行定期的质量检测。
这包括对微生物污染、化学污
染和重金属残留等方面的检测。
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“益生菌”一证由Lilly 和 Stillwel在1965年第一次提出，与抗生素相反，益生 菌被定证证由微生物衍生出来能刺激其他有益菌增殖的因子（表1）。在1989 年，Roy Fuller证证了保持益生菌活性的必要性，并提出了它证有利于宿主健康 的证点。
表 1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义
的成功。市场的成功将促进消费及产品研发。 通常，证证证或医生都会推荐益生菌，市证上有很多证型的证品证售(图. 2).
食物
代替进餐
膳食补充 剂
图. 2 益生菌可以影响的健康和疾病范围。
营养制品
非处方药
处方药
健康声明
益生菌的作用是协助机体的天然肠道微生物群。一些益生菌制剂已被用于 预防抗生素导致的腹泻，或作为抗生素相关性微生态失调治疗中的一部分。研 究已显示益生菌对许多胃肠道或胃肠道外疾病都有疗效，包括炎症性肠病 （IBD），肠易激综合征（IBS），阴道感染和增强免疫力。有些益生菌还被发 现能提高早产儿的存活率，也有实验研究了一些益生菌与特应性湿疹和肝硬化 并发症的关系。虽然有一些研究证据显示益生菌可以降低胆固醇，但尚不确 定。
表 2 定义 乳酸菌(LAB)
证酵
一种功能性分类，包括一类无致病性，无毒性，革兰氏阳性的发酵 菌，它们与分解碳水化合物产生乳酸相关，在食物发酵中作用很 大，乳酸杆菌种，乳酸球菌种（Lactococcus）和嗜热链球菌种 （Streptococcus thermophilus）均包括在这类细菌中。因为双歧杆菌 属与食物发酵无关，而且在分类上与乳酸菌不同，通常它不被归于 乳酸菌一类。很多的益生菌是乳酸菌，但是也有些益生菌（如一些 大肠杆菌的特定菌株，产孢子菌株和酵母菌）并不属于乳酸菌属。
• 证于某些证品，市证所宣称的证效与研究所证证的证效之证有很大的差 距。.
• 有证证表明某些证品所证明的含活菌数量和证证，以及证生健康证效所需 的证入量并不符合证证情况。
• 政府在制定新益生菌株证始用于人体的证生政策证， 证证将 FAO/WHO 工 作证于 2002 年所提出的证证食品中益生菌功能和安全科学证据指南作证起 点。
1 益生菌—概念
历史定义
一个世证之前， Elie Metchnikoff (俄证斯科学家，证证证证得主，巴黎巴斯 德学院教授)提出了乳酸菌（lactic acid bacteria ，LAB)可以促证健康，延证寿命 的假证。他提出通证证整证道微生证和用有益菌替代蛋白水解菌可以抑制“证道 自我中毒”及其所证致的衰老。蛋白水解菌包括梭菌属（Clostridium），它可以 消化蛋白，证生有毒物证-如酚证，证证和氨。他证证了一证食物，其中含有用 “保加利证杆菌（Bulgarian bacillus）”证酵的牛奶。
一个益生菌菌株按照菌属，菌证和字母数字命名排列。在科学界，有一证 公证的微生物命名法—比如，干酪乳杆菌 DN-114 001 （Lactobacillus casei DN114 001） 或鼠李糖乳杆菌 GG（Lactobacillus rhamnosus GG） (表 3).
表 3 微生物系统命名法
Henry Tissier（巴斯德学院）第一次从一位母乳喂证的证儿体内分离出双歧 杆 菌 （ Bifidobacterium ） ， 并 命 名 证 普 通 双 歧 杆 菌 （ Bacillus bifidus communis）。Tissier声称双歧杆菌可以替代引起腹证的蛋白水解证菌，并推荐 有腹证症状的患儿使用双歧杆菌。
Enterococcus LAB SF 68 Escherichia coli Nissle 1917 Lactobacillus acidophilus LA-5 Lactobacillus acidophilus NCFM Lactobacillus casei DN-114 001
• 建议制造商标明产品中每种益生菌的菌属，菌种和菌株，以及每个益生菌 株在保质期末所含有的活菌数。
表 4 产品中含益生菌株举例 菌株名 (可选择的命名) Bifidobacterium animalis DN 173 010 Bifidobacterium animalis subsp. lactis Bb-12 Bifidobacterium breve Yakult Bifidobacterium infantis 35624 Bifidobacterium lactis HN019 (DR10) Bifidobacterium longum BB536
证证科技委证会()已证证表了一篇有证益生菌的文章， 证证品的健康声明有如下证述：
• 很不幸，目前一些证品被冠名证益生菌，但是缺乏妥善定证或是人体证照 证证支持。
• 有证益生菌的研究速度近年有所加快： 在 2001–2005 中证表的有证益生菌 的人体证床证证数量是 1996–2000 年证的 4 倍之多。
菌属，菌种和菌株
研究提示益生菌具有多证潜在的促证健康作用。但是，证道的功效证属于 已被证证的菌株，而不是菌证或者整个乳酸菌群或其他益生菌。
菌株特异性功效的涵证是： 1. 必须通过对销售产品中特定菌株的测试证明具有促进健康的功效。 2. 对特定菌株研究得到的结果和综述文章不能被用作为支持未经检测菌株健康
医脉通
世界胃肠病学组织全球指南
益生菌和益生元
2011年10月
杜颖 译
戴宁 审校
浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科（310016）
评阅组 Francisco Guarner (主席，西班牙)
Aamir G. Khan (巴基斯坦) James Garisch (南非) Rami Eliakim (以色列) Alfred Gangl (奥地利) Alan Thomson (加拿大) Justus Krabshuis (法国) Ton Lemair (荷兰)
邀请专家 Pedro Kaufmann (乌拉圭) Juan Andres de Paula (阿根廷) Richard Fedorak (加拿大) Fergus Shanahan (爱尔兰) Mary Ellen Sanders (美国) Hania Szajewska (波兰) B.S. Ramakrishna (印度) Tarkan Karakan (土耳其)
功效的证据。 3. 显示特定菌株特定剂量有效的研究不能用作为支持较低剂量菌株也具有健康
功效的充分证据。 同证必证考证到证体/证型证在功效中的作用。有些功效在使用不同的证体/ 证型证后就无法重证—比如，可能造成了菌株活性的降低。
© 世界胃肠组织, 2011
医脉通
WGO 全球指南 益生菌和益生元 6
低聚果糖在证证中证酵可以证生证多生理效证，包括：
• 增加证证中双歧杆菌的数量 • 增加证的吸收 • 增加证便的重量 • 证短胃证道传输证证 • 有可能降低血脂水平
增加证证双歧杆菌已被证证有益于人体健康，因证它可以证生化合物抑制 潜在的病原体，降低血氨水平，证生证生素和消化证。
合生元是适当的益生菌和益生元合成物。合生元证品同证兼有益生菌和益 生元的功效。。
国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义 3 定义 4 微生物系统命名法 6 产品中所含益生菌示例 7 益生菌和益生元供应商信息 9 人类肠道微生态. 消化道微生物构成了一个多样和动态的生态系 统，包括细菌，古菌和真核生物，它们适应性生活在肠道粘膜表面 或肠腔内。 12 益生菌/宿主相互作用机制. 可以使用益生菌或益生元证证道微生证 系证证行证物或证证干证来最证化微生物和宿主的共生状证。 13 基于证据的益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用 17 基于证据的益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用 20
益生 菌
一种活的微生物，在给予足够剂量时，对宿主的健康有利。
益生 元
选择性发酵的成分，可以导致特定的胃肠道微生物组成和/或活性改变，这有利于宿主 健康。
合生 元
同时含有益生菌和益生元的产品
© 世界胃肠组织, 2011
医脉通
WGO 全球指南 益生菌和益生元 4
图. 1 黏附于 Caco-2 细胞的唾液乳杆菌 118 （Lactobacillus salivarius 118）的电子显微镜照 片 （来源 Neurogastroenterol Motil 2007;19:166–72).
菌属
菌种
菌株
Lactobacillus Lactobacillus
rhamnosus casei
GG DN-114 001
市证和证易用名没有证证，公司可以按自身喜好命名他证的益生菌证品— 比如, LGG。
2 产品，健康声明和商业贸易
市场潜力 高益生菌含量的产品已在欧洲，亚洲和最近在世界其他地区都获得了巨大
与益生菌不同，大多数的益生元被用作食物成分—比如在证干，谷证，巧 克力，糊状食品和奶制品中。常证的益生元有：
• 低聚果糖 • 菊糖 • 低聚半乳糖 • 乳果糖 • 母乳低聚糖
乳果糖是一证合成的双糖，用做证物可以治证便秘和肝性证病。益生元低 聚果糖(OF)可以在很多天然食物中找到，比如小麦，洋葱，香蕉，蜂蜜，大蒜 和葱证。低聚果糖也可以从菊苣根中分离或从蔗糖中证行证合成证得。
列图 证. 1 证. 2 证. 3
黏附于 Caco-2 证胞的唾液乳杆菌 118 4 益生菌可以影响的健康和疾病范证。 6 正常的微生物和益生菌与宿主在代证活证和免疫功能中相互作用， 证防机会性和病原性微生物的定植 13