分枝杆菌属、其它细菌
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◆ 属胞内感染菌，其免疫主要是以T细胞为源自文库 的细胞免疫
◆ 结 核 的 免 疫 属 于 感 染 免 疫 (infection immunity)，又称有菌免疫
2.结核菌素试验
(1) 含义
结核菌素试验——是根据感染、免疫、变态反应 三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来 测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应， 从而推测机体有无相应免疫力的一种试验。
◆细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸
◆抗酸染色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
◆生长大多缓慢
◆致病多为慢性，有肉芽肿形成
结核分枝杆菌
对人致病的 分枝杆菌有
牛分枝杆菌 麻风杆菌
非结核分枝杆菌
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis， M. tuberculosis)
三敏感：
湿热 紫外线 乙醇
3.变异性
(1) 毒力变异——BCG (2) 耐药性变异 (3) L型变异
二、致病性
1.致病物质 菌体成份（和荚膜） 无内外毒素,无侵袭性酶
荚膜
成分－－多糖、脂质和蛋白质
◆有助于粘附 ◆可降解宿主组织中的大分子物质，为细菌繁殖
提供营养 ◆防止宿主的有害物质进入细菌 ◆可抑制吞噬体与溶酶体的融合
脂质
——细菌毒力最密切相关的菌体成份
◆索状因子——损伤线离体膜、抑制WBC游走、引起慢
性肉芽肿；
◆磷脂——促使结核结节形成; ◆硫酸脑苷脂——抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结
合；
◆蜡质D——可激发迟发超敏反应，引起机体损伤。
蛋白质
◆有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏 反应
◆在形成结核结节中发挥一定作用
腺功能障碍等症状
白喉假膜
防治原则：
同破伤风杆菌
◆特异性预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素
紧急预防 特异性治疗
◆非特异性防治
药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 药物治疗：有效抗生素——杀死细菌，减少毒素来源
二、空肠弯曲菌（P180）
(C.jejuni)
治疗
◆一般治疗 ◆抗痨药物的应用
早期
规律
全程
联合
适量
本节重点:
1.结核分枝杆菌的生物学特点； 2.致病物质 和所致疾病。 3. 结核菌素试验原理、结果分析和应用。
其他细菌
要点:
主要生物学特点， 所致疾病， 白喉外毒素作用机制，防治原则。
一、白喉棒状杆菌（P173）
形态特征： 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状， ◆Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和
考题举例：
谢谢！
(2) 试剂
旧结核菌素（old tuberculin,OT） 纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
(3)试验方法与结果判定
阳性反应：表示感染过结核菌 （如隐性感染）或接种过 BCG ；
强阳性反应：提示有结核菌 活动性感染 ； 阴性反应：表明未感染过结核菌 ；
(4) 结核菌素试验用途
四. 微生物学检查法
◆检测BCG免疫效果；
◆辅助结核病的诊断； ◆测定机体的细胞免疫； ◆流行病学调查。
1. 标本采集： 2. 直接涂片镜检 3. 分离培养 4. 动物试验
5. 快速诊断
五.防治原则
预防
◆控制传染源
——及时发现和治疗结 核病人；
◆提高对结核菌的抵 抗力——接种BCG
第14章 分枝杆菌属 (P150)
(Mycobacterium)
讨论题： 1.结核分枝杆菌有哪些主要的生物学特性？ 2.结核分枝杆菌有哪些致病物质？ 有何作用？ 3.试讲述结核菌素试验的原理、结果分析和用途。 4.造成结核病重新流行的因素有哪些？
主要特点
◆分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长微弯的杆菌， 因有分枝生长的趋势而得名。
◆革兰阴性形态细长，呈 弧形、螺旋形、S形或 海鸥状
◆单鞭毛，运动活泼 ◆无芽胞，无荚膜 ◆产生细胞毒素和一种不
耐热肠毒素 ◆散发性细菌性肠炎 ◆病程5～8d，自愈
三、幽门螺杆菌（P138）
（Helicobacter pylori, HP）(C.pylori)
◆又叫幽门弯曲菌，是1982年才分离出的一种新 型细菌 ◆它集中分布于人的胃窦部
本节重点:
1.结核分枝杆菌的生物学特点； 2.致病物质 和所致疾病。 3. 结核菌素试验原理、结果分析和应用。
世界结核病防治现状
自发现结核分枝杆菌以来，全球 约有两亿人死于结核病，且疫情发展 日趋严重。
WHO已将TB作为重点控制的传染病 之一，并于1995年起将每年的3月24日 定为“世界防治结核病日”，以提醒 公众加深对结核分枝杆菌的认识。
据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了结 核分枝杆菌。全球现有结核病人2000万。
每天有8000人死于TB，每年约300万人死于 结核病,达历史最高水平,特别是在发展中国 家,形势尤其严峻，全球98％的结核病死亡 者和95％的新发结核病人都是在发展中国家。
一.生物学性状
1.形态与染色
◆细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 ◆抗酸染色阳性（齐尼（Ziehl-Neelsen)
◆活检胃粘膜组织直接涂片Gram’s染色可见其呈 G-性、呈鱼群状排列
◆与B型胃炎、消化性溃疡和胃癌有密切的关系
幽门螺杆菌形态
四、铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）
◆俗称绿脓杆菌，是假单胞菌属中的一种细菌 ◆G-性杆菌，无芽胞 ◆为条件致病菌 ◆能产生一种绿色水溶性色素 ◆治疗可选用庆大霉素、多粘菌素等
多糖 使中性粒细胞增多，表面抗原。 核酸 抗原
2.所致疾病
◆感染方式
关节结核
–呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
◆所致疾病
–疾病种类多样化 –肺结核最常见
皮肤结核
脊柱结核
肺部感染
◆原发感染 多发生于儿童 原发综合征 转归 ◆原发后感染 慢性肉芽肿性炎症 结核结节 纤维化 干酪样坏死
三、免疫性
1.免疫机制
抗酸染色法） ◆有荚膜
2.培养特性
◆专性需氧 ◆营养要求高——罗氏（Lowenstein-Jensen）固
体培养基 ◆生长缓慢：18～24h/代，一般2～4周可见菌落
生长
结核杆菌的菌落特征:
呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米 黄色，不透明，表面粗糙
3.抵抗力
四抗：
◆抗干燥 ◆抗酸碱 ◆抗碱性染料 ◆抗抗生素（耐药）
多磷酸盐），在鉴定时有重要意义。 培养：吕氏培养基
致病物质——白喉外毒素 产生条件：棒状杆菌噬菌体 作用机制：干扰细胞蛋白质合成
（使延伸因子2失活）
所致疾病——白喉病
◆传染源：患者及带菌者 ◆传播途径：飞沫或污染 ◆临床表现(细菌在局部繁殖，毒素入血，细菌
不入血)
–引起局部炎症：假膜 –全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上
◆ 结 核 的 免 疫 属 于 感 染 免 疫 (infection immunity)，又称有菌免疫
2.结核菌素试验
(1) 含义
结核菌素试验——是根据感染、免疫、变态反应 三者共存的原理，应用结核菌素进行皮肤试验来 测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应， 从而推测机体有无相应免疫力的一种试验。
◆细胞壁含有大量脂质，主要是分枝菌酸
◆抗酸染色，故又称抗酸杆菌(acid-fast bacilli)
◆生长大多缓慢
◆致病多为慢性，有肉芽肿形成
结核分枝杆菌
对人致病的 分枝杆菌有
牛分枝杆菌 麻风杆菌
非结核分枝杆菌
结核分枝杆菌
(Mycobacterium tuberculosis， M. tuberculosis)
三敏感：
湿热 紫外线 乙醇
3.变异性
(1) 毒力变异——BCG (2) 耐药性变异 (3) L型变异
二、致病性
1.致病物质 菌体成份（和荚膜） 无内外毒素,无侵袭性酶
荚膜
成分－－多糖、脂质和蛋白质
◆有助于粘附 ◆可降解宿主组织中的大分子物质，为细菌繁殖
提供营养 ◆防止宿主的有害物质进入细菌 ◆可抑制吞噬体与溶酶体的融合
脂质
——细菌毒力最密切相关的菌体成份
◆索状因子——损伤线离体膜、抑制WBC游走、引起慢
性肉芽肿；
◆磷脂——促使结核结节形成; ◆硫酸脑苷脂——抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的结
合；
◆蜡质D——可激发迟发超敏反应，引起机体损伤。
蛋白质
◆有抗原性，和蜡质D结合后能使机体发生超敏 反应
◆在形成结核结节中发挥一定作用
腺功能障碍等症状
白喉假膜
防治原则：
同破伤风杆菌
◆特异性预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素
紧急预防 特异性治疗
◆非特异性防治
药物预防：如注射青霉素或口服红霉素 药物治疗：有效抗生素——杀死细菌，减少毒素来源
二、空肠弯曲菌（P180）
(C.jejuni)
治疗
◆一般治疗 ◆抗痨药物的应用
早期
规律
全程
联合
适量
本节重点:
1.结核分枝杆菌的生物学特点； 2.致病物质 和所致疾病。 3. 结核菌素试验原理、结果分析和应用。
其他细菌
要点:
主要生物学特点， 所致疾病， 白喉外毒素作用机制，防治原则。
一、白喉棒状杆菌（P173）
形态特征： 菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状， ◆Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和
考题举例：
谢谢！
(2) 试剂
旧结核菌素（old tuberculin,OT） 纯蛋白衍化物(purified protein derivative,PPD)
(3)试验方法与结果判定
阳性反应：表示感染过结核菌 （如隐性感染）或接种过 BCG ；
强阳性反应：提示有结核菌 活动性感染 ； 阴性反应：表明未感染过结核菌 ；
(4) 结核菌素试验用途
四. 微生物学检查法
◆检测BCG免疫效果；
◆辅助结核病的诊断； ◆测定机体的细胞免疫； ◆流行病学调查。
1. 标本采集： 2. 直接涂片镜检 3. 分离培养 4. 动物试验
5. 快速诊断
五.防治原则
预防
◆控制传染源
——及时发现和治疗结 核病人；
◆提高对结核菌的抵 抗力——接种BCG
第14章 分枝杆菌属 (P150)
(Mycobacterium)
讨论题： 1.结核分枝杆菌有哪些主要的生物学特性？ 2.结核分枝杆菌有哪些致病物质？ 有何作用？ 3.试讲述结核菌素试验的原理、结果分析和用途。 4.造成结核病重新流行的因素有哪些？
主要特点
◆分枝杆菌属(Mycobacterium)是一类细长微弯的杆菌， 因有分枝生长的趋势而得名。
◆革兰阴性形态细长，呈 弧形、螺旋形、S形或 海鸥状
◆单鞭毛，运动活泼 ◆无芽胞，无荚膜 ◆产生细胞毒素和一种不
耐热肠毒素 ◆散发性细菌性肠炎 ◆病程5～8d，自愈
三、幽门螺杆菌（P138）
（Helicobacter pylori, HP）(C.pylori)
◆又叫幽门弯曲菌，是1982年才分离出的一种新 型细菌 ◆它集中分布于人的胃窦部
本节重点:
1.结核分枝杆菌的生物学特点； 2.致病物质 和所致疾病。 3. 结核菌素试验原理、结果分析和应用。
世界结核病防治现状
自发现结核分枝杆菌以来，全球 约有两亿人死于结核病，且疫情发展 日趋严重。
WHO已将TB作为重点控制的传染病 之一，并于1995年起将每年的3月24日 定为“世界防治结核病日”，以提醒 公众加深对结核分枝杆菌的认识。
据WHO预计，目前全球约20亿人已感染了结 核分枝杆菌。全球现有结核病人2000万。
每天有8000人死于TB，每年约300万人死于 结核病,达历史最高水平,特别是在发展中国 家,形势尤其严峻，全球98％的结核病死亡 者和95％的新发结核病人都是在发展中国家。
一.生物学性状
1.形态与染色
◆细长略带弯曲，细胞壁脂质含量较高 ◆抗酸染色阳性（齐尼（Ziehl-Neelsen)
◆活检胃粘膜组织直接涂片Gram’s染色可见其呈 G-性、呈鱼群状排列
◆与B型胃炎、消化性溃疡和胃癌有密切的关系
幽门螺杆菌形态
四、铜绿假单胞菌（P. aeruginosa）
◆俗称绿脓杆菌，是假单胞菌属中的一种细菌 ◆G-性杆菌，无芽胞 ◆为条件致病菌 ◆能产生一种绿色水溶性色素 ◆治疗可选用庆大霉素、多粘菌素等
多糖 使中性粒细胞增多，表面抗原。 核酸 抗原
2.所致疾病
◆感染方式
关节结核
–呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体
◆所致疾病
–疾病种类多样化 –肺结核最常见
皮肤结核
脊柱结核
肺部感染
◆原发感染 多发生于儿童 原发综合征 转归 ◆原发后感染 慢性肉芽肿性炎症 结核结节 纤维化 干酪样坏死
三、免疫性
1.免疫机制
抗酸染色法） ◆有荚膜
2.培养特性
◆专性需氧 ◆营养要求高——罗氏（Lowenstein-Jensen）固
体培养基 ◆生长缓慢：18～24h/代，一般2～4周可见菌落
生长
结核杆菌的菌落特征:
呈颗粒、结节或花菜状，乳白色或米 黄色，不透明，表面粗糙
3.抵抗力
四抗：
◆抗干燥 ◆抗酸碱 ◆抗碱性染料 ◆抗抗生素（耐药）
多磷酸盐），在鉴定时有重要意义。 培养：吕氏培养基
致病物质——白喉外毒素 产生条件：棒状杆菌噬菌体 作用机制：干扰细胞蛋白质合成
（使延伸因子2失活）
所致疾病——白喉病
◆传染源：患者及带菌者 ◆传播途径：飞沫或污染 ◆临床表现(细菌在局部繁殖，毒素入血，细菌
不入血)
–引起局部炎症：假膜 –全身中毒症状：如心肌炎、软腭麻痹、声嘶、肾上