住院患者抗菌药物医嘱点评整改报告
住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨
住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨发布时间：2023-06-10T00:19:34.125Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：夏开权[导读]住院医嘱点评中抗菌药物不合理使用常见问题探讨夏开权（遵义市红花岗区人民医院；贵州遵义563000 ）摘要：目的：探讨医嘱点评不合理之处，以提高抗菌药物的合理使用率。
方法：以2021年1月至2022年10月出院病历为研究对象，通过医嘱点评了解抗菌药物不合理用药情况并进行统计分析。
结果：此次研究共抽查和点评2000份出院病历，当中有314份存在抗菌药物不合理使用的情况，总共有560条医嘱，有12项常见问题。
结论：通过执行医嘱点评，可以及时发现病人抗菌药物不合理用药现象，通过交流整改单等形式向临床科室反馈问题，从而进一步促进抗菌药物在临床上合理用药。
关键词：不合理的问题；医嘱点评；抗菌药物Discussion on common problems of unreasonable use of antibiotics in hospital adviceAbstract: Objective: To explore the unreasonable comment of medical advice in order to improve the reasonable utilization rate of antibiotics. Methods: The discharge medical records from January 2021 to October 2022 were taken as the study object, and the unreasonable drug use of antibiotics was reviewed through medical advice and statistical analysis was conducted. Results: A total of 2000 discharge medical records were checked and reviewed in this study, among which 314 were unreasonable use of antibacterial drugs, a total of 560 orders and 12 common problems. Conclusion: Through the implementation of doctor's orders, the phenomenon of irrational use of antibiotics can be found in time, and the problems can be reported to clinical departments through communication and rectification forms, so as to further promote the rational use of antibiotics in clinical practice.Key words: unreasonable problems; comments on medical orders; antibacterial drugs近年来我国抗菌药物被越来越多地应用于临床，但是也因此导致许多抗菌药物被不合理应用，使患者用药效果显著降低，不良反应发生率显著增加。
住院医嘱点评小结
2017年11月住院医嘱点评小结尊敬的医院领导：根据《医院处方点评管理规范（试行）》，临床药师小组从我院2017年11月的住院病例中随机抽取110份病历（每科10份），对病历中的用药医嘱进行分析，现汇总如下：一、医嘱点评结果本月共点评住院医嘱110份，主要抽查抗生素和辅助用药情况，其中合理病例90份，20份存在部分用药不合理现象。
不适宜医嘱问题汇总表不合理医嘱内容及整改建议详见附表一。
点评日期：2017年11月抽查病历号：外一科：770688、771332、770936、771084、771405、771479、771492、771797、771092、770844。
外二科：771484、772714、772009、772282、770982、771963、772579、772527、772971、772484。
外三科：770766、770667、771651、772015、773215、771014、772821、772150、773162、773469。
内一科：772021、771382、771489、772365、771668、770871、772562、771723、771542、771592。
感染科：771754、771612、771749、770996、772404、772752、772362、771160、772093、771854。
内三科：771526、771552、771523、770986、771680、771574、771433、771518、771008、51517。
急诊科：739437、772877、761689、772167、771620、772547、772352、772038、772795/771462。
儿科：771891、772434、772575、772059、771869、771995、772411、771631、771552、772322。
中医康复科：771550、772870、769398、771866、769911、773168、771300、771558、770874。
抗菌药物专项整治活动整改情况汇报
抗菌药物专项整治活动整改情况汇报尊敬的领导，各位同事：大家好！我是XX医院抗菌药物专项整治活动相关负责人，今天我将向大家汇报我们医院在抗菌药物专项整治活动中的整改情况。
一、整改目标及意义：本次抗菌药物专项整治活动的目标是贯彻国家卫生健康委员会有关抗菌药物规范使用的政策，促进医院抗菌药物的合理使用，提高抗菌药物的治疗效果，降低患者感染风险，减少抗菌药物滥用和耐药菌株的产生，进一步维护患者的安全和健康。
二、整改措施及进展情况：1.建立完善的抗菌药物管理制度：我们医院成立了抗菌药物管理委员会，负责制定抗菌药物管理制度，并确保其落实和执行情况。
目前，制度已经出台并在全院范围内推广，相关人员也已经接受了培训，对于抗菌药物的开具和使用都有了更加明确的规定。
2.加强抗菌药物使用的监测和审查：我们建立了抗菌药物使用监测系统，通过对抗菌药物的使用情况进行实时监控和审查，及时发现和纠正滥用和不当使用的行为。
目前，监测系统已经投入使用，对于异常情况我们都做出了及时的响应和处理。
3.加强抗菌药物使用知识的培训和普及：我们开展了多次抗菌药物使用知识的培训和宣传活动，针对医生、护士和患者进行了针对性的指导，使他们了解抗菌药物的正确使用方法、注意事项和副作用等，目前已经取得了一定的效果。
4.建立抗菌药物使用评估和奖惩制度：我们将建立一套科学的抗菌药物使用评估和奖惩制度，通过对医生和科室的抗菌药物使用情况进行评估和奖惩，激励医务人员合理使用抗菌药物，同时对于滥用抗菌药物的行为也进行了严肃处理。
5.加强合理用药宣传和指导：我们通过在医院公共区域张贴合理用药宣传海报、发放合理用药手册等方式，向患者宣传抗菌药物的合理使用方法，提醒患者不要盲目使用抗菌药物，帮助他们了解使用抗菌药物的风险和注意事项。
三、整改总结：通过本次抗菌药物专项整治活动，我们医院在抗菌药物的使用和管理方面取得了一定的成效，但也存在一些问题亟需解决。
我们将进一步加强抗菌药物管理，规范抗菌药物使用行为，推广合理用药知识，加强对抗菌药物的监测和审查等工作，确保抗菌药物的合理使用和患者的安全。
抗菌药物处方点评情况总结
2 017年度抗菌药物处方专项点评情况总结根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神,为进一步促进我院抗菌药物合理应用,2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了 1 1次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方20 6 7张, 发现不合理处方共171张,不合格率约为8、3 %。
具体情况如下：一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况二、不合理处方主要涉及如下问题:1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗;如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物得指征;如诊断为“胃炎”得患儿、诊断为“消化不良”得患者给予抗HP感染治疗;如处方开具头范咲辛、伪麻黄碱等用于治疗上感得药物，而无相关诊断。
2、抗菌药物品种选择不合理,主要为革兰氏阳性菌感染得患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染“等患者选用三代头范治疗;如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征;如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。
3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟卩奎诺酮类抗菌药物。
4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头泡硫眯+奥硝卩坐治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝卩坐+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头范哩月亏粉针+奥硝卩坐氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头泡克月亏分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎” 患者联用头抱她唳+奥硝哩治疗；“支气管炎”患者联用注射用头范哇月引头范美哩+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头范硫月米+头泡克洛、头泡替安注射剂+克拉霉素缓释片;如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头也克月亏分散片+多酋环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头泡硫眯。
医院不合理用药整改报告范文
医院不合理用药整改报告范文一、前言随着社会的发展和医疗技术的进步，合理用药已成为提高医疗质量、保障患者安全的重要环节。
然而，在医院实际工作中，不合理用药现象仍然时有发生，这不仅增加了患者的经济负担，还可能对患者健康造成严重危害。
为了加强医院合理用药管理，提高医疗质量，保障患者用药安全，我院对不合理用药现象进行了深入剖析，并制定了相应的整改措施。
以下是整改报告。
二、不合理用药现象分析1. 抗菌药物滥用抗菌药物在医院中的应用非常广泛，但部分医务人员对抗菌药物的认识不足，导致抗菌药物滥用现象严重。
主要表现在以下几个方面：（1）无指征用药：部分医生在没有明确感染指征的情况下，盲目使用抗菌药物。
（2）选用药物不当：在选择抗菌药物时，部分医生未充分考虑药物的适应症、禁忌症、药效学和药动学特点，导致药物选用不当。
（3）用药剂量和疗程不合理：部分医生未按照药物说明书推荐的剂量和疗程使用抗菌药物，导致药物疗效降低或产生不良反应。
2. 药物配伍不合理在药物配伍方面，部分医生对药物的相互作用、配伍禁忌等认识不足，导致药物配伍不合理。
例如，将具有耳毒性的药物与具有耳毒性的药物联合使用，增加了患者发生耳聋的风险。
3. 药物过度使用部分药物在医院中过度使用，如心血管药物、免疫抑制剂等。
过度使用这些药物可能导致患者出现药物不良反应，甚至产生药物依赖。
4. 药物价格与疗效不匹配部分药物价格昂贵，但疗效并不显著，导致患者经济负担加重。
同时，部分低价药物疗效较好，但医生出于对药品质量、患者接受度等因素的考虑，未能充分推荐使用。
三、整改措施1. 加强医务人员培训针对不合理用药现象，医院应加强对医务人员的培训，提高其合理用药意识。
具体措施如下：（1）开展合理用药知识讲座：定期组织合理用药知识讲座，邀请药学专家进行授课，提高医务人员对合理用药的认识。
（2）制定合理用药培训计划：针对不同科室、不同职称的医务人员，制定合理的培训计划，确保医务人员掌握合理用药知识。
本院住院病历抗菌药物医嘱点评汇总分析
关节骨性关节炎能够显著改善临床症状，缓解患者膝关节疼痛，改善膝关节功能活动，提高生活质量，经济实惠，值得在临床治疗上推广使用。
参考文献〔１〕申震，黄勇，曾志奎，等 参麦注射液治疗膝骨关节疗效及安全性的Ｍｅｔａ分析〔Ｊ〕 中华中医药学刊，２０１９，３７（４）：７９６ ８０２ 〔２〕ＬｉｕＳＣ，ＱｉａｏＸＦ，ＴａｎｇＱＸ，ｅｔａｌ Ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌｓｈｏｃｋｗａｖｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄｏｎｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ〔Ｊ〕 Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１９，９８（８）：５８６ ５８９〔３〕邝高艳，严可，卢敏，等 从毒瘀论治膝骨关节炎及毒瘀本质的分析〔Ｊ〕 辽宁中医杂志，２０１９，４６（３）：４９２ ４９４〔４〕中国中医药研究促进会骨科专业委员会，２中国中西医结合学会骨伤科专业委员会关节工作委员会 膝骨关节炎中医诊疗专家共识（２０１５年版）〔Ｊ〕 中医正骨，２０１５，（７）：４ ５〔５〕徐方琼，于德宁，石立鹏，等 中医药治疗膝骨关节炎研究进展〔Ｊ〕 中医临床研究，２０１８，１０（１０）：１４０ １４３〔６〕施栋，陈玲，曾荣华 银质针配合冲击波治疗膝关节骨性关节炎疗效观察〔Ｊ〕 现代中西医结合杂志，２０２０，２９（１０）：１１１１ １１１４ 〔７〕唐霞珠，杜晓梅，沈录峰，等 中药包热敷配合针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究〔Ｊ〕 江西中医药，２０２０，５１（５）：５５ ５６，８０ 〔８〕杨博鸿，田聪阳，张志清，等 自拟活血壮骨汤对膝关节骨性关节炎大鼠作用机制研究〔Ｊ〕 中国中医急症，２０２０，２９（５）：８５０ ８５３，８５７〔９〕黄建辉 养血止痛汤辅治膝关节骨性关节炎临床观察〔Ｊ〕 实用中医药杂志，２０１９，３５（１２）：１４５６ １４５７〔１０〕沈斌，裘伟国，应建伟，等 补肾活血中药联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎并滑囊炎的临床研究〔Ｊ〕 中国中医药科技，２０２０，２７（３）：３３７ ３４０本院住院病历抗菌药物医嘱点评汇总分析张富东１，朱敏凤２，陈 曦１，胡利群３（１ 乐山职业技术学院，四川乐山６１４０００；２ 乐山市食品药品检验检测中心，四川乐山６１４０００；３ 乐山职业技术学院附属医院，四川乐山６１４０００）摘要：目的 评价住院病历抗菌药物医嘱点评效果，改进抗菌药物评价工作。
抗菌药物专项整治活动整改情况汇报
抗菌药物专项整治活动整改情况汇报Prepared on 22 November 2020雹泉中心卫生院抗菌药物专项整治活动整改情况汇报为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的具体要求，我院立即认真落实，进行自查自纠，现将整改报告情况汇报如下：一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。
我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。
临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,抗菌药物被滥用。
如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。
3、给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式不合理。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。
且要以口服给药为主。
为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
三、整改措施1、对抗菌药物合理使用的管理。
将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
抗菌药物管理整改报告
抗菌药物管理整改报告一、前言抗菌药物是临床治疗感染性疾病的重要手段，合理使用抗菌药物可以有效控制感染，挽救患者生命。
然而，近年来，抗菌药物的滥用和不当使用现象日益严重，导致了抗菌药物耐药性的不断升高，同时也增加了患者的经济负担。
为了加强对抗菌药物的管理，提高抗菌药物的合理使用水平，我国卫生部门出台了一系列的管理政策，本报告即是我院对抗菌药物管理进行的整改报告。
二、整改背景根据我国卫生部门的相关规定，我院对抗菌药物的使用进行了认真的自查和整改。
自查发现，我院在抗菌药物的管理和使用方面存在一些问题，主要包括：抗菌药物品种过多，使用率偏高，部分医生对抗菌药物的知识掌握不足，患者对抗菌药物的依赖性强等。
这些问题不仅影响了患者的治疗效果，也增加了患者的经济负担，同时对我院的声誉和可持续发展也带来了负面影响。
三、整改措施针对上述问题，我院采取了一系列的整改措施，主要包括：1. 严格控制抗菌药物的品种和数量，对不必要的抗菌药物品种进行了淘汰，对使用率过高的抗菌药物进行了限制。
2. 加强医生对抗菌药物知识的培训，提高医生对抗菌药物的认识和合理使用能力。
3. 加强对患者的教育，提高患者对抗菌药物的正确认识，减少患者对抗菌药物的依赖。
4. 建立抗菌药物使用监测体系，定期对抗菌药物的使用情况进行监测和评估，确保抗菌药物的合理使用。
四、整改效果经过一段时间的整改，我院在抗菌药物的管理和使用方面取得了明显的成效，主要包括：1. 抗菌药物的品种和数量得到了有效控制，使用率明显下降。
2. 医生对抗菌药物的知识水平得到了提高，合理使用抗菌药物的能力也得到了提升。
3. 患者对抗菌药物的正确认识得到了提高，对抗菌药物的依赖性也得到了减轻。
4. 抗菌药物的使用监测体系得到了建立，对抗菌药物的使用情况进行了有效的监测和评估，确保了抗菌药物的合理使用。
五、后续工作计划虽然我院在抗菌药物的管理和使用方面取得了一定的成效，但仍然存在一些问题需要解决，主要包括：1. 进一步提高医生对抗菌药物的认识和合理使用能力。
抗菌药物专项整治活动整改情况汇报
抗菌药物专项整治活动整改情况汇报文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]雹泉中心卫生院抗菌药物专项整治活动整改情况汇报为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的具体要求，我院立即认真落实，进行自查自纠，现将整改报告情况汇报如下：一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。
我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
2、无指征用药。
临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,抗菌药物被滥用。
如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。
3、给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式不合理。
综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。
且要以口服给药为主。
为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
三、整改措施1、对抗菌药物合理使用的管理。
将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
抗菌药物应用整改报告
抗菌药物临床应用的整改报告
市卫计委药政科：
根据省卫计委《关于转发国家卫生计生委办公厅＜关于做好2014年抗菌药物临床应用管理工作的通知＞的通知》（鄂卫生计生办通［2014］47号）文件精神，贵委于7月22日对我院进行了抗菌药物专项督查。
并将我院抗菌药物临床应用中存在的问题及时进行了反馈。
针对我院存在的问题，在分管院长的领导下及时进行了整改，具体整改措施及整改情况如下：
1、落实抗菌药物临床使用领导小组的工作职责。
定期检查各科合理用药情况，加大抗菌药物临床应用督查力度，把不合理用药的科室、医生全院通报。
并将检查结果与科室绩效挂钩，严格落实奖惩措施。
2、加强学习，提高业务水平。
我院已于2014年9月11日对本院全体医务人员进行了抗菌药物合理使用的培训，并介绍了贵委对我院抗菌药物临床应用督导检查中发现的问题，针对问题提出相关要求。
3、加强抗菌药物购用管理。
根据临床需要对抗菌药物进行调整，控制抗菌药物品种数。
在今后的工作中，我们要认真总结经验和认识不足，逐步将抗菌药物临床应用管理工作转入制度化、规范化的管理轨道，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平持续改进，做到安全、有效、合理的使用抗菌药物。
黄石市煤炭矿务局职工医院
2014年9月15日。
抗菌药物使用整改报告
抗菌药物使用整改报告一、前言抗菌药物是治疗细菌性感染及某些其他病原微生物感染性疾病的重要药物，合理使用抗菌药物对于保障患者用药安全、提高医疗质量、控制医院感染具有重要意义。
然而，近年来，抗菌药物的滥用和不当使用现象在我国日益严重，不仅导致了细菌耐药性的日益增强，还引发了诸多医疗安全问题。
为了加强我院抗菌药物的管理，促进临床合理使用抗菌药物，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等相关法规和政策，我院对抗菌药物使用进行了全面整改。
二、整改背景1.抗菌药物使用现状：近年来，我院抗菌药物使用量逐年上升，部分医生在抗菌药物的选择、使用剂量、用药时间等方面存在不合理现象，导致细菌耐药性不断加剧，患者住院时间延长，医疗费用增加，甚至出现严重并发症。
2.政策法规要求：根据国家卫生健康委员会等相关部门的文件要求，各级医疗机构要切实加强抗菌药物管理，提高抗菌药物合理使用水平，有效控制细菌耐药。
3.医院发展规划：我院作为一所综合性医疗机构，要不断提升医疗质量，保障患者安全，抗菌药物管理的整改是我院实现高质量发展的重要环节。
三、整改目标1.提高抗菌药物合理使用率，降低细菌耐药性。
2.规范医生抗菌药物处方行为，提高抗菌药物管理水平。
3.保障患者用药安全，提高治疗效果。
四、整改措施1.组织学习与培训：组织全院医务人员学习抗菌药物相关法规、政策及专业知识，提高抗菌药物合理使用意识。
2.制定抗菌药物管理制度：根据国家相关政策，结合我院实际情况，制定和完善抗菌药物管理制度，明确抗菌药物使用的相关规定和要求。
3.建立抗菌药物分级管理制度：将抗菌药物分为三级，分别对应不同级别的医生，限制滥用和高档抗菌药物的使用。
4.设立抗菌药物管理小组：负责全院抗菌药物的监督管理工作，对医生抗菌药物处方进行审核，确保合理使用。
5.加强细菌耐药监测：定期进行细菌耐药监测，掌握细菌耐药动态，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
6.建立激励与惩罚机制：对合理使用抗菌药物的医生给予表彰和奖励，对滥用抗菌药物的医生进行严肃处理。
医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报（定稿）
医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报（定稿）第一篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报（定稿）医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报海东地区卫生局为及时了解我区各医院机构《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况，于2011年10月28日对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问题我院进行整改反馈，并感谢检查局对我们工作的指导。
执行情况有医院感染管理委员会，定期召开会议。
院感科独立设置，专职人员一人。
手术备皮均在手术当日进行，剖宫产手术进行会阴剃毛。
内镜洗消设施符合规范化要求，清洗消毒登记本记录规范。
口腔精细器械均为物理灭菌。
医院配备了速干手消毒剂。
职业防护有培训记录。
医疗废物暂存处管理规范，医疗废物转运流程合理。
存在的问题1.未开展手术部位目标性检测；2.无现患率调查；3.口腔器械未使用手柄薄膜；4.未开展日常手卫生依存性考核；5.无干手设备；6.高危血源性职业操作中缺乏使用防护用具；7.无胎盘病理性医疗废物去向登记本；8.未开展医院整体网络信息化建设。
整改措施1.计划下一年开展手术部位感染目标性监测，手卫生依存性考核。
新的灭菌及消毒设备在按计划引进，消毒室、清洗间的划分也列入手术室建设的日程中。
工作已经开展，并落实到后勤部门进行订购。
2.根据《医疗卫生机构医疗器械消毒技术操作规范》规定对口腔科手柄的消毒灭菌处理和手柄薄膜的使用。
3.在医疗废物管理上严格按照《医疗废物管理条例》对胎盘的去向，手术室和产房建立了胎盘去向登记本，并按病理性废物进行焚烧处理，并记录。
4.由于我院住院部大楼正在装修期间，有些灭菌及消毒设施在新的病区建设好后投入使用。
对上级检查发现的问题我院进行积极整改。
确保工作整改到位，并希望上级部门对我们的整改提出宝贵意见。
第二篇：医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报医院感染控制管理整改措施及处方点评分析和抗菌药物使用情况的汇报根据《医院感染管理办法》、《医院废物管理条例》的执行情况，于2012年10月30日州卫生局对我院进行了感染管理的现场检查，对发现的问题我院进行整改反馈，并感谢卫生局对我们工作的指导。
专项医嘱点评总结范文
一、背景随着医疗技术的不断发展，临床用药的合理性和安全性越来越受到重视。
为了加强临床用药管理，提高医疗质量，我院于近期开展了专项医嘱点评工作。
本次点评主要针对特殊使用级抗菌药物、中药注射剂、精神类药品等高风险药品的医嘱进行审查，以确保患者用药安全。
二、点评内容1. 特殊使用级抗菌药物本次点评重点关注了特殊使用级抗菌药物的使用情况。
通过审查病历，发现以下问题：（1）部分医嘱未严格按照适应症开具，存在过度使用或滥用现象。
（2）部分医嘱未进行病原学检查，存在盲目使用抗菌药物的情况。
（3）部分医嘱未按规定进行个体化用药，存在剂量过大或过小的问题。
2. 中药注射剂中药注射剂作为临床常用药品，也存在一定风险。
本次点评发现以下问题：（1）部分医嘱未严格按照药品说明书使用，存在超剂量、超疗程使用现象。
（2）部分医嘱未进行过敏试验，存在潜在过敏反应风险。
（3）部分医嘱未对用药后患者进行密切观察，存在不良反应发生未及时发现和处理的情况。
3. 精神类药品精神类药品在临床使用过程中，存在一定依赖性和成瘾性。
本次点评发现以下问题：（1）部分医嘱未严格按照药品说明书使用，存在超剂量、超疗程使用现象。
（2）部分医嘱未进行血药浓度监测，存在药物代谢个体差异导致的疗效和不良反应问题。
（3）部分医嘱未对用药后患者进行心理疏导，存在依赖性、成瘾性等问题。
三、改进措施针对以上问题，我院将采取以下措施：1. 加强医务人员培训，提高合理用药意识。
2. 严格执行药品说明书，规范临床用药。
3. 加强医嘱审查，杜绝不合理用药。
4. 定期开展专项医嘱点评，及时发现并解决问题。
5. 加强患者用药教育，提高患者用药依从性。
四、总结通过本次专项医嘱点评，我们发现临床用药中存在一些不合理现象，但同时也为我院临床用药管理提供了有益的借鉴。
今后，我们将继续加强临床用药管理，确保患者用药安全，提高医疗质量。
抗菌药物管理整改报告
抗菌药物管理整改报告根据卫医政发〔2022〕111号文件精神，为进一步加强抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物临床合理使用，保证患者用药安全。
于2022年9月对我院住院患者抗菌药物临床使用情况进行了抽查，现将抽查情况汇报如下：一、使用情况总结：1、各科室对我院的抗菌药物的各项组织、实施方案组织学习力度不够，抗菌药物使用的各项指标没有控制在规定范围内。
2、我院个别医生对《抗菌药物临床应用指导原则》的内容含糊不清，没有严格按照《指导原则》使用抗菌药物。
3、对超常使用抗菌药物的，及时给予停止使用。
4、在本次的抗菌药物临床使用检查中，住院患者抗菌药物使用率为超过了60%，应及时控制。
5、抗菌药物使用基本合理，个别存在半衰期较短的抗菌药物药物用法用量不规范。
二、整改措施：1、切实发挥我院药事管理委员会及抗菌药物临床应用专项整治督导小组的作用;明确院长为全院抗菌药物合理应用工作的第一责任人，各临床科主任为科室抗菌药物合理应用工作的主要负责人，进一步完善抗菌药物，对抗菌素使用情况进行分析、讨论，并制定切实可行的工作措施。
2、加强抗菌药物合理使用全员培训;3、严格落实抗菌药物分级管理制度。
医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，要求科室加强组织对《抗菌药物临床应用指导原则》的学习，达到人人知晓。
4、严格控制抗菌药物使用率和使用强度，保证在最短时间内抗菌药物临床使用的各项指标在规定范围内。
为了进一步加强中心抗菌药物临床应用管理，保障人民群众用药安全，根据《江汉区抗菌药物临床应用专项整治工作方案》，结合本中心的实际情况，我们组织专班对抗生素的应用进行了自查，现将自查报告汇报如下：中心成立了临床抗生素应用检查领导工作专班一、我中心在抗菌药药物使用中存在以下不合理现象：1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。
抗菌药物使用应根据细菌对药物的敏感性及药物到达感染部位的浓度来选择合适的药物,致病菌尚未明确或病情危急时,可根据感染的部位及患者的年龄、病史、临床特征等进行经验治疗。
抗菌药物使用评价改进记录
2.目前我院抗菌药物使用强度明显下降。故进一步深化学习使用抗菌药物有明确的适应症，疗程适当。杜绝长期用药、无适应症用药、联合用药的不良习惯。
XX医院抗菌药物使用评价改进记录
日期时间：2017年6月11日 地点：
主持人：
参加人员：
医务科主任：
药剂科主任：
门诊部主任：
住院部内科主任：
住院部外科主任：
住院部妇产科主任：
手足外科主任：
五官科主任：
存在问题：
1.抗菌药物越级审批单下级主管医师未签字；2.使用抗生素与病源自记录不符；3.用药不合理。
整改计划：
会议总结：
1.组织医师学习常见抗菌药物的使用以及分级管理制度；
2.严格把握抗生素使用指征，减少联合用药，从而减少DDD值。
记录人：
3.加大管理措施，加强监督考核，加大奖惩力度。对于抗菌药物不合理使用的医师予以惩罚。
4.加强学习，持续改进。在工作中我们不断加强业务学习，积极组织我科临床医师学习《抗菌药物临床应用管理》，明确我们的责任，为了有效延缓和控制细菌耐药，转变错误的用药观念、纠正错误的用药行为、摒弃错误的用药习惯，切实减少抗菌药物的不合理使用。
抗菌药物管理整改报告
xx医院抗菌药物临床应用管理整改报告为切实转变医疗机构抗菌药物使用理念和方式，加强抗菌药物临床应用管理，根据《省卫生计生委办公室关于印发湖北省2018年抗菌药物临床应用专项整治工作方案的通知》（鄂卫生计生办通〔2018〕63 号）、《关于印发<黄石市2018 年抗菌药物临床应用专项整治工作方案>的通知》（黄卫生计生办通〔2018〕84 号）等文件要求，市卫生计生委在全市范围内开展了抗菌药物专项整治活动，并于2018年9 月11日组织专家对我院抗菌药物临床应用情况进行了专项督查。
专项督查结束后，我院召集相关科室召开专题会议，处理督查中发现的问题，并对存在的问题进行了整改，现报告如下：1、进一步严格落实我院《抗菌药物处方、医嘱点评考核制度》，抗菌药物管理工作组定期组织相关专业技术人员对抗菌药物处方、医嘱实施专项点评，点评结果报医务科，按照医院相关规定对科室和医生进行考核奖惩，严格兑现。
2、进一步严格落实我院《特殊使用级抗菌药物临床使用会诊制度》，严格执行特殊使用级抗菌药物会诊流程：使用科室申请（科主任审核）→专业技术人员会诊→会诊专家同意签字→取得抗菌药物处方权的具有高级专业技术职务任职资格的医师处方→使用。
特殊使用级抗菌药物申请及会诊单统一使用规范的《湖北省医疗机构特殊使用级抗菌药物申请及会诊单》。
3、进一步严格落实我院《抗菌药物微生物标本送检率考核制度》，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%，接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于50%，接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于80%，对超指标完成的科室进行奖励，没有完成的科室实施处罚。
4、进一步严格落实我院《围手术期预防应用抗菌药物管理规定》。
I 类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，原则上不联合预防使用抗菌药物。
其中，腹股沟疝修补术（包括补片修补术）、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术、关节镜检查手术、颈动脉内膜剥脱手术、颅骨肿物切除手术和经血管途径介入诊断手术患者原则上不预防使用抗菌药物。
抗菌药物专项整治活动整改情况汇报
雹泉中心卫生院抗菌药物专项整治活动整改情况汇报为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》的具体要求，我院立即认真落实，进行自查自纠，现将整改报告情况汇报如下：?一、为加强我院抗菌药物临床应用管理，提高合理应用水平，保证医疗质量和安全。
我院成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组，重点对我院抗菌药物临床使用及管理方面进行规范。
?1、开展抗菌药物临床应用基本情况调查，对抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物处方比例等做了调查；?2、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训；?3、对抗菌药物的使用采取分级制度。
????????????????????????二、现将我院在抗菌药药物使用中存在的不合理现象列出如下：?? ???1、抗菌药物使用率过高,联合用药率过高。
我院在相关文件精神指导下，今年对抗菌药物使用进行了严格控制，目前使用率有了明显下降，但与相关要求仍有一定差距。
?? ???2、无指征用药。
临床工作中,医师掌握抗菌药物应用的适应证过宽,抗菌药物被滥用。
如在门诊,即使诊断为上呼吸道感染,也较广泛地应用抗菌药物；有的临床医师一旦发现患者有发热现象,便开始应用抗生素,而不做相应病原学检查。
?? ???3、给药方式和剂量存在问题。
目前我院抗菌药物给药方式以静脉给药者比例较高为主,这说明抗菌药物给药方式不合理。
?综上所述，不应凭经验选用抗生素，应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。
且要以口服给药为主。
为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
? 三、整改措施?1、对抗菌药物合理使用的管理。
将合理应用抗菌药物纳入医疗质量管理,加强抗菌药物合理应用的监督管理；增强医务人员的知识培训，熟悉药物的适应证、抗菌活性、药动学等正确选用抗菌药物。
抗菌药物整改报告
抗菌药物整改报告1. 背景抗菌药物是一类能够抑制或杀灭细菌的药物，对于治疗细菌感染病症具有重要作用。
然而，由于滥用和不合理使用，抗菌药物耐药性的问题日益严重，已成为全球性的公共卫生挑战。
为了合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展，我公司决定进行抗菌药物整改工作。
2. 分析2.1 抗菌药物滥用的原因抗菌药物滥用主要有以下几个原因：•医疗行为：医生过度开具抗菌药物处方，或者患者自行购买抗菌药物。
这一现象在一些地区尤为突出，导致抗菌药物被滥用和过度使用。
•农业使用：农业领域滥用抗菌药物以预防和治疗动物疾病，以及促进动物生长。
这种使用方式增加了抗菌药物在环境中的含量，进而增加了细菌的耐药性。
•缺乏监管：一些地区对抗菌药物的销售和使用缺乏有效的监管措施，导致抗菌药物的滥用和不合理使用。
2.2 抗菌药物耐药性的危害抗菌药物耐药性对公共卫生和临床治疗产生了重大影响：•临床治疗：抗菌药物耐药性使得一些常见细菌感染难以治疗，延长了患者的疾病恢复时间，增加了治疗的复杂性和成本。
•公共卫生：抗菌药物耐药性使得细菌感染在社区和医院中的传播更加困难控制，增加了公共卫生风险。
2.3 公司抗菌药物使用情况分析通过对公司抗菌药物使用情况的分析，发现存在以下问题：•部分医生存在过度开具抗菌药物处方的情况，导致抗菌药物的滥用和不合理使用。
•患者在购买抗菌药物时存在自行决策和滥用的情况，缺乏对抗菌药物的正确使用认知。
•公司缺乏对抗菌药物的合理使用进行监管和指导。
3. 结果3.1 抗菌药物整改方案为了合理使用抗菌药物，减少耐药性的发展，公司制定了以下整改方案：•加强医生培训：组织医生参加抗菌药物合理使用培训，提高医生对抗菌药物的认知和正确使用的能力，减少抗菌药物的滥用。
•强化患者教育：通过宣传和教育活动，提高患者对抗菌药物的正确使用认知，引导患者在使用抗菌药物时遵循医嘱，减少自行决策和滥用的情况。
•建立监管机制：公司将建立抗菌药物使用的监管机制，对医生开具抗菌药物处方进行监督和指导，确保抗菌药物的合理使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2019年第三季度住院患者抗菌药物医嘱点评整改报告
第四季度抗菌药物使用科室讨论
主持人：XXXX主任医师
参会人员：XXX院医师，XX护士长
谈论内容：
XX医师：汇报第三季度住院患者抗菌药物医嘱点评工作点评结果及点评总结，其中两腺外科存在1例预防性使用抗生素术前超时；肝胆外科抽查结果均为1例住院医师越级使用头孢替安，1例头孢曲松钠超说明使用，1例头孢替安使用剂量大。
综合本次检查，较上季度明显改善，但住院医师及主治医师应继续加强对抗菌药物使用权限及使用说明的理论学习，严格抗菌药物规范使用，借此会议，望大家互相总结并提出改进措施。
XX主治医师：本次抽查中发现一例越级使用头孢替安，头孢替安为限制级用药，为主治及主治以上使用，本人理解抗菌药物使用权限，使用前汇报上级医师病情，但未使用上级医师工号下达使用，下一步需要谨慎下达医嘱；此外头孢替安用量使用不规范，存在习惯性用药，忽视查阅药品说明，造成用药过量或使用不规范，下一步将认真仔细学习药品使用说明。
XXX主治医师：合理应用抗菌药物为科室质量与安全管理的重中之重，所有医师务必严格按照抗菌药物使用管理制度执行，既保障患者得到合理规范治疗，又能夯实我科医疗治疗。
XXX副主任医师：本季度抗菌药物使用较前明显好转，经过上季度积极培训学习，大家对于抗生素规范使用均有提高，但我科室存在急性乳腺炎、急性胆囊炎等急诊患者，入院后出现菌血症，值班医师须立即升级抗生素，存在值班医师使用权限受限问题，建议与药学部沟通，对急诊患者开放值班医师限制级用药权限。
XXX主任医师总结：1.对主治及主治以下医师进行抗菌药物使用培训；2.对科室内常用抗生素使用说明，进行认真贯彻学习；3.使用抗菌药物前，积极行细菌培养+药敏试验；药物选择尽量使用头颈部、乳腺手术一二代头孢；肝胆胰一二代头孢，加入甲硝唑；一代为头孢唑啉，二代为头孢呋辛；4.组织全科室学习，最新版抗菌药物应用使用规范；。