危急值分析及处理
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1、确认血标本采集是否正确有无溶血。 2、遵医嘱转钾排钾：①停(减)经口、静脉的含K饮食和药物②呋塞米 40-80mg③5%碳酸氢钠溶液100ml④10%氯化钙5-10 ml静注,大于 2-5分钟⑤静脉滴入胰岛素溶液，常用5-10%GS250ml+胰岛素4-7U 持续滴注。 ⑥透析。 3、必要时透析。 4、复查血钾。 5、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、 尿量。
3.5mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙 性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施（病因治疗、生理盐 水补液、呋塞米、糖皮质激素、降钙素等）。
5 、血糖
• 正常值：3.9~6.1mmol/L • “危急值”： <2.5mmol/L；>22.5mmol/L；
低血糖 临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头
容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱反射减弱和昏迷。 紧急处理：遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等
高钠食物。积极处理腹泻发热等原发病。
3 、血氯
参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>120mmol/L
临床意义及处理： 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因(消 化液丢失、利尿剂等)。病因治疗，并补充精氨酸、生理 盐水。 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因， 并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT 等。
危急值的意义
“危急值”报告流程
危急值的标准、伴随症状 、处理
（一）检验结果
1 、血钾
参考值：3.5~5.5mmol/L “危急值”：≤2.5mmol/L；≥6.0mmol/L
低钾血症 原因：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿
期等。 临产表现：腹泻、腹胀乏力，心律紊Leabharlann Baidu引起早搏，阵发性心动过速，
临床意义：
0.5×109/L，低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的 预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L，低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白 细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L，高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数 有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
4 、血钙
参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.5mmol/L ；>3.5mmol/L
临床意义及处理： 1.5mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直
等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。 2.75mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙
升高的原因，注意甲状旁腺机能亢进，应予以证实或排除。
能不全等)，应予输血治疗。 ②>200g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均
临床意义及处理： 30×109/L、计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待
于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小 板的治疗。
50×109/L、在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L、在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若 PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
700×109/L、高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L、高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于 非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
7、白细胞（WBC）计数
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L “危急值”：<2.5x10⁹/L ; >30x10⁹/L
30×109/L，高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分 类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
8、血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L; >200g/L
参考值 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
临床意义 ①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功
高钾血症 原因：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入
大量库存血等。 临产表现：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、
呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传 导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T 间期延长,P-R间期延长。 紧急处理：
室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出 现U波。 紧急处理： 1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。 2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。口服钾溶液时因其对胃肠道刺激大 可以加果汁或适当温水稀释口服，静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%） 不宜过快，见尿补钾。 3、复查血钾。 4、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、 尿量。
晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻 木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。
处理：轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑 似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等 检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60-150ML，多数能立即 清醒继而进食。
高血糖 临床表现：尿多，皮肤乾燥，脱水。极度口渴。恶心，呕吐，
2 、血钠
参考值：135~145mmol/L “危急值”：<110mmol/L ； >160mmol/L
高钠血症： 临产表现：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼
窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。 紧急处理：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。可以吃香蕉等
含钾食物促钠排出。
低钠血症： 临产表现：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时
腹部不适。厌食，体重减轻，虚弱无力。心跳快速，呼吸缓而深。 处理：予立即汇报医生，按医嘱补液和应用胰岛素
（0.1U/kg/h起持续静脉滴注,血糖降到13.9mmol/L后调整速度 并开始应用5%GS）。
6、血小板计数（PLT）
“危急值”：<25x 10⁹ /L 或 >700x 10⁹ /L 参考值：（100~300)x109/L
3.5mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙 性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施（病因治疗、生理盐 水补液、呋塞米、糖皮质激素、降钙素等）。
5 、血糖
• 正常值：3.9~6.1mmol/L • “危急值”： <2.5mmol/L；>22.5mmol/L；
低血糖 临床表现：严重的饥饿感，发抖，出虚汗，肌无力，肢冷，头
容易昏倒，严重神志淡漠及肌肉痉挛，腱反射减弱和昏迷。 紧急处理：遵医嘱口服或静脉补浓氯化钠，可以食用榨菜等
高钠食物。积极处理腹泻发热等原发病。
3 、血氯
参考值：96~107mmol/L
“危急值”：<80mmol/L；>120mmol/L
临床意义及处理： 90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因(消 化液丢失、利尿剂等)。病因治疗，并补充精氨酸、生理 盐水。 120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因， 并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT 等。
危急值的意义
“危急值”报告流程
危急值的标准、伴随症状 、处理
（一）检验结果
1 、血钾
参考值：3.5~5.5mmol/L “危急值”：≤2.5mmol/L；≥6.0mmol/L
低钾血症 原因：长期低钾饮食、禁食、腹泻、呕吐、长期利尿、肾衰竭少尿
期等。 临产表现：腹泻、腹胀乏力，心律紊Leabharlann Baidu引起早搏，阵发性心动过速，
临床意义：
0.5×109/L，低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的 预防性治疗及预防感染措施。
3×109/L，低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白 细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。
11×109/L，高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数 有助于分析病因和分型，如果需要应查找感染源。
4 、血钙
参考值：2.1~2.55mmol/L “危急值”：<1.5mmol/L ；>3.5mmol/L
临床意义及处理： 1.5mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直
等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施。 2.75mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙
升高的原因，注意甲状旁腺机能亢进，应予以证实或排除。
能不全等)，应予输血治疗。 ②>200g／L：提示可能为真性或继发性红细胞增多症，均
临床意义及处理： 30×109/L、计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待
于或长于15分钟，和（或）已有出血，则应立即给予增加血小 板的治疗。
50×109/L、在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT 低于此值，则应给予血小板浓缩物。
100×109/L、在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若 PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。
700×109/L、高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史， 应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×109/L、高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于 非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。
7、白细胞（WBC）计数
成人参考值： （4.0~10.0）x109/L “危急值”：<2.5x10⁹/L ; >30x10⁹/L
30×109/L，高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分 类，观察外周血涂片和进行骨髓检查。
8、血红蛋白浓度（HGB）测定
“危急值”：<50g/L; >200g/L
参考值 成年男性120～160g/L 成年女性110～150g/L
临床意义 ①<50g／L：提示重度贫血，如无输血禁忌(如充血性心功
高钾血症 原因：常见于口服或静脉输入钾过高过快、急性肾衰竭少尿期、输入
大量库存血等。 临产表现：观察有无恶心呕吐、腹痛、四肢麻木、疲劳、肌肉酸痛、
呼吸抑制等症状。高钾心肌受到抑制，心肌张力降低，心音减弱，传 导阻滞，严重心脏鄹停，继发性酸中毒。心电图特点：T波高尖，Q-T 间期延长,P-R间期延长。 紧急处理：
室颤等表现，心电图特点：ST段下降，T波低平，Q-T间期延长，出 现U波。 紧急处理： 1、了解进食情况，有无应用胰岛素、氨基酸、利尿剂找出原发病因。 2、立即遵医嘱口服或静脉补钾。口服钾溶液时因其对胃肠道刺激大 可以加果汁或适当温水稀释口服，静脉补钾注意不宜过浓（≤0.3%） 不宜过快，见尿补钾。 3、复查血钾。 4、心电监护，重点观察患者精神状态，生命体征、原发病情变化、 尿量。
晕，嗜睡，心跳加快，，面色苍白，视力模糊，手足和嘴唇麻 木或刺痛，焦虑不安，情绪不稳，神智不清甚至昏迷等。
处理：轻症者，一般经口喂食糖果、糖水等食物即可缓解，疑 似低血糖患者，应立即抽血做相关检查，并马上供糖，不必等 检查结果。立即静脉注射50%葡萄糖60-150ML，多数能立即 清醒继而进食。
高血糖 临床表现：尿多，皮肤乾燥，脱水。极度口渴。恶心，呕吐，
2 、血钠
参考值：135~145mmol/L “危急值”：<110mmol/L ； >160mmol/L
高钠血症： 临产表现：口渴，乏力，尿少，唇舌干燥，皮肤弹性下降眼
窝下陷，严重者烦躁幻觉谵妄甚至昏迷。 紧急处理：遵医嘱限制钠盐摄入，补充水分。可以吃香蕉等
含钾食物促钠排出。
低钠血症： 临产表现：恶心呕吐，头晕，视觉模糊，软弱无力，起立时
腹部不适。厌食，体重减轻，虚弱无力。心跳快速，呼吸缓而深。 处理：予立即汇报医生，按医嘱补液和应用胰岛素
（0.1U/kg/h起持续静脉滴注,血糖降到13.9mmol/L后调整速度 并开始应用5%GS）。
6、血小板计数（PLT）
“危急值”：<25x 10⁹ /L 或 >700x 10⁹ /L 参考值：（100~300)x109/L