血细胞比容测定讲PPT课件

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血细胞比容测定讲稿-文档资料

（二）、减低胞体积大小不同，两者减低不一定平行，故临床常用计算红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度，有助于贫血的鉴别与分类。
2、可用作计算MCV、MCHC的基础数据，是影响全血粘度的决定因素之一（例血液粘度增高致休克）。 3、大量饮水
1、 MCV（fl）=每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数=Hct/RBC 例：红细胞为 3.50*1012/L ，红细胞比容0.36则： MCV=0.36/3.50*1012/L=103 fl
2、 MCH（pg）=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数=HB/RBC 例：红细胞为 3.50*1012/L ，血红蛋白为120 g/L，则： MCH=120g/L/3.50*1012/L=34.20 pg
3、MCHC（g/L ）=每升血液中血红蛋白含量 /每升血液中红细胞体积 = HB/ Hct 例：血红蛋白为 120 g/L ，血细胞比容为0.36，则： MCHC=120 g/L/0.36=333 g/L
4 、红细胞形态改变时应注明（如大红细胞、小红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞等），变形性减低的红细胞可使血浆残留量增加6%。不能使用改变红细胞容积的抗凝剂。
5 、红细胞增多症时，血细胞比容明显增加，血浆残留量亦会增加。 6 、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 7、离心条件必须恒定。
（二）、血液分析仪法： 1、避免溶血 2 、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 3、应注意Hct与红细胞计数和红细胞平均体积测定值的相关性。
（四）、相对离心力
1、相对离心力（RCF）g=1.118x10-5 x有效离心半径（cm）x转速2/min
2、温氏法测定时以相对离心力 2264g（即有效离心半径22.5cm， 3000r/min）离心30 min，读取红细胞层的高度。

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相关检查：出血时间、红细胞计数(RBC)、血清铁饱和度、血清转铁蛋白。
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相关症状：劳动耐力下降、红细胞压积偏高、黄疸、腹泻、呼吸异常、头痛。
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相关疾病：
急性失血所致贫血、铁利用性贫血、叶酸缺乏所致贫血、维生素B12缺乏所致贫血、溶血过度所致贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、单纯红细胞再障性贫血、老年休克、新生儿红细胞增多症-高黏滞度综合征、自身免疫性溶血性贫血、先天性心脏病、贫血、溶血性贫血、缺铁性贫血、小儿缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、慢性肺源性心脏病。
医学检验·各论血细胞比容（HCT）
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医学检验·各论;
别名：红细胞比积,红细胞压积。
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简介：
红细胞比容又称红细胞比积、红细胞压积。是指一定容积(L)全血中红细胞所占的体积比例。它的多少主要与红细胞数量及其大小有关。
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临床意义：
血细胞比积的减少与红细胞数量的减少并不一定成正比。因此必须将红细胞数、血红蛋白量和血细胞比积三者结合起来，计算出红细胞各项平均值才有参考价值。
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正常值：
温氏法：男：0.40-0.50L/L ，即 40%-50%容积; 女：0.37-0.48L/L，即 37%-48%容积; 新生儿：0.48-0.68L/L，即48%-68%容积;。

血液一般检验02红细胞部分下

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网织红细胞检测的目的：
①鉴别贫血的类型（增生性、非增生性、增生增高性）。
②检查骨髓的功能。 ③检测贫血的治疗效果。 ④评估骨髓移植后、再生障碍性贫血细胞毒药物诱导治疗后或EPO治疗后的红细胞造血情况。
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料的碱性着色基团可与
网织红细胞RNA的磷酸基结合，使RNA胶体间的负电
网织红细胞（Ret，RET ）是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的过渡细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质RNA经碱性染料活体染色后，形成蓝色或紫色的点粒状或丝网状沉淀物。
ICSH将网织红细胞分为4 型（表2-23，图2-20）。
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图2-20 网织红细胞
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图2-21 Miller窥盘结构示意2图3
ICSH建议，为控制CV在10%内，应根据网织红细胞比率，决定在连续视野中Miller窥盘小方格内实际需要计数的红细胞数量（表2-27）。
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【参考区间】 ①成人、儿童：0. 5℅~1.5℅。 ②新生儿：2.0℅～6.0℅。 ③成人绝对值：（24～84）×109/L。【临床意义】网织红细胞计数是反映骨髓造血功能的重要指标，常见网织红细胞参数及评价见表2-28。
2．真性红细胞增多医症学课诊件pp断t 指标
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五、红细胞平均指数
红细胞平均指数包括红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）。红细胞平均指数有助于深入认识红细胞特征，为贫血的鉴别诊断提供线索。
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【检测原理】
0.37～0.48。②新生儿0.47～0.67。③儿童：0.33～

血细胞比容测定

2、2、加标本用细长的毛细滴管吸取混匀的抗凝血，插入血细胞比容管（温氏管）底部，然后将血液缓慢注入至刻度“20”处，避免产生气泡，然后用小橡皮塞塞紧管口。
1．3、离心将加好血液的温氏管置于水平离心机，以2264g离心30分钟，读取压实红细胞层柱高的毫米数，然后再以同样速度离心20分钟，至红细胞层高度不再下降为止。
血细胞比容测定
7、血细胞比容测定
操作规程
操作流程
一、实验目的：
掌握血细胞比容的温氏测定法。
二、前期准备
1、配制EDTA-Na2，将抗凝剂分装小试管中并干燥。
2、实验题目内容，操作步骤在黑板上写明
三、实验步骤：教师示教，具体步骤如下：
1、1、采血Na2抗凝管中，混匀。
4、观察结果离心后血液分为5层，自上而下分别为血浆层、血小板层、白细胞层和有核红细胞层、还原红细胞层（紫黑红色）、带氧红细胞层（鲜红色）。读取红细胞层柱高（以紫黑红色层红细胞表面为准）的毫米数，乘以0.01即为每升血液中红细胞体积的升数。
四、后期分析处理。
1、学生填写实验报告。
2、清点器械，派值日生打扫卫生，关闭门窗水电。
3、批改作业。个别问题在报告本上作批示。
4、实验员作好有关实验记录
前期准备
↓
采血
↓
加标本
↓
离心
↓
观察结果
↓
后期分析处理
操作规程
操作流程

血细胞比容测定讲稿84页PPT

血细胞比容测定讲稿
6、纪律是自由的第一条件。——黑格尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。 ——马卡连柯
8、我们现在必——马克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。 ——马克思
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利

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2、可用作计算MCV、MCHC的基础数据，是影响全血粘度的决定因素之一（例血液粘度增高致休克）。
3、大量饮水
红细胞平均指数
一、红细胞平均指数包括：
1、红细胞平均容积（mean corpuscular volume，MCV），指每个红细胞平均体积的大小，以飞升（fl）为单位；
2、红细胞平均血红蛋白含量（mean corpuscular hemoglobin MCH），指每个红细胞内平均所含血红蛋白量，以皮克（pg）为单位；
2、微量法:按常法消毒、穿刺手指，将血液经自然毛细现象进入特制的毛细玻管中（肝素），用套塞或橡皮泥堵塞一端，放入专用离心机中，以11000—12000r/min高速离心 5min。测量红细胞层和全层的长度，计算比值，即为红细胞比积。
（二）、方法学评价
1、温氏法：中速离心3000r/min，离心 30min；离心沉淀过程中不能完全排除红细胞间残留的血浆，使结果偏高；所用时间长、标本多，已属淘汰之列。
2、微量法男38%—48 % 女36%—47%
3、血细胞分析仪
六、临床意义
（一）、增高 1、见于各种原因所致的血液浓缩，
如大量呕吐、大手术后、腹泻、失血、大面积烧伤
2、真性红细胞增多症和继发性红细胞增多症
3、用于临床补液及输液量的依据
（二）、减低
1、见于各种贫血。红细胞减少，红细胞比积随之减少，但不同原因的贫血，红细胞体积大小不同，两者减低不一定平行，故临床常用计算红细胞平均容积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度，有助于贫血的鉴别与分类。
四Hale Waihona Puke 质量控制（一）、手工法：应注意以下因素 1、抗凝剂量不准确或抗凝剂与血液
混匀不充分致血液凝固。 2、离心速度不够或时间过短均会产
生误差。 3、所用器材必须清洁干燥，避免溶
血
4、红细胞形态改变时应注明（如大红细胞、小红细胞、椭圆形红细胞、镰形红细胞等），变形性减低的红细胞可使血浆残留量增加6%。不能使用改变红细胞容积的抗凝剂。
3、微量法测定时以相对离心力 1000g（11000—12000r/min）离心5 min，取出后用尺量取血液总长度和血细胞层的长度。
三、检测方法及方法学评价
（一）、检测方法 1、温氏法:压积容量管长11cm，内经2.5cm，管上刻有0—100mm刻度的平底管，其读数一侧由下而上供测红细胞容积用，另一侧由上而下供红细胞沉降率测定用）
MCH=120g/L/3.50*1012/L=34.20 pg
3、MCHC（g/L）=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞体积= HB/ Hct
例：血红蛋白为120 g/L，血细胞比容为0.36，则：
MCHC=120 g/L/0.36=333 g/L
三、方法学评价
1、MCV 仪器法CV<1%，手工法 CV值在10%左右。许多血液分析仪设定的MCV值最大域值是360fl，因此可能包含红细胞团块，当红细胞凝集如冷凝集综合征可引起MCV假性增高；严重的高血糖症（葡萄糖高于 33.3mmol/L ）可引起红细胞肿胀，使MCV假性增高。
3、红细胞平均血红蛋白浓度（mean
corpuscular
hemoglobin
concentration ， MCHC ），指平
均每升红细胞中所含血红蛋白浓度
（g/L）。
二、检测原理
对同一抗凝血标本同时计数红细胞、测定血红蛋白和血细胞比容，由此可进一步计算出红细胞3个平均指数。
1、 MCV（fl）=每升血液中红细胞体积/每升血液中红细胞数=Hct/RBC
含肝素2µ）直接采集末梢血，以相对离心力≥1000g(11000— 12000r/min)离心5min，取出后用尺量取血液总长度和血细胞层的长度，或用微量血细胞比容测定读
数器报告结果。
（三）、血液分析仪法：目前绝大多数血液分析仪使用电阻抗法进行细胞计数和血细胞比容测定。其原理是利用血浆是电的良导体，而相对血细胞是电的不良导体，当细胞通过小孔时，形成相应大小的脉冲，脉冲的多少即为血细胞的数目，脉冲的高度代表血细胞的体积。
5、红细胞增多症时，血细胞比容明显增加，血浆残留量亦会增加。
6、避免血液稀释（静脉三通管抽血）
7、离心条件必须恒定。
（二）、血液分析仪法： 1、避免溶血 2、避免血液稀释（静脉三通管抽血） 3、应注意Hct与红细胞计数和红细胞
平均体积测定值的相关性。
五、参考值
1、温氏法男40%—54 % 女 37%—47%
血细胞比容测定
一、概念
血细胞比容（Hematocrit， HCT或packed cell volume， PCV）是指一定容积血液中红细胞在全血所占体积的百分比。
二、检测原理
（一）、温氏法 : 将EDTA--K2抗凝血在一定条件下离心沉淀，由此而测出其红细胞在全血中所占体积的百分比。
（二）、微量法:是采用一次性使用的经肝素化的干燥毛细玻璃管（每支
2、微量离心法：高速离心1100012000 r/min，离心5min；离心力较大，红细胞间残留的血浆量平均较温氏法低2%（约含1%-3% 残留血浆）；标本用量小，操作简便，现被WHO定为首选常规方法。
3、血液分析仪法：目前血液分析仪提供的参数中包括Hct测定，由于结果是仪器测定数万个细胞体积产生的脉冲叠加后换算而来的，避免了血浆残留引起的误差。但应当注意患者红细胞增多、白细胞和血小板数量明显增多、患者血浆中有异常蛋白质或血浆渗透压异常时，仪器法常会出现误差。
例：红细胞为 3.50*1012/L ，红细胞比容0.36则：
MCV=0.36/3.50*1012/L=103 fl
2、 MCH（pg）=每升血液中血红蛋白含量/每升血液中红细胞个数=HB/RBC
例：红细胞为 3.50*1012/L ，血红蛋白为120 g/L，则：
使用血液分析仪法的血细胞比容是由测定红细胞平均体积和红细胞计数两项指标后导出，即血细胞比容（HCT=红细胞平均体积X 红细胞计数）
（四）、相对离心力
1、相对离心力（RCF）g=1.118x10-5 x有效离心半径（cm）x转速2/min
2、温氏法测定时以相对离心力 2264g（即有效离心半径22.5cm， 3000r/min）离心30 min，读取红细胞层的高度。