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恶性肿瘤流行病学
2014-2-6
肿瘤流行病学知识
1
概述
恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命 的疾病， 由100多种不同部位肿瘤组成。
近年来，恶性肿瘤总体发病情况在世界范围内呈 上升趋势，但其中个别癌种在部分国家和人群中 有所下降。在许多发达国家，恶性肿瘤死亡仅次 于心脏病，位居死因顺次前列。在我国，恶性肿 瘤也列入第一、二位死因。
肿瘤流行病学知识
10
恶性肿瘤的分布
• (二)地区分布特点 • 恶性肿瘤在世界范围内的分布 • 恶性肿瘤在世界各国分布广泛，但在不同国家
和地区、不同种族中各类恶性肿瘤的发病率和死 亡率有很大差别。
肿瘤流行病学知识
11
恶性肿瘤的分布
• 2000年世界恶性肿瘤发病1,006万人，死亡621万 人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约 22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳 大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。
肿瘤流行病学知识
15
恶性肿瘤的分布
• 恶性肿瘤的年龄发病率变动类型有：
• 1、婴儿期高峰型：如：肾母细胞瘤
• 2、持续升高型：如胃癌、食管癌，提示致癌因素在人生过程中持续存 在。
• 3、上升后下降型：如肺癌（75岁后下降）、宫颈癌（50岁后下降）。 提示致癌因素在不同时期作用强度不同。
• 4、双峰型：如乳腺癌在青春期和更年期高发，提示绝经前乳腺癌和绝 经后乳腺癌的致癌因素可能不同，可能与内分泌等有关。
• 5、曲线上升缓慢型：如原发性肝癌，提示致癌因素可能作用于幼年期。
• 6、平稳型：不随年龄变化，如慢性淋巴细胞白血病，提示外因是不明 显的。
• 7、曲线高峰降后缓慢上升型：如肉瘤，青年期（高峰）
肿瘤流行病学知识
16
恶性肿瘤的分布
• 2．性别 除女性特有肿瘤外，通常为男性高于女性，其中尤 以消化道癌症及肺癌、膀胱癌为甚。但胆囊、甲 状腺、乳腺、生殖道等女性发病要高于男性。
肿瘤流行病学知识
2
什么是肿瘤
• 肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶器官不相协 调的组织团块的异常增生，其生长速度远超过正 常组织，且在细胞的传代过程中代代相传，造成 无法控制的肿瘤细胞增殖和组织生长。
肿瘤流行病学知识
3
什么是肿瘤
• 良性肿瘤特点：生长缓慢，肿块的周围有完整的 包膜，边界清楚，瘤细胞不会发生“转移”。显 微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似。一 般无症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压相邻的 器官出现压迫症状，手术切除后，一般不复发， 预后较好。
肿瘤流行病学知识
4
什么是肿瘤
• 恶性肿瘤恰恰相反。生长速度快，肿块的外周 没有包膜，边界不清。癌细胞还可伸向周围组织， 与邻近正常细胞，紧密粘连，使得手术时很不容 易切除干净，残留的癌细胞会东山再起，引起复 发、全身转移。淋巴或血行转移为主。
肿瘤流行病学知识
5
肿瘤的分期和分级
• 肿瘤的病理分期和分级 有助于肿瘤的诊断和治 疗，对肿瘤流行病学研究中的对象纳入和结果判 断标准的设定，对肿瘤自然史的研究和对肿瘤干 预、治疗措施的效果评价等有重要意义。
肿瘤流行病学知识
14
恶性肿瘤的分布
• (三)人群分布特点
• 1．年龄 • 恶性肿瘤可发生在任何年龄，但不同的恶性肿瘤其高发年
龄不同，一般随着年龄增长，癌症死亡率上升。 • 各年龄组有其特有的高发癌症 • 如儿童期发病最多的是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤。青壮
年最常见的是肝癌、白血病和胃癌等，肝癌的发病高峰在 40岁左右，平均发病年龄约为56岁。而肺癌、食管癌以及 胃癌、肝癌等从壮年至老年都很常见。
肿瘤流行病学知识
8
恶性肿瘤的分布
• 全球癌症发病顺位依次为肺癌、乳腺癌、结直肠 癌及胃癌。死亡顺次依次为肺癌、胃癌、肝癌及 结直肠癌。
• 胃癌在美国下降（蔬菜、冰箱），在中国上升。 • 结、直肠癌在发达国家仍维持在一个较高的水平，
在加速工业化的东欧、拉美和中国都有所增长。
肿瘤流行病学知识
9
恶性肿瘤的分布
WHO专家预测，2020年全球人口80亿，恶性肿 瘤发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人， 恶性肿瘤将成为新世纪人类第一杀手，对人类生 存构成最严重的威胁。
美国恶性肿瘤流行趋势变化引人注目，据1992 －1998年报告，美国从90年代开始，恶性肿瘤发 病及死亡率均呈下降趋势，2001年开始美国恶性 肿瘤死亡总例数亦开始下降。
7
恶性肿瘤的分布
• (一)时间趋势
• 从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐 年上升，且除官颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤 都呈上升趋势。多数国家肺癌的发病率和死亡率 都在增长，工业发达国家维持或上升在一个较高 水平，而发展中国家随着工业化速度加快，肺癌 的发病率和死亡率增幅显著。女性肺癌在世界大 多数国家都明显增长。肺癌已成为全球最主要的 癌症。
• 鼻咽癌在广东高发。
肿瘤流行病学知识
13
恶性肿瘤的分布
恶性肿瘤城乡分布 • 恶性肿瘤的分布呈现明显的城乡差别。
如肺癌的发生城市高于农村，而胃癌等消化系统癌 症通常农村高于城市。 • 癌症的城乡分布特点可能与城乡工业化和环境污 染程度、城乡吸烟率差异及膳食结构、营养状况、 卫生服务条件、妇女生育模式差异等有关。
肿瘤流行病学知识
6
肿瘤的启动剂分期和促分进剂 级 生长抑制剂
化学致癌剂
特异促进剂
生理性激素
病毒
炎症
激素替代疗法
辐射，紫外线 激素
正常生长抑制因素
复制错误
正常生长促进因素等
未知因素
原位癌 肿瘤侵入 临床肿瘤
上皮 间质 肌肉
转移可能性
肿瘤的发生发展过程及其影响因素
(Frank肿s 瘤L流M行a病n学d知T识eich NM, 1991)
肿瘤流行病学知识
12
恶性肿瘤的分布
同一恶性肿瘤在不同地区的分布
• 各类肿瘤在各地区的分布是不同的，常有明显的 高发区和低发区。
• 如肝癌的高发区在亚非地区，部分高发点死亡率 可达100/10万以上，而欧美较少见，约为2/10万。
• 肝癌在我国的分布也有其特点，南方高于北方， 东部高于西部，沿海高于内地，以江河三角洲地 区和沿海岛屿为多发，提示地wk.baidu.com环境及这些地区 共有的气候条件可能与肝癌的发病有关。
肿瘤流行病学知识
17
恶性肿瘤的分布
• 3.婚育状况 早婚多育妇女宫颈癌多发，说明宫颈癌的发生可能 与性行为和性卫生有关。乳腺癌在无哺乳史的妇 女中高发，生育、哺乳等造成的生物学和内分泌 变化可能与之有关。
2014-2-6
肿瘤流行病学知识
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概述
恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康和生命 的疾病， 由100多种不同部位肿瘤组成。
近年来，恶性肿瘤总体发病情况在世界范围内呈 上升趋势，但其中个别癌种在部分国家和人群中 有所下降。在许多发达国家，恶性肿瘤死亡仅次 于心脏病，位居死因顺次前列。在我国，恶性肿 瘤也列入第一、二位死因。
肿瘤流行病学知识
10
恶性肿瘤的分布
• (二)地区分布特点 • 恶性肿瘤在世界范围内的分布 • 恶性肿瘤在世界各国分布广泛，但在不同国家
和地区、不同种族中各类恶性肿瘤的发病率和死 亡率有很大差别。
肿瘤流行病学知识
11
恶性肿瘤的分布
• 2000年世界恶性肿瘤发病1,006万人，死亡621万 人，现患2241万人。发病与死亡比10年前增长约 22%。世界不同地区发病率明显不同，北美、澳 大利亚/新西兰及西欧最高，西非最低。
肿瘤流行病学知识
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恶性肿瘤的分布
• 恶性肿瘤的年龄发病率变动类型有：
• 1、婴儿期高峰型：如：肾母细胞瘤
• 2、持续升高型：如胃癌、食管癌，提示致癌因素在人生过程中持续存 在。
• 3、上升后下降型：如肺癌（75岁后下降）、宫颈癌（50岁后下降）。 提示致癌因素在不同时期作用强度不同。
• 4、双峰型：如乳腺癌在青春期和更年期高发，提示绝经前乳腺癌和绝 经后乳腺癌的致癌因素可能不同，可能与内分泌等有关。
• 5、曲线上升缓慢型：如原发性肝癌，提示致癌因素可能作用于幼年期。
• 6、平稳型：不随年龄变化，如慢性淋巴细胞白血病，提示外因是不明 显的。
• 7、曲线高峰降后缓慢上升型：如肉瘤，青年期（高峰）
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恶性肿瘤的分布
• 2．性别 除女性特有肿瘤外，通常为男性高于女性，其中尤 以消化道癌症及肺癌、膀胱癌为甚。但胆囊、甲 状腺、乳腺、生殖道等女性发病要高于男性。
肿瘤流行病学知识
2
什么是肿瘤
• 肿瘤是指生长于某种器官但却与该靶器官不相协 调的组织团块的异常增生，其生长速度远超过正 常组织，且在细胞的传代过程中代代相传，造成 无法控制的肿瘤细胞增殖和组织生长。
肿瘤流行病学知识
3
什么是肿瘤
• 良性肿瘤特点：生长缓慢，肿块的周围有完整的 包膜，边界清楚，瘤细胞不会发生“转移”。显 微镜下，这种瘤细胞的形态与正常细胞相似。一 般无症状，只是在肿瘤生长较大时，挤压相邻的 器官出现压迫症状，手术切除后，一般不复发， 预后较好。
肿瘤流行病学知识
4
什么是肿瘤
• 恶性肿瘤恰恰相反。生长速度快，肿块的外周 没有包膜，边界不清。癌细胞还可伸向周围组织， 与邻近正常细胞，紧密粘连，使得手术时很不容 易切除干净，残留的癌细胞会东山再起，引起复 发、全身转移。淋巴或血行转移为主。
肿瘤流行病学知识
5
肿瘤的分期和分级
• 肿瘤的病理分期和分级 有助于肿瘤的诊断和治 疗，对肿瘤流行病学研究中的对象纳入和结果判 断标准的设定，对肿瘤自然史的研究和对肿瘤干 预、治疗措施的效果评价等有重要意义。
肿瘤流行病学知识
14
恶性肿瘤的分布
• (三)人群分布特点
• 1．年龄 • 恶性肿瘤可发生在任何年龄，但不同的恶性肿瘤其高发年
龄不同，一般随着年龄增长，癌症死亡率上升。 • 各年龄组有其特有的高发癌症 • 如儿童期发病最多的是白血病、脑瘤和恶性淋巴瘤。青壮
年最常见的是肝癌、白血病和胃癌等，肝癌的发病高峰在 40岁左右，平均发病年龄约为56岁。而肺癌、食管癌以及 胃癌、肝癌等从壮年至老年都很常见。
肿瘤流行病学知识
8
恶性肿瘤的分布
• 全球癌症发病顺位依次为肺癌、乳腺癌、结直肠 癌及胃癌。死亡顺次依次为肺癌、胃癌、肝癌及 结直肠癌。
• 胃癌在美国下降（蔬菜、冰箱），在中国上升。 • 结、直肠癌在发达国家仍维持在一个较高的水平，
在加速工业化的东欧、拉美和中国都有所增长。
肿瘤流行病学知识
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恶性肿瘤的分布
WHO专家预测，2020年全球人口80亿，恶性肿 瘤发病将达到2000万人，死亡将达到1200万人， 恶性肿瘤将成为新世纪人类第一杀手，对人类生 存构成最严重的威胁。
美国恶性肿瘤流行趋势变化引人注目，据1992 －1998年报告，美国从90年代开始，恶性肿瘤发 病及死亡率均呈下降趋势，2001年开始美国恶性 肿瘤死亡总例数亦开始下降。
7
恶性肿瘤的分布
• (一)时间趋势
• 从世界范围来看，恶性肿瘤发病率和死亡率逐 年上升，且除官颈癌和食管癌外，所有恶性肿瘤 都呈上升趋势。多数国家肺癌的发病率和死亡率 都在增长，工业发达国家维持或上升在一个较高 水平，而发展中国家随着工业化速度加快，肺癌 的发病率和死亡率增幅显著。女性肺癌在世界大 多数国家都明显增长。肺癌已成为全球最主要的 癌症。
• 鼻咽癌在广东高发。
肿瘤流行病学知识
13
恶性肿瘤的分布
恶性肿瘤城乡分布 • 恶性肿瘤的分布呈现明显的城乡差别。
如肺癌的发生城市高于农村，而胃癌等消化系统癌 症通常农村高于城市。 • 癌症的城乡分布特点可能与城乡工业化和环境污 染程度、城乡吸烟率差异及膳食结构、营养状况、 卫生服务条件、妇女生育模式差异等有关。
肿瘤流行病学知识
6
肿瘤的启动剂分期和促分进剂 级 生长抑制剂
化学致癌剂
特异促进剂
生理性激素
病毒
炎症
激素替代疗法
辐射，紫外线 激素
正常生长抑制因素
复制错误
正常生长促进因素等
未知因素
原位癌 肿瘤侵入 临床肿瘤
上皮 间质 肌肉
转移可能性
肿瘤的发生发展过程及其影响因素
(Frank肿s 瘤L流M行a病n学d知T识eich NM, 1991)
肿瘤流行病学知识
12
恶性肿瘤的分布
同一恶性肿瘤在不同地区的分布
• 各类肿瘤在各地区的分布是不同的，常有明显的 高发区和低发区。
• 如肝癌的高发区在亚非地区，部分高发点死亡率 可达100/10万以上，而欧美较少见，约为2/10万。
• 肝癌在我国的分布也有其特点，南方高于北方， 东部高于西部，沿海高于内地，以江河三角洲地 区和沿海岛屿为多发，提示地wk.baidu.com环境及这些地区 共有的气候条件可能与肝癌的发病有关。
肿瘤流行病学知识
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恶性肿瘤的分布
• 3.婚育状况 早婚多育妇女宫颈癌多发，说明宫颈癌的发生可能 与性行为和性卫生有关。乳腺癌在无哺乳史的妇 女中高发，生育、哺乳等造成的生物学和内分泌 变化可能与之有关。