鼻-牙槽骨塑形器在婴儿单侧完全性唇腭裂术前矫治的临床研究
正畸治疗中活动式矫治器矫治技术的临床应用研究
正畸治疗中活动式矫治器矫治技术的临床应用研究【摘要】目的：分析在正畸治疗中用活动式矫治器矫正的应用。
方法：将我院近年来（2021.1-2021.12）收治的40例需要采取矫治器矫正的患者作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，比较分析两组分别矫正后对美观的满意度、矫正前后龈沟液sICAM-1、IL-1β、MMP-8水平的变化。
结果：矫正后患者对美观的满意度对比分析可见，观察组明显更高，对比统计学差异明显（P＜0.05）；矫正前，两组的龈沟液sICAM-1、IL-1β、MMP-8水平并无明显差异（P＞0.05），但在矫正后，观察组龈沟液sICAM-1、IL-1β、MMP-8水平降低更明显，对比统计学差异明显（P＜0.05）。
结论：在正畸治疗中，用活动矫正器矫正能明显提高矫正后的美观度，同时还能在一定程度上减少口腔炎性因子水平，对预防炎症、龋病等均有一定作用，临床可根据患者个体差异不同选择合适矫治器治疗，适用于口腔正畸关键词：正畸；活动式矫治器；固定矫治器引言目前，随着群众生活质量的提高，越来越多的群众开始注重牙齿的美观，也因此，正畸矫治患者也在逐年增加[1]。
矫治器可在临床中分为固定与活动两种，固定矫治器是较为传统的矫治器，能避免牙齿松动等情况，但该中方式易导致患者发生龋病、牙周炎症等情况[2]。
而活动式矫治器则能够很好的弥补这一缺点，具有佩戴方便、美观性强等优势，同时方便了患者口腔清洁，因此减少菌斑聚集，避免出现龋病加重矫正负担。
但临床对两种矫治器的选择仍存在一定争议[3]。
对此，本文主要分析了正畸治疗中用活动式矫治器的治疗效果，详见下文。
1.一般资料和方法1.1一般资料将我院近年来（2021.1-2021.12）收治的40例需要采取矫治器矫正的患者作为观察对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组，其中观察组20例，男性9例，女性11例，年龄区间为18-42岁，平均32.16±2.13岁，安氏分类I类10例，安氏分类II类6例，安氏分类III类4例；对照组20例，男性12例，女性8例，年龄区间为19-40岁，平均32.13±2.12岁，安氏分类I类8例，安氏分类II类7例，安氏分类III类5例；两组患者年龄等资料比较无差异（P＞0.05）。
不同腭部形态MSE放置不同位置对颅面复合体和扩弓效果的影响
上颌牙弓狭窄是一种常见横向骨性不调，常表现为牙弓狭窄呈“v”字型、牙列不齐、单侧或双侧后牙反 、腭盖高拱等，导致下颌发育不足、偏 、反 等错颌畸形[1]。
对于腭中缝未闭合的儿童或青少年，临床通常采用快速腭部扩弓装置(rapid maxillary expan-sion，RME)以改善上颌骨横向不调，但对于腭中缝接近闭合或已经闭合的青少年及成人患者RPE更多是牙性扩展，常导致牙齿颊向倾斜。
因此对于成人上颌骨严重狭窄，腭中缝骨性扩开具有重要意义。
外科手术辅助扩弓(surgically assisted rapid palatal expan-sion，SARPE)是成人腭中缝骨性扩开的传统方法，但外科手术由于创伤大以及手术费用高，较难被患者接受[2]。
Hartono等[3]研究微种植体辅助上颌扩弓(mini-implant assisted rapid palatal expander，MARPE)可使腭中缝骨性扩展，与RPE相比可以防止产生不良的副作用。
上颌骨性扩弓器(maxillary skeletal ex-pander，MSE)是一种新型扩弓装置，能够以上颌双侧第一磨牙作为固位牙与预成扩弓器支架相连，并促使四颗BMK微螺钉穿透腭穹窿和鼻底双层骨皮质作为绝对支抗，但国内对于不同腭部形态下MSE扩弓效果的影响鲜有研究。
三维有限元在正畸生物力学被广泛应用，有限元分析成为了解牙齿及周围组织在生物力学水平上对应力反应的重要方法[4]。
本实验通过建立不同腭部形态的MSE三维有限元模型，探究不同腭部形态下扩弓器植入不同位点，对颅颌面及牙齿位移和应力分布差异的影响，为临床治疗提供参考。
1材料与方法1.1材料来源选取一例20岁上颌发育不足的女性患者，患者对本研究知情同意，本研究通过郑州大学第一附属医院伦理委员会批准(2022-KY-1535-002)，腭部形态正常，腭指数为36%，上颌牙弓狭窄，无颅面部发育异常，腭部形态正常，恒牙列，牙列完整，牙周健康，无颞下颌关节相关疾病，无正畸治疗史,无颌面部外伤及手术史。
口腔颌面外科学单选题库(含参考答案)
口腔颌面外科学单选题库（含参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、女，35岁。
颊面部外伤伴昏迷，经现场紧急处理后准备护送到医院就诊，处理中不正确的是A、若怀疑有颈椎损伤，在搬运时应有2-4人同时进行B、仰卧位C、随时观察，防止窒息和休克发生D、俯卧位E、额部垫高正确答案：B2、颧弓骨折的重要临床体征是A、张口受限B、咬合错乱C、局部肿痛D、局部塌陷E、眶周瘀斑正确答案：D3、拔除患牙时一般首先使用：A、牵引力B、轮轴力C、楔力D、旋转力E、摇动力正确答案：E4、贝尔麻痹与中枢性面神经麻痹的鉴别要点是A、患侧眼睑闭合不全B、患侧口角下垂，健侧向上歪斜C、不能鼓腮，吹气功能障碍D、患侧鼻唇沟消失E、患侧前额皱纹消失，不能蹙眉正确答案：E5、哪个间隙在解剖上居于诸间隙中心位置A、咬肌间隙B、眶下间隙C、颞下间隙D、翼下颌间隙E、下颌下间隙正确答案：B6、颞下颌关节前脱位时，踝状突的位置在关节结节的A、下方B、前上方C、后方D、前方E、前下方正确答案：B7、口腔颌面部间隙的正确定义为：A、颌面部各间隙之间无沟通B、正常情况下颌面部各组织之间存在的间隙C、颌面部间隙感染不易扩散D、正常情况下颌面部各组织之间解剖结构上的潜在间隙E、颌面部肌肉和涎腺之间存在的间隙正确答案：D8、上唇伤口缝合，方法正确的是A、先缝皮肤再缝黏膜B、先缝肌层，再缝皮肤，最后缝黏膜C、先关闭口腔黏膜创口，再缝肌层，缝皮肤D、因唇部组织不厚，可黏膜、肌层、皮肤一起缝E、以上方法均可行正确答案：C9、颅颌固定法常用于A、颅骨骨折B、下颌角骨折C、髁突骨折D、上颌骨骨折E、牙槽突骨折正确答案：D10、婴幼儿下颌下间隙感染的来源多为A、血源性感染B、淋巴结核C、下颌下淋巴结炎D、化脓性下颌下腺炎E、颏下间隙感染所波及正确答案：C11、神经鞘瘤穿刺液多为A、微混浊的黄色黏稠性液体B、淡黄色清亮液体，含淋巴细胞C、乳白色豆渣样分泌物D、红褐色血样液体，经久不凝E、黄色或棕色清亮液体，含胆固醇结晶正确答案：D12、未经细菌侵入的创口属于A、一期愈合创口B、无菌创口C、延期愈合创口D、污染创口E、感染创口正确答案：B13、咬肌间隙感染最常见的病灶牙是A、下颌前磨牙B、下颌中切牙C、下颌侧切牙D、下颌磨牙E、下颌尖牙正确答案：D14、皮样囊肿是由A、胚胎发育时皮脂腺、汗腺异常发育而成B、肿瘤细胞增殖分裂形成C、胚胎发育时遗留于组织中的上皮细胞发展而形成D、皮质腺囊肿扩展形成E、胚胎发育时内胚叶细胞遗留发展而形成正确答案：C15、下列关于疼痛性质的描述，哪一项不是咀嚼肌紊乱疾病疼痛的特点A、有放射性B、冷热加重C、有扳机点D、局部持续性E、受张、闭口运动影响正确答案：B16、关于拔除下颌智齿的步骤或方法，正确的说法是A、涡轮钻拔牙术后反应较重B、颊侧切口与远中切口的末端成90°向下C、只翻起黏膜瓣，将骨膜留在骨表面D、远中切口应偏舌侧E、成功劈开牙冠的要求，牙冠应充分显露，且牙不松动正确答案：E17、属于临界瘤的是A、血管瘤B、脂肪瘤C、淋巴管瘤D、牙龈瘤E、成釉细胞瘤正确答案：E18、下列哪项不是舍格伦综合征的典型X线表现A、向心性萎缩B、排空功能差C、涎腺末梢导管扩张D、造影剂外溢E、腺体形态基本正常正确答案：D19、患者女。
美塑ENA HRi美学修复体系在修复前牙Ⅳ类洞的临床效果
55
《中国医疗美容》第8卷 第3期（总第55期）2018年3月
·口腔美容· The clinical effect of MEBO plastic ENA HRi aesthetic restoration system in repairing anterior teeth of type
美塑 ENA HRi 美学修复体系在修复前牙Ⅳ类洞的临床效果
袁晓琳，魏士刚，郭莉莉 （河南中医药大学第一附属医院口腔科，河南 郑州，450000）
【摘 要】 目的 研究美塑 ENA HRi 美学修复体系在修复前牙 Ⅳ 类洞的临床效果。方法 以 2014 年 6 月至 2017 年 5 月 间收治的前牙 Ⅳ 类洞患者 60 例为研究对象，随机分为研究组和对照组，对照组 28 例，40 颗患牙，采用光敏复合树脂修复； 研究组 32 例，40 颗患牙，应用美塑 ENA HRi 美学修复体系直接填充修复；术后随访 2 年，记录两组患者的修复效果，并采 用美国公共健康部制定的评定系统评价术后 6 个月、2 年的修复体保存率、色泽 协调性、牙髓活力及边缘合适性、边缘着色情况， 以 SPSS20.0 统计学软件进行上述数据的对比处理。结果 研究组治疗总有效率 96.88％高于对照组 75.00％（P ＜ 0.05）；两 组患者术后 2 年修复体保存率、色泽协调、牙髓有活力、边缘合适及边缘无着色率与本组术后 6 个月相比，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 6 个月，研究组色泽协调、边缘合适及边缘无着色率明显高于对照组（P ＜ 0.05），两组患者的保存率及牙 髓有活力率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后 2 年，研究组保存率、色泽协调、边缘合适及边缘无着色率明显高于对照 组（P ＜ 0.05），两组患者的牙髓有活力率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 美塑 ENA HRi 美学修复体系应用于修复前 牙 Ⅳ 类洞中，具有较好的临床疗效及美学效果。
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用
改良FR3功能矫治器治疗早期安氏Ⅲ类错牙合的临床应用目的探讨改良FR3功能矫治器治疗替牙期前牙反牙合的临床疗效。
方法改良FR3功能矫治器矫治替牙期前牙反牙合患儿51例，每位患者矫治前及矫治完成后拍摄头颅侧位片,分析矫治前后软硬组织的变化，评价其治疗效果。
结果矫治后上下颌骨位置及软组织均有改善。
SNA角增大 2.2°(P＜0.05) ,SNB角减少2.1°,ANB角增加3°(P＜0.01)，上下中切牙角矫治后减少8.1°(P＜0.01)。
结论改良FR3功能矫治器可同时改善上下颌骨的位置关系，促进上颌骨发育，使下颌骨后退，牙颌面关系更协调，是矫治功能性前牙反牙合的有效装置。
标签：功能调节器；安氏III类错牙合；早期矫治前牙反牙合是临床上常见的一种错牙合畸形，严重影响儿童颅面部正常的成长发育，并随着时间的发展畸形程度会逐渐加重。
因为安氏类错牙合严重影响患者的口腔功能、颜面美观及心理健康，所以提早矫治格外重要。
前牙反牙合的早期矫治方法有很多种,在近2年来对Frankel-Ⅲ功能矫治器进行改良,治疗替牙期反牙合，取得理想的治疗效果，现将51例病人治疗效果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择在该院正畸科2008年1月—2010年3月就诊的安氏III类错牙合病例51例，男30例，女21例，年龄最大10岁，最小5岁，平均8.2岁，前牙反覆牙合II度以上，下颌能后退至前牙切切对刃，磨牙关系中性偏近中或完全近中关系。
ANB角-3~0°，SNA78°。
1.2 矫治器制作方法在FR3型功能调节器的基础上实施改良制作：在口内重建咬合关系，后退下颌到前牙对刃的位置，取咬合记录上牙合架，前腭弓用0.5 ｍｍ国产不锈钢丝弯制，用1.0 ｍｍ不锈钢丝弯制牙合支托、前唇挡丝及后腭弓，用0.8 mm钢丝弯制下颌双曲唇弓，用自凝塑料涂布上唇挡及颊屏,打磨并抛光。
1.3 矫治方法每日戴矫治器14 h，每4周复诊1次，调整前腭弓及下颌双曲唇弓，唇向开展上切牙，内收下切牙或诱导下颌后退。
唇腭裂继发颌骨畸形的多学科治疗答案-华医网继续教育答案
唇腭裂继发颌骨畸形的多学科治疗1.牙槽突裂二期植骨的优点不包括参考答案：C2.下面关于牙槽裂植骨目的的描述，错误的是参考答案：D3.牙槽突裂的植骨术效果受哪些因素影响？参考答案：E4.牙槽突裂植骨最常用的骨源是参考答案：C5.以下哪种类型的唇腭裂通常不伴有牙槽突裂？参考答案：E6.牙槽突裂的植骨术中，常用的骨松质移植材料是从髂骨的哪个部位取出的？参考答案：A7.牙槽突裂是由于胚胎发育时期哪两个部分未能融合导致的？参考答案：A8.牙槽突裂二期植骨通常在患者的哪个年龄段进行？参考答案：C9.牙槽突裂的形成是由于在胚胎发育期间，（）和（）的融合出现异常所致参考答案：C10.不属于牙槽突裂术前正畸适应证的是参考答案：D11.目前牙槽突裂植骨修复的金标准是参考答案：A12.下列检查项目对于牙槽突裂的诊断和治疗帮助不大的是参考答案：D13.牙槽突裂的术后正畸通常应在术后（）开始参考答案：B14.牙槽突裂修复的时机主要取决于参考答案：D15.牙槽突裂修复术的主要目的不包括参考答案：E16.双侧唇裂的最佳修复时间参考答案：B17.以下不是Millard唇裂修复术的优点的是参考答案：D18.腭裂形成的胚胎时间参考答案：E19.尹宁北唇生物仿生力学原理中控制鼻翼基底塌陷、鼻孔外展的主要张力带是参考答案：B20.中国唇腭裂诊治联盟（Sinocleft）的创始时间参考答案：D21.唇裂形成的胚胎时间参考答案：C22.单侧唇裂的最佳修复时间参考答案：A23.腭部肌群中控制软腭动度最主要的肌肉是参考答案：A24.下面不是牵引成骨的临床分期的是参考答案：B25.牙槽裂的治疗目的不包括参考答案：C26.牙槽裂的临床分类不包括参考答案：C27.胚胎发育的哪个时期是唇腭裂的关键时期？参考答案：B28.牙槽裂植骨需要完整封闭裂隙，最容易关闭不严导致植骨失败的是参考答案：D29.胚胎第五周第一鳃弓的后缘和第二鳃弓的前缘各有几个结节隆2起参考答案：A30.牙槽裂治疗的最佳时机是参考答案：C31.目前，腭修复最常采用的麻醉方式是参考答案：D32.下列并不是唇腭裂序列治疗的内容参考答案：D33.下列关于术前鼻牙槽塑形（PNAM）的描述，错误的是参考答案：E34.口腔颌面部最常见的先天性畸形是参考答案：C35.牙槽突裂植骨术后矫正的主要目的是参考答案：C36.新生儿腭护板的作用不包括参考答案：D37.乳牙期正畸治疗的适应症包括参考答案：D38.牙槽突裂植骨术前正畸不包括参考答案：D39.唇腭裂患者正畸前牵引的特点不包括参考答案：D40.完全性唇腭裂患者可能的正畸治疗不包括参考答案：B41.唇腭裂患者头影测量的特点不包括参考答案：A42.最常用的上颌骨正颌手术是参考答案：A43.牙槽突裂的手术治疗参考答案：C44.骨支持式扩弓器的优点是参考答案：D45.相同的前移量，对腭咽闭合功能影响最小的治疗方式是参考答案：C。
自体牙移植在辅助正畸治疗中的应用及研究现状
自体牙移植在辅助正畸治疗中的应用及研究现状作者：韩岳钟皓研华先明来源：《中国美容医学》2024年第01期[摘要]自体牙移植是临床上一种治疗缺失牙的可行手段，具有良好的生物相容性和美学效果。
近年来自体牙移植逐渐与正畸治疗相结合，以高效解决正畸治疗牙齿缺失的间隙问题，尤其适用于牙颌系统尚未发育完成的青少年，同时牙移植前的正畸治疗提高了自体移植牙的预后疗效。
本文就自体牙移植、正畸治疗中缺牙间隙的管理与自体牙移植技术辅助正畸治疗的优势、临床适应证及研究现状进行综述。
[关键词]自体牙移植；正畸治疗；牙列缺损；缺牙间隙管理；多学科联合[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2024）01-0177-04Application and Status Progress of Autogenous Tooth Transplantation in Assisted Orthodontic TreatmentHAN Yue1，ZHONG Haoyan2，HUA Xianming1（1.Department of Orthodontics，Hospital of Stomatology，Wuhan University，the State Key Laboratory Breeding Base of Basic Science of Stomatology & Key Laboratory of Oral Biomedicine Ministry of Education，School of Stomatology，Wuhan University，Wuhan 430079，Hubei，China; 2.Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Hospital of Stomatology，the State Key Laboratory Breeding Base of Basic Science of Stomatology & Key Laboratory of Oral Biomedicine Ministry of Education，School of Stomatology，Wuhan University，Wuhan 430079，Hubei，China）Abstract： Autologous tooth transplantation is a feasible method for the treatment of missing teeth clinically， which has good biocompatibility and aesthetic effect. In recent years， it has been gradually combined with orthodontic treatment to effectively solve the problem of missing tooth space in orthodontic treatment， especially for adolescents whose dental and maxillofacial system has not been fully developed. Meanwhile， orthodontic treatment before tooth transplantation improves the prognostic efficacy of tooth transplantation. The purpose of this article is to review the management of missing tooth space in orthodontics and the advantages， clinical indications and research status of autogenous tooth transplantation assisted orthodontic treatment.Key words： autologous tooth transplantation; orthodontic treatment; dentition defect; management of missing tooth space; multi-disciplinary treatment自體牙移植术是指将牙从一个牙位（置）移植到同一个体的另一牙位（置）的手术过程，有效恢复患者的咀嚼和美观，是替代缺牙的可行方法，其优越的生物性能尤其适用于辅助青少年的正畸治疗[1]。
参考文献
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唇腭裂患者手术辅助扩弓前后的临床疗效分析
唇腭裂患者手术辅助扩弓前后的临床疗效分析黄晓红;许亮;林珊【摘要】目的：通过测量唇腭裂患者手术辅助快速上颌扩弓前后头颅侧位片及模型的相关数据，观察扩弓治疗对患者牙颌系统的影响。
方法选择11例处于生长发育期的单侧完全性唇腭裂患者，进行手术辅助快速上颌扩弓，扩弓前后拍摄锥形束计算机断层扫描，由软件生成侧位片后进行头影测量分析，制取石膏模型并测量其变化。
采用配对 t检验进行统计分析。
结果头影测量及模型分析显示扩弓后上切牙轴倾度减小，上下第一磨牙垂直向压低，牙弓宽度和牙槽骨宽度增加，与扩弓前比较，差别有统计学意义（P＜0．05）；下颌平面角及腭平面角扩弓前后比较，差别无统计学意义（P＞0．05）。
结论扩弓前后牙颌系统改变主要在横向上，矢状向和垂直向上改变较小。
生长发育期的唇腭裂患者进行手术辅助扩弓可以达到较为满意的临床效果。
%Objective The study was to examine the skeletal and dental changes after surgically assisted rapid palatal expansion in individuals with unilateral cleft lip and palate by cephalometric and mod-el analysis . Methods The sample consisted of 11 adolescents with unilateral complete cleft lip and pal-ate . They all underwent surgically assisted rapid palatal expansion . Expansion results were evaluated by cephalograms derived from CBCT images and models taken before and after expansion . Paired t-test was performed for statistical analysis . ResuIts The results showed that from pretreatment to completion of expansion :inclination of upper incisor had significantly decreased ;the upper first molar and lower first molar were significantly intruded ;both the width of dental arch and alveolar significantly increased (P<0 .05);the maxillary plane andmandibular plane had no significant rotation (P>0 .05) . ConcIusion There were statistically significant differences in transverse dimension ,not in the sagittal and vertical . Surgically assisted rapid palatal expansion in adolescents with cleft lip and palate can produce satisfactory clinical effect .【期刊名称】《福建医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)006【总页数】4页(P384-386,394)【关键词】单侧完全性唇腭裂;手术辅助上颌扩弓;头影测量;模型分析【作者】黄晓红;许亮;林珊【作者单位】福建医科大学附属第一医院口腔正畸科，福州 350005;福建医科大学附属第一医院口腔正畸科，福州 350005;福建医科大学附属第一医院口腔正畸科，福州 350005【正文语种】中文【中图分类】R322.41;R782.21;R782.22;R783.5在传统的唇腭裂快速扩弓治疗中，存在着骨性扩展较少、颊侧骨皮质开窗、牙根吸收、腭部组织坏死、过大的扩弓力导致颌面部疼痛等不足[1－2]。
唇腭裂患者颌面部发育性畸形的特点及相关正畸干预措施
・５７３
．综述．
唇腭裂患者颌面部发育性畸形的特点 及相关正畸干预措施
周子凌曹猛丁寅
唇腭裂是一种累及颌面部软硬组织的新生儿发育畸形， 我国的发病率为０．８２％０一１．６％ｏ”１。目前，正畸治疗已成为唇 腭裂序列治疗的重要组成部分。现就唇腭裂患者颌面部发 患者牙弓宽度与健康人无显著差异，认为唇腭裂患者的牙 弓狭窄随生长发育高峰期的来临而逐渐出现并加重。 Ａｂｕｈｉｊｌｅｈ等”１则发现生长发育过程中唇腭裂患者上颌骨长 度、宽度虽有增加，但均落后于健康人群；且上颌骨呈现明 显的向后下旋转的趋势，进一步加重了上颌后缩的程度。 二、唇腭裂术前矫形治疗 唇腭裂患者上唇、牙槽骨甚至上颌骨开裂，口轮匝肌连 续性中断，异常的肌肉牵拉及舌体对裂隙的挤压导致裂隙 不断增宽，颌面部畸形逐渐加重，而唇腭裂修补术仅关闭裂 隙，无法彻底解决颌面部畸形。自１９５０年ＭｃＮｅｉｌｌｌ７１提出唇 腭裂术前矫形治疗（ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ）的概念后，该方 法目前已成为唇腭裂序列治疗的常规手段。 依据对上颌骨段的复位方法，术前矫形治疗使用的矫 治器可分为主动加力式和被动牵引式。主动加力式矫治器 以Ｌａｔｈａｍ矫治器为代表ｕ…，其基本原理是将弹性牵引力作 用于上颌骨前部，以覆盖双侧上颌骨腭突的夹板为支抗，在 快速后拉上颌骨前部的同时自动扩弓，可一定程度恢复患 者腭部解剖形态。然而主动加力式矫治器并未恢复患者鼻 部形态及吮吸功能，且戴人时需在牙槽骨上插入固定针，可 能对患者造成一定创伤。同时快速后拉上颌骨前部可影响 上颌骨的发育。因此此类矫治器目前已较少使用。 被动牵引式矫治器是目前使用较广泛的矫治器，其中， 术前鼻．牙槽突矫治器（ｐｒｅｓｕｒｇｉｃａｌ
牙槽骨微穿孔术加速正畸牙移动的研究进展
•综述•牙槽骨微穿孔术加速正畸牙移动的研究进展刘 娇 综述，许艳华 审校（昆明医科大学附属口腔医院正畸科 云南 昆明 650032）[摘要]近年来，随着人们生活水平的提高，寻求正畸治疗的成年患者日益增多。
如何加速正畸牙齿移动，缩短正畸疗程，成为正畸医生和患者关注的焦点。
加速牙齿移动的方法有物理疗法、药物疗法和外科手术方法等，其中牙槽骨微穿孔术（MOP）创伤小、操作简便，成为国内外学者的研究热点，大多数研究表明它能有效加速牙齿移动，缩短正畸疗程，从而减少与正畸相关的牙体、牙周组织疾病的发生。
本文主要从牙槽骨微穿孔术（MOP）辅助正畸牙移动的历史起源及发展、加速正畸牙移动的生物学机制、临床进展及临床应用进行综述。
[关键字]牙槽骨微穿孔术；加速；正畸；牙移动；局部加速现象[中图分类号]R783.5 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455(2021)02-0175-04Research Progress of Micro-osteoperforation (MOP) Accelerates Orthodontic ToothMovementLIU Jiao,XU Yan-hua(Department of Orthodontics, Stomatological Hospital, Kunming Medical University, Kunming 650032,Yunnan,China)Abstract: In recent years,with the improvement of people's living standards, the number of adult patients seeking orthodontic treatment is increasing. How to accelerate orthodontic tooth movement and shorten the course of orthodontic treatment has become the focus of orthodontists and patients.The methods of accelerating tooth movement include physiotherapy, drug therapy and surgery,among which Micro-osteoperforation (MOP) has become the research focus of scholars at home and abroad because of its less trauma and easy operation. Most studies have shown that it can effectively accelerate tooth movement and shorten the course of orthodontic treatment,so as to reduce the occurrence of orthodontic-related dental and periodontal diseases.This article mainly reviews the historical origin and development of (MOP)-assisted orthodontic tooth movement,the biological mechanism of accelerating orthodontic tooth movement, clinical progress and clinical application.Key words:micro-osteoperforation; accelerating; orthodontics; tooth movement;regional acceleratory phenomena基金项目：国家自然基金项目（编号：81960195）通信作者：许艳华，昆明医科大学附属口腔医院正畸科，主任医师、博士生导师；研究方向：正畸基础与临床研究传统正畸治疗中，牙齿移动速度一般为0.8～1.2毫米/月，正畸治疗时间一般要持续2年左右[1]，然而佩戴矫治器时间过长易引发牙周问题、牙齿脱矿、龋病和牙根吸收等问题[2-3]。
前方牵引双期矫治唇腭裂术后前牙反
前方牵引双期矫治唇腭裂术后前牙反买买提吐地;哈尼克孜【摘要】目的：探讨前方牵引双期矫治单侧完全性唇腭裂（UCLP）术后前牙反的临床效果。
方法选取20例通过单侧完全性唇腭裂术后替牙期的患者，依下颌能否退至对刃分为对刃组（10例）和轻中度骨性组（10例，下颌不能退至对刃）。
对刃组通过垫加舌簧方法矫治，轻中度骨性组通过面具式前方牵引矫治。
结果20例患者前牙反均解除，改善了咬关系及侧貌。
结论单侧完全性唇腭裂术后前牙反的矫治方法与常规临床患者的治疗方法基本一致，通过针对性的解剖及功能该通可达到满意的治疗效果。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)030【总页数】1页(P130-130)【关键词】前方牵引双期矫治;单侧完全性唇腭裂;前牙反【作者】买买提吐地;哈尼克孜【作者单位】新疆喀什地区第一人民医院口腔科，新疆喀什844000;喀什地区第一人民医院骨二科，新疆喀什844000【正文语种】中文【中图分类】R782.2单侧完全性唇裂和腭裂（完全单侧唇裂和腭裂，UCLP）患者常继发上颌骨发育不良，前牙反。
因为过度颚关闭，增加Ⅲ类牙齿或骨性关系，让更多的凹脸，严重影响外观和心理健康。
序贯治疗[1]的发展和唇腭裂患者就诊意识，这些患者呈逐年上升的趋势。
相比正常的患者，患者肺泡唇裂和颚裂，腭伤疤，嘴唇紧绷的肌肉，牙列紊乱等不利因素的影响，使得其治疗更加复杂和困难。
对于严重的上颌骨发育不全，可能造成前牙反与牵引成骨[2]或成人正外科手术和其他手术方式解决，但为轻度至中度的上颌骨发育不全引起的混列在一起，或前牙反采用适当的活跃正畸治疗是完全有可能的治疗，以引导的下巴，面对以避免恶化和正外科手术的正常发展。
1.1 一般资料选择2010年2月至2012年7月在我院口腔科就诊的替牙期UCLP患者20例（男15例，女5例），年龄9～12岁，平均9.3岁，可伴齿槽裂或已行植骨术。
纳入标准：①前牙反，依下颌能否退至对刃分为对刃组（10例）和轻中度骨性组（10例，下颌不能退至对刃，-4°＜ANB＜0°）。
牙槽突裂植骨治疗的研究进展
牙槽突裂植骨治疗的研究进展叶犀皓;梁杰【摘要】牙槽突裂植骨手术是世界众多唇腭裂中心患者牙槽突裂治疗的重要环节.至今,世界范围对牙槽突裂植骨治疗的研究越来越多,但仍在许多问题上争论不止.本文就牙槽突裂植骨治疗的手术时机、手术方法、牙槽突裂在影像学的应用及植骨术后效果评价等方面的研究进展作一综述.【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2019(030)004【总页数】4页(P534-537)【关键词】牙槽突裂;植骨;手术【作者】叶犀皓;梁杰【作者单位】广东医科大学附属医院整形外科,广东湛江 524001;广东医科大学附属医院整形外科,广东湛江 524001【正文语种】中文【中图分类】R782.13牙槽突裂是唇腭裂患者上颌骨畸形的一部分，也是口腔颌面部常见的先天性畸形之一。
牙槽突裂植骨修复术现已成为世界众多唇腭裂中心患者牙槽突裂治疗的金标准[1]。
牙槽突裂临床表现为牙弓不完整、牙槽突骨缺损、牙缺失或异位萌出、阻萌、口鼻瘘、唇鼻外形异位等畸形。
牙槽突裂的存在，影响尖牙，侧切牙及切牙等萌出及修复，影响咀嚼功能，妨碍正畸及正颌治疗，甚至降低唇鼻二期整复术的效果。
所以，恢复牙槽突生理解剖结构很重要，为牙的萌出及牙种植提供基床，为正畸和正颌治疗创造条件，改善鼻翼塌陷与上唇外观异常，提高唇鼻二期整复效果[2]。
到如今，世界范围对牙槽突裂植骨治疗的研究越来越多，在许多方面还存在不同观点，本文就牙槽突裂植骨治疗的手术时机、手术方法、牙槽突裂在影像学的应用及植骨术后效果评价等方面的研究进展作一综述。
1 植骨手术时机牙槽突裂二期植骨(secondary alveolar bone grafting，SABG)是指在唇腭裂整复术后，牙槽突裂植骨单独进行。
幼年患者一期植骨手术是指在唇腭裂修复术时同时植骨，可以修复牙槽突裂和关闭瘘口，但是出现上颌骨发育不良，中面份缺陷，鼻基底塌陷和需要后期正颌手术矫治，限制临床的推广。
又因为牙槽突裂常出现在侧切牙与尖牙之间，在尖牙萌出后再植骨，因破坏黏膜结构和增加移植骨被吸收，导致较低的植骨成功率[2]。
PNAM对单侧完全唇腭裂的矫治效果评价
PNAM对单侧完全唇腭裂的矫治效果评价桂春江;袁文钧【期刊名称】《口腔医学研究》【年(卷),期】2014(30)10【摘要】目的:评估术前鼻-牙槽塑型治疗(presurgical nasoalveolar molding,PNAM)对单侧完全性唇腭裂(unilateral complete cleft lip and palate,UCLP)患儿鼻唇部和牙槽突部的矫治效果。
方法:实验组和对照组均由30例单侧完全唇腭裂患儿组成。
实验组患儿在唇裂手术前接受PNAM治疗。
比较实验组患儿PNAM治疗前后及实验组和对照组患儿唇裂术前的鼻翼宽度、患侧唇峰间距离、鼻小柱高度、牙槽突裂隙宽度。
采用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析。
结果:实验组患儿PNAM治疗后牙槽突裂宽度,患侧鼻翼宽度,唇裂宽度明显缩小,患侧鼻小柱高度明显提高,与治疗前及对照组相比具有显著性差异。
结论:术前鼻牙槽塑型治疗能显著改善单侧完全性唇腭裂患儿鼻唇部外形,减小牙槽突裂隙宽度,从而减小初次手术难度,提高手术治疗效果,是序列治疗的重要组成部分。
【总页数】4页(P989-992)【关键词】术前正畸;术前鼻-牙槽塑型;单侧完全唇腭裂【作者】桂春江;袁文钧【作者单位】武穴市第一人民医院口腔科;武汉大学口腔医院正畸一科【正文语种】中文【中图分类】R782.2【相关文献】1.PNAM矫治器对单侧完全性唇腭裂腭部畸形的矫治效果分析 [J], 韩伟2.婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价 [J], 刘文莉;庞雪晶;张玉萍;韩秀丽;兰柳萍3.鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂腭部畸形矫治中的效果评价 [J], 钟渝翔;李万山;李远贵;陈梦苇;廖礼姝;梁丽;左丁4.鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂术前矫治中的应用及效果评价 [J], 卢迪;谭汉提;韦堡升5.鼻牙槽嵴塑形矫治器在单侧完全性唇腭裂鼻唇畸形矫治中的效果评价 [J], 钟渝翔;李万山;李远贵;陈梦苇;廖礼姝;梁丽;左丁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
新生儿鼻-牙槽骨塑形术模型制取的方法和技巧
新生儿鼻-牙槽骨塑形术模型制取的方法和技巧【摘要】目的：探讨如何利用硅橡胶更安全、简便及有效的为唇腭裂新生儿上颌制取模型的技巧和方法。
方法：选取20例唇腭裂新生儿，排除上呼吸道感染及唇腭裂修复术禁忌症。
在患儿完全清醒状态下，使用个别托盘，调制硅橡胶印模材料，在硅橡胶材料近干时置入患儿口内，制备患儿口内模型。
结果：专职护士通过探索模型制取的方法和技巧，可以安全、简便及有效的为唇腭裂新生儿上颌制取模型。
结论：利用该方法和技巧可以制取理想的新生儿唇腭裂模型，最大程度减少患儿及家长的焦虑，为临床工作提供方便，成为临床护理工作的新技术。
【关键词】唇腭裂；新生儿；鼻-牙槽骨塑形术（PNAM）；模型制取；方法和技巧【正文】新生儿鼻-牙槽骨塑形术（presurgical nasal-alveolar molding PNAM）是唇腭裂综合序列治疗的首个治疗项目。
以鼻—牙槽突矫治器为代表性的唇腭裂术前矫治技术已在临床广泛应用，通过佩戴个体化的矫治器分隔口鼻腔解决患儿吞咽、喂养困难同时能够减小腭裂与外鼻畸形为唇腭裂手术创造良好条件［1，2］。
本研究主要在探索一种安全、简便、有效的唇腭裂新生儿上颌模型制取的技巧和方法，使护理人员能够为唇腭裂新生儿制取出理想的模型。
1.一般材料选取2019年-2021年在西安交通大学口腔医院正畸科门诊就诊的新生儿唇腭裂患儿20例。
纳入标准如下：出生后 28 d 内(新生儿期)患者；不伴全身其它系统器官畸形的非综合征性唇腭裂患者；近期无上呼吸道感染史。
排除标准: 年龄超过28 d; 有其它系统器官畸形的综合征性唇腭裂患者;生长发育不良，未达唇腭裂修复术标准。
自制个别托盘（图1）、硅橡胶材料、催化剂、棉签等。
1.术前护理1.护理评估术前对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，判定患儿是否可以进行操作，仔细观察其口内及耳、鼻、咽、喉有无异常。
2.2护患沟通详细向患儿家长说明印模制取的方法，以减轻家长人紧张、恐惧情绪。
四川口腔正畸科模拟题2021年(56)_真题-无答案426
四川口腔正畸科模拟题2021年(56)(总分93.XX02,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 为防止复发，关节内强直的患者术后开口练习的时间为A. 术后5～7天B. 术后7～10天C. 术后10～12天D. 术后12～15天E. 术后15天以后2. 唇裂患者上唇的解剖形态是A. 上唇下1/3部微向上翘B. 红唇中部稍厚且正中部呈珠状而向前下突出C. 上下唇宽度比例和谐D. 鼻小柱及鼻尖居中，鼻孔对称等大E. 以上都不是3. 在拔牙禁忌证中不包括A. 6个月内发生过心肌梗死B. 不稳定型心绞痛C. 充血性心力衰竭D. 各种心律不齐E. 未控制的高血压4. 中度张口受限是指切牙距A. 小于1cmB. 大于1cm，小于2cmC. 大于2cm，小于3cmD. 大于3cm，小于4cmE. 大于4cm5. 脓肿或无效腔的引流物的去除应根据A. 放置24～48小时后B. 引流物放置的深浅C. 24小时内引流量未超过20～30mlD. 脓液及渗出液完全消除E. 引流物为异物，应尽早拔除6. 利多卡因的一次最大剂量(mg)是A. 800～1000B. 100～150C. 300～400D. 60～100E. ≥10007. 下列对进入上颌窦内的牙根描述错误的是A. 常见于上颌第一磨牙的腭侧根B. 亦常见于上颌第二磨牙的近中颊根C. 因受入路限制，翻瓣去骨法仅适用于进入的颊根D. 冲洗法适用于进入的颊根或腭根E. 牙挺放置不当或用力没有控制所致8. 描述引起拔牙后出血的局部因素错误的是A. 软组织撕裂B. 牙槽窝内残留牙片C. 牙槽内小血管破裂D. 牙槽突骨折E. 血凝块脱落9. 眶下间隙感染可以沿哪些静脉向颅内扩散A. 面静脉B. 内眦静脉C. 眼静脉D. 眶下静脉E. A+B+C10. 瘘孔中长期排脓，有时可排出死骨片的颌骨骨髓炎是A. 新生儿颌骨骨髓炎B. 中央性颌骨骨髓炎急性期C. 中央性颌骨骨髓炎慢性期D. 边缘性颌骨骨髓炎增生型E. 边缘性颌骨骨髓炎溶解破坏型11. 上颌骨横断骨折时出现呼吸困难，应当立即采用筷子、压舌板等横放于下列哪一部位，将上颌骨向上提吊A. 切牙B. 尖牙C. 前磨牙D. 第一磨牙E. 第二磨牙12. 颌骨骨折最重要的临床体征是A. 咬合关系错乱B. 张口受限C. 骨折段活动异常D. 局部肿痛E. 骨磨擦音13. 现代医学认为，绝大多数恶性肿瘤的发生可能有内在和外在因素。
通用口腔内科模拟题2021年(60)_真题(含答案与解析)-交互
通用口腔内科模拟题2021年(60)(总分78.52, 做题时间120分钟)A1/A2题型1.患者男，45岁。
右耳垂下肿物5年，生长缓慢，无痛。
检查肿物以耳垂为中心，界限清楚，活动，呈椭圆形，表面呈结节状，硬度中等。
最可能的临床诊断是右侧腮腺SSS_SINGLE_SELA混合瘤B腺淋巴瘤C血管瘤D黏液表皮样癌E淋巴结炎该题您未回答:х该问题分值: 1.55答案:A混合瘤又称多形性腺瘤，为无痛性肿块，生长缓慢，常无自觉症状，肿瘤呈球状或椭圆形，表面结节状，质中等硬度，周界清楚，因此A正确。
腺淋巴瘤又称Warthin瘤，与混合瘤鉴别点：多见于男性，尤其是年龄40岁以上男性中老年人。
肿瘤位于腮腺后下极，肿块有时大时小消长史，肿瘤呈圆形或卵圆形，表面光滑，很少有结节，质地较软，有弹性感，因此B错误。
血管瘤多见于婴儿出生时或出生后不久，因此C错误。
根据患者的临床表现，不可能是恶性肿瘤，也不是炎症，因此D、E错误。
应选A。
2.少见的腭裂类型不包括SSS_SINGLE_SELA腭隐裂B腭垂裂C混合型双侧腭裂D腭垂缺失E硬腭裂孔该题您未回答:х该问题分值: 1.79答案:B根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位，对腭裂进行临床分类。
腭垂裂临床上较多见，而其他的腭隐裂、混合型双侧腭裂、腭垂缺失和硬腭裂孔临床上均较少见，故选B。
3.妊娠期妇女可拔牙的时间段为SSS_SINGLE_SELA整个妊娠期B妊娠第1、2、3个月期间C妊娠第4、5、6个月期间D妊娠第7、8、9个月期间E整个妊娠期均不能拔牙该题您未回答:х该问题分值: 1.79答案:C对于妊娠期妇女，妊娠第1、2、3个月期间，易发生流产；妊娠第7、8、9个月期间，易引起早产。
在妊娠第4、5、6个月期间拔牙相对安全，故选C。
4.以下关于肝炎患者拔牙的叙述中，哪项是错误的SSS_SINGLE_SELA在肝炎急性期和慢性期均可拔牙B拔牙前应作凝血酶原时间检查C术中应加用止血药物D肝功损害严重者会导致术后出血E术中应注意防止医源性交叉感染该题您未回答:х该问题分值: 1.79答案:A慢性肝炎肝功能有明显损害者，拔牙后易出血，故术前应作凝血功能检查，异常者应在术前2～3天给予维生素K及维生素C，术中还应加用局部止血药物，术中应注意病毒防护，避免院内感染，而急性肝炎期应暂缓拔牙。
梨骨瓣硬腭修复术治疗非综合征性单侧完全性腭裂的效果观察
梨骨瓣硬腭修复术治疗非综合征性单侧完全性腭裂的效果观察发表时间：2019-08-16T15:16:08.513Z 来源：《医药前沿》2019年18期作者：谭芳[导读] 对照组接受腭裂的手术时间也在1.5～3岁之间，尽量减少了手术本身对软腭发育的影响，减少了对后期语音的影响。
（贵阳市口腔医院贵州贵阳 550000）【摘要】目的：探讨梨骨瓣硬腭修复术治疗非综合征性单侧完全性腭裂的效果。
方法：纳入20例年龄6～12个月采用唇裂修复同期行梨骨瓣硬腭修复，1.5～3岁修复腭裂的单侧完全性唇腭裂患者为实验组；选择20位年龄6～12个月仅接受唇裂修复手术，1.5～3岁修复腭裂的单侧完全性唇腭裂患者为对照组。
通过比较腭裂手术相关指标和术后语音来评价实验组和对照组的差异。
统计采用t检验方法。
结果：与对照组相比，术中实验组咽腔深度、裂隙宽度减小，两组对比，差异显著（P＜0.05）。
两组软腭长度无明显差异（P＞0.05）。
实验组术后腭咽闭合功能较好。
结论：梨骨瓣修复硬腭应用于单侧完全性腭裂修复是可行的，且较传统方法有一定优势。
【关键词】腭裂手术方式；单侧完全性唇腭裂；临床观察【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）18-0120-02近年来，腭裂修复的手术方法得到了不断的改良和完善，主要目的在于更好的恢复患者正常的语音和减少对上颌骨发育的影响[1]，很多研究表明，手术年龄越小，术后腭咽闭合功能越好，语音效果更佳[2]。
也有文献报道，腭裂手术时间推迟，对上颌骨发育影响减少[3]。
选择一种有效手段既能很好地恢复语音，又对上颌骨发育影响减少是临床上一直探讨的问题。
笔者对非综合征性单侧完全性唇腭裂患者在唇裂修复同期行梨骨瓣硬腭修复，并于患者1.5～3岁完成腭裂完全关闭，与传统的手术方法进行对比观察，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料随机选择2016—2018年在本院治疗的20例单侧完全性唇腭裂患者选为研究对象，年龄6～12个月，平均10个月，男13例，女7例。
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口腔整形美容通讯作者：鼻-牙槽骨塑形器在婴儿单侧完全性唇腭裂术前矫治的临床研究付雪飞徐卫华吴睿贵阳医学院附属口腔医院口腔正畸科贵州550000【摘要】目的探讨鼻-牙槽骨塑形器在婴儿期单侧完全性唇腭裂术前矫治中的应用价值。
方法采用鼻-牙槽骨塑形器（P N A M ）对13例单侧完全性唇腭裂患儿进行术前矫治，比较PN A M 治疗前后的变化。
结果PN A M 术前矫形治疗后各测量指标与治疗前相比，差异均有统计学意义（P ＜0.05)。
结论PN A M 治疗对于婴儿单侧完全性唇腭裂术前矫治疗效显著。
【关键词】鼻-牙槽骨塑形；单侧完全性唇腭裂；术前矫治Cl inica l st udi es of pr esur gi cal na soal veol ar moldi ng in uni la t er al comple t e cleft l ip and pa lat epr eoper a t ive corr e ct ionFu X uef ei ,X u W ei hua,W u R ui(O rt hodont i cs depar t m ent ,A f f i l i at ed St om at ol ogi cal H os pi t al ofG ui yang M edi cal C ol l ege,G ui zhou,550000)Ab s t r act ：O bj ect i ve:To expl or e t he appl i cat i on val ue of pr es ur gi cal nas oal veol ar m ol di ng i nuni l at er al com pl et e cl ef t l i p and pal at e pr eoper at i ve cor rect i on.M et hods :13cas es w i t h uni l at er alco m pl et e cl ef t l i p and pa l at e und er w en tear l y s i m ul t aneou s l i p-n os e-a l veol a r r epai r f ol l o w i ng pr e s ur gi calnas oal veol ar m o l di ng (PN A M ),t he changes w er e ob s er ved bef or e an d a f t er t r eat m e nt .R es ul t s :A f t er PN A M t her apy,t he m eas ur em ent i ndexes di ff er ences w er e s t at i s t i cal l y s i gni f i cant as com par ed w i t h t hatbefor e t r eat m ent(p<0.05).C oncl us i ons :Pr es ur gi cal nas oal veol ar m ol di ng s how eds i gni f i cant ef f ect on t r eat i ng uni l at er al com pl et e cl ef t l i p and pal at e.Key w o r d s :pr es ur g i c al n as oa l ve ol ar m ol di n g;un i l a t e r alco m pl et e c l ef tl i p a nd pa l at e;pr eoperat i ve cor rect i on1993年G r ays on 等[1]医生在固位良好的口内正畸矫治器上增加了矫治鼻软骨畸形的臂，即鼻-牙槽突矫治器（pr es ur gi calnas oal veol ar m ol di ng ，PN A M )。
对唇腭裂患儿进行术前矫形，可以有效地减少上唇及上颌骨牙槽突的裂隙宽度。
我科自2009年起采用PN A M 对13例唇腭裂患儿进行术前矫形治疗，效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料13例非综合性单侧完全性唇腭裂患儿，其中男8例，女5例，年龄7～35天（平均21天），患儿健康状况良好。
1.2治疗方法1.2.1制取上颌印模选择合适托盘为患儿取模，取模前1.5—2h 内患儿禁食、禁水。
用印模材料迅速制取口腔上颌印模，在制取过程中注意观察患儿通气情况，避免患儿窒息。
取模后仔细清洁患儿口腔，以免误吸引起窒息。
1.2.2制作鼻—牙槽骨塑形器PN A M 由两部分组成：口内为腭护板，口外为鼻撑，用自凝塑料制作口内腭护板，覆盖整个牙槽嵴和硬腭，包绕上颌结节。
在其前份裂隙处用0.8m m 的不锈钢丝弯制连接体，一端固定于腭护板内，一端用于固定鼻撑，鼻撑以自凝塑料包裹钢丝接触鼻翼穹窿鼻腔面，在自凝塑料的外层覆盖一层弹性内衬材料。
1.2.3矫治器的戴入与调整PN A M 调整抛光后口内试戴，鼻撑置于相应鼻翼处，调整钢丝使鼻翼组织略微受力，鼻部穹窿处略微发白即可。
将PN A M 戴入口内，检查鼻撑是否处于正确位置后轻压PN A M 30秒，以确定其固位良好。
1.2.4术后护理教会患儿家长如何取戴口内矫治器及确定鼻撑的正确位置，矫治器需全天配戴，每日清洁鼻-牙槽骨塑形器并更换口外透气胶带。
治疗周期为3—5个月，每2周复诊一次。
1.3评价指标及统计学处理治疗前后患儿上唇裂隙宽度、上牙槽突裂隙宽度、鼻孔宽度、鼻孔高度及鼻小柱倾斜度。
所有数据均采用统计学软件包进行处理，计量资料采用均数±标准差表（下转第63页）1情绪，护理人员要主动与患者进行沟通，疏导患者的心理障碍。
出院指导：乳房按摩是预防隆乳后并发包膜挛缩的有效手段，在患者出院时要告知患者自己正确按摩乳房的重要性，并进行相应的指导，嘱咐患者要每日按摩三次，每次约半个小时，要坚持半年以上，这样可以更好地保持乳房的柔软度。
2结果经过术后1年随访发现，仅有7例女性的乳房柔软度稍差，其余患者均是双侧乳房对称，体型与大小相匹配，且乳房的外形圆润，手感柔软，腋下的手术切口愈合良好，未发生发炎、感染等并发症，完全符合患者自身的心理需求，满意度较高。
3讨论很多女性因为胸部平坦或者哺乳后乳房松弛、下垂而失去外在曲线的美感，随着女性的精神追求层次的逐渐提高，很多女性均希望通过手术来弥补这一缺陷。
经腋下切口硅胶置入隆乳术在目前美容外科领域中属于较为成熟的手术之一，且被广泛认可[7]。
但是若不进行积极的护理干预，则很可能导致手术塑造的乳房不完美或者术后并发症的发生，因此我院以86例经腋下切口硅胶置入隆乳术患者为研究对象，展开本次研究，结果发现（上接第194页）在经过术前充分准备、术中护理、术后护理以及相应的心理干预等几个方面的护理，极大的提高了手术的成功率，减少了并发症的发生，只有7例女性的乳房柔软度稍差，其余在各方面均显示良好，提高了患者的满意度。
综上所述，有针对性的围手术期护理能够帮助患者尽早恢复，提高患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。
参考文献[1]B l ock sm a R,B ral ey S.T h e si l icones i n plast i c surgery[J].Pl ast R econ st r S urg,1965,35:366-370.[2]时伟峰.硅胶乳房假体的选择与临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2009,13(12):2349-2352.[3]谭文娟，熊燕，田诗政.经腋下切口硅胶置入隆乳术的围手术期护理[J].中国美容医学，2012，21(11):1636-1637.[4]林文娟，舒小芳，熊世文.假体隆乳术的护理体会[J].中国美容医学，2012，21(12):63-64.[5]孙云霞.隆乳术围手术期的护理[J].中国美容医学，2011，20(5):859-860.[6]楼跃仙.假体植入式隆乳术的护理[J].现代中西医结合杂志,2007,16(20):2922-2923.[7]孟庆娜.腋下切口法隆乳术的围手术期护理[J].中国伤残医学，2007，15(4):85-86.示，组间比较采用t检验；P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果2.1两组残根牙患者治疗效果的比较经过3-5个月的治疗，13例患儿均取得满意效果，上唇裂隙、上牙槽骨裂隙、鼻孔宽度及鼻小柱倾斜度、鼻孔宽度均明显减小，鼻孔高度明显增加,治疗前后差异有统计学意义（P＜0.05)，见表1。
表1：单侧完全性唇腭裂矫治前后变化测量指标例数治疗前治疗后上牙槽突裂隙宽度/m m139.28±3.15 2.58±1.07*上唇裂隙宽度/m m139.68±3.77 3.15±1.43*鼻小柱倾斜度/°1344.52±13.2219.42±12.75*鼻孔宽度/m m1310.58±2.25 5.13±1.80*鼻孔高度/m m13 2.32±0.48 5.58±1.21*注：*P＜0.05，与治疗前相比差异有统计学意义。
2讨论近年来许多学者采用N M矫治完全性唇腭裂畸形均取得了良好的效果[3]，闫燕等[]认为，刚出生婴儿6周内鼻软骨复位更为显著。
本研究结果显示，N M可引导上颌骨生长发育，缩窄牙槽突裂隙及上唇软组织裂隙，引导上颌骨朝有利方向生长发育，形成良好牙弓形态，达到正常的生理位置。
同时，PN A M通过鼻撑用非手术的方法实现了鼻塑形，确保手术在低张力的基础上进行，术后鼻唇修复效果满意。
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