肺癌的护理查房
(完整版)肺癌病人的护理查房
(完整版)肺癌病人的护理查房
1. 简介
肺癌是一种常见的恶性肿瘤，对于肺癌病人的护理是十分重要的。
此文档旨在为医护人员提供肺癌病人的护理查房指南。
2. 查房目的
- 评估肺癌病人的身体状况及病情变化；
- 监测病人的治疗效果；
- 提供个性化的护理计划；
- 了解病人的需求和关注点；
- 收集医疗数据和记录病情。
3. 查房内容
- 测量体温、脉搏、呼吸和血压，并记录；
- 观察和记录病人的一般状况，如皮肤颜色、呼吸频率、呼吸音等；
- 询问病人的主诉，了解病情变化和不适症状；
- 检查病人的生命体征，如心率、呼吸、血压等；
- 检查病人的饮食摄入情况和排泄情况；
- 观察和记录病人的精神状态，如意识、情绪等；
- 检查病人的疼痛程度和位置；
- 检查病人的体重变化；
- 检查病人的口腔卫生情况；
- 监测病人的药物治疗情况，如剂量、用药时间等；
- 了解病人的家庭支持和社会支持情况。
4. 查房要点
- 确保查房时间的准确性和频率的合理性；
- 使用标准化的护理评估工具；
- 与病人进行有效的沟通，倾听他们的需求和问题；
- 关注病人的身体和心理健康状况；
- 保护病人的隐私和尊严；
- 及时记录查房结果和观察到的异常情况；
- 参考医生的诊断和治疗计划，为病人提供恰当的护理。
5. 结论
通过进行系统化的肺癌病人护理查房，能够及时评估病人的病情和护理需求，为病人提供个性化的护理计划，以促进其康复和提
高生活质量。
医护人员应充分了解查房的目的和内容，严格执行查房规范，确保病人得到全面的护理和关怀。
肺癌教学护理查房
减少职业暴露
对于长期接触有害物质的人群，应加强职业 防护和健康监测。
提高公众认识
加强公众对肺癌的认知，提高对肺癌早期症 状的警觉性。
提高肺癌患者的生活质量
疼痛控制
对于疼痛患者，应采取有效的疼痛控制措施，如 药物治疗、物理治疗等。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方 案，保证患者的营养需求。
定期评估患者的呼吸状 况，及时清理呼吸道分 泌物，痰方法，必要时可采 用吸痰器或雾化吸入来
帮助排痰。
吸氧护理
对于需要吸氧的患者， 应监测氧饱和度，调整 氧流量，确保有效吸氧。
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能 锻炼，如深呼吸、腹式 呼吸等，以改善呼吸功
能。
ABCD
呼吸功能锻炼
指导患者进行呼吸功能锻炼，改善呼吸功能，提 高生活质量。
心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和辅 导，帮助患者克服恐惧和焦虑情绪。
05 肺癌教学护理查房实践
CHAPTER
查房前的准备
确定查房时间
选择合适的时间，确保所有参与人员都能参 加。
准备资料
收集患者病历资料、影像学资料、检查结果 等，以便全面了解患者情况。
注意沟通技巧
在查房过程中，注意与患者及家属的沟通技巧，避免造成不必要的误解和恐慌。
查房后的总结和反思
总结查房情况
对查房情况进行总结，梳理存在的问题和不 足之处。
反思个人不足
反思自己在查房过程中的不足之处，以便今 后更好地进行查房工作。
分析问题原因
分析问题的原因，提出相应的改进措施。
持续改进护理质量
放疗后护理
监测患者的恢复情况，指导患者进 行放疗后的康复训练和生活调整， 如保持良好的生活方式和饮食习惯 等。
肺癌的护理查房
治疗、护理
•术后生命体征： T：36.7℃ R：18次/分 SPO2：95%
HR：82次/分 BP：158/108mmHg
•术后各项评分：
Barthel：20分 Braden：19分
Morse： 60分
疼痛：2分
导管风险评分：10分
VTE(Caprin)评分：7分
MEWS评分：1分
术后护理问题
2021-01-07 15:30 一、低效型呼吸形态 与术后疼痛、咳嗽无力、呼吸道分泌物潴留有关 护理措施： 1、遵医嘱使用止疼、化痰、解痉平喘等药物。 2、取合适体位：术后回房生命体征平稳取低半卧位，术后6小时取半卧位。 3、吸氧：面罩吸氧5L/分。 4、鼓励患者咳嗽咳痰、深呼吸。 5、观察患者呼吸频率、节律和深度。 2021-01-08 09:00 护理评价：患者呼吸平稳，无缺氧和呼吸困难症状，血氧饱和度维持在 95%~100%
术后护理问题
2021-01-08 10:00 八、有引流低效的可能 与术后留置导管，病人对管道知识了解不足有关 护理措施： 1、术后讲解各管道的重要性及注意事项。 2、稳妥固定各导管并做好标识。 3、经常检查管道有无扭曲、受压、折叠，必要时挤压管道，保持引流通畅。 4、鼓励患者早期下床活动，活动时保持各管道通畅。 5、密切观察引流的量和性状，及时发现拔管指针，汇报医生。 2021-01-11 17:00 护理评价：患者导管引流通畅，01月09日09:10停留置尿管，小便自解。 01月11日15：00医生予拔除右胸腔排气、排液管
术后护理问题
2021-01-08 10:00 九、潜在并发症：低血糖 护理措施： 1、合理使用胰岛素和口服降糖药，要根据病情及时调整药物剂量。 2、生活规律，养成良好的生活习惯，饮食定时定量，保持每日基本稳 定的摄食量。 3、指导患者学会识别低血糖，外出时应随身携带食物，如糖果、饼干 等，以备发生低血糖时急用。 2021-01-12 09:00 护理评价：住院期间，患者未发生低血糖，掌握了发生低血糖时的处 理方法
肺癌病人护理_查房
肺癌病人护理_查房肺癌是目前造成人类死亡的一种常见癌症，其发病率呈逐年上升的趋势。
肺癌病人的护理是一项重要的工作，旨在提供安全、舒适和综合的护理，同时也需要关注病人的心理需求。
本文将从查房的角度，介绍肺癌病人的护理工作。
首先，在查房前，护士需要了解病人的病情资料，包括病史、诊断结果、治疗方案等。
同时，也要留意病人的病房环境，确保空气流通，温度适宜，床铺整洁干净。
进入病房后，护士需要向病人和家属问候，并介绍自己的身份和职责，以建立起信任和合作的关系。
在查房时，护士要仔细观察病人的一般情况，包括呼吸、血压、心率、体温等生命体征的监测。
特别关注呼吸困难、气短和咳嗽等症状的变化。
同时，对病人进行全面的体格检查，检查体重、皮肤状况、淋巴结肿大等，并记录下来。
接着，护士需要对病人进行病情评估。
通过与病人的交流和观察，了解病人的疼痛程度、症状、营养摄入情况和睡眠情况等，及时采取相应的措施。
同时，密切观察病人的精神状态，及时进行心理干预，缓解病人的焦虑和恐惧感。
除了对病人的观察和评估，护士还要关注病人的治疗进展和并发症的出现。
对于接受化疗、放疗和手术治疗的病人，护士要密切关注治疗的效果和不良反应，及时报告医生并做好护理工作。
对于并发症的出现，护士要及时采取相应的护理措施，预防并减轻并发症的发生。
此外，护士还要关注病人的饮食和营养状况。
肺癌病人常常出现食欲不振，容易出现体重下降和营养不良。
护士要与病人沟通，了解病人的饮食习惯和口味偏好，提供适合病人的饮食，并监测病人的摄食量和体重变化。
同时，可提供一些建议，如多食用高蛋白食物、小而频繁的进食等，促进病人的食欲和营养摄入。
最后，护士还要提供病人和家属的教育与指导。
向病人和家属介绍肺癌的相关知识，包括病因、发病机制、治疗方案和预后等，帮助他们全面了解病情。
同时，指导病人和家属进行日常护理，如面部护理、口腔护理、呼吸锻炼、合理使用药物等，以提高病人的生活质量。
综上所述，肺癌病人的护理工作是一项复杂而细致的工作。
肺癌护理_查房
肺癌护理查房患者周友华，男，67岁。
患者在无明显诱因下于四月余前出现劳力后气急，无胸闷，经休息后可缓解，无咳嗽咳痰，无发热，胸痛，半月前出现一次咳中带血丝，伴有右侧胸痛，呈间歇性，程度较轻，在当地医院行腹部ct检查示右肺占位。
12月25日入院后予完善各项检查，X线射片示两肺纹理增多，右肺门增浓、增大，见不规则块影，左肺门结构清。
ECG示窦性心律，室性期前收缩，左前分支阻滞。
12-25血常规示白细胞17.9^，中性粒细胞比率85.3^，淋巴细胞比率6.9,嗜酸粒细胞比率0.2，中性细胞数15.4^，单核细胞1.3^。
入院后予消炎化痰等药物应用，教与患者呼吸训练及有效咳嗽的方法，于12月28日14时在全麻下行“肺上叶切除术+淋巴结清扫术”。
病理示右肺上叶肝门处中分化鳞状细胞癌，有淋巴转移。
手术顺利，术毕安返病房，术中带回气管插管一根接呼吸机予辅助呼吸，右胸腔闭式引流管两根，保留导尿管一根，腹部敷料包扎好，外观清洁干燥，心电监护示心动过速。
床旁备无菌盘、吸痰器。
病人当时有烦躁，躁动，遵医嘱予地西泮20mg入NS250ml10滴/分静滴，后亻乃有烦躁于22点15分改用冬眠合剂组液，术后予抗炎、止血、化痰、营养支持治疗。
后生命体征平稳，心率140左右，各管道在位通畅，胸腔闭式引流管水柱波动明显。
12月30日患者神清，一般情况好，遵医嘱予停气管插管，顺利拔出后予雾化吸入化痰治疗。
现患者神智清，精神可，胸腔闭式引流管及导尿管均已拔除，腹部敷料包扎好，无渗血渗液，能有效咳嗽，情绪稳定。
；护理计划使用呼吸机的护理气道的加湿、加温：呼吸机湿化液每日在500～1000ml，水温保持在32～36℃，避免气道受冷空气的刺激引起气管痉挛和导致分泌物干燥、纤毛活动减弱，甚至痰液、血渍形成痰痂、血痂黏稠，不宜吸出。
清理气道分泌物：吸痰前对患者说明吸痰的重要性及必要性，以取得患者的积极配合。
原则上有痰吸痰，痰量不多者，每2～3小时吸痰1次，吸痰时动作要轻、快、边转边吸，在吸痰时鼓励患者，每次抽吸均不超过15秒，吸痰管的外径小于导管径的1/2，吸痰前先吸氧2分钟，吸痰管插入时阻断吸引器负压，吸痰管不超过导管远端0.5cm，释放负压，将吸痰管左右旋转，并逐步拔出。
肺癌的护理_查房
治疗手段
手术治疗
对于早期肺癌，手术切除肿瘤是首选的治疗方法。
放疗和化疗
放疗和化疗可用于缩小肿瘤，缓解症状，延长患者生存期。
靶向治疗和免疫治疗
针对特定基因突变或免疫异常，采用靶向药物或免疫治疗，可提高 疗效。
治疗方案的选择
肿瘤分期
根据肿瘤的大小、扩散程 度等，医生会评估肺癌的 分期，从而选择合适的治 疗方案。
补充能量和蛋白质
肺癌患者常常因治疗而出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致能 量和蛋白质摄入不足，营养支持可以补充这些缺失的营养成分。
增强免疫力
合理的营养支持可以增强肺癌患者的免疫力，提高对感染和并发症的 抵抗力。
康复锻炼的方法与效果
康复锻炼的方法
包括有氧运动、力量训练、呼吸锻炼 等，根据患者的具体情况制定个性化 的康复锻炼计划。
病例四：肺癌患者的营养支持与康复锻炼
总结词
营养支持、康复锻炼、促进康复
详细描述
分析了肺癌患者的营养需求和常见营养问题，包括食欲不振、恶心、呕吐等。讨论了如何制定合理的 饮食计划，以及在必要时使用营养支持的方法。介绍了康复锻炼在肺癌治疗中的意义和实施方法，包 括呼吸锻炼、运动锻炼等。强调了综合治疗对患者康复和预后的重要性。
病例一：早期肺癌的诊断与治疗
总结词
早期发现、准确诊断、及时治疗
详细描述
介绍了早期肺癌的症状和体征，以及通过CT、PET等检查手段确诊的重要性。 讨论了早期肺癌的治疗方案，包括手术切除、放疗和化疗等。强调了早期治疗 对预后和生存率的影响。
病例二：中期肺癌的综合性治疗
总结词
多学科综合治疗、提高患者生活质量
心理调适可以帮助患者建立良好的心理状 态，增强信心和勇气，更好地面对治疗和 康复过程中的挑战。
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3、每日进行关节的主动或被动运动，对身体局部进行按摩。
注意个人卫生、剪短指甲，皮肤瘙痒者避免用指甲抓搔，以免皮 肤破溃
4、饮食护理
增加全身营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，及时 补充维生素C和锌以补充抵抗力
5、 健康教育
说明翻身的重要性并教会家属翻身拍背的方法
（四）潜在并发症----有出血及感染的危 险 与白细胞及血小板低有关 护理措施
病因与发病机制
• 肺癌的病因及发病机制尚未明确，一般 与下列有关 （1）长期大量吸烟 （2）职业致癌因子 （3）空气污染 （4）电离辐射 （5）饮食与营养
病理和分类
1.解剖学部位分类：中央型 周围型 2、组织病理学分类:⊙非小细胞癌 鳞癌（恶性程度低） 腺癌 大细胞癌 ⊙小细胞癌(恶性程度最高)
（二）肿瘤局部扩散引起的症状
胸痛 呼吸困难 咽下困难 声音嘶哑 压迫喉返神经 上腔静脉综合征 horner综合征
（三）由癌肿远处转移引起的症状
中枢神经系统症状 骨 淋巴结转移
（三）肺外表现
包括内分泌系统 神经肌肉结缔
组织 血液系统和血管的异常改变，又称伴癌综合征
辅助诊断
（1）影像学检查 普通x线（检查是发现肺癌的最
.
★既往史 五月前诊断为“2型糖尿病” ，注射 胰岛素治疗，有“心律失常”病史
诊断
中医诊断：咳嗽 西医诊断：1.右肺小细胞肺癌 2.放射性肺炎 3.2型糖尿病 4.心律失常 -室性早搏
治疗
•抗炎、免疫扶正及升白细胞、升血小板、 补液治疗
•中医治疗：予中药汤剂口服
辅助检查
三、护理问题及措施 （一）气体交换受损 与肺癌导致呼吸面积 减少有关 护理措施
4、用药护理
①雾化吸入，每天2次，每次15分钟， 以稀释痰液，促进痰液排出，必要时增 加雾化的次数 ②遵医嘱静脉输注祛痰药物，同时协助 有效的排痰
5、心理护理
向病人解释咳痰的原因及治疗方法， 使其积极配合
（三）有皮肤完整性受损的危险 与长期卧 床有关
护理措施
1、保持床单位的整洁，干燥，平整，无碎屑，每日用 温水清洁患者皮肤，避免水温过高及肥皂或含酒精的 清洁用物及时擦干保持清洁干燥。 2、避免局部组织长期受压应建立床头翻身卡（每2小 时翻身一次） 避免推、拉、拖等动作。注意便器应完 整，使用时协助抬高臀部，不可硬塞、硬拉，必要时 便器边缘垫软纸、布垫防止擦伤。
主要的方法之一 ）
CT检查 MRI检查 （2）纤维支镜检查 支气管镜检查是诊断肺癌的一
个重要措施（可获取组织行组织学诊断）
（3）痰脱落细胞学检查
（4）其他细胞学 放射性核素 ECT 肺活检穿刺
治疗要点
（1）手术治疗
以化疗
非小细胞肺癌早期以手术为主辅
（2）化学治疗 小细胞肺癌以化疗为主 （3）放射治疗 （4）生物反应调节剂 干扰素、转移因子左旋
1、提供舒适的环境适宜的温度及时通风 2、协助排痰 3、指导病人掌握有效的呼吸锻炼方法
A腹式呼吸法 B缩唇呼吸法
4、用药护理
①遵医嘱使用支扩药物 ②氧疗
5、心理护理
针对患者的情绪及时安慰，鼓励接受治疗与护理。
（二）清理呼吸道无效 与痰液粘稠不 易咳出有关 护理措施
1、向病人及家属说明咳嗽、咯痰的意义，鼓励病人 主动咳嗽、咯痰，防止坠积性肺炎发生 2、指导并协助病人进行有效的咳嗽、咯痰 3、严密观察病人呼吸音变化及有无痰鸣音、呼吸 困难、紫绀等表现
肺癌的护理查房
一、肺癌的相关知识 二、疾病汇报 三、护理问题及措施 四、护理评价
一、肺癌的相关知识 肺的解剖
◆左肺 上叶 下叶 ◆右肺 上叶 中叶 下叶
• 定义 原发性支气管肺癌简称肺癌，起源于 支气管粘膜或腺体，常有区域性淋巴转 移和血行转移，早期有刺激性干咳和痰 中带血的呼吸道症状，病情进展速度与 生物特性有关。
咪唑
（5）其他
中医 冷冻 支气管动脉灌注及栓塞等
二、疾病汇报 病历分析
• 基本资料 • 姓名 陈** 性别 男 床号 10 岁 住院号 198349 • 主诉 反复咳嗽咳痰一年余
年龄 79
★现病史
•
患者于2013年10月无明显诱因出现咳嗽咳痰等症 状，至市二院CT示：右肺癌，遂行支气管镜检查，病 理诊断为“小细胞肺癌”，予行“依托泊苷+顺铂”方 案化疗六周期。四月前，患者复查胸部CT提示右肺结 节，拟诊右肺癌复发，予行放射治疗，患者三月前再 发咳嗽咳痰及喘促，复查胸部CT提显缓解， 并出现午后发热、纳差等症状，2015年01月28日我 院复诊，入院时：患者间断咳嗽，咯少量白粘痰，活 动后喘促，略感头晕。现查血常规示血小板0，患者 病情危重，遵医嘱给予病重，行心电监护。
1、嘱患者卧床休息，床上行二便，防止入厕时引起磕 碰。 2、用药护理：遵医嘱给予瑞白300ug皮下注射 2次/日， 巨和粒3mg皮下注射 1次/日。 3、遵医嘱给予输注血小板。 4、保持病房空气清新，定期空气消毒，减少 亲属探视。
四、护理评价
• • • • 1、患者活动后略喘促。 2、患者偶咳少痰 3、患者皮肤完整无破损 4、查血常规白细胞及血小板有所上升
少数病人的全身症状
• 骨关节病综合症（杵 状指、骨关节痛、骨 膜增生等）重症肌无 力、男性乳腺增大、 多发性肌肉神经痛等
临床表现
（一）由原发肿瘤引起的症状
■咳嗽 早期:刺激性干咳
晚期:支气管狭窄咳嗽加重带有金属音
■咳血 持续性不易控制
■喘鸣
■胸闷 气短 气管受压 胸腔心包积液 ■体重减轻恶病质 ■发热
其他类型
• • • • • 腺磷癌 多行型，肉瘤样或含肉瘤样癌 类癌 腺涎型 未分化类癌
转移途径
• 直接扩散 • 淋巴转移 • 血行转移
症状与体征
• • • • • • 压迫或侵犯膈神经； 压迫或侵犯喉返神经； 压迫上腔静脉； 侵犯胸膜； 侵入纵隔，压迫食管，引起吞咽困难； 颈交感神经综合征。