妇科内分泌基础与疾病
妇科内分泌疾病
妇科内分泌疾病妇科内分泌疾病是什么妇科内分泌疾病是指女性卵巢及其相应的生殖器官在发育、成熟及衰退的过程中，因性腺分泌激素功能紊乱而引发的相关疾病。
妇科内分泌失调导致的疾病有很多种，主要体现在各类月经失调、青春发育异常、性发育异常、卵巢功能衰退、不孕不育等相关方面。
妇科内分泌疾病有哪些症状妇科内分泌失调是发生在人体各个时期的一种非常常见问题。
在女性不同时期造成的症状也是不同的：从女性月经初潮开始，内分泌失调便会造成气血运行失常，从而出现痛经、月经失调、发育迟缓、性早熟、闭经等病症；成熟女性内分泌失调会造成黄褐斑、肤色发暗、肥胖症、乳房胀痛、乳腺增生及乳腺癌等问题；育龄女性内分泌失调则有可能造成多卵巢症、不孕不育等病症；更年期女性内分泌失调易引起卵巢功能衰退及其相关疾病，如便秘、脾气暴躁、高血脂症、卵巢早衰、更年期综合征、绝经后骨质疏松症等病症；此外，有的女性还会出现脸色潮红、眼花、耳鸣、眩晕、抑郁、失眠、易激动、焦虑、神经过敏、血管痉挛性头疼、高血压等症状。
妇科内分泌疾病如何调理妇科内分泌疾病除了根据病症就医通过药理治疗外，还需要平时在饮食、运动、休息等方面注意调理。
以下是日常生活中几条调理内分泌失调的办法：多吃黄豆及豆制品，黄豆和豆制品中含有丰富的植物雌激素，能起到平衡体内雌激素的作用，有效预防乳腺增生、乳腺癌等乳腺疾病；少熬夜，保证睡眠质量。
经常熬夜或作息不正常会导致新陈代谢失调，使人健康受损老得快；多泡澡，多按摩。
泡澡和按摩可以促进血管收缩与扩张，缓解身心疲劳，维持身心平衡，还能保持体内淋巴液与血液循环的通畅，有效帮助身体排出废物与毒素。
但心脏不好的人不适宜常泡热水澡，可用热水泡脚代替；多运动，有氧运动能提升身体能量，可以消耗热量、减轻体重，加速新陈代谢。
内分泌失调会引起乳房疾病吗人体内的内分泌腺体包括乳腺、卵巢等性腺，因此妇科内分泌失调引发乳房疾病的几率很高。
在女性30-50岁的雌激素分泌高峰期，内分泌失调、雌激素水平失衡及代谢废物淤积会造成乳房胀痛、乳腺增生、乳腺癌等乳房疾病。
七种情况女人需做内分泌检查
七种情况女人需做内分泌检查女人什么时候要做内分泌检查呢?内分泌系统通过对激素分泌的调整，来控制着人体整体各功能。
专家解释说女人内分泌系统失衡就会导致各种妇科疾病。
下面，小编来介绍这7种情况女人需做妇科内分泌检查。
1.过度精神紧张经前紧张综合征，主要是由内分泌不调引起的神经系统功能紊乱，一般情况下，可通过自我调节得到缓解。
如长期处于紧张状态，并伴有较重生理反应时，可到妇科进行内分泌检查，必要时在医生的指导下，口服激素药物治疗。
2.过度疼痛痛经和性交痛，是女性常会面临的问题，尤其是痛经。
一般程度的痛经，属于可以忍受的范围。
而对于长期难以忍受的痛经，不该一味吃止疼片忍耐，应去做一下妇科内分泌检查，看看是否患有子宫内膜异位症。
3.月经过多月经过多，是由多种原因引起的，子宫肌瘤便是重要因素之一。
子宫肌瘤与雌激素水平有着密切关系。
此外，黄体功能不良也可导致月经量过多。
4.当阴道瘙痒反复发作对不明原因长期、反复发作的阴道瘙痒，需要考虑内分泌因素，进行内分泌检查。
不找到问题的根源，盲目使用药物，不仅不能治本，反会导致耐药性，引发慢性疾病。
5.当性生活出现问题林女士结婚3年了，每次过性生活都感到阴道干涩，没有快感，丈夫对此也颇有不满。
看了几次妇科，检查结果都正常。
直到做了妇科内分泌检查，才发现她的促性腺激素、雌激素水平明显低于正常水平，性欲低下、阴道干燥等与雌激素水平低有关。
女性性功能障碍，在内分泌疾病中主要表现为性欲低下，在性刺激时生殖器充血不足，阴道渗液少，滑润不足等。
女性的性欲与性激素水平有着重要关联，同时也受到心理状态、感情等多方面因素的影响。
还有一些女性，在性功能问题上表现为性欲过强，甚至干扰到正常生活秩序，也需要经内分泌检查后，进行激素联合治疗。
6.当遭遇更年期问题当40岁左右的女性，出现骨关节疼痛、极明显的情绪波动及神经紧张症状时，应到妇科进行内分泌检查，因为这很可能是激素水平变化引起的身体反应。
7.当出血异常正常月经由下丘脑—垂体—卵巢轴系统调节控制，呈现规律性的子宫出血。
王艳第二章女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病-北京大学医院
期第1日最重，以后逐渐减轻，至月经干净时消失
（2）不孕：约40%病人不孕 （3）月经改变：约15%～30%病人出现经量增多、经期延 长
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
二、评估
2.体征 子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹或宫骶韧带 等部位可扪及触痛性结节，附件处可触及与子宫相 连的不活动囊性偏实包块，有轻压痛 子宫腺肌病：子宫均匀增大或有局限性结节隆 起，质硬有压痛，经期明显
原发性痛经占90%以上，与月经期子宫内膜释 放前列腺素增多有关。 前列腺素诱发子宫平滑肌过强收缩，造成子宫 呈缺血、缺氧状态而出现痛经 此外，原发性痛经还受内分泌、遗传、免疫、 精神神经等因素的影响
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
二、评估
（一）健康史
了解病人的年龄、月经史、婚育史；询问疼 痛特点及与月经的关系、伴随症状和缓解疼 痛的方法等
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
四、护理措施
1.一般护理 保证充足的睡眠，加强营养，注意补
充铁剂、蛋白质、维生素C等，向病人推荐含铁量 高的食物如猪肝、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
四、护理措施
2. 用药护理 ①严格遵医嘱正确用药，不得随意 停服和漏服，以免使用不当引起子宫出血；②药减 量必须按规定在血止后开始，每3日减量1次，每次 减量不超过原剂量的1/3，直至维持量；③治疗期 间如有不规则阴道流血，及时就诊
第十五章 女性生殖内分泌疾病及其他妇科疾病病人的护理
核心要点
原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经；
原因：可能与子宫内膜释放前列腺素增多有关
主要表现：为阵发性、痉挛性下腹疼痛，月经第1日最剧烈， 持续2～3日后逐渐缓解；常见于青少年，多于月经初潮后 1～2年发病
妇科内分泌ppt课件
熟悉多囊卵巢综合征、闭经、功能性子宫出血等常见妇科疾病的内 分泌病因及发病机制。
内分泌相关检查方法
掌握性激素六项检测、甲状腺功能检测等内分泌相关检查方法的原 理及应用。
新技术、新进展介绍
01
基因诊断与治疗
了解基因技术在妇科内分泌领域的应用，如基因突变筛查、基因治疗等
。
02
人工智能辅助诊断
教育患者正确使用药物 ，包括药物的剂量、用 法和副作用等，以确保 治疗效果并减少不良反 应的发生。
自我监测技能培训
教授患者如何进行自我 监测，如记录月经周期 、观察症状变化等，以 便及时发现异常情况并 采取相应的措施。
07
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
妇科内分泌基础概念
掌握妇科内分泌的基本概念和原理，包括激素的合成、分泌与调 节等。
体格检查
对患者进行全身及妇科检查，观察 外阴、阴道、宫颈、子宫及附件等 有无异常。
临床评分系统
采用相关评分系统，对患者症状进 行量化评估，辅助诊断。
辅助检查手段
实验室检查
通过检测患者血液、尿液等样本中的激素水平， 评估内分泌功能。
影像学检查
采用超声、CT、MRI等技术，观察患者生殖器官 的结构及病变情况。
1 2 3
口服避孕药
可能出现恶心、呕吐、月经失调等不良反应。长 期使用者应关注乳腺、心血管等方面健康，定期 进行相关检查。
孕激素
可能导致阴道不规则出血、乳房胀痛等不良反应 。长期使用者应关注肝功能，定期进行相关检查 。
雌激素
可能增加乳腺癌、子宫内膜癌等疾病风险。长期 使用者应定期进行乳腺、子宫等检查，及时发现 并处理潜在问题。
概述人体的内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢...
人体的内分泌系统，分泌各种激素和神经系统一起调节人体的代谢和生理功能。
正常情况下各种激素是保持平衡的，如因某种原因打破了这种平衡，造成某种激素过多或过少，就导致内分泌失调，引起相应的临床症状。
男性和女性都可能出现内分泌失调。
症状女性我们常常说到的女性内分泌紊乱，一般会出现如下症状：1、肌肤恶化：肌肤上突然出现了很多黄斑、面色发暗、色斑，抹了不少的化妆品也无济于事，其实这不只是单单的皮肤问题，这些色斑也是内分泌不稳定时再受到外界因素不良刺激引起的。
2、脾气急躁：更年期女性经常会出现一些脾气急躁，情绪变化较大的情况，出现出汗、脾气变坏等，这可能是女性内分泌功能出现下降导致的。
3、妇科疾病：妇科内分泌疾病很常见，子宫内膜异位症、月经量不规律、痛经、月经不调等都是妇科内分泌的疾病，还有一些乳腺疾病也和内分泌失调有关，有些面部色斑也是由于内分泌失调。
4、肥胖：“喝凉水都长肉”，很多人经常发出这样的感慨。
据内分泌科医生介绍，这可能和本人的内分泌失调有关系，高热量、高脂肪的食物，不注意膳食平衡等饮食习惯也会对内分泌产生影响。
5、不孕：有的女性婚后多年，性生活正常，却怀孕无望。
去医院检查，医生告之，先调内分泌。
究其原因，是因为内分泌失调，使得大脑皮层对内分泌的调节不灵，导致某些与怀孕密切相关的激素正常的分泌紊乱，影响怀孕；或是子宫内膜受损，对女性激素的反应不灵敏，反射性地影响内分泌的调节，降低了受孕成功的机会。
6、乳房：乳房胀痛、乳腺增生，其主要原因就是内分泌失调。
乳房更重要的作用则是通过雌激素的分泌促进其生长发育，所以一旦内分泌失衡，紊乱，便容易形成乳腺增生及乳腺癌。
7、体毛：不论男女，体内的内分泌系统都会同时产生与释放雄性激素与雌性激素，差别在于男生的雄性素较多，女性的雄性素较少，这样才会产生各自的特征。
但当体内的内分泌失调时，女性雄性激素分泌过多，就可能会有多毛的症状。
8、白发、早衰：白发早衰也可能是个内分泌问题。
妇科内分泌学习计划
妇科内分泌学习计划一、学习目标1. 理解女性内分泌系统的生理和病理变化。
2. 掌握妇科内分泌疾病的诊断和治疗方法。
3. 提高临床诊断能力，提供更好的医疗服务。
二、学习内容1. 内分泌系统的生理学知识2. 妇科内分泌疾病的临床表现和诊断方法3. 妇科内分泌疾病的治疗方法4. 妇科内分泌疾病的预防与保健知识三、学习计划1. 第一阶段（1-2周）：学习内分泌系统的生理学知识。
- 阅读相关教材和文献，了解内分泌系统的构成和功能。
- 学习内分泌激素的生物合成、分泌和代谢机制。
- 理解内分泌系统对人体生理和病理变化的调控作用。
2. 第二阶段（2-4周）：学习妇科内分泌疾病的临床表现和诊断方法。
- 阅读专业书籍和文献，学习不同妇科内分泌疾病的临床表现。
- 了解常见的妇科内分泌疾病的诊断方法，包括检查和实验室检测。
- 到相关临床科室进行实习，学习观察病人病情和进行初步诊断。
3. 第三阶段（4-6周）：学习妇科内分泌疾病的治疗方法。
- 了解常见的妇科内分泌疾病的治疗原则和方法。
- 学习不同药物和手术治疗的适应症和不良反应。
- 参与临床工作，协助医生进行病人的治疗和康复。
4. 第四阶段（6-8周）：学习妇科内分泌疾病的预防和保健知识。
- 了解妇科内分泌疾病的发病原因和危险因素。
- 学习健康生活方式和饮食习惯对妇科内分泌疾病的预防作用。
- 开展健康教育宣传活动，提高社会公众对妇科内分泌健康的关注和重视。
四、学习方法1. 阅读教材和专业文献，了解最新的研究进展和治疗方法。
2. 参加专业培训和学术会议，与同行交流学习经验。
3. 到临床科室进行实习和见习，提高临床诊断和治疗技能。
4. 积极参与学术研究和科研课题，提高专业水平和科学素养。
五、学习评估1. 学习过程中，每周进行一次学习总结和自我评估。
2. 参加专业考试和评比，不断提高学习成绩和综合素质。
3. 寻求专业导师和老师的指导和建议，及时纠正和改进学习方法。
4. 到临床科室进行师徒辅导和实践练习，得到专业医生的评估和指导。
女性生殖内分泌ppt课件
子宫
孕育胎儿的场所，月经 血的主要来源地。
输卵管
输送卵子，为卵子和精 子的结合提供场所。
阴道
性交器官，月经血排出 和胎儿分娩的通道。
女性生殖周期与激素调节
月经周期
子宫内膜随着卵巢周期性变化而 发生周期性脱落和出血，形成月 经。
激素调节
卵巢分泌的雌激素和孕激素，以 及垂体分泌的促性腺激素等激素 共同调节女性生殖系统的功能。
避免过度劳累
过度劳累会影响身体的免疫力和生殖 内分泌系统的正常功能，应合理安排 工作和休息时间。
06 生殖内分泌研究进展与展 望
生殖内分泌领域的研究热点
激素替代疗法
研究如何通过激素替代疗法改善更年期症状 ，提高女性生活质量。
卵巢早衰
研究卵巢早衰的病因、预防和治疗措施，提 高女性生育能力。
生殖健康与不孕不育
详细描述
子宫内膜异位症的病因尚未完全明确，可能与经血逆流、免疫因素和遗传因素有 关。患者通常表现为痛经、性交痛、盆腔痛等症状。治疗子宫内膜异位症的方法 包括药物治疗、手术切除和辅助生殖技术等。
早绝经与卵巢早衰
总结词
早绝经是指女性在40岁之前出现绝经的现象，卵巢早衰则是 指卵巢功能提前衰退，两者都可能导致不孕和更年期症状。
02 女性生殖内分泌系统
卵巢与卵子的生成
卵巢是女性生殖系统的重要组 成部分，负责卵子的生成和排 出。
卵子在卵巢中发育，经历卵泡 期、排卵期和黄体期三个阶段 。
卵泡期是卵子从原始卵泡发育 成为成熟卵泡的过程，黄体期 则是卵子排出后的阶段。
激素的种类与作用ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
女性生殖内分泌系统涉及多种激素，如雌激素、孕激素、卵泡刺激素和黄体生成素 等。
妇科内分泌失调的临床诊疗与分析
妇科内分泌失调的临床诊疗与分析内分泌系统是人体重要的调节系统，控制着许多重要的生理功能。
妇科内分泌失调是一种常见病症，其病因多样，症状复杂。
临床诊疗与分析的有效方法对患者的康复至关重要。
一、妇科内分泌失调的病因妇科内分泌失调的病因非常复杂，包括内源性因素和外源性因素。
内源性因素主要包括生理期间的激素变化、遗传因素和内分泌腺体功能异常等。
外源性因素包括环境因素、饮食习惯、生活压力等。
二、妇科内分泌失调的常见症状妇科内分泌失调的症状有很多种，包括月经不调、经期过多或过少、经痛、乳房胀痛、情绪波动、失眠等。
这些症状会影响女性的生活质量，甚至对其生殖健康造成一定的影响。
三、妇科内分泌失调的诊断方法针对妇科内分泌失调，医生通常会通过以下诊断方法进行判断：详细了解病情、家族病史和生活习惯；实验室检查，包括血液激素检测、妇科超声等；生活习惯的调查问卷和心理评估。
四、妇科内分泌失调的治疗方法妇科内分泌失调的治疗方法主要包括以下几个方面：1.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物进行治疗。
例如，对于月经不调的患者，可以选择口服避孕药来调整激素水平；对于子宫内膜异位的患者，可以选择使用促排卵药来促进卵泡的发育。
2.营养调理：通过饮食调整，摄入适当的营养物质，如维生素E、维生素B6、铁等，有助于调节内分泌系统的功能。
3.生活方式改变：规律的作息时间、适度的运动、减少压力等，都有助于改善内分泌失调的症状。
4.手术治疗：对于一些重度内分泌失调病例，如多囊卵巢综合征等，可能需要进行手术治疗。
五、妇科内分泌失调的预防与管理为了降低妇科内分泌失调的发生率，女性朋友们可以采取以下措施：1.注意保持良好的生活习惯，保证充足的睡眠时间，饮食均衡，避免过度劳累和压力过大。
2.定期进行妇科保健检查，如妇科超声、血液激素检查等，以及相关常规检查。
3.注意避孕，选择适合自己的避孕方法，并按医嘱正确使用。
4.避免不当使用药物，尤其是激素类药物，以免干扰正常的内分泌功能。
妇科内分泌失调的临床分析及护理要点
Journal of Colorectal & Anal Surgery1.2 方法对比组采用常规治疗方式,即为残端修整术，根据传统常规临床常规治疗方式进行操作，术后常规处理同实验组。
实验组采用了显微科技治疗方式，手术方式：参与调查病人均采用臂丛麻醉，采取气压止血带方式实施止血，止血时间为1小时，随后充分的暴露断面，采取盐水彻底的清洗创面，同时实施常规传统消毒。
在显微镜下将失活组织与污染组织去除，再次使用生理盐水将其清洗干净，在病人甲根部断指、骨折端对位效果满意后，采取克氏针常规固定以及处理髓腔内，随后分别进行缝合处理；甲床使用 型号为5-0号的无损伤缝进行缝合，在指背甲缘用型号为3-0 号的可吸收线进行缝合。
在病人远节指部位的断指，继续肌腱修复，随后使用型号为3-0号的可吸收线进行常规缝合随后将骨折断端对齐，复位满意后以 “8”字方式用3-0 号可吸收线进行常规处理与缝合。
在吻合血管时，要注意应在显微镜的监视下，将血管端严重挫伤位置进行修剪，并采取型号为11-0号的无损伤线实施常规缝合；此外，还要采取型号为9-0的无损伤线进行缝合，并处理指神。
术后处理：根据病人实际情况采用常规抗感染治疗、解痉扩容药物治疗，还要注意保温，并采用60W 的烤灯实施照射处理，此外病人还应绝对的卧床休息，禁止吸烟、喝酒。
对比组与实验组病人还应采用3万U 的尿激酶进行治疗，预防静脉栓塞。
对于远端断指且无静脉吻合病人，对指端削出真皮持续放血7至10 d ；此外，术后 35天逐步开始实施指关节功能锻炼。
1.3 指标观察和评价分析治疗结果。
从手术情况、并发症发生率。
手术情况包含了手术失败率、成活率以及手术时间。
并发症为甲畸形、指骨缩短。
1.4 统计学方式应用SPSS 软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，P <0.05时存在显著差异。
2 结果2.1 手术情况对比组：参与调查的35例病人中，手术成功例数共计26例，失败率为9例，成功率为74.29%，失败率为25.71%；实验组：参与调查的35例病人中，手术成功例数共计34例，失败率为1例，成功率为97.14%，失败率为2.86%，对比组手术成功率为74.29%和实验组的手术97.14%相比较低，对比组手术失败率为25.71%和实验组的失败率2.86%相比较高，两组差异明显，P 值,<0.05。
妇科内分泌基础及相关疾病诊治关键-449-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-449-妇科内分泌基础及相关疾病诊治关键备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)排卵功能障碍的异常子宫出血诊断与治疗1、对于有生育要求的AUB-O患者，调节月经周期应使用什么方法（）A、定期黄体酮撤退B、诱导排卵[正确答案]C、避孕药D、根据医药费用决定E、根据患者喜好决定2、绝经过渡期AUB-O发生的原因是（）A、卵巢功能走向衰退、月经走向终止B、卵泡对促性腺激素敏感性降低C、下丘脑－垂体对性激素正反馈调控的反应性降低D、黄体功能不足无排卵周期增加E、以上均包括[正确答案]3、FIGO将月经量多于（）定义为月经过多A、50mlB、60mlC、70mlD、80ml[正确答案]E、90ml4、月经周期的正常范围是（）A、14～21天B、18～21天C、21～35天[正确答案]D、28～35天E、35～42天5、育龄期AUB-O发生的原因可能是（）A、劳累B、应激C、流产D、多囊卵巢综合征E、以上均包括[正确答案]6、黄体酮20mg/日，肌注，共3天，停药后撤退出血如月经量，2～3天量多，一周血止。
此种止血方法是（）A、内膜修复法B、内膜萎缩法C、内膜脱落法[正确答案]D、内膜刺激法E、内膜变性法(二)排卵功能障碍的异常子宫出血治疗病例分享1、AUB-O患者使用内膜修复法，一般（）止血A、2～4小时B、4～6小时[正确答案]C、6～8小时D、8～10小时E、10～12小时2、AUB-O患者使用内膜脱落法止血时，血红蛋白（）方可使用A、不低于5g/dlB、不低于6g/dlC、不低于7g/dlD、不低于8g/dl[正确答案]E、不低于9g/dl3、FIGO将月经量少于（）定义为月经过少A、5ml[正确答案]B、10mlC、15mlD、20mlE、25ml4、AUB-O患者使用内膜萎缩法止血，不会使用（）A、大剂量孕激素B、促性腺激素释放激素激动剂C、曼月乐D、补佳乐[正确答案]E、避孕药5、正常月经出血量为（）A、10~40mlB、20~60ml[正确答案]C、30~80mlD、40~90mlE、50~100ml6、以下哪项不是AUB-O的主要诊断依据（）A、情感史[正确答案]B、病史C、临床表现D、体格检查E、辅助检查(三)女性围绝经期的综合管理1、围绝经期常见症状一般不包括（）A、潮热B、盗汗C、心悸D、焦虑E、嗜睡[正确答案]2、坤泰胶囊缓解围绝经期症状的效果，叙述正确的是（）A、远不如小剂量的雌激素B、远超过小剂量的雌激素C、效果类似小剂量的雌激素[正确答案]D、内膜安全性不好E、乳腺安全性不好3、围绝经期健康饮食是指（）A、每日进食水果和蔬菜不少于250gB、全谷物纤维C、每周2次鱼类食品D、低盐低脂E、以上均包括[正确答案]4、围绝经期运动锻炼的最佳方式是（）A、每周至少3次，每次至少30min，强度达中等[正确答案]B、每周1~2次，大强度锻炼C、每周7次，低强度锻炼（例如散步）D、每周7次，运动强度强弱交替E、随患者心情进行锻炼5、围绝经期月经失调发生率在（）左右A、50%B、60%C、70%D、80%[正确答案]E、90%6、围绝经期通常指（）A、40岁后至绝经B、40岁后至绝经后1年[正确答案]C、40岁后至绝经后2年D、40岁后至绝经后3年E、40岁后至绝经后5年。
中医内分泌学的基本理论和常见疾病预防
中医内分泌学的基本理论和常见疾病预防中医内分泌学是研究人体内分泌系统的运行规律及其相关疾病的学科。
它结合中医的整体观念和辨证施治的原则，探讨了内分泌的基本理论和常见疾病的预防方法。
本文将重点介绍中医内分泌学的基本理论以及常见疾病的预防措施。
一、中医内分泌学的基本理论中医内分泌学的基本理论是以人体为一个整体，通过调节和协调内分泌系统的功能来维持人体的正常生理和代谢过程。
中医内分泌学的理论基础主要包括下列几个方面：1. 元气理论：中医认为人体的生命活动依赖于元气的充盈和调控。
元气充足，才能保持内分泌系统的正常功能。
2. 五脏系统：中医将内分泌系统与五脏联系起来，认为脾胃、肺、肝、肾等脏器对内分泌系统的功能有着密切的调节作用。
3. 阴阳平衡：中医强调阴阳平衡的重要性，认为内分泌系统的失调常常与阴阳失衡有关。
4. 经络理论：中医通过经络系统来调节内分泌系统的功能，认为经络的畅通对于内分泌的平衡至关重要。
二、常见疾病的预防方法中医内分泌学的研究不仅关注疾病的治疗，更强调疾病的预防。
以下是一些常见疾病的预防方法：1. 糖尿病预防：中医认为糖尿病与脾胃功能失调、肝肾阴虚等有关。
预防糖尿病的关键是保持良好的饮食习惯，限制高糖高脂食物的摄入，多食用高纤维食物，如蔬菜水果、全谷类食品等。
此外，适度运动和保持精神愉悦也有助于预防糖尿病的发生。
2. 甲状腺疾病预防：中医认为甲状腺疾病与肝肾阴虚、气滞血瘀等有关。
预防甲状腺疾病的关键是调节情绪，避免过度疲劳和精神压力。
此外，合理饮食、适量运动和保持正常的体重也对预防甲状腺疾病有积极作用。
3. 妇科内分泌失调预防：中医认为女性的内分泌失调与肝郁气滞、脾虚湿阻等有关。
预防妇科内分泌失调的关键是保持情绪的稳定，避免情绪过度波动。
此外，合理调整饮食结构，减少辛辣刺激性食物的摄入，保持适度运动和良好的作息也有助于预防妇科内分泌失调。
4. 肾功能衰竭预防：中医认为肾功能衰竭与肾阳虚、肝肾阴虚等有关。
生殖内分泌疾病知识点归纳妇产科
生殖内分泌疾病知识点归纳妇产科围绝经期综合症环境绝经一一是妇女生命进程中必然发生的生理过程，绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。
围绝经期一一是指围绕绝经的一段时间，包括从接近绝经，出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年。
围绝经期综合症一一是指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。
内分泌变化※雌激素：①绝经过渡早期：波动状态；②绝经后卵巢不再分泌雌激素，而来自于肾上腺皮质及卵巢雄烯二酮转化为雌酮；③雌酮（E1）＞雌二醇（E2）;※孕激素：绝经过渡期黄体功能不全，孕酮减少；绝经后无孕酮分泌；※促性激素：FSH/LH〉1，绝经后2〜3年达高峰，约持续10年后下降。
临床表现1.月经紊乱是绝经过渡期的常见症状，约持续2〜8年。
表现为月经周期不规则，出血持续时间长，经量增加甚至大出血，也可表现为淋漓出血。
2.雌激素下降有关症状：①血管舒缩症状T潮热，特征性症状；②精神神经症状T情绪、记忆、认知功能障碍；③泌尿生殖道症状T生殖道萎缩；④心血管疾病T冠状动脉及脑血管病变；⑤骨质疏松T易骨折⑥自主神经失调T心悸、眩晕、头痛、失眠诊断1.病史；2•临床表现：3.辅助检查：FSH值测定：FSH> 10U/L,卵巢储备功能下降；FSH> 40U/L，卵巢功能衰竭；治疗1.一般治疗适量的镇静药以助睡眠。
谷维素有助于调节自主神经功能。
补充钙剂和维生素D。
2.雌激素替代疗法 (HRT原则是生理性补充、个体化处理、以最小量达到最好效果。
HT应在有适应证而无禁忌证的情况下，科学、合理、规范的应用并定期监测。
3.其他药物治疗如钙剂、维生素D、降钙素及双膦酸盐类等。
4.月经紊乱的治疗和防止子宫内膜恶性病变。
妇科内分泌的诊治课件
目录
CONTENTS
• 妇科内分泌概述 • 常见妇科内分泌疾病及其诊治 • 妇科内分泌疾病的诊断与鉴别诊断 • 妇科内分泌疾病的治疗策略与方案选择 • 妇科内分泌疾病的预防与保健建议 • 总结与展望：妇科内分泌领域的未来发展趋
势和挑战
01
CHAPTER
妇科内分泌概述
定义与特点
筛查高危人群
对高危人群进行筛查，如年龄较大、有家族史、不良生活习惯等人群，可以及早发现潜 在的内分泌疾病。
关注心理健康，保持良好心态
心理健康
保持心理健康，避免长期精神压力和不良情 绪的影响，有助于预防内分泌失调。
良好心态
保持积极、乐观的心态，有助于调节内分泌 系统，保持身体健康。同时，积极参加社交 活动，与亲朋好友交流，有助于缓解压力， 保持心情愉悦。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
包括激素水平测定、甲状腺功能检查、血糖检查等。
影像学检查
如超声检查、CT检查、MRI检查等，有助于了解盆腔器官的结构和形态。
诊断标准与鉴别诊断思路
诊断标准
根据患者的病史、体格检查和实验室检 查结果，结合临床表现，综合分析做出 诊断。
VS
鉴别诊断思路
首先排除其他可能导致类似症状的疾病， 如子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。然后根 据激素水平变化、影像学检查结果等，逐 步缩小诊断范围，最终确定疾病类型。
诊断方法
诊断妇科内分泌疾病需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查等多种手段 。常用的实验室检查包括激素水平测定、甲状腺功能检查等。影像学检查如超 声检查、核磁共振等也有助于疾病的诊断。
02
CHAPTER
常见妇科内分泌疾病及其诊 治
卵巢早衰
妇科内分泌疾病大纲
妇科内分泌疾病第一章闭经闭经是妇科疾病中比较常见的症状之一，而非某种疾病的名称。
病因繁多，有生理上的缺陷造成的原因，也有原发卵巢功能异常和HPO轴失调等，加之受到环境的影响，使得诊断和治疗很困难。
单纯用性激素引发的月经只能说明子宫内膜对性激素的反映正常，并非是所需要的疗效。
闭经的定义：目前主张以患者自身生理周期来计算；凡3个周期或6个月未来潮者称为继发闭经；年龄在16岁以上，第二性征已发育，或者年龄超过14岁，第二性征未发育称为原发性闭经。
此外还要排除生理性闭经和假性闭经。
（青春期前无月经，妊娠期，哺乳期和围绝经期后的绝经均为生理性闭经，属于正常现象；先天或后天生殖道发育异常造成的闭锁、粘连使得月经无法排出，称为假性闭经）闭经的分类：月经闭经---除了在青春期前,妊娠期或哺乳期及更年期后---为病理性,闭经表明下丘脑-垂体-生殖腺-子宫相互作用所产生之周期性的内膜变化即月经失败.闭经亦可由于解剖异常；下丘脑,垂体或其他内分泌功能障碍；卵巢衰亡,或遗传性缺陷。
按照其原因而定,闭经可伴有其他异常,如多毛,肥胖与半乳糖血症.慢性无排卵为生殖年龄中未孕妇女最常见的闭经方式.靶器官无解剖异常以阻止月经来潮.慢性无排卵可视为月经所显示之月-节律的稳定状态已不复运转.慢性无排卵名称的含义是卵巢卵泡的功能仍然存在,并能用适当的方法使周期性的排卵被诱发或再开始.下丘脑-垂体单位看来未受损伤,但有功能性的紊乱而造成促性腺激素分泌的异常.由于下丘脑,垂体或其他内分泌功能紊乱或不适当的激素反馈,可造成慢性无排卵，有迹象表明下丘脑形式的慢性无排卵是一组不同的疾病所产生之相似的症状.它们是由不同程度的精神上及肉体上的紧张,饮食,体质,运动,环境与其他未知因素而引起.不适当的反馈可由于性激素结合球蛋白的异常缓冲(如在肝脏疾病中),过度腺体外生成雌激素(如在肥胖中),功能性雄性素过多(卵巢或肾上腺),或如多囊卵巢综合征等紊乱所造成.慢性无排卵的特征为低至正常水平的促性腺激素,相对低水平的雌激素及闭经.然而亦可发生不规则,大量的子宫出血,因为其是无对抗性的雌激素刺激。
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内容大纲
❖内分泌基础 ❖功血 ❖闭经 ❖高催乳素血症 ❖PCOS
内容大纲
❖内分泌基础 ❖功血 ❖闭经 ❖高催乳素血症 ❖PCOS
正常月经周期的内分泌调节
中枢皮层
生
？
殖
下丘脑
内
垂体促性腺激素释放激素(GnRH)
分
泌
垂体
轴
FSH 促性腺激素
LH
(HPOA axis)
雌激素
孕激素
卵巢性激素分泌的周期性变化
内膜增生症
➢ 简单型增生过长 (Simple hyperplasia) ➢ 复杂型增生过长 (Complex hyperplasia) ➢ 不典型增生过长 (Atypital hyperplasia)
无排卵型功血-临床特点
多见：70-80%； 多发生于青春期和围绝经期； 停经数周或数月，继之发生大量出血不止； 月经周期紊乱； 子宫长期淋漓出血； 常有贫血； BBT单相
功血的诊断
– 病史 – 临床表现 – 体格检查 – 辅助检查
诊断依据
“You must exclude all organic causes first!”
诊断要点
除外器质性疾病
全身性疾病:再障、血小板减少等 异常妊娠或妊娠并发症
生殖道感染：PID、子宫内膜炎等 生殖道肿瘤：子宫内膜癌、宫颈癌等
性激素类药物、避孕器使用
判断有无排卵
– BBT – 出血前5～9d测定孕酮水平 – 适时取内膜进行病理检查
确定出血模式
– 不规则出血 – 经间出血
诊断 流 程
功血的治疗
DUB的治疗
目标
– 止血 – 防止复发：
调整周期
有生育要求者诱发排 卵
– 纠正功血引起的并 发症
围排卵期出血 排卵前血内雌激素水平下降过多，或内膜对雌激素波动过度敏 感，或一批发育中的卵泡夭折引起血雌激素波动所致
月经过多：子宫内膜局部调控的异常 – 内膜局部纤维蛋白溶解的亢进 – 内膜局部PGI2/TXA2比例失衡，造成血管扩张 – 血小板聚集受抑制，止血功能受到影响
有排卵型功血-临床特点
多发生于育龄期妇女 可分辨月经周期，月经周期短、月经频发 黄体功能不足 贫血发生率低 BBT双相
正常女性 下丘脑-垂 体-卵巢轴 对排卵及 激素分泌 的调控机 制。
关于月经的相关概念
正常的月经
周期：24-35天 经期：2-7天 平均失血量：20-60ml 正常月经的特点
Normal
持续时间 4-6 days
出血量
20-60ml
周期长短
24-35d
平均铁丢失量 16mg
Abnormal <2d, >7d
对功血的认识差异
目前国际上对功血的认识尚不一致，对于功血的种类 和发生率的报道也有一定的差别
– 美国：没有器质性病变的无排卵性出血；出血来源于 子宫内膜，排除器质性病变
– 欧洲：过多的子宫出血（包括经量过大、经期延长或行 经周期缩短），排除盆腔疾病、妊娠合并症或全身性疾 病因素
为了规范诊治，中国大陆已经制订了规范化的功血临 床诊疗指南（刊登在2009年3期《中华妇产科杂志》）
组织因子-启动血凝
无排卵功血的病理生理
卵巢中有卵泡发育，可以分泌雌激素，但无排卵，缺 乏孕激素；
– 内膜受单纯雌激素长期刺激而增生；当内膜到一定厚度，雌激素 水平相对不足，引起突破性出血；
– 当卵泡闭锁，雌激素水平下降；子宫内膜失去雌激素支持，产生 不规则脱落而出血；
出血不易停止，易发生继发性贫血。
>80ml <21d, >35d
内容大纲
❖内分泌基础 ❖功血 ❖闭经 ❖高催乳素血症 ❖PCOS
常见月经失调的概念：
异常子宫出血（Abnormal uterine bleeding，AUB)
– 器质性 – 功能性
月经过多（Menorrhagia）
功能性子宫出血（ Dysfunction uterine bleeding， DUB)
月经周期开始不规律，提示已 开始进入绝经过渡期
围绝经期是有排卵与无排卵交 替阶段，无排卵周期逐渐增多， 最后卵泡耗竭而绝经ຫໍສະໝຸດ 子宫内膜止血功能失常的机制
雌激素波动
➢ 撤退性出血 ➢ FSH波动引起E波动 ➢ E降到一定水平（50%） ➢ 不足以支持内膜增生
➢ 突破性出血 ➢ 内膜增生达一定厚度,需要更多
* 排卵期（围排卵期）出血
* 黄体功能不全及萎缩不全
* 月经过多
发病机理及临床特点
青春期HPO轴始建
绝经过渡期HPO轴衰退
• 青春期来临，但HPO轴尚未 发育成熟
由于卵巢功能衰退，对垂体激 素不敏感，卵泡不能发育成熟
导致无排卵型功血
• 下丘脑－垂体对雌激素的正
反馈机制建立不完善，无法 诱导垂体的黄体生成素（LH） 峰形成，卵巢不排卵
无排卵功血比较
类型 时间
病因
卵泡
青春期 初潮后 1～2年
生育期 短期 长期
围绝经期 绝经前
生殖轴反馈调节 有生长
机制未成熟（正） 无排卵
应激干扰
病理因素
卵巢功能衰退
卵泡发育
对中枢反应下降
夭折
排卵型功血-发生机理
黄体功能不全及萎缩不全 黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退--子宫内膜分泌反应不良 导致黄体期出血；或黄体萎缩过程延长导致子宫内膜不规则脱 落
有排卵型功血
– 月经过多
– 经间出血：围排卵期
出血 – 黄体功能不全及萎缩不全
功血的发病率
功血发病率：约占妇科门诊的10％
功血分类比例：
– 无排卵性功血(anovulatory DUB)：约占功血的70～80 ％
* 青春期
（20％）
* 生育期
* 绝经过渡期
（50％）
– 有排卵型功血(ovulatory DUB) 20% ～30%
中国
功能性子宫出血临床诊疗指南（中华妇产科杂志， 2009.3）
– 功能失调性子宫出血（简称“功血”）是由于生殖内分 泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血
– 强调其基本的病理生理改变为：中枢神经系统－下丘脑 －垂体－卵巢轴（HPOA）的神经内分泌调控异常
功能失调性子宫出血分类
无排卵型功血
– 青春期功血 – 生育期功血 – 绝经过渡期功血
E
➢ E又未能增加,呈相对不足
子宫内膜异常
– 组织脆性增加 – 内膜脱落不全 – 内膜修复困难 – 血管结构 、功能异常
血管舒缩因子异常
子宫内膜合成PGE2>PGF2α 子宫肌层合成PGI2增加(前列环素) 凝血与纤溶 局部纤维蛋白溶酶激活物质释放增多
纤维蛋白溶酶原激活素抑制因子
-保持血管稳定性 -抑制纤溶活性 -抑制子宫血管周围基质降解