失语症分类和评定
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法失语症是一种常见的语言障碍，患者无法正常表达思想和情感，给生活和社交带来了极大的困扰。
为了准确评定失语症的类型和程度，国内医疗界普遍采用以下常用的评定方法。
一、口语表达评定口语表达评定是评估患者在日常生活中口头表达能力的重要方法。
医生会与患者进行对话，观察其语言流畅度、语法正确性、词汇量和句子结构等方面的表现。
同时，医生还会评估患者的发音准确性、语速和语调是否正常。
通过与患者的对话，医生可以初步判断患者的失语类型和程度。
二、书面表达评定书面表达评定是评估患者在书写和阅读方面的能力。
医生会要求患者写一篇短文或阅读一段文字，并观察其书写的准确性、连贯性和逻辑性。
同时，医生还会评估患者的阅读理解能力和对文字的理解程度。
通过书面表达评定，医生可以了解患者在书写和阅读方面存在的问题，从而制定相应的康复计划。
三、语言理解评定语言理解评定是评估患者对语言信息的理解能力。
医生会给患者提供一系列口头或书面的指令，观察其是否能准确理解指令并做出相应的反应。
同时，医生还会评估患者对不同语义层次的理解，例如单词、短语、句子和篇章的理解能力。
通过语言理解评定，医生可以判断患者在语言理解方面存在的问题，并采取相应的治疗措施。
四、语音评定语音评定是评估患者的发音能力和语音错误的程度。
医生会要求患者朗读一些特定的词汇和句子，观察其发音的准确性和流利程度。
同时，医生还会评估患者的声调、语速和语音韵律等方面的表现。
通过语音评定，医生可以判断患者的发音问题所在，并制定相应的康复方案。
以上是国内常用的失语症评定方法。
通过综合评定患者在口语表达、书面表达、语言理解和语音方面的表现，医生可以全面了解患者的失语情况，为其制定个性化的康复计划，提高其语言能力和生活质量。
国内常用的失语症评定方法
国内常用的失语症评定方法摘要：一、失语症评定方法概述二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）2.中国版西部言语失语症检查（WAB）3.汉语失语症评定量表（HLA）4.儿童失语症评定量表（CAG）三、评定过程注意事项四、失语症康复训练及建议正文：失语症评定是诊断和评估失语症患者语言功能损害程度的重要手段。
通过对患者进行系统的评定，可以了解其语言能力缺陷，为制定康复计划提供依据。
本文将介绍国内常用的失语症评定方法，以帮助大家更好地了解和应对失语症。
一、失语症评定方法概述失语症评定方法主要包括标准化的评估工具和临床观察。
评估工具具有客观、量化的特点，可以对患者的语言能力进行精确评估；临床观察则通过对患者与医生的交流、病情了解等方面，为评估提供补充。
二、国内常用的失语症评定工具1.波士顿失语症评估量表（BDAE）：BDAE是国际上广泛应用的失语症评估工具，适用于成年患者。
评估内容包括听理解、说、读、写四个方面，共分为六个等级。
国内版本经过修订，具有较好的适应性。
2.中国版西部言语失语症检查（WAB）：WAB原为英国学者研制，国内学者对其进行了改编，适用于汉语失语症患者的评估。
包括听理解、口语表达、阅读理解、书写四个方面，共分为六个等级。
3.汉语失语症评定量表（HLA）：HLA是国内首个专门针对汉语失语症患者的评估工具。
内容包括语言理解、语言表达、语言产出的流畅性、词汇等方面，具有较好的实用性和可读性。
4.儿童失语症评定量表（CAG）：CAG专门针对儿童失语症患者设计，包括语言理解、语言表达、语言运用等方面。
评估时需注意儿童的心理特点，以保证评估结果的准确性。
三、评定过程注意事项1.选择合适的评定工具：根据患者的年龄、语言背景等因素，选择适用于其的评定工具。
2.保持环境安静：评定过程中，确保患者免受外界干扰，以便准确评估其语言功能。
3.与患者充分沟通：评估时与患者保持良好沟通，使其在轻松、自信的状态下完成评估。
失语症的分类和评定方法
*
谈话： 流利型，找词困难，虚词，口吃，语音错语 口语理解： 有障碍不很严重，语法句困难 复述： 不成比例地受损，语音错语 命名： 错语命名，可接受选词提示 阅读：朗读 不正常，较多语音错语 理解 有障碍不很严重，常用词好 书写： 不正常，构字，写句困难。
4.经皮质运动性失语特征
*
优势半球额叶Broca区前部或上部，或额下回中部或前部，额中回后部或额上回 右偏瘫，无感觉视觉障碍 有意向运动性失用，计算障碍 大多预后好
经皮质运动性失语特征
*
谈话： 流利型，语义错语、空话、 模仿言语 口语理解： 严重障碍，介副连词，转换指令 复述： 好或极好，学语现象，不理解 命名： 严重障碍，不接受提示 阅读： 朗读 有缺陷，错语 理解 缺陷严重 书写： 有缺陷，听写差，自发书写，错写
（8）持续症：持续症（perseveration）是在正确反应后，当刺激已改变时仍以原来的反应来回答。如命名：“花”，当将花换成笔后问患者“这是什么”，他仍答“花”。
（9）复述困难：复述（repetition）困难是指不能准确复述主试者说的词或句。
（10）流畅度：流畅度（fluency）以每分钟说出多少词表示。每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语，在50个以下称非流畅型口语。
右利手右大脑损伤伴左侧偏瘫和失语
*
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*
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左右半球的功能优势
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左半球
右半球
线性的
整体的
逻辑的
直觉的
言语的
非言语的
符号的（抽象的）
具体的（形象的）
基于现实的
基于想象的
左右半球的功能优势
*
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中央前回运动控制区分布
失语症评定方法
失语症评定方法
失语症是一种语言障碍，通常表现为口头和书面表达障碍、听力
障碍和理解障碍。
为了评定失语症，常用的方法包括：
1. 病史资料：了解病人的病史、家族史、发病时间、病情变化等。
这些信息有助于选择合适的评估工具并评定失语症的类型和程度。
2. 语言评估表：通过对病人进行口头和书面语言测试，如自由
发言、命名、重复、阅读和书写等，来评估其语言能力。
这类评估表
通常包括波士顿失语症测验、西雅图失语症评定量表等。
3. 神经影像学检查：通过磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等技术，观察脑部结构和功能，检查是否存在脑部病变或损伤，并评估其严重程度。
4. 语言治疗：评估失语症患者在语言治疗中的进展情况和回报
效果，以监测病情变化。
综合以上评估方法，可以更全面、准确地评估失语症患者的病情，并为其提供个性化的治疗方案。
失语症分类和评定ppt
促进语言环境
02
提供丰富的语言环境，鼓励多与他人交流，提高语言表达能力
。
健康生活方式
03
保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，
有助于降低失语症风险。
注意事项
及时诊断和治疗
一旦出现失语症状，应及时就医，接受专业诊断和治疗，以免延 误病情。
耐心和积极配合
患者和家属应保持耐心，积极配合医生的治疗和建议，同时保持 乐观心态。
完全性失语症
总结词
完全性失语症患者既不能理解语言， 也不能表达语言。
详细描述
完全性失语症是由于大脑大面积损伤 导致语言理解和表达能力的完全丧失 ，患者既无法理解别人的话，也无法 表达自己的意思，是最严重的一种失 语症类型。
03
失语症的评定方法
语言能力评定
口语表达
评估患者口语表达的清晰 度、流利度、词汇量及语 法结构。
持续康复训练
失语症康复是一个长期的过程，患者应坚持进行康复训练，逐步 提高语言能力。
06
结论
失语症的分类和评定的重要性
失语症分类
失语症是一种语言障碍，根据其症状 和病因的不同，可以分为多种类型。 对失语症进行分类有助于针对不同类 型的失语症制定个性化的治疗方案。
失语症评定
对失语症患者进行全面的评定，包括 语言能力、认知功能、日常生活能力 等方面的评估，有助于了解患者的语 言障碍程度和制定相应的康复计划。
原因
通常是由于中风、脑外伤 、脑部疾病或神经系统退 行性疾病等引起的。
失语症的分类
01
根据症状严重程度分类 ：轻度、中度、重度失 语症。
02
根据语言障碍的性质分 类：表达性失语症、接 受性失语症、混合性失 语症。
失语常见的类型
失语常见的类型
失语是指由于中枢神经系统受损或功能障碍而导致语言能力丧失或受损的病症。
失语的类型可以根据不同的病因和表现进行分类。
以下是一些常见的失语类型：
1.意志性失语：也称为皮亚杰症候群，是一种由于中枢神经系统受损导致的无法主动说话的失语类型。
患者患有无法在心理层面上生成和组织语言的困难，但他们仍然可以理解他人的话语。
2.失语性阻塞：这种失语类型是由于大脑缺乏与语言表达相关的合作和协调功能而导致的。
患者可能在语言流畅性和词汇量方面受到影响，表现为突然停顿或无法找到正确的词。
3.弗罗斯特失语：这是一种由于大脑前额叶受损而导致的失语。
患者在语音流畅性、单词产生和组织方面出现困难，同时也可能有认知和执行功能障碍的表现。
4.失语性失音：此类型的失语与发音有关，患者在说话时可能会发音不清或口齿不清。
这可能是由于肌肉活动障碍、声带功能障碍或其他发音机制受损引起的。
5.全面性失语：这是指全面丧失语言能力的失语类型，患者无法产生或理解语言。
这可能是由于广泛的脑损伤、脑干病变或严重的神经系统疾病引起的。
总的来说，失语的类型取决于失语的原因和受损程度。
每个失语类型都对语言能力的不同方面产生了不同的影响，因此治疗和康复方法也各不相同。
早期诊断和个体化的康复计划对于恢复语言功能至关重要。
失语症分类、评定和训练
流畅性失语
皮质下失语
交叉性失语
Broca失语症
Wernicke失语
小儿失语症
经皮质运动性失语
传导性失语
完全性失语
经皮质感觉性失语
命名性失语
第三节 各类失语症的 临床特征
常见失语症类型的病灶部位及主要临床特征
弓状纤维
视觉性语言中枢（阅读中枢）
书写中枢
运动性语言中枢（44、45区后部）Broca区
命名中枢
汉语失语症国内主要分类
1、外侧裂周失语 病灶位于外侧裂周围，都 有复述困难，这是所有失语症中了解最多， 并且得到广泛承认的一大类失语。
（1）Broca失语 （2）Wernicke失语 （3）传导性失语
汉语失语症国内主要分类
2、分水岭区失语综合征 病灶位于大脑中动 脉与大脑后动脉分布交界区，其共同特点是 复述功能相对较好。
了解：了解失语症的病因、分类，国际常用的失语症的检查方法，国 内常用失语症的评定方法，失语症与其他言语障碍的鉴别。
一 概述
一、 失语症的定义
失语症 为获得性的语言障碍，是大脑受损后使已 获得的语言能力丧失或受损，即口语和（或）书 面语的理解、表达过程中的信号处理障碍。
表现为意识清楚、无精神障碍，无严重认知障碍， 无感觉缺失，无口、咽喉、舌等发音器官肌肉瘫
Broca失语(运动性失语）
二、病灶 位于优势半球额下回后部三分之一的Broca区。此类患者
多半有右侧偏瘫。 三、预后 预后于病灶的大小有关，从整体来看大多预后良好，但还有相
当一部分恢复较差！
Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式（实质词）
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
失语症的分类和评定方法
失语症的分类和评定方法直到今天，人们对失语症的分类仍然没有取得完全一致的意见。
由于历史上对失语症研究的学派很多，观点不尽一致，因此对于失语症的分类方法也是多种多样。
对失语症分类的不同，反应了各个时期对产生失语障碍的不同看法。
下面我们就来一起研究一下，失语症的分类和评定方法。
19世纪下半叶，语言功能定位联系学说占主流，认为不同病变部位是产生不同失语类型的基础；20世纪前半叶，功能整体学说占主流，此时期否定语言功能定位学说，抛弃从语言障碍探寻大脑受损部位的方法，以语言活动过程受损进行分类；20世纪后半叶至今，随着科技的发展，功能定位学说再次受到重视。
现在认为，大脑某一部位的损害，会造成一组完全或不完全的语言临床症状较高频率的出现，如果损伤较局限，多表现为典型的失语症状，如果范围较广，会呈现出非典型的失语症状。
因此，Benson提出失语综合征的概念，他对失语症的分类得到了世界范围的广泛使用。
我国学者以Benson失语症分类为基础，根据失语症临床特点以及病灶部位，结合我国具体情况，制定了汉语的失语症分类方法(见表4-2)。
失语症评定总的目的是通过系统全面的语言评定发现患者是否有失语症及程度，鉴别各类失语，了解各种影响患者交流能力的因素，评定患者残存的交流能力，制订治疗计划。
专门目的包括病因学，认知和交往能力方面的研究。
听觉理解和口语表达是语言最重要的方面，应视为评价的重点。
下面介绍国际上常用的几种常用的失语症评定方法。
国际常用的失语症评定方法(一)波士顿诊断性失语症检查(boston diagnostic aphasia examination，BDAE)此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目：①会话和自发性言语；②听觉理解；③口语表达；④书面语言理解；⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版(Goodglass & Kaplan 1983)，此检查能详细、全面测出语言各种模式的能力。
失语症分类和评定43707 ppt课件
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8
口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思， 而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回现 象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
言语失用 （apraxia of speech）
–语言的执行问题（口唇舌不听使唤），不能用构音 障碍来解释。
–发音越复杂错误越多，辅音比元音错误多。 –错误不固定。 –口面摸索状态。 –自主下意识发音较好。 –多损伤额下回后部（深层）。
失语症分类和评定43707
16
阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
失语症分类和评定43707
12
口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax)。 B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难， 而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善。
简述失语症评定的内容
简述失语症评定的内容
1. 口语表达：评定患者的口语表达能力，包括发音、语速、语调、词汇量、语法结构等方面。
观察患者能否清晰地表达自己的意思，是否存在找词困难、语调和语速异常等问题。
2. 听力理解：评定患者对口语信息的理解能力。
通过听取对话、故事、指令等，观察患者能否准确理解并做出适当的反应。
3. 阅读理解：评定患者对书面文字的理解能力。
让患者阅读文章、句子或词语，并要求其回答问题或解释文意。
4. 书写能力：评定患者的书写能力，包括书写的准确性、速度、字迹清晰度等。
可以要求患者书写文字、填写表格、画图等。
5. 命名能力：评定患者对物品、动作、人物等的命名能力。
让患者说出看到的图片、实物或动作的名称。
6. 复述能力：评定患者对听到的信息进行准确复述的能力。
可以要求患者复述句子、词语或数字等。
7. 失语类型的确定：根据评定结果，确定患者的失语类型，如 Broca 失语、Wernicke 失语、传导性失语等。
8. 日常生活交流能力：评定患者在日常生活中的实际交流能力，如购物、点餐、问路等情境下的语言应用能力。
以上是失语症评定的一些常见内容。
失语症评定的具体内容和方法可能会因评估者的专业背景、评估工具的选择以及患者的具体情况而有所不同。
评定结果可以为失语症的诊断、治疗计划的制定和康复效果的评估提供参考依据。
最新失语症分类和评定
阅读障碍
形音义失读、形音阅读障碍、形义失读
书写障碍
书写不能、构字障碍、镜像书写、书写过多、惰性书写、象 形书写、错误语法
14
15
失语症评定方法
16
面对言语语言障碍的患者，我们要解决很多 问题.
是 否？ 类 型？ 程 度？ 加重还是好转？ 其他认知障碍吗？
评定方法
西方失语成套测验 汉语失语成套测验
–您是大夫，对吗？
听辨认 执行口头指令
–把手举起来。
JFD KMD
词复述 句复述复述 命名视命名（对图片命名）
–提问“这是什么？”
反应命名
–煤是什么颜色？
列名
–您试着说蔬菜的名称，如白菜、萝卜，还有什么菜 呢？
阅读
视-读：妹、肚 听字-辨认：5选1 朗读-画匹配：念词，并找出对应的图画 读指令并执行：如“闭眼、张口”。 选词填空
波士顿诊断性
(western aphasia
(aphasia battery of
失语症检查法
battery, WAB)
Chinese，ABC)
（Boston diagnostic
改良Boston
aphasia
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检
查法（Chinese rehabilitation
失语症分类和评定
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
2
1、Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
复述：
不正常，比谈话稍好
失语症严重程度分级
失语症严重程度分
（采用波士顿诊断性失语检查法中的失语症严重程度分级来评定）
0级：无有意义的言语或听理解能力。
1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交流中感到困难。
2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交流，但对陌生话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。
3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题，但由于言语或理解力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。
4级：言语流利，但可观察到有理解障碍，思想和言语表达尚无明显限制。
5级：有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上可能感到有点儿困难，但听者不一定能明显察觉到。
失语症的分类和评定方法
优势半球颞中回后部或角回 神经系统常无阳性体征,也可轻偏瘫或三偏征. 预后较好
命名性失语特征
九.基底节性失语的特征
流畅性 非流利性多见 口语理解 有缺陷,特别是复合句 复述 相对好 命名 可有障碍 阅读：朗读 好或有缺陷 理解 好或有缺陷 书写 明显障碍
3．阅读障碍 阅读能力受损,称为失读症,表现为不能正确朗读和理解文字,或者能够朗读但不能理解朗读的内容.
4．书写障碍 书写〔writing比其他语言功能更复杂,它不仅涉及语言本身,还有视觉、听觉、运动觉等的参与.因此,在分析书写障碍时,首先要判断是否属失语性质.失语症的书写障碍常有以下几种表现：
〔8持续症：持续症〔perseveration是在正确反应后,当刺激已改变时仍以原来的反应来回答.如命名："花",当将花换成笔后问患者"这是什么",他仍答"花".
〔9复述困难：复述〔repetition困难是指不能准确复述主试者说的词或句.
〔10流畅度：流畅度〔fluency以每分钟说出多少词表示.每分钟说出的词在100个以上称为流畅型口语,在50个以下称非流畅型口语.
1861年法国神经解剖学家、外科医生Broca接收了1例51岁病人.他21年来什么也不说,只能发"tan",但他能理解别人的话. 病人死后,尸解证明左额叶病变. 1865年他发表了著名的论文"我们用左半球说话".
*
优势半球额下回后部,Broca 区 大多右侧偏瘫 感觉障碍少见 预后较好
Broca失语特征
Wernicke失语特征
*
谈话： 流利型,找词困难,虚词,口吃,语音错语 口语理解： 有障碍不很严重,语法句困难 复述： 不成比例地受损,语音错语 命名： 错语命名,可接受选词提示 阅读：朗读 不正常,较多语音错语 理解 有障碍不很严重,常用词好 书写： 不正常,构字,写句困难.
41第四章失语症的评定失语症评定概述
三、失语症评定流程
3、评估实施
➢ 标准化评估 ➢ 非标准化评估
三、失语症评定流程
4、评估数据分析整合
➢ 失语症的诊断和鉴别诊断 ➢ 判断患者的严重程度并行性预后分析 ➢ 确定治疗目标、制定治疗计划 ➢ 完成评估报告的撰写
➢ 提高兴趣 设法提高患者参与的兴趣。
➢ 借助录音 尽可能借助录音或或录像设备，方便检 测者准确判断言语障碍的程度和性质。
➢ 短时完成，分段进行 患者若疲劳或极端不配合， 最好分几次完成检查，并选择患者状态较佳时检测。
三、失语症评定流程
评定流程
三、失语症评定流程
1、评估前准备
收集患者相关资料，包括临床专科 资料和患者个人资料，并对患者的 一般状况和语言能力进意事项
➢ 交待清楚 向患者及家属讲清言语评定的目的和要 求，以取得理解与配合。
➢ 放松, 避免紧张诱因 测验时尽量使患者放松,必 免引起患者窘迫、紧张的各种诱因发生。
➢ 先易后难，可做示范 评定时患者如连续答错，可 将分测验拆散分解，先易后难，当患者不能作答时， 检测者可做示范。
主要内容
1 失语症评定目的 2 失语症评定注意事项
3 失语症评定流程
一、失语症评定目的
目的
1、协助临床诊断 判定患者是否有失语症， 并进一步进行其分类。 2、评价现有功能水平 评价失语症的严重程 度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的 因素，精确评价患者残留的交流能力。 3、判断预后，确定目标，制定治疗方案 对 患者康复程度进行预测，确定治疗目标，设计 合理的治疗方案，以促进患者最大程度地恢复 交流能力。
临床资料
➢ 详细询问失语症患者病史 ➢ 了解发病时间、经过 ➢ 全面收集临床检验报告以了解病变部位、性质和范围 ➢ 对已经采取治疗的患者还要询问治疗经过、当前身体状况及
八大类失语
八大类失语
失语是指语言功能受损，主要表现为口语表达障碍、理解能力下降、命名困难、复述差、说话流利性降低、书写困难等。
根据病因和损伤部位的不同，失语症可分为以下八类：- 运动性失语：能够理解他人语言意思，虽能发音但不能构成语句。
- 感觉性失语：听觉正常，但不能听懂他人的意义，能说话但经常思维混乱、答非所问。
- 传导性失语：言语流畅，发音不标准，复述极困难。
- 命名性失语：书写言语功能正常，但经常会忘记。
- 完全性失语：所有语言功能均严重损害，口语表达明显受限。
- 经皮质运动性失语：
- 经皮质感觉性失语：
- 经皮质混合性失语：。
失语症分类和评定
1861年法国神经解剖学 年法国神经解剖学 外科医生Broca接收 家、外科医生 接收 了1例51岁病人。他21年 例 岁病人。 年 岁病人 来什么也不说， 来什么也不说，只能发 “tan”，但他能理解别人 ， 的话。 的话。 病人死后，尸解证明左 病人死后， 额叶病变。 额叶病变。 1865年他发表了著名的 年他发表了著名的 论文“ 论文“我们用左半球说 话”。
Ⅱ 问题 （1）你今天好吗？ ）你今天好吗？ （2）你以前来过这里吗？ ）你以前来过这里吗？ （3）你叫什么名字？ ）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？ ）你住在哪里？ （5）你做什么工作？ ）你做什么工作？ （6）你为什么到这里？ ）你为什么到这里？ （7）请你告诉我，你在这画中看见些什么？试 ）请你告诉我，你在这画中看见些什么？ 试用句子说给我听
19
完全性失语特征
优势侧大脑中动脉分布区， 优势侧大脑中动脉分布区，额顶颞叶 常有三偏征 预后差 极少数可恢复到似Broca失语模式 极少数可恢复到似 失语模式
20
命名性失语特征
谈话： 谈话：
述语言
流利型，空话， 流利型，空话，找词困难描 正常或轻度缺陷 正常或轻度缺陷 正常 有缺陷，描述， 有缺陷，描述，可接受选词 好或有缺陷 好或有缺陷 好或有缺陷
11
传导性失语特征
优势半球弓状束 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 神经系检查常无异常，重时偏瘫， 感觉障碍 预后较好
12
经皮质运动性失语特征
谈话： 谈话： 口语理解 理解： 口语理解： 复述： 复述： 命名： 命名： 阅读： 阅读： 朗读 理解 书写： 书写： 非流利型或中间型 相对好， 相对好，语法句 好至非常好， 好至非常好，长句 有缺陷，列名，接受提示， 有缺陷，列名，接受提示，连续 有缺陷 相对好 常严重缺陷，听写， 常严重缺陷，听写，自发书写
失语症临床评定与疗效评价
失语症临床评定与疗效评价失语症是一种中枢神经系统疾病，主要表现为语言能力的丧失或受损。
失语症临床评定与疗效评价是非常重要的，可以帮助医生了解患者的病情和康复进程，制定个体化的治疗方案。
本文将重点介绍失语症的临床评定和疗效评价。
失语症的临床评定可以从多个方面进行，主要包括病史采集、观察面部表情和语音、语言测试和其他辅助检查。
首先，医生应该详细了解患者的病史，包括疾病的起始时间、病情发展过程、伴随症状等。
其次，观察患者的面部表情和语音，例如有无表情淡漠或僵硬、语音质量是否正常等，这些可以提供重要的线索。
然后，进行语言测试，包括理解、表达和书写功能的评估，比如让患者做简单的听力判断、图片命名、语句重复等。
最后，辅助检查包括神经影像学检查（如脑CT或MRI）、电生理检查（如脑电图）等，这些可以帮助确定失语症的原因和定位。
失语症的疗效评价是在治疗过程中进行的，目的是了解治疗效果和调整治疗方案。
疗效评价主要包括语言能力测试和生活功能评估。
语言能力测试可以采用标准的语言测试工具，如斯坦福-宾大语言测试（SPLT）、艾伦语言测验（Boston Diagnostic Aphasia Examination，BDAE）等，分别用于评估理解、表达和书写等语言功能。
生活功能评估主要观察患者在进行日常生活活动时的自主性和独立性，如是否能够自己穿衣、吃饭、沟通等。
此外，患者的生活质量评估也是一种常用的疗效评价指标，可以采用相应的生活质量量表进行评估。
失语症的治疗主要包括药物治疗和康复训练两个方面。
药物治疗主要是应用脑血流改善剂、神经营养药物和抗痉挛药物等，具体药物的选择需要根据失语症的病因来决定。
康复训练是主要的治疗手段，包括语言康复训练、认知康复训练和功能康复训练等。
语言康复训练主要是通过言语和听觉刺激来促使患者恢复或改善语言功能；认知康复训练主要是通过认知刺激来提高患者的认知功能，为复述、记忆等语言功能提供支持；功能康复训练则是通过提供日常生活技能训练来提高患者的生活自理能力。
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口语表达障碍
8)模仿语言（鹦鹉学舌）: 一种强制性的复述 检查者的话，称模仿语言(echo 1alia)，如检查 者询问患者“你多大岁数了”，患者重复“你多 大岁数了”。多数有模仿语言的患者还有语言 的补完现象，例如：检查者说“1、2”，患者可 接下去数数，检查者说：“白日依山尽”，患者 会接下去说：“黄河入海流”。有时补完现象只 是自动反应，实际患者并不一定了解内容。
语言与言语
语言障碍 是指在上下文中口语和非口语的过育迟缓
语言与言语
&言语(speech) 是指口语的能力，是个体利用语言进
行交际的活动过程。 &言语障碍：指言语发音困难，嗓音产生
困难，气流中断或言语韵律出现困难 &典型代表：构音障碍
失语症定义
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口语表达障碍
⑨语法障碍: A．失语法(agrammatism)：表达 时用名词和动词罗列，缺乏语法结构，不能很 完整地表达意思，类似电报文体，称电报式言 语，属语法障碍(loss of grammar and syntax) 。B．语法错乱:指句子中的实意词、虚词等存 在，但用词错误，结构及关系紊乱等语法错乱 (para- grammatism)，属语法障碍的另一种。
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口语表达障碍
②说话费力：一般常与发音障碍有关， 表现为说话时费力(1aborious speech)， 言语不流畅，欲说出一个词时，可见患 者用力以面部表情、手势、姿势或深呼 吸来辅助说出话。
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口语表达障碍
③错语：有三种错语(paraphasia)，即语音错 语(phonetic paraphasia)、词意错语(verbal paraphasia)和新语(neologism)。语音错语是音 素之间的置换，如将香蕉(jiao)说成香苗(miao) 。词意错语是词与词之间的置换如将“水瓶”说 成“杯子”。新语则是用无意义的词或新创造的 词代替说不出的词，如将“报纸”说成“被各”。
失语症的评定
本节大纲
言语与语言区别 失语症概述 失语症临床表现 失语症的分类（重点） 失语症评定方法（重点）
言语与语言
语言（language） 指人类社会中约定俗成的符号系统，人们
通过应用这些符号达到交流的目的。包括对符 号的运用（表达）和接受（理解），也包括对 文字语言符号的运用（书写）、接受（阅读） 以及姿势语言和哑语。
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听觉理解障碍
语音辨认障碍：纯词聋
听力正常 对讲话声音不能辨认 会说，但听不懂
语义理解障碍：
失语症最多见 能正确辨认语音 部分或全部不能理解词意。
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口语表达障碍
①发音障碍：失语症的发音障碍(articulation disturbance) 与周围神经肌肉结构损害时的构 音障碍不同，多由于言语失用所致。可见到自 动随意分离现象，即有意识地随意说话很困难 ，而说很熟悉的系列语言及下意识说话可改善 。
（我家晚上在饭吃我）。
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口语表达障碍
⑩言语的流畅性与非流畅性
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口语表达障碍
11）复述： 在要求患者重复检查者说的 词、句时，有复述(repetition)障碍者， 不能准确复述检查者说出的内容。
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阅读障碍
因大脑病变导致阅读(reading)理解能力受损， 称为失读症。阅读包括朗读和文字的理解，这 两者可以出现分离现象。
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口语表达障碍
⑥刻板语言: 常见于重症患者，可以是刻板单 音，如“塔”、“塔”、“八”、“八”，也可以是单 词，如“妈妈”、“妈妈”，“人啊”、“人啊”，这 类患者的言语仅限于刻板语言 (verbalsterotype)。即任何回答都以刻板语言 回答。有时会出现无意义的声音。
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口语表达障碍
语调错语：阴平、阳平、上声、去声的替换。
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口语表达障碍
④杂乱语： 在表达时，大量错语混有新词，缺 乏实质词，以致说出的话难以理解，称为杂乱 语(jargon)。（客家话、南通话）
武身足爬杆的－－ 我是做电工的。 强迫言语：讲话滔滔不绝，内容杂乱，常需他
人来终止其讲话。
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口语表达障碍
⑤找词困难：患者在谈话中，欲说出恰当词时 有困难或不能(word finding problem)，多见于 名词、动词和形容词。在谈话中因找词困难常 出现停顿，甚至沉默，或表现出重复结尾词、 介词或其它功能词。所有患者都有不同程度的 找词困难。如果患者找不到恰当的词表明意思 ，而以描述说明等方式进行表达时，称为迂回 现象(circumlocution)。（钢笔：用来吸那个… 写..的）
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书写障碍
书写(writing)不仅涉及到语言本身，而且还有 视觉、听觉、运动觉、视空间功能和运动参与 其中，所以在分析书写障碍时，要判断书写障 碍是否是失语性质，检查项目应包括自发性书 写、系列书写、看图写词、写句、描述书写、 听写和抄写。
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书写障碍
①书写不能: 完全性书写障碍，可简单划一或 两划，构不成字形，也不能抄写。②构字障碍: 所写出的字看起来像该字，但有笔画错误，表 现为笔画增添或缺少，或者写出的笔画全错。
①形、音、义失读 : 患者既不能正确朗读文字 ，也不能理解文字的意义，表现为词与图的匹 配错误，或完全不能将词与图或实物配对。
朗读 形音
理解 义 23
阅读障碍
②形、音阅读障碍:表现为不能正确朗读文字， 但却理解其意义，可以将字词与图或实物配对 。
③形、义失读:能正确朗读，却不理解文字的意 义。
失语症：是指因脑损害引起的原已习得 的语言功能丧失或损害所出现的种种症 状，表现为对语言符号的理解、组织、 表达等某一方面或几个方面的功能障碍。
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大脑功能分区
大脑功能分区
失语症的症状
听觉理解障碍： 口语表达障碍 阅读理解障碍： 书写障碍
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听觉理解障碍
口语的理解能力降低或丧失。
字词、短句和文章不同水平的理解障碍。