肝癌的诊断与治疗PPT课件

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%)、呕吐(8%)等。 2.体症 肝大(84%)、脾大(65%)、腹水(52 %)、黄疸(45%)、发热(38%)、肝杂音 (28%)、消瘦(11%)等。
乏力和不适在东方HCC患者中占70%。
概述
肝癌常见的临床表现 3.伴癌综合症 低血糖、红细胞增多症、高钙血症、
高胆固醇血症、异纤维蛋白血症、类癌综合症、
合。
肝癌的辅助检查
HCC的血清检测指标
甲胎蛋白(AFP)
成年期AFP主要来源于内胚层的恶性肿瘤,如肝
癌及性腺肿瘤。在肝细胞恶变过程中,某些细胞
基因被重新激活,原已丧失合成AFP能力的细胞又 重新开始合成,其含量在肿瘤患者体内明显增加。 在结肠癌、肾癌、肺癌等肿瘤也可见AFP升高, 甚至是明显升高,应注意鉴别。
AFP 100—350 ug/l 密切随访,注意小肝癌的可 能。
AFP 350—500 ug/l 参考其它检查高度警惕肝癌
可能。 AFP 500—1000 ug/l 含量短期内升高,肝癌可 能性很大。 AFP >1000 ug/l 基本可确定肝癌。
肝癌的辅助检查
HCC的血清检测指标
甲胎蛋白(AFP)异质体 AFP异质体是一种单链糖蛋白,不同组织细胞
γ—GT电泳时在α—球蛋白区域出现Ⅰ′、Ⅱ″ 和Ⅱ酶带(γ—GTⅡ)是原发性肝癌所特有。
肝癌的辅助检查
HCC的血清检测指标
岩藻糖苷酶(α —L—Fucosidase
AFU)
是存在于血清中的一种溶酶体酸性水解酶,广泛
存在于人体组织细胞,参与糖蛋白、糖脂和寡糖的
有肝硬化,而HBV相关HCC仅一半有肝硬化,其余为 慢性活动性肝炎。60%—80%的HCC被证实有慢性活 动性肝炎。
概述
3.其它 与HCC相关的因素
(1)血色病,(2)Wilson病,(3)α—抗胰蛋白
酶缺乏等。
概述
肝癌常见的临床表现 1.症状 腹痛(91%)、腹胀(43%)、体重减轻
(35%)、乏力(31%)、饱胀和厌食(27
肝癌的辅助检查
HCC的血清检测指标
甲胎蛋白(AFP)
多年试验证实,AFP是诊断原发性HCC最敏感、
最特异的指标。AFP的特异性仅次于病理检查的诊
断方法,假阳性率约20%。 AFP的测定是目前最好的早期诊方法,可早于临 床症状出现6—12个月作出诊断。
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白(AFP)
HCC的血清检测指标
内应降至正常成人水平。1944年由Pederson等首
先在胎牛血清中发现,后Bergstrang用免疫方法在 人胎血清中检测到相似的蛋白质。
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白(AFP)
HCC的血清检测指标
AFP是一种糖蛋白,有590个氨基酸组成,分
子量为70KD,半衰期4.5~5.7天,一般肝癌患者术 后2个月内降至正常。AFP生物合成及其分子具有 不均一性,由卵黄囊产生的AFP可与伴刀豆素A (ConA)结合,而肝脏产生的AFP不能与ConA结
肝癌的辅助检查
HCC的血清检测指标
γ —谷氨酰转肽酶(γ —GT)
在发生肝细胞癌变时,γ—GT同工酶活性增高, 通常比相应组织高出10倍以上,慢性肝炎、肝内、 外梗阻及一些肝外肿瘤也有明显γ—GT同工酶升高, 故总γ—GT同工酶活性测定对于肝癌诊断特异性较
差;但如无肝外疾病或AFP阴性肝癌有一定价值。
件下的大米这样的谷物里。最强的肝癌致癌物
是由植物、真菌、细菌合成的天然产物。
概述
2.肝炎病毒
研究显示慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者与肝
细胞癌(HCC)发生率增高有密切关系,从HBV感染
到HCC发生的平均时间约为52年,与之相比,从丙型 肝炎病毒(HCV)感染到HCC发生的平均时间为62年,
而输血引起的HCV约为40—50年。HCV相关HCC常伴
合成AFP异质体其糖链结构有所不同,对植物凝集 素的结合能力亦不同。 由于不同来源肿瘤其AFP糖链不同,可通过多
种植物凝集素将其分开,检测AFP异质体的植物凝
集素有多种,常用的有伴刀豆素A(ConA)、扁豆 凝集素(LCA)、豌豆凝集素(PCA)、蓖麻凝集 素及芸豆凝集素(PHA—E)等。应用不同的植物 凝集素可鉴别不同组织来源的AFP。
癌阈值,阳性率60%,亚临床肝癌和小肝癌阳性
率为40.7%—47.6%,两种指标(AFP与AFP异质 体)联合阳性率可达96.2%。
肝癌的辅助检查 γ —谷氨酰转肽酶(γ —GT)
HCC的血清检测指标
γ—GT同工酶主要来源于肝脏的细胞膜蛋白,与 细胞的氨基酸吸收以及生理解毒功能有关,在不同 组织和不同发育阶段,γ—GT可出现同工酶改变。
甲状腺激素结合球蛋白增高、性征改变(男性乳 房发育、睾丸萎缩、性早熟)等。
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白(AFP)
HCC的血清检测指标
AFP是诊断HCC和临床随访的首选血清学检测指
标。 AFP是哺乳动物在胚胎期由肝细胞和卵黄囊合成 的胚胎性血清蛋白,正常情况下主要存在于胎儿 组织中,故称甲胎蛋白,正常情况下,出生后1年
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白(AFP)异质体
HCC的血清检测指标
LCA结合型异质体在原发性肝癌阳性率为
(45±32)%
COA结合型异质体在原发性肝癌阳性率为>80% 胚胎型恶性肿瘤阳性率为<58% 转移性肝癌阳性率<72%
肝癌的辅助检查
ห้องสมุดไป่ตู้
HCC的血清检测指标
甲胎蛋白(AFP)异质体
意义:提高诊断率 以AFP>400 ug/l为诊断肝
肝癌的辅助检查 甲胎蛋白(AFP)异质体
HCC的血清检测指标
应用ConA、LCA、PCA、PHA—E及蔓陀罗凝集素
(DSA)作亲和免疫电泳可分出5条区带,不同的
疾病有不同的区带谱。 HCC L3↑,P4↑ 肝外肿瘤 慢性肝病 C1↑,L3↑,P4↑,P5↑,D4↑ C2↑,LCA带↑,P2↑,D1↑
肝癌的诊断与治疗
概述
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,男:女=4:1, 世界每年肝癌新发病例56.4万例,位居恶性
肿瘤发病率第5位,死亡54.9万例,占死亡
率第3位,5年生存率低于5%。
概述
常见的致病因素 1.化学致癌物
包括性激素、N-亚硝基二甲苯、黄曲霉等,研
究最深入、也是最强烈的天然化学致癌物是一 种普遍存在的黄曲霉菌属真菌的产物,称为黄 曲霉毒素B1;黄曲霉菌和其产物可见于各种储 存的谷物,特别是一些湿热地区贮存在冷藏条
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