临边洞口安全防护验收表

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各类安全防护设施安全检查验收表

载重量（kg）
施工单位
层次
平台编号
序号
项目
验收要求
验收结果
1
方案
有专项施工方案,方案能正确指导施工.
2
承重与
支撑
搁置点与上部拉结点,必须位于建筑物上, 符合设计要求,不得设置在脚手架等施工设施或设备上.
斜拉杆或钢丝绳,构造上两边各设前后两道,两道中的每道均应作单道受力计算.
设置4个经过验算的吊环,用甲类3号沸腾钢制作,连接部位应使用卡环,非制作件需有质保书.
6
作业环境
基坑、桩基内作业人员应有安全立足点,坑内作业有防中毒、防火等措施,垂直作业有上下隔离防护措施,有足够的照明.
7
其他
验
收
意
见
监理单位
验收人员：
年月日
施工总承包单位
验收人员：
年月日
分包单位
验收人员：
年月日
注：1．基坑支护深度超过5m由项目负责人、项目技术负责人、分包单位技术负责人和监理单位相关人员进行验收.
安装平台采用钢丝绳绳卡固定时绳卡数不得少于4个,间距10～12 cm,并设安全弯.
建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物,平台外口应略高于内口,左右不得晃动.
平台梁与建筑物可靠连接.预埋件位置准确有验收记录.
3
防护
操作平台面铺设材料符合规定,不留孔隙.
平台操作位置设置上中下三道横杆和栏杆柱,上杆离地m,下杆离地m,栏杆柱间距m,栏杆设置警示色,内侧多层板封闭.
电梯井内水平防护采用井内搭设防护平台,上面满铺竹跳板或悬挂水平安全网进行防护.采用竹跳板等硬质防护时,应每层设置；采用水平安全网防护时每隔两层或不大于10m设一道安全平网.

洞口临边防护验收表

1.防护棚长度符合坠落半径的尺寸要求。
2.项部可采用5CM厚木板或相当于5CM厚木板强度的其他材料。防护棚应采用双层防护。
3.防护棚上严禁堆放材料。
4.防护棚两侧沿栏杆架用密目网封严。
临边
防护
1.工作面边沿无防护栏设施或围炉设施高度低于80CM时，都要按照规定设置临边防护栏杆。
2.设置防护栏必须自上而下用密目网封闭，或在栏杆下边
电梯口
防护
1.井口应设置固定棚门（门栅网格的间距不应大于15CM）
2.井内每隔两层设置一道安全平网，网与井壁间隙不大于10CM。
3.不得采用硬质材料做水平防护。
预留洞口
防护
1.竖向洞口高度大于75CM、水平洞口短边尺寸大于2.5CM都必须进行防护。
2.采用定型盖板的，必须采取可靠固定措施。
通道口பைடு நூலகம்
防护
洞边临时防护验收表
表A8-10
工程名称
施工单位
验收层数
验收日期
总要求
开工前必须编制专项的防护方案，方案应有图纸，有设计，对防护所用材料，采取的方法和设施在一个现场内做到统一。方案要符合标准规范的要求，并经审批。并在施工中具体贯彻实施。
验收项目
防护标准要求
验收情况
楼梯口
防护
1.设置防护栏，上杆离地高度1-1.2米，下杆离地高度为0.5-0.6米，最大间距不超过2米设栏杆柱，保证上杆任何方向能随100N的外力。
3.设置严密固定高度不低于18CM高的挡脚板。
4.临边外临街道时，在设置防护栏杆的同时，敞口面必须全封闭。
验收意见
项目安全员：
项目经理：
公章
监理工程师：
公章

洞口、临边安全防护设施检查表

4
安全通道口
底层人员进出通道口，建筑的外人行道，搭设牢固可靠的防坠防护棚，10kN·m’冲击力，强度不够的设置双层防护棚，中间隔开0．7米。
5
电梯井口
电梯口必须装置1.2—1.5米高固定棚栏门，并挂醒目警告标志。
6
阳台边楼层周边
阳台边、楼层周边设置二道栏杆，高度1．2米、0.6米，
防护栏杆上设置安全防护网。
基坑过沟槽边
基坑边、沟槽边设置二道防护栏．高度1.2米、0.6米，并设置安全防护网，夜间施工则设置红灯警示。
验收意见
安全员
监理工程师
施工班组
负责人
序号
检查项目
检查标准
检查结果
1
三宝
安全带、安全帽、安全网符合国家标准要求，“三证”齐全。高处作业配带安全带，进入施工现场戴好安全帽，脚手架用密目式标准安全网绑扎牢固。
2
楼梯口
楼梯临边设置二道栏杆，上杆1．2米，下杆0.5-0.6米，楼梯井空间距较大应每二层设隔离防坠网(棚)。
3
预留洞口
楼地面短边尺寸大于2．5cm的预留洞口，必须使用工具化定型化的盖板，较大的利用结构配筋网。洞口周边设二道防护栏杆，强度符合要求，栏杆主柱间距不超过2m，口下方设安全网。
临边临口安全防护设施检查表
1、本表单由安全员根据现场具体情况，在工程施工过程中邀请监理及相关班组对施工现场的临边、临口等安全防护措施进行检查。
2、在检查过程中发现不符合项立即与相关班组联系采取相应的安全防护措施。
3、本表应在每处临边、临口施工完成后进行安全防护设施的检查。
工程名称：合肥轨道交通2号线

临边洞口安全防护设施验收表

防护窗：宽度 ≥0.3米，高度 ≥0.6米，能承受 800牛顿的力
防护设施安装
安装位置：根据洞口位置确定安装位置，确保防护设施能够有效覆盖洞口。
安装方式：采用合适的安装方式，如焊接、螺栓连接等，确保安装牢固可靠。
安装顺序：按照规定的顺序进行安装，确保安装质量。
验收标准：参照相关标准进行验收，确保防护设施符合要求。
03
安全性能
抗风压性能
定义：指安全防护设施在风力作用下的稳定性
影响因素：设施的结构设计、材料选择、连接方式等
验收标准：在规定风力作用下，设施无明显变形、移位、损坏等现象
测试方法：通过模拟实际风力环境进行测试，记录设施在不同风力下的表现
抗冲击性能
抗冲击性能是指防护设施在受到外力冲击时的稳定性和耐久性。
0 1
定期维护和保养可以有效延长临边洞口安全防护设施的使用寿命。
0 2
规范安装也是保证临边洞口安全防护设施使用寿命的重要因素。
0 3
临边洞口安全防护设施的使用寿命应符合相关标准和规范的要求。
0 4
04
验收结论
是否合格
验收结论：合格验收依据：符合国家相关标准和规范验收人员：专业人员，具备相关资质和经验验收过程：按照验收方案进行，包括外观检查、功能测试等环节
模板学院
临边洞口安全防护设施验收表
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汇报人：
目录
01 03
验收项目
02
安全性能
04
防护设施验收结论
01
验收项目
验收内容
验收项目：检查防护设施的安装是否符合设计要求和规范

临边洞口安全防护措施验收表

8、桩孔上口，杯形、条形基础上口，未填土的坑槽，以及
人孔、天窗，地板门等处，均应按洞口防护设置稳固的盖件。
防
9、施工现场通道附近的各类洞口与坑槽等处，夜间设红灯
示警。
10、位于车辆行驶道旁的洞口、深沟与管道坑、槽，所加盖
板的承载力应能承受不小于当地额定卡车后轮有效承载力2倍的
荷载。护验Fra bibliotek意见：签名施工单位
5、墙面等处的竖向洞口，凡落地的洞口应有开关式，工具
式或固定式的防护门，门栅网格的间距不应大于15cm，也可采用
防护栏杆，下设挡脚板。
6、下边沿至楼板或底面低于80cm的窗台等竖向洞口，侧边
落差大于2m，应设1.2m高的临时护栏。
7、对邻近的人与物有坠落危险性的其它竖向的孔洞口，均
予以盖没或加以防护，固定牢固。
1、电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门；电梯井内应每隔
两层并最多隔10m设一道安全网。采用防护栏杆时，下设挡脚板
。
洞
2、地面通道口（安全通道，楼梯口通道）上部设安全防护
栅，两侧挂安全网。防护棚应严密，牢固，材质符合要求。
3、楼板面等处边长为25～50cm的洞口，用木板盖住洞口，
盖板四周均衡，位置固定。
施工员
参加验收人员
安全员搭设班长监理单位
注：本表一式三份，搭设班组、监理单位个一份，归档一份。
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件相接钢管而成的
网格，并在其上满铺竹笆或脚手板。也可采用贯穿于砼板内的钢
筋构成防护网，钢筋网格间距不得大于20cm。
边长在150 cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安
全平网。
4、垃圾井道和烟道和管道井的洞口，应按洞口的要求作防

临边防护验收表

临边防护验收表
临边防护验收表
施工项目：
施工部位：
负责人：
验收人：
日期：
一、临边防护的基本情况
项目名称项目地点设计单位施工单位施工阶段
二、临边防护的设施情况
序号设施名称设施高度（m）通道高度（m）防护措施是否符合规范要求备注
三、临边作业人员的安全情况
序号工作岗位岗位责任人岗位人数安全带使用情况是否进行安全教育备注
四、现场人员安全情况
序号现场人员性别年龄安全帽是否佩戴安全服是否穿戴是否佩戴安全鞋备注
五、现场设备安全情况
序号设备名称是否符合规范要求是否有保护措施维修、保养情况备注
六、现场环境安全情况
序号环境名称是否符合规范要求安全提示是否醒目是否有安全标识备注
七、检查结果及处理情况
序号发现问题处理措施负责人处理时间处理结果
八、领导意见
序号意见处理情况批准人
总结：
以上是本次临边防护验收表，验收结果符合要求。

施工单位需严格按照规范要求，加强现场工作人员的安全教育和安全意识，确保施工安全。

临边洞口防护验收表(范本)

下边沿至楼板或底面低于800mm的竖向洞口，如侧边落差大于2m时，应加设1.2m高的防护栏杆
3
楼梯口
设双道防护栏杆，上杆高度1.2m，下杆高度0.6m，底部宜设不低于18cm挡脚板
4
通道口
防护棚
建筑物高度小于24m时，搭设长度为不小于4m的单层防护棚；建筑物高度在24～30m时，搭设长度为不小于5m的双层防护棚；建筑物高度超过30m时，搭设长度为不小于6m的双层防护棚。防护棚采用钢管扣件组合式，顶部使用50mm厚木板封严，并在防护棚顶部（双层为下层）水平杆与木板之间，覆盖密目式安全网。双层防护棚间距400mm～600mm
表C6.3.1临边防护验收表
编号：
工程名称
施工单位
（总包）
序号
验收项目
验收要求
验收部位
验收结果
1
基槽、坑沟
深度超过2m的槽、坑、沟应设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，并用密目网封闭
2
结构周边、后
浇带、伸缩缝
结构外侧无防护的必须设置高度不低于1.2m的双道防护栏杆，底部设不低于18cm高的挡脚板或立挂密目网封闭；后浇带、伸缩缝应用厚度不少于2.5cm的盖板封严
6
安全网架设
密目式安全网设置在外脚手架立杆内侧，从底到顶横向设置，安全平网自二层楼面起，每隔10m设置一道
验收结论：
施工单位项目经理部（章）
年月日
项目负责人
项目技术负责人
施工负责人
专职安全员
验收意见：
监理单位项ห้องสมุดไป่ตู้监理部（章）
总监理工程师（专业监理工程师）：
年月日
表C6.3.2洞口防护验收表
编号：
工程名称
3
屋面周边

安全防护验收记录表【范本模板】

施工临时用电验收记录表
安——1 编号：
注:验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。

施工机具验收记录表
安—2 编号:
基坑支护安全防护验收记录表
安-—3 编号：
文明施工验收记录表
落地式钢管脚手架搭设验收记录表
悬挑式脚手架验收记录表
附着式脚手架资料检查、主要技术参数记录表安-7—1 编号：
附着式脚手架（升、降)验收记录表
注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。

附着式脚手架（升、降)验收记录表
安—7-2续表编号：
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据,无数据的用文字说明的。

模板工程安全验收记录表
安全防护验收记录表
塔式起重机验收记录表
安——10 编号:
注：验收栏目内有数据的,在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。

物料提升机井架（龙门架）验收记录表
施工电梯安装验收记录表
安-—12
编号：
悬挂式钢平台验收记录表
注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的.
桩工机械验收记录表
安——14
编号：
注:验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的.。

临边洞口防护验收表

(项目章)
专业监理工程师(签名): 总监理工程师(签名):
基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大
于
50cm
临边在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊
三
牢
防护采用木、竹拦杆时可在预埋件上焊接30cm长的L50×5角钢,上下
各
钻一孔用10mm螺栓与竹、木杆件栓牢
栏杆必须自上而下用安全立网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板
临边洞口防护验收表
工程名称
总承包单位
项目负责人
专业承包单位
项目负责人
形象进度序检查号项目
一资料
检查内容与要求
防护责任人
有预防高处坠落事故的专项施工方案，做到防护规范化、标准化、工具化
验收结果
电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门
电梯井内应每隔两层并最多隔10m设一道安全平网
边长2.5～25cm的洞口必须用坚实的盖板履盖，盖板不能挪动
洞口边长25～50cm的洞口，用竹木等盖板，盖住洞口。盖板须能保
二
持
防护四周搁置均衡，并有固定其位置的措施
边长为50～150cm的洞口，必须设置以扣件扣接钢管而成的网
格，
并在其上满铺竹笆或脚手板，网格间距≤20cm
边长为150cm以上的洞口，四周设防护栏杆，洞口下张设安全平
网
防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为 1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m
栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力
四其他
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
验收结论
参加验收
总承包单位
验收日期: 专业承包单位

三宝四口五临边检查验收表

“三宝”、“四口”、“五临边”检查验收表
项目名称：时间：年月日
序号
检查项目
技术要求
检查结果
1
安全帽
安全帽应符合GB2811-89标准的产品，不得使用缺衬、却带及破损的安全帽。
2
安全网
安全网必须有产品生产许可证和质量合格证及建筑安全监督管理部门发放的准用证。安全网的质量必须符合GB5725—87规定要求。
3
安全带
安全带应使用符合GB6095—85标准的产品，生产厂家必须经劳动部门批准
4
楼梯口电梯井口防护
楼梯口设置1.2米高防护栏杆和30厘米高踢脚杆。电梯井口设置1.1—1.5米高防护栅门，其中底部18厘米为踢脚板。电梯井内自二层楼面起每隔二层（不大于10米）设置一道安全平网。防护设施要求定型化、工具化、牢固可靠。
5
预留洞口
1.5平米以内的预留洞口，坑井须用固定盖板防护，1.5平米以上的洞口四周设60厘米、1.2米两道水平杆。杆件里侧用密网时安全网维护，洞口张挂水瓶安全网。
6
通道口防护
进出主体建筑边缘距离小于5米的进料口、通道口和施工道路，应搭设双层防护棚，各类防护棚应有单独支撑系统，不得悬挑在外架上。7来自阳台、楼层屋面等临边防护
阳台、楼层、屋面等临边应设置60厘米，1.2米两道水平防护栏杆，并在立杆里侧用密目式安全网封闭，防护设施与建筑物应连接稳固。
参加验收
人员签字
XXX记录
公司名称：
记录人：
记录时间：年月日～年月日

四口五临边安全防护检查验收表

“四口”“五临边”安全防护检查验收表6-5-9
施工单位：河南国基建筑安装工程公司工程名称：郑州市七中2#宿舍楼
序号
检查项目
检查内容
合格
(√)
合格
（X）
1
预留洞口
按规定设置有效牢固的防护，≤2m2的用盖板。≤10m2的用安全网或钢丝网，≥10m2用栏杆围护。
√
2
通道口
搭设防护朋，棚宽大于道口50cm，多层建筑用竹笆满铺，高层建筑棚顶要双层铺设，层距60cm。
√
8
深基坑、槽周边
有防护栏杆或
√
9
独力柱基、
管笼施工
四周设防护栏，并设明显标志。
√
10
临时地下水池、
灰池、积水坑等
应距人行道边2米以上距离，边砌矮墙或护栏，有识别标志
验收结论
符合要求
验收负责人：王俊领参加验收人：杨全喜
√
3
电梯井口
安装标准化门栅栏或护栏。
√
4
楼梯口
安装临时钢管护栏或钢筋护栏或立挂安全网。
√
5
阳台周边
装设临时护栏，长度≥2米应设立柱，或砌临时挡墙。
√
6
楼面周边
屋顶周边
外脚手架及立网设置要与施工同步，高于施工企业面>1.2m或可设可靠临时护栏高度>1.2m
√
7
井架通道侧边
卸料台侧边
多层建筑二道防护栏杆，加踢脚板外挂安全网；高层建筑外挂安全密目网或竹笆。

临边洞口检查验收表填写范本

临边洞口防护验收表工程名称验收时间施工单位项目负责人形象进度防护责任人序号检查项目检查内容与要求实测实量实查验收结果一资料有临边和洞口防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化有方案合格实际防护与图纸或方案相同与方案相同合格二洞口防护电梯井口必须设防护栏杆或固定栅门设置防护栏杆合格电梯井口内应每隔两层并最多隔10m设一道安全网／／20～50cm洞口已用盖板防护并固定采用盖板加防护栏杆合格50～150cm洞口已用钢管搭成网格上面铺板防护，或用混凝土中钢筋组成不大于20cm网格防护封闭防护合格150cm以上洞口周边用钢管做防护栏杆（能承受1000N拉力），洞口用安全平网封闭无／三临边防护防护栏杆应由上下两道横杆及栏杆柱组成，上杆离地高度为1.0～1.2m，下杆距地高度0.5～0.6m符合要求合格基坑周边固定时，钢管插入地面50～70cm，钢管离边口距离大于50cm／／在混凝土楼面、屋面或墙面固定时，可用预埋件与钢管或钢筋焊牢／／采用木、竹栏杆时可在预埋件上焊接30cm长的∟50×5角钢，上下各钻一孔用Φ10螺栓与竹、木杆件栓牢采用钢管栏杆防护合格栏杆必须自上而下用安全网封闭或栏杆下边设置18cm挡脚板符合要求合格四防护质量防护到位，没有漏防并符合要求防护到位合格落实责任人，经常性检查整改并有记录有责任人检查落实合格栏杆柱的固定及其横杆的连接，在杆件的任何部分都能承受任何方向的1000N外力符合要求合格验收结论：年月日验收人签名总包单位分包单位。

临边洞口防护验收表

临边洞口防护验收表概述在建筑施工中，洞口防护是一项十分重要的工作。

特别是对于高空作业的建筑施工，洞口的安全防护更加需要重视。

本次验收主要针对临边洞口的安全防护间，依据相关国家标准和行业验收要求进行验收，以确保洞口防护体系的可靠性、有效性和安全性。

检查项目本次临边洞口防护验收按以下项目进行检查：1.安全网：检查洞口安全网的材质、规格、网格、固定方式和承重能力并进行拉力测试，确保安全网达到国家标准。

2.防护栏杆：检查洞口防护栏杆的高度、尺寸、材质和固定方式，确保符合国家标准并能承受此工程的荷载。

3.防护板：检查紧贴洞口安装的防护板的固定方式和材质，确保挡板能防止高空作业人员和物品坠落。

4.工作台：检查安装在洞口的工作台的稳定性、高度、斜度和材质，确保能够稳定承载高空作业人员和施工材料。

5.安全绳具：检查安全绳具的类型、规格、材质和固定方式，以确保其能够有效地为高空作业人员提供安全保护。

检查过程本次检查过程分为以下三步骤：第一步：准备工作1.查看相关设计文件和图纸，了解洞口防护体系的设计方案和标准要求。

2.准备相关测量工具并检查其精度和完好性。

第二步：现场检查1.进入工程现场，确保工程施工处于安全状态。

2.对安全网进行检查，按照国家标准进行拉力测试，检查网格间距、承重能力和固定方式。

3.检查防护栏杆的高度、材质和固定方式，确保符合国家标准和工程需求。

4.检查防护板的固定件和材质，并检查其能够有效地防护高空作业人员和物品坠落。

5.检查安装在洞口上的工作台的高度、斜度、稳定性和承重能力，确保能够稳定承载高空作业人员和施工材料。

6.检查安全绳具的类型、规格、材质和固定方式，确保能够为高空作业人员提供有效的安全保护。

第三步：验收结论1.根据检查结果，进行数据记录并进行数据分析。

2.针对发现的不足之处，提出整改意见并进行跟踪督促。

3.验收合格后签署相关验收文件。

验收结论经过本次临边洞口防护的检查和验收，洞口安全防护体系达到国家标准和行业验收要求。

29临边安全防护检查验收表

临边安全防护检查验收表
工程名称
施工单位
作业地点
作业内容
检查项目
□阳台边□框架平台周边□接料平台□操作平台□楼层屋面、沟、坑、槽和深基础周边
检查结果代号说明
√=合格O=整改后合格×=不合格无=无此项
序号
检查验收内容及标准
自检结果
复查结果
1
安全防护用品具有产品合格证明或检测合格记录。
2
预埋件隐蔽验收记录合格。
3
深度在2M以上沟、坑、槽和深基础周边应设防护栏杆，安全警示标志，夜间应设红灯示警。
4
正在施工尚未安装扶手的楼梯口、楼梯平台和梯段边应设置防护栏杆，外设楼梯还应采用密目式安全立网封闭。
5
坠落高度基准面2M以上临边，设防护栏杆并采用密目式安全立网或工具式栏板封闭。
6
防护栏杆立杆、横杆及挡脚板的设置、固定及其连接方式应符合安全技术措施或专项方案要求。
意见
检查人：
年月日
检查部门验收意见
检查人：
年月日
项目负责人意见
注：1.临边防护由施工单位负责人、技术人员、作业人员进行自检，合格后，向项目部安全部门申请验收。
2.项目负责人组织工程、安全、设材部门人员共同复查验收，复查不合格，不得交付使用。
3.使用单位必须进行日常维护，及时消除存在隐患。
4.此表由安全部门保存至项目结束。
7
临边应设置醒目的安全警示标志。
8
防护栏杆和接料平台安全门涂刷红白相间的油漆。
9
接料平台内侧设置限载牌。
10
接料平台或操作平台板铺满、平整、固定。
11பைடு நூலகம்
各类垂直运输接料平台口设置高度不低于1.8M的楼层防护门，并设置防外开装置。

安全防护设施验收表

表A-1施工现场安然防护棚装配验收表工程名称工程地点产品临盆单位防护棚类型防护棚规格长×宽(mm)产品出厂日期产品周转次数装配单位负责人德律风施工单位项目司理德律风监理单位项目总监德律风项次装配质量请求检磨练收记载1 防护棚柱脚底板的规格.地位准确,与基本接触紧贴安稳.膨胀螺栓数目与规格应相符设计请求.2 防护棚上.下弦杆的最大挠度应≤L\250.3 防护棚双层木板的材质和铺设应相符设计请求.4 防护棚主柱的垂直度应≤15mm,侧向曲折应≤15mm.5 防护棚上.下弦周围关闭,安然警示色喷涂准确.规范.6 因为运输.堆放和吊装等造成的构件变形必须校订.续表A-1检讨成果检讨项,个中及格项,及格率%装配单位检查评定成果技巧负责人：（签字）单位：（公章）年代日施工单位验收结论项目司理：（签字）单位：（公章）年代日监理单位验收结论年代日注：1.防护棚类型包含钢筋.木柴加工.配电箱.小型机械.搅拌机（砼输送泵）等防护棚.2.L为跨度.3.磨练办法：不雅察.拉线或用钢尺检讨.4.检讨产品出厂及格证.装配解释书及相干证实材料.表A-2施工现场安然防护通道装配验收表名称工程地点产类型通道规格长×宽(mm)产产单位负责人单位项目总监单位项目司理装配质量请求检道柱脚底板的规格.地位准确,与基本接触紧贴安稳.膨胀螺栓数目与规格应相符设计请求;基本的深和宽度应相符设计请求.护安然通道上.下弦杆的最大挠度应≤L\250.然通道双层木板的材质和铺设应相符设计请求.然通道主柱的垂直度应≤15mm,侧向曲折应≤15mm.道两侧护栏安然警示色喷涂准确.规范.为运输.堆放和吊装等造成的构件变形必须校订.续表A-2检讨成果检讨项,个中及格项,及格率%装配单位检查评定成果年代日施工单位验收结论项目司理：（签字）单位：（公章）年代日监理单位验收结论项目总监：（签字）单位：（公章）年代日注：1.L为跨度.2.磨练办法：不雅察.拉线或用钢尺检讨.3.检讨产品出厂及格证.装配解释书及相干证实材料.表A-3 施工现场安然防护栏验收表工程名称工程地点产品临盆单位防护栏类型产品出厂日期产品周转次数装配单位负责人德律风施工单位项目总监德律风监理单位项目司理德律风项次装配质量请求检磨练收记载防护栏立柱底板的规格.地位准确.膨胀螺栓数目与规格应相符设计请求,基本的埋深和宽度应相符设计请求.防护栏立杆在1kN程度推力感化下,垂直度应≤15mm上.横杆最大挠度应≤10mm.防护栏装配就位后,程度横杆的装配螺栓钉头应全体朝下.防护栏主柱立柱间距≤2000mm,立柱距端部墙体距离≤200mm.斜向支持的设置知足设计请求续表A-3检讨成果检讨项,个中及格项,及格率%装配单位检查评定成果技巧负责人：（签字）单位：（公章）年代日施工单位验收结论项目司理：（签字）单位：（公章）年代日监理单位验收结论项目总监：（签字）单位：（公章）年代日注：1.防护栏类型是指楼板周边.楼梯.阳台.基坑等的临边防护.2.磨练办法：不雅察.拉线或用钢尺检讨.3.检讨产品出厂及格证.装配解释书及相干证实材料.表A-4 施工现场地面洞口.防护门验收表工程名称工程地点产品临盆单位类型产品规格长×宽(mm)产品出厂日期产品周转次数装配单位负责人德律风施工单位项目总监德律风监理单位项目司理德律风项次装配质量请求检磨练收记载1 防护门（网）装配地位准确,膨胀螺栓数目.规格相符设计请求.2 防护门（网）两对角线长度差应≤5mm.3 因为运输.堆放和吊装等造成的构件变形必须校订.4 地面洞口固定方法准确,螺栓及膨胀螺栓紧固相符请求.续表A-4检讨成果检讨项,个中及格项,及格率%装配单位检查评定成果技巧负责人：（签字）单位：（公章）年代日施工单位验收结论项目司理：（签字）单位：（公章）年代日监理单位验收结论项目总监：（签字）单位：（公章）年代日注：1.磨练办法：不雅察.拉线或用钢尺检讨.2.检讨产品出厂及格证.装配解释书及相干证实材料.表A-5 施工现场坡（平）屋面对边防护栏装配验收表工程名称工程地点产品临盆单位防护栏类型产品出厂日期产品周转次数装配单位负责人德律风施工单位项目总监德律风监理单位项目司理德律风项次装配质量请求检磨练收记载1 固定雕栏夹具的两侧应与被固定墙体的接触面积≥95%.2 夹具丝杠紧固扭矩应在200~230N.m规模内.3 防护栏装配就位后,程度横杆的装配螺栓钉头应全体朝下.4 因为运输.堆放和吊装等造成的构件变形必须校订.5 斜向支持设置应知足设计请求续表A-５检讨成果检讨项,个中及格项,及格率%装配单位检查评定成果技巧负责人：（签字）单位：（公章）年代日施工单位验收结论项目司理：（签字）单位：（公章）年代日监理单位验收结论项目总监：（签字）单位：（公章）年代日注：１.磨练办法：不雅察.拉线.钢尺.扭力扳手检讨.２.检讨产品出厂及格证.装配解释书及相干证实材料.。

临边防护验收表

立杆高度1.2m，栏杆高度1.17m，长2m每档，刷红白警示漆并在中间位置设置180mm高警示标语牌。
底部设200mm高红白相间踢脚板。
3
验收结论：
验收人签名
项目总工
项目生产经理
安装单位负责人
项目安全负责人
安装班组长
其他验收人员
中国建筑管理表格
临边防护验收表
表格编号
临边防护验收表
编号
工程名称
施工单位
搭设（安装）单位
总包负责人
验收部位
验收时间
序号
检查项目
检查内容
验收结果
1பைடு நூலகம்
资料
有临边防护方案，做到防护规范化、标准化、工具化
实际临边防护与图纸或方案相同
2
临边防护
一般式
防护栏宜采用钢管搭设两道防护栏杆形式，上下栏杆离地分别为1200mm、600mm.立杆间距不超过2000mm，
防护栏杆内侧满挂密目安全网，防护外侧设置200mm高踢脚板。
防护栏杆和踢脚板刷红白或黄黑相间安全警戒色。
防护栏杆外侧应悬挂警示标识。
基坑
防护栏杆立杆与基坑边坡不应小于500mm。
防护栏杆外侧应设置排水沟，采取有组织排水。
基坑临边夜间作业需设置足够的照明措施并设置警示灯。
工具式
采用30×30×1.35方管制作，立柱采用50×50×2.5方管，底座为150×100×8孔钢板并使用Ф12×4个膨胀螺栓与地面固定牢靠。

临边、洞口防护搭设验收表

8
安全标志
防护栏杆和防护盖板应设置醒目的安全警示标志。施工现场槽、坑、沟及通道附近有危险的洞口处，夜间应设置红色警示灯
9
其他
验收结论：
验收日期：年月日
验
收
人
签
名
总承包单位
分包单位
项目技术负责人：
项目生产负责人：
项目专职安全生产管理人员：
搭设或安装负责人：
注：本表由施工单位填写并留存。
6
防护盖板
防护盖板应固定牢固，应能承受不小于1kN集中荷载和不小于2kN/㎡的均布荷载。预留钢筋网片加盖板防护设置应符合规范要求
7
安全平网
电梯井首层应设置双层水平安全网,首层以上和有地下室的电梯井内,每两层且不大于10m设一道水平安全网。电梯井内平网网体与井壁的空隙不应大于25mm，安全网拉结应牢固。当非竖向洞口短边边长大于或等于1.5m时，应采用安全平网封闭
临边、洞口防护搭设验收表
表AQ-C6-1
编号
工程名称
总承包单位
分包单位
验收部位
序号
验收项目验收内容Fra bibliotek验收结果
1
安全防护
方案
临边、洞口防护搭设前，应制定安全防护方案，并按要求搭设，且应符合规范要求
2
防护材质
钢管、扣件、防护网、连接件等材质质量合格；工具式防护栏杆不应有变形、锈蚀、毛刺、打孔、断裂现象，强度应符合规范要求
3
立杆基础
立杆应设置在可靠的基础上，锚固部件不应松动、脱落
4
防护栏杆
防护栏杆高度不应低于1.2m，电梯井口防护栏杆高度不应低于1.5m，施工升降机、龙门架和井架物料提升机的停层平台防护栏杆高度不应低于1.8m。防护栏杆底部应设置高度不小于180mm的挡脚板，挂设密目式安全立网