护理理论试题 (3)

西安市中心医院2013年年度护理理论考试题
本次考题均为病例分析题，请仔细阅读相关病例，制定出护理问题和相应的护理措施。

要求：每人选择３题，其中１题为专科题，其他２题自行选择内外科各１题；主管及以上人员除选择专科题外，其他2题从24—26题中选取。

１.张某，男，52岁，厨师，烟龄30年。

12年前冬季首次出现持续咳嗽、咳痰，近3年四季咳嗽、咳痰不断，呈进行性呼吸困难，冬春季加剧。

近3天因急性上呼吸道感染，咳脓痰，收入院。

身体评估：体温37.9oC，神志恍惚，昼睡夜醒；气促，不能平卧，痰液黏稠，不易咳出；胸廓呈桶状，
PaO
2
２.
+），肠3.尿痛。

吸2412.2×109∕L,
4.10
6.9×109∕、尿素氮，肾
5.
天病人突然出现头痛，喷射状呕吐，视物模糊，烦躁。

身体评估：体温37.0oC，脉搏92次/分，呼吸18次/分，血压155/85mmHg;全身皮肤见大片瘀斑，球结膜出血。

血象：红细胞2.2×1012/L,血红蛋白56g/L,白细胞2.0×109/L,血小板11×109/L;凝血试验：血浆凝血酶原时间（PT）20秒，纤维蛋白原0.5g/L,3P试验阳性。

（血液病）
6.张某，男，37岁，因“乏力、消瘦、多汗、易饥多食4个月”，诊断为“甲状腺功能亢进症”，予以硫脲类药物治疗1个月后，症状渐趋好转。

两天前与家人争吵后情绪激动，出现恶心、呕吐、烦躁不安、心慌、大汗，即来医院急诊。

身体评估：体温39.3oC，呼吸30次/分，脉搏140次/分，血压180/100mmHg。

急性面容，眼球突出，颈软，双侧甲状腺呈弥漫性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音。

（内分泌）
7.蔡某，女，55岁，因“口渴、多饮8余年，加重伴乏力9天，昏迷1天”入院。

8年前无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、体重无明显下降，当地医院诊断为糖尿病，后一直使用口服药物控制血糖。

9天前因受凉后自觉口渴多饮加重，并伴发热。

于当地医院治疗后无明显好转，1天前突发昏迷，急诊入院。

身体评估：体温38.8oC，脉搏88次/分，呼吸22次/分，血压126/72mmHg。

昏迷，急性病容。

实验室检查：静脉血糖48.85mmol/L;尿糖++++，尿酮++++，尿蛋白+；白细胞11×109/L,
中性粒细胞93.6％；血气分析pH7.30,PCO
229.9mmHg,PO
2
51mmHg,SO
2
83％;血钠146.9mmol/L;血氯
124.9mmol/L。

（内分泌科）
8.齐某，男，61岁。

早晨起床时（2小时前）发现左侧肢体无力、活动不灵、头痛、头晕、说话含糊不清来医院就诊，起病后无恶心、呕吐、发热、抽搐及大小便失禁。

既往有高血压病史11年，
科）
9.
10余10.乏力”24次/（+），
109/L,血小板
11.分。

出生体重
42次/
88
12.患儿，男，9个月，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。

患儿4天前无明显诱因出现发热、咳嗽，体温波动在38.6-39.1oC，咳嗽呈阵发性，为刺激性干咳，在当地医院诊断为“上感”，给抗生素治疗和退热处理。

近一天来，咳嗽渐加重，伴有喘憋，咳嗽时有痰液咳出且痰液较多。

体格检查：T39.5oC，P160次/分，R60次/分。

精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，有轻度的三凹征。

心音低钝，双肺可闻及较密集的中、细湿啰音。

辅助检查：WBC14×109，N0.80，L0.20.胸片显示：双肺下野点片状阴影。

（儿科）
13、王女士，25岁，已婚，停经50d,阴道淋漓出血3d,今晨突发右下腹剧痛明显肛坠，血压
11/7kPa(80/50mmHg),脉搏120次/分，下腹部有压痛，反跳痛，移动性浊音（+），妇科检查宫颈举痛，子宫略大稍软，右附件增厚有压痛，诊断为输卵管妊娠破裂。

（妇产科）
14.王医生，34岁，体重60kg，当日上午8时不慎被沸水烫伤，1小时后被送往医院。

主诉创面疼痛，感觉口渴、胸闷、紧张害怕。

病人烦躁不安，呻吟，表情痛苦，脉搏110次/分钟，血压106/94mmHg,面部、胸、腹部、两手臂、双手、两小腿、双足部广泛烫伤，背部散在伤处约3手掌大小，均有水疱。

（烧伤科）
15.李先生，43岁，2小时前头部摔伤，当即昏迷，送往医院途中曾清醒，自诉头痛，呕吐2次，入院时再次昏迷。

体格检查：T37oC，R12次/分钟，P62次/分钟，BP130/70mmHg。

意识不清，刺痛时能睁眼并有双上肢过度屈曲，回答问题有音无语。

右颞部头皮触及4cm×5cm血肿，右耳道流血性液体，嘴角向左侧歪。

右侧瞳孔直径约6mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔直径3mm,对光反应存在。

左侧肢体瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进，病理反射阳性。

（神经外科）
16.
体：。

17.
次/X线
18.
19.
+）。

20.。

21.李先生，37岁，建筑工人。

2小时前在工作中不慎从高处坠落，背部剧烈疼痛，不敢活动，被送往医院就诊。

经过一系列检查，被诊断为胸11椎体单纯压缩骨折，椎体压缩1/4。

医师建议他暂行非手术治疗，回去卧床休息。

诊治过程中该病人显得忧心忡忡，向护士询问为了能够尽快康复，自己回去后除了卧床休息，还可以做些什么？（骨科）
22.某出孕妇，29岁，停经28周，因夜间再次发生阴道流血2个小时，无腹痛，急诊收入院。

入院检查：血压90/60mmhg，尿蛋白（-），下肢水肿（-），血红蛋白82g/L。

腹部检查：胎心148次/分，胎方位为左枕前位。

B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖宫颈口，孕妇和家属都很焦虑。

（产科）
23.王女士，５６岁，１年前因左乳腺行根治性手术，近１月出现双侧胸前及腰背痛，渐加重，难以忍受，核素骨扫描提示肿瘤骨转移。

病人出现愤怒、烦躁、不满，迁怒于亲属和医务人员。

（肿
瘤科）
主管及以上人员选题
24.李某，男，30岁。

因自行挤压面部“痤疮”后突发寒战、高热4天，附近诊所治疗效果欠佳（具体用药不详），体温持续在39-40oC.急诊后留观。

身体评估：体温39.6oC，脉搏102次/分，呼吸24次/分，血压106/70mmHg;急性重症病容，神情疲倦，欠合作；左侧鼻唇沟外1cm处可见1.5cm1×1.5cm大小的红色皮疹，略高于皮肤，表面有结痂；咽无充血，双肺未闻干湿性啰音。

血象：红细胞4.6×1012/L,血红蛋白140g/L，白细胞12×109/L,中性粒细胞0.85，血小板200×109/L。

血培养：金葡菌阳性。

常规给予对症、补液及抗感染等治疗。

次日，护士在采集血液标本后发
25.
体温
中性粒26.
8
2
体重：。