植入式中心静脉输液港与经外周静脉中心静脉置管在恶性肿瘤患者中

中国实用医药２ ０ １ ４ 年１ ２ 月第９ 卷第３ ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ａ ｃ Ｍ ｅ ｄ ， Ｄ ｅ ｃ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ３ ４
・
２１ ７・
方 面人手 ， 为患者提供 了全方位 的睡眠护理服务。结果表 明 ，
况调查 及护 理 干预效果 ． 中华现 代护 理杂 志 ， ２ ０ １ ３ （ ３ ６ ） ： ４ ４ ６ ４ —
缝 线缝合皮 肤 ， 将 输液无 损伤接液设备在人体血 管直接发挥作 组 织 ， 用， 易导致 血管弹性 变差 ， 再 加上部分 化疗药物 的毒性及侵 敷料 覆盖并记 录时间 ， 术后 即刻保存 图片 留存档案 。一般术 害作 用 ， 易引发浅静脉炎 、药 液渗漏 、局部硬 肿坏死等并发 后 １ ０ ～ １ ２ ｄ 拆线 。 症…。本文 旨在探讨 Ｐ Ｃ Ｓ 、 Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ应 用于恶性肿瘤的临床效果 ， 具体报告如下 。
置管时间 ， 提高患者生活质量 ， 降低并发症发 生率 。
【 关键词 】 植入式中心静脉输液港 ； 经外周静脉中心静脉置管 ； 恶性肿瘤
目前 临床治疗恶性肿瘤 的主要方法是化疗 ， 化疗过程需 要频 繁 、大量 的输 液 ， 传统 输液方法 主要 通过穿刺外周表 浅
脉或锁骨下静 脉穿刺 ， 置管于上 腔静 脉邻近右心 房处 ， 并在 同侧 前胸壁经皮埋 置注射座 ， 用 丝线缝合 固定注射座 和周围
情况等 。参照 Ｋ ａ ｍｏ ｆ ｓ ｋ ｙ评分标准对患者生活质量进行评 价 ，
龄 １ ３ ７ ４岁 ， 平均年龄 （ ６ ８ ． ４ ±７ ． ９ ） 岁 ； 其 中消化 道 肿 瘤 ２ １
例， 呼吸道肿瘤 １ ４例 ， 淋 巴瘤 ９例 ， 其他部位 肿瘤 ９例 。对 照组 ５ ３例患者 中男 ３ ２例 ， 女２ １ 例， 年龄 １ ４ — ７ ５岁 ， 平均年 龄ｆ ６ ９ ． ２±８ ． １ ） 岁 ；消化道肿 瘤 １ ６例 ， 呼吸道肿 瘤 １ ５ 例， 淋 巴瘤 １ ３ 例， 其 他部 位肿瘤 ９例。两组 患者 一般 资料 比较差 异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 两组患者置管前均行凝血功能 、 血 常规 、 心电图 、 胸部 Ｃ Ｔ等检查 ； 均 排除术 区皮肤感染 、上 腔静脉堵 塞等禁 忌证 ； 置管后均 复查胸 片 ， 以确定导管头端位 于上腔静脉处 。 １ ． ２ ． １ 对照组 征得 患者 同意后 ， 由护士进 行操 作 ， 经贵要 静脉或肘 正 中静 脉穿刺置 管 ， 穿刺 点覆盖无菌 敷贴 ， 加 压包 扎２ ４ ｈ ， 穿刺后第 １ 天换药 ， 之后每 ７ 天换药 １ 次。 １ ． ２ ． ２ 观察 组 征得 患者及 家属 同意后 ， 签署手 术知情 同 意书 ， 由医生在 Ｄ Ｓ Ａ下 进行 操作 。Ｘ线透视引导下经颈 内静
１ 资料与方法
两组患者每次输 液结束后 ， 均采用 ２ ０ ｍｌ （ １ Ｏ ０ ｕ ， ｍ １ ） 肝 素 盐水正压脉 冲式封管 。 １ ． ３ 观察指标 两组 患者均采 用定期 复诊或 电话随访 ， 对
１ ． １ 一般 资料
观察 组 ５ ３ 例 患者 中男 ３ １ 例， 女２ ２ 例， 年 照组 随访 １ ￣ ９个月 ， 观 察组 随访 ３ ～ ３ ０个月 。随访 内容主要 包括 ： 导管平 均留置时间 、患者生活质量评分 、并发症发生
输液 （ 观察组 ） ， 另外 ５ ３例经外 周静脉 中心静脉 置管进行输液 （ 对照组 ） ， 比较两组患者导管平 均留置时
间 、患者 生活质量评分 ， 并发症 发生情况 等。结果
观察组平 均留置时 间为 （ ３ ０ ９ ． ８ ±１ ５ ５ ． ７ ） ｄ ， 对照组为
（ ７ ６ ． １ ±３ ８ ． ２ ） ｄ ， 观察组明显长于对照组 ， 两组患者 Ａ、Ｂ 、ｃ级患者例数 比较差异有统计学意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观察 组患者置管期间 出现操作及导管相关性感染 、 导管阻塞患者数分别为 ２ 例、 ３ 例， 对照组分别为 ９ 例、 ７例 ， 两组 比较差 异有统计学 意义 （ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 对 恶性 肿瘤患者应用植入式 中心静脉输液 港可延长
４ ４ ６ ６ ．
实验组 睡眠质量指数 更低 ， 睡眠质量 和生活质量 更优 ， 差 异 有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 综上所述 ， 睡 眠护 理更 有利于帮助 呼吸内科患者改善 睡 眠质量 ， 进一步改 善患者 的生 活质量 ， 并 且能够加 快患者 的 康复 ， 值得 临床 推广 使用 。
参 考 文 献
［ ２ ］ 刘秣 ， 崔社怀 ． 呼吸内科住院患 者睡眠质量影响 因素分 析 ． 中
国医药导报 ， ２ ０ １ ３ ， １ ０ （ ４ ） ： ６ ０ — ６ １ ， ４． ６
［ ３ ］ 郑淑华 ． 呼吸 内科 老年 患者住 院常见 护理问题 调查及 对策 分 析． 中国实用护理杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ８ （ ９ ） ： ５ ６ — ５ ７ ． ［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ７ — １ ５］
［ １ ］ 张艳飞 ， 刘 晓玲 ， 任定 玉 ， 等． 呼吸 内科 住院患者睡 眠质量状
植 入 式 中心静 脉 输液 港 与经外 周 静脉 中心 静脉 置管在 恶性肿瘤 患者 中应 用 的对 比观 察
赵许亚 黄宇 汪玲
【 摘 要 】 目的 对 比植 入式 中心静脉输 液港 （ Ｐ Ｃ Ｓ ） 与 经外周静脉 中心静 脉置管 （ Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ ） 在 恶性肿瘤 患者 中的应用效果 。方法 １ ０ ６例接受化疗 的恶性肿瘤 患者 ， 其中 ５ ３例行植入 式中心静脉输 液港进行