脐带血干细胞移植治疗脊髓损伤患者的护理体会

特点 。
受温 、 、 湿 热刺激 ， 局部血 液循环增 加 ， 而使脏腑 功能 改善 ， 从 胃 肠蠕动加快 、 肠腔 内气体和代谢产物排 出， 而使使肠 道功能恢 从
复正常 。
３ ２ 足底 按摩 ， ． 古称 “ 足心 道 ” 而现 代 医学 称 之 为 “ ， 足部 反
射 区健康 法 ”， 原理 为 “ 射 论 ” 其 反 。它认 为 ， 个 人 体 被 缩 整
３ １ 足部与全身联系很密 切 当人 体患病 时会在 足部 出现敏 ． 感反应 ， 按摩前先用温水足浴 ， 可使 足部 脏腑 反射 区的各穴 位接
用开塞露 肛塞 和肥皂水灌肠来为患者解决排便困难 。但 是开塞 露和肥皂水均有一定程度 的肠道刺激性 ， 操作均属 于侵入性 ， 给
患者带来不适 和痛苦 。而足底按摩和腹部按摩 老年人具 有非 侵 入性 和不需要特殊 设备 ， 易接受 ， 其具有不产 生副作用 、 较 且 不 产生 依赖 性 、 不干 扰 患者 隐私 、 受 时 间地 点 及器 械 限 制 的 不
０ 叭 ） 差异有统计学意义 。 ． ， ３４ 足底 按摩 加腹 部按 摩解 除 便秘 ， ． 痛苦 少 、 效快 临床 见
Ｉ 黎 介 寿．围手 术 期 处 理 学 ［ ． 京 ： 民军 医 出版 社 ， Ｍ］ 北 人
１９ １ ９ ３： ５２．
２ 谭桂珍． 骨科 卧床 患者便秘 的预 防及辨 证施 护 ［ ］ 当代 护 Ｊ．
Ｓ ｋｖ ｌ 在 一项 临床研究 中发 现 ， 伤早期通 过动脉 回输骨髓 ｙｏａ４ 创
问充质 干细胞 ， 患者功 能得到较 明显 的改善 。且脐带 血干细胞
来 源丰富 、 易于采集保 存 、 毒污染少 、 病 移植物抗 宿主病发生率
低 、 移 植 性 强 。本 科 对 １ 可 ６例 Ｓ Ｉ 者行 脐 带 血 干 细 胞 移 植 治 Ｃ患
功能训 练在细 胞治 疗 前 后是 至 关重 要 的 ， 贯穿 治疗 护 理全 应
过 程。
２—４次治疗 在 细 胞 移 植 室 进 行 ， 腰 椎 穿 刺 成 功 后 取 脑 脊 行
液 ３ 行 常规 、 ｍｌ 生化 检查 ，经蛛 网膜 下腔 注 入 脐带 血 干 细 胞 悬液 １份 （ ｍ ） ０ ９ 氯化 钠 ２ ，注 射完 毕 ， 车推 送 患 １ １加 ．％ ｍｌ 平
症期 。
２ ３ 治疗后护理 ．
① 患者腰椎 穿刺 后去枕 平 卧 ６ｈ可有效 预
防颅内压降低引起的头痛 。 观察穿刺部位 的敷料有无渗 血渗 ② 液， 如有渗 出立 即更 换。③患 者治疗 后应 注意 营养摄人 ， 治疗 刚结束 食欲多数很 差 ， 所食 宜 清淡 易于 吸收 ， 稍后 应 以高蛋 白
士 ，０ １４：０ ２ １ ， １ ９～１ ０ １．
３ 胡玉 红． 摩 疗 法 治 疗股 骨 颈 骨折 患者 便 秘 的 效 果观 察 按
【 当代 护 士 ，０ １５ １２～１３ Ｊ． Ｉ ２ １ ，：０ ０． ４ 龚 放 华 ． 区康 复护 理 干 预 对 脑 卒 中 患 者 生 活 质 量 的 影 响 ． 社
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
疗后病 情均得到不同程度改 善 ， １例 出现严重 的并 发症及不 无 良反应 。其中 ４例患者 治疗后 肌力 较前增 强 ， 患者肌 张力 ２例 ＳＩ Ｃ 患者承受着生 理和心 理两 方面 的压力 ， 降低 ， 患者 大便 耗时缩短 ， ４例 ３例患者膀胱充盈 时 ， 自觉有憋胀 感， ４例患者泌汗试 验 由阴性转 为 阳性 。脐带血 干细胞移 植治 疗 是医疗 领域的一项新技 术 ，护理 质量直 接影 响患者 的预后 ，
小 、 影 、 射到 双足部 位 ， 种组 织器 官与 足 的解剖 部位 相 投 反 各 配 ， 部 与之相 对 应 的 部 位 称 为 该 组 织 器 官 的 “ 射 区 ” 足 反 。
３ ５ 足底按 摩加腹部按 摩促进护 患关系 的和谐 老年人 比较 ． 害怕 孤独 ， 有效的护患沟通 可 以有效地 克服这 方面 的问题。护 士在 给患者进行足底 、 腹部按摩 的过程 中， 还可以对 患者进行 健
者 入病房 。
１３ 结果 ．
１ 患 者行 脐带 ｍ 干细胞 移 植 治疗 配 合规 范 细 ６例
３ 讨 论
致 的护理 ， 病情 均 得 到不 同程 度 的 改 善 ， １例 出现 严 重 的 无 并发 症及 不 良反 应 。其 中 ４例 治 疗 后 肌 力较 前 增 强 ， ２例 肌
研 究表明 ， 细 胞 移植 对 治 疗 Ｓ Ｉ 显 著疗 效 。崔 中平 干 Ｃ 有 等 利用脐 血 来源 的神经 干 细胞 治 疗 Ｓ Ｉ取得 较 好 的效 果。 Ｃ
反射 区既 是疾 病 的反 映部 位 ， 是治 疗 的刺 激 部位 ， 过 按 也 通
摩反 射 区 ， 直接 刺激 肠 蠕动 ， 明显 增 加肠 呜音 。肠 鸣音 是 胃 肠蠕 动时 ， 内容物 在肠 内运 动 产生 的机 械性 声 响 ， 肠 间接 反
康 知识宣教 ， 护士直接接触 患者 的时 间增 加 ， 于护患沟通 ， 使 利
疗 程 。第 １次 治 疗 在 患 者 病 房 进 行 ， 用 静 脉 输 注 方 法 。 第 采
干细胞 移植 治疗 可提供神经再生的营养 因子形成神经元在损伤 局 部起 到替代连接作用 ， 但神经 的修复需要较长时 间， 因此治疗 后仍需 加强康复训练 ， 避免 肌 肉萎缩 、 节僵硬 、 关 挛缩 。康 复
张力 降低 ， ４例 大便 耗 时缩 短 ， 膀 胱 充盈 时 ， ３例 自觉 有 憋 胀
感， ４例 泌 汗试 验 由阴性 转 为 阳性 。本组 有 ４例 患者 治 疗 后 出现 发热 症 状 ， 伴有 不 同程度 的 头痛 、 肉酸痛 ， 并 肌 给予 对 症
处理 后恢 复 正常 。 ２ 护 理 ２ １ 治 疗 前 护理 ．
ＳＩ Ｃ 患者行 脐带 血干细胞移植治疗 ， 效果 良好 ， 现将 护理体会 报
道如下。
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３ 讨 论
对症处理。一般 首选 药物 通便 ， 虽然 见效 明显 ， 不 良反应 较 但 多， 长期使用会降低肠道的敏感性 加重便秘 ］ 。临床上一般 使
做 好 患 者 治疗 前 整 体 评 估 ， 行 适 当 的心 理 干 预 ， 善 各 项 治 疗 进 完
２ １ １ 心理护理 ． ．
对干细胞移植 治疗 希望 与顾 虑共 存。因此 ， 向患者及 家属讲 应 解脐带血 ＿细胞移植 治疗的相关 知识 、 ＿ Ｆ 治疗 过程 和可能 出现 的
并 发 症 等 ， 得 患 者 及 家 属 的配 合 。 同时 ， 绍 本 病 区行 干 细 胞 取 介
质、 高维牛素 、 高纤维素食物为宜。 ２ ４ 康复训练 ． 治疗 １ ｄ后患者如无 不适 即可进行 康复训练 。
１２ 治 疗 方 法 脐 带 血 干 细 胞 来 自健 康 孕 妇 分 娩 的 脐 带 ． 血， 由深圳 市 北科 细胞 工程 研 究所 提供 ， 经分 离 、 取 、 养 、 提 培 扩增 后 制成 细胞 悬液 … 。患 者 ５— ｄ治疗 １次 ， ７ ４次 为 １个
当代 护 士 ，０ １ ９ １～ ． ２１ ，： ２
上 对 ３ｄ仍 无大 便 排 出的 患者 ， 除 进 食少 等 因素 ， 常是 排 通
（ 文 编辑 ： 本 付
丽）
当代护士 ２ １ ２月 中旬 刊 ０ ２年
１ 临床 资 料
・ｌ５・ １
管 道 ， 求 生 理盐 水 和 细 胞 悬 液 在 ３ ｉ 要 ０ｍｎ内输 完 。 治 疗 过 程 中
大大提高 了患者 的满意度 。
映 胃肠动 力学 状况 ， 足底 按 摩有 效地 促 进 了肠 蠕 动 ， 决 了 解
患者 的排 便 困难 。观察组 患者 通过 足底按 摩 加腹 部按 摩 后 ， １ ０例 患者 中 ８ ０ ２例 在 ２ ４ ｈ内有 大 便 排 出 ， ５例 ４ １ ８ｈ内排 便 ， 习惯 性严 重便 秘 的 ７ ３例 ２ ｈ后仍 无 大 便排 出 ， 医嘱 给 遵
１ １ 一 般 资 料 １ ． ６例 患 者 中 ， 性 １ 男 ４例 ， 性 ２例 ； 大 女 最
５ ４岁 ， 小 ２ 最 ４岁 ， 均 年 龄 ３ 岁 。 经 ｘ 线 、 Ｔ或 ＭＲ 扫 描 平 ５ Ｃ
密切观察患者全身情况 ， 面色 、 如 脉搏 、 呼吸等 出现异常变化 ， 立 即报告医生并配合相应 处理 。本组 患者干 细胞输注顺 利 ， 均无
等 。认 为脐 带血 干细胞移植对 Ｓ Ｉ Ｃ 患者是一种安全 、 有效的治疗方法 ， 对其 实施规 范细致的护理 有助 于确保治疗的成功 。
关键词 ： 带血干细胞 移植 ； 脐 脊髓损伤 ； 护理 中图分类号 ： ４ ３６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ６— ４ １ ２ １ ）２— ｌ４— ２ １０ ６ １ （０ ２ ０ ０ １ ０ 创伤 ， 给患者和社会带来极 大 的痛 苦和负担 。随 着医学领域 的 深入发展 ， 干细胞移植治疗 Ｓ Ｉ Ｃ 已成功运用 到临床 ， 给无数 Ｓ Ｉ Ｃ 工作 单位 ：５ １ １ 昆明 昆 明 医学 院第 二 附属 医院康 复 医 ６ ０ ０
予导 泻治 疗 。
３ ６ 足底按摩加腹部按摩 解除便秘 简单易 行 足底按摩加 腹 ．
部按摩是一种单纯 的物理刺激方法 ， 仅用手指或按摩棒对足部 、 腹部特定反射 区施加压力刺激 ， 易于掌握 ， 不受 技术 和时间的限 制， 且明显提 高卧床患者排便 次数 ， 有效 地解除 了便秘 ， 符合 医 学界所推崇 的“ 无损 伤医学 ” “ 、 自然法 ” 的要 求 ， 值得推广 。
学科 收稿 Ｆ期 ：０ １ ０ ０ ／ ２ １ — ９— ２