三维超声诊断胎儿脊柱裂的临床价值
三维超声在胎儿半椎体畸形中的诊断价值
三维超声在胎儿半椎体畸形中的诊断价值梁娜 王莉 马玉庆 姚苓 张铁娟 吴青青（首都医科大学附属北京妇产医院超声科，北京 １０００２６）【摘要】 目的 探讨三维超声诊断胎儿半椎体畸形的价值。
方法 回顾性分析２０１２年１月至２０１６年８月在北京妇产医院经超声诊断的４８例胎儿半椎体的病例，包括本院超声筛查诊断的１０例和外院来本院会诊的３８例，并将三维超声图像与产前或产后影像学检查进行比较。
结果 在本院筛查病例中胎儿半椎体检出率为０．１３‰。
４８例病例中，单发３４例（颈椎ｌ例、胸椎１８例、腰椎１３例、骶椎２例），多发１４例（胸椎３例、腰椎３例、胸椎合并腰椎６例、腰椎合并骶椎１例、颈椎合并胸椎和腰椎１例）；合并其他畸形１６例，无合并畸形３２例；足月分娩１４例，引产３４例。
三维超声检查均可见脊柱排列异常，椎体形态改变，与产前或产后影像学检查比较，诊断准确率为９１．６７％（４４／４８）。
结论 三维超声对胎儿半椎体的诊断更准确、直观，是二维超声很好的补充，能为临床诊断、鉴别及预后的评估提供更可靠的依据。
【关键词】 半椎体；三维超声；超声检查；产前诊断【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１７．０１．００７基金项目：北京市医院管理局“登峰”计划专项经费项目（ＤＦＬ２０１５１３０２）；首都医科大学基础 临床科研合作基金项目（１４ＪＬ０８） 通讯作者：吴青青，Ｅ ｍａｉｌ：Ｅ ｍａｉｌ：ｗｕｑｑ２００７＠１６３．ｃｏｍ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌ（３Ｄ）ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｔｏｄｉａｇｎｏｓｅｔｈｅｈｅｍ ｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ．犕犲狋犺狅犱 Ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ４８ｃａｓｅｓｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｉｎＢｅｉｊｉｎｇＯｂｓｔｅｔｒｉｃｓａｎｄＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙＨｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙ２０１２ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１６，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ１０ｃａｓｅｓｓｃｒｅｅｎｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄ３８ｃａｓｅｓｔｒａｎｓｆｅｒｒｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｏｒｔｈｅｆｕｒｔｈｅｒｃｏｎｓｕｌｔａｔｉｏｎ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｔｈｅ３ＤｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｉｍａｇｅｓｗｉｔｈｔｈｅａｎｔｅｎａｔａｌＭＲＩｏｒｐｏｓｔｎａｔａｌｉｍａｇｅｓ．犚犲狊狌犾狋狊 Ｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅｉｎｔｈｅｓｃｒｅｅｎｉｎｇｃａｓｅｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｉｓ０．１３‰．Ａｍｏｎｇ４８ｃａｓｅｓｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ，３４ｓｏｌｉｔａｒｙ（ｃｅｒｖｉｃａｌ１ｃａｓｅ，ｔｈｏｒａｃｉｃ１８ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂａｒ１３ｃａｓｅｓ，ｓａｃｒａｌ２ｃａｓｅｓ）ａｎｄ１４ｍｕｌｔｉｐｌｅ（ｔｈｏｒａｃｉｃ３ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂａｒ３ｃａｓｅｓ，ｔｈｏ ｒａｃｏｌｕｍｂａｒ６ｃａｓｅｓ，ｌｕｍｂｏｓａｃｒａｌ１ｃａｓｅ，ｃｅｒｖｉｃｏｔｈｏｒａｃｏｌｕｍｂａｒ１ｃａｓｅ）；１６ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒａｎｏｍａｌｉｅｓｗｈｉｌｅ３２ｃａｓｅｓｉｓｏｌａｔｅｄ．３Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｅｍｏｎｓｔｒａｔｅｄａｌｌｔｈｅａｂｂｅｒａｎｔｖｅｔｅｒｂｒａｌａｌｉｇｎｍｅｎｔ，ａｂ ｎｏｒｍａｌｓｈａｐｅｏｆｔｈｅｖｅｒｔｅｂｒａｅ，ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｔｈｅａｎｔｅｎａｔａｌＭＲＩｏｒｔｈｅｐｏｓｔｎａｔａｌｉｍａｇｅｓ，ｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆ３Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓ９１．６７％（４４／４８）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 ３Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｉｓｍｏｒｅａｃｃｕｒａｔｅａｎｄｓｔｒａｉｇｈｔ ｆｏｒｗａｒｄｍｅｔｈｏｄｆｏｒｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅａｎｄｕｓｅｆｕｌｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｆｏｒｔｈｅ２Ｄｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ｐｒｏｖｉｄｉｎｇｒｅｌｉａｂｌｅｅｖｉｄｅｎｃｅｆｏｒｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｈｅｍｉｖｅｒｔｅｂｒａｅ；ｔｈｒｅｅｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ；ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｓｃｒｅｅｎ；ｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓ 半椎体是一种少见的椎体畸形，却是先天性脊柱侧凸最常见的病因。
三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的效果比较
影像技术影像研究与医学应用 2019年6月 第3卷第12期断价值比较[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(1):111-113,124.[2]尚柳彤,王婷婷.CT与MRI诊断前列腺癌的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(1):99-101.[3]黄云海,郭永梅,徐宏刚,等.DCE-MRI半定量参数及定量参数在前列腺癌诊断的综合应用研究[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(3):75-77,105.[4]詹利平.CT与MRI在前列腺癌临床分期中的应用对比研究[J].实用医院临床杂志,2018,15(2):154-156.[5]修志刚,秦俭.前列腺癌MRI、PET/CT分期与临床分期的初步对照研究[J].成都医学院学报,2018,13(5):624-626.近年，随着产前诊断技术的不断发展，胎儿在宫内的生长发育状况越来越早、越来越详细地被描述出来，其中，孕中期超声检查在胎儿四肢、脊柱畸形筛查中的应用日益广泛，但在实际临床中胎儿脊柱、四肢畸形的漏诊率仍较高[1]。
以往临床主要采用二维彩超进行胎儿脊柱、四肢畸形的产前诊断，但随着三维超声在产科中的应用日趋成熟，其在胎儿畸形诊断中的效果日益突出。
现为比较三维超声与二维超声在胎儿脊柱及四肢畸形产前诊断中的应用效果，特作如下研究。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2018年3月至2018年11月在我院诊断有胎儿畸形的85例孕妇为研究对象，其年龄均在22～37岁之间，平均年龄（28.21±6.07）岁；孕期孕22～28周，平均孕周（24.71±2.14）周，初产妇53例，经产妇32例。
纳入本次研究的孕妇均为自然受孕，单胎妊娠，自愿配合进行超声检查，临床资料有效且完整；排除既往有胎儿四肢畸形分娩史，或不能配合完成随访者。
1.2 检查方法选用美国GEVolusonE8彩超诊断仪、二维凸阵探头C5-2（频率3.5～5MHz）、三维探头VL13-5（频率5～9MHz）。
三维超声在胎儿畸形诊断中的价值分析
十二 指肠 闭锁２ ； 例 四肢 畸形７ ： 例 多指 １ ， 趾 １ ， 例 并 例
短肢 畸 形２ ， 例 马蹄 内翻足 ３ ： 天 性 心脏 病 １ 例 ， 例 先 ３
室 间隔膜部 缺损４ ． 心发 育不 良３ ． 室双 出 口 例 左 例 右 ３ Ｕ 共 同动脉 干１ 。 Ｖ． 例 单心 房单心 室 １ ． 尖瓣 闭锁 例 三
２ 临 床 资 料 与 方 法 ２１ 一 般 资 料 ： ． ２ １ 年 １ ～ ０ １ １ 月 在 我 院 就 诊 的 的 妇 女 ００ 月 ２ １年 ２
收 稿 日期 ：０ ２ ０ —１ ２ １— ４ ３
心 、 部、 腹 四肢 、 带 、 脐 胎盘 、 水 ， 羊 测量 双 顶径 、 胎儿 心率 、 骨长度 、 股 羊水深 度等 然后 对体表 结构 复杂
乏
％
｝
影 像
：
影
像
技
术
２ ２年 Ｏｌ
第 ３期
三维超 声在 胎儿畸形诊 断 中的价值分析
卢 立 寰
（ 平 市人 民 医 院超 声 科 ， 西 桂 广 ５ ７０ ） ３ ２ ０
摘要 ： 目的 ： 通过１１例孕妇产前胎 儿超声检查结果 ， ３２ 研究三维超声在产前胎儿畸形诊断 中的应用价值 。 方法：
形 病 例 中 ， 中枢 神 经 系 统 畸 形最 为常 见 。结 论 ： 维 超 声 可在 孕 期 诊 察 胎儿 器 官 发 育情 况 ． 产 前 预 先 发现 先天 性 以 三 在
畸 形 ． 临 床 有重 要 的诊 断 价 值 对
关键 词 ： 三维超声 ； 胎儿畸形 ； 孕检
中 图 分类 号 ： ４ ５１ ７ ４ ３ Ｒ ４ ．Ｒ １ ． ； ５ 文献 标 识 码 ： Ｂ Ｄ Ｉ１． ６ ￣ｉｎｔ０ — ２ ０ ０ ２ ３¨ Ｏ ：０３ ９ ．ｓ． １０ ７ ． １， ． ９ ｓ ０ ２ ０
彩超在诊断胎儿脊柱裂中的临床价值
表 面皮肤 连续 完整 ， 内有条 状 回声 ； 尾部 横切 面 ， 腔 骶 显示 双 下肢及骶尾部囊性 包块 ； 脊柱纵 切面超声显示 ， 腰段 椎骨排列 紊乱 ， 椎管显示不清 ， 骶段 皮肤 及皮 下组 织 连续完 整 ， 腰 双排 平行 的椎 弓骨化 中心强 回声不对称 ， 椎管近骶部 膨大 突出 ， 有 时伴有分 隔样 回声 ； 腰椎横 断面超声 显示 ， 骨强 回声排 列异 椎 常， 局部 椎板缺如 ， 椎管 向右侧开放 。胸椎部显 性脊柱 裂的脊 柱纵切面超声显示 ， 胸段椎骨排列异 常 ， 双排椎 弓强 回声 不对
骶尾部纵 切面 ， 超声显示 ， 弓向两侧裂 开 ， 椎 脊膜 呈球样 膨 出，
孕妇及操作者均无放射 性损 伤 ， 且具 有可 以实时 动态地进 而 行检查等多种优势 ， 成为诊 断胎 儿先 天畸形 的首 选方法 。超 声波 检查 可以细致 、 准确地 检出胎儿脊柱裂 的病变 细节 ， 胎儿 显性 脊柱 裂声像图共 同特征是胎儿脊柱 因椎骨 缺损而连续性 中断 ， 缺损 口处 向背侧 膨 出包 块 ， 同时 ， 其不 同的类 型而声 依 像 图各有 特征 。脊 膜膨 出部 与椎 管 间可探及 细管 状结构 ， 管
而误 诊 ） 。．
２０ 年 １ ～ ０ ７年 １ ０１ 月 ２０ ２月在本 服务 中心产 前
超声诊 断为脊柱裂的胎儿 ２ ６例 ， 中显 性脊柱裂 １ 其 ６例 ； 隐性 脊柱 裂 １ ０例。胎龄 ２ ４周 ， ６± 所有 胎儿均 是在正 常孕检过 程 中发现脊 柱异常。
块， 表面皮肤覆 盖 ， 囊腔 （ ） ｃ 内有 条状 中低 回声 ； 切 超声 显 横 示， 囊腔 与椎 弓缺 损处裂 隙相 通。颈椎 部显 性脊 柱裂 的颈 部 横 切面超声显示 ， 骨结构 失 常 ， 板缺 如 ， 椎 椎 颈后 突 出囊性 结 构 ， 弓缺损处椎管 开放 ， 椎 局部突 出囊 性包 块 ， 大小 约 １ ｍ ４ ｍ× １ｍｍ×２ ｍ 表面皮肤 完整 ， ３ １ ｍ， 脊髓脊膜 膨出时腰 椎呈 “ ” 八 字 形裂 开 ， 椎管增宽 ； 脊髓暴 露 时 ， 尾神 经呈 条状 回声 或包块 马 内见实 性回声。１ ６例显性脊柱裂均经 引产证实。 ２ 隐性脊柱 裂 ． 共１ ， ０例 ６例合并 胎儿脑积水畸形 ， 中 其
三维超声在胎儿体表畸形检查中的价值
唇腭 裂是胎儿最常见 的颜面部 畸形 ，在我 国发病率
为 １８％＃， 在常规产科超声检查 中检出率并不高 ， ． ２ １ 但 单纯
唇裂 检 出率 为 ６ ％～ ７５ ，唇 ｌ 检 出 率 为 ９ ． ％～ ５ ８． ％ 裂 ０１ ４ ９ ％． ５ 单纯腭裂 检出率为 ０ ２ ％｛ 】 ％一 ２ ９ 。 － “
腭裂 时 ， 矢状切 面上可 见鼻旁 强 回声 团块 ， 团块是证 实 此
双侧唇腭裂 的重要线 索 ， 至比裂本身更 显著ｌ。三维表 甚 ｌ ３ 】 面成像可重建胎儿 面部 立体结 构 ， 更直观地显示胎儿唇裂
畸形及鼻 的形态变化 。据有关文献显示 ， 三维超声胎儿 Ｉ ： Ｉ
唇裂显示率 为 ９ ％， ２ 而二维超声 的显 示率仅为 ７ ％㈣。前 ６
控制人 Ｉ数量 。提高人 Ｉ素质是我 国的一 项基本 国 ： Ｉ ： Ｉ
策 。由于超声检查 对胎儿无创 伤 、 无致畸作用 、 无叠加效
满 ．三维 图像 五官立体 感 明显增 强 ，５周后 干扰 因素增 ３
多。 成像难 度增大 ， ２ ～ ４周为最 佳面部成像时机 。 孕 ５３
应， 图像清晰 ， 断准确 ， 诊 安全性高 ， 目前产科 首选的影 是
面） 的回声信息 ， 判断子宫畸形 ， 在 子宫 内膜病 变 良恶性 ， 胆总管壶腹部病变等方 面有较高 的应用价值。 总体显示法
有两种模式 ： 面成像 与透明成像 。表 面成 像技术应用于 表 人体组织有一个先决条件 ， 即感兴趣 区周围应被无 回声包 绕或内部被无 回声充满。 该模式可显示含液性病变或组织 结构内部感兴趣 区或 内壁结构 细微特征 ，包括病灶 的范
维普资讯
应用三维超声透明模式诊断胎儿脊柱裂
３８ ７
中华 超声影像学杂志 ２０ 年 ６ ０２ 月第 １ 鲞箜 鱼 １
ห้องสมุดไป่ตู้
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的 高 ［ ， 是 因 为 本 研 究 设 计 时 将 小 部 分 显 示 的 胰 尾 也 统 计 １ 这
ｉ ａ ｉ ｇ Ｕｌｒ ｓ ｈａｌＭ ｅ ２ １． ２： ６ １ ６． ｍ ｇ ｎ ｔａｃ ｌ ｄ． ００ ２ １ ３ ６
２ 周 永 昌 ， 万 学 ， 编 ． 声 医 学 ． ３版 ． 京 ： 学 技 术 文 献 出 版 郭 主 超 第 北 科
社 ．９８ ９ １ ９ ８ ２．
３ Ｐａｖ ｓ！ ． ｕ ａ Ｕ ｋｒ￣ｎ ｇ ａ ｈ ｆｔ ｅ ｐ ｎ ｒａ ｉ ａｌｔ ｏ ｇ ｉａ ａｏＭ Ｓ ｒｍｏ Ｉ ｎ ａ ｏ ｒ ｐ ｙ ｏ ｈ ａ ｃｅ ｔｃｔ ｉ ｈｒｕ ｈ
在 内之 故
胃肠 道 气 体 的 影 响 较 小 ， 至 进 食 对 胰 尾 显 示 率 的 影 响 也 不 大 ， 甚 这 也 解 释 了 经 脾 胰 尾 扫 查 法 饮 水 后 对 胰 尾 显 示 率 没 有 明 显 提 高 的 原 因 该 法 的 另 一 优 点 是 主 要 显 示 末 端 胰 尾 （ 脾 门 部 胰 近 尾 ）而 这 部 分 胰 尾 恰 恰 是 常 规 经 前 腹 壁 扫 查 法 显 示 最 困 难 的 部 ， 分 ， 是 最 容 易 遗 漏 病 灶 的 部 分 再 则 经 脾 胰 尾 扫 查 法 无 需 饮 也 水 ， 而 可 简 化 扫 查 程 序 ， 短 扫 查 时 间 ， 左 上 腹 肿 瘤 的 鉴 别 因 缩 对 诊 断 也 有 较 大 的 帮 助 ， 作 为 经 前 腹 壁 扫 查 法 的 补 充 ｊ而 对 可 ， 肥胖和肠 胀气患 者可作为胰 尾的常 规检查方 法之 一。 经 脾 胰 尾 扫 查 法 也 有 一 定 的 缺 点 ： 已行 手 术 切 除 脾 脏 或 ① 脾 脏 较 小 的 患 者 ， 于 失 去 透 声 窗 ， 用 改 良 扫 查 法 时 胰 尾 多 不 由 应 显 示 ； 由于 胰 尾 形 态 和 解 剖 位 置 的 特 殊 性 ， 形 态 不 规 则 ， ② 即 变 异 大 ， 位 置 深 在 此 外 ， 邻 关 系 除 末 端 达 脾 门 ， 方 贴 腹 后 且 毗 后 壁 外 ， 余 各 边 界 大 部 为 胃肠 道 气 体 所 包 绕 ， 而 经 脾 胰 尾 扫 查 其 因 法 显 示 的 胰 尾 轮 廓 仍 不 够 清 晰
三维彩色多普勒超声筛查早中孕胎儿畸形的临床应用价值分析
对 罔像 进行 观 察 ，因 为在 这 个 时 期 对 于某 些 像 位 的 观 察 还 是 较 难 ，这 要求 医生 需保持 而 心和 仔细 。若 埘胎 儿 各个部 位进 行 顺 序 寸
化 以及 规范 化 的筛查 是极 为必 要 的 。存 早 中孕 期 ，要对 这 个时 期
不 同 阶段 的胎儿 的超 声解 剖特 和 超声 表 现非 常熟 悉 ，这 对于 』 Ｅ 确 认识 胎儿是 否存 在畸 形具 有十 分 要的 作垌 。 在 对胎 儿 进 行 整体 结 构 的 彩超 筛 查 的 时 候 ，主要 是 对 胎 儿
１ 资 料 与 方法 １ 一般 资 料 ：本 研究 选 取对 象 为２ ０ 年 １ ～２ １年６ 入住 ． １ ０８ 月 ０１ 月 我 院 的 ８ ０ 早 中 孕 期 妊娠 的 孕 妇 ，对 其 临床 诊 治 资 料 进 行 唰 ８例
顾 性分 析 ，所有 孕 妇 均 行 ＿ 彩 超 筛 查 ，年 龄 ２ ４ 岁 ，平 均 ＝维 ０～ ２ （ ９８ ４２ ２ ．± ．）岁 ；孕 周８ ３ ，平均 （ ０ ±０ ） 。 ～１周 １． ． 周 ８ ９ １ 使用 仪 器 ：采 用 Ｇ —ｏｕｏ ３ 三维彩 色 多普 勒 超 声 诊断 ． ２ ＥＶ ｌｓｎ７０ 仪 ，凸 阵探 头频 率 ３ ． ＭＨ 。超 声 同像Ｔ 作 站 ，Ｈ 激 光 彩色 打 ５ １ ｚ Ｐ
２ 结 果
结 果 显示 ，２ 例 为畸 肜 胎 儿 ，单 纯 畸 彤 ８ ，复 合 畸形 １ ２ 例 ４
例 ，其 中３ 无脑 儿 、２ 例 例腹 裂 、１ 例唇 腭 裂 、３ 例胎 儿 水肿 、２ 例
先 天性 心脏 病 、２ 例先 天 性肺 肿 瘤 、４ 唇 裂 、５ 例 例盯 门紧 闭 ｝
孕妇宫颈进行测量 ，预测早产。对上述各组测量数据进行记录，
超声诊断胎儿脊柱裂的观察与分析
评价二 维超声诊断脊柱 裂的准确性和 临床
出脊柱裂。发生于骶尾部 ｌ ， ８例 胸椎 ２ 。脊柱最大缺损范围 例
６ ｒ， 小 ２ ｍ． ７ｍ ｎ最 ６ｍ
价 值 。 法 对 ２０ 方 ０ ２年 ５月一 ２） ［９年 １月孕 龄 １ 【 ） ３周 ￣ ９周 ２
２ ｎ例 经超 声诊 断 并 经 引产 证 实的 脊 柱 裂胎 儿 进 行 回 顾 性 分
检查 时要做到认真仔细观察脾脏形 态大小 ，包膜是否连续完 整， 内部 回声是否 均匀及腹腔有无积液 ， 并结合病史动态观察 ，
将 会 提高 超 声 对创 伤 性 脾 破 裂 的诊 断水 平 。
参考文献
时准确的诊断对挽救生命至关重要 。 目前用于诊断脾破裂的影
像 学方 法 还有 Ｃ Ｔ扫 描 ，可 见脾 被膜 下 血肿及 脾 内血 肿 。平 扫
２ ０ ７ｌ — １ ． ０ ６： ２ ７ ３
（］ 姜玉新 ． ２ 超声 医学科 诊疗 常规［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ３ 人 ２０ ：
１２ ３ ． ３ －１ ３
时， 因血 肿 不增 强 ， 由于 与增 强 的脾 实 质 的 密度 差 ， 能显 示 出 才 ！ 的形 态 ； 肿 大 时可 受 压 、 ｆ 血 变形 。可见 ，Ｔ对 脾 破 裂 的早 期 Ｃ 诊ｌ ｌ 不 如 超 声 波 。 另外 ，Ｔ价格 较 超 声 波 高 ， 能 移 动 到 ＿ 』 ｛ Ｃ 不
【 廖平川． ３ ］ 急诊超声诊断图谱［ ｔ Ｍ． 山西科学技术 出版社 ， ０ ：６ ２ ３４． ０
（ 稿 日期 ：００ ０ — ５ 收 ２ １— １０ ）
超声诊 断胎 儿脊 柱裂 的观察 与 分析
朱 兵
（ 古交矿区总 医院 ， 山西 古交 ０ ０ ０ ３ ２ ３）
诊断开放脊柱裂在早孕11～13周+6胎儿超声脑部特征的临床价值
诊断开放脊柱裂在早孕11～13周+6胎儿超声脑部特征的临床价值摘要】目的：探究早孕11-13周+6胎儿超声脑部特点运用到给开放脊柱裂胎儿予以诊断期间的成效。
方法：抽取2015年1月到2017年3月来本院就诊的胎儿68例，这之中，正常胎儿有60例，开放脊柱裂胎儿有8例，对比这些胎儿的颅部透明层、间脑同中脑的形态构造。
结果：全部胎儿颅部透明层可以明晰表示，间脑同中脑表现为“8”字这一形态；而开放脊柱裂胎儿颅部透明层消除，“8”字这一形态出现相应的变形同弯曲。
早阶段孕期开放脊柱裂胎儿本身的大脑由于颅部负压发生细小构造变化。
结论：对早孕11～13周+6胎儿本身的颅部透明层、间脑同中脑大脑特点加以观测即早阶段孕期开放脊柱裂胎儿具备价值的诊断标准。
【关键词】早孕11～13周+6胎儿;开放脊柱裂;超声脑部特征【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）02-0209-02脊柱裂即胎儿普遍的一种神经管变形，国内的患病率即0.2%，这之中开放脊柱裂占比30%。
生产以前借助超声对开放脊柱裂加以诊断即于早孕期依据头部的间接特点比如“柠檬头”、“香蕉小脑”与直接特点比如椎骨、皮肤缺失[1]。
本文就探讨并研究了早孕11～13周+6胎儿超声脑部特点运用到给开放脊柱裂胎儿予以诊断期间的成效，同时取得了如下成果。
1.基本资料与方式1.1 基本资料选取2015年1月到2017年3月来本院就诊的68例中孕11～13周+6胎儿，这之中，正常胎儿有60例，开放脊柱裂胎儿有8例，孕产妇的年龄为21～34岁，平均年龄为（27±3.88）岁。
全部胎儿都要回访到其出生以明确其健康为止。
1.2 方式借助GE Voluson E8式彩色多普勒超声诊断器，运用四维穿腹部探头同穿腔道探头，频次即3～8MHz同5～12MHz。
于胎儿头部正中处的矢形切面同横切面内观测脑干同第四脑室脉络丛间的颅部透明层、中脑同间脑本身的形态。
胎儿超声软指标的临床意义分析
胎儿超声软指标的临床意义分析胎儿超声是一种常见的产前检查手段，能够提供详细的胎儿结构和功能信息，帮助医生评估胎儿的健康状况并及早发现潜在的异常情况。
在胎儿超声检查中，软指标的评估被广泛应用，其结果对于预测胎儿发育和预后具有重要意义。
1. 胎儿超声软指标简介胎儿超声软指标，即评估胎儿某些特定器官或结构的软性指标，包括胎儿的颅骨、心脏、脊柱、肱骨、股骨等部位。
这些指标常用于检测胎儿是否存在关节过度活动、骨骼变形、内脏器官病变等问题，从而评估胎儿的发育状况和存在的风险。
2. 胎儿超声软指标在妊娠期超声中的应用胎儿超声软指标在妊娠期超声检查中广泛应用，能够提供更精确的胎儿信息，有助于早期发现胎儿的异常情况。
例如，颅骨软指标的评估可帮助判断胎儿是否存在开放性脑室和神经管缺陷等问题；心脏软指标的评估可早期发现室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏疾病；脊柱软指标的评估可检测胎儿脊柱裂、脊髓脊膜膨出等问题。
3. 胎儿超声软指标的临床意义胎儿超声软指标的评估结果对于医生评估胎儿发育和预后具有重要意义。
通过软指标的分析，医生可以判断胎儿是否正常发育，并预测胎儿可能存在的问题和风险。
同时，软指标还可提供给医生参考，指导临床决策和制定适当的治疗方案。
4. 胎儿超声软指标的局限性尽管胎儿超声软指标在临床中有着广泛应用，但其评估结果仍存在一定的局限性。
首先，软指标的评估结果受到胎儿体位、胎龄和超声仪器性能等因素的影响，可能存在误诊的情况。
此外，软指标通常无法提供具体疾病的诊断，仅供医生参考并结合其他临床信息进行综合判断。
5. 胎儿超声软指标的发展趋势随着超声技术的不断发展和改进，胎儿超声软指标的应用也在不断完善。
新的软指标评估方法和技术不断涌现，使得医生能够获取更准确、详细的胎儿信息。
此外，随着人工智能技术的应用，胎儿超声软指标的自动化和智能化也将成为未来的发展方向，有望进一步提高诊断准确性和效率。
总结：胎儿超声软指标在妊娠期超声检查中具有重要的临床意义。
早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值研究
早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值研究
心医院功能科 广东 佛山 528000）
【摘要】 目的：探讨早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值。方法：选取 2019 年 7 月—2021 年 3 月在我院进行超声检查的早孕期 11 ～ 13+6
最新统计显示，我国每年人口出生缺陷的发生率是 4% ～ 6%（而发达国家仅是 2% ～ 3%）[1]。先天出生缺陷 是围产期胎儿或新生儿死亡的主要原因，存活者多终身 致残，兼或致愚，给缺陷儿带来肉体和精神上的痛苦， 生活质量难以保证；同时对患儿的家庭造成长期沉重的 精神负担和经济压力。每年政府将大量经费用于患儿的 医疗、生活和社会救济方面 [2]。随着产前超声技术的快 速发展和超声仪器分辨率的不断提高，产前超声已成为 临床辅助诊断的重要组成部分。所以能尽早发现胎儿结 构上的异常，对其家庭乃至社会都有益处 [3]。本次研究 主要是对早孕期胎儿脊柱侧弯的超声诊断价值进行探讨， 提高临床中检查畸形胎儿的及时性和准确性，为孕妇合 理选择停止妊娠或者选择产后治疗提供依据。具体内容 和实验情况如下。
3 讨论 3.1 胎儿脊柱的胚胎发育 胎儿脊柱侧弯是由于先天性发育失常所引起的，在
胚芽发育时期，原始神经管两侧的中胚层发育成体节， 生骨节位于体节腹侧，其间叶细胞分裂后向中线和脊侧 移动，逐渐发育成椎体，当移动受到阻碍或间叶细胞发 育失常则会导致胎儿椎体发育失常，如果生骨节一侧的 间叶细胞发育受到阻碍或无明显向中线和脊侧移动的迹 象，但对侧发育正常就会形成胎儿半椎体畸形，如果两 侧移动幅度过大则形成融合椎。半椎体可累及形成单个 或多个椎体，当同侧累及时则会引起不同程度的脊柱侧 弯畸形，当胸段脊柱出现多个半椎体时则会导致肋骨畸 形、肋骨缺失、肋间隙增宽以及肺部发育阻碍 。 [5-6]
胎儿隐性脊柱裂的超声诊断及临床价值
椎段椎管增宽，低同声脊髓受压移位 ，局部椎板缺如，前方皮肤 连 续完 整。ｘ线 示 中段胸 椎椎 管增粗 。
例３ 腰骶段隐性脊柱裂：孕妇 ，２４岁，孕２９周 ．声像图表现 背 部皮 肤连 续完 整 ，腰 骶部 中骨 封ｌ织 消失 。两侧 部 分椎 弓不 融 合，部分成 ｍ，财腑皮下身【织增 。ｘ线表现为腰骶 中蝽 消失 ， 两 侧椎板 不联 合 ，形 成 裂隙 ２．２ 隐 脊 裂 的主 要声像 图表 现
诊断 为隐 性脊 柱 裂的 胎 儿 ，均 建 议孕妇 到 北京 市 产 前超 卢 诊 断医院进一步检查。根据胎儿父母意愿选择是否终止妊娠 ，行弓ｌ 产术后 证实 。 ２ 结 果 ２．１追踪结 果
３例产前超声诊断胎儿为隐性脊柱裂畸形 ，经上级产前超声诊 断 Ｉ矧兜确 诊后 ，均 引Ｊ 终止 妊娠 ，经 实 －ｊ Ｊ 前趟 声诊 断 卡Ｕ符 。３ 例隐性脊札裂的超声 现如下。
本组 资料 显 示 ，胎 儿 隐 性 脊柱 裂的超 声 表 现 具 有 以下 特 征 ： ①胎儿脊柱正常生理弯曲消失 ；②病变部位椎骨骨化巾心排列异 常．椎板缺如，椎管开放 ；③背部皮肤连续完整．无囊状物突出 及胎又 形状 改变
首 选的诊 断方法 ，
【关键词 】胎儿 ；产前超 声 ；隐性脊 柱裂 源自中图分类 号 ：Ｒ７２２．１
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１６７１—８１９４ （２０１０）１５－００７昏 ２
胎儿脊柱裂是常见的神经管缺陷 ，根据椎管内容物否突ｍ脊 柱皮 肤分 为 显性 脊柱 裂和 隐性 脊 柱裂 。产前 超声 检 查对 显 性 脊柱 裂的诊断率可达９ｆ）％，但隐性脊柱裂和其他类型病变较小者 ，超 声显示 蹦难Ｉ“．易造成 漏 诊。
２３２ ｌ临床研究
二维及三维超声成像在胎儿脊柱病变诊断中的应用
像 图示 椎 体 体 积变 小 ，左 右 不 对 称 ， 厚薄 不均 匀 ，直 观 显 示
脊柱侧弯或成角，图像较二维超声直观和逼真 （ 图３ ～ ６ ）。
４ ． 尾部退化综合征 ２ 例， 二 维 超 声 声 像 图示 脊 柱 变 短 ， 骶 骨 缺 失 ， 腰 椎 不 同 程 度 缺 陷 ；三 维 超 声 声 像 图 示 胎 儿 躯 干 明显 变 短 ，骶 尾 骨 全 部或 部 分 缺 失 ， 图像 较 二 维 声 像 图
邹娅 芳 林 小影 孟卓 张彦 华 徐 英
异 常 ，局 部 缺 损 ，体 积 变 小 。 （ ４ ）椎 体 融 合 畸 形 ：相 邻 两
脊 柱 是 胎 儿 发 育 中非 常 重 要 的 结 构 ，也 是 产 前 筛 查 的 重要 部位。常规 二 ： 维 超 声 是 产 前 筛 鱼 胎 儿 脊 柱 异 常 的 主 要 检 查 方 法 ，但 因 检 查 时 间 长 ，脊 柱 冠 状 切 面 不 易 获 取 ， 因
中华医学超声杂志 （ Ｉ 乜予版 ） ２ ０ １ ３年 ｌ ２月 第 １ Ｏ卷 第 １ ２期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｅ ｄｕ １ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ Ｉ １ ｄ 【 Ｅ １ 。 ＿ ｏ ｎ ｃ 旦 ｔ ｏ ！ 旦！ ！ ！
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・
妇产 科超 声影像学 ・
二维及 三维超 声成像在胎儿脊柱病变诊断中的应用
（ 一）１ ７例脊柱 畸形胎儿脊柱 病变二维及 三维超声 卢
像图表现 （ 表 １ ） 产前 二维 及 三 维 超 声 检 出 胎 儿脊 柱 畸 形 １ ７例 （ Ｏ ． ０ ５ ％， ｌ ７ ／ ３ ５ ８ ２ ６ ） ， 其 中 开 放 性 和 闭 合 性 脊 柱 裂 ８例 ， 半 椎 体 畸
三维超声筛查胎儿囊状脊柱裂的应用价值
超声 检查 共 检 出 囊 状 脊 柱 裂 胎 儿 ３ ６例 。 孕 妇 平 均 年 龄 ２ ． ４７
（ ９～ ９ １ ３ ）岁 ， 平均 妊娠 时间 ２ （５～ ７ ４ １ ３ ）周 ，Ｏ例 为初产 妇 ， ２ ５例为经产妇 。其 中 １ 例为外 院检查 怀疑神经管畸形来本 院 １ 进一 步检查 ；４例为常规体检 ； ２ １例有神经 系统畸形胎 儿妊娠
脊髓 由神经管尾侧部分发 育而来。神经管 的后 神经孔 在 受精后 ２ ｄ左右闭合 ， ０ 如果 此孔闭合失败 ， 则可 出现脊柱裂 畸 形， 神经管尾侧 闭合失败越早 ， 脊柱 裂发生的部位越 高也越严
髓通过未完全 闭合 的脊柱疝 出或者 向外暴 露。可 以发生 在脊
柱任何一段 ， 常见 于腰 骶 部 和 颈部 ， 可 以所 有椎 弓完 全 开 也
在异常段 内作系列横切面扫查 。采集 脊柱图像 时保 持探 头的
方 向与 胎 儿 脊 柱 长 轴 方 向平 行 ， 意 调 节 软 组 织 和 骨 性 结 构 注
３ 三维超声表 现 ．
中断处脊柱双排 串珠样 结构局 限性或
者全部破坏 ， 向左 右 分 开 ， 柱 连 续 不 完 整 ，骨 连 接 中 断 ， 脊 ， 开 裂 处 脊 柱 棘 突 缺 失 ， 柱 向 两 侧 裂 开 。 与 正 常 组 织 空 间 关 系 脊
从而准确地判断出病 变的节段 。而且脊柱 的冠切 呈像 可 以看 到脊柱裂时脊柱向两 侧分 开 ， 检查者 还可 以通过 测量病 变部 位椎 弓分开的距 离 ， 而判 断 脊柱 裂 的程度 ， 进 为预后 提供 依 据 。三维重建还 可获得 胎儿立 体空 间信息 ， 用于 观察胎 儿体
二 、 果 结
、
临床 资料
中孕期经三维超声胎儿脊髓圆锥定位
中孕期经三维超声胎儿脊髓圆锥定位李井成 孙四喜 鲍赛玲（浙江省杭州市艾玛妇产医院超声科，浙江杭州 ３１００１２）【摘要】 目的 探讨中孕期（２０～２６周）经三维超声定位胎儿脊髓圆锥及其对于隐性脊柱裂的诊断价值。
方法 经三维骨骼模式成像分别对２９０例中孕期正常胎儿（正常组）和１０例隐性脊柱裂胎儿（异常组）的脊髓圆锥进行定位，计数正常组脊髓圆锥末端水平所对应的腰椎椎体，观察胎儿脊髓圆锥的位置在中孕期正常胎儿的分布趋势及两组脊髓圆锥的位置差异。
结果 ２８２例中孕期胎儿经三维骨骼模式可清晰定位脊髓圆锥末端的位置，正常组的脊髓圆锥在孕２０～２１周可位于Ｌ３．５及以上水平，孕２２周开始全部位于Ｌ３及以上水平，脊髓圆锥的位置与孕周之间的线性回归方程为：Ｙ＝０．１７９Ｘ＋４．５３６（Ｒ＝０．９５３，犘＜０．０１）。
异常组的１０例均位于Ｌ３水平以下。
结论 通过三维骨骼模式成像可以识别椎体的位置，以此进行脊髓圆锥的定位，隐性脊柱裂的胎儿脊髓圆锥的位置明显低于正常水平。
脊髓圆锥的定位对于隐性脊柱裂的明确诊断有重要的临床价值。
【关键词】 隐性脊柱裂；三维骨骼模式；脊髓圆锥【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 Ａ犇犗犐：１０．１３４７０／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｊｐｄ．２０１７．０１．０１２ 通讯作者：李井成，Ｅ ｍａｉｌ：ｘｕｒｉｙｉｓｈｅｎｇ＠１６３．ｃｏｍ【犃犫狊狋狉犪犮狋】 犗犫犼犲犮狋犻狏犲 Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｖａｌｕｅｏｆｔｈｅｆｅｔａｌｃｏｎｕｓｍｅｄｕｌｌａｒｉｓｐｏｓｉｔｏｎａｎｄｐｒｅｎａｔａｌｄｉａｇｎｏ ｓｉｓｏｆｓｐｉｎａｂｉｆｉｄａｏｃｃｕｌｔａｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ．犕犲狋犺狅犱 Ｔｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｎｉｎｅｔｙｎｏｒｍａｌｆｅｔｕｓｅｓｉｎｔｈｅｓｅｃｏｎｄｔｒｉｍｅｓｔｅｒ（ｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ）ａｎｄ１０ｃａｓｅｓｏｆｓｐｉｎａｂｉｆｉｄａｏｃｃｕｌｔａ（ａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ）ｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄ．Ｔｈｅｃｏｎｕｓｍｅｄｕｌｌａｒｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｗａｓａｓｓｅｓｓｅｄｆｏｒｅａｃｈｆｅｔｕｓｗｉｔｈｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｍａｘｉｍｕｍｍｏｄｅ．Ａｌｌｎｏｒｍａｌｃａｓｅｓｗｅｒｅｅｖａｌｕａｔｅｄｂｙｃｏｕｎｔｉｎｇｔｈｅｌｕｍｂａｒｖｅｒｔｅｂｒａｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｃｏｎｕｓｍｅｄｕｌｌａｒｉｓ．Ｔｈｅｖａｒｉａｔｉｏｎｔｒｅｎｄａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄｆｏｒｎｏｒｍａｌａｎｄａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ．犚犲狊狌犾狋狊 Ｉｎｔｗｏｈｕｎｄｒｅｄａｎｄｅｉｇｈｔｙ ｔｗｏｎｏｒｍａｌｃａｓｅｓ，ｔｈｅｃｏｎｕｓｍｅｄｕｌｌａｒｉｓｐｏｓｉｔｏｎｗｅｒｅａｃｑｕｉｒｅｄｃｌｅａｒｌｙ，ａｌｌｐｏｓｉ ｔｉｏｎｅｄａｔＬ３．５ｏｒａｂｏｖｅＬ３．５，ｗｈｅｒｅａｓｉｎａｂｎｏｒｍａｌｇｒｏｕｐ，ａｌｌｐｏｓｉｔｉｏｎｅｄｂｅｌｏｗＬ３ｉｎ１０ｃａｓｅｓ．ＴｈｅｌｉｎｅａｒｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎｅｑｕａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｃｏｎｕｓｍｅｄｕｌｌａｒｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎａｎｄｇｅｓｔａｔｉｏｎａｇｅｗａｓＹ＝０．１７９Ｘ＋４．５３６（Ｒ＝０．９５３，Ｐ＜０．０１）．犆狅狀犮犾狌狊犻狅狀狊 Ｔｈｅｃｏｎｕｓｍｅｄｕｌｌａｒｉｓｐｏｓｉｔｉｏｎｕｓｉｎｇｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｍａｘｉ ｍｕｍｍｏｄｅｉｓａｖａｌｕａｂｌｅｔｏｏｌｏｆｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｎｏｒｍａｌｆｅｔｕｓａｎｄｓｐｉｎａｂｉｆｉｄａｏｃｃｕｌｔａ．Ｆｏｒｓｐｉｎａｂｉｆｉｄａｏｃ ｃｕｌｔａ，ｔｈｅｐｏｓｉｔｉｏｎｉｓｏｂｖｉｏｕｓｌｏｗｅｒｔｈａｎｎｏｒｍａｌｃａｓｅ．Ｉｔ’ｓｏｆｇｒｅａｔｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｔｏａｃｃｕｒａｔｅｌｙｄｅｔｅｒｍｉｎｅｓｐｉｎａｂｉｆｉｄａｏｃｃｕｌｔａ．【犓犲狔狑狅狉犱狊】 ｓｐｉｎａｂｉｆｉｄａｏｃｃｕｌｔａ；ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｍａｘｉｍｕｍｍｏｄｅ；ｃｏｎｕｓｍｅｄｕｌｌａｒｉｓ 胎儿脊髓栓系是脊髓和脊柱的各种先天性发育异常而导致的脊髓末端受制于椎管内不能正常上升，使圆锥末端低于正常，致使脊髓与神经根的牵拉和压迫而引起神经元的缺血，可出现脊髓栓系综合征［１］。
三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值分析
三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值分析摘要】目的探讨三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值。
方法对我院2008年2月～2011年8月收治的经过确切证实的12例胎儿显性脊柱裂的患者资料进行回顾性分析，总结其三维超声重建的诊断价值。
结果12例胎儿显性脊柱裂者，通过三维超声重建技术明确诊断11例，占91.67%。
结论使用三维超声重建对胎儿显性脊柱裂的诊断价值较高，图像更加逼真且立体感强，值得在临床中应用。
【关键词】三维超声重建三维超声胎儿畸形胎儿显性脊柱裂脊柱裂胎儿显性脊柱裂是临床较为常见的一种胎儿先天性畸形，属于中枢神经系统发育缺陷性疾病。
母亲和胎儿一般无明显的特异性症状，因此此畸形的诊断较为困难[1]。
随着医疗卫生技术的不断发展，超声等技术的应用，胎儿先天性畸形的检出率也有明显的提高。
目前对胎儿显性脊柱裂可在妊娠4个月以后诊断出。
我院为提高胎儿显性脊柱裂的诊断，采用三维超声重建技术，现报告如下1资料与方法1.1一般资料对我院2008年2月～2011年8月收治的经过确切证实的12例胎儿显性脊柱裂的患者资料进行回顾性分析。
孕妇的年龄在24～40岁之间，平均（27.54±3.57）岁。
孕周在20周～37周之间，平均（26.37±4.66）周。
初产妇10例，经产妇2例。
其中2例产妇在产前检查时有异常情况，疑似有胎儿畸形；9例在产前进行常规体检时发现；1例为患者有不适症状入院检查时发现。
1.2仪器与方法仪器采用美国GE公司生产的Voluson730Expert型彩色超声诊断仪。
探头采用经腹凸阵三维容积探头，频率为4～8MHz。
检查时孕妇取侧卧位或者仰卧位。
首先使用二维超声对孕妇进行常规的检查，记录胎儿、羊水及胎盘等情况。
并探查胎儿的脊柱。
从胎儿的头部寻找颈椎，随后沿着脊柱的走向，仔细地观察胎儿的颈椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎，一旦有异常情况，则在异常脊柱节段处加强扫描。
注意避开胎动的影响。
产前超声诊断胎儿先天性脊柱裂及对其预后的应用价值研究
产前超声诊断胎儿先天性脊柱裂及对其预后的应用价值研究【摘要】目的研究产前超声诊断胎儿先天性脊柱裂及对其预后的应用价值。
方法从我院随机挑选2020年1月-2022年5月收治的30例产前超声诊断胎儿先天性脊柱裂的孕妇作为研究组，且同期选择30例正常胎儿孕妇作为常规组。
对两组图像特征、诊断价值进行观察。
结果有5例脊膜膨出，大多都是背部囊性包块膨出，脊髓圆锥位置和后颅窝池基本上都是正常的；有14例脊髓脊膜，大多都是背部混合性包块膨出，有1例是脊髓圆锥位置正常，其余13例是脊髓圆锥低位，且2例是后颅窝池变小，12例后颅窝池消失；有8例隐性脊柱裂，其中背部没有包块膨出，后颅窝池基本上正常，但是脊髓圆锥位置基本上是低位；有3例脊髓外露，后颅窝池基本消失，背部还没有包块膨出，脊髓圆锥位置和隐性脊柱裂一样，都是脊髓圆锥低位。
通过对比不同类型脊柱裂，从中发现胎儿后颅窝池消失和脊髓锥位置处在低位，表示预后效果不理想。
结论产前超声诊断胎儿先天性脊柱裂具有较好的诊断价值，对优生优育具有较为积极意义，可以及早诊断、及早做出针对性处理，有效改善胎儿预后。
【关键词】产前超声诊断；胎儿先天性脊柱裂；预后脊柱裂，主要是指脊椎管部分没有完全闭合，是临床中常见的先天性神经管畸形，多发生于新生婴儿中。
临床研究显示，先天性脊柱裂属于多基因遗传病，是胚胎发育中因为椎管闭合不全引起的[1]。
该疾病早期缺乏显著特异性症状，临床诊断较为困难，多在婴儿产后出现对应综合证确诊，但是产后确诊再进行治疗不利于胎儿预后。
近几年，产前超声逐渐应用到胎儿先天性脊柱裂诊断中，获得了不错的效果，不仅能够确定产妇体内胎儿是否有先天性脊柱裂，还能够明确诊断胎儿先天性脊柱裂[2]。
下文从我院随机挑选2020年1月-2022年5月收治的30例产前超声诊断胎儿先天性脊柱裂的孕妇作为研究组，且同期选择30例正常胎儿孕妇作为常规组，对产前超声诊断胎儿先天性脊柱裂及对其预后的应用价值进行研究，详细如下。
浅谈胎儿开放性脊柱裂的超声诊断
浅谈胎儿开放性脊柱裂的超声诊断发表时间：2016-01-21T16:12:13.913Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：陈湘洁[导读] 桐乡市妇幼保健院浙江桐乡脊柱裂是一种常见的先天畸形，又称椎管闭合不全，是胚胎发育过程中椎管发育不全而引起的一种疾病。
陈湘洁（桐乡市妇幼保健院浙江桐乡 314500）【摘要】目的：讨论超声对开放性脊柱裂的运用价值。
方法：对我院2000年1月至2015年6月经超声检查发现并经引产后证实的10例胎儿开放性脊柱裂进行回顾性分析。
结果：2000年1月至2015年6月在我院超声检查出的开放性脊柱裂10例，产前超声诊断于产后完全符合9例，正确率90%。
结论：产前超声检查对胎儿开放性脊柱裂具有临床诊断价值。
【关键词】产前诊断；超声检查；开放性脊柱裂【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0066-02脊柱裂是一种常见的先天畸形，又称椎管闭合不全，是胚胎发育过程中椎管发育不全而引起的一种疾病。
可从较小的畸形，如棘突缺如或者椎板闭合不全到严重的畸形。
产前诊断领域目前对开放性脊柱裂和闭合性脊柱裂区分的是根据是否有神经组织（神经基板）暴露在外及是否有完整的皮肤覆盖。
超声诊断在产科胎儿脊柱裂疾病上应用已相当广泛，它能观察胎儿结构及在母体的发育情况，并具有准确及时、操作简单、无痛无损伤并可多次观察的优点，是围产医学的检测指标，为优生学的一方面，是现代妇产科临床工作中首选的检查及诊断方法。
1.资料与方法1.1 一般资料笔者选取所在医院产检病例为样本，时间截取2000年1月1日至2015年6月30日，在我院进行超声检查孕妇中，10例诊断为胎儿开放性脊柱裂病例，并经引产后证实。
此10例妊娠妇女均为单胎，在孕18～29周，平均孕周为21.5周。
孕妇年龄在19-38岁，平均24.9岁。
1.2 仪器及检查方法仪器：现我院采用美国GE公司生产的730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3.5MHz-8 MHz。
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图 １ ｎ，骶尾椎脊柱裂并脊膜膨 出 ￣ｌ Ｌ
月， 在我 院进 行三 维超 声检 查 的 孕妇 中 ， 断并 随访 诊 的 ３ 胎儿 脊 柱 裂 病 例 。孕 妇 年 龄 ２ ０例 ０—３ ７岁 ， 孕
周１ ３ ６— ５周 。
１ ２ 仪器 ： 国 Ｇ ． 美 Ｅ公 司生产 的 Ｖ ｌｓｎ７ ０型 ｏ ｏ ３ ｕ 超声 仪 ， 产科 专 用容 积探 头 。 １ ３ 方 法 ： 妇 多 取 仰 卧位 或侧 卧位 ， 先 用 ． 孕 首 二维 超声 进行 常规 胎 儿 检查 ， 录 胎 儿 、 盘 、 水 记 胎 羊 等结 构 ， 然后 对胎儿 骨 骼 系统 进行 全 方位 扫 查 ， 点 重
作者简介 ： 李春艳 （９ ８ ） 女 ， １７ 一 ， 湖南省衡 阳市人 ， 医师 ， 学士 。
・
９７ ・
《 海南医学） ０９年第 ２ ）０ ２ Ｏ卷第 １ 期
Ｖ １ ０ Ｎ ．Ｊ ｎ ａｙ ０９ ｏ ２ ｏ Ｉ ａ ｕ ｒ ２ ０ ．
横向扫查该处椎管 向左 右裂 开 ， “ 字形或 “ ” 呈 Ｖ” 八 字 声 医生应 该秉 着 高 度 认 真 负责 的态 度 ， 别 是 在 发 特
关 注 ， 已展现 出广 阔 的前景 ， 发 育异 常 胎 儿 的产 并 对
２ 结 果
前 诊断 与筛 查越来 越 受 到重 视 。 由于超 声 具 有对 母
本组 胎儿 均有 不 同程度 脊柱 裂 ：１ 发 生于胸 段 （）
体 及胎 儿检 查 的无 创 性 、 确 性 、 捷 性 等 特 点 ， 准 便 故 脊柱 裂 ９例 ， 发生 于骶 尾部 者 １ ， ９例 发生 于颈椎 者 ２ 已成为 产前 检 查 最 常 用 工 具 。近 几 年 ， 维 超 声 应 例 ；２ 合 并 脊 髓 脊 膜 膨 出 者 １ 三 （） ７例 ， 膜 膨 出 者 １ 脊 ３
图 ２ 胎 儿 下 胸 椎 脊 柱 裂 并 脊 膜 脊 髓 膨 出
观察 颅骨 、 柱 的 形 态 ， 查 胎 儿 脊 柱 裂 时应 纵 、 脊 探 横 切 面并用 ， 先作 纵 切 时应常 规从 胎 头 部 寻找 颈 椎 ， 沿
三 维超声表 现 ： 胎儿脊柱 纵切 面扫 查发 现囊 实性
包 块或囊性 包 块 ， 处 平行 串珠 样 回声 呈 梭 形增 宽 ， 该
【 关键词 】 三维超声 ； 产前诊 断 ； 胎儿脊柱裂
【 中图分类号 】 Ｒ４ ． ４５１
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】０３ ６５ （０９ ０ — ９ ０ １０ — ３０ ２０ ）１ ０７— ２
胸 腰 骶 尾 如 随着 医学 的发 展 及 医 学 检 测 技 术 的 不 断 完 善 ， 脊柱 走 向仔 细 观 察其 颈 、 、 、 、 椎 ， 发 现 异 则 ｊ 更 安全 、 准确 、 早 期 的产前 诊 断 方法 越 来 越受 到 常 ， 在 异常段 作 一 系列横 向扫 查 ¨ 。 更 更
Ｖ ｌ ０ Ｎ ． Ｊ ｎ ａ ０ ９ ｏ ２ ｏ １ ａ ｕ ｒ ２０ ｙ
Ｈ ＩＡ Ｅ ＩＡ Ｏ Ｒ Ａ ＡＮ Ｎ Ｍ ＤＣ ＬＪ Ｕ Ｎ Ｌ
《 海南医学） ０９年第 ２ 卷第 １ ）０ ２ Ｏ 期
・
医技 与 临床 ・
三维 超 声 诊 断胎 儿 脊 柱 裂 的 临床 价值
２０ ０ ６年 ３月 一
经三维超声检 查发现并经引产或生 产后 证实 的 ３ ０例胎 儿脊 柱裂 进行 回顾性 分析 。果 论 产前 三维 超声检查可 以准确地诊 断胎儿脊 柱裂 ， 具有 临床 应用价值。
２０ ０ ８年 ６月我院三维超声检 出胎 儿脊柱裂 ３ ， ０例 产前超声 诊 断与产后 完全符 合 ２ ７例 ， 确率 ９ ． ％。结 正 ６４
李春艳 沈严严 ，
（、 １ 南华大 学 附属 南华 医院超 声科 ， 南 湖 衡 阳 ４ １０ ； ２ ０ ２
２ 中南大 学湘雅 医院超 声科 ， 南 长沙 、 湖
【 摘要 】 目的 探讨 三维超声诊断胎儿脊柱裂 的临床价值 。方法
４０ ０ ） １０６
对我 院 ２０ 年 ３ 一 ０８ ６月 ０６ 月 ２０ 年
形， 失去正常“ 字形结构， 品” 与正常组织空问关系清 现 主要 畸形后 ， 仍要 全面观 察 是否 有其 它 畸形 存在 ，
率 。三维 超声 不 仅 提 供 了对 三维 空 间 结 构 的 观 察 ， 并发 羊 水 过 多 者 １ ， 水 过少 者 ５例 ， 水 正 常 ６例 羊 羊 而且 为 临床诊 断增 加 了额 外 的一 维 视 野 ， 仅 可 以 者 ９例 ；６ 在 我 院引产 ２ 不 （） ５例 ， 中一例 合并 胼胝 体 其
用 于临床 ， 大大 提 高 了先 天 性 发 育 异 常 胎 儿 的产 前 例 ；３ 合并 脑 积水 者 ９例 ， （） 合并 无 脑 儿 １ ；４ 脊 例 （） 诊 断率及 准 确性 别 降 低 了某 些 细 小 畸 形 的漏 诊 柱裂 ， 特 脊髓 脊膜 膨 出及 脑 积 水 同时存 在者 ４例 ；５ （）
获得 胎儿 立体 图像 ， 可 以跟 踪胎 儿 运 动 ， 时显 示 发育 不 良者漏 诊 ， 在外 院 引产后 追踪 证实 。 还 实 ５例 胎儿 运动 ， 图像 质 量 不 受 胎 儿 运 动 影 响 。三 维 超 声 提供 了 ６种 可能 的重 建 方 向 ， 而 使 图 像 采 集 和 处 从 理 变得 简化 ， 种 重建 模 式 相 互 组 合 可 以获 得 更 为 各
优质 的图像 质量 。现将 近 一年 来 我 院三 维 超声 诊 断 并 随访 的 ３ ０例胎 儿脊 柱裂 病例 报告 如 下 ：
１ 资料 与方 法
ｌＩ （ ： ） ａ 维 Ｉ １ （ 叫 ｂ ， ）
１ １ 一 般 资 料 自 ２ ０ 年 ３月 至 ２ ０ ． ０６ ０ ８年 ６