肿瘤内成分构成比对骶尾部畸胎瘤成熟度分型的价值
骶尾部畸胎瘤.
临床表现
3、肿瘤异常变化的急性症状
卵巢、睾丸畸胎瘤可发生卵巢或睾丸扭转、坏死， 表现为剧烈疼痛和相应的局部症状;畸胎瘤当发生 继发感染和囊内出血时，常可肿块迅速增大，局 部明显压痛，并同时伴有发热、贫血、休克等全 身感染或失血症状;腹膜后、卵巢、盆腔、骶尾部 等部位肿瘤也可突然破裂而发生大出血、血腹、 休克等凶险表现。
33
良性畸胎瘤手术切除可达全部治愈，恶 性畸胎瘤有转移，预后差。手术而不用 化疗者复发率高，预后极差。
并发症
出血 休克 感染 进展性的便秘 排尿困难
手术前护理
饮食 肠道准备 留置导尿 备皮、备血
术后护理
饮食 疼痛 翻身技巧 卧位 管道的护理 伤口护理
出院指导
1.避免有害物质侵袭(促癌因素) 2.提高机体免疫力 3.伤口拆线后1周可淋浴，平日用温水擦洗 预防感冒。 4.饮食保健
骶尾部畸胎瘤
肛肠外科 2014.2
骶尾部畸胎瘤（SCT）
是以尾骨为中心并向骶骨内外生长的良 性（一部分是恶性）的肿瘤，约占全部畸胎 瘤的50% 男女比例1:20
病因
在胚胎时期，部分具有全能发展潜力的组织或细胞 逃逸组织原和诱导体的控制，从整体里分离或脱 落下来，混杂个体内，使细胞基因发生突变而致 分化异常，发展成畸胎;如发生在胚胎晚期，细胞 仍有发育为身体各种组织的能力，即形成具有内、 中、外3种胚层组织的畸胎瘤。
临床表现
4、肿瘤恶变的症状
恶性畸胎瘤和良性畸胎瘤恶变时，常表现为肿瘤 迅速生长，失去原有弹性、外生性肿瘤可见浅表 静脉怒张、充血、局部皮肤被浸润并伴有皮肤温 度增高。可经淋巴和血行转移而有淋巴节肿大和 肺、骨转移症状，同时出现消瘦、贫血、瘤性发 热等全身症状。
畸胎瘤影像学特点
畸胎瘤影像学特点
畸胎瘤的影像学特点主要包括以下几个方面：
1. 畸胎瘤在CT影像学上通常表现为占位性病变，形态多不规则，呈结节状或分叶状，密度不均，内部结构复杂，包括实性、囊性和钙化等成分。
2. 畸胎瘤的CT图像上可以观察到脂肪成分，这是畸胎瘤的一个特征性表现。
脂肪密度通常不均匀，有时可见到自囊壁向包块内突起的实质性结节影。
3. 恶性畸胎瘤的CT图像上可出现出血、坏死和转移等恶性特征。
同时，恶性畸胎瘤的生长速度较快，可能对周围组织造成压迫或侵犯。
4. 椎管内畸胎瘤的CT图像上通常呈椭圆形、梭形或不规则形，边界清晰。
肿块内含有的脂肪密度、软组织密度和钙化密度在CT图像上可以观察到。
综上所述，畸胎瘤的影像学特点需要根据不同的部位和病理类型进行分析和判断。
对于可疑畸胎瘤的患者，建议进行进一步的检查和诊断，以便及时采取合适的治疗方法。
产前三维超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值
内脏外翻、单腔心、致命性软骨发育不全） 的出生。 胎儿骶尾部畸胎瘤的主要声像图特征： 骶尾部见一囊性
或囊实性或实性肿块，边界尚清，形态欠规则，内可见光带、 光点及片状及强回声，也可见钙化灶，实性组织内可见血流 信号。本文就有一例孕妇来院检查时除了发现胎儿骶尾部 以实性为主的畸胎瘤外，还伴有贫血消瘦，这与肿块生长迅 速、内出血所致贫血有关。一旦发现胎儿骶尾部异常时，超 声检查更应纵、横多方位扫查，以仔细观察脊柱全貌，进一步 确定肿块来源、位置、性质及其大小，同时做好与胎儿脊柱裂 脊膜膨出的鉴别，后者主要表现为包块位于脊柱后方，常能 见到椎骨异常及双侧椎弓分离。在超声明确诊断骶尾部畸 胎瘤后，12 例全部引产并证实，一例因为肿块相对较小，胎儿 无其他部位的异常，孕妇要求继续妊娠，分娩后，新生儿复查 见大小约为 20mm × 16mm × 10mm 囊性包块，经小儿外科手 术切除病理证实，目前随访一切正常。
［2］Flake AW． Harrison MR． Fetal surgery［J］． Annu Rev Med，1995，46∶ 67 ～ 78．
［3］严英榴，杨秀雄，沈理著． 产前超声诊断学［M］． 北京： 人民卫生 出版社，2002． 433 ～ 434．
［4］Altman RP，Randolph JG，Lily JR． Sacrococcygeal teratoma： American Academy of Pediatrics Surgical Section Survey － 1973［J］． J Pediatr Surg，1974 Jun，9（ 3） ∶ 389 － 98． 收稿日期： 2011 － 03 － 11
胎儿骶尾部畸胎瘤从病理上可分为四型［4］，Ⅰ型为外生 型，从会阴部长出，表面覆以皮肤； Ⅱ型也主要是外生型，但 累及骶骨前方； Ⅲ型主要在骶骨前方，小部分从会阴长出； Ⅳ 型主要长在骶骨前方，不向外生长，超声对此型诊断较困难， 尤其是胎儿体位不佳，脊柱全貌特别是骶尾部显示欠清晰时 较易漏诊。本研究中就有一例在首次孕 22 周常规超声检查 时漏诊，第二次孕 24 周三维超声检查发现大小仅为 20mm × 17mm × 14mm 囊性为主包块时确诊，因此在进行胎儿超声检 查时必须严格按照检查常规及要求，尽可能减少并杜绝漏误 诊，避免卫生部规定的在 18 － 24 周应筛查出的六种畸形儿 （ 无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损
《骶尾部畸胎瘤》课件
06
骶尾部畸胎瘤的最新研究进展
研究动态
骶尾部畸胎瘤的发病机制研究
近年来，研究者们对骶尾部畸胎瘤的发病机制进行了深入研 究，发现了一些与畸胎瘤发生相关的基因突变和染色体异常 。这些研究成果有助于深入了解畸胎瘤的发病机理，为未来 的治疗提供新的思路。
骶尾部畸胎瘤的诊疗技术进展
随着医学影像技术和病理诊断技术的不断进步，骶尾部畸胎 瘤的诊断准确性和治疗有效性得到了显著提高。例如，MRI 等影像学检查手段能够更清晰地显示畸胎瘤的大小、形态和 位置，有助于制定更精确的治疗计划。
其他治疗方法
放疗
放疗可用于术后辅助治疗，降低复发风险。对于不能手术 或术后复发的患者，放疗也可作为姑息治疗手段。
冷冻消融
冷冻消融是一种微创治疗方法，通过低温冷冻破坏肿瘤组 织，达到治疗目的。该方法适用于体积较小、位置较表浅 的畸胎瘤。
介入治疗
对于一些特殊的畸胎瘤，如卵巢畸胎瘤，介入治疗可作为 一种有效的治疗手段，通过栓塞肿瘤血管来达到缩小肿瘤 的目的。
高患者的自理能力和生活质量。
注意事项
遵循医嘱
患者应遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，以便及时了 解病情变化。
保持乐观心态
保持乐观的心态有助于提高免疫力，促进康复。患者可以尝试通 过听音乐、阅读等方式调节情绪。
注意营养补充
术后应保证营养摄入充足，多吃富含蛋白质、维生素的食物，以 促进身体恢复。
。
THANKS
感谢观看
地域分布
骶尾部畸胎瘤在全球范围内均有发 生，无明显的地域性分布特点。
危险因素
目前尚未确定明确的危险因素，可 能与遗传、环境等多种因素有关。
02
骶尾部畸胎瘤的临床表现
症状表现
胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤一例
海南医学2024年4月第35卷第8期Hainan Med J,Apr.2024,Vol.35,No.8胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤一例李冰，杨安强上海市长宁区妇幼保健院病理科，上海200050【摘要】胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤非常少见，该肿瘤的诊断主要依靠B 超结合病理组织学和免疫组化结果，需与骶尾部成熟性畸胎瘤和脊膜膨出相鉴别。
本例报道的胎儿骶尾部未成熟性畸胎瘤的确诊依靠病理大体检查、病理镜检和免疫组化染色，该肿瘤生物学行为为恶性，可以出现肿瘤浸润、转移，对母体的影响需要通过随访观察来确定。
【关键词】胎儿；骶尾部；未成熟性畸胎瘤【中图分类号】R737.3【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2024）08—1164—03Immature teratoma of fetal sacrococcygeal region:a case report and literature review.LI Bing,YANG An-qiang.Department of Pathology,Shanghai Changning District Maternity and Infant Health Hospital,Shanghai 200050,CHINA【Abstract 】Immature teratoma of the fetal sacrococcygeal region is very rare.The diagnosis of this tumor main-ly relies on ultrasound combined with pathological and immunohistochemical results,and needs to be differentiated from mature teratoma of the sacrococcygeal region and meningocele.The diagnosis of immature teratoma in the fetal sacro-coccygeal region reported in this case relies on pathological gross examination,pathological microscopic examination,and immunohistochemical staining.The biological behavior of the tumor is malignant,and tumor infiltration and metas-tasis may occur.The impact on the mother's body needs to be determined through follow-up observation.【Key words 】Fetus;Sacrococcygeal region;Immature teratoma·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2024.08.022第一作者：李冰(1980—)，女，主治医师，主要从事妇科肿瘤病理诊断工作。
骶尾部畸胎瘤
疾病症状
骶尾部畸胎瘤的大小不一，患儿多有排尿、排便困难。有时 可见臀部肿大，骶尾部可有肿块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部 生长，故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直 肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。常见肿瘤的一部分呈 囊性。肿瘤破溃有细菌性感染时可被误诊为肛周脓肿。有巨大 肿瘤者可影响其母的分娩。直肠指诊时可触及骶前肿物。恶性 畸胎瘤生长迅速，有进展性的便秘和排尿困难。
预防
维生素C、E是另外一种抗肿瘤物质，它们能够预防食物中致 癌物质如亚硝胺的危害，维生素C能保护精子不受基因学破坏 而降低其后代患白血病、肾癌和脑瘤的危险。维生素E能降低皮 肤癌的危险，维生素E与维生素C一样具有抗肿瘤作用，它是抗 毒素和清除自由基的清道夫。维生素A、C、E的联合应用产生 的保护机体抵抗毒素的作用要比单独应用为好。
预防
提高免疫系统功能最重要的是：
饮食、锻炼和控制烦恼，健康的生活方式选择可帮助我们远 离癌症。保持良好的情绪状态和适宜的体育锻炼可以使身体的 免疫系统处于最佳状态，对预防肿瘤和预防其他疾病的发生同 样有好处。另外有研究显示适当活动不仅增强人体免疫系统， 而且通过增加人体肠道系统蠕动而降低结肠癌的发病率。在这 里我们主要认识饮食在预防肿瘤发生方面的一些问题。
诊断鉴别
血液AFP检查阳性率高，有细菌感染时，外周血象白细胞计数 和中性粒细胞计数显著升高。
X线平片可见肿瘤内有骨、牙阴影。侧位像可见骶尾部有肿物 影。钡灌肠可见直肠向前方弯曲。静脉肾盂造影有助于明确肿 瘤的范围和部位。有无转移，需做胸部、骨骼的X线摄影检查。
疾病预防
参照一般肿瘤的预防方法，了解肿瘤的危险因素，制定相应 的防治策略可降低肿瘤的危险。预防肿瘤的发生有2个基本线 索，即使肿瘤在体内已经开始形成，它们也可帮助机体提高抵 抗力，这些策略如下所述：
骶尾部畸胎瘤
切口感染的护理： 1.及时清除大小 便。 2.注意无菌操作。 3.注意暖箱的清 洁消毒。 4.有脓性液体时 及时处理。 5.督促医生勤换 药。
6.遵医嘱给予 相应的抗生素 等药物治疗。
四、出院指导: 1、保持会阴部的清洁，床单位勤更换，衣物 勤洗，避免有害物质的侵袭。 2、注意营养供给，促进伤口愈合，提高机体 抵抗力。 3、家长注意观察患儿伤口情况，有分泌物或 有突出等时及时来院就诊。 4、出院后定期复查
病理分型：
I型（显露型）：最多见，肿瘤由尾骨类象臀部生长，出生时就见 有肿瘤，大小不一。 II型（内外混合型）：肿瘤位于骶尾前，同时向盆腔和臀部生长。 III型（哑铃状内外混合型）： II型肿瘤通常向盆腔内生长骶尾部 和耻骨上均触及肿瘤，有直肠及尿道压迫症状。 IV. 型（隐匿性）：肿瘤只位于骶前，只向盆腔生长，体外不线 肿块。
手术方式：
患儿完善 相关检查后于7 月10日行手术， 手术顺利。回 房时患儿麻醉 未醒，并带有 气管插管。 注意事项：严 防脱管，注意 心电监测及患 儿病情变化。 患儿清醒后通 知麻醉师给予 拔管处理。及 其注意事项。
术后护理：
1.术后24-48小时行心、肺功能的严密监护，并注意体温 的变化。 2、取俯卧位或侧卧位、翻身时注意胃管和尿管的移动， 防止管道的脱出，做好皮肤的护理，防止褥疮的发生，。 3、保持会阴部皮肤清洁、及时清理大小便，保持床单位 的整洁和干净，伤口敷料如有污物及时更换，防止切口感 染的发生。 4、静脉输液，补充身体所需物质，营养及水分，应用光 谱抗生素 5、通气、通便后可先进少量的水，后可进奶及全流饮食 6、注意观察伤口情况，分泌物的性质和量及颜色，并做 好必要的记录。持续导尿，防止伤口感染。48-72小时后 再拔除引流管。 7、恶变者应及早放疗和化疗。
骶尾部畸胎瘤诊断与治疗PPT
术后注意事项
保持伤口清洁，避 免感染
避免剧烈运动，防 止伤口裂开
定期复查，观察肿 瘤是否复发
保持良好的生活习 惯，如戒烟、戒酒 、保持良好的饮食 习惯等
患者心理支持
建立良好的医患关系，增强患 者的信任感
提供心理辅导，帮助患者缓解 焦虑和恐惧
鼓励患者积极参与康复训练， 增强自信心
提供家庭支持，帮助患者适应 家庭生活
骶尾部畸胎瘤的 治疗
手术治疗
手术适应症：肿瘤较大、症状明显、有恶变可能 手术方式：经腹、经肛、腹腔镜等 手术原则：完整切除肿瘤，保护神经、血管等重要结构 术后护理：注意伤口愈合、排便功能恢复等
药物治疗
药物选择：根据肿 瘤类型、大小、位 置等因素选择合适 的药物
药物剂量：根据患 者年龄、体重、病 情等因素确定合适 的剂量
部畸胎瘤
治疗方案：根据 肿瘤大小、位置 和患者年龄等因 素，选择合适的
治疗方案
手术技巧：掌 握手术技巧， 减少手术风险
和并发症
术后护理：加 强术后护理， 促进患者康复， 提高生活质量
骶尾部畸胎瘤的 科研进展
科研现状与成果
科研现状：目前骶尾部畸胎瘤的研究主要集中在诊断和治疗方面，包括影像学、病理学、外科手 术等方面。
骶尾部畸胎瘤的 病例分析
典型病例介绍
患者年龄：25岁 性别：女性 症状：骶尾部疼痛、肿胀、发热 诊断：骶尾部畸胎瘤 治疗方案：手术切除 治疗效果：患者恢复良好，症状消失
病例分析方法与技巧
病史采集：详 细了解患者的 病史，包括症 状、体征、家
族史等
临床检查：进 行体格检查， 包括腹部触诊、
肛门指检等
神经症状：可 能伴有下肢麻 木、无力等症
妇产科主治医师知识点：骶尾部畸胎瘤
妇产科主治医师知识点：骶尾部畸胎瘤
妇产科主治医师知识点：骶尾部畸胎瘤
骶尾部不仅容易发生畸胎瘤，而且是恶性变多见的部位。
全部患者恶性的'发生率为10%～20%。
新生儿畸胎瘤中90%为良性。
骶尾部畸胎瘤多数属良性，瘤体有完整的包膜。
一、骶尾部畸胎瘤按Altman法分为四型：
1、Ⅰ型(显露型)：最多见，肿瘤由尾骨类向臀部生长，出生时骶尾部就见有肿瘤，大小不一。
2、Ⅱ型(内外混合型)：肿瘤位于骶骨前，同时向盆腔和臀部生长。
3、Ⅲ型(哑铃状内外混合型)：Ⅱ型肿瘤向盆腔内生长，骶尾部和耻骨上均触及肿瘤，常出现直肠及尿道压迫症状。
4、Ⅳ型(隐匿型)：肿瘤只位于骶前，只向盆腔生长，体外不现肿块。
二、骶尾部畸胎瘤的检查：
1、必查项目：
1)直肠指检，可判断肿瘤性质，大小及对直肠压迫情况
2)血清AFP和HCG测定，AFP值增高提示恶性畸胎瘤，HCG值增高为绒毛膜癌。
AFP和HCG测定也是术后随访的主要项目之一。
2、一般检查项目：
1)B超和CT检查，显示囊性和实质性混合存在的肿瘤影像
2)x线检查，骨盆摄片见肿瘤内有骨、齿及钙化影可确认，骶骨和尾骨骨质破坏表示恶性肿瘤侵袭，胸片可诊断有无肺转移。
三、骶尾部畸胎瘤的治疗：
1、手术切除：术前行肠道准备，术中应完整切除肿瘤及尾骨，手术后长期随访，每3-6月随诊1次。
2、恶性肿瘤术后加化疗：可采用VAB方案，由长春新碱，放线菌素D、博莱霉素或环磷酰胺组成多药联用。
【妇产科主治医师知识点：骶尾部畸胎瘤】。
胎儿骶尾部畸胎瘤研究进展
实用妇产科杂志2019年1月第35卷第1期Journal of Practical Obstetrics arul Gynecology2019Jan.Vol.35,No.1・24・文章编号:1003-6946（2019）01-0024-03胎儿舐尾部畸胎瘤研究进展钟兰，王晓东综述,余海燕审校（四川大学华西第二医院妇产科岀生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川成都610041）【摘要1胎儿舐尾部畸胎瘤是少见疾病，初次诊断的孕周越早，胎儿病死率越高。
舐尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡原因多为肿瘤出血、破裂、早产、难产、胎儿高排出量性心力衰竭或恶性畸胎瘤侵蚀周围组织。
肿瘤体积大、生长迅速且伴有丰富血管的紙尾部畸胎瘤胎儿围产期死亡率及病率显著增加。
囊性肿瘤预后较好，瘤体内实性成分所占比例越多、肿瘤体积与胎儿体质量之比越高，则预后越差。
舐尾部畸胎瘤胎儿在宫内心功能异常时，根据孕周情况可考虑行宫内治疗，以阻止动静脉分流、减灭肿瘤容积、减轻胎儿水肿、维持妊娠。
孕妇在产前诊断胎儿舐尾部畸胎瘤后，孕期应密切监测胎儿生长、肿瘤增长、胎儿心力衰竭或水肿等并发症、羊水量、以及孕妇情况等；根据孕妇、胎儿和肿瘤的情况，决定终止妊娠的时间和方式；出生后则应由新生儿科和小儿外科决定手术的时机和方式以及术后随访。
【关键词】胎儿舐尾部畸胎瘤；预后；治疗中图分类号:R7I4.5文献标志码：B畸胎瘤是最常见的胎儿肿瘤，约占50%,是由包括内胚层、中胚层和外胚层3个胚层组织来源成分组成的肿瘤。
畸胎瘤起源于胚胎早期的全能干细胞，而位于尾骨前方的Henson结是多能干细胞集中的部位，因此紙尾部畸胎瘤（sacrococcygeal teratomas）最为多见。
胎儿紙尾部畸胎瘤发生率约1/40000,75%发生在女胎"o合并紙尾部畸胎瘤胎儿可能伴发其他器官或系统的畸形，如泌尿生殖系统畸形、先天性无肛门、心血管系统畸形等[2'3],约50%柢尾部畸胎瘤胎儿无其他结构畸形。
畸胎瘤了解这种罕见的肿瘤
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定期进行体检， 及早发现畸胎 瘤
保持健康的生 活方式，包括 饮食均衡、适 量运动等
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避免接触有害 物质，如放射 线、化学物质 等
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对于高危人群， 可以考虑进行 基因检测，以 便及早发现畸 胎瘤并进行干 预
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定期进行体检，及 早发现畸胎瘤
避免接触有害物质， 如放射线、化学物
恶性畸胎瘤：高 度恶性的未成熟 畸胎瘤，恶性程 度高，生长迅速。
卵巢外畸胎瘤： 发生在卵巢外的 畸胎瘤，多见于 骶标题
添加标题
基因突变：畸胎瘤的发生与某 些基因的突变有关，如抑癌基 因的失活等。
遗传因素：家族中有畸胎瘤病 史，会增加患畸胎瘤的风险。
环境污染：长期接触某些化学 物质或放射线，会增加畸胎瘤
汇报人：
畸胎瘤是一种来源于生殖细胞的肿瘤 肿瘤组织通常包含多种组织成分，如牙齿、骨骼、肌肉等 畸胎瘤通常发生在卵巢、睾丸等生殖器官 畸胎瘤分为良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤两种类型
成熟畸胎瘤：良 性肿瘤，由成熟 组织构成，占畸 胎瘤的95%以上。
未成熟畸胎瘤： 恶性肿瘤，由未 成熟组织构成，
占畸胎瘤的 2%~4%。
的发生。
添加标题
避免长期压力： 长期处于高压力 状态可能增加患 畸胎瘤的风险， 因此要学会调节 情绪，保持心情
愉悦。
添加标题
定期进行体检，早期发现畸胎瘤
保持健康的生活方式，如合理饮 食、适量运动等
避免接触有害物质，如放射线、 化学物质等
及时治疗其他疾病，避免并发症 的发生
良性畸胎瘤：手术切除后预后良好，复发率低 恶性畸胎瘤：预后较差，需要综合治疗，包括手术、化疗等 预后与病理类型、分期、治疗方式等因素有关 定期复查、及时发现复发或转移是提高预后的关键
成熟畸胎瘤的定义病理学
成熟畸胎瘤的定义病理学
成熟畸胎瘤，也被称为皮样囊肿，是一种良性肿瘤，来源于卵巢。
它在显微镜下观察时，各个细胞呈现出成熟的发育状态，没有未分化或分化处于初级状态的细胞。
成熟畸胎瘤在卵巢肿瘤中占10%-20%，在生殖细胞肿瘤中占85%-97%，在畸胎瘤中占95%以上。
成熟畸胎瘤可以发生在任何年龄段，但最常见于20-40岁的人群。
它通常是单侧的，大约10%-17%的情况是双侧的。
肿瘤的大小中等，形状通常是圆形或卵圆形，表面光滑且质地坚韧。
成熟的畸胎瘤通常是单房的，这意味着其内部只有一个空间。
这个空间内充满了油脂和毛发，有时还可以看到牙齿或骨骼。
囊壁的内层是由复层的鳞状上皮细胞组成，这些细胞上经常有小丘状的隆起向囊内突出，这些隆起被称为“头节”。
虽然成熟畸胎瘤是良性的，但是它有可能发生蒂扭转，这是一种需要紧急处理的医疗状况。
总的来说，成熟畸胎瘤是一种相对常见的卵巢肿瘤，其性质和特征都与其他类型的畸胎瘤有显著的不同。
小儿骶尾部畸胎瘤的科普知识
小儿骶尾部畸胎瘤的诊断 重要性
及时、准确的诊断有助于选择适当的治疗方法， 改善患儿的预后。
早期治疗能够降低并发症风险。
小儿骶尾部畸胎瘤的治疗
小儿骶尾部畸胎瘤的治疗 治疗方法
主要的治疗方法是手术切除，通常在确诊后 尽快进行。
手术可以有效去除肿瘤，降低复发风险。
家长和患者可加入相关支持组织，获取信息和情 感支持。
与其他家庭分享经验，可以帮助减轻心理负担。
谢谢观看
这种畸胎瘤一般在出生时就存在，属于先天性疾 病。
什么是小儿骶尾部畸胎瘤？
发病机制
畸胎瘤的形成与胚胎发育过程中细胞的异常分化 有关，未能完全分化的细胞可能聚集在一起形成 肿瘤。
具体原因尚不明确，但遗传和环境因素可能起到 作用。
什么是小儿骶尾部畸胎瘤？ 发生率
骶尾部畸胎瘤在所有出生缺陷中相对较少见，大 约发生在1/35,000到1/40,000的新生儿中。
该病在女性中的发病率略高于男性。
小儿骶尾部畸胎瘤的症状
小儿骶尾部畸胎瘤的症状 临床表现
该病的症状可能包括骶尾部肿块、疼痛、或 在排便时的不适。
有时畸胎瘤可导致脊柱或神经方面的问题。
小儿骶尾部畸胎瘤的症状
体征检查
医生通过体检可发现骶尾部的肿块，必要时 会进行影像学检查，如超声或MRI。
影像学检查能帮助医生了解肿瘤的大小和其 与周围结构的关系。
目前尚无有效的预防措施，但孕期定期产检有助 于早期发现问题。
注意孕妇的营养和健康，避免有害物质的接触。
小儿骶尾部畸胎瘤的，注意观察孩子的身 体变化，及时就医。
提高公众对小儿骶尾部畸胎瘤的认知，有助于早 期发现和治疗。
小儿骶尾部畸胎瘤的预防与科普 社会支持
成熟畸胎瘤的定义病理
成熟畸胎瘤的定义病理1. 引言1.1 成熟畸胎瘤的定义成熟畸胎瘤是一种常见的肿瘤，属于胚胎性生殖细胞肿瘤。
它通常生长在生殖系统或中枢神经系统中，但也可能出现在其他部位。
成熟畸胎瘤是一种良性肿瘤，其组织结构中包含多种成熟的胚胎细胞，如骨骼、肌肉、神经和皮肤组织。
这种肿瘤可以在任何年龄出现，但更常见的是在儿童和青少年时期。
成熟畸胎瘤的名称来源于其成熟的组织结构，这种肿瘤通常不具有侵袭性，并且具有较好的预后。
如果确诊时已经发展为恶性成分，该肿瘤可能导致更严重的并发症。
早期发现和诊断成熟畸胎瘤是十分重要的。
成熟畸胎瘤的治疗通常包括手术切除肿瘤组织，以及可能的化疗或放疗。
根据肿瘤的位置和分级情况，医生会决定最适合患者的治疗方案。
对于已经接受治疗的患者，需要进行定期的随访以监测肿瘤的情况，评估预后并及时调整治疗方案。
及时准确的病理诊断以及个体化的治疗方案对于成熟畸胎瘤患者的预后至关重要。
1.2 病理特点成熟畸胎瘤是一种常见的生殖系统肿瘤，通常发生在卵巢、睾丸、纵隔等部位。
其病理特点主要包括多种组织类型的混合和成熟。
成熟畸胎瘤通常由三种胚胎层组成：外胚层、中胚层和内胚层，因此在病理学上具有多种不同的结构和组织类型。
常见的病理类型包括皮肤附属器样结构、软骨和骨骼、髓脂肪、消化道样结构等。
在病理学上，成熟畸胎瘤具有非常特殊的组织学特征。
组织学上可见到多种不同的类型细胞，如结构类似神经元的细胞、脂肪细胞、纤维母细胞等。
这些细胞的混合和组织结构的多样性是成熟畸胎瘤的重要特点之一。
除了组织学特征外，成熟畸胎瘤的形态学特点也十分复杂。
在镜下观察时，可以看到瘤组织内部形成了各种各样的结构，如囊状结构、支架状结构、分隔、脂肪沉积等，这些形态学特点有助于诊断和鉴别诊断。
成熟畸胎瘤的病理类型多样，组织学特征丰富，形态学特点复杂，这使得诊断和治疗都具有一定的挑战性。
深入了解其病理特点对于提高诊断准确性和制定有效治疗方案具有重要意义。
产前诊断巨大骶尾部畸胎瘤1例
产前诊断巨大骶尾部畸胎瘤1例李鑫;王皓洁;阿里木江·阿不都热依木;詹江华【期刊名称】《临床小儿外科杂志》【年(卷),期】2018(017)006【总页数】2页(P479-480)【作者】李鑫;王皓洁;阿里木江·阿不都热依木;詹江华【作者单位】新疆乌鲁木齐儿童医院小儿外科新疆乌鲁木齐市,830002;新疆乌鲁木齐儿童医院小儿外科新疆乌鲁木齐市,830002;新疆乌鲁木齐儿童医院小儿外科新疆乌鲁木齐市,830002;天津市儿童医院普外科天津市,300134【正文语种】中文骶尾部畸胎瘤（sacrococcygeal teratoma，STC）是畸胎瘤中最常见的类型，以新生儿及婴儿期最多见。
在活产新生儿中发病率约1/27 000［1］。
本院近期收治1例产前诊断新生儿巨大骶尾部畸胎瘤，现结合文献，综合分析其产前诊断、预后因素及手术治疗方案，探讨制订合理的产前指导方案来改善患儿预后，提高该类疾病患儿整体生存质量。
患儿，男，出生2 h，因产前发现骶尾部肿物就诊。
患儿系G2P2，孕38+1周，剖腹产娩出，出生体重4.82 kg，生后阿氏评分9～10分/1～5 min，就诊前未排大便，小便正常。
查体：神志清楚，精神反应尚可。
T：36.8℃，心肺腹无明显异常，距肛门6点位下方1 cm处骶尾部可见一大小约25 cm×15 cm×10 cm包块，与尾骨相连，瘤体无破溃，皮肤菲薄，触之软，有波动感；肛门移位，肛门指检困难（图1）。
入院后常规检查血清 AFP 为1 210 ng/mL（正常＜20 ng/mL），β-HCG ＜10 μg/L。
行腹盆腔MRI、腹部B超和心脏超声检查。
MRI提示：盆底会阴区囊实性包块，考虑畸胎瘤可能。
其余检查未见异常。
母亲妊娠情况：孕妇36岁，妊娠期定期产检，停经26+周行四维超声检查发现骶尾部巨大以囊性为主的混合性占位，考虑为胎儿骶尾部畸胎瘤（Ⅰ型）。
经本院多科室联合会诊后，嘱产妇密切随访，至足月后行剖宫产分娩。
超声联合肿瘤标志物检测诊断胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别价值
THE DIFFERENTIAL VALUE OF ANTENATAL ULTRASOUND AND TUMOR MARKER CHECK IN DIAGNOSING THE FETAL SACROCOCCYGEAL TERATOMA AND ITS MALIG- NANCY 作者： 何小兵 胡金华 邹焱 潘静 温英泉作者机构： 广州市妇女儿童医疗中心,广东广州510120出版物刊名： 现代医院页码： 76-78页年卷期： 2013年 第8期主题词： 超声 肿瘤标志物 胎儿 骶尾部畸胎瘤摘要：目的评价彩色多普勒超声联合血清肿瘤标志物诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床价值，为胎儿骶尾部畸胎瘤良恶性的鉴别诊断提供依据。
方法回顾性分析2007年1月-2012年1月在广州市妇女儿童医疗中心就诊32例骶尾部畸胎瘤胎儿，所有患儿产后手术病理确诊为畸胎瘤，其中成熟性畸胎瘤19例，未成熟畸胎瘤13例，收集其孕6月时超声检查资料及母体血清癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen，CEA）、糖链抗原125（CarbohydrateAntigen125，CA125）、糖链抗原153（Ccarbohydrate Antigen153，CA153）、糖链抗原（Carbohydrate Antigen199，CA199）的水平。
两组对比研究。
结果32例胎儿骶尾部畸胎瘤均能在产前超声检查中得到发现和诊断。
未成熟畸胎瘤患者血清中CEA、CA-125、CA15—3的浓度明显高于成熟性畸胎瘤组，而CA19—9的浓度比较无明显差异。
结论产前彩色多普勒超声可作为诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的主要方法，而血清肿瘤标志物检查有助于良恶性的鉴别。
超声诊断成人型骶尾部畸胎瘤1例
超声诊断成人型骶尾部畸胎瘤1例1 临床资料患者，女，31岁，以“超声发现卵巢上包块半年”入院。
查体：T 36.8℃，P 6次/min，R 18次/min，BP 117/92 mmHg，右侧附件扪及大小约6 cm×6 cm包块，活动可，无压痛，左侧附件未扪及明显异常。
超声所见：右附件区见6.3 cm×4.9 cm囊实性异常回声，边界欠清，形态欠规则，其内回声极不均质，可见团状及线状强回声、无回声杂乱分布，CDFI：内部及周边未见明显血流信号，见图1;后盆腔、直肠后方见16.0 cm×9.6 cm囊性回声，位置表浅，最低点距皮下0.7 cm，边界较清，与尾椎分界不清，形态欠规则，囊壁回声增强，部分内透声差，见带状分隔及较多细小点状中等回声，CDFI：未见明显血流信号，见图2，超声提示：右侧附件区囊实性占位：考虑畸胎瘤;后盆腔囊实性占位：考虑骶尾部畸胎瘤可能性大。
手术见右卵巢囊性增大10 cm×5 cm×4cm，内见两个囊肿，一个囊肿含巧克力样液体，另一个囊肿含脂肪及毛发样组织。
骶尾部见多个直径约3～8 cm 肿瘤，部分瘤体位于骶尾部末端直肠后方，紧贴直肠壁，深至直肠侧方及肛周，瘤体内含脂肪、毛发样组织，部分瘤体含褐色及灰色糊状液体，病理证实为右卵巢及骶尾部良性囊性畸胎瘤。
2討论骶尾部是畸胎瘤的好发部位，约占40%，婴幼儿较多见，成人型非常少见。
根据所在部位不同，骶尾部畸胎瘤可分为4型[1]：Ⅰ型肿瘤主要向外生长，很少含骶骨前的成分;Ⅱ型肿瘤一部分向外生长，一部分向骨盆内生长;Ⅲ型肿瘤主要位于盆腔向腹腔延伸，少部分向外生长;Ⅳ型肿瘤位于骶前，不向外生长。
Ⅲ型最常见，本报道中的为Ⅳ型。
骶尾部畸胎瘤一般无临床症状或症状轻微，因肿瘤位置不同可有不同部位压迫，常表现为骶尾部疼痛便秘、排尿困难或下肢麻木，部分表现为膀胱或直肠瘘[2]。
超声检查是诊断骶尾部畸胎瘤的首选方式，主要表现主要为4类[3]：①单房性囊肿;②多房性囊肿;③囊实混合性包块;④实性包块。
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Ｊ ａ ｕ ， ｔａ． ｐ ｒｍｅ ｔｏ ＲＩ ｔ ｅ Ｓ ｃ ｎ ｆ ｉｔ ｄ Ｈｏ ｐ ｔ ｌ ｏ Ｎａ ｅ ａ ｇ Ｕｎ ｖ ｒ ｉｙ Ｎａ ｃ ａ ｇ ３ ０ ０ Ｐ Ｒ． ｉ ａ ｉｎ ｈ ａ ｅ １ Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＭ ，ｈ ｅ ｏ ｄ Ａｆｉ ａ ｅ ｓ ｉａ ｔ ｎ ｈ ｎ ｉ ｅ ｓｔ ， ｎ ｈ ｎ ３ ０ ６， ． Ｃｈ ｎ ｌ
［ ｓｒｃ］ Ｏｂ ｅｔ ｅ Ｔｈ ｕ ｐ ｓ ｆｔ ｉ ｔ ｄ ｓｔ ｎ ｅ ｔ ａｅｔ ｅｒ ｌｔ ｎｂ ｔ ｅ ｈ ｒ ｐ ｒｉｎ ｏ ｔａｔｍｏ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ： ｅｐ ｒ ｏ ｅｏ ｈｓｓｕ ｙｗａ ｏ ｉｖ ｓｉ ｔ ｈ ｅａｉ ｅｗｅ ｎｔ ｅｐ ｏ ｏ ｔ ｆｉ ｒ—ｕ ｒ ｖ ｇ ｏ ｏ ｎ
囊 变成 分 体 积 构 成 比为 （ ２ ８ ± １ ． ５ ， ２ ． Ｏ ８ ６ ） Ｂ组 瘤 内 囊 变 体 积 构 成 比 为 （ ０ １ ３ ． ４± ３ ．１ ） ， 组 差 异 无 显 著性 意 义 （ ０ ３ 两 Ｐ一
０ ４４ 。 结 论 ： 儿 骶 尾 部 畸 胎 瘤 瘤 内 实性 和 脂 肪 成 分 构 成 比对 判 断 肿 瘤 成 熟度 均 有 显 著 性 意 义 ， 脂 肪 含 量 灵 敏 度 更 ．３） 小 以 大， 异性更 高， 特 漏诊 率 更 小 ； 两 者 正确 率 相 当。 瘤 内囊 变 成 分 构 成 比在 小儿 骶 尾 部 畸 胎 瘤 成 熟 度 分 型 方 面 无 显 著 性 意 但
行 ｆ 验 统 计 学 分析 。结 果 ： 熟 型 畸 胎 瘤 组 （ 组 ） 内 实性 成 分含 量 范 围是 （ ９ ４ ± １ ． ２ ， 成 熟 型及 恶性 畸胎 瘤 检 成 Ａ 瘤 １ ．８ １８ ） 未 组（ Ｂ组 ） 内实性 成 分 构 成 比 范 围 是 （ ６ ０ ＿ ３ ． ４ ， 组 差 异 有 显 著 性 意 义（ 瘤 ６．７－０６） 两 － ４ Ｐ一０ ０ ０ ， ４ ． ３ 作 为 阈值 推 测 肿 ． ０ ） 以 １ ６ 瘤 成 熟 度 ， 感度 为 １ ０ ， 异 度 为 ７ ， 确 率 为 ８ ． ， 诊 率 为 ２ ， 诊 率 为 ０ ； 组 瘤 内 脂 肪 含 量 构 成 比 为 敏 ０ 特 ５ 准 ９３ 误 ５ 漏 Ａ （ ８ ５ ±２ ． ７ ， ４ ． １ ４ ９ ） Ｂ组 瘤 内脂肪 含 量 构 成 比 为 （ ． ７ ． ５ ， 组 差 畀 有 显 著 性 意 义 （ ３ ９ ±２ ４ ） 两 Ｐ一０ ０ ０ ， 将 １ ． １ 作 为 ．０ ）并 ０ ６ 阈值 推 测 肿 瘤 的 成 熟度 ， 感 度 为 ８ ． ， 异 度 为 １ ０ ， 确 率 为 ９ ． ， 诊 率 为 ０ ， 诊 率 为 １ ． ； 组 瘤 内 敏 ７５ 特 ０ 准 ２９ 误 漏 ２５ Ａ
放射学实践 ２１ Ｏ Ｏ年 ６月 第 ２ ５卷 第 ６期
Ｒ ｄｏ Ｐ ａｔ ｅＪ ｎ２ １ ， ｌ ５ Ｎｏ ６ ａ ｉｌ ｒｃｉ ，ｕ ０ ０ Ｖｏ ２ ， ． ｃ
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肿 瘤 内成 分 构成 比对 骶 尾 部 畸胎 瘤 成 熟 度 分 型 的价值
舒 婷 ， 肖新 兰 ， 建 华 ， 小 平 ，陈 快 尹 唐
义 。
【 键 词 】 骶 尾；Ｒ ３ ． 【 献 标 识 码 】Ａ 中 ４５２ ７８１ 文 【 章 编 号 １１０ —３ ３ ２ １ ）６０ ７—４ 文 ０ ００ １ （ ０ ０ ０ — ６ ７０
Ｃｏ ｒ ｌ ｉ ｅｓ ｕ ｙ ｏｆｔ ｕ ｏ ｏ ｐ ｎｅ ｓａ ｈｅｍ ａｔ ｒｔ ｈｅｓ ｃ ｏ ｏ ｃ ｇ ａ ｅ ａ ｏ ａ ＳＨ Ｕ ｉｇ， Ａ ０ ｎ ｌｎ， Ｎ ｒ ｅａｔｖ ｔ ｄ ｈｅ ｔ ｍ ｒ ｃ ｍ ｏ ｎｔ ｎｄ ｔ ｕ ｉｙ ｏｆｔ ａ ｒ ｃ ｃ ｙ ｅ ｌｔｒ ｔ ｍ Ｔ ｎ Ｘ１ Ｘｉ ａ ＹＩ
【 要】 目的 ： 讨 小 儿 骶尾 部 畸 胎 瘤 瘤 内成 分 构 成 比在 骶 尾 部 畸 胎 瘤成 熟度 分 型 方 面 的作 用 。 方 法 ： ２ 摘 探 对 ８例 骶 尾 部 畸 胎 瘤 惠儿 进 行 ＭＲ 扫 描 ， 手 动 勾 画 体 积 测 量 法 测 量 瘤 内 实性 成 分 、 肪 和 瘤 内 囊 变 体 积 构 成 比 ， 照 术后 病 理 ， Ｉ 用 脂 对 进