社区全科护理的规范化管理在糖尿病患者中的应用效果

第２７卷　第２期２０１９年　６月
四川解剖学杂志
ＳＩＣＨＵＡＮ　ＪＯＵＲＮＡＬ　ＯＦ　
ＡＮＡＴＯＭＹＶｏｌ．２７　Ｎｏ．２
Ｊｕｎｅ　２
０１９ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ
．ｉｓｓｎ．１００５－１４５７．２０１９．０２．０６６社区全科护理的规范化管理在糖尿
病患者中的应用效果
杜娟　董悦　王爱娜
（芥园街社区卫生服务中心防保科，天津３００１２１
）【摘要】　目的　探究社区全科护理的规范化管理在糖尿病患者中的应用效果。

方法　选取我院２０１７年３月至２０１８年３月收治的２１０例糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各１０５例。

对出院后的观察组患者采用社区全科护理的规范化管理，对照组患者仅在出院时告知其注意事项。

治疗半年后比较两组患者的生活质量评分和并发症发生率。

结果　观察组患者生活质量评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组患者并发症发生率９．５２％，明显低于对照组３６．１９％（Ｐ＜０．０５）。

结论　糖尿病患者实行社区护理的规范化管理能有效提高患者的生活质量，降低糖尿病患者的并发症发生率，是一种值得在临床上推广的护理方式。

【关键词】　社区全科护理；
规范化管理；糖尿病患者；应用效果【中图分类号】　Ｒ４７３　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】１００５－１４５７（２０１９）０２－１３９－
０２作者简介：杜娟（１９８４－）
，女，汉族，天津人，大专，护师，主要从事预防保健工作。

糖尿病是一种常见的慢性疾病［１］。

近年来随着生活水平的提高，我国糖尿病患者的新增人数越来
越多。

糖尿病的临床并发症有很多种，
最严重的是出现多器官损伤，特别是心脏、肾脏等器官损伤。

目前糖尿病并无特异性治疗方法，主要通过控制患者饮食、督促患者锻炼、规律服用各类抗糖药物等治疗
手段来控制患者血糖水平［
２］。

很多患者都无法遵照医嘱严格执行，导致治疗效果无法令人满意。

据有关报道，社区全科护理的规范化管理能有效的帮助糖尿病患者控制血糖，本次研究旨在探讨社区全科护理的规范化管理在糖尿病患者中的应用价值，现报道如下。

１　资料与方法
１．１　临床资料
选取我院２０１７年３月至２０１８年３月收治的２１０例糖尿病患者作为研究对象，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各１０５例。

对照组男６０例，女４５例，年龄４１．５～６８．３岁，平均年龄（５６．３±７．４）岁；观察组男６１例，女４４例，年龄４１．５
～６
５．７岁，平均年龄（５８．４±６．７）岁。

两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５
），具有可比性。

纳入标准：（１）所有患者均经过我院临床和相关辅助科室检测结果确诊为Ⅱ型糖尿病；（２）
近一年来患者的空腹血糖大于７．３ｍｍｏｌ／Ｌ；（３）患者能进行正常的生理运动，日常生活未受限制；（４）患者知晓本研究内容，同意配合并签署知情同意书。

排除标准：（１）心肝肾及肺等器官系统功能严重异常者；（２）有严重精神疾病的患者；（３）依从性差的患者。

１．２　方法
所有患者在我院治疗期间，均接受糖尿病相关的健康教育，并安排工作人员对两组患者分别建立个人Ⅱ型糖尿病档案，按照国家公共卫生十四项中糖尿病患者的标准，将每位糖尿病患者的详细个人情况进行登记。

出院时叮嘱对照组患者在日常生活中注意饮食、运动及按时服用抗糖药物。

观察组患者采用社区全科护理的规范化管理，具体方法：（１）与该组患者所在辖区的卫生服务站进行定点合作，由该卫生服务站从事公共卫生的医生对患者进行一对一的糖尿病健康教育及指导。

（２）对患者进行规律的随访。

工作人员每四周对患者进行一次面对面随访，对患者的运动情况、饮食情况、有无规律服药等行为进行了解，若患者不能很好的遵从医嘱，嘱其家属进行监督。

（３）制定社区全科护理卡。

详细记录饮食的控制与摄入量、患者每日正常的运动量、规律服药指南、饮食控制方案，每次家访时收回与发放。

１．３　观察指标
四川解剖学杂志第２７卷
患者生活质量评价：患者出院半年后，采用我院自制问卷调查表对生活质量进行评估，调查内容共有４个方面，包括生理、心理、社会、环境，每个方面标准分为０至１００，得分越高，表示其生活质量越高。

详细记录患者半年后的并发症发生情况，如营养不良、低血糖、感染等，统计并发症发生率。

１．４　统计学方法
本研究数据采用ＳＰＳＳ２０．０软件包进行统计学处理。

计数资料采用率或百分比表示，进行χ２检验；计量资料以均数±标准差（珚ｘ±ｓ）表示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异具有统计学意义。

２　结果
２．１　两组患者生活质量比较
半年后观察组患者生活质量得分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）（见表１）。

表１　两组患者生活质量比较（分，珔ｘ±ｓ）
组别例数生理心理社会环境
观察组１０５　６０．１２±８．２４　７４．３２±５．５６　６２．８５±５．１４　６５．３５±４．３１对照组１０５　５１．３２±８．７４　６１．８２±６．５４　５２．７４±８．２６　５４．８３±７．１４ｔ－７．５０７　１４．９２１　１０．６４９　１２．９２５
Ｐ－＜０．０５＜０．０５＜０．０５＜０．０５２．２　两组患者并发症发生率比较
半年后观察组患者并发症发生率明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）（见表２）。

表２　两组患者并发症发生率比较［ｎ（％）］
组别例数低血糖感染营养不良并发症发生率观察组１０５　５（４．７６％）２（１．９０％）３（２．８６％）１０（９．５２％）对照组１０５　２１（２０．００％）８（７．６２％）９（８．５７％）３８（３６．１９％）
χ２－－－－１９．０９
Ｐ－－－－＜０．０５
３　讨论
迄今为止，临床上治疗糖尿病主要手段是控制血糖及预防并发症［３－４］。

通过药物控制血糖，使其在一个正常的范围值之内，不会出现高血糖症导致各器官及组织出现功能障碍及慢性损害［５－６］。

目前，控制血糖的方法主要是控制饮食、增加运动量、规律服用降糖药物［７］。

这些方法对于糖尿病患者的自律性有着很高的要求，如果患者不能严格遵循上面的方法，则会导致治疗效果无法令人满意，最终严重影响患者的生活和生命健康。

社区全科护理是我国医疗体制改革的重要步骤之一。

以辖区家庭为单位，以各级社区卫生服务站和卫生服务中心为中心，将医院全科护理的理念运用到社区患者当中，全面提高我国患者的医疗水平和生活质量就是社区全科护理出现的意义价值。

因为糖尿病治疗的特殊性，在整个治疗及康复过程中，患者能否一直接受良好的护理决定治疗的最终成果。

在这种情况下，社区全科护理应运而生，能够使得患者一直接受到良好的临床护理。

在本次研究中，观察组患者在经过社区护理的规范化管理后，生活质量明显高于对照组；观察组患者并发症发生率９．５２％，明显低于对照组３６．１９％。

由此可见，社区全科护理的规范化管理能有效提高患者的生活质量，降低糖尿病患者并发症发生率。

综上所述，对糖尿病患者实行社区护理的规范化管理能有效提高患者的生活质量，降低糖尿病患者并发症发生率，是一种值得在临床上推广的护理方式。

参考文献
［１］　陈树青，陆静毅，马晓静，等．代谢组学在糖尿病慢性并发症及血糖波动研究中的应用［Ｊ］．上海交通大学学报（医学版），２０１７，３７（１１）：１５６９－１５７３．
［２］　史利军，李吉兰．中药治疗糖尿病周围神经病变用药规律分析［Ｊ］．国医论坛，２０１７，３２（１）：１４－１５．
［３］　许红云．持续质量改进在骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的临床效果分析［Ｊ］．糖尿病新世界，２０１８，２１（３）：１１３－１１５．
［４］　闫芳．全程健康教育在糖尿病健康管理中对患者血糖控制？
预后及并发症影响分析［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１７，４（７０）：１３７３８－１３７３９．
［５］　刘云路，陈刚．药物引起的糖尿病及高血糖症研究进展［Ｊ］．福建医药杂志，２０１７，３９（５）：１－６．
［６］　刘秀杰．健康宣教对药物控制糖尿病患者血糖及健康行为的影响［Ｊ］．中国农村卫生，２０１８，１３２（６）：７６．
［７］　刘贺萍，谢又佳，吴新荣．口服降糖药时间不当可能造成血糖波动［Ｊ］．临床误诊误治，２０１７，７（０４）：１２３．
０４１。