前列腺穿刺
前列腺穿刺活检ppt课件
前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫 对粘膜和前列腺的穿刺 活检装置的冲击力 约19%可能拒绝再次活检
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ----- 前列腺水肿
附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关
数周到数月后出现
前列腺周围血肿 ------ 罕见
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、 粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。
穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床 23
5 术后用药指导及注意事项 遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患
者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血 管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术 后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止 重体力劳动。
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（1）直肠指检发现结节， 任何PSA值
（2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或 PSAD值
（3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值异常
（4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值正常，
B超发现前列腺低回声结节或MRI 7
禁忌症
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐 点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
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13
sextant
5区13针
饱和穿刺
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各种前列前超声பைடு நூலகம்头
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体位—胸膝位
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体位—侧卧位
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见） 血尿 12.5~80% 持续0~7天 平均3天 直肠出血 1.3~37% 持续0~7天 平均2天 活动性出血 ①经直肠指压前列腺 直肠填塞或钳夹止
前列腺穿刺活检评分评级解读
前列腺穿刺活检评分评级解读
嘿，朋友们！今天咱就来好好唠唠前列腺穿刺活检评分评级解读这事儿！你说这前列腺穿刺活检评分评级，就好像是给前列腺的一场“考试”。
你想想啊，就跟咱学生时代考试评分似的，能看出个成绩好坏来嘛！
就比如说吧，那个评分要是挺高，咱心里得多紧张啊！万一有啥问题咋
办呢？但要是评分低一点呢，是不是又能稍微松口气啦？
这评级可不简单哦！就像咱们走路有不同的方向一样，每个级别都代表
着前列腺的一种状态。
咱得搞清楚这些级别都意味着啥，才能心里有底呀！
比如说老张，他去做了前列腺穿刺活检，拿到结果的时候紧张得不行。
他就跑来问我：“哎呀，这咋看呀？”我就跟他解释，就像看地图找路一样，你得先搞明白那些标记都是啥意思。
咱再举个例子，比如评级是比较严重的那种，那不就好比路上遇到个大坑，得小心绕过去或者想办法填平它嘛！
其实对于前列腺穿刺活检评分评级，咱真别害怕。
就像面对一场小挑战，只要咱了解清楚了，就能从容应对。
咱得清楚，这是为了咱自己的健康着想，是为了早发现问题早解决呀！
所以啊，朋友们，别觉得这是多复杂多可怕的事儿。
把它当成了解自己身体的一个机会，就像探索一个小秘密一样。
只要咱认真去对待，一定能搞明白的。
咱可不能对自己的身体马虎哦！一定要重视起来呀！
好了，咱就说这么多，总之，前列腺穿刺活检评分评级并不可怕，关键是要积极去面对和解读呀！。
前列腺穿刺活检
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系统穿刺针数
1.传统6点穿刺
2.10点穿刺:10点穿刺位点组合有多种,多数是在传统 6点和外周带外侧6点中去掉外侧底部,中 部、尖部或旁正中线底部2点。
3.12点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外侧底部、中 部及尖部各1点。
4.13点穿刺:在6点基础上增加左、右叶外周带外侧各 2点及中线3点。
前列腺穿刺活检
福建医科大学附属第二医院 泌尿外科
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前列腺穿刺活检发展史 前列腺穿刺意义 前列腺穿刺活检指征 禁忌症 前列腺穿刺活检并发症及防治 前列腺穿刺前、后护理
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前列腺穿刺活检发展史
1930年世界首例针吸细胞学检查 1937年Astrald首次报道经直肠前列腺穿刺活检
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4 出血的观察 前列腺穿刺术后并发症中最常见的是出血，应
注意观察尿液及粪便的颜色，如果尿液呈鲜红色或 粪便带血，在使用止血药物的同时，鼓励患者多饮 水，在8h之内，至少饮用8杯水(约3000ml)，可减 轻出血。 穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜 色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。 穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床上休息24 小时，穿刺后3周内严禁做剧烈腰部活动。
活检前洗肠
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适 探头对肛管和直肠粘膜的压迫
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前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ---- 附睾炎 -----
前列腺水肿 穿刺点数目增加有关 数周到数月后出现
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1 抗炎止血治疗
术后根据穿刺深浅、次数对组织损伤的情况，进行抗
炎止血治疗。
2 填塞油纱
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前列腺系统性穿刺活检PPT课件
饱和穿刺针数一般认为应≥20针，相关文献 报道的饱和穿刺针数不一，范围21-139针不等， 早期有部分研究显示，初始饱和穿刺与10针、12 针穿刺法检出率相似，并无统计学差异；但总体 的研究数据表明，饱和穿刺能够提高检出率，但 有研究显示，应用初始饱和穿刺的患者在行重复 穿刺时，仍有约1/4的患者被检出前列腺癌。
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三、Gleason 评分系统
• 是反映前列腺癌组织生长的形态学结构特征与其生物学 行为相关性的分级系统；
• 是为前列腺癌患者制定治疗方案和评估预后的重要指标 之一；
• 是使用最普遍的前列腺癌病理分级系统； • 是反映前列腺癌病理学特征与其生物学行为相关性最好
的分级系统。
2014版指南：“前列腺癌的病理分级推荐使用 Gleason评分系统。”
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虽然目前仍未能确定最理想活检数目,但有试验显示 6～18点最佳。
2014版指南：“10针以上穿刺的诊断 阳性率明显高于10针以下，并不明显增加并 发症。”
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饱和穿刺
2014版指南：“初始的饱和穿刺检测前列腺 癌的效果比逐步穿刺的效果好，同时也并未增加 相关并发症的出现率。”
饱和穿刺是一种理论性的概念，“饱和”在理化领 域中定义为一定温度一定量溶剂中，不能再继续溶解某 一溶质的状态， 因此，饱和穿刺理论上应能够检测到 所有的前列腺癌，不存在漏诊现象。
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PSADT（PSA doubling time） PSA复发后的PSA倍增时间：其同时具有基
础PSA水平和PSAV的作用。 相关研究发现：PSADT与PSA 复发后患者
无疾病生存率明显相关；与根治术后PSA复发患 者的肿瘤转移及生存率明显相关。
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采用多因素分析,去除年龄、血红蛋白水平、碱性磷 酸酶、乳酸脱氢酶、初始治疗方法以及HRPC治疗方法 等因素后，PSADT 仍然是判断预后的一个显著因素。研 究者还发现对于无症状的晚期前列腺癌，PSADT还可判 断其经化疗后的预后情况。
做前列腺穿刺注意事项
做前列腺穿刺注意事项前列腺穿刺是一种通过穿刺前列腺来获取样本进行检查的医疗操作。
这是一项常见的检查技术，常用于前列腺癌的诊断和评估。
在进行前列腺穿刺之前，有一些注意事项需要被了解和遵守。
首先，患者在进行前列腺穿刺之前应该做好一些准备工作。
医生会对患者进行相关的检查，如检查患者的前列腺大小、状况以及存在其他并发症的可能性。
患者应该告知医生自己是否有与凝血有关的问题，如凝血障碍或正在服用的抗凝药物。
医生可能需要对患者进行血液凝血功能的检查，以确保安全进行前列腺穿刺。
其次，患者需要对前列腺穿刺有一个全面的了解，并与医生进行充分的沟通。
这包括了解前列腺穿刺的目的、过程以及可能的风险和并发症。
患者应该向医生提问，了解他们关心的问题，以便更好地做好相关准备和决策。
在进行前列腺穿刺之前，患者通常需要空腹。
通常医生会建议患者在前列腺穿刺前六小时不进食，以避免腹部消化道问题对操作的干扰。
此外，患者可能需要清洗腹部和盆腔区域，以避免感染的发生。
在前列腺穿刺操作过程中，患者需要保持合作和放松。
通常情况下，前列腺穿刺是在麻醉下进行的，患者一般不会感受到疼痛。
然而，即使在麻醉下，患者也应尽量保持镇静和合作，以确保手术顺利进行。
在前列腺穿刺后，患者需要注意一些事项以促进康复。
通常情况下，患者需要留院观察一段时间，以确保没有并发症发生。
患者可能会面临一些如细菌感染、尿道狭窄、尿急等并发症的风险。
因此，患者需要注意按医生的建议使用抗生素以及其他药物来预防感染和减轻并发症的风险。
此外，患者在之后的几天里可能会出现一些不适感，如排尿困难、尿频、排尿疼痛等。
这些症状通常会在几天内缓解。
对于那些症状持续不改善或有恶化趋势的患者，应立即向医生报告。
总之，进行前列腺穿刺时需要患者和医生之间的充分沟通和合作。
患者需要充分了解前列腺穿刺的相关信息并配合医生的指导。
同时，患者还需要在手术前做好准备，如空腹和清洁。
术后，患者需按医嘱用药，注意观察并及时向医生汇报任何异常症状。
前列腺癌穿刺评分8分
前列腺癌穿刺评分8分
（实用版）
目录
1.前列腺癌介绍
2.前列腺癌穿刺评分的意义
3.8 分评分的含义
4.如何进行前列腺癌的诊断和治疗
5.前列腺癌患者的生活注意事项
正文
前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤，它发生在前列腺这个男性特有的生殖器官上。
前列腺癌在全球范围内的发病率和死亡率都相对较高，因此对于前列腺癌的早期诊断和治疗显得尤为重要。
前列腺癌穿刺评分是评估前列腺癌病情严重程度的一种方法。
这种方法通过对前列腺组织进行穿刺，然后对穿刺出来的细胞进行病理检查，最后根据检查结果给出一个评分。
评分越高，病情越严重。
在这里，我们提到的前列腺癌穿刺评分 8 分，意味着病情已经相当严重。
这个评分意味着前列腺癌细胞已经侵犯了周围的组织和器官，甚至有可能已经发生了转移。
对于这种情况，需要立即进行治疗。
对于前列腺癌的诊断和治疗，通常采用的方法有血清前列腺特异性抗原测定、B 超、CT、MRI 等检查方法，以及手术、放疗、化疗、内分泌治疗等治疗方法。
具体的治疗方案应根据患者的具体情况来制定。
对于前列腺癌患者来说，除了积极的治疗外，生活中的一些注意事项也非常重要。
比如，要保持良好的生活习惯，避免过度疲劳；饮食要均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物；保持良好的心态，积极面对生活等。
总的来说，前列腺癌穿刺评分 8 分意味着病情严重，需要立即进行
治疗。
前列腺穿刺活检报告
前列腺穿刺活检报告
患者信息：
姓名：张先生
性别：男
年龄：56岁
检查信息：
日期：2021年10月15日
医院：XX医院
报告摘要：
根据您的前列腺穿刺活检结果，我们诊断您患有前列腺癌。
具体分析结果如下：
1.组织学类型：腺癌组织。
2.Gleason评分：4+5，满分为10分。
3.腺体癌组织占比：50%。
4.癌组织侵犯腺体周围组织。
建议及治疗方案：
鉴于您的前列腺癌为高危型，严重程度较高，我们建议您尽快进行治疗。
具体方案如下：
1.手术治疗：您可以选择进行前列腺切除术或前列腺保留手术等治疗方式，具体治疗方案需要与您和您的家人一起商讨后再决定。
2.放疗治疗：您可以选择进行放疗，如高能量放射治疗和常规放射治疗等。
3.化疗治疗：在一些情况下，化疗可以与放疗或手术相结合，以提高治疗效果。
需要注意的是，在治疗期间需要注意以下事项：
1.饮食：尽量少食用去脂肪化食品和刺激性食品，多食用新鲜蔬菜和水果。
2.锻炼：适当的锻炼可以提高身体免疫力和抵抗力。
3.心理健康：患有癌症的患者极易出现负面情绪，建议您与家
人朋友多沟通交流，寻求专业医生的帮助，保持良好的心理状态，有助于治疗效果。
结论：
前列腺癌症属于常见的恶性肿瘤，虽然诊断结果可能会给患者
及家人带来巨大的压力和负担，但是采取及时有效的治疗措施可
以显著提高治愈率和生存率。
我们将竭尽全力为您提供最科学、
最专业的医疗服务，与您一起让病魔远离，重拾健康幸福的生活。
前列腺穿刺术的护理
前列腺穿刺术的护理手术前的护理：1.与患者和家属进行沟通，解释手术过程以及可能的风险和并发症。
2.检查患者是否存在药物过敏史，以及是否正在服用可能影响手术的药物。
3.尽量提供舒适和安静的环境，以减少患者的焦虑和紧张情绪。
4.鼓励患者在手术前禁食和饮水，以减少手术过程中的吐泻风险。
5.确保手术室内的设备和仪器的清洁和消毒，以减少感染的风险。
手术期间的护理：1.配备必要的手术器械、消毒液和药物，以备不时之需。
2.协助医生执行穿刺，确保手术区域干净和无菌。
3.密切关注患者生命体征的变化，及时发现和处理任何异常情况。
4.维持患者的体温稳定，以减少感染的风险。
5.疼痛管理是非常重要的，确保患者舒适和疼痛控制。
术后的护理：1.观察患者病情变化，包括尿量、尿色和异常出血情况。
2.及时更换并保持尿管通畅，定期进行尿液检查和药物泡腾盆浴。
3.饮食需要注意，保证患者摄入足够的水分并避免辛辣刺激的食物。
5.教育患者和家属关于术后的护理和并发症的防治，如感染和尿潴留等。
康复期的护理：1.定期复查患者的前列腺指标和尿液分析，以确保术后康复和疗效。
2.鼓励患者进行适量的运动和体育锻炼，以促进康复和预防并发症。
3.提供生活方式的建议，如饮食调控和戒烟酒等，以减少前列腺相关疾病的复发。
总结：前列腺穿刺术是一种常见的手术程序，对于患者的康复和护理有重要的意义。
通过提供专业的护理和教育，我们可以帮助患者尽早康复，并减少并发症的发生。
护士在前列腺穿刺术的过程中扮演着重要的角色，负责确保手术的顺利进行，并提供全面的护理。
前列腺穿刺应急预案
一、预案背景前列腺穿刺是一种诊断前列腺疾病的重要方法，但在穿刺过程中可能会出现出血、感染等并发症。
为保障患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、预案目的1. 保障患者生命安全，降低并发症发生率。
2. 提高医务人员应对突发状况的能力。
3. 确保医疗质量，提高患者满意度。
三、预案内容1. 术前准备（1）患者准备：向患者及家属说明穿刺的必要性和可能出现的并发症，签署知情同意书。
对有出血倾向、凝血功能障碍、感染等禁忌症的患者，应慎重决定是否进行穿刺。
（2）医护人员准备：术前进行穿刺操作培训，确保操作熟练。
准备穿刺所需物品，如穿刺针、超声探头、无菌手套、消毒剂等。
2. 术中应对（1）严密观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（2）操作过程中，确保患者处于舒适体位，避免过度紧张。
（3）穿刺过程中，密切观察前列腺穿刺区域，如有出血，立即采取措施。
（4）穿刺后，压迫止血5-10分钟，观察有无活动性出血。
3. 术后观察与处理（1）术后密切观察患者生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（2）观察穿刺部位有无出血、感染等并发症。
（3）嘱患者多饮水，促进尿液排出，减少尿路刺激。
（4）如有出血、感染等并发症，立即采取相应处理措施。
4. 紧急情况处理（1）出血：如穿刺后出现活动性出血，立即采取压迫止血、局部冷敷等措施。
必要时，进行输血、止血药物应用。
（2）感染：如穿刺后出现发热、局部红肿等症状，立即进行抗感染治疗。
（3）晕厥：如患者出现晕厥，立即给予平卧位，吸氧，必要时进行心肺复苏。
四、预案实施与监督1. 医院成立前列腺穿刺应急预案小组，负责预案的制定、实施与监督。
2. 定期对医务人员进行预案培训，提高应对突发状况的能力。
3. 对预案实施情况进行定期检查，确保预案的有效性。
4. 对预案执行过程中出现的问题，及时进行总结、改进。
五、预案总结本预案旨在提高医务人员应对前列腺穿刺并发症的能力，保障患者安全。
在实际工作中，医务人员应严格按照预案要求，确保医疗质量，提高患者满意度。
前列腺穿刺中国专家共识
前列腺穿刺中国专家共识前列腺穿刺是一种诊断前列腺疾病的方法，包括前列腺癌、前列腺增生等病症。
在临床实践中，前列腺穿刺是一种常见的检查手段。
为了规范前列腺穿刺的操作流程和优化诊疗效果，中国专家共同制定了前列腺穿刺中国专家共识，本文将对该专家共识进行详细介绍。
前列腺穿刺方法前列腺穿刺是通过穿刺前列腺组织进行检查，主要用于诊断前列腺炎、前列腺癌等前列腺疾病。
一般情况下，前列腺穿刺可分为经尿道前列腺穿刺和经直肠前列腺穿刺。
经尿道前列腺穿刺是通过尿道直接进入前列腺进行穿刺，通常适用于前列腺炎的诊断。
而经直肠前列腺穿刺则是通过肛门直接进入前列腺进行穿刺，适用于前列腺癌、前列腺增生等疾病的诊断。
前列腺穿刺的适应症前列腺穿刺通常应用于以下情况：1.前列腺具有癌症症状，如升高的前列腺特异性抗原（PSA）或异常的前列腺体检结果。
2.前列腺疾病的恶性趋势需要尽快进行治疗。
3.经过其他检查手段无法明确诊断。
特殊情况下的前列腺穿刺在某些情况下，前列腺穿刺需要特殊的患者配合或操作方法。
1.患有出血倾向的患者需要谨慎操作。
2.对于前列腺囊肿或骨折等情况，应该避免穿刺。
3.在进行经直肠前列腺穿刺之前，需要排空肠道并清洁肛门区域。
专家共识为了规范前列腺穿刺的诊疗效果，中国专家共同制定了前列腺穿刺中国专家共识，在该共识中，主要提到了以下内容：1.在进行前列腺穿刺手术之前，需要充分告知患者相关信息，包括操作流程、操作时间、术后注意事项等，以保证患者能够理解并适应手术过程。
2.为了确保操作的安全，手术医生需要具有专业素养和丰富的经验，并严格遵守手术操作规程。
3.在进行直肠穿刺时，需要避免穿刺位置过深或穿刺角度过大，以免引起患者的严重不适或损伤。
4.针头采用单次使用，一定要避免在不同患者之间重复使用。
5.术后需要密切观察患者的病情，并及时处理可能出现的并发症。
注意事项在进行前列腺穿刺检查时，需要注意以下事项：1.在穿刺操作之前，需要进行详细的检查，包括肛门指检和B超等检查，以减少患者疼痛和避免损伤。
前列腺炎手术方法
前列腺炎手术方法
前列腺炎的手术方法主要包括以下内容：
1. 前列腺穿刺引流术：通过针对性的穿刺将前列腺内的脓液、积液或结石引流出来。
2. 前列腺腺囊切除术：适用于慢性前列腺炎伴有囊肿形成的患者，通过手术将囊肿切除。
3. 前列腺摘除术：适用于严重的慢性前列腺炎或前列腺增生引起的尿道狭窄等情况，通过手术将前列腺部分或全部切除。
4. 经尿道插管治疗：适用于慢性前列腺炎伴有尿道狭窄的患者，通过经尿道插管将腺体内的炎性分泌物清除。
需要注意的是，在选择手术治疗前，医生通常会根据具体情况进行全面评估，包括患者的症状、炎症程度、前列腺大小等因素，再结合患者的个人需求和意愿，制定最适合的手术方案。
此外，手术治疗可能存在一定的风险和并发症，患者在进行手术前应与医生充分沟通，了解手术的效果、风险和恢复过程。
前列腺癌穿刺评分标准
前列腺癌穿刺评分标准引言前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生活质量产生了重大影响。
前列腺癌穿刺评分标准是一种用于评估前列腺癌组织活检标本的方法，帮助医生确定病情严重程度和制定相应的治疗方案。
本文将介绍常用的前列腺癌穿刺评分标准，包括Gleason评分系统和ISUP（国际泌尿系统病理学会）分类。
1.Gleason评分系统Gleason评分系统是前列腺癌穿刺评分中最常用的系统之一，它基于对组织活检标本的镜下观察，将肿瘤细胞的形态分为不同等级，并计算出总体得分。
1.1组织活检标本观察在Gleason评分系统中，医生会对前列腺癌组织活检标本进行观察，主要关注以下两个方面：腺体形态：观察前列腺癌细胞的腺体形态，包括腺体的结构、排列和形状等。
核分裂：观察前列腺癌细胞的核分裂情况，评估其活跃程度。
1.2Gleason评分基于组织活检标本的观察结果，医生会给出两个不同的Gleason评分，表示前列腺癌细胞形态的两个主要特征。
每个评分都是一个介于1到5之间的数字，数字越高代表肿瘤细胞形态越恶性。
两个评分相加即为总体Gleason评分，范围从2到10。
2.ISUP分类系统ISUP（国际泌尿系统病理学会）分类是一种在Gleason评分基础上进一步细化前列腺癌分类的方法，它将前列腺癌分为五个不同的等级，以更准确地描述肿瘤的严重程度。
2.1ISUP等级根据ISUP分类系统，前列腺癌被分为以下五个等级：ISUP1:Gleason评分为6（包括3+3）的低风险癌症。
ISUP2:Gleason评分为7（包括3+4、4+3）的中等风险癌症。
ISUP3:Gleason评分为7（包括4+4、3+5）的中高风险癌症。
ISUP4:Gleason评分为8的高风险癌症。
ISUP5:Gleason评分为910的最高风险癌症。
2.2临床应用ISUP分类系统可以帮助医生更好地了解前列腺癌患者的病情严重程度和预后。
根据ISUP等级，医生可以制定相应的治疗方案，包括手术切除、放疗或药物治疗等。
前列腺穿刺活组织检查术
前列腺穿刺活组织检查术前列腺穿刺活组织检查术（prostate needle biopsy）是诊断前列腺肿瘤（prostate tumor）的重要方法，是术前获取前列腺疾病病理诊断的唯一方法。
经直肠超声（transrectal ultrasound, TRUS）用于引导前列腺穿刺活检，大大提高了穿刺的准确性和阳性率。
一、适应证（一）血清前列腺特异性抗原（prostate specific antigen, PSA）大于10ng/ml（正常参考值：0～4 ng/ml）。
（二）PSA 4～10ng/ml，游离PSA（free prostate specific antigen, fPSA）与PSA比值小于15％者。
（三）直肠指检有可疑结节或经直肠超声检查有异常回声者。
（四）前列腺癌（prostate cancer）治疗过程中随访。
（五）既往前列腺穿刺活检病理为高级别前列腺上皮内肿瘤（prostate intraepithelial neoplasm, PIN），需进行重复活检（repeat biopsy）。
（六）既往前列腺穿刺活检病理未发现肿瘤，但PSA仍进行性升高者。
二、禁忌证（一）泌尿生殖系统感染急性期。
（二）严重出血性疾病，糖尿病血糖控制不良者。
（三）严重血尿。
（四）合并严重的其他系统疾病，全身情况较差。
（五）骨关节疾病，不能耐受膀胱截石位或胸膝位者。
（六）严重直肠肛门疾病。
三、术前准备（一）器械准备前列腺穿刺活检所需的器械和药品包括经直肠超声仪、活检枪、消毒穿刺包（内含穿刺针、5ml注射器、纱布、手术巾）、安尔碘溶液、2％利多卡因、4%甲醛等。
（二）患者准备。
1．前列腺穿刺活检是创伤性检查，应在术前向患者及家属说明检查的必要性和可能出现的并发症，签署手术同意书。
2．会阴部皮肤准备。
3．手术日进半流质，术前排空大便，经直肠穿刺者，术前清洁灌肠。
（三）术前用药1．术前口服抗菌药物3d。
2．术前1W停用抗凝药物。
前列腺癌穿刺评分标准
前列腺癌穿刺评分标准前列腺癌是常见的男性恶性肿瘤之一，它的发生与前列腺组织中的肿瘤细胞的分化程度和扩散程度有关。
为了评估前列腺癌的严重程度和进展水平，医学界建立了一系列标准，其中最常用的就是前列腺癌穿刺评分标准。
前列腺癌穿刺评分标准，又称Gleason评分系统，是由Pathman Gleason和其他学者于1966年首次提出的。
它基于对前列腺活检标本的镜下观察和分析，通过评估肿瘤的组织学类型和分化程度，来确定前列腺癌的严重程度和预后。
Gleason评分系统主要依据前列腺组织中肿瘤细胞在病理切片中的观察结果，将其分为5个等级，分别是1到5级，其中1级表示肿瘤细胞表现出较为规则的结构和形态，细胞核较小，核分裂少；而5级则表示细胞结构不规则，核分裂活跃和异型核增多。
Gleason评分系统根据肿瘤细胞在病理切片中出现的两种主要模式来进行评分，称为主要模式和次要模式。
主要模式是指肿瘤细胞出现的程度最高的模式，而次要模式则是指次之的程度更低的模式。
在Gleason评分系统中，通过将主要模式和次要模式的等级相加，得到最终的Gleason评分。
例如，如果主要模式是3级，次要模式是4级，那么最终的Gleason评分就是7分。
根据前列腺癌的Gleason评分，可以将前列腺癌分为不同的分级。
一般来说，Gleason评分低于6分的被认为是低级别的前列腺癌，其预后较好；而Gleason评分在7分到10分之间的被认为是高级别的前列腺癌，其预后较差。
此外，Gleason评分还可以用于确定是否需要进行进一步的治疗，如手术切除、放疗或药物治疗。
总之，前列腺癌穿刺评分标准是一种常用的评估前列腺癌严重程度和预后的标准。
它通过对前列腺活检标本的镜下观察和分析，来确定肿瘤的组织学类型和分化程度，从而指导临床医生制定合理的治疗方案。
在临床实践中，医生需要结合患者的具体情况，综合考虑Gleason评分和其他相关指标，来制定最合适的治疗方案。
前列腺穿刺
前列腺穿刺术试题
1．前列腺穿刺的适应症
答：1.ＰＳＡ≥10 ng/ml。
2.ＰＳＡ4-10 ng/ml时，如Ｆ／Ｔ＜0.15。
3.经直肠指检在前列腺表面触及结节。
4.超声检查有异常。
2.前列腺穿刺的禁忌症
答：感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重邮血性疾病、糖尿病不稳定期。
3.前列腺穿刺的术前准备
答：1.术前两天始口服抗菌素，至术后三天。
2.穿刺前一天或当天常规进行肠道准备，给予清洁灌肠或口服泻药。
4.前列腺穿刺的并发症及其处理
答：1.感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。
2.血尿、便血：鼓励病人多饮水，通常在1-3天内逐渐消失，必要时可用止血药。
1。
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泌尿外科有创操作规范
前列腺穿刺活检
当发现如下指征时需作前列腺穿刺活检：
（1）确定前列腺肿物的性质。
（2）确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。
（3）判断前列腺癌治疗后的效果。
（4）对血清PSA、PAP升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。
前列腺穿刺活检的途径：
前列腺穿刺活检有两种途径，一为经会阴，一为经直肠，其中经会阴途径在临床上应用较多，但其取材往往不够准确，而经直肠途径取材较精确，如在直肠超声引导下，其准确性更高，虽其比经会阴途径更易感染，但由于其活检阳性率高，故目前应用不断增加。
前列腺穿刺针的发展使前列腺穿刺活检变得更安全、可靠，术后并发症更少。
前列腺穿刺活检的主要步骤如下：
（1）病人取膀胱截石位或侧卧位。
（2）常规消毒并进行会阴部浸润麻醉。
（3）在会阴中心至肛门中点处偏外0.5厘米进针，左手食指插入直肠内，引导穿刺针进入包膜内。
（4）将穿刺针穿至病变部位，扣动穿刺枪扳机，然后把穿刺针拔出，推出针芯后即见前列腺组织。
前列腺穿刺的适应症：
1.ＰＳＡ≥10 ng/ml。
2.ＰＳＡ4-10 ng/ml时，如Ｆ／Ｔ＜0.15。
3.经直肠指检在前列腺表面触及结节。
4.超声检查有异常。
前列腺穿刺的禁忌症：
感染、发热期、高血压危象、心功能失代偿期、严重邮血性疾病、糖尿病不稳定期。
前列腺穿刺的术前准备：
1.术前两天始口服抗菌素，至术后三天。
2.穿刺前一天或当天常规进行肠道准备，给予清洁灌肠或口服泻药。
前列腺穿刺的并发症及其处理：
1.感染：主要为大肠埃希菌感染，一定要重视术前肠道准备，术后要应用抗生素。
2.血尿、便血：鼓励病人多饮水，通常在1-3天内逐渐消失，必要时可用止血药。