最新放射诊断学讲义总论教学讲义ppt课件
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影像诊断学课件：总 论
16层 0.625mm
CT Angio
CT Angio
薄层再重建
pulmonary arteries
308 mm 扫描范围：16 秒 pitch 1.375 & 0.7 sec scan 0.625 mm 层厚
movies
Cardiac
16 x 0.625 mm 冠状动脉病变筛选 120 ml Ultravist 300 注射速度@3.5 ml/sec
四肢血管造影
1050 mm 扫描范围 120 mlUltravist 370 注射速度 3.6 ml /sec 15 sec
结肠造影和内窥镜
Volumetric CT VCT
912 ch.
256 slices
平板CT样机
超高分辨率 VCT
2002
2003
High Resolution • Limited FOV • Algorithm Investigation
透视
动态实时观察 可随时为常规检查
摄片
可以留下永久的记录 清晰度高，诊断价值高 相对接受X线量小 不能动态观察
特殊检查
体层摄影 记波摄影 钼靶摄影 高千伏摄影
X线平片显示 患者左上肺有 一个球形病灶
体层摄影较平 片更清楚地显 示出这个球形 病灶
自然对比 人工对比
正常人体组织归成四大类
• 气体--肺，胃肠道内的气体 • 脂肪--皮下，心影旁，腹腔内 • 软组织和水--体内大部分的组织 • 骨骼和钙化
摄片所见的“负片”
气体 脂肪 水 软组织 钙化 骨骼
透视所见的“正片”
摄片所见的图象
透视所见的图象
X- 线检查方法
透视 摄片 特殊摄影 造影 CT DSA MRI
最新[精华]放射诊断学PPT课件
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b急性粟粒型肺结核
(1)早期呈毛玻璃样密度增高，肺纹
理显示不清。
(2)约10天左右出现粟粒样病灶，1-
2mm，呈圆形。其特征是“三均 匀”。
(3)上述粟粒病灶多在10个月左右吸
《放射诊断学》
收。
东大医学影像学系 杨小庆 储成凤
8
X线表现 2 血行播散型肺结核(Ⅱ型)
b亚急性或慢性血行播散型肺结核 (1)多发斑片状渗出或增殖灶 (2)多发粟粒或结节影 (3)可有斑片状钙化阴影
b 大叶性干酪性肺炎：呈肺段或肺叶性 实变，但密度较高，高千伏片显示多 发虫蚀状空洞。
b 小叶性干酪性肺炎：呈两肺散在的斑 片状阴影，亦可与大叶性病灶并存。
《放射诊断学》
东大医学影像学系 杨小庆 储成凤
20
慢性纤维空洞性肺结核(Ⅳ型)肺结核
是各型肺结核恶化、好转与稳定 交替发展而来，病理特征：纤维 厚壁空洞，广泛纤维性变及支气 管播散病灶组成病变的主体，可 合并支扩，肺气肿等。
12
结核球
浸润型肺结核
பைடு நூலகம்
b 为纤维组织包绕干酪样病灶而形成
b 呈圆或椭圆形致密影，单发多见。 直径2-3cm。
b 密度多较均匀，其内可有小空洞(呈 半月形或裂隙状)，亦可有环状或点 状钙化。常有卫星灶。
《放射诊断学》
东大医学影像学系 杨小庆 储成凤
16
干酪性肺炎
浸润型肺结核
b 机体抵抗力极差，对结核菌高度过敏 者。
进 入 夏 天 ，少 不了一 个热字 当头， 电扇空 调陆续 登场， 每逢此 时，总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ，是记 忆中的 农村， 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 ， 每 逢 进 入夏天 ，集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ，不论 男女老 少，个 个手持 一 把 ， 忽 闪 忽闪个 不停， 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ，于是 三五成 群，聚 在大树 下 ， 或 站 着 ，或随 即坐在 石头上 ，手持 那把扇 子，边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ，热得 满头大 汗，不 时听到 “强子 ，别跑 了，快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ，跑个 没完， 直到累 气喘吁 吁，这 才一跑 一踮地 围过了 ，这时 母 亲总是 ，好似 生气的 样子， 边扇边 训，“ 你看热 的，跑 什么？ ”此时 这把蒲 扇， 是 那 么 凉 快 ，那么 的温馨 幸福， 有母亲 的味道 ！ 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品，在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树， 制作简 单，方 便携带 ，且蒲 扇的表 面 光 滑 ， 因 而，古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ，实即 今 日 的 蒲 扇 ，江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ，人们 最常用 的就是 这种， 似圆非 圆 ， 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今， 我的记 忆中， 它跨越 了半个 世纪， 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ，携带 着特有 的念想 ，一年 年，一 天天， 流向长
《指南放射诊断学》课件
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比较放射诊断学与超声、核磁、CT等其他影像学检查的异同点，为临床医生提供参考。
放射诊断学与其他影像学检查的比较
章节设置
按照放射诊断学的知识体系和临床应用，将全书分为若干章节，每章节内容相对独立。
内容层次
在每个章节中，按照“基础-应用-案例分析”的逻辑层次进行组织，便于读者理解和掌握。
图表与案例
新型成像技术
研发更高效、无创、高分辨率的医学影像技术，如光学成像、核磁共振成像等。
利用放射诊断技术为个性化治疗提供依据，提高治疗效果。
精准医疗
通过早期筛查，发现潜在疾病，采取预防措施，降低发病率。
早期筛查与预防
与其他医学学科合作，共同开展疾病研究和治疗。
跨学科合作
数据安全与隐私保护、技术更新换代的成本与培训、伦理和法律责任。
01
02
医学影像设备的不断更新和发展，提高了医学影像的质量和诊断效率，同时也在推动放射诊断学的发展。
医学影像设备是放射诊断学的基础，包括X射线机、CT扫描仪、MRI等设备。
放射诊断学的未来展望
人工智能与机器学习
利用AI技术辅助放射诊断，提高诊断准确性和效率。
医学影像大数据
通过大数据分析，挖掘疾病特征和预测疾病发展趋势。
《指南放射诊断学》ppt课件
放射学总论ppt课件
28
人体组织结构的密度可归纳为 三类：
• 高密度的有骨组织和钙化灶等； • 中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质 器官、结缔组织以及体内液体等； • 低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、 胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。
29
普通的X线检查可将组织主要分为 四类：图像上表现为白色或浅色调的骨 骼，灰色的软组织，比软组织略暗些的 脂肪和最暗的气体。 传统的X线检查最宜用于骨胳系统 和胸部的检查，因为组织间的界线除软 组织和脂肪外均清晰可辨。 如要分辨肌肉，软组织器官等则 必须用造影剂或新的检查方法如CT，磁 共振检查等。
23
摄像效应原理
X 线
溴化银（Ag+）
金属Ag
（黑 色）
24
电离效应和生物效应
• X线通过任何物质都可产生电离效应。空 气的电离程度与空气所吸收X线的量成正 比，因而通过测量空气电离的程度可计 算出X线的量。 • X线进入人体，也产生电离作用，使人体 产生生物学方面的改变，即生物效应。 它 是放射防护学和放射治疗学的基础 。
18
控制器
19
二、X线的特性
成像/治疗 透视检查 X线摄片
放射治疗 辐射损伤
20
穿透性penetration 荧光效应fluoresent effect 摄影效应photographic effect
电离效应ionizing effect 生物效应biological effect
穿透性
• X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光 不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受 到一定程度的吸收即衰减。 • X 线的穿透力与 X 线管电压密切相关，电压愈高，所产 生的X线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低， 所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。 • 另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关, X线穿透性是X线成像的基础。
人体组织结构的密度可归纳为 三类：
• 高密度的有骨组织和钙化灶等； • 中等密度的有软骨、肌肉、神经、实质 器官、结缔组织以及体内液体等； • 低密度的有脂肪组织以及存在于呼吸道、 胃肠道、鼻窦和乳突内的气体等。
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普通的X线检查可将组织主要分为 四类：图像上表现为白色或浅色调的骨 骼，灰色的软组织，比软组织略暗些的 脂肪和最暗的气体。 传统的X线检查最宜用于骨胳系统 和胸部的检查，因为组织间的界线除软 组织和脂肪外均清晰可辨。 如要分辨肌肉，软组织器官等则 必须用造影剂或新的检查方法如CT，磁 共振检查等。
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摄像效应原理
X 线
溴化银（Ag+）
金属Ag
（黑 色）
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电离效应和生物效应
• X线通过任何物质都可产生电离效应。空 气的电离程度与空气所吸收X线的量成正 比，因而通过测量空气电离的程度可计 算出X线的量。 • X线进入人体，也产生电离作用，使人体 产生生物学方面的改变，即生物效应。 它 是放射防护学和放射治疗学的基础 。
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控制器
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二、X线的特性
成像/治疗 透视检查 X线摄片
放射治疗 辐射损伤
20
穿透性penetration 荧光效应fluoresent effect 摄影效应photographic effect
电离效应ionizing effect 生物效应biological effect
穿透性
• X线波长很短，具有很强的穿透力，能穿透一般可见光 不能穿透的各种不同密度的物质，并在穿透过程中受 到一定程度的吸收即衰减。 • X 线的穿透力与 X 线管电压密切相关，电压愈高，所产 生的X线的波长愈短，穿透力也愈强；反之，电压低， 所产生的X线波长愈长，其穿透力也弱。 • 另一方面，X线的穿透力还与被照体的密度和厚度相关, X线穿透性是X线成像的基础。
放射诊断总论
1.穿 透 性:
2.荧光效应:
3.摄影效应:
4.电离效应:
X线成像的基础，与电压有关 与物体密度与厚度有关 透视，影像增强器，增感屏， CT固体探测器 摄片 放射剂量学、放射治疗、 CT气体探测器
二.X线成像的原理
X线成像的三个基本条件：
• 一定的穿透力（合适的 ？） • 密度和厚度的差异（自然、人工对比） • 影像载体（？）
教学内容
• 1. X线的特性及其在医学中的应用 • 2.X线诊断的原理、诊断原则、最新进展 • 3.临床上常用的X线检查方法 • 4.临床X线检查应关注的问题
重点与难点
• 重点：X线检查在临床上的应用
• 难点： X线诊断的原理
一.X线诊断在医学中的地位和作用
• 1.疾病诊断 • 2.疗效观察 • 3.疾病预防 • 4.健康体检 • 5.医学研究
低密度：空气
2.造影检查方法
直接引入：自然管道开口，经皮穿刺 间接引入：生理排泄
3.造影前准备
病史，解释，试验 胃肠道准备
4.造影剂副作用
轻度反应：热感、潮红、皮疹、胸闷、恶心、
呕吐、头晕、局部水肿
重度反应：呼吸困难、血压下降、喉水肿、
惊厥、肺水肿、心率失常
禁 忌 证：碘过敏，严重心、肝、肾功能不全
灰度的光点构成ＣＴ图像，再由多幅照相机摄
CT的成像示意图
CT图像
五.CT图像特点
• 1、CT图像是由一定数目从黑到白不同灰 度的像素按矩阵排列所构成的数字化图 像。
• 像素(pixel)是经数/模转换器(digital/analog converter)把数字矩阵中的每个数字转为 由黑到白的不等灰度的小方块。
• 自然对比 人体按密度高低分四类 • 人工对比 对比剂（气体,钡剂,碘剂等 ）
放射诊断学课件模板-001(共34)
《放射诊断学》：三、X线检查方法
三、X线检查方法：
侧位投照亦然，依被检部位的某一侧贴近 胶片命名，例如左例位和右侧位等。 （二）特殊缩影 1。断层缩影（Photofluorography） 是 在暗箱装置内，用快速照相机把荧光屏上 的影像摄成70mm或100mm的缩小照片。这 种照片的工作效率比透视高、费用低，还 可减少接受放射线的剂量。
《放射诊断学》：一、X线的特性
一、X线的特性：
根据X线的荧光作用，利用以上化合物制 成透视荧光屏或照相暗匣里的增感纸，供 透视或照片用。 （三）感光作用 X线和日光一样，对摄影胶片有感光作用。 感光强弱和胱片接受的X线量成正比。胶 片涂有溴化银乳剂，感光后放出银离子 （Ag+）,经暗室显影定影处理后，胶片感 光部分因银离子沉着而显黑色，其余未感 光部分的溴化银被清除而显出胶出本色， 亦即白色。
《放射诊断学》：三、X线检查方法
三、X线检查方法：
B碘苯酯（Iophendylatum）无色或淡黄色 油状液体，不溶于水，粘稠度比碘油低， 适用于脊髓造影及脑室造影。 （2）水剂：又分无机磺化物与有机碘化 物（含离子型造影与非离子型造影剂）。 A、无机碘化物：为磺化钠，有效浓度为 12.5%，价格低，易配制，用于逆行肾盂 造影、膀胱造影及手术后胆道造影。
《放射诊断学》：三、X线检查方法
三、X线检查方法：
此法可用于显示矽肺结节，对早期诊断有 帮助，亦可用于显示骨骼的细微结构及早 期破坏灶。 △5. 高电压照相 亦称高仟伏相，是指 用120KV以上的电压拍照X线照片。1常用 120～150KV。其优点是X线穿透力强，以 胸部照片而论，如被锁骨、肋骨或纵膈遮 蔽的病灶容易显见；胸水或胸膜增厚遮蔽 的肺部病灶也能够看到。
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概述
• 70年代和80年代： • X线计算机体层成像(X-ray computed
tomography, X-ray CT或CT) • 磁共振成像(magnetic resonance image, MRI) • 发射体层成像(emission computed
tomography, ECT） • 单光子发射体层成像(single photon
• 1896年01月01日 给Exner教授新年贺卡 • 1896年01月05日 维也纳报纸“Die Presse”报
道 • 1896年01月06日 传遍全世界 • 1896年01月23日 “Nature”杂志发表
概述
• 50年代到60年代开始应用超声与核素扫 描进行人体检ห้องสมุดไป่ตู้，出现了超声成像 (ultrasonography,USG)和γ闪烁成像 (γ-scintigraphy)。
放射诊断学讲义总论
• 郭德纲有句名言“大家都会说话， 您花钱听我说话，我得对得起您的
票钱，让第一排的和最后一排的观 众都听得真真切切，明明白白…”
放射诊断学
Diagnostic radiology
河南中医学院第一临床医学院 河南中医学院第一附属医院放射科
刘冠华
概述
• 1895年：德国科学家威廉·康纳 德·伦琴(Wilhelm Conrad Rontgen)发现X线，以后不久X线 就用于人体检查，进行疾病诊断， 形成了放射诊断学(diagnostic radiology)的新学科，奠定了医 学影像学(medical imageology) 的基础。
• 伦琴因此于1901年获首届诺贝尔 物理学奖
伦琴妻子贝莎的戴有婚戒的手的照片
伦琴X射线机
二 十 世 纪 初 的 线 检 查
X
概述
• 1895年11月08日威廉·康纳德·伦琴 (Wilhenlm Conrad Rontgen) 发现X线
• 1895年12月22日 经15分钟照射，照出第一张X 线照片
emission computed tomography, SPECT) • 正电子发射体层成像(positron emission
emission tomography, PET)
概述：CT
• 1917年澳大利亚数学家Radon发表多元理论， 提示开发CT的可能性
• 1971-1972年英国的Hounsfield发明，并开始 用于临床
（一）X线的产生及其特性
• 1、X线的产生 • X线是在真空管内高速行进成束的电
子流撞击钨(或钼)靶时而产生的。
• X线发生装置，主要包括X线管、变 压器和操作台。
一、 X线成像
（一）X线的产生及其特性
• 1、X线的产生 • X线管为一高真空的二极管，杯状的阴极内装
着灯丝；阳极由呈斜面的钨靶和附属散热装置 组成。
• 介入放射学已傲然与内科、外科并列成 为临床三大学科之一。
概述：DSA
• 古代埃及人使用天然芦苇的管茎区扩张尿道狭 窄，利用置管方式解除 呼吸道、消化道、尿 道等体内管道器官的阻塞性疾病；
• 1904年Dawbon对颜面血肿供血动脉的拴塞治疗； • 1929年Forsmann在自身体内进行的有芯导管插
• 变压器为提供X线管灯丝电源和高电压而设置。
• 操作台主要为调节电压、电流和曝光时间而设 置，包括电压表、电流表、时计、调节旋钮和 开关等。
一、 X线成像
（一）X线的产生及其特性
• 2、X线的特性 • X线是一种波长很短的电磁波。波长范围
为0.006～50nm。 • X线诊断常用的X线波长范围为0.008～
(EPI)，血管、泌尿道、胆道、胰管显像已渐趋 完善。
概述
• 学习医学影像学的目的： • 了解影像成像技术的基本成像原理、方法和图
像特点； • 掌握图像的观察、分析与诊断方法和不同成像
在疾病诊断中的价值与限度，以便能正确选用， 并能理解医学影像学的检查结果。 • 了解介入放射学基本技术及应用指征，以利于 合理应用。
一、 X线成像
（一）X线的产生及其特性
• 伦琴(Wilhelm Conrad Rontgen)1895年 在研究阴极射线时意外发现用黑色 厚纸包裹的阴极射线管会使1米外的 涂有亚铂氰化钡的荧光屏发出荧光。
• 伦琴称之为X线，后为纪念发现者， 称为伦琴射线。
• 伦琴之妻帮助其拍下第一张X光片。
一、 X线成像
象-1952年获诺贝尔物理奖
1971年Damadian发现肿瘤组织的T1、T2值比正 常组织长
1973年lauterbur发表了两个充水试管的第一 幅磁共振图像
1978年Mallard等用0.04T得到人体图像 1980年MRI开始用于临床
概述：DSA
• 70年代迅速兴起的介入放射学 (interventional radiology)，即在影 像监视下采集标本或在影像诊断的基础 上，对某些疾病进行治疗，使影像诊断 学发展为医学影像学的崭新局面。
• 1972年其成果发表在“British Institute of Radiology”
• 1973年发表在“Radiology” • 1973年开始广泛应用于临床1979年
• Hounsfield 和美国人科马克一起获得1979年 诺贝尔生理和医学奖
概述：MR
1946年美国学者Purcell和Bloch发现磁共振现
概述：影像诊断学的现在
• 普通X线影像仍处于重要地位，已开始Filmless. • 特殊检查(各种造影检查)虽逐渐增加，但是占总
检查比例仍很低（５％）。 • 由于介入放射学的发展，DSA近年得到长足的发
展，但是单纯用于诊断的血管造影还很少。 • CT已出现毫秒级、多层螺旋扫描、三维成像、血
管造影、模拟手术路径。 • 开放式MRI已应用于临床，扫描速度以秒为单位
管； • 1967Margulis提出Interventional Radiology
一词； • 1976年Wallace首先系统地解释并使用；
概述：DSA
• 1953年Seldinger创立经皮血管穿刺技术 －－这是现代介入诊疗技术的基石；
• 1964年Dotter和Judkin介绍了经皮穿刺 利用同轴导管系统对外周粥样硬化性血 管狭窄进行了扩张和再通术，为今后的 球囊成型术和内支架置放术奠定了基础。